《急性左心衰的急救護(hù)理課件》由會(huì)員分享,可在線閱讀,更多相關(guān)《急性左心衰的急救護(hù)理課件(23頁(yè)珍藏版)》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、急性左心衰的急救護(hù)理,1,急性左心衰的急救護(hù)理,急性左心衰的急救護(hù)理,2,教學(xué)目標(biāo)及要求: 1 熟悉急性左心衰的概念、病因 2 了解急性左心衰的發(fā)病機(jī)制 3 掌握急性左心衰的臨床表現(xiàn)、搶救用藥 及護(hù)理,急性左心衰的急救護(hù)理,3,教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn),急性左心衰的急救護(hù)理,4,定義,是指由于急性的嚴(yán)重的心肌損害或突然加重的負(fù)荷,使 心功能正?;蛱幱诖鷥斊诘男呐K在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生心排血量顯 著降低,導(dǎo)致組織器官灌注不足和急性肺淤血的臨床綜合征,急性左心衰的急救護(hù)理,5,病因,急性心肌壞死和(或)損傷 急性血流動(dòng)力學(xué)障礙 慢性心衰急性加重,急性左心衰的急救護(hù)理,6,發(fā)病機(jī)制,急性左心衰的急救護(hù)理,7,臨床表現(xiàn)
2、,急性左心衰的急救護(hù)理,8,急性左心衰的急救配合,1.體位 坐位或半坐位,兩腿下垂。 注意安全,防跌倒,急性左心衰的急救護(hù)理,9,急性左心衰的急救配合,2 氧療 鼻導(dǎo)管或面罩給與高流量吸氧,6-8L/min。 酒精濕化(20%30%)。 病情嚴(yán)重者給予呼吸機(jī)輔助呼吸,保證血氧飽和度維持在95%以上,防止出現(xiàn)臟器功能障礙,急性左心衰的急救護(hù)理,10,急性左心衰的急救配合,3.迅速開(kāi)放兩條靜脈通道,遵醫(yī)囑正確使用藥物,觀察療效與不良反應(yīng),急性左心衰的急救護(hù)理,11,急救藥物,嗎啡 本藥35mg稀釋后緩慢靜脈注射,必要時(shí)每隔15分鐘重復(fù)一次,共23次。鎮(zhèn)靜、減少躁動(dòng)、減輕心臟負(fù)荷。本藥有抑制呼吸中樞
3、的作用。老年人可減量或改為肌注。有呼吸衰竭者慎用,急性左心衰的急救護(hù)理,12,急救藥物,利尿劑 速尿2040mg稀釋后緩慢靜注,于2分鐘內(nèi)注完,10 分鐘內(nèi)起效,可持續(xù)34小時(shí),必要時(shí)4小時(shí)后可重復(fù)用,急性左心衰的急救護(hù)理,13,急救藥物,血管擴(kuò)張劑 1.硝普鈉:擴(kuò)張小動(dòng)脈和靜脈,降低前后負(fù)荷。用量為12.525ug/分,靜注后25分鐘起效,停止滴注后,作用僅維持35分鐘,本藥易致氰硫酸中毒。需臨時(shí)配置液體,避光滴注。 2.硝酸甘油:擴(kuò)張小靜脈,減少回心血量。用量從10ug/分開(kāi)始靜滴,然后每10分鐘調(diào)整一次,每次增加510ug/分,維持量50100ug/分 3.酚妥拉明:為受體阻滯劑,以擴(kuò)小
4、動(dòng)脈為主。 以0.1mg/min開(kāi)始,每510分鐘調(diào)整一次,最大可增至1.52.0mg/min,急性左心衰的急救護(hù)理,14,急救藥物,洋地黃制劑 西地蘭0.20.4mg,用25%葡萄糖20ml稀釋后緩慢靜注5分鐘,2小時(shí)后酌情再給0.20.4mg,急性左心衰的急救護(hù)理,15,急救藥物,氨茶堿 對(duì)解除支氣管痙攣有效,并有一定的正性肌力及擴(kuò)血管、利尿作用,緩慢靜脈注射給藥,急性左心衰的急救護(hù)理,16,急救藥物,激素類(lèi) 地塞米松1020 ml靜脈注射??山獬夤墀d攣,減少回心血量,急性左心衰的急救護(hù)理,17,急性左心衰的急救配合,4.機(jī)械輔助治療 對(duì)極危重病人,可采用主動(dòng)脈球囊反駁(IABP,急性
5、左心衰的急救護(hù)理,18,護(hù)理,病情監(jiān)測(cè) : 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、呼吸、血氧飽和度、心率、心電圖,檢查血電解質(zhì)、血?dú)夥治龅龋^察病人意識(shí),精神狀態(tài),皮膚顏色,溫度及出汗情況,肺部啰音的變化。記出入量。對(duì)安置漂浮導(dǎo)管者應(yīng)監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的變化,急性左心衰的急救護(hù)理,19,護(hù)理,心理護(hù)理 恐懼和焦慮可導(dǎo)致交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高,使呼吸困難加重。醫(yī)護(hù)人員在搶救時(shí)必須保持鎮(zhèn)靜、操作熟練、忙而不亂,使病人產(chǎn)生信任與安全感。避免在病人面前討論病情,以減少誤解。必要時(shí)可留一親屬陪伴病人,護(hù)士應(yīng)與病人及家屬保持密切接觸,提供情感支持,急性左心衰的急救護(hù)理,20,護(hù)理,做好基礎(chǔ)護(hù)理與日常生活護(hù)理 健康指導(dǎo) : 向病人及家屬介紹急性心力衰竭的病因,指導(dǎo)其繼續(xù)針對(duì)基本病因和誘因進(jìn)行治療,在靜脈輸液前應(yīng)主動(dòng)向醫(yī)護(hù)人員說(shuō)明病情,便于在輸液時(shí)控制輸液量及速度,急性左心衰的急救護(hù)理,21,小結(jié),急性左心衰竭是左心排量突然減少所致。 以急性肺水腫為主要表現(xiàn),如突然端坐呼吸,咳大量粉紅色泡沫痰,兩肺布滿(mǎn)濕啰音。 搶救護(hù)理重點(diǎn)是安置坐位、雙腿下垂、20%-30%酒精濕化吸氧,使用嗎啡、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管、平喘等藥物,急性左心衰的急救護(hù)理,22,課后作業(yè),1 簡(jiǎn)述急性左心衰的急救用藥 2 5人一組,分組模擬急性左心衰的救護(hù)演練,急性左心衰的急救護(hù)理,23,謝謝