護士交接班規(guī)范 2

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1、護理交接班的規(guī)范護理交接班的規(guī)范潮安九洲醫(yī)院護理部潮安九洲醫(yī)院護理部李芳玲李芳玲護理查體護理查體與交接班有關的不良事件與交接班有關的不良事件護理措施護理措施 交接班服務規(guī)范交接班服務規(guī)范交接班存在的問題交接班存在的問題交接班意義和引發(fā)的思考交接班意義和引發(fā)的思考交接班規(guī)范和流程交接班規(guī)范和流程主要內容主要內容護士交接班工作是護理工作的一個重要部分，也是易發(fā)生護理缺陷的環(huán)節(jié)之一。交接班的意義交接班的意義護士早交班既是對前一天病人病情的總結，也是對治療和護理工作的概括和評價，同時為下一步臨床護理提供依據，使患者的治療護理不間斷，保證護理工作的連續(xù)性。既是護患溝通的重要時機，同時對把握急危重癥病人的

2、病情，也是非常重要的，床頭交接班引發(fā)的思考床頭交接班引發(fā)的思考 1、不良事件的警示、不良事件的警示2、我們的流程、規(guī)范存在問題還是執(zhí)、我們的流程、規(guī)范存在問題還是執(zhí)行力不到位行力不到位?v交接班制度：交接班制度：各班次之間交接班、床邊交接班、手術病人交接班、輸血交接班、特各班次之間交接班、床邊交接班、手術病人交接班、輸血交接班、特殊用藥交接班、病情交接班殊用藥交接班、病情交接班。誰交班？誰接班？誰交班？誰接班？-重危病人、特殊?？撇∪?、病情復雜病人重危病人、特殊?？撇∪恕⒉∏閺碗s病人。交接班過程中的層級責任？夜班、早班護士、高級責任（主班）護士交接班過程中的層級責任？夜班、早班護士、高級責任（

3、主班）護士、護理組長、（護師）護士長、護理組長、（護師）護士長.護士長重點環(huán)節(jié)質控護士長重點環(huán)節(jié)質控與交接有關的不良事件與交接有關的不良事件藥物事件藥物事件輸液交接事件輸液交接事件皮膚交接事件皮膚交接事件手術交接事件手術交接事件血標本血標本交接班存在問題交接班存在問題晨會交班存在問題晨會交班存在問題 交班者交班者 1、 交班內容不準確（準備不夠）、不全面；交班內容不準確（準備不夠）、不全面； 2、交班條理不清晰，重點不突出；、交班條理不清晰，重點不突出； 3、醫(yī)學術語使用不準確、不恰當；、醫(yī)學術語使用不準確、不恰當； 4、交班者聲音小，語言含糊；、交班者聲音小，語言含糊； 5、 精神倦怠，儀表

4、儀容不整；精神倦怠，儀表儀容不整； 接班者接班者 1、在思想上不夠重視晨會交班；、在思想上不夠重視晨會交班； 2、 對所交患者的疾病或相關知識不了解；對所交患者的疾病或相關知識不了解； 3、 晨會時注意力不集中；晨會時注意力不集中；1、交接主體不清2、交班前未做好晨間護理，房間比較亂3、重視皮膚的交接班，忽略?？平唤觾热?、對病人無適當稱呼，問候不夠熱情（溝通技巧）5、個別護士對患者病情了解不夠,交接班脫節(jié)6、未按護理程序交班，交班內容過于簡單，重點不突出(各科室、內科、外科、不同病人不同之處： 急危重癥搶救、手術和病情變化、輸液、管道交接、出入量交接) 床頭交接班存在問題床頭交接班存在問題（

5、形式、內容）形式、內容）床頭交接班存在問題床頭交接班存在問題7、床頭交接班執(zhí)行不到位、床頭交接班執(zhí)行不到位,流于形式，深流于形式，深入不進去入不進去 8、未對危重患者進行全面評估、未對危重患者進行全面評估 ，過分依，過分依賴醫(yī)療，沒有護理的聲音賴醫(yī)療，沒有護理的聲音9、缺乏人性化關懷、缺乏人性化關懷10、 手衛(wèi)生不到位手衛(wèi)生不到位 11、無帶教、提問、無帶教、提問 交接班流程接班者準備接班者準備 重危、大手術、重危、大手術、 病情有特殊病情有特殊 變化者變化者 查新入院病人查新入院病人 查當日手術病人查當日手術病人 查危重癱瘓病人查危重癱瘓病人 查大小便失禁病人查大小便失禁病人 查大手術后病人

6、查大手術后病人看醫(yī)囑看醫(yī)囑 看交班報告看交班報告 看體溫本看體溫本看護理記錄看護理記錄四看四看五查五查一巡視一巡視關 注 重 點 病 人！晨交班前準備工作v1、夜班護士在交班前除做好病人病情、床單位方面的準備，還應做好交班時的周圍環(huán)境準備v2、值班護士提前1530分鐘到崗，在交班前應了解當天病區(qū)情況，清點物品、了解新入院、搶救、病重病危、手術后及當日待手術病人夜間的病情變化及治療、護理重點，做到心中有數(shù)； v3、護士長提前 15 30分鐘到崗，巡視病房，了解病區(qū)危重、臥床患者，新入院患者，疑難、病情有特殊變化的患者病情，檢查各項護理措施的落實情況及夜班護士的工作質量，評估當天工作量，根據當天工

7、作重點做出計劃并進行合理的分工；v4、交接班人員8:00前進入醫(yī)生辦公室準備交班，要求著裝儀表規(guī)范。v5、夜班護士應熟悉交班內容，詳細報告病情并突出重點；晨會交班規(guī)范晨會交班規(guī)范v1、每日上午8：00準時交班，全體護士均參加，集體站立于醫(yī)生辦公室中，參加人員精神飽滿、思想集中、嚴肅認真、著裝整潔、掛牌上崗。交班站位：按矩形站位，交班醫(yī)師、交班護士在一邊正中站位，科主任、護士長分別站于醫(yī)護交班人員對側，其他醫(yī)師、護士按職稱在辦公桌兩側依次排列。v2、重點突出、簡明扼要地由夜班護士報告本病區(qū)患者總數(shù)，24小時出入院、轉科、手術、分娩、危重、死亡、一級護理人數(shù)，以及新入院、危重病人、大手術前后、病情

8、有特殊變化者所出現(xiàn)的病情變化，治療護理情況，各管道的留置引流情況；有特殊檢查、行為異常、自殺傾向的病人的病情變化及心理狀態(tài)。接班護士應認真聽取交班內容，不清楚時應提出質疑。 v3、護士長應檢查護士著裝，注意護士是否認真聽交班內容并根據情況提問，點評夜班工作，同時強調當天的工作重點等。 v高級責任護士查房意見：注意觀察患者的皮膚顏色。高級責任護士查房意見：注意觀察患者的皮膚顏色。v如何觀察？如何觀察？皮膚顏色：反映局部組織循環(huán)功能障礙導致循環(huán)性缺皮膚顏色：反映局部組織循環(huán)功能障礙導致循環(huán)性缺血的程度血的程度 正常：觀察部位顏色淡紅，或與健側的皮膚的顏色相正常：觀察部位顏色淡紅，或與健側的皮膚的顏

9、色相一致一致 異常：包括黑色、青紫色、暗紅、紅潤（正常）、蒼異常：包括黑色、青紫色、暗紅、紅潤（正常）、蒼白等色澤變化。白等色澤變化。v臨床意義：臨床意義：顏色暗紅，有散在瘀點，說明顏色暗紅，有散在瘀點，說明靜脈回流受阻靜脈回流受阻。皮膚呈。皮膚呈深咖啡樣的青紫色，提示有發(fā)生靜脈危象的危險。深咖啡樣的青紫色，提示有發(fā)生靜脈危象的危險。顏色變淡或蒼白，說明顏色變淡或蒼白，說明動脈供血不足動脈供血不足。顏色花斑（蒼。顏色花斑（蒼白與瘀紫交錯）動靜脈均不通暢白與瘀紫交錯）動靜脈均不通暢交交 班班 進進 入入 病病 房房 的順的順 序序交班護士在前交班護士在前 依次為接班護士依次為接班護士 護士長及其

10、他護士護士長及其他護士 床邊交接班站立位置床邊交接班站立位置交班護士與接班護士交班護士與接班護士分別站病人兩側分別站病人兩側 病病 人人接接 班班護護 士士交交 班班護護 士士床床頭頭護護 士士 長長輔助護士輔助護士輔助護士輔助護士護護 理組長理組長床旁交接重點查看床旁交接重點查看v1、神志、生命體征、神志、生命體征v2、體位、體位v3、傷口敷料、引流管、傷口敷料、引流管v4、輸液液體及穿刺部位的皮膚情況、輸液液體及穿刺部位的皮膚情況v5、易受壓部位皮膚情況、易受壓部位皮膚情況v6、睡眠、飲食、服藥情況、睡眠、飲食、服藥情況v7、晨間護理完成情況、晨間護理完成情況v8、吸氧、心電監(jiān)測情況、吸氧

11、、心電監(jiān)測情況交接班注意事項交接班注意事項v每位護士在跟病人溝通前均禮貌性問候病每位護士在跟病人溝通前均禮貌性問候病人、自我介紹、詢問病人的感受；人、自我介紹、詢問病人的感受；v 注重交接班工作的嚴謹性，對特殊患者的注重交接班工作的嚴謹性，對特殊患者的病情不必讓患者知道的應在辦公室或病區(qū)走病情不必讓患者知道的應在辦公室或病區(qū)走廊討論，以免引起不必要的糾紛或給患者帶廊討論，以免引起不必要的糾紛或給患者帶來不安和心理壓力；來不安和心理壓力；床頭交接班內容v交班護士：告知患者我們現(xiàn)在進行交班，使交班護士：告知患者我們現(xiàn)在進行交班，使病人感到親切和被尊重，向接班者交代病人病人感到親切和被尊重，向接班者

12、交代病人情況（姓名、年齡、診斷、入院時間、原因、情況（姓名、年齡、診斷、入院時間、原因、入院后陽性癥狀體征、目前治療、護理存在入院后陽性癥狀體征、目前治療、護理存在問題及心理狀況等）。問題及心理狀況等）。 v 接班護士：詢問患者，查看患者情況，安慰接班護士：詢問患者，查看患者情況，安慰患者，介紹主管醫(yī)師、責任護士、目前治療患者，介紹主管醫(yī)師、責任護士、目前治療護理注意事項、交代飲食、指導功能鍛煉；護理注意事項、交代飲食、指導功能鍛煉； v護士長：向患者了解入院介紹掌握程度護士長：向患者了解入院介紹掌握程度,檢查檢查治療執(zhí)行情況、住院期間該注意的問題。治療執(zhí)行情況、住院期間該注意的問題。 v高級

13、責任護士查房意見：注意觀察患者的皮膚顏色。高級責任護士查房意見：注意觀察患者的皮膚顏色。v如何觀察？如何觀察？皮膚顏色：反映局部組織循環(huán)功能障礙導致循環(huán)性缺皮膚顏色：反映局部組織循環(huán)功能障礙導致循環(huán)性缺血的程度血的程度 正常：觀察部位顏色淡紅，或與健側的皮膚的顏色相正常：觀察部位顏色淡紅，或與健側的皮膚的顏色相一致一致 異常：包括黑色、青紫色、暗紅、紅潤（正常）、蒼異常：包括黑色、青紫色、暗紅、紅潤（正常）、蒼白等色澤變化。白等色澤變化。v臨床意義：臨床意義：顏色暗紅，有散在瘀點，說明顏色暗紅，有散在瘀點，說明靜脈回流受阻靜脈回流受阻。皮膚呈。皮膚呈深咖啡樣的青紫色，提示有發(fā)生靜脈危象的危險。

14、深咖啡樣的青紫色，提示有發(fā)生靜脈危象的危險。顏色變淡或蒼白，說明顏色變淡或蒼白，說明動脈供血不足動脈供血不足。顏色花斑（蒼。顏色花斑（蒼白與瘀紫交錯）動靜脈均不通暢白與瘀紫交錯）動靜脈均不通暢床頭交接班內容床頭交接班內容新病人新病人側重健康教側重健康教育，融洽護育，融洽護患關系患關系危重病人危重病人側重病情觀察、側重病情觀察、治療、護理、治療、護理、用藥、心理狀用藥、心理狀況、檢查情況，況、檢查情況，包括本班已完包括本班已完成和需下一班成和需下一班完成的工作，完成的工作，檢查導管、皮檢查導管、皮膚狀況等膚狀況等手術病人手術病人側重術前準側重術前準備，術后病備，術后病人側重?？迫藗戎貙？魄闆r觀察

15、情況觀察出院病人出院病人側重出院指側重出院指導，征求意導，征求意見等見等不同病人交接重點不同病人交接重點特殊檢查與治療病人的交接特殊檢查與治療病人的交接v檢查治療前：需查看病人的檢查治療前：需查看病人的皮試、皮試、皮膚準備、皮膚準備、胃腸道準備、檢查前備藥、用藥情況。對于胃腸道準備、檢查前備藥、用藥情況。對于檢查治療后的病人，需查看病人的體位、肢檢查治療后的病人，需查看病人的體位、肢體血運或穿刺點敷料有否滲血，對檢查治療體血運或穿刺點敷料有否滲血，對檢查治療用藥的反應。用藥的反應。護士長點評護士長點評v護士長點評：返回護士站，站位：護士護士長點評：返回護士站，站位：護士長、交接班護士，其他護士

16、按職稱高低長、交接班護士，其他護士按職稱高低排站。護士站對夜班工作、疾病專科護排站。護士站對夜班工作、疾病?？谱o理要點及當前護理工作進行重點點評，理要點及當前護理工作進行重點點評，體現(xiàn)專科學術水平，并結合病情進行相體現(xiàn)專科學術水平，并結合病情進行相關知識提問，以強化護理人員對?？浦P知識提問，以強化護理人員對專科知識的學習和提高。識的學習和提高。 交班護士口頭交班演示交班護士口頭交班演示 新收 4242床床, , ,男男,27,27歲，診斷：上消化道穿孔，歲，診斷：上消化道穿孔，2020：1010入院。入院。 2121：30 30 在硬外麻下行胃穿孔修補術，在硬外麻下行胃穿孔修補術，0 0：3

17、0 30 術畢回病術畢回病房，術后予以房，術后予以q2hq2h測測BPBP、P P、R R ，中流量吸氧，護胃，中流量吸氧，護胃、抗炎等抗炎等處理。留置胃管處理。留置胃管、尿管尿管、腹腔引流管各一條腹腔引流管各一條。 現(xiàn)患者腹肌稍緊，壓痛現(xiàn)患者腹肌稍緊，壓痛、反跳痛明顯反跳痛明顯。胃管引出咖啡色胃管引出咖啡色液體液體250 ml250 ml、腹腔引流管引出淡紅色液體腹腔引流管引出淡紅色液體30 ml30 ml，尿管引出尿管引出黃色澄清尿液共黃色澄清尿液共1150 ml1150 ml。 6 6：00體溫體溫3838，R20R20次次/ /分分、BP130/80mmhgBP130/80mmhg。6

18、 6：30頭部頭部已墊枕頭，無訴頭痛。已墊枕頭，無訴頭痛。7:00已自解小便。已自解小便。輸液未完，還余輸液未完，還余500 ml500 ml能量。能量。床邊交班演示床邊交班演示接班者：接班者：“大哥，早上好，感覺好點了嗎？大哥，早上好，感覺好點了嗎？”接班者：（接班者：（測測BP、P、R正常正常）交班者：病人現(xiàn)在輸液為林格氏液交班者：病人現(xiàn)在輸液為林格氏液 接班者：接班者：(動作：查通暢、腫脹動作：查通暢、腫脹) 輸液通暢輸液通暢 接班者：吸氧管在位通暢接班者：吸氧管在位通暢 交班者：是的，氧流量是交班者：是的，氧流量是2升升/分分 接班者：各引流通暢接班者：各引流通暢（動作：檢查胃管、尿管

19、、動作：檢查胃管、尿管、腹腔引流管腹腔引流管情況情況） 接班者：病人皮膚怎么樣？接班者：病人皮膚怎么樣？ 交班者：皮膚是完好的交班者：皮膚是完好的（動作：一起檢查皮膚動作：一起檢查皮膚）護護 士士 長長/護理組長護理組長 總總 結結手術病人的交接手術病人的交接v病房護士與手術室護士的交接病房護士與手術室護士的交接v1.查看護理記錄，根據內容逐項查看術前醫(yī)囑執(zhí)行查看護理記錄，根據內容逐項查看術前醫(yī)囑執(zhí)行情況。情況。v2、查看病人準備情況：更換病服，除去飾物，貴、查看病人準備情況：更換病服，除去飾物，貴重物品、假牙、囑病人排空大小便。重物品、假牙、囑病人排空大小便。v3、遵醫(yī)囑帶齊術中所需物品（病

20、歷、遵醫(yī)囑帶齊術中所需物品（病歷、X光片、特殊光片、特殊管道、藥品。管道、藥品。v4、與手術室護士交接病人情況及所帶物品）、與手術室護士交接病人情況及所帶物品）手術病人的交接手術病人的交接v手術后病人的接班：手術后病人的接班：v1、病人回病室前，根據手術情況備好術后用物（氧、病人回病室前，根據手術情況備好術后用物（氧氣、引流袋氣、引流袋/瓶、麻醉床、心電監(jiān)護儀等）。瓶、麻醉床、心電監(jiān)護儀等）。v2、協(xié)助病人過床（腎臟手術案例）、協(xié)助病人過床（腎臟手術案例）v3、接病歷，聽麻醉師或手術室護士交班，了解病人、接病歷，聽麻醉師或手術室護士交班，了解病人術中情況、麻醉方式、手術方式，出血、輸血、特術中

21、情況、麻醉方式、手術方式，出血、輸血、特殊用藥，術中搶救過程，病人皮膚情況，傷口敷料，殊用藥，術中搶救過程，病人皮膚情況，傷口敷料，輸液管道是否通暢（我院下肢靜脈輸液案例）、有輸液管道是否通暢（我院下肢靜脈輸液案例）、有否外滲，帶回藥品（輸液）。否外滲，帶回藥品（輸液）。v4、遵醫(yī)囑測生命體征直至平穩(wěn)、遵醫(yī)囑測生命體征直至平穩(wěn)v5、接好并固定引流袋、接好并固定引流袋/瓶，做好皮膚交接。（分享尿瓶，做好皮膚交接。（分享尿袋夾閉案例）袋夾閉案例）轉入、轉出病人的交接轉入、轉出病人的交接v轉入病人交接：轉入病人交接：v1、與轉出科護士交接（聽）、與轉出科護士交接（聽）v2、查對病人當日治療完成情況及

22、帶人的、查對病人當日治療完成情況及帶人的藥物藥物v3、查看病人的生命體征及皮膚情況、查看病人的生命體征及皮膚情況v4、查看轉出科護理表格書寫完成情況，、查看轉出科護理表格書寫完成情況，若有疑問向轉出科護士提出修正意見。若有疑問向轉出科護士提出修正意見。（包括評估單）（包括評估單）v5、填寫轉科病人交接登記本。、填寫轉科病人交接登記本。護士交接班護士交接班 十不交十不交 十不接十不接: v1 病人病情不清，不交不接病人病情不清，不交不接v2 治療藥物不清，不交不接治療藥物不清，不交不接v3危重病人床單不整潔，不交不接危重病人床單不整潔，不交不接v4病人輸液外漏不處理病人輸液外漏不處理 ，不交不接

23、，不交不接v5 搶救病人經過不清，不交不接搶救病人經過不清，不交不接v6當班護理記錄不完整，不交不接當班護理記錄不完整，不交不接v7新人入院評估未完成，不交不接新人入院評估未完成，不交不接v8病人特殊治療未完成，不交不接病人特殊治療未完成，不交不接v9藥物過敏試驗結果未觀察，不交不接藥物過敏試驗結果未觀察，不交不接v10 病房藥品病房藥品 物品不齊，不交不接物品不齊，不交不接床頭交接班服務規(guī)范床頭交接班服務規(guī)范項目：床頭交接班項目：床頭交接班規(guī)范語言：（規(guī)范語言：（1）交班者：得體稱呼，您好！現(xiàn)在感）交班者：得體稱呼，您好！現(xiàn)在感覺怎么樣了，有什么需要我?guī)椭膯?？（如患者有覺怎么樣了，有什么需

24、要我?guī)椭膯?？（如患者有需要，應幫助解決）我就要下班了，謝謝您的配合需要，應幫助解決）我就要下班了，謝謝您的配合和支持，接下來由護士接班，有什么問題可以和支持，接下來由護士接班，有什么問題可以找她。找她。（2）接班者：得體稱呼，您好！現(xiàn)在由我接班了，）接班者：得體稱呼，您好！現(xiàn)在由我接班了，本班我是您的責任護士，您有什么問題可以隨時告本班我是您的責任護士，您有什么問題可以隨時告訴我，我會盡力幫助您。訴我，我會盡力幫助您。 規(guī)范動作：態(tài)度熱情、和藹，點頭微笑。規(guī)范動作：態(tài)度熱情、和藹，點頭微笑。 禁忌：表情淡漠、語言生硬。禁忌：表情淡漠、語言生硬。NO EXCUSE! 制度的生命力在于執(zhí)行！制度的生命力在于執(zhí)行！ 沒有任何借口！沒有任何借口！