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1、2014年北京市醫(yī)師定期考核業(yè)務水平測評（放療專業(yè)試卷）單位：_ 姓名：_ 性別：_身份證號：_ 分數(shù)：一、名詞解釋（5道 共10分）1、什么是綜合治療 2.0分2、解釋正常組織并發(fā)癥概率（NTCP）及其主要影響因素 2.0分3、肺V20定義及預測放射性肺炎的意義： 4、源皮距和源軸距定義： 5、等劑量曲線： 二、填空題（10道 共10分）1、直腸癌在術前術后放療時采用俯臥位的目的主要是減少 的照射體積。1.0分2、局部進展期直腸癌術前常規(guī)放療的劑量是 。1.0分 3、肛管癌的標準治療是 ，而不是 。1.0分4、局部晚期頭頸鱗癌的治療原則 。1.0分5、頭頸癌術前放療的優(yōu)點包括 。1.0分6、
2、放射生物學的“4個R”是 。1.0分7、中晚期食道癌根據(jù)X線檢查與病理大體所見分型 、 、 、 、 。8、食道造影片中食道癌穿孔征象有_、_、_、_。9、局部晚期不能手術非小細胞肺癌治療原則 。1.0分10、小細胞肺癌腦預防性照射劑量為_。三、單選題（50道 共50分）1、直腸癌T3N1M0患者，術前需要放療的區(qū)域為：( )1.0分A. 盆腔放療；B. 盆腔+腹主動脈旁淋巴結預防照射；C. 肝預防照射；D. 腹股溝預防照射；E. 腹主動脈旁淋巴結預防照射。2、根據(jù)NCCN指南，對于局部進展期胰腺癌的首選治療為：( ) 1.0分A. 手術切除；B. 放療；C. 5Fu或健擇化療；D. 放療結合5
3、Fu或健擇同期治療；E. 熱療。3、腎癌的預后與下列那個因素無關：( ) 1.0分A.腫瘤分期；B.病理類型；C.有無淋巴結轉移；D.轉移是否是單個轉移灶；E.術后有無化療。4、胰頭癌放療的劑量限制性器官主要考慮的是：( )1.0分A.肝；B.胃；C.十二指腸；D.脊髓；E.腎。5、下列哪項不是前列腺癌術后局部復發(fā)的高危因素：( ) 1.0分A.切緣陽性；B.前列腺包膜侵犯；C.精囊受累；D.腫瘤高分級；E.術后PSA持續(xù)增高。6、關于期睪丸精原細胞瘤的放療，下列哪項是正確的：( )1.0分A. 單獨照射腹主動脈旁淋巴結；B. 單獨照射盆腔淋巴結；C. 照射應包括盆腔和腹主動脈旁淋巴結；D.
4、2026Gy是常規(guī)照射劑量；E. 40Gy是常規(guī)照射劑量。7、胃癌在采用三維適形放療技術時，為保護正常組織不受到過量的照射需對危機器官進行劑量限制，對于肝臟要求的劑量限制為：( ) 1.0分A. 肝臟V3060%，B. 肝臟V2060%，C. 肝臟V3050%，D. 肝臟V2050%，E. 肝臟V2560%，8、對于局部進展期胃遠端1/3腫瘤，進行根治性放療時下列哪項不需要照射：( )1.0分A. 原發(fā)腫瘤B. 胰頭區(qū)C. 80%的下部分胃體積D. 部分十二指腸E 高危淋巴結區(qū)9、前列腺癌的治療不能采用：( )1.0分A. 外照射放療；B. 組織間插植放療；C. 鈣拮抗劑治療；D. 放射性粒子
5、植入治療；E. 激素治療。10、AB期睪丸非精原細胞性生殖細胞瘤，下列哪項治療不正確：( )1.0分A. 原發(fā)腫瘤切除+腹膜后淋巴結清掃；B.“狗腿野”放療；C. 原發(fā)腫瘤切除+聯(lián)合化療；D.“狗腿野”放療+化療；E. 多藥聯(lián)合化療。11、形成不規(guī)則射野的擋塊厚度通常需要幾個半價層：( )1.0分A. 2B. 3C. 4D. 5E. 612、鼻咽癌最常見的淋巴結轉移為哪個區(qū)？( )1.0分A. I區(qū)B. II區(qū)C. III區(qū)D. IV區(qū)E. V區(qū)13、鼻咽癌骨轉移最好發(fā)于：( )1.0分A. 髂骨B. 肋骨C. 椎體D. 股骨E. 肱骨14、鼻咽癌臨床上最常見的顱神經(jīng)損傷是：( )1.0分A.
6、 IVB. VC. VID. VIIE. VIII15、鼻咽癌出現(xiàn)雙頸部淋巴結轉移的機會：( )1.0分A. 20%B. 40%C. 60%D. 80%E. 100%16、目前公認惡性膠質瘤放療原則：( )1.0分A. 全腦全脊髓放療B. 全腦+鞘內(nèi)化療C. 全腦D. 局部擴大照射E. 刀治療17、決定齒齦癌治療手段最主要的因素是：( )1.0分A. 腫瘤大小B. 頸部有無淋巴結腫大C. 粘膜白班病史D. 發(fā)生的位置E. 骨受侵18、垂體功能低下的TD5/5：( )1.0分A. 3000 cGyB. 3500 cGyC. 4000 cGyD. 4500 cGyE. 5000 cGy19、甲狀腺
7、功能低下的TD5/5：( )1.0分A. 4000 cGyB. 4500 cGyC. 5000 cGyD. 5500 cGyE. 6000 cGy20、鼻咽癌放療劑量GTV 70Gy，頸部腫大淋巴結縮至直徑約1.5cm，需要做的是：( )1.0分A. 繼續(xù)加量放療B. 密切觀察C. 馬上手術切除D. 化療+局部放療E. 以上都不是21、下咽癌的術后放療劑量一般是：( )1.0分A. 40GyB. 50GyC. 60GyD. 70GyE. 80Gy22、放射相關的近期不良反應是指：( )1.0分A. 放療期間B. 放療開始后60天內(nèi)C. 放療開始后90天內(nèi)D. 放療結束后60天內(nèi)E. 放療結束后
8、90天內(nèi)23、鼻腔副鼻竇癌放療后復發(fā)顱底破壞和肺轉移，局部姑息放療的目的：( )1.0分A. 提高生活治量B. 阻止病情進展C. 爭取手術機會D. 能夠局部控制E. 意義不大24、與HPV病毒感染關系較大的是：( )1.0分A. 鼻咽癌B. 鼻腔副鼻竇癌C. 頰黏膜癌D. 扁桃體癌E. 舌癌25、與EB病毒感染關系較大的是：( )1.0分A. 鼻咽癌B. 下咽癌C. 頰黏膜癌D. 扁桃體癌E. 舌癌26、頭頸部調強放療優(yōu)勢不包括：( )1.0分A. 劑量分布更合理B. 有效保護正常組織C. 可提高局部腫瘤劑量D. 明顯減少近期毒性反應E. 明顯減少遠期毒副作用27、 局部晚期頭頸鱗癌預后好的因
9、素是：( )1.0分A. EGFR高表達B. HPV陽性C. p53低表達D. Bcl-2高表達E. 吸煙28、與3D-CRT相比IMRT治療增益最大的頭頸部腫瘤包括：( )1.0分A. 鼻咽癌B. 腮腺癌C. 喉癌D. 甲狀腺癌E. 下咽癌29、關于口咽癌那些是正確的？( )1.0分A. 一般很少侵犯扁桃體B. 多為高分化鱗癌C. 頸部淋巴結轉移轉移率高D. 主要發(fā)病因素是HPV感染E. 血行轉移率高30、下咽癌出現(xiàn)聲音嘶啞主要原因不包括：( )1.0分A. 環(huán)杓關節(jié)受侵B. 喉返神經(jīng)受侵C. 聲門旁間隙受侵D. 甲狀腺受侵E. 甲杓肌受侵31、患者男性72歲，額部皮膚結節(jié)潰瘍3年余，不伴有
10、疼痛，查體可見額部皮膚有一約4.0 6.0 cm的潰瘍，邊緣有結節(jié)狀隆起。最可能的臨床診斷：( )1.0分A. 濕疹性皮炎B. 基底細胞癌C. 神經(jīng)性皮炎D. Merkel細胞癌E. 惡性黑色素瘤32、喉癌根治性放療后2年局部復發(fā)，如何處理：( )1.0分A. 根治手術B. 同期放化療C. 二次根治行放療D. 術前放療+手術E. 化療聯(lián)合靶向治療33、舌根癌患者放療23周時主訴口中黏液增多，咳嗽，出現(xiàn)突發(fā)憋氣。最大可能的原因是：( ) 1.0分A. 舌根腫瘤破裂B. 喉頭水腫C. 放射性食道炎D. 放射性肺炎E. 氣管食管瘺34、 局限期小細胞肺癌預防性全腦照射（PCI）的時機：( )1.0分
11、A. 誘導化學治療同時PCIB. 放射治療和化學治療后處于CR狀態(tài)時C. 與胸部放療同時D. 誘導化學治療有效后E. 有腦癥狀的病人35、 肺癌病人出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂或異位內(nèi)分泌綜合征，多見于：( )A.小細胞肺癌B.肺鱗癌C.肺腺癌D.肺類癌E.大細胞癌36早期中心型肺癌的X線最常見的征象是：( )A.無異常發(fā)現(xiàn)B.局限性肺氣腫C.炎癥變化D.肺不張E.支氣管粘液阻塞37肺癌病人有面部、頸部和上肢腫脹，胸壁靜脈怒張，呼吸困難。胸部X線片示右上縱膈腫塊影。臨床診斷考慮為：( )A. 異位ACTH綜合征B. Pancoast綜合征C. 副癌綜合征D. 上腔靜脈壓迫綜合征E. 柯興綜合征38浸潤性胸腺
12、瘤的治療原則是：( )A.手術切除B.手術切除+化學治療C.放射治療D.放射治療+化學治療E.手術+放射治療39關于肺癌的診斷，不正確的是( )A.痰脫落細胞檢查是獲得組織學診斷的簡便、有效方法B.支氣管鏡檢查是獲取組織學診斷的可靠手段C.胸腔鏡檢查也對肺癌診斷有幫助D.MRI與CT掃描在診斷肺癌具有相同優(yōu)勢E.經(jīng)皮或CT導向下針吸活檢的活檢陽性率較高40、某食道癌患者經(jīng)全面分期檢查，顯示的陽性結果為：胸中段食道鱗癌，髓質型，侵及食道淺肌層，病變長度8厘米，縱隔及左鎖骨上淋巴結腫大，余（-）。按UICC國際分期應為：（ ）A:T2N1M0 B:T3N1M0 C:T2N1M1b D:T2N1M1
13、 E:T3N1M1 41、胸部放射治療后的急性放射性肺炎的診斷依據(jù)是( )A. 咳嗽B. 發(fā)熱C. 咯痰D. 氣喘E. X線片顯示與照射野一致的病變范圍42、關于胸部腫瘤放射治療的治療副反應的說法不正確的是( )A.食管反應出現(xiàn)在受量2000 cGy/2w左右，進食時食管疼痛B.氣管炎多在3000 cGy/3w內(nèi)出現(xiàn)，主要為刺激性干咳C.肺纖維化一般在放療后3個月將逐漸出現(xiàn)D.食管反應多數(shù)在受量4000 cGy/4w以上才出現(xiàn)E.放射性肺炎一般不超出照射野外，在加化療者可能擴大到野邊緣外43、男性，50歲，胸片與CT見肺尖有一直徑6cm腫塊，侵犯胸壁局部肋骨破壞，肺門縱隔淋巴結不大，無遠處轉移
14、，一般情況好。首先考慮的治療是( )A.手術治療B放射治療C.術前放化療加手術D手術加術后放射治療E.放射治療加化療44、下列上腔靜脈壓迫綜合征的處理哪一項不正確( )A.是腫瘤急診，但應在治療前盡可能的得到病理診斷B對化療敏感的腫瘤，可先化療C.應進行常規(guī)方式補液，以免導致脫水D.開始放射治療時，可先大野加小野，而后常規(guī)分次E.治療中應行抗炎、脫水與腎上腺皮質激素治療45、胸腺瘤放療適應證哪項不對( )A.浸潤性胸腺瘤完全切除后不需要術后放射治療B.胸腺瘤未能完全切除者應該給予術后放射治療C.I期胸腺瘤術后不需要行術后放射治療D.復發(fā)性胸腺瘤的放射治療有效E.對于活檢切除的患者必須給予放射治
15、療46、男性，60歲，胸片與CT見右肺上葉一直徑3cm腫塊，右肺中葉一直徑1cm結節(jié)，經(jīng)穿刺病理證實為鱗癌，同側肺門、縱隔淋巴結腫大，全身PET/CT提示無遠處轉移，根據(jù)第七版非小細胞肺癌分期為( )A. T1bN2M0B. T2aN2M0 C. T2bN2M0D. T3N2M0 E. T4N2M0 47、食道癌轉移至膈下賁門胃小彎淋巴結陽性率最高的是： （ ）A.頸段B.胸上段C.胸中段D.胸下段 E.各段無區(qū)別48、在三維適形放療的靶區(qū)勾畫時CTV要在GTV上下方向均外放： （ ）A. 01cmB. 12cmC. 35cmD. 56cm E. 57cm49、肺癌根治性放療劑量為： （ ）A
16、. 30Gy-40GyB. 40Gy-50GyC. 50Gy-60GyD. 60Gy-70Gy E. 70Gy-80Gy50、某食道癌患者經(jīng)全面分期檢查，顯示的陽性結果為：胸中段食道鱗癌，髓質型，侵及食道淺肌層，病變長度8厘米，縱隔及左鎖骨上淋巴結腫大，余（-）。按UICC國際分期應為：（ ）A.T2N1M0 B.T3N1M0C.T2N1M1bD.T2N1M1E.T3N1M1 四、多選題（10道 共20分）1、對于局部進展期胃近1/3或賁門食管交界腫瘤，進行根治性放療時應包括的照射范圍是: ( )2.0分A. 原發(fā)腫瘤B. 食管下段3-5cmC. 80%的上部分胃體積D. 左半膈肌和鄰近胰體，
17、E. 高危淋巴結區(qū)2、前列腺癌治療前根據(jù)PSA、腫瘤分級，臨床分期進行危險度分析，高度危險包括：( ) 2.0分A. PSA 10ng/ml；B. PSA 20ng/ml；C. Gleason 9分；D. T3a；E. T3b。3、關于口底癌正確的包括：( )2.0分A. 以分化較好的鱗癌為主B. 最常見的淋巴結轉移是二腹肌淋巴結和頸中深淋巴結C. 第二原發(fā)癌發(fā)生率高，以上消化道、呼吸道為主D. 易侵犯舌、下齒齦、下頜骨和頜下腺E. T1N0病例首選放療4、舌癌治療正確的是：( )2.0分A. 對于T1-2N0M0病例，根治性放療可保留舌功能B. 放療后局部復發(fā)行挽救手術的成功率較高C. 組織
18、間插植近距離放療是舌癌根治性放療的重要手段D. 術前放療可提高T3,T4期病例手術切除率和減少對功能影響E. 同期放化療有助于提高III、IV期病例療效5、鼻咽癌放療后常見的遠期副作用有那些：( )2.0分A. 皮膚萎縮變薄、皮下硬結和纖維化B. 口腔干燥、味覺喪失C. 第二腫瘤D. 放射性齲齒E. 甲低、甲狀旁腺功能下降6、食道癌常見病理類型有：( )A.小細胞癌B.囊性腺樣癌C.鱗狀細胞癌 D.基底細胞癌 E.腺癌 7、食道癌放療的禁忌癥有：（ ）A.病變長度5厘米 B.胸背疼 C.食道穿孔 D.惡病質 E.鎖骨上淋巴結轉移 8、食管癌對放射線敏感的類型是：（ ）A.髓質型 B.縮窄型 C
19、.潰瘍型 D.蕈傘型 E.腔內(nèi)型9、女性，55歲，胸片與CT見右肺下葉一直徑9cm腫塊，與右肺門縱隔淋巴結融合，病理提示為小細胞肺癌，全面分期檢查無遠處轉移，一般情況好，下面那些治療措施不合適( )A. 手術B. 胸部放療，不需要化療C. 盡早同步放化療，不宜誘導化療D. 先誘導化療1-2周期，然后同步放化療E. 全身化療，不需要放療10、急性放射性肺炎診斷依據(jù)：( )A. 胸部放療病史B. 患者出現(xiàn)咳嗽或發(fā)熱或憋氣等不適C. X片或CT提示與照射野一致的肺內(nèi)滲出病變D. 中性粒細胞分類增高E. 痰培養(yǎng)陽性五、判斷題（10道 共10分） (請將正確答案打，錯誤打)1、直腸癌術前放療盆腔增強CT
20、檢查對于TN分期尤為重要。( )1.0分2、由于胰腺癌對放療和化療敏感性差，所以化療后如進展不適于再放療。( )1.0分3、采用3D適形放療治療鼻咽癌調可以有效保護腮腺功能。( )1.0分4、鼻咽癌靶區(qū)勾畫應依據(jù)PET/CT檢查結果。( )1.0分5、甲狀腺未分化癌首選放療。( )1.0分6、I期因內(nèi)科原因不能手術的非小細胞肺癌可選擇立體定向放射治療（ ）。7、IIIB期非小細胞肺癌患者若能手術切除也應該首選手術治療（ ）8、局限期小細胞肺癌患者，不管原發(fā)灶大小均應盡早同步放化療，不宜誘導化療（ ）9、隨機研究證實，局限期小細胞肺癌經(jīng)放化療后療效PR的患者應選擇腦預防性照射（ ）10、食管癌術
21、前放化療與單純手術相比能提高患者的生存期（ ）2014放療試卷終板答案:一、名詞解釋 1、什么是綜合治療:根據(jù)病人的機體狀況，腫瘤的病理類型、侵犯范圍和發(fā)展趨向，有計劃地、合理地應用現(xiàn)有的治療手段，以期較大幅度地提高治愈率。2、解釋正常組織并發(fā)癥概率（NTCP）及其主要影響因素:重要的正常組織和器官（危及器官，OAR）照射后發(fā)生某種損傷的概率，是隨受照射的體積和劑量的變化而變化，并與“串型”組織或“并型”組織有關。3、肺V20定義及預測放射性肺炎的意義：胸部放療中，全肺去除靶區(qū)PTV外接受20Gy以上的肺體積的百分比，Graham等的研究顯示：非小細胞肺癌患者在接受放療時，當V20分別為22%
22、、22%30%、31%40%及40%時，2 年放射性肺炎發(fā)生率分別為0、7%、13%及36%4、源皮距和源軸距定義：源皮距是從放射源前表面沿射線束中心軸到受照物體表面的距離，源軸距是從放射源前表面沿射線束中心軸到等中心的距離。5、等劑量曲線：為了解射線束在模體中照射野劑量分布的特點，需測量并繪制射線束中心軸、沿射線束中心軸平面和垂直于射線束中心軸平面的等劑量分布，即用連線將模體內(nèi)劑量相同點連接，形成等劑量曲線。等劑量曲線受射線束的能量、放射源的尺寸、準直器、照射野大小、源皮距、源到準直器距離等因素影響二、填空題 1.（小腸） 2.（45Gy/25次（或50Gy/25次） ）3.（放化療，手術）
23、4.（同期放化療；放療聯(lián)合靶向治療）5.（術前放療優(yōu)點：使腫瘤降期；提高局部控制率；使切除范圍縮??；減少術中癌細胞污染；減少術中的播散）6.（損傷再修復；細胞周期再分布；（）。乏氧再氧合；腫瘤細胞再群體化）7.（髓質型）、（蕈傘型）、（潰瘍型）、（縮窄型）、（腔內(nèi)型）8.（明顯突出的尖刺）、（憇室樣的龕影）、（較深的潰瘍）、（管腔明顯成角扭曲或折斷）9.（同步放化療）10.（25Gy/10次）三、單選題 1.( A ) 2.( D ) 3. ( E ) 4.( C ) 5.( C ) 6. ( C ) 7. ( C ) 8. ( C ) 9. ( C ) 10. ( B ) 11. ( D )
24、 12. ( B ) 13. ( C ) 14. ( B ) 15. ( B ) 16. ( D ) 17.( E ) 18.( D ) 19. ( B ) 20. ( B ) 21. ( C ) 22. ( C ) 23.( A ) 24. ( D ) 25. ( A ) 26.( D ) 27.( B ) 28. ( A ) 29. ( C ) 30. ( D ) 31. ( B ) 32. ( A ) 33.( B ) 34. ( B ) 35.( A ) 36. ( D ) 37.( D ) 38. ( E ) 39. ( D ) 40.( C ) 41. ( E ) 42. ( D
25、) 43. ( C ) 44. ( C ) 45. ( A ) 46. ( E ) 47.( D ) 48.( C ) 49. ( D ) 50. ( D ) 四、多選題 1. ( A B D E ) 2. ( B C E) 3. ( A C D E ) 4. ( A C D E ) 5. ( A B D E ) 6. ( C E ) 7. ( C D ) 8. ( D E ) 9. ( A B C E ) 10. ( A B C ) 五、判斷題(請將正確答案打，錯誤打) 1. ( ) 2. ( ) 3. ( ) 4. ( ) 5. ( ) 6. ( ) 7. ( ) 8. ( ) 9. ( ) 10. ( ) 14
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