慢性阻塞性肺炎copd的治療及藥學監(jiān)護課件

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3、二級,第三級,第四級,第五級,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,,,*,2012 GSK,慢阻肺學院版權(quán)所有,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,,*,2012 GSK,慢阻肺學院版權(quán)所有,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,,*,2012 GSK,慢阻肺學院版權(quán)所有,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,,*,2012 GSK,慢阻肺學院版權(quán)所有,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文

4、本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,,*,2012 GSK,慢阻肺學院版權(quán)所有,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,,*,2012 GSK,慢阻肺學院版權(quán)所有,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,,*,2012 GSK,慢阻肺學院版權(quán)所有,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,,*,2012 GSK,慢阻肺學院版權(quán)所有,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,,*,2012 GSK,慢阻

5、肺學院版權(quán)所有,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,,*,2012 GSK,慢阻肺學院版權(quán)所有,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,,*,2012 GSK,慢阻肺學院版權(quán)所有,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,,*,2012 GSK,慢阻肺學院版權(quán)所有,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,,*,2012 GSK,慢阻肺學院版權(quán)所有,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二

6、級,第三級,第四級,第五級,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,,,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,,,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,,,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,,,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,,,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,,,*,單擊此處編輯母版標題

7、樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,,,*,2024/8/22,山東大學藥學院,慢性阻塞性肺炎（,COPD,）的治療及藥學監(jiān)護,2023/8/30山東大學藥學院慢性阻塞性肺炎（COPD）的,2024/8/22,一、病史摘要,,,,二,、治療經(jīng)過,三、治療方案分析,四、藥學監(jiān)護,五、練習題,,,,,主要內(nèi)容,,2023/8/30 一、病史摘要主要內(nèi)容,2024/8/22,一、病史摘要,于,2012,年,6,月,3,日來我院就診，予“美洛西林”抗感染治療,4,天，體溫無明顯下降，今為進一步治療收住我院呼吸科。,10,余年前出現(xiàn)咳嗽咳痰反復發(fā)作，以秋冬季及氣候變化時好

8、發(fā)，活動耐量進行性下降,,,近,3,年出現(xiàn)活動后氣喘，平素不用藥,,半月前出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，體溫最高,39.5℃,，每日夜間明顯，伴咳嗽、咳黃膿痰，活動后氣急略加重，在當?shù)蒯t(yī)院予抗感染退熱（不詳）等治療，癥狀無好轉(zhuǎn),,,基本信息,,患者，女，,68,歲，,65kg, 160cm,。,,主訴,,反復咳嗽、咳痰,10,余年，加重伴發(fā)熱半月,,現(xiàn)病史,2023/8/30一、病史摘要于2012年6月3日來我院就診,2024/8/22,一、病史摘要,體,格,檢,查,,,,,,,,,T 38℃,，,P 82bpm,，,R 16bpm,，,BP 123/77mmHg,神志清，精神尚可，呼吸平穩(wěn)，氣管居中，,胸

9、廓對稱無畸形，呼吸運動兩側(cè)對稱,右上中肺觸覺語顫減弱，右上中肺叩診呈濁音，,聽診右上肺呼吸音低，未聞及明顯干、濕啰音,,血 常 規(guī)：,WBC 12.5×109/L,，中性粒細胞,87.9%,,胸 部,CT,：右肺炎癥伴間質(zhì)性改變，肺氣腫。,痰 培 養(yǎng)：大腸埃希菌。,血氣分析：,PO2,：,65.30mmHg,，,SPO2:94.7%,PCO2,：,33.80mmHg,,輔,助,檢,查,,,,,,,2023/8/30一、病史摘要體 T 38℃，P 82bpm,2024/8/22,一、病史摘要,,,,,入院診斷,,,1.,慢性阻塞性肺病急性加重期,,2.,肺部感染,2023/8/30一、

10、病史摘要 入院診斷 1.慢性阻塞,2024/8/22,二、治療經(jīng)過,天數(shù),一般情況,輔助檢查,處理,1,夜間發(fā)熱，體溫最高,38.4℃,，予物理降溫，,口服,“,雙氯芬酸鈉,”,后熱退,有黃膿痰，自感氣短，,胃納一般。,,,-----,給予哌拉西林他唑巴坦,注射劑（,4.5g q8h,靜滴）,，阿奇霉素注射劑（,0.5g,qd,靜滴）。,,2,,稍咳，有黃膿痰，稍感氣短,胃納一般。,,,-------,,鹽酸氨溴索注射液,（,150mg,靜滴,qd,），,異丙托溴銨吸入液,（,500ug,霧化吸入,q12h,）,2023/8/30二、治療經(jīng)過天數(shù)一般情況輔助檢查處理1夜間,2024/8/

11、22,天數(shù),一般情況,輔助檢查,處理,3,體溫較前下降，今晨腋溫,37.2℃,；,咳嗽減輕，無黃膿痰，無胸悶氣急。 查體：兩肺無干濕羅音。,血常規(guī)：,WBC 7.31×10,9,/L,，中性粒細胞,72.2%,，,D,二聚體,1.59ug/ml,真菌,D-,葡聚糖,<10pg/ml,血紅細胞沉積率,62mm/h,肝功能：白蛋白,33g/L,C,反應(yīng)蛋白,74mg/L,糖類抗原,CA199 5.34U/ml,癌胚抗原,2.24ng/ml,烯醇化酶,15.47ug/L,。,停用異丙托溴銨吸入液,4,體溫最高,38℃,；,仍有咳嗽、咳黃膿痰，痰不易咳出，胸悶氣急癥狀減輕；,胃納睡眠可，大小便正常；,

12、查體：右上肺呼吸音低，未聞及明顯,啰,音。,復查胸部,CT,顯示右肺炎癥較前進展。,痰涂片示查見銅綠假單胞菌，未查見真菌。,給予亞胺培南西司他丁注射劑（,1g q8h,靜滴），甲潑尼龍琥珀酸鈉注射劑（,20mg qd,靜滴），法莫替丁注射液（,20mg qd,靜滴），停用哌拉西林,-,他唑巴坦、阿奇霉素注射劑、鹽酸氨溴索。,2023/8/30天數(shù)一般情況輔助檢查處理3體溫較前下降，今,2024/8/22,二、治療經(jīng)過,天數(shù),一般情況,輔助檢查,處理,6,咳黃色膿痰，無胸悶氣急,右上肺呼吸音低，未聞及明顯,啰,音,體溫較前下降,胃納可，有輕度腹瀉，小便正常,,,------,胸腺肽注射劑,（,1

13、0mg qd,）,酪酸梭菌活菌片,（,40mg q8h,）,10,咳嗽好轉(zhuǎn)，黃膿痰漸少，,體溫基本正常,無胸悶氣急,胃納睡眠可,查體：右上肺呼吸音稍低，無,啰,音。,痰涂片未查見細菌，查見孢子，查見草綠色鏈球菌、白色念珠菌、非致病性奈瑟菌，未生長流感嗜血桿菌。,甲潑尼龍琥珀酸鈉注射劑改為甲潑尼龍片（,12mg qd,口服），余治療不變。,2023/8/30二、治療經(jīng)過天數(shù)一般情況輔助檢查處理6咳黃,2024/8/22,二、治療經(jīng)過,天數(shù),一般情況,輔助檢查,處理,12,咳嗽減輕，痰較前轉(zhuǎn)白,無發(fā)熱,無胸悶氣急,查體：右肺呼吸音低，未聞及明顯,啰,音,血培養(yǎng)未見異常,痰培養(yǎng)見白色念珠菌。,給予氟

14、康唑膠囊,150mg,，,q12h,口服，甲潑尼龍片,8mg,，,qd,口服，法莫替丁注射液改為法莫替丁膠囊,20mg,，,qd,口服，將胸腺肽改為胸腺五肽,10mg,皮下注射。,14,咳嗽減輕，偶有少許黃痰,體溫正常,無胸悶氣急,查體,:,右肺呼吸音低,血常規(guī)：,WBC 5.45×10,9,/L,，中性粒細胞,57%,。,胸部,CT,：右肺炎癥較前相仿,予以出院,2023/8/30二、治療經(jīng)過天數(shù)一般情況輔助檢查處理12咳,2024/8/22,,COPD,即慢性阻塞性肺疾病（,chronic obstructive pulmonary disease,）,Text in here,,,COP

15、D,是一種具有氣流受限特征的可以預防和治療的疾病。其氣流受限不完全可逆、呈進行性發(fā)展。,,,,定義,,,不十分清楚,，認為與肺部對有害氣體或有害顆粒的,異常炎癥反應(yīng),有關(guān),,,,病因,,氣道阻塞和氣流受限是,COPD,最重要,的病理生理改變,,,,,,,簡稱,病理,生理,,,三、治療方案分析,2023/8/30COPD即慢性阻塞性肺疾?。╟hronic,2024/8/22,三、治療方案分析,,AECOPD,：,慢性阻塞性肺疾病急性加重期,,(,acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease),指,COPD,疾病過程中，患者

16、短期內(nèi)咳嗽、咳痰，氣短和（或）喘息加重，痰量增多，呈膿性或粘液膿性，可伴發(fā)熱等炎癥明顯加重的表現(xiàn),。,,COPD,急性加重由多種原因所致，,最常見,的有氣管、支氣管,感染,，主要為病毒、細菌感染。部分病例急性加重的原因難以確定。,《,慢性阻塞性肺疾病診治指南（,2013,年修訂版）,》,2023/8/30三、治療方案分析 AECOPD：慢性阻塞性,2024/8/22,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,呼吸困難加重、痰量增加,和膿性痰是,3,個必要癥狀,膿性痰在內(nèi)的,2,個必要癥狀,需要有創(chuàng)或無創(chuàng)機械通氣治療,推薦抗菌藥物,1,．抗感染治療,,治療的指征,2023/8/30 呼吸困難

17、加重、痰量增加膿性痰在內(nèi)的2個必,2024/8/22,,,,,,抗菌藥物種類,COPD,加重期,嚴重程度,相應(yīng)的病原菌分層,結(jié)合當?shù)?耐藥菌流行情況,有無銅綠假單胞菌感染危險因素,,1,．抗感染治療,,療程一般為,5-10,天。,對初始治療方案反應(yīng)欠佳，及時根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏實驗結(jié)果調(diào)整。,2023/8/30抗菌藥物種類COPD加重期相應(yīng)的病原菌分層,2024/8/22,1,．抗感染治療,治療,5,天后，體溫最高,38℃,，仍有咳嗽、咳黃膿痰，痰涂片示查見銅綠假單胞菌，胸部,CT,示右肺炎癥較前進展,入院時，,WBC,、,NEU%,均高于正常值，體溫偏高，首先考慮為耐藥,G-,桿菌感染，以腸桿

18、菌科細菌可能性大,患者目前免疫功能較差，為避免感染繼續(xù)加重,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,氟康唑,哌拉西林,他唑巴坦,+,阿奇霉素,亞胺培南,西司他丁,2023/8/301．抗感染治療治療5天后，體溫最高38℃，,2024/8/22,2,．解痙平喘,支氣管舒張劑,----,控制,COPD,癥狀的主要治療措施,可松弛支氣管平滑肌，擴張支氣管和緩解氣流受限。,短期按需應(yīng)用可緩解癥狀，長期規(guī)則應(yīng)用可預防和減輕 癥狀，增加運動耐力。,與口服劑相比，吸入劑不良反應(yīng)小，因此多首選吸入治療。,該患者入院第,2,日，咳嗽、喘息明顯,按需臨時給予抗膽堿藥異丙托溴銨吸入液,500u

19、g,霧化吸入,q12h,。,異丙托溴銨持續(xù)時間長，不良反應(yīng)少，定量吸入時開始作用時間比短效,β2,受體激動劑慢，主要作用于中央氣道。,,,,,2023/8/302．解痙平喘 支氣管舒張劑----控制CO,2024/8/22,3,．抗炎治療,該患者在甲潑尼龍注射劑,20mg /d,治療第,6,天改為甲潑尼龍片,12mg qd,，治療第,8,天改為甲潑尼龍片,8mg/d,， 口服直至出院。,,AECOPD,患者全身使用激素和抗菌藥物可,促進病情緩解，縮短康復時間，改善肺功能,和動脈血氣。,采用高劑量激素治療或延長給藥時間不能,增加療效，反而會增加不良反應(yīng)。,2023/8/303．抗炎治療該患者在甲

20、潑尼龍注射劑20mg,2024/8/22,4,．預防消化道損傷,大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時，為預防胃黏膜損害，應(yīng)給予預防性應(yīng)用胃黏膜保護劑，以減少消化道潰瘍、出血的風險。,,,,,,,,法莫替丁注射液,（,20mg qd,靜滴）,2023/8/304．預防消化道損傷大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時，,2024/8/22,5.,止咳祛痰,鹽酸氨溴索,COPD,患者氣道內(nèi)產(chǎn)生的大量黏液分泌物，可導致繼發(fā)感染，并影響氣道通暢，應(yīng)用祛痰藥有利于氣道引流通暢，改善通氣。,患者入院時咳黃膿痰，為促進痰液排出，予祛痰，治療,4,天后痰量減少，給予停藥。,2023/8/305.止咳祛痰鹽酸氨溴索,2024/8/22,四、藥

21、學監(jiān)護,1,．藥物不良反應(yīng)監(jiān)測,,過敏反應(yīng),哌拉西林他唑巴坦易出現(xiàn)過敏反應(yīng),用前應(yīng)做皮膚過敏試驗，陽性者禁用。,在用藥過程中，應(yīng)密切觀察患者癥狀變化，警惕遲發(fā)型過敏反應(yīng)的發(fā)生,。,,2023/8/30四、藥學監(jiān)護1．藥物不良反應(yīng)監(jiān)測 過敏反,2024/8/22,2,．電解質(zhì)監(jiān)測,甲潑尼龍,,加速鉀排出,呋塞米,,影響體內(nèi)電解質(zhì)水平,沙美特羅替卡松干粉吸入劑（出院帶藥）,,可能發(fā)生低血鉀,應(yīng)密切監(jiān)測電解質(zhì),2023/8/302．電解質(zhì)監(jiān)測甲潑尼龍呋塞米沙美特羅替卡松,2024/8/22,,糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)及應(yīng)對策略,,長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可能出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不全、骨質(zhì)疏松、電解質(zhì)紊亂等全身不

22、良反應(yīng),,不良,反應(yīng),,應(yīng)對,策略,,盡量使用最小有效劑量。,達到滿意效果后，逐漸減量，改為口服維持治療。,3,．預防糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng),2023/8/30糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)及應(yīng)對策略 長期應(yīng)用糖,2024/8/22,4,．神經(jīng)毒性,亞胺培南西司他丁鈉,易透過血,-,腦脊液屏障，與神經(jīng)遞質(zhì),γ-,氨基丁酸競爭受體的結(jié)合，提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性而導致癲癇發(fā)作。,尤其是每日用量超過,2g,，以及有抽搐病史或有腎功能減退的患者用藥后，更易出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)。,,2023/8/304．神經(jīng)毒性亞胺培南西司他丁鈉,2024/8/22,5,．二重感染,長期使用廣譜抗菌藥和激素易激發(fā)真菌感染，,應(yīng)

23、密切觀察真菌感染的臨床征象并采用防治真菌感染措施。,2023/8/305．二重感染長期使用廣譜抗菌藥和激素易激發(fā),2024/8/22,五、練習題,1.,預測,AECOPD,患者是否需要抗菌藥物治療，最簡便的方法是觀察痰的顏色。痰色發(fā)生下列哪項變化提示氣道內(nèi)細菌負荷增加，需要抗菌藥物治療,A,A.,黃色或綠色（膿性）,B.,白色泡沫狀,C.,鐵銹色,D.,紅色,2023/8/30五、練習題1. 預測AECOPD患者是否,2024/8/22,2.,我國修訂版,COPD,診治指南中推薦住院治療的,AECOPD,患者及基礎(chǔ),FEV1<50%,預計值的院外治療,COPD,加重期患者應(yīng)該采取下列哪項治療

24、方案,B,A.,應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的基礎(chǔ)上應(yīng)用抗菌藥,B.,應(yīng)用支氣管舒張劑的基礎(chǔ)上應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,C.,應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的基礎(chǔ)上應(yīng)用止咳祛痰藥,D.,應(yīng)用支氣管舒張劑的基礎(chǔ)上應(yīng)用抗菌藥,2023/8/302. 我國修訂版COPD診治指南中推薦住院,2024/8/22,3.,下列哪項藥物屬對,β,-,內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，對細菌細胞膜穿透力較強的,β,內(nèi)酰胺酶抑制劑。,C,A.,亞安培南,B.,西司他丁,C.,哌拉西林他唑巴坦,D.,氨曲南,2023/8/303. 下列哪項藥物屬對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，對,2024/8/22,4.,下列哪項說法不正確,D,A.,支氣管舒張劑可松弛支氣管平滑肌、擴張,支氣管、緩解

25、氣流受限,B.,支氣管舒張劑是控制,COPD,癥狀的主要治,療措施,C.,長期規(guī)則應(yīng)用支氣管舒張劑可預防和減輕癥狀,，增加運動耐力,D.,與口服劑相比，支氣管舒張劑吸入劑吸收不規(guī),則，因此多首選口服劑治療。,2023/8/304. 下列哪項說法不正確D,2024/8/22,5.,GOLD,和我國修訂版,COPD,診治指南中均推薦下列哪種患者應(yīng)在應(yīng)用支氣管舒張劑的基礎(chǔ)上全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。,A,,,A.,基礎(chǔ),FEV1<50%,預計值的院外治療,COPD,加重期患者,B.,基礎(chǔ),FEV1<60%,預計值的院外治療,COPD,加重期患者,C.,基礎(chǔ),FEV1<40%,預計值的院外治療,COPD,加

26、重期患者,D.,基礎(chǔ),FEV1<70%,預計值的院外治療,COPD,加重期患者,2023/8/305. GOLD和我國修訂版COPD診治指南,2024/8/22,6. 下列哪種患者使用亞胺培南西司他丁鈉后，更易出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)C,A. 肝功能不全者,B. 有過敏史者,C. 腎功能減退者,D. 和糖皮質(zhì)激素同時應(yīng)用時,2023/8/306. 下列哪種患者使用亞胺培南西司他丁鈉后,2024/8/22,7. 長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)不包括下列哪項：B,A. 腎上腺皮質(zhì)功能不全,B. 心臟毒性,C. 電解質(zhì)紊亂,D. 骨質(zhì)疏松,2023/8/307. 長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)不包括

27、,2024/8/22,8. 亞胺培南西司他丁鈉導致癲癇發(fā)作的機理不包括下列哪項D。,A. 易透過血-腦脊液屏障,B. 與神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸競爭受體的結(jié)合,C. 提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性,D. 增加中樞興奮性遞質(zhì)的產(chǎn)生,2023/8/308. 亞胺培南西司他丁鈉導致癲癇發(fā)作的機,2024/8/22,9.,對,COPD,患者應(yīng)用支氣管舒張劑的指導錯誤的是,C,,A.,支氣管舒張劑是控制,COPD,癥狀的最主要治療措施,B.,長期規(guī)律使用可預防和減輕癥狀，減少急性加重頻率,C.,為減少不良反應(yīng)，一般不規(guī)律使用，僅在急性發(fā)作時使用,D.,吸入用藥是,COPD,重要的治療方式,2023/8/309.

28、 對COPD患者應(yīng)用支氣管舒張劑的指,2024/8/22,10.,下列哪項吸入給藥方法是正確的,,A,A.,上藥→用力呼氣→盡可能深吸氣→移開準納器→屏氣,10,～,15 s→,緩慢吐氣→復位→漱口,B.,用力呼氣→盡可能深吸氣→上藥→移開準納器→屏氣,10,～,15 s→,緩慢吐氣→復位→漱口,C.,上藥→盡可能深吸氣→移開準納器→屏氣,10,～,15 s→,緩慢吐氣→復位→漱口,D.,上藥→用力呼氣→盡可能深吸氣→移開準納器→緩慢吐氣→復位→漱口,2023/8/3010. 下列哪項吸入給藥方法是正確的 A,2024/8/22,多選題,1. COPD,患者應(yīng)用抗菌藥物種類可根據(jù)下列哪些因素

29、進行選擇,ABCE,A. COPD,加重期嚴重程度,B.,相應(yīng)的病原菌分層,C.,結(jié)合當?shù)啬退幘餍星闆r,D.,有無意識障礙,E,．有無銅綠假單胞菌感染危險因素,2023/8/30多選題,2024/8/22,2. 為了提高患者依從性，提高藥物療效及減少藥品不良反應(yīng)，對COPD患者的用藥指導應(yīng)包括下列哪些內(nèi)容 ABCD,A. 吸入用藥指導,B. 加強藥品不良反應(yīng)預防措施,C. 用藥注意事項,D. 留痰教育,E. 及早應(yīng)用抗菌藥,2023/8/302. 為了提高患者依從性，提高藥物療效及減,2024/8/22,3. 根據(jù)指南，COPD急性加重期患者常見致病菌包括下列哪些ABCDE。,A. 肺炎鏈球

30、菌,B. 銅綠假單胞菌,C. 流感嗜血桿菌,D. 腸桿菌科細菌,E．耐甲氧西林金黃色葡萄球菌,2023/8/303. 根據(jù)指南，COPD急性加重期患者常見,2024/8/22,4. 應(yīng)用氟康唑膠囊對治療下列哪些感染有效。 BCD,A. 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌,B. 口咽部念珠菌感染,C. 食管念珠菌感染,D. 播散性念珠菌感染,E．地衣芽孢桿菌,2023/8/304. 應(yīng)用氟康唑膠囊對治療下列哪些感染有,2024/8/22,5. 對COPD患者的藥學監(jiān)護應(yīng)包括下列哪些內(nèi)容ABCDE,A. 藥物不良反應(yīng)監(jiān)測,B. 電解質(zhì)監(jiān)測,C. 預防糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng),D. 神經(jīng)毒性,E．二重感染,2

31、023/8/305. 對COPD患者的藥學監(jiān)護應(yīng)包括下列哪,2024/8/22,判斷題,1.,預測,AECOPD,患者是否需要抗菌藥物治療，最簡便的方法是觀察痰的顏色?！?2.,抗炎治療糖皮質(zhì)激素在,COPD,加重期中的療效目前尚不確定。,×,3. COPD,患者可采用高劑量激素治療或延長給藥時間來提高療效。,×,4.,對于大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時，為預防胃黏膜損害，應(yīng)預防性應(yīng)用法莫替丁,20mg,，以減少消化道潰瘍、出血的風險?！?5.,哌拉西林他唑巴坦易出現(xiàn)過敏反應(yīng)，用前應(yīng)做皮膚過敏試驗，陽性者禁用。同時在用藥過程中，應(yīng)密切觀察患者癥狀變化，警惕遲發(fā)型過敏反應(yīng)的發(fā)生。√,2023/8/30

32、判斷題,2024/8/22,6.,沙美特羅替卡松干粉吸入劑有可能發(fā)生高血鉀。,×,7.,如,COPD,患者對初始治療方案反應(yīng)欠佳，應(yīng)及時根據(jù)經(jīng)驗調(diào)整抗菌藥物。,×,8.,標準桃金娘油軟膠囊宜在餐后或清晨服用。,×,9.,吸入吸入劑后反復漱口，漱液吐出，不要咽下，避免發(fā)生聲音嘶啞及口腔念珠菌感染。 √,10.,沙美特羅替卡松干粉吸入劑一天只能吸入,1,次，每次,2,吸，不能多吸。,×,2023/8/306. 沙美特羅替卡松干粉吸入劑有可能發(fā)生高,2024/8/22,11.,應(yīng)用沙美特羅特羅替卡松吸入劑前需詢問患者是否對乳糖過敏。√,12.,亞胺培南西司他丁鈉不易透過血,-,腦脊液屏障。,×,1

33、3.,長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)較多，故盡量使用最小有效劑量，達到滿意效果后，逐漸減量，改為口服維持治療。√,14. COPD,患者入院時，,WBC,、,NEU%,均高于正常值，體溫偏高，首先考慮為耐藥,G-,桿菌感染?！?15.,利尿藥呋塞米可引起低血鉀及耳毒性?！?2023/8/3011. 應(yīng)用沙美特羅特羅替卡松吸入劑前需詢,后面內(nèi)容直接刪除就行,資料可以編輯修改使用,資料可以編輯修改使用,,資料僅供參考，實際情況實際分析,,后面內(nèi)容直接刪除就行,主要經(jīng)營：,課件設(shè)計，文檔制作，,網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計、圖文設(shè)計制作、發(fā)布廣告等,,秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！,,致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、,PPT,設(shè)計、計劃書、策劃案、學習課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求,,,主要經(jīng)營：課件設(shè)計，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計、圖文設(shè)計制作、發(fā),感謝您的觀看和下載,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,感謝您的觀看和下載The user can demonstr,