11-1產(chǎn)力異常[講課適用]

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1、 第十一章第十一章 異常分娩及護理異常分娩及護理 1優(yōu)選課堂 第十一章 異常分娩產(chǎn)婦的護理 婦產(chǎn)科護理 產(chǎn)力異常產(chǎn)力異常 （宮縮乏力（宮縮乏力/ /過強）過強） 骨產(chǎn)道骨產(chǎn)道 軟產(chǎn)道異常軟產(chǎn)道異常 胎位胎胎位胎 兒發(fā)育異常兒發(fā)育異常 胎兒胎兒 產(chǎn)力產(chǎn)力 產(chǎn)道產(chǎn)道 正常分娩正常分娩異常分娩異常分娩 2優(yōu)選課堂 第一節(jié)第一節(jié) 產(chǎn)力異常產(chǎn)力異常 子宮收縮力子宮收縮力 腹肌力腹肌力 膈肌力膈肌力 肛提肌收縮力肛提肌收縮力 3優(yōu)選課堂 4優(yōu)選課堂 第十一章 異常分娩產(chǎn)婦的護理 第一節(jié) 產(chǎn)力異常 在分娩過程中，子宮收縮的節(jié)律性、在分娩過程中，子宮收縮的節(jié)律性、 對稱性、極性不正?；蝾l率、強度發(fā)生改對稱性、

2、極性不正?；蝾l率、強度發(fā)生改 變，稱為子宮收縮力異常，簡稱為產(chǎn)力異變，稱為子宮收縮力異常，簡稱為產(chǎn)力異 常。常。 【概要概要】 1.1.定義定義 5優(yōu)選課堂 第十一章 異常分娩產(chǎn)婦的護理 第一節(jié) 產(chǎn)力異常 2.2.宮縮異常的分類宮縮異常的分類 宮縮乏力宮縮乏力 協(xié)調(diào)性（低張性）協(xié)調(diào)性（低張性） 不協(xié)調(diào)性（高張性）不協(xié)調(diào)性（高張性） 宮縮過強宮縮過強 協(xié)調(diào)性協(xié)調(diào)性 不協(xié)調(diào)性不協(xié)調(diào)性 6優(yōu)選課堂 第十一章 異常分娩產(chǎn)婦的護理 第一節(jié) 產(chǎn)力異常 一、子宮收縮乏力一、子宮收縮乏力 （一）病因（一）病因 1. 1.頭盆不稱或胎位異常頭盆不稱或胎位異常 使胎先露部下降使胎先露部下降 受阻，不能緊貼子宮下段

3、及子宮頸內(nèi)口，反射受阻，不能緊貼子宮下段及子宮頸內(nèi)口，反射 性地引起有效子宮收縮，是導(dǎo)致繼發(fā)性宮縮乏性地引起有效子宮收縮，是導(dǎo)致繼發(fā)性宮縮乏 力最常見原因。力最常見原因。 2. 2.精神因素精神因素 多見于初產(chǎn)婦，尤其是高齡多見于初產(chǎn)婦，尤其是高齡 初產(chǎn)婦，恐懼分娩，精神過度緊張，休息欠佳，初產(chǎn)婦，恐懼分娩，精神過度緊張，休息欠佳， 體力消耗大。體力消耗大。 7優(yōu)選課堂 第十一章 異常分娩產(chǎn)婦的護理 第一節(jié) 產(chǎn)力異常 3. 3.子宮因素子宮因素 子宮發(fā)育不良、畸形、子宮肌瘤、子宮發(fā)育不良、畸形、子宮肌瘤、 子宮壁過度膨脹如雙胎、巨大胎兒、羊水過多等，子宮壁過度膨脹如雙胎、巨大胎兒、羊水過多等，

4、 可使子宮肌纖維過度伸展。這些均能影響子宮的收可使子宮肌纖維過度伸展。這些均能影響子宮的收 縮力?？s力。 4. 4.藥物影響藥物影響 不恰當(dāng)?shù)厥褂么髣┝挎?zhèn)靜劑、鎮(zhèn)不恰當(dāng)?shù)厥褂么髣┝挎?zhèn)靜劑、鎮(zhèn) 痛劑及麻醉劑（如嗎啡、哌替啶、硫酸鎂及苯巴比痛劑及麻醉劑（如嗎啡、哌替啶、硫酸鎂及苯巴比 妥等），使子宮收縮受到抑制。妥等），使子宮收縮受到抑制。 5.5.內(nèi)分泌失調(diào)內(nèi)分泌失調(diào) 體內(nèi)雌孕激素分泌紊亂等影響子體內(nèi)雌孕激素分泌紊亂等影響子 宮正常收縮。宮正常收縮。 8優(yōu)選課堂 第十一章 異常分娩產(chǎn)婦的護理 第一節(jié) 產(chǎn)力異常 （二）臨床表現(xiàn)（二）臨床表現(xiàn) 1. 1.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力（低張性子

5、宮收縮乏力（低張性子宮收縮乏力 特點：特點： 子宮收縮具有正常的節(jié)律性、對稱性和子宮收縮具有正常的節(jié)律性、對稱性和 極性，極性，但收縮力弱，持續(xù)時間短而間歇期長。即但收縮力弱，持續(xù)時間短而間歇期長。即 使宮縮最強時，宮體隆起亦不明顯，用手壓宮底使宮縮最強時，宮體隆起亦不明顯，用手壓宮底 部肌壁仍有凹陷。使得宮口不得擴張，胎先露不部肌壁仍有凹陷。使得宮口不得擴張，胎先露不 能下降能下降 9優(yōu)選課堂 第十一章 異常分娩產(chǎn)婦的護理 第一節(jié) 產(chǎn)力異常 依據(jù)其在產(chǎn)程中出現(xiàn)時期不同分為依據(jù)其在產(chǎn)程中出現(xiàn)時期不同分為 （1 1）原發(fā)性：）原發(fā)性：自第一產(chǎn)程開始宮縮就微弱無力，自第一產(chǎn)程開始宮縮就微弱無力，

6、致宮口擴張及胎先露下降緩慢。致宮口擴張及胎先露下降緩慢。 （2 2）繼發(fā)性：）繼發(fā)性：臨產(chǎn)早期子宮收縮正常，但至活臨產(chǎn)早期子宮收縮正常，但至活 躍期或第二產(chǎn)程宮縮減弱，多見于中骨盆及出口平躍期或第二產(chǎn)程宮縮減弱，多見于中骨盆及出口平 面狹窄、持續(xù)性枕橫位或枕后位等頭盆不稱時。面狹窄、持續(xù)性枕橫位或枕后位等頭盆不稱時。 10優(yōu)選課堂 第十一章 異常分娩產(chǎn)婦的護理 第一節(jié) 產(chǎn)力異常 2. 2.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力（高張性子宮收縮乏（高張性子宮收縮乏 力）力） 特點：特點：子宮收縮節(jié)律性、對稱性和極性均異常。子宮收縮節(jié)律性、對稱性和極性均異常。宮宮 角發(fā)出的宮縮不同步，宮縮的興奮

7、點來自子宮下段角發(fā)出的宮縮不同步，宮縮的興奮點來自子宮下段 的一處或多處，宮縮時宮底部不強，而是子宮下段的一處或多處，宮縮時宮底部不強，而是子宮下段 強，使得極性倒置，不能產(chǎn)生一個向下的力。胎兒強，使得極性倒置，不能產(chǎn)生一個向下的力。胎兒 先露不下降，宮口不開，這種宮縮屬無效宮縮。產(chǎn)先露不下降，宮口不開，這種宮縮屬無效宮縮。產(chǎn) 婦自覺下腹部持續(xù)疼痛、拒按，緊張，煩躁。產(chǎn)科婦自覺下腹部持續(xù)疼痛、拒按，緊張，煩躁。產(chǎn)科 檢查時下腹部有壓痛，胎位觸不清，胎心不規(guī)則。檢查時下腹部有壓痛，胎位觸不清，胎心不規(guī)則。 11優(yōu)選課堂 第十一章 異常分娩產(chǎn)婦的護理 第一節(jié) 產(chǎn)力異常 3. 3.產(chǎn)程曲線異常產(chǎn)程曲

8、線異常 潛伏期延長潛伏期延長16h16h 活躍期延長活躍期延長8h8h 活躍期停滯活躍期停滯2h2h 第二產(chǎn)程延長第二產(chǎn)程延長2h2h 第二產(chǎn)程停滯第二產(chǎn)程停滯 胎頭下降延緩胎頭下降延緩 胎頭下降停滯胎頭下降停滯 總產(chǎn)程超過總產(chǎn)程超過24h24h稱滯產(chǎn)稱滯產(chǎn) 12優(yōu)選課堂 1、初產(chǎn)婦，妊娠足月分娩。今早上、初產(chǎn)婦，妊娠足月分娩。今早上8點宮點宮 口開大口開大4cm，上午，上午11點宮口宮口開大點宮口宮口開大4cm。 2、初產(chǎn)婦，妊娠足月分娩。今凌晨、初產(chǎn)婦，妊娠足月分娩。今凌晨3點宮點宮 口開大口開大3cm，上午，上午11點宮口開大點宮口開大8cm。 3、初產(chǎn)婦，妊娠足月分娩。、初產(chǎn)婦，妊娠足

9、月分娩。11點宮口開全，點宮口開全， 15點胎兒未娩出。點胎兒未娩出。 13優(yōu)選課堂 第十一章 異常分娩產(chǎn)婦的護理 第一節(jié) 產(chǎn)力異常 4. 4.對母兒的影響對母兒的影響 （1 1）對產(chǎn)婦的影響：）對產(chǎn)婦的影響： 1 1）體力消耗：）體力消耗：由于產(chǎn)程延長，產(chǎn)婦休息不好，由于產(chǎn)程延長，產(chǎn)婦休息不好， 進食少，體力消耗大，精神疲憊，嚴重時可引起進食少，體力消耗大，精神疲憊，嚴重時可引起 脫水、酸中毒等使產(chǎn)婦衰竭。脫水、酸中毒等使產(chǎn)婦衰竭。 2 2）產(chǎn)傷：）產(chǎn)傷：由于第二產(chǎn)程延長，膀胱較長時間由于第二產(chǎn)程延長，膀胱較長時間 被壓迫于胎先露與恥骨聯(lián)合之間，可導(dǎo)致局部組被壓迫于胎先露與恥骨聯(lián)合之間，可導(dǎo)

10、致局部組 織缺血、水腫和壞死，形成膀胱陰道瘺或尿道陰織缺血、水腫和壞死，形成膀胱陰道瘺或尿道陰 道瘺。道瘺。 14優(yōu)選課堂 第十一章 異常分娩產(chǎn)婦的護理 第一節(jié) 產(chǎn)力異常 3 3）產(chǎn)后感染：）產(chǎn)后感染：產(chǎn)程延長使肛查或陰道檢查次產(chǎn)程延長使肛查或陰道檢查次 數(shù)增加、胎膜早破、產(chǎn)后出血等均使感染機會增數(shù)增加、胎膜早破、產(chǎn)后出血等均使感染機會增 加。加。 4 4）產(chǎn)后出血：）產(chǎn)后出血：宮縮乏力，影響胎盤剝離娩出宮縮乏力，影響胎盤剝離娩出 和子宮壁的血竇關(guān)閉，容易引起產(chǎn)后出血。和子宮壁的血竇關(guān)閉，容易引起產(chǎn)后出血。 （2 2）對胎兒的影響：）對胎兒的影響： 產(chǎn)程延長，宮縮不協(xié)調(diào)可致胎兒產(chǎn)程延長，宮縮不

11、協(xié)調(diào)可致胎兒- -胎盤循環(huán)胎盤循環(huán) 障礙，胎兒供氧不足。導(dǎo)致障礙，胎兒供氧不足。導(dǎo)致胎兒窘迫甚至死亡胎兒窘迫甚至死亡； 由于產(chǎn)程異常，增加手術(shù)產(chǎn)機會，新生兒產(chǎn)傷增由于產(chǎn)程異常，增加手術(shù)產(chǎn)機會，新生兒產(chǎn)傷增 加。加。 15優(yōu)選課堂 第十一章 異常分娩產(chǎn)婦的護理 第一節(jié) 產(chǎn)力異常 處理：協(xié)調(diào)性宮縮乏力處理：協(xié)調(diào)性宮縮乏力 （一）第一產(chǎn)程（一）第一產(chǎn)程 1. 1.一般處理：一般處理： （1 1）消除精神緊張，多休息，多進食，保存）消除精神緊張，多休息，多進食，保存 體力；不能進食者，靜脈補充營養(yǎng)。葡萄糖體力；不能進食者，靜脈補充營養(yǎng)。葡萄糖+ + 維生素維生素C C。 （2 2）過度疲勞者緩慢靜脈注

12、射地西泮）過度疲勞者緩慢靜脈注射地西泮10mg10mg或或 肌內(nèi)注射哌替啶肌內(nèi)注射哌替啶100mg100mg。 （3 3）溫肥皂水灌腸：宮口）溫肥皂水灌腸：宮口4cm,4cm,胎膜未破，胎膜未破， 胎頭銜接者。排空膀胱。胎頭銜接者。排空膀胱。 （4 4）破膜超過）破膜超過1212小時小時，予抗生素預(yù)防感染。，予抗生素預(yù)防感染。 16優(yōu)選課堂 第十一章 異常分娩產(chǎn)婦的護理 第一節(jié) 產(chǎn)力異常 2.2.加強宮縮加強宮縮 人工破膜人工破膜：宮頸口擴張：宮頸口擴張3cm3cm或或3cm3cm以上、無以上、無 頭盆不稱，胎頭已銜接者。在宮縮間歇期破頭盆不稱，胎頭已銜接者。在宮縮間歇期破 膜，觀察羊水量及顏

13、色。聽胎心音。膜，觀察羊水量及顏色。聽胎心音。 17優(yōu)選課堂 第十一章 異常分娩產(chǎn)婦的護理 第一節(jié) 產(chǎn)力異常 靜脈滴注縮宮素靜脈滴注縮宮素：5%5%葡萄糖液葡萄糖液500ml+500ml+縮宮素縮宮素2.5U2.5U， 從從4-54-5滴滴/ /分開始，根據(jù)宮縮調(diào)整滴速，至宮縮維分開始，根據(jù)宮縮調(diào)整滴速，至宮縮維 持在間隔持在間隔2 23min3min，持續(xù)，持續(xù)404060s60s為宜。應(yīng)有專人為宜。應(yīng)有專人 觀察宮縮、聽胎心音。觀察宮縮、聽胎心音。 18優(yōu)選課堂 地西泮靜脈推注：地西泮靜脈推注：應(yīng)用于宮口擴應(yīng)用于宮口擴 張緩慢，及宮頸口水腫。張緩慢，及宮頸口水腫。10mg10mg緩緩 慢靜

14、推。慢靜推。4-64-6小時可重復(fù)用。小時可重復(fù)用。 19優(yōu)選課堂 針灸穴位：針灸穴位： 合谷、三陰交、太沖合谷、三陰交、太沖 20優(yōu)選課堂 第十一章 異常分娩產(chǎn)婦的護理 第一節(jié) 產(chǎn)力異常 若經(jīng)上述處理后若經(jīng)上述處理后 宮縮未能恢復(fù)正?；虬樘壕狡?，及時剖宮產(chǎn)術(shù)。宮縮未能恢復(fù)正?；虬樘壕狡龋皶r剖宮產(chǎn)術(shù)。 21優(yōu)選課堂 第十一章 異常分娩產(chǎn)婦的護理 第一節(jié) 產(chǎn)力異常 （二）第二產(chǎn)程：（二）第二產(chǎn)程： 頭盆相稱者，靜脈滴注縮宮素。頭盆相稱者，靜脈滴注縮宮素。 頭盆不稱，胎兒宮內(nèi)窘迫者，剖宮產(chǎn)術(shù)。頭盆不稱，胎兒宮內(nèi)窘迫者，剖宮產(chǎn)術(shù)。 若雙頂徑已通過坐骨棘，陰道助產(chǎn)術(shù)。若雙頂徑已通過坐骨棘，陰道助

15、產(chǎn)術(shù)。 22優(yōu)選課堂 第十一章 異常分娩產(chǎn)婦的護理 第一節(jié) 產(chǎn)力異常 （三）第三產(chǎn)程：（三）第三產(chǎn)程： 胎兒前肩娩出立即肌注縮宮素、產(chǎn)胎兒前肩娩出立即肌注縮宮素、產(chǎn) 后按摩子宮、協(xié)助新生兒吸吮乳頭，后按摩子宮、協(xié)助新生兒吸吮乳頭， 可以加強宮縮，預(yù)防產(chǎn)后出血。可以加強宮縮，預(yù)防產(chǎn)后出血。 23優(yōu)選課堂 處理：不協(xié)調(diào)性宮縮乏力：處理：不協(xié)調(diào)性宮縮乏力： 主要是調(diào)整宮縮。主要是調(diào)整宮縮。 哌替啶哌替啶100mg肌內(nèi)注射，產(chǎn)婦充分休息后肌內(nèi)注射，產(chǎn)婦充分休息后 可恢復(fù)為協(xié)調(diào)性宮縮，可恢復(fù)為協(xié)調(diào)性宮縮，在宮縮未恢復(fù)協(xié)調(diào)在宮縮未恢復(fù)協(xié)調(diào) 之前，嚴禁用縮宮素。之前，嚴禁用縮宮素。 若出現(xiàn)宮縮乏力不能被糾正

16、，胎兒宮內(nèi)窘若出現(xiàn)宮縮乏力不能被糾正，胎兒宮內(nèi)窘 迫，頭盆不稱，應(yīng)盡早剖宮產(chǎn)。迫，頭盆不稱，應(yīng)盡早剖宮產(chǎn)。 24優(yōu)選課堂 第十一章 異常分娩產(chǎn)婦的護理 第一節(jié) 產(chǎn)力異常 【護理診斷及合作性問題護理診斷及合作性問題】 1. 1.疲乏疲乏 與產(chǎn)程延長、產(chǎn)婦體力消耗有關(guān)。與產(chǎn)程延長、產(chǎn)婦體力消耗有關(guān)。 2. 2.焦慮焦慮 與擔(dān)心自身及胎兒安全有關(guān)。與擔(dān)心自身及胎兒安全有關(guān)。 3. 3.潛在并發(fā)癥：潛在并發(fā)癥：產(chǎn)后出血產(chǎn)后出血。 4. 4.有體液不足危險：有體液不足危險：與宮縮乏力、產(chǎn)程延長與宮縮乏力、產(chǎn)程延長 影響攝入有關(guān)。影響攝入有關(guān)。 5 5、有感染的危險：、有感染的危險：與產(chǎn)程延長、胎膜破裂時

17、與產(chǎn)程延長、胎膜破裂時 間較長及多次肛查和陰查有關(guān)。間較長及多次肛查和陰查有關(guān)。 25優(yōu)選課堂 第十一章 異常分娩產(chǎn)婦的護理 第一節(jié) 產(chǎn)力異常 【護理目標(biāo)護理目標(biāo)】 1. 1.病人焦慮減輕。病人焦慮減輕。 2 2、病人能在產(chǎn)程中保持良好體力。、病人能在產(chǎn)程中保持良好體力。 3. 3.產(chǎn)后出血能被預(yù)防或及時發(fā)現(xiàn)處理。產(chǎn)后出血能被預(yù)防或及時發(fā)現(xiàn)處理。 4 4、體液不足得到及時發(fā)現(xiàn)和糾正。、體液不足得到及時發(fā)現(xiàn)和糾正。 5 5、產(chǎn)婦體溫正常，不發(fā)生感染。、產(chǎn)婦體溫正常，不發(fā)生感染。 26優(yōu)選課堂 第十一章 異常分娩產(chǎn)婦的護理 第一節(jié) 產(chǎn)力異常 【護理措施護理措施】 1.1.一般護理一般護理 （1 1

18、）指導(dǎo)產(chǎn)婦安靜休息，消除精神緊張，保存）指導(dǎo)產(chǎn)婦安靜休息，消除精神緊張，保存 體力；左側(cè)臥位。體力；左側(cè)臥位。 （2 2）鼓勵產(chǎn)婦進食進水，必要時靜脈補充液體）鼓勵產(chǎn)婦進食進水，必要時靜脈補充液體 和能量。和能量。 27優(yōu)選課堂 第十一章 異常分娩產(chǎn)婦的護理 第一節(jié) 產(chǎn)力異常 2. 2.產(chǎn)程監(jiān)護及醫(yī)護配合產(chǎn)程監(jiān)護及醫(yī)護配合 （1 1）過度疲勞或煩躁不安者遵醫(yī)囑緩慢靜脈過度疲勞或煩躁不安者遵醫(yī)囑緩慢靜脈 注射地西泮或哌替啶。補充水分和營養(yǎng)。注射地西泮或哌替啶。補充水分和營養(yǎng)。 （2 2）加強產(chǎn)時監(jiān)護：觀察宮縮、胎心、母體生命）加強產(chǎn)時監(jiān)護：觀察宮縮、胎心、母體生命 征，了解產(chǎn)程進展，及早發(fā)現(xiàn)異常

19、分娩。征，了解產(chǎn)程進展，及早發(fā)現(xiàn)異常分娩。 （3 3）對于）對于協(xié)調(diào)性宮縮乏力：協(xié)調(diào)性宮縮乏力：應(yīng)加強宮縮：排空充應(yīng)加強宮縮：排空充 盈的膀胱和直腸盈的膀胱和直腸, ,溫肥皂水灌腸、針刺穴位、人溫肥皂水灌腸、針刺穴位、人 工破膜、應(yīng)用縮宮素。工破膜、應(yīng)用縮宮素。 28優(yōu)選課堂 第十一章 異常分娩產(chǎn)婦的護理 第一節(jié) 產(chǎn)力異常 （4 4）預(yù)防產(chǎn)后出血）預(yù)防產(chǎn)后出血 1. 1.協(xié)助醫(yī)生積極處理宮縮乏力，避免產(chǎn)程延長；協(xié)助醫(yī)生積極處理宮縮乏力，避免產(chǎn)程延長； 胎兒前肩娩出后及時注射宮縮劑胎兒前肩娩出后及時注射宮縮劑10U10U。 2. 2.產(chǎn)后產(chǎn)后2 24h4h密切觀察宮縮、陰道流血、血壓、密切觀察宮

20、縮、陰道流血、血壓、 脈搏等情況督促產(chǎn)婦及時排尿，教會產(chǎn)婦及家屬脈搏等情況督促產(chǎn)婦及時排尿，教會產(chǎn)婦及家屬 按摩子宮，協(xié)助新生兒吸吮乳頭來促進宮縮。按摩子宮，協(xié)助新生兒吸吮乳頭來促進宮縮。 3 3、預(yù)防感染：避免不必要的肛查和陰查，注意無、預(yù)防感染：避免不必要的肛查和陰查，注意無 菌操作。破膜時間超過菌操作。破膜時間超過1212小時給予抗生素。小時給予抗生素。 29優(yōu)選課堂 第十一章 異常分娩產(chǎn)婦的護理 第一節(jié) 產(chǎn)力異常 二、子宮收縮過強二、子宮收縮過強 【臨床表現(xiàn)及診斷臨床表現(xiàn)及診斷】 1.1.協(xié)調(diào)性子宮收縮過強協(xié)調(diào)性子宮收縮過強 特點：子宮收縮的對稱性、特點：子宮收縮的對稱性、 節(jié)律性和極

21、性正常，但子宮收縮力過強、過頻。節(jié)律性和極性正常，但子宮收縮力過強、過頻。 宮口迅速開全，分娩會在短時間內(nèi)結(jié)束。宮口迅速開全，分娩會在短時間內(nèi)結(jié)束。 總產(chǎn)程不足總產(chǎn)程不足3h3h稱為急產(chǎn)稱為急產(chǎn) 30優(yōu)選課堂 第十一章 異常分娩產(chǎn)婦的護理 第一節(jié) 產(chǎn)力異常 2. 2.不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強 （1 1）強直性子宮收縮：）強直性子宮收縮：特點：子宮收縮失去節(jié)特點：子宮收縮失去節(jié) 律性，呈持續(xù)性、強直性收縮，產(chǎn)婦煩躁不安，律性，呈持續(xù)性、強直性收縮，產(chǎn)婦煩躁不安， 持續(xù)性腹痛，拒按。胎心、胎位不清。若合并產(chǎn)道持續(xù)性腹痛，拒按。胎心、胎位不清。若合并產(chǎn)道 梗阻，形成梗阻，形成病理性縮

22、復(fù)環(huán)病理性縮復(fù)環(huán)，是，是 隨宮縮上升隨宮縮上升 子宮破裂先兆子宮破裂先兆 31優(yōu)選課堂 第十一章 異常分娩產(chǎn)婦的護理 第一節(jié) 產(chǎn)力異常 （2 2）子宮痙攣性狹窄環(huán)：）子宮痙攣性狹窄環(huán)： 狹窄環(huán)可發(fā)生在宮頸、宮體狹窄環(huán)可發(fā)生在宮頸、宮體 的任何部分，多在子宮上下的任何部分，多在子宮上下 段交界處，也可在胎體某一段交界處，也可在胎體某一 狹窄部，以胎頸、胎腰處常狹窄部，以胎頸、胎腰處常 見。此環(huán)不隨宮縮上升。見。此環(huán)不隨宮縮上升。產(chǎn)產(chǎn) 婦出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，宮頸擴婦出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，宮頸擴 張緩慢，胎先露下降停滯，張緩慢，胎先露下降停滯， 胎心不規(guī)則。胎心不規(guī)則。 狹窄環(huán)繞胎頸狹窄環(huán)繞胎頸 狹窄環(huán)容易發(fā)

23、生的部位狹窄環(huán)容易發(fā)生的部位 32優(yōu)選課堂 第十一章 異常分娩產(chǎn)婦的護理 第一節(jié) 產(chǎn)力異常 （二）對母兒影響（二）對母兒影響 1 1、由于導(dǎo)致產(chǎn)婦軟產(chǎn)道裂傷，產(chǎn)褥感染機會增由于導(dǎo)致產(chǎn)婦軟產(chǎn)道裂傷，產(chǎn)褥感染機會增 加；影響子宮胎盤血液循環(huán)，羊水栓塞危險。加；影響子宮胎盤血液循環(huán)，羊水栓塞危險。 2、易發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫和新生兒顱內(nèi)出血；娩、易發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫和新生兒顱內(nèi)出血；娩 出過快易發(fā)生墜地外傷。出過快易發(fā)生墜地外傷。 33優(yōu)選課堂 第十一章 異常分娩產(chǎn)婦的護理 第一節(jié) 產(chǎn)力異常 （三）處理（三）處理 產(chǎn)前詳細了解孕產(chǎn)史，有急產(chǎn)史的孕婦，提前產(chǎn)前詳細了解孕產(chǎn)史，有急產(chǎn)史的孕婦，提前 住院待產(chǎn)。

24、住院待產(chǎn)。 產(chǎn)時避免灌腸，人工破膜等。產(chǎn)時避免灌腸，人工破膜等。 分娩過快未經(jīng)消毒者，遵醫(yī)囑給母兒使用破傷分娩過快未經(jīng)消毒者，遵醫(yī)囑給母兒使用破傷 風(fēng)抗毒素，維生素風(fēng)抗毒素，維生素K1K1預(yù)防新生兒顱內(nèi)出血。預(yù)防新生兒顱內(nèi)出血。 產(chǎn)后檢查軟產(chǎn)道，及時縫合，予抗生素預(yù)防感產(chǎn)后檢查軟產(chǎn)道，及時縫合，予抗生素預(yù)防感 染。染。 34優(yōu)選課堂 第十一章 異常分娩產(chǎn)婦的護理 第一節(jié) 產(chǎn)力異常 預(yù)防子宮破裂：預(yù)防子宮破裂： 一旦發(fā)生子宮收縮過強，一旦發(fā)生子宮收縮過強， 立即用立即用宮縮抑制劑（硫酸宮縮抑制劑（硫酸 鎂）。鎂）。 若宮縮不緩解，出現(xiàn)胎兒若宮縮不緩解，出現(xiàn)胎兒 窘迫者，或出現(xiàn)病理性縮復(fù)窘迫者，或出現(xiàn)病理性縮復(fù) 環(huán)，盡早做好剖宮產(chǎn)術(shù)的準(zhǔn)環(huán)，盡早做好剖宮產(chǎn)術(shù)的準(zhǔn) 備。備。 35優(yōu)選課堂 36優(yōu)選課堂