中獸醫(yī)學(xué) 第二章 臟腑經(jīng)絡(luò)吉林大學(xué)課件

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1、 畜體是由臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液三個部分組成。臟腑是生命活動的中心，經(jīng)絡(luò)是氣血運行的通道，是聯(lián)系畜體各個部分的橋梁。氣血津液是維持畜體生命活動不可缺少的物質(zhì)，是臟腑生理活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，它們又是通過臟腑的功能活動而生成的，經(jīng)絡(luò)也需要氣血津液的滋養(yǎng)。因此，臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液之間相互依存、相互影響，使畜體構(gòu)成了一個完整的有機體。第一節(jié) 臟腑學(xué)說 臟腑學(xué)說是通過研究、觀察畜體的外部征象來了解內(nèi)臟、組織和器官的生理功能、病理變化。古人稱臟腑為臟象，“臟”指藏在體內(nèi)的內(nèi)臟，“象”，即象征和形象，是指內(nèi)臟的機能活動或病理變化反映于體外的征象。由此可見，這一學(xué)說對于臨床診斷具有十分重要的意義，在中獸醫(yī)理論中占

2、有重要的地位。第二章 臟腑經(jīng)絡(luò)l 臟腑是內(nèi)臟的總稱，根據(jù)其形態(tài)與功能的不同特點分為五臟、六腑和奇恒之腑。五臟是指心、肝、脾、肺、腎?！芭K”有收藏的意思。五臟總的功能是收藏精氣，供應(yīng)畜體需要，故內(nèi)經(jīng) 說 ： “ 五 臟 者 ， 藏 精 氣 而 不 瀉 也 ” 。六腑指膽、胃、小腸、大腸、膀胱和三焦。六腑是水谷的通道，其總的功能是受納、腐熟水谷，傳導(dǎo)、排泄糟粕。故內(nèi)經(jīng)說：“六腑者，傳化物而不藏”。奇恒之腑指腦、髓、骨、脈、膽、胞宮?！捌妗笔钱?，“恒”是常之意。由于它們在形態(tài)上似腑但又不直接接觸草料，是相對密閉的器官。功能上似臟可以貯藏精氣，似臟而非臟，是腑而非腑，又不象六腑那樣和五臟有表里配屬 (

3、膽例外)所以把它們稱為奇恒之腑。 由于臟腑學(xué)說的特點是以五臟為核心，通過經(jīng)絡(luò)的相互絡(luò)屬，將畜體的內(nèi)臟與在體表的口色、孔竅、五體及脈象聯(lián)系在一起形成了心與小腸相表里以及與血脈、舌有關(guān)；肺與大腸相表里并與鼻及皮毛有關(guān)；脾與胃相表里并與口唇以及肌肉、四肢有關(guān)；肝與膽相表里并與目以及筋和蹄爪有關(guān)；腎與膀胱相表里并與耳、二陰以及骨、髓有關(guān)。由此可見，中獸醫(yī)學(xué)中的心、肝、脾、肺、腎與現(xiàn)代解剖學(xué)中的內(nèi)臟名稱相同，但其生理和病理角度卻不完全相同。臟腑學(xué)說中一個臟腑的生理功能，可能包含著現(xiàn)代解剖生理學(xué)中幾個臟器的生理功能；而現(xiàn)代解剖生理學(xué)中一個臟器的生理功能，又可能反映在臟腑學(xué)說某幾個臟腑的 生 理 功 能 之

4、 中 。 所 以 不 能 把 祖 國 獸 醫(yī) 學(xué)中的臟腑和現(xiàn)代獸醫(yī)學(xué)中的臟器等同看待。l一、 五 臟 心 心位于胸中，有心包保護于外，其經(jīng)脈下絡(luò)于小腸，與小腸相表里，為一身之主宰，統(tǒng)領(lǐng)五臟六腑的活動，是畜體生命活動的中心。其主要功能是：l 1 藏神，主導(dǎo)全身 “神”指精神，“心藏神”是說心主宰著精神活動。心的這一功能是客觀事物反應(yīng)于心而產(chǎn)生的，因此，這里所說的“心藏神”，實際上是大腦的生理功能。內(nèi)經(jīng)說：“頭為精明之府”，醫(yī)林改錯說：“靈機記性，不在心在腦”，古人在以五臟為中心的思想指導(dǎo)下，把腦的部分功能歸屬心，所以說“心藏神”。同時還觀察到畜體各臟腑器官都在心的協(xié)調(diào)下有條不紊地統(tǒng)一工作，所以說

5、心主導(dǎo)全身。如病邪擾亂心神，就會出現(xiàn)狂奔亂走，易 驚或昏迷等癥狀。l 2心主血脈，外應(yīng)于色 心是主持血液運動的動力，脈是血液運行的管道。心主血脈，是指心有推動血液在脈管內(nèi)運行，以營養(yǎng)全身的功能?？梢?，心、血、脈三者關(guān)系極為密切，所以心臟的功能正常與否，可從脈象、口色上反映出來。如心氣旺盛，心血充足，則脈象平和，節(jié)律調(diào)勻，口色鮮明光潤如桃花色；反之，心氣不足，心血虧虛，則脈細無力，口色淡白。若心氣衰弱，血行瘀滯，脈澀不暢，脈律不整齊或有間歇，而可出現(xiàn)結(jié)脈或代脈，口色青紫等癥狀。 心主血脈與心藏神的功能是相互關(guān)聯(lián)的。若心血不足可以影響心神，使神不能安藏，而驚恐不安。故元亨療馬集說：“心虛無事多驚恐

6、”。若心神異常，也可導(dǎo)致心血不足或血行不暢，脈絡(luò)瘀阻。l 3 心主汗 汗為津液所化生，津液又是血液的重要組成部分，血為心所主，血汗同源，故稱心主汗，或“汗為心之液”。如素問宣明五氣篇指出：“五臟化液，心為汗”。津虧血少，則汗源不足，而發(fā)汗過多，容易傷津耗血，故靈樞營衛(wèi)生會篇有“奪血者無汗，奪汗者無血”之說。出汗異常，往往與心有關(guān)。如腠理不固而自汗，常見于心陽不足。陰虛盜汗，可由心陰血虛，陽不攝陰而引起。心陽不足及心陰血虛的患畜，用汗法時應(yīng)特別注意。汗多不僅傷津耗血，而且也耗散 心氣，所以大汗淋漓時可導(dǎo)致亡陽的病變。l 4 心開竅于舌 舌為心之苗，心經(jīng)的絡(luò)脈上行于舌，而心的氣血上通于舌，因而心的

7、生理功能及病理變化最易于在舌上反映出來。心的功能正常，心血充足，則舌體柔軟紅潤，運動靈活；心血不足，則舌色淡而無光；心血瘀阻，則舌色青紫；心經(jīng)有熱，則舌質(zhì)紅絳，口舌生瘡。司 牧安驥集師皇五臟論中說：“心者外應(yīng)于舌”。 l 附： 心包絡(luò) 又稱心包，與六腑中的三焦互為表里。它是心的外圍組織，有保護心臟的作用。當(dāng)諸邪侵犯心臟時，一般由表人里，由外人內(nèi)，先侵犯心包絡(luò)。如靈樞邪客論中說：“故諸邪之在于心者，皆在于心之包絡(luò)”。實際上，心包受邪所出現(xiàn)的病證與心是一致的；如熱性病出現(xiàn)的神昏癥狀，實際上是熱盛傷神，則稱為“邪人心包”，而在治法上可采用清心泄熱法?？?見，心包絡(luò)與心在病理及用藥上基本相同。l(二)

8、 肝 肝位于腹腔右側(cè)季肋部，歸屬下焦，有膽附于其上(馬無膽囊)，其經(jīng)脈絡(luò)于膽，繞陰器，與膽相表里。因其生理功能特點是主動、主升、性喜條達而惡抑郁，故稱剛臟。l 1 肝藏血 肝藏血是指肝有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的功能。當(dāng)家畜活動或勞役時，肝便排除所藏的血液，以供應(yīng)機體活動的需要；當(dāng)休息時，則部分血液回流于肝貯藏。所以說：“動則血行諸經(jīng)，靜則血歸于肝”。肝貯藏血液包括了防止出血的含義，由于肝的本體屬陰而功用為陽，即藏血而主疏泄，必須貯存一定的陰血，以制約肝的陽氣升動太過。如果藏血失職，肝的陰血虛少，就會導(dǎo)致肝氣升動太過，甚至出血。同時肝血不足會出現(xiàn)兩目干澀，視力減退，筋脈拘急，麻木不仁，屈伸不利以及沖

9、 任失養(yǎng)，母畜發(fā)情紊亂，或子宮出血等證。 l 2 肝主筋，其華在蹄爪 肝主筋，其華在蹄爪是指筋和爪都要依賴肝血的滋養(yǎng)。 “肝主筋”的功能與肝藏血有關(guān)，筋附于骨和關(guān)節(jié)，由于筋的收縮與弛張使關(guān)節(jié)運動自如，而筋的這種功能，主要依賴于肝血的滋養(yǎng)。如肝血充足能正常養(yǎng)筋，則家畜能負擔(dān)一定的勞役，所以內(nèi)經(jīng)說：“肝者罷(音疲，是疲勞的意思)極之本”，如肝血不足，血不養(yǎng)筋，可出現(xiàn)四肢拘急，或萎弱無力，伸屈不靈等癥狀。若邪熱劫津，津傷血耗，血不養(yǎng)筋，可引起四肢抽 搐，角弓反張，牙關(guān)緊閉等癥狀。 “爪為筋之余”，蹄爪依賴血的滋養(yǎng)，肝血的充足與 否 也 常 從 蹄 爪 上 表 現(xiàn) 出 來 。 如 肝 血 充 足 ，

10、則蹄爪光潤堅韌；肝血虧虛，則蹄爪枯裂。 l3 肝主疏泄 是指肝具有疏通、調(diào)達、升發(fā)、開泄的功能。肝的特性是喜條達舒暢而惡抑郁，肝的疏泄功能正常，則氣機調(diào)暢，氣血調(diào)和，經(jīng)絡(luò)通利，氣血津液的輸布也就正常，機體的各個臟腑組織也就正常協(xié)調(diào)自如。由于肝為剛臟，主升主動，所以肝的疏泄功能主要表現(xiàn)在下列五個方面：l (1) 協(xié)助脾胃促進消化和吸收 脾胃是動物機體主要的消化器官。肝氣疏泄是保持脾胃消化功能正常的重要條件，肝的這一功能主要表現(xiàn)在兩個方面：l一是肝氣疏泄能使氣機調(diào)暢，從而協(xié)調(diào)了脾的升清，胃的降濁的正常運化功能。如果肝氣疏泄清陽不升反而下陷財成痛泄；濁氣不降反而上逆，則見噯氣嘔吐。這就是肝脾不和或肝

11、胃不和，木克土變成木乘土，統(tǒng)稱木旺乘土二是肝的疏泄能分泌排泄膽汁，以促進消化。如果肝失疏泄，膽汁的分泌和排泄受阻，進而血溢于肌膚就會出現(xiàn)胸脅疼痛，納食不化，黃疸、噯氣、腹脹等脾胃消化功能紊亂的現(xiàn)象。l (2) 調(diào)暢精神情志活動 情志歸于精神意識，它由 心所主，但又依賴于氣血的充養(yǎng)，而氣血的運行通達又依賴著氣機的調(diào)暢，所以肝的疏泄正常，氣血就平和，精神活動才能正常，家畜就表現(xiàn)為性情溫和，易于馴服，接受調(diào)教；反之，如果肝氣郁結(jié)，就要出現(xiàn)精神抑郁，胸脅疼痛，食欲減少，喜臥懶動，反應(yīng)遲鈍；肝氣過于亢奮則家畜出現(xiàn)煩燥不安，性情兇暴，不易馴化。 l (3) 維持氣血的運行 由于肝的疏泄功能直接影響氣機的調(diào)

12、暢，所以只有氣機調(diào)暢才能充分發(fā)揮心主血脈，肺助心行血，脾統(tǒng)攝血液的作用，從而保證氣血的正常運行。反之，肝失疏泄，則會影響氣血的運行，進而出現(xiàn)氣滯血瘀，氣機逆亂，血不循經(jīng)的出血證，如嘔血、衄血。l (4) 協(xié)助水液代謝 肝的疏泄能調(diào)暢三焦的氣機，促進肺、脾、腎三臟的機能，協(xié)助其水液代謝，三焦為水液代謝通道，所以當(dāng)肝的疏泄機能正常，氣機調(diào)暢，水道通利，家畜不致發(fā)生水腫；反之，若肝失疏泄，三焦氣機阻滯，從而影響水液代謝而出現(xiàn)痰飲、水腫等病證，如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的肝硬化引起腹水增多就與肝的疏泄失常有關(guān)。l (5) 調(diào)理沖任二脈及主公畜的排精 母畜沖脈為血海，是全身氣血運行的要沖；任脈具有任養(yǎng)胞胎，沖任二脈與

13、母畜生理機能休戚有關(guān)。肝為血海，沖任二脈與后肢厥陰肝經(jīng)相通，而隸屬于肝。肝主疏泄可調(diào)節(jié)母畜的發(fā)情與排卵，肝的疏泄功能正常，沖任二脈得其所助，則任脈通利，太沖脈盛，發(fā)情應(yīng)時，帶下分泌正常。反之，若肝失疏泄則沖任失調(diào)、氣血不和，從而發(fā)生發(fā)情紊亂等病癥。 所以，在母畜發(fā)情異常病癥時，則以疏肝為要法。同時，公畜的排精也與肝的疏泄有密切關(guān)系。l4 肝開竅于目 目主視覺，靈樞大惑篇說：“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精”。同時，元亨療馬集日“肝者，眼目之源也”，說明五臟六腑的精氣都要上注于目，但同肝的關(guān)系最密切，肝的經(jīng)脈上聯(lián)于目。目的視覺功能依賴于肝氣的疏泄和肝血的滋養(yǎng)，所以，肝的功能狀況 ， 有 的

14、可 以 從 眼 目 上 反 映 出 來 。 若肝的陰血不足，則雙目干澀，視力障礙，甚或發(fā)生夜盲等癥；肝經(jīng)風(fēng)熱，則目赤腫痛；肝火上炎，則目赤生翳，眼胞紅腫；肝風(fēng)內(nèi)動，則兩眼上翻；肝膽濕熱，則眼目發(fā)黃。所以，司牧安驥集碎金五臟論日：“肝盛目赤饒眵淚：肝熱睛昏翳膜生，肝風(fēng)眼暗生碧暈，肝冷流淚水泠泠(泠音ling,水盛貌)。但值得一提的是現(xiàn)代 醫(yī) 學(xué) 中 的 乙 型 肝 炎 多 數(shù) 在 眼 目 上 難 以 表 現(xiàn) 出癥狀，應(yīng)作血液化驗才能作出正確診斷。l （三) 脾 脾位于中焦，是消化，吸收與轉(zhuǎn)輸營養(yǎng)和水液以供動物體生命活動所需的重要器官，故有“脾胃為后天之本”、“氣血生化之源”、“臟中之母之說，性喜

15、燥惡濕，其經(jīng)脈絡(luò)于胃，與胃相表里。其主要生理功能有：l 1 脾主運化運，即轉(zhuǎn)運輸送?；?，即消化吸收。脾主運化是指脾具有把水谷草料化生為精微物質(zhì)，并將其轉(zhuǎn)輸?shù)饺淼淖饔谩Ｆ⒌倪\化功能包括運化水谷和運化水液兩個方面：l (1) 運化水谷是指對水谷草料的消化和吸收。家畜將水谷草料攝人胃腑之后，經(jīng)過脾的消化、胃的腐熟而下移于小腸，由小腸泌別清濁，其中清的部分由小腸吸收化生成營養(yǎng)物質(zhì)由脾轉(zhuǎn)輸于肺，貫注心脈，運送到全身，以供機體生命活動的需要，這就是脾的轉(zhuǎn)輸和散精的功能。脾運化水谷精微的功能旺盛，動物機體的消化吸收功能才健全，精、氣、血、津液等物質(zhì)的化生才旺盛，動物才強?。蝗羝⑹Ы∵\，則動物機體的消化吸收

16、功能就會失常，出現(xiàn)肚腹脹滿，腸鳴腹瀉，食欲不振以至精神倦怠、消瘦和營養(yǎng)不足等癥狀。l (2)運化水液 又稱運化水濕，是指脾對水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和布散作用。在動物機體內(nèi)水液代謝過程中，脾在運輸水谷精微的同時，也在運輸水液到全身各組織中去，以發(fā)揮其滋養(yǎng)濡潤作用，并將各組織器官利用后而多余的水液轉(zhuǎn)輸給腎，通過腎的氣化作用形成尿液，送至膀胱，排泄于體外，從而維持體內(nèi)水液代謝的平衡。若脾運化水濕的功能失職，必然導(dǎo)致水液在體內(nèi)的停滯，而產(chǎn)生水濕，或濕聚而為痰飲，若溢于肌膚而為水腫或流注腸道而為泄瀉，或停留腹腔成為腹水等。 脾運化水谷和運化水液是不可分離的，所以脾失健運會出現(xiàn)精微生在不足和水液代謝失常兩個方面

17、的病變，治療時可采取健脾利濕方法治之。l 2脾主升清 升，指上升和輸布，清，指精微物質(zhì)。脾主升清是指脾的運動特點以上升為主，故說“脾氣主升”，而上升的主要是精微物質(zhì)，所以說“脾主升清”。升清主要體現(xiàn)在兩個方面： 一是指脾將水谷精微物質(zhì)吸收上輸于心肺，通過心肺的作用化生氣血，以營養(yǎng)全身。脾之升清是和胃之降濁相對而言，脾宜升則健，胃宜降則和。 二是脾氣主升能使畜體的內(nèi)臟相對地固定在一定的位置上，不致于下垂和脫出。由此可見，脾的升清功能正常，水谷精微才能正常輸布，內(nèi)臟位置才能相對恒定。如果脾氣不能升舉，則水谷不能運化，氣血生化無源，輸布無力，可出現(xiàn)神疲乏力，腹脹泄瀉；脾位中焦，脾氣不升反而下陷，則稱

18、中氣下陷，則可見久瀉不止、脫肛、子宮脫出、陰道脫出(簡稱“三脫”出)或內(nèi)臟 下垂等病癥。l 3 脾主統(tǒng)血 是指脾氣能統(tǒng)攝控制血液，使之正常運行于脈管中，而不致溢于脈管之外的意思。脾能統(tǒng)血，全依賴脾氣的固攝作用。脾是氣血生化之源，脾的功能旺盛，氣血就充盈，氣旺則固攝作用健全，脈管致密，血液就不會溢出血脈之外。反之，脾失健運，氣血生化無源，氣虛則固攝功能減退、脈管疏松，血液就會溢出脈外。于是就可引起各種慢性出血病癥，如皮下出血、日久不愈的便血、尿血、子宮出血等。常采用補脾攝血之法療之，以助脾氣統(tǒng)血和升清的作用。l4 脾主肌肉、四肢 是指畜體肌肉的豐滿健壯和四肢的正?；顒樱寂c脾的運化功能有關(guān)。脾胃

19、為后天之本，氣血生化之源，全身的肌肉依賴脾所運化的水谷精微，脾的運化功能正常，則畜體營養(yǎng)充足、肌肉豐滿、四肢強健有力，所以說脾主肌肉四肢。反之，若脾氣虛弱，脾失健運，不能化生水谷精微，清陽之氣不能輸布于全身，則家畜肌肉、四肢得不到營養(yǎng)供給，于是出現(xiàn)毛焦肉減 、 消 瘦 、 四 肢 痿 軟 無 力 、 水 腫 、 腹 脹、腹瀉等。l 5 脾開竅于口、外應(yīng)于唇 靈樞脈度篇說：“脾氣通于口，脾和則口能 知五谷矣”，這說明家畜的味覺、食欲與脾的功能有關(guān)。若脾的運化功能正常，則家畜知饑知渴，營養(yǎng)良好，口色鮮明光潤如桃花色；反之，若脾不健運，脾氣衰弱，則食欲不振，營養(yǎng)不佳，口唇淡白無光；若脾有濕熱，則可見

20、口唇紅腫；脾經(jīng)熱毒 上攻，則口唇生瘡等。 此外，據(jù)近幾年來對脾實質(zhì)的研究來看，認為脾不僅概括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)消化系統(tǒng)的大部分功能，同時還涉及神經(jīng)、內(nèi)分泌以及免疫等功能，從而擴大了脾的功能范圍。l(四) 肺 肺位于胸中，居上焦，肺臟嬌嫩，不耐寒熱，易受邪氣侵犯，故稱嬌臟。其經(jīng)脈下絡(luò)大腸，與大腸相表里、開竅于鼻，是主持全身之氣的重要器官。其主要功能是： 1肺主氣，司呼吸 肺主氣有兩個方面的含義： 一是指主呼吸之氣，即由肺吸入自然界之清氣，呼出體內(nèi)的濁氣，主持著畜體內(nèi)外氣體的交換； 二是指主全身之氣，即各組織器官的功能活動。因為肺所吸人之氣與水谷之精氣在胸中相結(jié)合而形成宗氣，其作用是推動肺的呼吸和心血的運

21、行。宗氣由肺人心，推動血液的運行而布散全身，以維持各個臟腑組織的功能，故肺起到了主持一身之氣的作用。所以素問五臟生成論說：“諸氣者，皆屬于肺”。此外，肺氣能輔助心 臟調(diào)節(jié)血液循環(huán)，故有“肺朝百脈”的說法。l2肺主一身之表，外合皮毛 一身之表，包括皮膚、汗孔、被毛等組織，簡稱皮毛。它是抵御外邪侵襲的外部屏障。肺合皮毛，主要指肺與皮毛無論在生理方面或病理方面均存在極為密切的關(guān)系：一是皮膚汗孔（又稱“氣門”)具有“開合”的功能，當(dāng)寒冷時皮膚就收縮，毛孔閉合；溫?zé)釙r皮膚舒張，毛孔開放，這樣可以起到調(diào)節(jié)體溫的作用；同時也參與呼吸調(diào)節(jié)，而有“宣肺氣”的功能。二是因為皮毛賴肺氣的溫煦，才能潤澤，否則就會憔悴

22、枯槁。同時，皮毛受邪也可能傳之于肺，如外感風(fēng)寒影響到肺氣郁閉而出現(xiàn)咳嗽、流鼻涕等癥狀。故素問咳論說：“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也”。 此外，近年來有的研究資料表明，肺虛者不僅發(fā)汗敏感度明顯，而且面積也大，認為肺合皮毛，肺虛則易汗，有其內(nèi)在聯(lián)系，可能受植物性神經(jīng)系統(tǒng)所制約。l 3 肺主宣發(fā)、肅降 宣發(fā)是指肺氣有向上向外宣布發(fā)散的作用。具體體現(xiàn)在三個方面：一是指肺將脾轉(zhuǎn)輸來的水谷精微、水液布散于全身各處，內(nèi)達臟腑，外至肌腠皮毛。正如黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞上說：“上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚，充身澤毛，若霧露之溉，是謂氣”。二是指肺宣發(fā)衛(wèi)氣，到達體表，以抗御外邪的入侵和調(diào)節(jié)腠理的開合。三是通過

23、肺的呼吸排出體內(nèi)的濁氣。如果肺失宣發(fā)，則可出現(xiàn)鼻塞不通、呼吸不暢、咳嗽、喘氣、皮毛焦枯、容易感冒等病 理現(xiàn)象。 肺的肅降，是指肺氣以清肅下降為順，即指肺氣有向下通降和保持呼吸道清潔的功能。具體也體現(xiàn)在三個方面：一是肺通過呼吸運動吸人自然界中的清氣；二是能將肺吸入的清氣和由脾轉(zhuǎn)輸來的津液和水谷精微向下布散；三是能肅清肺和呼吸道內(nèi)的異物，以保持呼吸道的潔凈。如果肺失肅降，則氣郁閉于內(nèi)而出現(xiàn) 呼吸短促或呼多吸少、咳痰、咯血等肺氣上逆之病變。 肺的宣發(fā)和肅降，是相反相成的，生理情況下相互依存和制約，病理情況下則相互影響。只有宣發(fā)和肅降都正常，才能氣道通暢，呼吸均勻，體內(nèi)外氣體交換正常。如果宣降失調(diào)，就

24、會出 現(xiàn)咳嗽，喘息等病變。l4 肺通調(diào)水道 肺通調(diào)水道指肺氣有促進和維持水液代謝的作用。一方面肺氣的宣發(fā)能將水液的精微布散到全身各處，同時將部分無用之水液，通過呼吸和轉(zhuǎn)化為汗液而排出體外；另一方面，肺氣的肅降，使水液下輸于腎，再經(jīng)腎的氣化，使水液下注膀胱，多余的部分變?yōu)槟蛞憾懦鲶w外，故有“肺為水上之源”之說。黃帝內(nèi)經(jīng)素問中說：“飲人于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱”。就是對機體水液代謝過程的概括。肺氣宣降失常，水道不利，影響水液的輸布和排泄，從而出現(xiàn)汗、尿的排泄異常以及發(fā)生水腫、痰飲等癥。l 5 肺與喉及聲音有關(guān) 咽喉為呼吸之門戶，為肺的經(jīng)脈通過之所，某些肺的

25、疾病常影響咽喉，而咽喉有病也會影響呼吸。肺為發(fā)音之源泉，喉為聲音之門戶，肺氣充足，則叫聲宏亮；肺氣虛弱，則叫聲低弱；痰阻氣壅，則叫聲嘶啞，甚至失音。如現(xiàn)代獸醫(yī)學(xué)中所講的急性豬肺疫，它是由巴氏桿菌引起的，其病的本質(zhì)是肺部發(fā)生炎癥而出現(xiàn)呼吸困難，出氣不利，咽喉腫脹，叫聲嘶啞，這就充分說明肺與喉及聲音有密切的關(guān)系。l 6肺開竅于鼻 鼻為肺竅，為肺呼吸的門戶，其功能的正常，主要有賴于肺氣的作用。肺氣正常，則鼻竅通利，嗅覺靈敏。靈樞脈度篇說：“肺氣通于鼻，肺和鼻則能知香臭矣”。同時，鼻為肺的外應(yīng)，如司牧安驥集師皇五臟論說：“肺者，外應(yīng)于鼻”。在病理方面，如外邪犯肺，肺氣不宣，常見鼻塞流涕，嗅覺不靈等癥狀

26、。又如肺熱壅盛，常見鼻翼煽動等。鼻為肺竅，鼻又可成為邪氣犯肺的通道，如濕熱之邪侵犯肺，多經(jīng)鼻竅而入。l (五) 腎 腎位于腰部，左右各一，有經(jīng)脈下絡(luò)膀胱，與膀胱相表里。它是機體生命的根源，故稱“腎為先天之本”。其主要功能是： 1 腎藏精，主發(fā)育和生殖 腎藏精包括兩個方面的含義：一是藏先天之精，即本臟之精，它來源于父母本，是畜體生長、發(fā)育、繁殖的基本物質(zhì)；二是藏后天之精，即水谷之精，由五臟六腑所化生，營養(yǎng)臟腑，是維持畜體生命活動的基本物質(zhì)。先天之精和后天之精是相互資生、相互聯(lián)系的。先天之精有賴于后天之精的供養(yǎng)，才能得到不斷的充實；后天之精又必須依賴先天之精的資助才能化生，故一方衰竭必須影響另一方

27、的功能。 精能化氣，腎精所化之氣，稱為腎氣。腎氣的盛衰關(guān)系到畜體的生長發(fā)育和生殖。從幼畜到成年家畜，腎的精氣逐漸充實，生殖功能逐漸成熟。從成年家畜到老年家畜，腎的精氣又逐漸衰退，形體也隨之衰老。這一過程反映了腎的精氣在畜體生長、發(fā)育和生殖功能方面的作用。 從陰陽屬性來說，腎精屬腎陰，腎氣屬腎陽。腎陰和腎陽在畜體內(nèi)相互依存，相互制約，以保持生理上的動態(tài)平衡。如果這一平衡遭到破壞，就會出現(xiàn)腎陰、腎陽失調(diào)的病理變化。臨床證中所見陽萎、滑精、早泄、精虧不孕等癥，都與腎臟有直接關(guān)系。此外，在腎虛的辨證上，常把有內(nèi)熱的稱“腎陰虛”，而把有形寒肢冷癥狀的稱為“腎陽虛”。l 2 腎主納氣 呼吸雖由肺所主，但吸

28、入之氣必須下納于腎，才能使呼吸調(diào)勻，所以有“肺主呼氣，腎主納氣”之說。從二者的關(guān)系上看，肺司呼吸，為氣之本，腎主納氣，為氣之根。只有腎氣充沛，攝納正常，才能使肺的氣道通暢，呼吸均勻。如果腎虛，根本不固，攝納無權(quán)，就會出現(xiàn)呼吸困難，呼多吸少，動則氣喘等癥狀，稱為“腎不納氣”，治療時，用補腎(主要是補腎陽)的辦法，常可取得一定的療效。l 3 腎主水液 腎主水液主要是指在機體水液代謝過程中起著升清降濁的作用。水液的代謝過程是由脾、肺、腎三臟共同完成的，而腎的作用尤為重要。水液進入胃腸，由脾上輸于肺，肺將清中之清者傳布于全身，而將清中之濁者由肺的肅降作用下行于腎，腎再加以分清泌濁，將濁中之清者，復(fù)上輸

29、于肺，濁中之濁的無用部分，則下注膀胱，最后變?yōu)槟蛞憾懦鲶w外(見下示意圖)。 圖110腎主水示意圖 腎臟的這種功能是通過腎陽的蒸化作用來完成的，所以，把腎的這一功能稱為“氣化”。若腎陽虛弱，對水液不能進行正常的蒸化，則泌尿失職，水濕泛濫于周 身，可引起水腫等癥。體外 l4 腎主骨、生髓、通于腦、“齒為骨之余” 腎藏精，精能生髓，髓藏于骨中，充養(yǎng)骨骼，所以有“腎主骨”之說。腎精充足，則骨髓生化有源，骨骼得到滋養(yǎng)而堅強有力。若腎精不足，則骨髓生化之源不足，不能充養(yǎng)骨骼，就會出現(xiàn)骨骼痿軟無力。臨證實踐證明，補腎的藥物有加速骨質(zhì)生長的作用，這也可以說 明這一點。 髓由腎精所化生，有骨髓和脊髓之分。脊髓

30、上通于 腦，聚而成腦，故靈樞海論說：“腦為髓之海”。 由于腎主骨，而“齒為骨之余”，所以牙齒也有賴于腎精的充養(yǎng)。腎精充足則牙齒堅固；腎精不足，則牙齒易于磨損或松動、脫落，故元亨療馬集說：“腎傷 牙齒頻咬動”。 l5 腎開竅于耳，司二陰 耳主聽覺，依賴腎的充養(yǎng)，腎精充足，則聽覺靈敏。靈樞脈度篇說：“腎氣通于耳”。若腎精不足，可引起耳鳴，聽力減退等癥，故元亨療馬集說：“腎虛耳聾難聽事”。 腎的上竅是耳，下竅是二陰，二陰即前陰及后陰，前陰有排尿及生殖作用，后陰有排糞便的功能。腎司二陰，是指腎主管糞、尿的排泄和母畜的發(fā)情、孕育胎兒及公畜外生殖器的勃起、排精等。如腎陽不足，可引起小便不利或尿頻、尿多、大

31、便泄瀉、垂縷不收、陽萎、發(fā)情紊亂或不孕等；腎陰不足，可引起膏淋、滑精、大便虛秘等。二、 六 腑 （一）膽 膽附于肝(馬有膽管無膽囊)，內(nèi)藏膽汁，因膽汁清而不濁。故安驥集天地五臟論中稱：“膽為清凈之腑”。膽汁是由肝疏泄而來，所以脈經(jīng)說：“肝之余氣泄于膽，聚而成精”。膽的主要功能是貯藏和排泄膽汁，以幫助水谷草料的消化，與其他腑的傳輸作用相同，故為六腑之一。但膽不傳化水谷草料而藏精汁，這與其他腑所盛的皆為濁物有區(qū)別，與五臟藏精氣 的作用相似，故又把膽列為奇恒之腑之一。 膽汁的化生和排泄，由肝的疏泄功能控制和調(diào)節(jié)。肝氣疏泄，則膽汁排泄通達，脾胃運化健旺。如果肝失疏泄，則膽汁排泄不利，脾胃運化失職，出現(xiàn)

32、食納減少，腹脹便溏等癥；膽汁上逆，則嘔吐黃水；膽汁外 溢，則可出現(xiàn)黃疸。l(二) 胃 胃位于膈后，腹腔前部，前接食道，后連小腸。胃又稱胃脘，分上、中下三部。胃的上部為上脘，包括賁門；下部為下脘，包括幽門；上下脘之間名為中脘。賁門前接食道，幽門后接小腸，為水谷草料出入胃腑的通道。脾與胃又有經(jīng)脈相互絡(luò)屬而為表里。胃的主要生理功能是受納與腐熟水谷草料，以降為和。前者是指胃有接受和容納水谷草料，并將其初步消化成食糜的作用。后者是指水谷草料經(jīng)胃腐熟后，必須下行于小腸，進一步消化吸收。胃的這種功能叫做“胃氣”。胃氣正常，才能消化水谷并推動其下行進入小腸，否則便會引起食滯、腹脹或胃氣上逆而發(fā)生暖氣、嘔吐。胃

33、氣功能的狀況，對于判斷疾病的預(yù)后是一個重要方面。故有“有胃氣則生，無胃氣則死”之說。同時有人認為，機體以胃氣的本，而把“保胃氣”作為重要的治療原則。l l (三) 小腸 位于腹中，上端與胃相通，下端與大腸相連。主要生理功能是受盛、傳化物和泌別清濁。前者是指小腸具有接收胃的食糜并進行消化變成精微的作用；后者是指小腸具有分別食糜中的精微和殘渣，并吸收精微與水液(清)，傳送殘渣(濁)的作用。這實際上是脾胃升清降濁的具體表現(xiàn)，它在水谷草料化為精微的過程中，起著重要的作用。如果小腸的這些功能發(fā)生障礙，會引起腹脹、腹痛、瀉泄，尿少等癥狀。根據(jù)這一認識，形成了 利小便以實大便的治法。l (四) 大腸 位于腹

34、腔中，上口在闌門接小腸，下通肛門，其主要功能是傳化糟粕和吸收水分。也就是說，大腸接受小腸下注的殘渣和濁物，經(jīng)吸收多余的水液形成糞便，由肛門排出體外。大腸的這一功能又叫“燥化”。大腸的傳導(dǎo)變化作用，是胃降濁功能的延續(xù)，同時與肺的肅降和腎司二陰有關(guān)。大腸有病可見傳導(dǎo)失常的各種病變。如大腸虛不能吸收水液，即燥化不及，可引起腸鳴、便 溏；若大腸實熱，消灼水液過多，可致糞便秘結(jié)等癥。l (五) 膀胱 位于下腹部，前有輸尿管與腎臟相通，后與尿道相連，開口于前陰。它的主要功能是貯留和排泄尿液。尿生成于腎，水液經(jīng)過小腸的吸收后，下輸于腎的部分，在腎陽的蒸騰氣化作用下，化生為尿液，下輸于膀胱，到達一定數(shù)量后，引

35、起排尿動作，排出體外。如果是腎陽不足，氣化功能失常，膀胱的功能減弱，不能約束，則引起尿頻，失禁；若膀胱氣化不利，可引起尿少、尿閉；膀胱濕熱蘊結(jié)則尿急澀痛，甚或尿血。 (六) 三焦 是上、中、下焦的合稱。 1總的功能 通行元氣，運行水液。前者根源于腎，是畜體諸氣之根本。元氣以三焦為通道，通過三焦的升降出入，輸布于五臟六腑，充養(yǎng)全身，激發(fā)各個臟腑組織的功能。后者是指三焦有輸通水道，運行水液的作用，是水液升降出入的通道。全身的水液代謝，雖然由胃、脾、肺、小腸、大腸、肝、腎、膀胱等臟腑協(xié)同完成，但必須以三焦為通道，才能正常地升降出入。這種功能又叫三焦氣化。 2 各自的生理功能 上焦如霧，中焦如漚，下焦

36、如瀆。從部位上來說，膈 以上為上焦(包括心、肺等臟)，脘腹部相當(dāng)于中焦(包括脾、胃等臟腑)，臍以下的為下焦(包括肝、腎、大小腸、膀胱等臟腑)。司牧安驥集說：“頭至于心上焦位，中焦心下至臍輪，臍下至足下焦位”。上焦如霧是說上焦主宗氣，宗氣能布達營衛(wèi)，通于全身，像霧露似的，無處不到，以營養(yǎng)全身；中焦如漚是說中焦的脾、胃能、腐熟水谷，運化精微；下焦如瀆是說下焦主排泄尿液，象水道(瀆)一樣的暢通。三焦又稱決瀆之官，若決瀆失常，會出現(xiàn)水液潴留，產(chǎn)生小便不利，水腫等病證。 由此可見，三焦實際上包括了胸和腹腔的上、中、下三部分有關(guān)的臟器及其部分功能。因而談三焦離不開臟腑，談臟腑也脫離不了三焦，故有“分之為十

37、二，合之為三焦”的說法。所以三焦的病理變化，多與所在臟腑的病理變化相一致，在此不再贅述。l 附一：三焦現(xiàn)代研究概況 三焦是祖國醫(yī)學(xué)臟腑組織中的一個特有名稱，古典文獻中記述不一，厲代的看法不一致。根據(jù)現(xiàn)代有關(guān)研究資料，有人認為三焦的實質(zhì)近淋巴系統(tǒng)。，也有人認為是胸膜或體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)，或植物性神經(jīng)系統(tǒng)等，總之，說法不一，有待進一步探討。l 附二：胞宮 狹意的胞宮是指子宮，實際上它是子宮、輸卵管和卵巢的總稱。它的主要功能是主發(fā)情和孕育胎兒。機體的生殖機能雖由腎所主，但據(jù)靈樞五音五味篇說：“沖脈、任脈，皆起于胞中”。由此說明胞宮與沖、任二脈相連。在腎氣充盛，沖、任二脈氣血充足的情況下，才會發(fā)情正常，發(fā)揮

38、生殖及營養(yǎng)胞胎的作用。若腎氣虛弱，沖、任二脈氣血不足，則家畜可出現(xiàn)發(fā)情失?；蛞鸩辉械劝Y。此外，胞宮與心、肝、脾三臟都有關(guān)系，因為家畜的發(fā)情及胎兒的孕育都有賴于血液，所以需要心主血，肝藏血，脾統(tǒng)血功能的正常，一旦三者的功能失調(diào)，便會影響胞宮的正常功能。l 附三：命門 祖國醫(yī)學(xué)中之“命門”究竟是指什么東西”?與腎究竟有什么關(guān)系? 至今仍是一個爭論的問題，從古至今，大至有以下幾種說法：認為右邊的腎為命門；認為兩腎的中間有另外一個東西為命門；認為兩腎總稱為命門；認為命門為腎陽；認為命門可能是腎上腺。l三、 臟腑之間的關(guān)系 (一) 五臟之間的關(guān)系 1 心與肺 心與肺之間的關(guān)系，主要是氣與血的關(guān)系。心主

39、血、肺主氣，二臟相互配合，保證了氣血的運行，以維持各組織器官代謝的需要。血的運行要靠氣的推動，而氣又只有貫注于血脈中，靠血的運載才能到達周身。素問經(jīng)脈 別論說：“肺朝百脈”，意為心主之血脈必然朝匯于肺，這就說明了心與肺，氣與血是相互依存的。因此，在病理上，氣滯可導(dǎo)致血瘀，血瘀也可導(dǎo)致氣滯，二者往往是兼見的。故有“氣為血帥，血為氣 母，氣行則血行，氣滯則血瘀”之說。 2 心與脾 心主血脈，藏神，脾主運化，統(tǒng)血。心血有賴于脾所傳輸?shù)乃染⒌幕?。若脾氣足，血生化有源，則心血充盈；而心血又賴脾氣的統(tǒng)攝才不致溢出脈外，脾的運化功能也有賴于心血的滋養(yǎng)，并在心神的統(tǒng)管下才能正常。若脾氣虛弱，運化失職，可

40、導(dǎo)致心血不足或脾不統(tǒng)血，而引起出血等癥。如心血不足或心神失常，均可引起脾運化失健，出現(xiàn)食欲減退，肢體 倦怠等癥。l l 3 心與肝 心與肝的關(guān)系主要表現(xiàn)在心主血，肝藏血及心藏神，肝主疏泄兩個方面。首先，心主血，肝藏血，二者互相配合而對血液循環(huán)及血量調(diào)節(jié)起保障作用。因此，心肝陰血不足，可互為影響。一旦心血不足，肝血可因之而虛，反之肝血不足，心血也可因之而弱。若心血不足，引起肝血虧虛，則可導(dǎo)致血不養(yǎng)筋，出現(xiàn)筋骨痿軟，四肢拘攣，抽搐等癥。肝血不足也可影響心的功能，而出現(xiàn)心悸、怔忡等癥狀。其次，肝主疏泄和心藏神，兩者相互聯(lián)系，相互影響。如肝疏泄失常，肝郁化火，可以擾亂心神；反之，心火亢盛，也可使肝血受

41、損，出現(xiàn)易驚、狂者 說躁不安等癥狀。l 4 心與腎 心位于上焦，其性屬火，屬陽，腎位于下焦，其性屬水，屬陰，者存在著相互聯(lián)系、相互制約的關(guān)系。在生理條件下，心火下降，以資腎陽，共同溫煦腎陰，使腎水不寒；同時腎水不斷上濟于心，以資心陰，共同濡養(yǎng)心陽，使心陽不亢。這種陰陽相交，水火相濟的關(guān)系，稱為“水火既濟”、“心腎相交”。在病理情況下，若腎水不足，不能上滋心陰，就會出現(xiàn)心陽獨亢而致的口舌生瘡的陰 虛火旺等癥。如果心火不足，不能下資腎陽，以致腎水不化，就會上凌于心，而出現(xiàn)“水氣凌心”的心悸癥。此外，心主血，腎藏精，精血之間又能相互資生。故腎精 虧損及心血不足之間也?；橐蚬?。 l 5脾和肺 肺主氣

42、，脾主運化，同為后天氣血生化之源。脾與肺之間主要存在著益氣與主氣的關(guān)系。脾所傳輸?shù)乃戎珰?，上輸于肺，與肺吸人之清氣在胸中結(jié)合而形成宗氣，這就是脾助肺的益氣作用，因此肺氣的盛衰在很大程度上取決于脾氣的強弱，所以說：“脾為生氣之源，肺為主氣之樞”。另一方面，脾運化水濕的功能，又與肺氣的肅降有關(guān)，因而肺、脾二臟互相配合，再加上腎的作用，共同完成水液的代謝過程。從病理方面來說，脾、肺也必然相互影響。例如，脾氣虛弱，脾失健運，水濕不能運化，聚為痰飲，影響肺氣宣降，出現(xiàn)咳嗽癥狀，故有“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”的說法。肺有病也可影響到脾。如肺氣虛，宣降失職，可引起水液代謝不利，濕邪困脾，脾不健 運，

43、便會出現(xiàn)水腫、倦怠、腹脹、便溏等癥狀。l 6 肝與肺 肝與肺的關(guān)系，主要表現(xiàn)在氣機的升降方面，肝以升華為順，肺以肅降為常，肝氣升發(fā)，肺氣肅降，二者協(xié)調(diào)，則機體氣機的升降運化通達無阻。如肝氣上逆，影響了肺的肅降，則胸滿喘促；若肝陽過亢，肝火過盛則灼傷肺津，可引起肺燥咳嗽等癥。如肺失肅降，可影響肝之升發(fā)，則出現(xiàn)胸肋脹滿；或肺氣虛弱，氣虛血澀，則肝血瘀滯，可引起肢體疼痛，視 力減退等癥。l 7 腎與肺 腎與肺的關(guān)系，主要在水液代謝及呼吸兩個方面。肺主通調(diào)水道，腎主開闔，故有“腎主一身之水，肺為水之上源”這說。水液需經(jīng)肺氣的肅降才能下達于腎而至膀胱；腎有氣化升降水液的功能，脾運化的水液要在肺腎的合作下

44、，才能完成正常的代謝過程。因此，脾、肺、腎的功能失調(diào)，均可導(dǎo)致水液停 留，而發(fā)生水腫等癥。 在呼吸方面：肺的呼吸功能要靠腎的納氣，故有“肺為氣之主，腎為氣之根”之說。肺的呼吸，需要腎的納氣作用來協(xié)助。腎的精氣充盛，吸人之氣，經(jīng)過肺的肅降，才能下納于腎。若腎氣不足，可導(dǎo)致腎不納氣，出現(xiàn)呼吸困難，呼多吸少，動則氣喘的癥狀。此外，若腎陰不足，則陰虛火旺，可煎熬肺陰而導(dǎo)致肺陰虧虛，出現(xiàn)虛熱、盜汗、干咳等癥。若肺的氣陰不足，亦可影 響及腎，而致腎虛。l 8 肝與脾 肝與脾的關(guān)系，主要是疏泄和運化的關(guān)系。肝藏血而主疏泄，脾生血而司運化，肝氣的疏泄與脾胃之氣的升降有著密切的關(guān)系。若肝的疏泄調(diào)暢，脾胃升降適度

45、，則血液生化有源。脾的運化，必須有賴于肝疏泄的功能正常。若肝氣郁滯，疏泄失常，就會引起脾不健運，出現(xiàn)食欲不振，肚腹脹滿，腹痛，泄瀉等癥狀。反之，若脾失健運，水濕內(nèi)停，日久蘊熱，濕熱郁蒸于中焦，也可引起肝疏泄不利，膽汁不能溢于腸道，橫逆肌膚而形成黃疸。因此，肝脾二臟在病變上 是相互影響和傳變的。l 9 肝與腎 肝與腎的關(guān)系，主要表現(xiàn)在精和血的關(guān)系方面。腎藏精，肝藏血，肝血需要腎精的滋養(yǎng)，腎精又需肝血的不斷補充，二者相互依存，互相補充。肝、腎二臟往往盛則同盛，衰則同衰，故有“肝腎同源”之說。在病理上，一方面的偏亢，可以引起另一方面的不足；一方面的不足，也可引起另一方面的偏亢。如腎精不足可導(dǎo)致肝血虧

46、虛，肝血虧虛又可影響腎精的滋生，二者是互為影響的。若腎陰不足，肝失滋養(yǎng)，可引起肝陰不足，導(dǎo)致肝陽偏亢，肝風(fēng)內(nèi)動，而出現(xiàn)肢體麻木，痙攣抽搐等癥。反之，肝陽亢盛，也可下劫 腎陰，導(dǎo)致腎陰不足。l 10 脾與腎 脾為后天之本，腎為先天之本。脾主運化，腎藏精，二者相互滋生，相互促進。腎藏之精，需脾運化水谷精氣的滋養(yǎng)；脾的運化，又必須有賴于腎陽的溫煦，才能發(fā)揮作用。在病理上，脾和腎也是互相影響的，主要表現(xiàn)在兩個方面：一是腎陽不足，不能溫煦脾陽，以致脾陽不足；二是脾陽不足，不能運化水谷精氣，進一步可引起腎陽不足。這就是臨床常見的脾腎陽虛證，其主要表現(xiàn)是體質(zhì)虛弱，形寒肢冷，久泄不止，肛門不收，或四肢浮腫。l

47、 l(二) 六腑之間的關(guān)系 六腑的功能雖各有不同，但它們都是化水谷、行津液的器官。腑與腑之間的關(guān)系，主要是傳化關(guān)系。水谷入胃，通過胃的腐熟，下傳于小腸。靈樞平人絕谷篇說：“胃滿則腸虛，腸滿則胃虛，更虛更滿，故氣得上下”。由胃傳人小腸的食物，經(jīng)小腸分別清濁，營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)脾轉(zhuǎn)輸于周身，糟粕則下注于大腸，由此變化為糞便，經(jīng)肛門排出體外；三焦是水液升降排泄的主要通道等。這是六腑對水谷轉(zhuǎn)化的大致過程。因六腑傳水谷，需要不斷地受納排空，虛實更替，故六腑以通暢為順。一旦不通或水谷停滯，就會引起各種病癥。故前人有“腑病以通為補”之說。腑與腑之間的關(guān)系十分密切，其中一腑功能失常，都能影響水谷的傳化，如胃有實熱，因

48、熱盛消灼津液，可致大腸傳導(dǎo)不利，糞便秘結(jié)不通；糞便秘結(jié)，閉而不通，也可致胃失和降，氣機上逆而致噯氣嘔吐。所以說六腑是瀉而不藏，以通為用。近來，根據(jù)“六腑以通為用”的原則，采用“通里攻下”法，有明顯增加試驗動物消化道推進性運動和促進家兔人工腸套疊的還納作用；同時在 治療急腹癥方面，也取得了良好的療效。l(三) 臟與腑之間的關(guān)系 五臟主藏精氣，屬陰，主里；六腑主傳化物，屬陽，主表。臟腑之間存在著互相配合的關(guān)系，而這種關(guān)系主要是通過經(jīng)脈互相絡(luò)屬來實現(xiàn)的。它們之間不僅在生理上相互聯(lián)系，而 且在病理上也互為影響。l 1 心與小腸 由于心與小腸的經(jīng)脈相互絡(luò)屬，便構(gòu)成一臟一腑的表里關(guān)系。在生理情況下，心氣正

49、常，利于氣血的補充，小腸才能發(fā)揮分別清濁的功能；小腸功能的正常，又有助于心氣的正常活動。在病理情況下，若小腸有熱，順經(jīng)脈上熏于心，則可引起口舌糜爛。反之，若心經(jīng)有熱，由經(jīng)脈移熱于小腸，則可引起尿液短赤，排尿澀痛等小腸實熱的病證。 l 2 肺與大腸 肺與大腸的經(jīng)脈相互絡(luò)屬，所以存在著表里關(guān)系。在生理方面，病理方面，若肺氣壅滯，失其肅降之功，可引起傳導(dǎo)阻滯，出現(xiàn)大便秘結(jié)。反之，大腸傳導(dǎo)阻滯，又可導(dǎo)致肺氣肅降失常，出現(xiàn)氣短咳喘。在臨證治療上，肺有實熱時，常清泄大腸，使肺熱由大腸下泄；反之，大腸阻塞時，也 可宣通肺氣，以疏利大腸的氣機。l 3 脾與胃 脾與胃都是消化水谷的主要器官，兩者有經(jīng)脈相互絡(luò)屬，

50、存在著表里相合的關(guān)系。胃主受納，脾主運化，脾氣主升，胃氣主降，脾惡濕而喜燥，胃惡燥而喜潤，二者一納一化，一升一降，一濕一燥，相輔相成，共同完成消化、吸收、輸送營養(yǎng)的任務(wù)。胃氣將受納消磨的水谷及時地傳至腸中，維持胃腸的虛實更替，這樣，受納消化正常，氣血才能充沛，故胃氣以下行為順。若胃氣不降，可引起水谷停滯胃脘的胃脹滿、胃痛等癥狀。如果胃氣不降而上逆，則出現(xiàn)噯氣、嘔吐等癥。脾氣有將水谷精微上輸心肺，借助宗氣的作用以布散營養(yǎng)于周身的功能，故脾氣以升為順；如脾氣不升，可引起食欲不振，食后腹脹，倦怠乏力等清陽不升，脾不健運的病證。如果脾氣不升而下陷，就會引起久泄、脫肛、子宮垂脫等癥。脾胃失調(diào)的癥狀往往同

51、時并見，如脾氣不升的腹瀉，常兼有胃氣不降的嘔吐等，所以脾胃不僅在生理上關(guān)系密切，而且在病理上也互相影響。因此，在臨 證中常脾胃并論，在治療上也脾胃并治。l 4 肝與膽 膽附于肝，有經(jīng)脈相互絡(luò)屬，故互為表里。膽汁來源于肝，肝疏泄失常則影響膽汁的分泌及其貯藏和排泄；而膽汁分泌失常，又會影響肝的功能，而出現(xiàn)黃疸、消化不良等癥。故肝膽在病理上關(guān)系 密切，在治療上多肝膽同治。l 5 腎與膀胱 腎與膀胱的經(jīng)脈相互絡(luò)屬，互為表里。腎主水液，膀胱有排泄尿液之功能，二者共同維持水液代謝的平衡。腎氣有助膀胱氣化津液及司膀胱開闔以約束尿液的作用。若腎氣充足，固攝有權(quán)，膀胱開闔有度，就能維持水液的正常代謝。若腎氣不足

52、，失去固攝及膀胱開闔失度，可引起多尿及尿失禁等癥。腎虛氣 化不及，又可導(dǎo)致尿閉或排尿不暢。 此外，心包絡(luò)與三焦在經(jīng)脈上也存在著表里絡(luò)屬關(guān)系。心包為心之使，三焦為元氣之使，一內(nèi)一外，互相配合。如在熱病中濕熱合邪，稽留三焦而病在氣分，未能制止其發(fā)展，則病邪由氣分入營分，由三焦內(nèi)陷心 包，可引起神亂、昏迷等癥。 氣、血、津液是構(gòu)成和維持畜體生命活動的基本物質(zhì)，又是臟腑經(jīng)絡(luò)活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。 臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官能進行正常的生理活動，必須依靠氣、血、津液滋潤濡養(yǎng)和溫煦推動；而氣、血、津液的生成和代謝，又依賴于臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的正常功能活動。同時經(jīng)絡(luò)又是聯(lián)系臟腑與氣、血、津液之間的橋梁。由此可見，氣、

53、血、津液和臟腑、經(jīng)絡(luò)之 間有著相互依存、相互影響的關(guān)系。 此外，精也是構(gòu)成和維持畜體的基本物質(zhì)，有廣義和狹義之分。廣義之精是泛指一切精微物質(zhì)，包括氣、血、津液和從水谷草料中攝取的營養(yǎng)物質(zhì)，故又叫精氣。狹義之精是指藏于腎中的生殖之精，這已在腎藏精 內(nèi)容中闡述過，故在此不贅述。 一、 氣 (一) 氣的概念 中獸醫(yī)所謂的氣，有兩種含義：一是指構(gòu)成畜體和維持畜體生命活動的精微物質(zhì)，如水谷之精氣、營氣、衛(wèi)氣和呼吸之氣等；二是指臟腑組織的功能活動，如臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣等。兩者相互聯(lián)系，前者是后者的物質(zhì)基礎(chǔ)，后者是前者的功能表現(xiàn)。氣來源于先天之精氣、 水谷之精氣和自然界的清氣。 通過肺、脾、腎等臟器生理功能

54、的綜合作用，將三者結(jié)合而生成。氣生成之后，運動于臟腑經(jīng)絡(luò)各組織之間。 (二) 氣的生理功能 氣在動物體的生命活動中具有十分重要的作用，動物機體的生長、發(fā)育、衰老、死亡和疾病的發(fā)生與發(fā)展都與氣的盛衰、運動變化有關(guān)。分布于畜體各種不同部位的氣，各有不同的功能，但概括起來，主要有下列幾個方面： 1. 推動作用 指氣的激發(fā)和推動的功能，是動物生命的原動力。氣是具有很強的活力的精微物質(zhì)，它能激發(fā)和促進動物機體的生長發(fā)育以及各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理功能，能推動血的生成，循行布散，以及津液的生成、輸布、排泄等。 2溫煦作用 指氣有溫煦、熏蒸的作用。畜體熱量的來源，體溫的維持，臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官進行活動，

55、以及血液與津液運行輸布所需的能量，都要依靠氣的溫煦來維持。 3. 防衛(wèi)作用 指氣具有護衛(wèi)全身的肌表，抗御邪氣入侵的保衛(wèi)作用。氣的防御作用，一方面可以抵御外邪的入侵；另一方面還可以驅(qū)邪外出。氣的這一作用，主要是靠肺的宣發(fā)作用來實現(xiàn)的。 4固攝作用 是指控制和統(tǒng)攝的作用。氣對體內(nèi)的腹腔臟器組織和血、津液、精等液態(tài)物質(zhì)及汗、尿等代謝產(chǎn)物具有重要的控制和調(diào)節(jié)作用，以防止內(nèi)臟下垂和上述物質(zhì)的無故流失。 5氣化作用 指通過氣的運動和生化作用，而使體內(nèi)某些物質(zhì)所產(chǎn)生的各種變化和轉(zhuǎn)化。家畜體內(nèi)精、氣、血、津液等的新陳代謝及其相互轉(zhuǎn)化，如水谷草料轉(zhuǎn)化為水谷之精氣，再化生成氣血等，都是氣化功能在起作用。 6營養(yǎng)作

56、用 主要是指飼料水草中比較富有營養(yǎng)的物質(zhì)即“營氣”的作用，也就是水谷草料精微之氣，營運于血脈之中，成為血液的組成部分而運達全身，發(fā)揮其營養(yǎng)作用。 (三)氣的分類 根據(jù)氣在畜體分布的部位及其表現(xiàn)作用的不同而有不同的名稱，就其生成與作用來說可分為元氣、宗氣、營氣和衛(wèi)氣四種。現(xiàn)分述如下： 1元氣 元氣又稱“原氣”、“生氣”、“真氣”，是畜體各種氣中最重要、最基本的一種。它由先天之精所化生，藏之于腎，又依賴于后天精氣的滋養(yǎng)，才能不斷地發(fā)揮其作用。元氣是機體生命活動的原動力，它無處不到，畜體各個臟腑組織得到元氣的激發(fā)，才能各自發(fā)揮其應(yīng)有的功能。可見，五臟六腑之氣的產(chǎn)生，也根源于元氣的資助。因此元氣愈充沛

57、，臟腑組織功能愈健旺，身體便健康少病。反之，若先天稟賦不足或久病損傷元氣，則臟腑氣衰，抗邪無力，就會體弱多病，因而在治療上就要培補元氣，以固根本。 2宗氣 宗氣是由肺吸人自然界中的清氣與脾胃運化來的水谷之精氣結(jié)合而成，聚集于胸中。它的主要功能是推動肺的呼吸和貫注心脈以行營血。家畜呼吸的強弱、聲音的大小、氣血的運行、肢體的活動等都與宗氣的盛衰有關(guān)。機體宗氣充盛，則生理功能正常；若宗氣不足，則呼吸少氣，心氣虛弱，甚至可引起血脈凝滯等病變。 3營氣 營氣是由水谷精微所化生，是水谷之氣中比較富有營養(yǎng)的物質(zhì)。其主要功能是化生血液，營養(yǎng)周身。由于營氣和血液通行于脈中，功能又基本相同，所以常?！盃I血”并稱。

58、 4衛(wèi)氣 衛(wèi)氣主要由水谷之氣所化生，是機體陽氣的一部分，所以有“衛(wèi)陽”之稱，其性傈悍(形容其力量強)、滑疾(形容其行動快速)。它運行于脈外，根源于下焦，滋養(yǎng)于中焦，開發(fā)于上焦。衛(wèi)氣的主要功能是護衛(wèi)肌表，抗御外邪入侵，控制汗孔的開闔，調(diào)節(jié)體溫，溫煦臟腑，潤澤皮毛等。 此外，臟腑的一些功能表現(xiàn)又稱為臟腑之氣，如心氣(主血脈)、脾氣(主運化)、胃氣(主受納)、肺氣(主呼吸)、腎氣(主生長發(fā)育及生殖)、肝氣(主疏泄)等。但脾氣和胃氣合稱為中氣，除具有消化吸收功能外，還有維持腹腔內(nèi)臟正常位置的作用。若中氣不足可出現(xiàn)精神倦怠，消化吸收功能減弱，以及子宮、直腸垂脫等證。除此之外，還有經(jīng)絡(luò)之氣(經(jīng)氣)等。 (

59、四)氣的病理 氣在畜體生命活動中發(fā)生障礙，則出現(xiàn)氣虛、氣滯和氣逆等病變。 1氣虛 氣虛表現(xiàn)為畜體生命活動的衰退。如呼吸無力是肺氣虛的表現(xiàn)；消化不良，糞便溏瀉，是脾胃氣虛的表現(xiàn)；垂縷不收，滑精是腎氣虛的表現(xiàn)；容易感冒是衛(wèi)氣虛的表現(xiàn)； 全身衰竭無力， 是元氣虛的表現(xiàn)等。治宜補氣，但須結(jié)合臟腑辨證論治。 2氣滯 氣滯是指體內(nèi)氣的運行不暢而產(chǎn)生阻滯的證候。如脾胃氣滯，表現(xiàn)為肚腹脹滿、疼痛、消化不良；肺氣滯，表現(xiàn)為氣粗喘促、咳嗽、流鼻涕；經(jīng)脈氣滯， 表現(xiàn)為四肢肌肉、 關(guān)節(jié)屈伸不利及疼痛等。 由于“氣行則血行，氣滯則血瘀”，故氣滯常會發(fā)生血瘀。治宜用理氣法。 3氣逆 肺、胃之氣，以降為順，若肺胃之氣不能下

60、降反而上逆，則出現(xiàn)氣逆的證候。肺氣逆常見咳嗽、喘促；胃氣逆常見噯氣、翻胃吐草及嘔吐等。治宜用降氣法。 二、血 (一) 血的概念 血是由脾胃水谷之精微所化生，是一種含有營氣的紅色液體，正如靈樞決氣篇所說：“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血”。關(guān)于血的生成，歸納起來有三個方面：第一，脾胃是血液生化之源；血液的生成主要來源于水谷精微；第二，營氣人心脈，可以化生血液；第三，精血之間可以互相轉(zhuǎn)化，腎精可化生肝血。 (二)血的生理功能 血在心氣的推動下，循環(huán)脈管周流全身。其主要作用有如下兩方面： 1營養(yǎng)作用 血液循行全身，內(nèi)至五臟六腑，外達皮肉筋骨，對全身組織器官起著營養(yǎng)和滋潤的作用，素問五臟生成論說：“肝

61、受血而能視，足受血而能步，”。同時，血還是神志活動的物質(zhì)基礎(chǔ)， 故 靈樞中說： “血脈和利， 精神乃居”，只有氣血充盈，才能精神充沛，神志清晰。因此，血液的病變，往往會出現(xiàn)神志方面的異常，如心悸動，易驚善驚，神昏或狂躁不安等。 2運載作用 血的運行靠氣的推動，而氣又必須依賴血液的運載，才能輸布于全身，這就是“血以載氣”的運載作用。同時，水谷精微和自然界中的清氣，都要靠血的運載，才能在體內(nèi)發(fā)揮其作用，這就是“血為氣母”之說的來源。一旦血液虧虛，運載無力，體內(nèi)之氣也會隨之而不足，故有“血虛氣必虛”之說。 (三)血的病理 血的病證主要有血虛、血瘀、血熱及出血。 1血虛 血虛常由于失血過多，或脾胃虛弱

62、，血液生化不足以及勞役過度耗傷陰血等原因所引起。血虛常表現(xiàn)出瘦弱，倦怠，四肢無力，被毛枯焦，口色淡白或蒼白，脈細弱等。治宜氣血雙補。 2.血瘀 因損傷出血積聚于組織器官，或因寒傷血凝成瘀，或因熱盛迫血妄行而離經(jīng)脈，積而成瘀。血瘀因部位不同，可表現(xiàn)為不同癥狀。瘀在肺可見咳喘；瘀在肢體，可見肢體腫痛、麻木，運動不靈活；瘀在皮膚，可見皮膚腫硬，疼痛拒觸按等。治宜活血祛瘀，消腫止痛。 3.血熱 血熱是指血分有熱， 或熱邪侵犯血分。癥見皮膚出現(xiàn)斑疹，狂躁不安，口渴但飲水不多，舌紅絳，脈細數(shù)等；嚴重者可突然昏倒，昏迷不醒。治宜清熱涼血。 4.出血(血溢) 除了血熱和外傷引起的出血以外，還可因脾氣虛不能攝血

63、而致者，如臨證中常見經(jīng)久不愈的便血、皮膚出血等。治宜止血。 三、津 液 (一) 津液的概念 津液是家畜體內(nèi)一切水液的總稱，它包括唾液、胃液腸液、關(guān)節(jié)腔內(nèi)的液體以及其它分泌物、排泄物等，如淚、涕、汗、尿等，它們是純持家畜正常生命活動的重要物質(zhì)之一。清而稀薄的稱為“津”，濁而稠厚的叫做“液”。分布的皮肉臟腑之間，具有營養(yǎng)和潤澤作用的叫津；分布在腦髓、關(guān)節(jié)、五官等孔竅，具有流通潤澤作用的叫液。但習(xí)慣上津液并稱而不嚴格予以區(qū)分。 津液來源于水谷，經(jīng)脾胃的運化，再經(jīng)三焦的氣化作用，分別化生而成。津液的輸布要靠脾的轉(zhuǎn)輸，肺的宣降和腎及膀胱的氣化，三焦的通調(diào)作用來完成其中的廢物，則變成汗和尿而排出體外。 (

64、二)津液的生理功能 1.調(diào)節(jié)機體陰陽的相對平衡 津液常隨著體內(nèi)的生理情況和外界氣候環(huán)境的變化而變化。這種變化對畜體陰陽起著一定的調(diào)節(jié)作用，從而使陰陽得到相對平衡。如天氣炎熱或家畜勞役量增大時，出汗多而小便少；反之，天氣寒冷或役用量小時，則出汗少而小便多，就是明顯的例子。 2.營養(yǎng)和潤澤臟腑組織 家畜皮毛的潤澤，肌肉的豐滿，肢體與關(guān)節(jié)的靈活自如，都是由于津液不斷潤養(yǎng)的結(jié)果。從津液化生出來的唾液、涕、淚等，又可以潤澤及護養(yǎng)鼻、眼、口、耳等。-而骨髓、腦髓的充盈也靠津液的不斷滋潤而獲得營養(yǎng)。如散布于體表的津液能滋潤皮毛肌膚；進人體內(nèi)的津液能滋潤臟腑；分泌于孔竅的津液 ( 如淚、涕、唾等)能滋潤眼、鼻

65、、口等孔竅；流入關(guān)節(jié)的津液能滑利關(guān)節(jié)；滲入骨腔的津液能滋潤和充養(yǎng)骨髓與腦髓。 (三)津液的病理 1.津液虧損 常因肺陰、胃陰虛使津液來源不足而引起， 臨證多表現(xiàn)為疲乏無力，精神不振，低熱，口干，食少喜飲或見水欲飲，但飲水不多，舌紅津少，苔薄或無苔，脈細數(shù)等。治宜滋陰降火。 2.火熱傷津 此多由外感邪氣，人里化火，或因臟腑熱盛而引起。火邪盛的多表現(xiàn)高熱大渴大汗，大便秘結(jié)，舌干脈數(shù)，目赤口渴，舌苔干黃，甚至狂躁不安；內(nèi)熱傷津的多表現(xiàn)為發(fā)熱，大便燥結(jié)等。治宜清熱瀉火，養(yǎng)陰生津。 3.水濕積聚 此多由肺、脾、腎三臟功能失常，對津液的輸布和排泄發(fā)生障礙而引起。其表現(xiàn)癥狀常因積聚部位不同而異。脾胃積濕則多

66、見泄瀉；胸肺積濕則多見咳喘；蓄水停臍則多見肚腹垂脹；肌膚積濕則多見四肢下部及胸腹下部水腫。 四、氣血津液的關(guān)系 氣血津液是生命活動的重要物質(zhì)，它們不僅同出一源，而且相互化生，相互為用。 氣和血的關(guān)系密切，表現(xiàn)為氣能生血，氣能行血， 氣能攝血，血為氣母四個方面。 氣和津液的相互關(guān)系主要表現(xiàn)在兩個方面：氣可以 化水，水停則氣阻；氣旺生津，氣隨津脫。 津液與血都是水液，都以營養(yǎng)、滋潤為其主要功能。在生理上，津液是血液的重要組成部分，同時，血中的一部分滲出脈外，也可變成津液。在病理上，大出血后，常影響到津液，出現(xiàn)耗血傷津的病證，此時不宜用汗法；嚴重的傷津脫液，也會影響到血，表現(xiàn)為津枯血燥的病證 ， 此 時 不 宜 用 放 血 療 法 。 故 靈 樞 營 衛(wèi) 生 會 篇 說 ： “ 奪 血 者 無 汗 ， 奪 汗 者 無 血 ” 。