常見護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及流程

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1、 護(hù)理應(yīng)急預(yù)案 常見護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及流程目錄一、重大意外傷害事故護(hù)理急救工作規(guī)定二、院內(nèi)護(hù)理急救預(yù)案及流程三、傳染病救治的應(yīng)急預(yù)案及流程四、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案及流程五、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及流程六、患者自殺的應(yīng)急預(yù)案及流程七、患者發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案及流程八、患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及流程九、患者發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及流程十、患者發(fā)生跌倒或墜床的應(yīng)急預(yù)案及流程十一、患者應(yīng)用化療藥物出現(xiàn)藥物外滲的應(yīng)急預(yù)案及流程十二、患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生跌倒及墜床的應(yīng)急預(yù)案及流程十三、患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案及流程十四、藥物引起過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及流程十五、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷的應(yīng)急預(yù)案及流程十六、緊

2、急封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及流程十七、關(guān)于封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及流程十八、患者用藥錯(cuò)誤的應(yīng)急預(yù)案及流程十九、患者突然發(fā)生病情變化的應(yīng)急預(yù)案及流程二十、吸痰過(guò)程中心吸引裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及流程二十一、吸氧過(guò)程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及流程二十二、發(fā)生護(hù)理預(yù)投訴及糾紛的應(yīng)急案及流程二十三、圍術(shù)期患者安全管理預(yù)案及流程二十四、采血中患者暈厥的應(yīng)急預(yù)案及流程二十五、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程二十六、患者輸液過(guò)程中出現(xiàn)肺水腫時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程二十七、患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程二十九、發(fā)生火災(zāi)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程 三十、發(fā)生地震時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程 第一章 常見護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及流程一

3、、重大意外傷害事故護(hù)理急救工作規(guī)定1. 1.報(bào)告制度：凡遇到重大、復(fù)雜、批量、緊急搶救突發(fā)事件，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)及時(shí)向 護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部報(bào)告；夜間及節(jié)假日向總值班報(bào)告。護(hù)理部在接到重 大急救報(bào)告后，在積極組織人力實(shí)施救護(hù)工作的同時(shí)盡快向分管院長(zhǎng)報(bào)告，逐級(jí)上報(bào)衛(wèi)生局。2. 2.對(duì)重大急救工作，開辟綠色通道，優(yōu)先處理。3. 3.組織臨時(shí)護(hù)理急救小分隊(duì)，立即開展護(hù)理急救工作，確保急救工作的連續(xù)性。凡遇到重大、復(fù)雜、批量、緊急搶救等突發(fā)事件4. 4.啟動(dòng)重大意外傷害事故急救程序。夜間及節(jié)假日向總值班報(bào)告及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部報(bào)告5.護(hù)理部在接到重大急救報(bào)告后后在積極組織人力實(shí)施救護(hù)工作的同時(shí)

4、盡快向分管院長(zhǎng)報(bào)告逐級(jí)上報(bào)衛(wèi)生局對(duì)重大急救工作，開辟綠色通道，優(yōu)先處理組織臨時(shí)護(hù)理急救小分隊(duì)立即開展護(hù)理急救工作，確保急救工作的連續(xù)性 啟動(dòng)重大意外傷害事故急救程序 二、院內(nèi)護(hù)理急救預(yù)案及流程1. 1.傷病員入院后，首先由門診護(hù)士接診并做好應(yīng)急處理。2. 2.嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度。3. 3.門診護(hù)士人力不足時(shí)，由護(hù)理部或總值班調(diào)配相關(guān)科室護(hù)士參加急救處理。4. 4.正常情況下由護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科或總值班共同負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)患者的急救、轉(zhuǎn)科 等工作。門診護(hù)士接診并做好應(yīng)急處理5. 5.門診患者、住院患者突發(fā)意外情況時(shí)，應(yīng)在所在科室或就近科室就地進(jìn)行搶救， 并迅速通知急診科醫(yī)護(hù)人員前往參加急救或?qū)⒒颊咿D(zhuǎn)至急

5、診科進(jìn)一步急救，同時(shí) 報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部協(xié)助組織搶救。嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度門診護(hù)士人力由護(hù)理部或總值班調(diào)配相關(guān)科室護(hù)士參加急救處理正常情況下由護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科或總值班共同負(fù)責(zé)組織工作時(shí)間上報(bào)護(hù)理部電話3206、上報(bào)醫(yī)務(wù)科3973非工作時(shí)間上報(bào)總值班8766協(xié)調(diào)患者的急救、轉(zhuǎn)科等工作門診患者、住院患者突發(fā)意外情況時(shí)應(yīng)在所在科室或就近科室就地進(jìn)行并迅速通知急診科醫(yī)護(hù)人員前往參加急救或?qū)⒒颊咿D(zhuǎn)至急診科進(jìn)一步急救同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部協(xié)助組織搶救1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.18.19. 三、傳染病救治的應(yīng)急預(yù)案及流程20. 1.接到疫情信息后，在第一時(shí)

6、間通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感辦）21. 2.根據(jù)不同類型傳染病實(shí)施不同的隔離措施，病情危重者積極參加救治后，必要時(shí)由專人進(jìn)行監(jiān)護(hù)。22. 3.遵醫(yī)囑執(zhí)行各種治療和護(hù)理，對(duì)使用過(guò)的物品嚴(yán)格按院感要求處理，必要時(shí)進(jìn)行焚燒。23. 4.密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化時(shí)，立即通知醫(yī)生，并協(xié)助處理。24. 5.認(rèn)真及時(shí)做好各種記錄，做好病區(qū)及個(gè)人隔離和防護(hù)，預(yù)防交叉感染，防止病 菌擴(kuò)散，做好健康教育工作。25. 6.傳染病人治愈出院時(shí)，應(yīng)對(duì)其衣物及生活用品進(jìn)行消毒后方可帶出病房?；颊?出院后對(duì)床單位要進(jìn)行嚴(yán)格終末處理。 確診為傳染病人reeessssfffrenrenrenrenren

7、冗26. 7.患者死亡后，應(yīng)將尸體消毒處理后火化。甲類或乙類中的炭疽患者死亡后，必 須將尸體立即消毒，就近火化。上報(bào)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、院感辦積極進(jìn)行救治做好個(gè)人防護(hù)觀察病情嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度四、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案及流程1.接到停水通知后，告知患者停水的時(shí)間。2.根據(jù)停水時(shí)間盡量?jī)?chǔ)備水源，以備使用。3.突然停水時(shí)，與總務(wù)科聯(lián)系，匯報(bào)情況，查詢?cè)颉?.向患者做好解釋工作，盡量協(xié)助患者解決因停水帶來(lái)的不便。做好停水準(zhǔn)備接停水通知 儲(chǔ)備水源協(xié)助患者解決因停水造成的不便與總務(wù)科聯(lián)系查詢?cè)蛳蚧颊咦龊媒忉尮ぷ?五、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案1.2. 1.接到停電通知后，應(yīng)及時(shí)告知患者停電的時(shí)間與持續(xù)

8、時(shí)間，做好停電準(zhǔn)備。3. 2.向患者做好解釋工作，盡量避免因停電給患者帶來(lái)的不便。4. 3.突然停電時(shí)，與總務(wù)科電工組聯(lián)系，匯報(bào)情況，查詢?cè)颉ｉ_啟病區(qū)應(yīng)急燈， 以 方便醫(yī)護(hù)基本生活、工作需求。5. 4.向患者做好解釋工作，盡量協(xié)助患者解決因停電帶來(lái)的不便。接停電通知6. 5.及時(shí)維持好掛號(hào)窗口、取藥窗口和收費(fèi)窗口的正常秩序。做好停電準(zhǔn)備7. 協(xié)助患者解決因停電造成的不便突然停電開啟應(yīng)急燈與總務(wù)科電工組聯(lián)系查詢?cè)蛳蚧颊咦龊媒忉尮ぷ骶S持正常秩序1. 六、患者自殺的應(yīng)急預(yù)案及流程1.發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場(chǎng)。2.判斷患者是否有搶救的可能，如有應(yīng)立即

9、就地?fù)尵?。如搶救無(wú)效，應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng) (病房?jī)?nèi)及病房外現(xiàn)場(chǎng)），及時(shí)書寫護(hù)理記錄。3.通知醫(yī)務(wù)部、保衛(wèi)科或院內(nèi)總值班，協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。配合醫(yī)院及有關(guān) 部門的調(diào)查工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，做好各種記錄。發(fā)現(xiàn)患者自殺4.保證病室常規(guī)工作的進(jìn)行，及其他患者心理疏導(dǎo)工作，確保正常工作運(yùn)行。立即通知醫(yī)生2.攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場(chǎng)判斷患者是否有搶救的可能如有應(yīng)立即就地?fù)尵热鐡尵葻o(wú)效，應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，及時(shí)書寫護(hù)理記錄通知醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科或院內(nèi)總值班協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬配合醫(yī)院及有關(guān)部門的調(diào)查工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，做好各種記錄 七、患者發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案及流程1. 1.發(fā)現(xiàn)后立即搶救，同時(shí)通知本科室值班

10、醫(yī)生、總值班及護(hù)士長(zhǎng)，必要時(shí)通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。2. 2.通知家屬，必要時(shí)可請(qǐng)住院部協(xié)助通知。3. 3.向院總值班或醫(yī)務(wù)科匯報(bào)搶救情況及搶救結(jié)果。4. 4.如患者搶救無(wú)效死亡，應(yīng)待家屬到院后，再轉(zhuǎn)運(yùn)尸體。5. 5.做好病情記錄及搶救記錄。發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生猝死6. 6.在搶救過(guò)程中，要注意對(duì)同室患者進(jìn)行保護(hù)。通知本科室值班醫(yī)生、總值班及護(hù)士長(zhǎng)，必要時(shí)通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)7.通知家屬，必要時(shí)可請(qǐng)住院部協(xié)助通知向院總值班或醫(yī)務(wù)科匯報(bào)搶救情況及搶救結(jié)果如患者搶救無(wú)效死亡，應(yīng)待家屬到院后，再轉(zhuǎn)運(yùn)尸體做好病情記錄及搶救記錄在搶救過(guò)程中，要注意對(duì)同室患者進(jìn)行保護(hù)保證病室常規(guī)工作的進(jìn)行做好其他患者心理疏導(dǎo)工作確保正常工作運(yùn)行1

11、.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20. 八、患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及流程1.立即停止輸血，更換輸血管，改換生理鹽水。2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.若為一般過(guò)敏性反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。4.必要時(shí)填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科，留置尿管，觀察尿量及色、性狀。5.懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。發(fā)生輸血反應(yīng)6.患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。立即停止輸血更換輸血管改換生理鹽水報(bào)告值班醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥嚴(yán)密觀察并做好記錄必要時(shí)填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡上報(bào)輸血科懷疑溶血反應(yīng)時(shí)保留血袋抽取

12、患者血樣送輸血科九、患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及流程1.立即停止輸液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇、給予吸氧。4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過(guò)程。5.及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部。6.保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)液體、輸液 器和注射器分別送檢。7.患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。立即停止輸液遵醫(yī)囑給藥 就地?fù)尵?觀察生命體征 記錄搶救過(guò)程 及時(shí)上報(bào) 保留輸液器和藥液 送檢遵醫(yī)囑給藥更換液體和輸液觀察病情就地?fù)尵扔涗洆尵冗^(guò)程及時(shí)上報(bào)保留輸液器和藥

13、液、送檢1. 十、患者發(fā)生跌倒或墜床的應(yīng)急預(yù)案及流程1.患者不慎墜床或摔倒，立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)馬上通知值班醫(yī)生。2.對(duì)患者的情況作初步判斷，如測(cè)量血壓、心率、呼吸，判斷患者意識(shí)、跌倒部位皮膚、骨骼是否有損傷等。3.醫(yī)生到場(chǎng)后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。4.如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上，并安慰患者。5.遵醫(yī)囑開始必要的檢查、治療和護(hù)理。6.向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。7.協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。發(fā)生患者墜床或摔倒8.認(rèn)真記錄患者墜床、摔倒的經(jīng)過(guò)及搶救過(guò)程。立即通知值班醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)評(píng)估傷情如病情不允許應(yīng)就地?fù)尵热绮∏樵试S將患者移至搶救室或患者床上遵醫(yī)囑進(jìn)行檢查、治療、病情觀

14、察認(rèn)真記錄患者墜床摔倒的經(jīng)過(guò)及搶救過(guò)程通知患者家屬通知科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科或總值班等相關(guān)部門 十一、患者應(yīng)用化療藥物出現(xiàn)藥物外滲的應(yīng)急預(yù)案1.應(yīng)立即停止化療藥物的輸注，并報(bào)告主管醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)。2.護(hù)士應(yīng)及時(shí)評(píng)估患者藥物外滲的穿刺部位、時(shí)間、面積、外滲藥物的量、皮膚 的顏色、溫度、疼痛的性質(zhì)?；熕幬锿鉂B輸入3.立即遵醫(yī)囑做皮下封閉，各班動(dòng)態(tài)觀察患者皮膚轉(zhuǎn)歸的情況，如：皮膚顏色、 溫度、彈性，疼痛的程度等變化，做好護(hù)理記錄，上報(bào)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與安全管理組。立即停止藥物輸入通知主管醫(yī)生評(píng)估穿刺部位回抽漏于皮下的化療藥物局部行封閉治療局部冷敷，避免受壓密切觀察局部變化詳細(xì)記錄，加強(qiáng)交班 上報(bào)護(hù)理部（靜療

15、組） 十二、患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生跌倒及墜床的應(yīng)急預(yù)案及流程1. 1.患者不慎發(fā)生跌倒或墜床，立即通知病人所在科室的醫(yī)生。2. 2.守候在病人旁邊，同時(shí)通知本科室護(hù)士長(zhǎng)。3. 3.為醫(yī)生提供信息，協(xié)助醫(yī)生處理。4. 4.如病情允許，協(xié)助醫(yī)護(hù)人員將病人移至最近科室觀察。發(fā)現(xiàn)患者跌倒或墜床5. 5.認(rèn)真記錄跌倒或墜床的過(guò)程。立即通知所在科室醫(yī)生，守候在患者身邊通知護(hù)士長(zhǎng)如病情允許將患者移至最近科室搶救室或患者床上匯報(bào)情況，協(xié)助醫(yī)生處理認(rèn)真記錄患者跌倒或墜床的經(jīng)過(guò) 十三、患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案及流程1.患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生猝死，迅速做出正確判斷后，立即就地?fù)尵龋行赝庑呐K按壓、人工呼吸等急救措施同時(shí)請(qǐng)

16、旁邊的患者或家屬幫助呼叫醫(yī)務(wù)人員、所在科室醫(yī)生，同時(shí)通知護(hù)士長(zhǎng)。2.醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后，及時(shí)將患者移到最近科室或者病床上搶救，搬運(yùn)過(guò)程中不可間斷搶救。3. 為醫(yī)生提供信息，協(xié)助醫(yī)生處理。發(fā)生心臟驟停，予以心肺復(fù)蘇4.認(rèn)真記錄事情發(fā)生的過(guò)程。密切觀察病情變化記錄搶救過(guò)程、告知家屬轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者發(fā)生猝死立即就地?fù)尵?，行胸外，心臟按壓、人工呼吸及時(shí)將患者移至最近科室搶救室或患者床上中途不得中斷搶救認(rèn)真記錄事情經(jīng)過(guò)回報(bào)情況，協(xié)助醫(yī)生處理呼叫醫(yī)務(wù)人員及所在科室醫(yī)生，同時(shí)通知護(hù)士長(zhǎng)十四、藥物引起過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及流程1.患者一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，立即停止使用引起過(guò)敏的藥物，就地?fù)尵?，并迅速?bào)告醫(yī)生。2.立即平

17、臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素lmg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30 分鐘再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。3.改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影 響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合施行氣管切開。4.迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體 液、升圧藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可 給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。5.發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。6.觀察與記錄，密切觀察患者的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨 床變化，患者未脫離危險(xiǎn)前不

18、宜搬動(dòng)。藥物引起過(guò)敏性休克7.按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定6h內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。立即停用此藥平臥皮下注射腎上腺素改善缺氧癥狀補(bǔ)充血容量十五、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程1.不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液， 然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理， 并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。2.被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去預(yù)防保健 科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比。同時(shí)注射乙肝免疫髙階球 蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷3.被HIV陽(yáng)性患者血液、體

19、液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血 查HIV抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同時(shí) 口服拉米夫定每日一片，并上報(bào)院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等。立即擠出傷口血液流動(dòng)水反復(fù)沖洗消毒傷口處理抽血化驗(yàn)檢查注射乙肝免疫高階球蛋白上報(bào)院感辦(進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪) 十六、緊急封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及流程1.當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭(zhēng)議，患者及家屬要求封存病歷時(shí)，病房要保管好病歷并通 知總值班。2.及時(shí)準(zhǔn)確將患者病情變化、治療、護(hù)理情況進(jìn)行記錄，如為搶救患者，病歷應(yīng) 在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊。3.在值班人員與患者或親屬共同在場(chǎng)的情況下封存患者病歷。當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭(zhēng)議患

20、者及家屬要求封存病歷護(hù)士立即保管好病歷通知科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科或總值班等相關(guān)部門及時(shí)完善各種記錄，備齊所有有關(guān)患者的病歷資料在值班人員與患者或親屬共同在場(chǎng)的情況下封存患者病歷 十七、關(guān)于封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及流程1.患者在醫(yī)院期間進(jìn)行輸液、輸血、注射等治療，發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)，要當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存，注明封存日期、時(shí)間、藥物名稱、給藥途徑。2.疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良反應(yīng)時(shí)，科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)科或總值班報(bào)告。同時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告護(hù)理部。3.科室醫(yī)務(wù)人員、患者本人或其他代理人，需共同在場(chǎng)的情況下，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存。4.封存標(biāo)本需同時(shí)注明封存日期和時(shí)間。5.需要進(jìn)行檢驗(yàn)的標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)?shù)接舍t(yī)患雙方

21、共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)進(jìn)行檢驗(yàn)。6.對(duì)封存標(biāo)本進(jìn)行啟封時(shí)，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)。7.疑似輸血引起不良后果，科室要對(duì)血液立即進(jìn)行封存保留，并向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)， 同時(shí)通知醫(yī)院輸血科，由院方與提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系。患者在醫(yī)院期間進(jìn)行輸液、輸血、注射、等治療發(fā)生不良反應(yīng)通知科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科或總值班等相關(guān)部門在醫(yī)患雙方及中立見證人共同參與下封存現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物封存現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物應(yīng)當(dāng)?shù)接舍t(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)對(duì)封存標(biāo)本進(jìn)行啟封時(shí)，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)疑似輸血引起不良后果通知醫(yī)院輸血科，由院方與提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系。 十八、患者用藥錯(cuò)誤的應(yīng)急預(yù)案及流程1

22、.發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤，立即停藥，采取救治措施。2.立即報(bào)告醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)，嚴(yán)重用藥錯(cuò)誤同時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人。3.般用藥錯(cuò)誤一周內(nèi)上報(bào)醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、藥劑科。嚴(yán)重用藥錯(cuò)誤，需立即上 報(bào)，并形成書面報(bào)告。4.醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部接到嚴(yán)重用藥錯(cuò)誤報(bào)告后，立即組織救治，上報(bào)分管院長(zhǎng)。發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤5.組織管理委員討論，查找原因，用藥錯(cuò)誤的責(zé)任認(rèn)定，制定防范措施落實(shí)。立即停藥采取救治措施報(bào)告醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科 嚴(yán)嚴(yán)重用藥錯(cuò)誤，需立即上報(bào)，并形成書面報(bào)告 責(zé)任認(rèn)定，制定防范措施落實(shí)查找原因立即組織救治，上報(bào)分管院長(zhǎng)十九、患者突然發(fā)生病情變化的應(yīng)急預(yù)案及流程1.發(fā)現(xiàn)后立即搶救，同時(shí)通知值班醫(yī)生，必要時(shí)通知

23、上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。2.立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。3.積極配合醫(yī)生搶救。4.通知家屬。5.向醫(yī)務(wù)科或院總值班匯報(bào)搶救情況及搶救結(jié)果。6.如患者搶救無(wú)效死亡，應(yīng)等家屬到院后，再通知將尸體接走。7.做好病情記錄及搶救記錄。8.在搶救過(guò)程中，要注意對(duì)同病室患者進(jìn)行保護(hù)。發(fā)現(xiàn)后立即搶救 9.某些重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)按規(guī)定及時(shí)通知護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、總值班。通知值班醫(yī)生，必要時(shí)通知上級(jí)領(lǐng)専 立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品，積極配合醫(yī)生 向醫(yī)務(wù)科或院總值班匯報(bào)搶救情況及搶救結(jié)果如患者搶救無(wú)效死亡，應(yīng)等家屬到院后，在通知將尸體接走在搶救過(guò)程中，要注意對(duì)同病室患者進(jìn)行保護(hù)通知家屬 做好病情記錄及搶救記錄二十、吸痰過(guò)程中心吸

24、引裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及流程1.中心吸引裝置出現(xiàn)故障時(shí)，立即從中心吸引裝置上分離吸痰管。 2.連接備用吸痰器進(jìn)行吸引，并向患者、家屬做好解釋與安慰工作。3.密切觀察患者缺氧癥狀有無(wú)改善以及其他病情變化。中心吸引裝置出現(xiàn)故障時(shí) 4.通知有關(guān)部門進(jìn)行維修。立即分離吸痰管與中心吸引裝置連接備用吸痰器進(jìn)行吸引并向患者、家屬做好解釋與安慰工作 密切觀察患者缺氧癥狀有無(wú)改善以及其他病情變化 通知有關(guān)部門進(jìn)行維修二十一、吸氧過(guò)程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及流程1.吸氧裝置出現(xiàn)故障時(shí)，立即打開備用氧氣，繼續(xù)為患者吸氧，并做好患者及 家屬解釋安慰工作。2.密切觀察患者缺氧癥狀有無(wú)改善以及其他病情變化。

25、吸氧裝置出現(xiàn)故障時(shí)3.通知有關(guān)部門進(jìn)行維修。立即打開備用氧氣，繼續(xù)為患者吸氧 做好患者及家屬解釋安慰工作 密切觀察患者缺氧癥狀有無(wú)改善以及其他病情變化 通知有關(guān)部門進(jìn)行維修二十二、發(fā)生護(hù)理投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案及流程1.護(hù)理投訴及糾紛發(fā)生后，迅速采取積極有效的處理措施。2.科室認(rèn)真聽取患者意見，迅速采取有效的處理措施。3.科室協(xié)商解決無(wú)效時(shí)，報(bào)告主管部門。4.向當(dāng)事科室了解情況，協(xié)商解決辦法。如果患者能夠接受，投訴處理到此為 止。5.無(wú)法解決的醫(yī)療糾紛，建議患者或家屬按法定程序進(jìn)行醫(yī)療鑒定。6.當(dāng)事科室指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會(huì)。7.患者及家屬向法院起訴，當(dāng)事科室指定專人和律師代表醫(yī)院出庭。護(hù)理

26、投訴及糾紛發(fā)生后8.醫(yī)療主管部門根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)對(duì)科室和個(gè)人提出行政處理意見，并提請(qǐng) 院辦公會(huì)決定。 迅速采取積極有效的處理措施科室認(rèn)真聽取患者意見迅速采取有效的處理措施科室協(xié)商解決無(wú)效時(shí)，報(bào)告主管部門向當(dāng)事科室了解情況，協(xié)商解決辦法根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)對(duì)科室和個(gè)人提出行政處理意見，并提請(qǐng)?jiān)恨k公會(huì)決定無(wú)法解決的醫(yī)療糾紛，按法定程序進(jìn)行醫(yī)療鑒定二十三、圍術(shù)期患者安全管理預(yù)案及流程1.責(zé)任護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士全面了解患者的生理、心理等情況，向患者做術(shù)前宣教。2.遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備工作、包括皮膚及胃腸道準(zhǔn)備、交叉配血、藥物過(guò)敏試驗(yàn)、 手術(shù)前和手術(shù)當(dāng)日的準(zhǔn)備等。3.手術(shù)日，病房護(hù)士為患者換上病員服，不得將

27、患者衣物、石膏、牽引器等污染 物品帶入手術(shù)室。4.手術(shù)室人員接病人時(shí)，責(zé)任護(hù)士根據(jù)手術(shù)通知單核對(duì)，確認(rèn)患者身份、用藥、 物品、病歷等，分別在手術(shù)交接單上簽字。5.巡回護(hù)士和器械護(hù)士應(yīng)在手術(shù)開始前、手術(shù)結(jié)束縫合前、手術(shù)結(jié)束縫合后共同清點(diǎn)核對(duì)手術(shù)所用的無(wú)菌包及各種器械、敷料的名稱、數(shù)量，確認(rèn)無(wú)誤后如實(shí)記錄。6.手術(shù)結(jié)束后手術(shù)室提前電話通知病區(qū)責(zé)任護(hù)士做好接手術(shù)準(zhǔn)備。7.由手術(shù)室人員（麻醉醫(yī)師/或手術(shù)醫(yī)師）護(hù)送患者至病區(qū)，與病區(qū)責(zé)任護(hù)士共同核對(duì)患者的所有信息簽字交換。全面了解患者的生理、心理等情況，向患者做術(shù)前宣教8.術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理，詳細(xì)了解患者病情，根據(jù)手術(shù)按常規(guī)監(jiān)測(cè)生命體征、傷口和各種引流情況，并

28、詳細(xì)記錄，協(xié)助患者翻身、鼓勵(lì)患者排痰，指導(dǎo)和協(xié)助患者做好相關(guān)的護(hù)理，進(jìn)行術(shù)后康復(fù)教育。做好術(shù)前準(zhǔn)備工作手術(shù)日，病房護(hù)士為患者換上病員服核對(duì)，確認(rèn)患者身份，用藥、物品、病歷等巡回和器械護(hù)士在手術(shù)開始前、手術(shù)結(jié)束縫合前、手術(shù)結(jié)束縫合后共同清點(diǎn) 二 二十四、采血中患者暈厥的應(yīng)急預(yù)案及流程1.護(hù)士采血過(guò)程中，隨時(shí)觀察候診區(qū)，一旦發(fā)現(xiàn)患者暈厥，立即囑患者平臥。2. 2.判斷病情變化，密切觀察患者神志、脈搏、血壓等，必要時(shí)通知值班醫(yī)師。3. 3.如屬低血糖暈厥，囑患者含服糖塊。4.如屬暈血、暈針，囑患者平臥休息。5.如屬其他病情變化，遵醫(yī)囑執(zhí)行。通知家屬，向家屬交代病情，護(hù)送至相關(guān)科室進(jìn)一步治療。必要時(shí)請(qǐng)

29、值班醫(yī)生協(xié)助護(hù)送。立即平臥患者發(fā)生暈厥觀察病情變化通知值班醫(yī)師遵醫(yī)囑給予處理病情嚴(yán)重者，護(hù)送至相關(guān)科室通知病區(qū)責(zé)任護(hù)士做好接手術(shù)準(zhǔn)備護(hù)送患者至病區(qū)術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理，詳細(xì)了解患者病情詳細(xì)記錄術(shù)后康復(fù)教育 二十五、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程1.發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí)應(yīng)立即通知醫(yī)生。2.立即更換輸液器，停止空氣輸入體內(nèi)。3.將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位。4.氧氣吸入。5.密切觀察患者病情、遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)處理。發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí)6.做好病情記錄。通知醫(yī)生立即更換輸液器，停止空氣輸入體內(nèi)將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位密切觀察患者病情、遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)處

30、理氧氣吸入做好病情記錄二十六、患者輸液過(guò)程中出現(xiàn)肺水腫時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程1.立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣葴p慢至最低，保留靜脈通路。2.通知醫(yī)生。3.將患者安置為端坐位，雙腿下垂。4.加壓給氧，濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%的酒精。5.遵醫(yī)囑給予藥物治療，必要時(shí)，進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎。6.病情平穩(wěn)后加強(qiáng)巡視并重點(diǎn)交接班，做好病情及搶救記錄。立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣葴p慢至最低，保留靜脈通路通知醫(yī)生將患者安置為端坐位，雙腿下垂加壓給氧，濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%的酒精遵醫(yī)囑給予藥物治療必要時(shí)，進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎病情穩(wěn)定后加強(qiáng)巡視并重點(diǎn)交接班做好病情及搶救記錄 二十七、患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程1.當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)

31、生誤吸時(shí)，立即使患者采取俯臥位，頭低足高位，扣拍背部，盡可能使吸入物排出，并同時(shí)通知醫(yī)生。2.及時(shí)清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。3.監(jiān)測(cè)生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴(yán)重紫紺、意識(shí)障礙及呼吸頻率、深度異常，在采用簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸的同時(shí)，急請(qǐng)麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。4.作好記錄、必要時(shí)遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救物品及儀器5.協(xié)助醫(yī)生通知家屬，向家屬交代病情。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時(shí)6.做好護(hù)理記錄。立即使患者采取俯臥位，頭低足高位，扣拍背部，同時(shí)通知醫(yī)生及時(shí)清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物做好護(hù)理記錄通知家屬做好記錄、遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救物品及儀器監(jiān)測(cè)生命體征和血氧飽和度 二十八、患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)

32、急預(yù)案及流程1.當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生躁動(dòng)，立即說(shuō)服并約束患者，防止發(fā)生意外，并通知醫(yī)生。2.監(jiān)測(cè)生命體征，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，約束制動(dòng)。3.通知家屬，向家屬交代病情。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生躁動(dòng)4.必要時(shí)遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品，作好記錄。立即說(shuō)服并約束患者，防止發(fā)生意外，并通知醫(yī)生 監(jiān)測(cè)生命體征遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥通知家屬、交代病情遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品做好記錄 二十九、發(fā)生火災(zāi)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員滅火，同時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)、保衛(wèi)科，夜 間通知總值班。2.火勢(shì)較小時(shí)，組織人員應(yīng)用病房?jī)?nèi)的消防器材和自來(lái)水積極滅火。3.火勢(shì)猛烈時(shí)，馬上打電話“119”報(bào)

33、警，并告知準(zhǔn)確位置。4.開放安全通道，將患者撤離疏散到安全地帶。5.盡可能切斷電源，撤除易燃易爆物品，并搶救貴重儀器設(shè)備及重要資料。 6.組織患者撤離時(shí)，不要乘坐電梯，可走安全通道。7.若火大或煙霧已封鎖前后出口，應(yīng)退守病房，用毛巾、被子等堵塞門縫，并 潑水降溫，等待消防隊(duì)員前來(lái)營(yíng)救。發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員滅火8.協(xié)助有關(guān)部門調(diào)查火災(zāi)原因。報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)、保衛(wèi)科，夜間通知總值班火勢(shì)較小時(shí)，組織人員應(yīng)用病房?jī)?nèi)的消防器材和自來(lái)水積極滅火火勢(shì)猛烈時(shí)，馬上打電話“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確位置組織患者撤離時(shí)，不要乘坐電梯，可走安全通道盡可能切斷電源，撤除易燃易爆物品，并搶救貴重儀器設(shè)備及重要資料

34、并放安全通道，將患者撤離疏散到安全地帶 三十、發(fā)生地震時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1.地震來(lái)臨，值班人員應(yīng)關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，保障人員的生命及國(guó) 家財(cái)產(chǎn)安全。2.維持病區(qū)秩序，安慰患者，減少患者的恐懼，防止混亂發(fā)生。3.發(fā)生強(qiáng)烈地震時(shí)，組織患者有秩序的撤離，將患者疏散到廣場(chǎng)、空地 協(xié)助有關(guān)部門調(diào)查火災(zāi)原因若火大或煙霧己封鎖前后出口，應(yīng)退守病房，等待消防隊(duì)員前來(lái)營(yíng)救防范有人乘火打劫地震來(lái)臨4.情況緊急不能撤離時(shí)，叮囑在場(chǎng)人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下， 保護(hù)頭頸、眼睛、捂住口鼻關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源5. 防范有人趁火打劫。維持秩序，安慰患者，減少恐懼，防止混亂發(fā)生發(fā)生強(qiáng)烈地震時(shí)，組織患者有秩序的撤離情況緊急不能撤離時(shí)，叮囑患者尋找有支撐的地方坐下，保護(hù)頭頸、眼睛等