中醫(yī)養(yǎng)生康復學 重點整理

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1、養(yǎng)生：根據人類生命發(fā)展的規(guī)律，在整個生命過程，綜合協調多種能夠保養(yǎng)身體、防御疾病、 延緩衰老的手段或方法，以達到增進健康、延年益壽目的的一種自覺的保健活動。 康復：是指對于傷病、殘疾者綜合地、協調地應用各種措施，盡最大可能以減輕病殘的影響， 最大限度地恢復其身心功能及生活與工作能力，使其重返社會。 中醫(yī)康復：是指采用精神調節(jié)、合理飲食、體育鍛煉、針灸推拿、服用藥物以及沐浴、娛樂 等各種措施，對先天或后天各種因素造成的機體功能衰退或障礙進行恢復，以提高或改善病 殘者的生命質量。 1、康復的要素（選擇+簡答） （1）康復的對象（2）康復的領域（3）康復的措施（4）康復的目的 （5）康復的提供

2、 （1）康復的對象：主要是殘疾病人、慢性病人和老年病人。 （2） 康復的領域：包括“醫(yī)學康復”或稱“醫(yī)療康復”（利用醫(yī)療手段促進康復），“教育康復” （通過特殊教育和培訓以促進康復），“職業(yè)康復”（恢復就業(yè)能力，取得就業(yè)機會），“社會 康復”（在社會的層次上采取與社會生活有關的措施，促使殘疾人重返社會）。實現以上四個 領域的康復也就是“全面康復”。 （3） 康復的措施：一切有用的措施。包括所有能消降或減輕身心功能障礙的措施，以及其 他有利于教育康復、職業(yè)康復和社會康復的措施，不但使用醫(yī)學科學的技術，而且也使用社 會學、心理學、工程學等方面的技術和方法 （ 4）康復的目的：全面康復、重

3、返社會。實現全面康復，著重在提高生活素質，恢復獨立 生活、學習和工作的能力，能在家庭和社會上過有意義的生活，重返社會。 （5）康復的提供： 提供康復醫(yī)療、訓練和服務的不僅有專業(yè)的康復工作者，而且也包括社 區(qū)的力量、殘疾人及其家屬也參與康復工作的計劃和實施?？祻筒粌H是訓練殘疾、殘障患者， 提高其功能，以適應環(huán)境；還需要環(huán)境和社會作為一個整體來參與，以利于他們重返社會。 要求殘疾、患者本人，其家庭及所在社會均參與康復服務計劃的制定和實施。 2、康復的對象（選擇） （ 1）部分急性傷病患者（2）各類殘疾者（ 3）部分慢性病患者（ 4）年老體弱者 康復是主要對象：殘疾病人 3、康復的基本觀點（

4、填空） 整體康復觀——“天人相應”、“形神合一” 功能康復觀——加強或恢復臟腑功能組織功能，加強或恢復生活自理能力以及功能補償。 康復預防觀——未病養(yǎng)生，防病于先；欲病救萌，防微杜漸；已病早治，防其傳變；瘥后調 攝，防其復發(fā) 4、五個作者的著作: 葛洪、陶弘景、孫思邈、陳直、龔天賢、程鐘齡（上課老師直說了這些，應該還有可能沒記 全） 先秦時期： 管子：《形勢篇》 老子：《道德經》 莊子：《天道篇》 孔子：《論語》 孟子：提出“不動心——寡欲——收心”的養(yǎng)生觀，以其達到“養(yǎng)浩然之氣”的目的。 荀子：《修身篇》 韓非子：《解老篇》 《內經》奠定了養(yǎng)生學理論基礎 漢唐時期： 華佗：重視體

5、育鍛煉 “五禽戲” 晉朝葛洪《抱樸子》《神仙傳》 南朝陶弘景《養(yǎng)性延命 論》 唐朝孫思邈：《養(yǎng)性》 宋元時期： 宋?陳直《養(yǎng)老奉親書》一一現存最早的老年養(yǎng)生學專著 元?王圭《泰定養(yǎng)生主論》 元?邱處機《攝生消息論》 元?忽思慧《飲膳正要》一一現存比較完整的營養(yǎng)學專著 張從正：“養(yǎng)生當論食補，精血不足當補之以食?！?朱丹溪《養(yǎng)老論》強調保精節(jié)欲，提倡晚婚 李東垣：提出節(jié)飲食，護養(yǎng)脾胃之元氣。 劉河間：強調調養(yǎng)元氣 明清時期： 明?冷謙《修齡要旨》 明?龔廷賢《壽世保元》 明?高濂《遵生八箋》 清?曹庭棟《老老恒言》 清?石天基《長生秘訣》 清?程鐘齡《醫(yī)學心悟》 5、中醫(yī)康復學基礎理論

6、 （一）中醫(yī)康復學的生理學基礎 （1） .人體是以五臟為中心的整體 人體是由五臟六腑、氣血津液、經絡、形體官竅、四肢百骸等組織器官構成的有機整體。 （2） .人體是形與神密切結合的統一體 指形體，神，指人的精神、意識和思維活動。形與神的相互統一是生命存在的保證。形神互 根互用，不可分離。形體健全，是精神活動正常的基本保證；樂觀舒暢的精神狀態(tài)又是形體 強健的必要條件 （3） 人體是體與用協調統一的有機體 體，指形體結構，包括五臟六腑、五官九竅、五體等組織器官，以及構成這些組織器官并維 持其功能活動的物質基礎；用，指功用，即功能活動，包括肢體運動、語言、視覺、聽覺、 呼吸等功能。形體結構的

7、完整為功能活動奠定了基礎，正常的運動等功能活動又促進了形體 結構的發(fā)育和健全。 （4） .人體與自然、社會環(huán)境密切相關 人生存在自然界中，必然受自然界各種變化的影響，從而產生各種適應性改變。 人生活在復雜多變的社會環(huán)境中，其社會地位、經濟狀況、人際關系等不斷發(fā)生變化，因而 人體的各種生理活動和病理變化必然受到社會環(huán)境的影響。 二、中醫(yī)康復學的殘疾學基礎 （一） 殘疾的概念 殘疾是人體身心障礙的總稱，具體的說是指因外傷、疾病、發(fā)育缺陷或精神因素等造成的 身心功能障礙，以致不同程度地喪失正常生活、工作和學習能力的一種狀態(tài)。 殘疾不同于疾病，但又與疾病密切相關。殘疾可獨立存在，也可與疾病共同

8、存在，還可以病 后存在。既有疾病固定后遺留的殘疾（如小兒麻痹），也有疾病同時存在的殘疾（如類風濕 性關節(jié)炎）。 殘疾多種多樣，所表現出來的功能障礙亦各有特點。有部分的、也有完全的，有可逆的，也 有不可逆的。 殘疾對身心整體具有重要影響。 殘疾的發(fā)生具有一定程度的可預測性。（如腦出血） （二） 殘疾的病因病機 （1）外邪發(fā)?。侯愶L濕性關節(jié)炎、脊髓灰質炎、乙腦。 （2）七情發(fā)病：腦中風。 （3）勞逸過度：廢用綜合征；肌肉筋骨損傷。 （4） 痰飲、瘀血：中風后遺癥、精神障礙。 （5） 外傷:交通事故、燒傷、運動損傷等引起的肢體傷殘或顱腦外傷、脊髓損傷等 （6） 先天疾病:孕期疾病、

9、遺傳、先天發(fā)育不良、產傷等原因所導致的肢體殘疾或精神障礙 （7）老年病、慢性病：腦血管病、腫瘤、腰椎病、頸椎病等。 （8 其他：藥物中毒、營養(yǎng)不良等均可致身心功能障礙。 （三）殘疾的恢復和功能代償 中醫(yī)康復醫(yī)療實踐證明，人體各部的功能障礙大部分是可逆的。殘疾恢復和代償的程度受多 種因素的影響，其中除了原發(fā)病因的性質以及對組織器官損傷的程度、損傷的部位等因素外， 還與下列因素有關： ? 年齡因素 ? 體質因素 ? 康復開始時間：康復治療開始時間越早越好 ? 并發(fā)其他內科雜病 ? 恢復欲望 ? 另外，語言能力、認知能力、聽覺能力、視覺能力等對運動功能的康復亦有重要影 響。 6、

10、殘疾的概念（名解）病因病機（簡答）（見上一題） 7、中醫(yī)康復的基本原則（簡答） 一、 整體康復原則 （一）順應和利用自然環(huán)境 （1）順應和利用自然氣候的變化 （2）利用自然環(huán)境和地域條件 （二）順應和改造社會環(huán)境 首先，個人在社會中的狀況發(fā)生改變可直接影響其精髓活動，產生喜怒哀樂等情志變化，導 致機體發(fā)生生理變化。 再者，社會能為康復提供的條件和幫助，直接影響著人群和個體的康復。 此外，在社會的發(fā)展過程中，人們的社會行為和社會觀念也在不斷地產生變化，不少社會活 動給健康帶來了負面影響。 （三）形神兼顧、全面康復 （1）堅持形神共治 “治形”是攝養(yǎng)臟腑、精氣血津液、肢體、五官

11、九竅等有形結構?！爸紊瘛敝饕前捕ㄇ橹尽?調攝精神。 （2）注重整體功能 要堅持以五臟為中心的整體康復原則，其中要特別注意形體與精神康復相互統一。 二、 辨證康復原則 （一） 體質異同，辨質康復 體質的定義，比較公認的是，人類體質是人群及人群中的個體在遺傳的基礎上，在 環(huán)境的影響下，在其生長、發(fā)育和衰老的過程中形成的機能、結構與代謝上相對穩(wěn)定的特殊 狀態(tài)。并認為這種特殊狀態(tài)往往決定著對某些致病因子的易感性以及產生病變類型的傾向性. 再者，在精神康復方面也要根據不同個體的體質特點。 （二） 病證結合，辯證康復 康復辯證中的病證結合，不能局限于辨中醫(yī)的病，還要辨清西醫(yī)的病。一般而言，疾病

12、進入 中醫(yī)康復階段，西醫(yī)辨病大多已經明確，故臨床應在辨病明確的基礎上進行辯證，以制定更 完善的治療方案，選擇正確的康復治療方法。 （三）雜合以治。療養(yǎng)兼顧 “雜合以治”，即要求康復的措施要以辯證論治為基礎，針對不同的體質和并且，采取綜合 性的康復手段。 ? “雜合以治”有利于整體康復 ? “雜合以治”更切合個體實際狀態(tài) ? “雜合以治”最便于療于養(yǎng)的結合 三、功能原則 功能原則，就是以加強或恢復臟腑組織功能，加強或恢復生活和職業(yè)能力為目標的 康復原則。 （一） 維護或恢復臟腑組織功能 （二） 增強或恢復生活及職業(yè)能力 （三） 功能補償——只適用于康復領域。 常用的補償方法有裝

13、配和使用假肢、矯形器、輪椅、手杖和生活輔助器等。這是中 醫(yī)康復技術方面的嚴重缺陷。 四、社區(qū)化、家庭化原則 康復服務社區(qū)化、家庭化是中醫(yī)康復學的優(yōu)勢之一，同時也是人類養(yǎng)生保健、疾病 康復所追求的發(fā)展趨勢。 優(yōu)點：（一）能充分利用社區(qū)及家庭人力資源 （二）能大量節(jié)省社會和家庭醫(yī)療費用 （三） 有利于增強康復的效果 （四） 能緩解保健和康復機構不足的矛盾 （五） 有利于功能障礙者早期適應社會 五、康復預防原則 中醫(yī)康復預防原則，是在中醫(yī)理論的指導下，從預防觀點出發(fā)，通過研究人類健康 與病殘發(fā)生、發(fā)展和預后的規(guī)律，探索并采取積極有效的綜合措施，以預防病殘的發(fā)生，或 將病殘減低到最低程

14、度的系統理論。 （一）預防先天胎病致殘 （二）防止后天因病致殘 《針灸大成》“中風一二月前或三四月前，不時足脛發(fā)酸重麻，良久方解，此將中風之候也。 便宜急灸三里、絕骨四處各三壯?！? （三）防止殘勢發(fā)展及再次致殘 熱病患者要防止“食復'、”勞復”；中風偏癱患者要防止“復中”；骨痹患者要防止“復 感于邪，內舍于骨”。 8、針灸大成（中風先兆）+熱?。ㄊ硰?、勞復）是一段話（填空）（見上一題） 9、 中醫(yī)養(yǎng)生康復原則：調和陰陽 陰陽并重、形神共養(yǎng) 養(yǎng)神為先、協調臟腑 重在 脾腎、疏通經絡 活血化瘀、扶正祛邪 扶正為主、綜合調理 因病而異 10、生命規(guī)律、女子的生理階段（取中間3/4/5）（

15、填空） 女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長 二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子 三七腎氣平均，故真牙生而長極 四七筋骨堅，發(fā)長極，身體盛壯 五七陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮 六七三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白 七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也 11、壽限\天年的名解 壽限的含義 世上一切生命都有相對固定的生存極限，用時間作為單位將這種相對固定的生命生存極限表 現出來，即為壽限，又稱為“天年”、“壽命” 12、影響壽限的因素 （1）、稟賦的作用 （2）社會因素的作用 （3）、非生物環(huán)境的影響 （4）、后天的調攝的作用 13、衰老的原因（4 點，多選）

16、 （1）脾胃虛弱（2）腎氣虛衰（3）其他臟器虛（4）衰陰陽失調 14、中醫(yī)康復的治療技術（簡答） （一）針灸（二）推拿 （三）中藥療法 （四）、情志療法（五）飲食療法（六）傳統體育 療法（七）傳統物理療法（八）環(huán)境療法 15、推拿的治療作用:理筋復位 解痙止痛 消腫散淤 松解粘連 促進再生 16、推拿的治療原則：扶正祛邪、治病求本、三因制宜（全選） 17、藥膳（選擇） 1. 補益正氣法 ■補氣——黃芪粥、糯米大棗蓮子粥、人參酒、茯苓酒等； ■補血一一紅棗黑木耳湯、當歸黃芪雞、烏發(fā)蜜膏、龍眼羹、花生燉豬蹄、地黃酒等； ■ 補陰——補腎鱉肉湯、清蒸甲魚、天門冬膏、紅燒魚肉、烏雞

17、酒； ■ 補陽一一冬蟲夏草鴨、蓯蓉羊肉粥、白羊腎羹、海馬酒、對蝦酒。 2. 健脾和胃法：珠玉二寶粥、山藥粥、栗子粥、荔枝粥、八珍糕、鯽魚羹、益脾餅等。 3. 養(yǎng)心健腦類：甘麥大棗湯、桂圓蓮子粥、玉靈膏、磁石粥、核桃仁粥、玫瑰花烤羊心、黃 酒核桃泥湯。 4. 生津止渴類：豬胰湯、苦瓜蚌肉湯、五汁飲、清蒸茶鯽魚等。 5. 化濕利水，蠲痹止痛類：鯉魚湯、泥鰍燉豆腐等；防風粥、木瓜湯、五加皮酒、薏苡仁酒 6. 行氣活血類：桃紅粥、山楂粥、桃仁墨魚、薤白粥、丹參酒、紅花酒等。 7. 潛陽熄風類：菊花粥、夏枯草煲豬肉、葵花子汁、鮮芹菜汁、荷葉粥等。 8. 止咳、祛痰平喘類：川貝釀梨、姜汁杏

18、仁豬肺湯、燕窩湯、銀耳羹、五味子湯、枇杷葉粥 9. 溫腎固澀類：芡實粉粥、山萸肉粥、金櫻子粥、炒黃面等。 10. 潤燥通便，導滯除滿類：菠菜粥、釜底抽薪蜜、五香檳榔、硝菔通結湯等。 18、 情志療法的治療方法（多選）情志相勝法說理開導法移精變氣法暗示療法娛樂療法 19、 中醫(yī)康復的治療療法（大標題共8 個） （一）針灸（二）推拿 （三）中藥療法 （四）、情志療法（五）飲食療法（六）傳統 體育療法（七）傳統物理療法（八）環(huán)境療法 與第 16 個相比較，認為應該展開寫 20、腦卒中的概念（名解） 卒中又稱腦血管意外、中風等，是一組由于腦部血液循環(huán)障礙所導致的急性腦血管病。 因其發(fā)病

19、急、變化快、來勢兇猛，故稱“腦卒中”。 21、 腦卒中的分類（簡答）腦梗死（腦血栓形成腦栓塞 腔隙性腦梗塞不包括TIA、腦出 血、蛛網膜下腔出血 22、 卒中的病因病機（康復時機，判斷）（時機判斷沒找到） 素體虧虛，陰陽失衡，氣血逆亂，或素體痰瘀內阻，經脈不利，再加以憂思急怒，或 飲酒飽食，或房事勞累而誘發(fā)。虛者多為氣虛、陰虛；實者多為瘀血、痰濁。 23、運動恢復過程（簡答） 偏癱最初表現為完全癱瘓狀態(tài)，接著首先出現的是聯合反應和隨意收縮，并逐漸出現共 同運動。此后，隨著病情的恢復，共同運動的支配力減弱，逐步分解為單獨運動。最后，完 全脫離共同運動的支配，完成各種自由的、隨意的運動。國

20、外學者總結出偏癱恢復過程的一 般規(guī)律，并根據這一規(guī)律，將整個恢復過程大體劃分為6 個階段，并以此作為偏癱患者運動 機能恢復的評價基準 （1）遲緩性完全癱瘓期：在偏癱早期（約數日到2 周內） （2）聯合反應和隨意收縮期：聯合反應是通過機體左右側聯絡引起的反應。在偏癱的恢復 過程中，患側最早出現的運動即是這類聯合反應。上肢主要為胸大肌和胸鎖乳突肌的上部， 下肢主要為髖關節(jié)的內收肌群。隨意收縮是指患側肌肉的隨意收縮。只能通過醫(yī)生的觸覺獲 得。 （3）共同運動期：共同運動是偏癱患者期望完成某項運動時引發(fā)的一種隨意運動。此期上 下肢均可隨意引發(fā)共同運動，并可帶動一定的關節(jié)活動，且痙攣逐漸加重。 （4）分離度較低的運動：共同運動的支配力逐漸減弱，痙攣亦開始減弱。可進行一些脫離 共同運動模式的簡單的分離運動。 （5）分離度較高的運動：隨著共同運動的支配力和痙攣的不斷減弱，基本脫離共同運動的 支配，可逐漸進行較為復雜的、分離度較高的運動。 （6）隨意運動 ：幾乎完全脫離共同運動的支配，痙攣基本消失，可完成各種自由的、隨意 的運動。同時在運動速度和運動的協調性、技巧性方面亦接近于正常水平。 24、共同運動期、隨意運動（名解）（見上一題） 25、移精變氣（名解） 指一種轉移、改變患者精神狀態(tài)，達到治療疾病目的的方法。（百度的）