本科護(hù)理學(xué)畢業(yè)論文.doc

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1、突發(fā)性耳聾的原因分析和健康指導(dǎo)目 錄一、發(fā)病原因分析2（一）病毒感染2（二）內(nèi)耳血管病變2（三）內(nèi)耳窗膜破裂3（四）過大的噪音3（五）精神壓力大3（六）不良的生活方式4（七）免疫功能下降4（八）藥物使用不當(dāng)4二、健康指導(dǎo)5（一）藥物治療指導(dǎo)5（二）高壓氧治療指導(dǎo)5（三）心理指導(dǎo)7（四）飲食指導(dǎo)9（五）出院指導(dǎo)10三、總結(jié)11參考文獻(xiàn)11后記11突發(fā)性耳聾的原因分析和健康指導(dǎo)摘要：本文的目的是通過找出突發(fā)性耳聾發(fā)生的原因，和不明的感音神經(jīng)性耳聾的癥狀，做到早診斷早治療，并在護(hù)理過程，分析突發(fā)性耳聾的原因和針對(duì)性健康指導(dǎo)對(duì)患者診療和康復(fù)具有積極的作用，對(duì)突發(fā)性耳聾原因分析和健康指導(dǎo)進(jìn)行全面闡述，有

2、利于指導(dǎo)突發(fā)性耳聾的護(hù)理。關(guān)鍵詞：突發(fā)性耳聾 原因分析 健康指導(dǎo)突發(fā)性耳聾是耳科常見的急癥，是一種突然發(fā)生的不明原因的神經(jīng)性耳聾，引起突發(fā)性耳聾的原因是多種多樣的，有人產(chǎn)生突發(fā)性耳聾，覺得是因?yàn)橹被蚴沁^度勞累，可事實(shí)其實(shí)并非如此。突發(fā)性耳聾發(fā)病前常有負(fù)面情緒刺激以及疲勞、飲酒、失眠、妊娠和環(huán)境氣壓溫度改變等誘因。多數(shù)患者發(fā)生在感冒、過度勞累、情緒激動(dòng)之后。突發(fā)性耳聾的原因是什么？根據(jù)臨床工作經(jīng)驗(yàn)做出以下分析：一、發(fā)病原因分析 （一）病毒感染：能引起突聾的病毒有腮腺炎病毒、麻疹病毒、流感和副流感病毒、腺病毒型等，均可引起病毒性內(nèi)淋巴性迷路炎；帶狀皰疹病毒可引起病毒性神經(jīng)元炎和神經(jīng)節(jié)炎。鼻、咽部

3、慢性疾病和鼻竇炎、扁桃體炎及增殖體肥大等，炎性分泌物易于進(jìn)入咽鼓管內(nèi)，而且病變妨礙了咽口引流。這是突發(fā)性耳聾發(fā)的重要原因之一。（二）內(nèi)耳血管病變：供應(yīng)內(nèi)耳營養(yǎng)的血管較細(xì)長(zhǎng)，許多原因可影響這根血管的供血，如心臟病、低血壓、長(zhǎng)期高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化。此外，長(zhǎng)期大量吸煙、酗酒，精神緊張、失眠等，可使內(nèi)耳供血血管暫時(shí)性痙攣而中斷供血；體質(zhì)弱、長(zhǎng)期臥床者，常會(huì)在血管內(nèi)形成小血栓。再就是當(dāng)人在情緒激動(dòng)或著急之后，人的腎上腺素分泌會(huì)迅速增加，此時(shí)，內(nèi)耳小動(dòng)脈血管會(huì)發(fā)生痙攣，由于小血管內(nèi)血流緩慢，造成血液中的紅細(xì)胞與血小板相互粘著，發(fā)生血行障礙，內(nèi)耳供氧不足導(dǎo)致突聾的發(fā)生。一些老年人，特別是合并動(dòng)脈硬化者，內(nèi)

4、耳血運(yùn)極易發(fā)生障礙而引起突聾。這也是引起突發(fā)性耳聾發(fā)病的一個(gè)原因。（三）內(nèi)耳窗膜破裂：打噴嚏、擤鼻、嘔吐和潛水等，可使靜脈壓和腦脊液壓力驟然升高，引起蝸窗、前庭窗膜破裂，前庭膜、覆膜和內(nèi)淋巴囊破裂，有潛在的先天性內(nèi)耳畸形者更易發(fā)生。梅尼爾病內(nèi)淋巴液過多，亦可以造成蝸窗破裂而發(fā)生突聾。（四）過大的噪音： 現(xiàn)在人都愛泡吧唱K,這些娛樂活動(dòng)多會(huì)產(chǎn)生很大的噪音，長(zhǎng)期待在其中，人的耳朵很容易受到損傷，若再不注意進(jìn)行調(diào)節(jié)，沒有充足的睡眠，就很容易患上突發(fā)性耳聾。（五）精神壓力大：以往因精神壓力過大而致突發(fā)性耳聾的多是40歲以上的人，但如今這一趨勢(shì)開始蔓延至中青年人群。如，學(xué)習(xí)、工作壓力等，很多高考學(xué)生甚至

5、會(huì)和家長(zhǎng)一起突發(fā)聾；心理因素刺激，不少患者、在發(fā)病前一天晚上都加班到很晚，又被老板否定了自己的文案，第二天他們就開始頭暈，幾天后就逐漸出現(xiàn)耳鳴甚至耳聾。因競(jìng)爭(zhēng)因素而致耳病的人群有兩個(gè)高峰年齡段：中學(xué)生、大學(xué)生和35歲-60歲的成功人士。他們都有較強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)心理，精力常處于透支狀態(tài)，長(zhǎng)時(shí)間緊張疲勞而得不到休整，就容易產(chǎn)生突發(fā)性耳聾。 （六）不良生活方式：現(xiàn)代人普遍生活規(guī)律不正常，多數(shù)人過度疲勞，連續(xù)熬夜上網(wǎng)等，導(dǎo)致耳朵的免疫功能降低，而聽著耳機(jī)吹冷風(fēng)，常會(huì)導(dǎo)致風(fēng)邪、寒邪入侵，產(chǎn)生突發(fā)性耳聾也就不足為奇；一些人通宵玩網(wǎng)絡(luò)游戲、打麻將，使得很多人的睡眠嚴(yán)重不足；而睡眠不足易使血管處于緊張狀態(tài)，造成內(nèi)耳

6、供血不足，對(duì)聽力有極強(qiáng)的殺傷力，極易發(fā)生耳鳴或突發(fā)性耳聾。mp3、mp4、視頻聊天，電話耳機(jī)，這些新鮮時(shí)尚的玩意深受年輕人的喜愛，耳膜長(zhǎng)時(shí)間置于這些聲波沖擊之下，極易受到傷害，誘發(fā)突發(fā)性耳聾產(chǎn)生。（七）免疫功能下降：因?yàn)槎呛硎窍噙B的，有一部分突發(fā)性耳聾的病人可能與感冒有間接關(guān)系，故預(yù)防感冒則可減少一個(gè)發(fā)病因素，尤其是人在患感冒后耳內(nèi)會(huì)出現(xiàn)病理性的反應(yīng)，即水腫，再加上受到一些刺激性的噪音導(dǎo)致耳內(nèi)迷路受損，突發(fā)性耳聾就會(huì)在這個(gè)時(shí)候出現(xiàn)在患者的面前。（八）藥物使用不當(dāng)：多見于氨基糖甙類抗生素，如慶大霉素、卡那霉素、多粘菌素、雙氫鏈霉素、新霉素等，其他藥物如奎寧、水楊酸、順氯氨鉑等都可導(dǎo)致感音神經(jīng)性

7、聾，耳藥物中毒與機(jī)體的易感性有密切關(guān)系。藥物中毒性聾為雙側(cè)性，多伴有耳鳴，前庭功能也可損害。中耳長(zhǎng)期滴用此類藥物亦可通過蝸窗膜滲入內(nèi)耳，應(yīng)予注意。二、健康指導(dǎo)（一）藥物治療過程中的健康指導(dǎo)：長(zhǎng)春西汀是血管擴(kuò)張藥，能抑制磷酸二脂酶活性，松弛血管平滑肌，選擇性地增加血流量，還能抑制血小板凝集，降低人體血液粘稠度，在治療過程中，偶爾會(huì)出現(xiàn)頭痛，顏面潮紅及胃腸不適等癥狀，應(yīng)向患者講明是藥物的反應(yīng)，消除患者的緊張心理，同時(shí)由于長(zhǎng)春西汀有抗凝作用，還應(yīng)隨時(shí)觀察有無出血傾向，如：口腔黏膜、牙齦、球結(jié)膜出血及全身皮膚有無出血點(diǎn)，輸液拔針后是否出血不止等。且每一療程均進(jìn)行出凝血時(shí)間檢查，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，根

8、據(jù)患者的病情和個(gè)體差異調(diào)整輸液速度，靜脈輸液結(jié)束時(shí)，囑患者暫臥床休息，不要急于下床活動(dòng)，特別要避免劇烈活動(dòng)。 糖皮質(zhì)激素主要是通過內(nèi)耳的糖皮質(zhì)激素受體起作用，糖皮質(zhì)激素對(duì)內(nèi)耳有抗感染、消除水腫、改善內(nèi)耳微循環(huán)、增加內(nèi)耳血液量、糾正電解質(zhì)紊亂等作用。糖皮質(zhì)激素常見的副作用有:胃應(yīng)激性潰瘍、心情改變、失眠等，長(zhǎng)期應(yīng)用可出現(xiàn)向心性肥胖及下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)抑制等。向患者詳細(xì)宣教糖皮質(zhì)激素的藥理作用及副作用，幫助患者正確的認(rèn)識(shí)皮質(zhì)激素在治療突發(fā)性耳聾中的重要作用，并使患者認(rèn)識(shí)到:糖皮質(zhì)激素在突發(fā)性耳聾藥物治療中的必需的，在無糖皮質(zhì)激素應(yīng)用禁忌證的情況下，短時(shí)間應(yīng)用糖皮質(zhì)激素對(duì)人體并無大礙，從而

9、使患者放下“恐懼激素”的心理包袱，主動(dòng)配合醫(yī)生的治療。（二）高壓氧治療前后的健康指導(dǎo)： 在高壓氧的作用下,可以改善耳內(nèi)聽覺器官的缺氧狀態(tài),改善血液流變學(xué)降低血小板的凝聚率和血凝粘稠度，解除內(nèi)耳血管阻塞;減輕組織水腫,加速水腫消退,此方法有利于毛細(xì)胞的修復(fù)和聽力的恢復(fù)。其方法是采用中型醫(yī)用6人高壓氧艙，緩慢加壓20分，使治療壓力達(dá)到0.20mpa穩(wěn)壓后給予戴面罩吸氧80分中間休息20分，最后20分鐘內(nèi)緩慢減壓，出艙，每天1次，10天為一個(gè)療程。有些健康人存在咽鼓管功能不良，所以入艙前，認(rèn)真檢查其功能是非常必要的。能正常交流的患者可通過吞咽動(dòng)作或捏鼻鼓氣動(dòng)作可以來確定咽鼓管的通暢情況；對(duì)雙耳聾等不

10、能正確溝通者，在電耳鏡下囑患者吞咽或捏鼻鼓氣見鼓膜扇。因上呼吸道感染、鼻炎、咽部淋巴組織增生等引起咽部不通暢者,可在進(jìn)艙前一刻鐘用呋嘛滴鼻劑滴鼻，確定通暢者進(jìn)艙。若咽鼓管不通暢，可以行鼓膜穿刺術(shù)。本次研究有23例行鼓膜穿刺術(shù)，無穿刺導(dǎo)致的感染等并發(fā)癥的發(fā)生。在操作前要向患者講解高壓氧的有關(guān)知識(shí),詳細(xì)介紹艙內(nèi)的環(huán)境、通訊設(shè)備以及使用方法，不得隨意搬弄艙內(nèi)閥門、開關(guān)、按鈕等設(shè)施，以防發(fā)生意外事故,應(yīng)詢問患者有無感冒、鼻塞等癥狀，首次進(jìn)艙的患者更易發(fā)生中耳氣壓傷。這些突發(fā)性耳聾患者在高壓氧治療前有明顯高于正常人群的焦慮情緒，特別是未婚、私人企業(yè)職員、病程大于7d的患者；這些患者常帶著情緒進(jìn)艙，易導(dǎo)致

11、腭部、咽部的肌肉協(xié)調(diào)性下降，咽鼓管咽口不能正常開啟，不能很好配合加壓步驟做好調(diào)壓動(dòng)作，而氣體不能順利地進(jìn)入中耳鼓室，使鼓室內(nèi)外壓力不平衡而導(dǎo)致中耳氣壓傷的發(fā)生。因此針對(duì)此類患者的心理矛盾，應(yīng)耐心做好解釋工作，使患者樹立堅(jiān)定的信念，充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，配合默契，可以大大降低中耳氣壓傷的發(fā)生；同艙治療效果佳、配合好的病友對(duì)新病人的指導(dǎo)，可以取得不錯(cuò)的效果。還應(yīng)向患者講解自己調(diào)節(jié)咽鼓管通氣的有關(guān)知識(shí)：如張口大呵欠，捏鼻鼓氣等，告知患者穿綿質(zhì)衣服,不穿化纖和晴綸質(zhì)量的衣服,減少靜電的產(chǎn)生,防高壓氧治療時(shí)發(fā)生爆炸,減少危險(xiǎn)的發(fā)生，還要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，對(duì)于患上呼吸道感染，中耳炎，血壓高于160/1

12、00mmHg等的患者應(yīng)勸其安心休息禁止入艙，幫助其穩(wěn)定情緒。操作中要密切觀察病情，常詢問患者的感受，反復(fù)、耐心地向患者講解開啟咽鼓管的動(dòng)作與方法；如有不適應(yīng)減慢或停止加壓，待患者癥狀消失后再繼續(xù)升壓。艙壓升至治療壓力時(shí)，通知患者戴好面罩，指導(dǎo)患者正確的吸氧方法；吸氧時(shí)囑患者不要講話、吃東西，不做深呼吸，并要注意觀察患者有無頭昏、出汗、惡心、面肌或口角緊張抽搐、刺激性咳嗽、胸骨后疼痛等氧中毒癥狀，一旦發(fā)生應(yīng)立刻中斷吸氧。對(duì)忐忑不安的患者可播放輕音樂分散其注意力。減壓時(shí)由于氣體膨脹吸熱，使艙溫下降，應(yīng)注意為患者保暖，以防發(fā)生感冒而影響治療，囑患者保持自然呼吸，不要屏氣與劇烈咳嗽，防止發(fā)生肺氣壓傷。

13、許多患者由于不了解高壓氧而表現(xiàn)出害怕、緊張、擔(dān)憂甚至焦慮，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體調(diào)節(jié)功能減弱和抗病能力下降，直接影響高壓氧治療的順利進(jìn)行；另外部分患者由于缺乏專業(yè)知識(shí)和對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，不理解高壓氧治療過程分三個(gè)階段，穩(wěn)壓時(shí)，患者認(rèn)為停供氧氣，以為治療時(shí)必須有不斷的氣流聲才會(huì)吸到氧氣，而吸氧時(shí)則認(rèn)為快速大口吸氧效果好，治療過程中或治療幾次后未見好轉(zhuǎn)就懷疑未收到效果，在輔助療法中，醫(yī)務(wù)人員通過健康教育向患者耐心介紹高壓氧的一般知識(shí)，治療原理及治療過程中的注意事項(xiàng)，把可能發(fā)生的并發(fā)癥的癥狀及預(yù)防方法詳細(xì)解釋清楚，幫助患者正確地認(rèn)識(shí)高壓氧治療，說明高壓氧是一種無痛性、無傷害性治療，療效確切。告訴患者艙內(nèi)燃燒、

14、爆炸要“三大要素”齊全才會(huì)發(fā)生，此外，不同文化程度患者的接受、理解能力存在差異，文化程度高的患者發(fā)生中耳氣壓傷的比例明顯低于小學(xué)文憑及文盲，醫(yī)護(hù)人員對(duì)這類患者應(yīng)更耐心，態(tài)度溫柔，語言淺顯易懂，切忌不耐煩，讓病人在輕松愉快的氛圍中完成治療，減少中耳氣壓傷的發(fā)生。（三）心理指導(dǎo)：對(duì)病人應(yīng)給予熱情接待，并詳細(xì)向患者介紹病區(qū)環(huán)境，使其盡快熟悉及適應(yīng)新的環(huán)境，減少對(duì)陌生環(huán)境而產(chǎn)生的焦慮心理。進(jìn)行每一項(xiàng)檢查或治療時(shí)，耐心做好相關(guān)的解釋工作，避免產(chǎn)生不必要的顧慮，并可安排家屬來陪同患者，及時(shí)消除患者的恐懼感。 還要了解患者發(fā)病的誘因及其患者對(duì)于自己的疾病的認(rèn)知情況，向患者講解耳的解剖特點(diǎn)、功能、疾病的轉(zhuǎn)歸及

15、治療過程中有可能出現(xiàn)的問題，讓患者在接受治療之前能對(duì)此病的預(yù)后情況有初步的了解，并一定程度上減輕患者心理上的負(fù)擔(dān)?；疾≡缙冢捎诎l(fā)病急，患者常缺乏思想準(zhǔn)備，易心情緊張，焦慮恐懼。隨著情緒惡化會(huì)加重原有癥狀，影響治療效果。心理指導(dǎo)還要有針對(duì)性地進(jìn)行，對(duì)在單位任要職的患者，應(yīng)主動(dòng)關(guān)心、了解病情、認(rèn)真操作、細(xì)心護(hù)理，使其逐漸適應(yīng)患者的角色。對(duì)于敏感多疑的患者，以良好的服務(wù)態(tài)度，嫻熟的護(hù)理操作技術(shù)，贏得患者的信賴此時(shí)，護(hù)士應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通，解除其心理壓力，使患者以愉快樂觀的情緒去面對(duì)疾病，并調(diào)動(dòng)其潛力積極配合治療至關(guān)重要。同時(shí)鼓勵(lì)患者之間的相互溝通與交流，轉(zhuǎn)移患者對(duì)聽力變化的過分注意，從而減少患者因

16、為聽力變化引起的負(fù)面情緒。到了中期，患者對(duì)自己的疾病想得很多，渴望疾病盡快治愈。我們應(yīng)用鼓勵(lì)性的語言與患者交談，重視患者的傾訴，使其精神有所寄托。在生活中關(guān)心體貼患者并盡力去幫助患者，盡量滿足患者的需要。讓患者了解突發(fā)性耳聾的性質(zhì)，治療方案，注意事項(xiàng)等知識(shí)，指導(dǎo)病人配合治療，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。有的患者在后期因治療效果不佳，會(huì)產(chǎn)生悲觀失望心理。老年人多表現(xiàn)為憂慮、孤獨(dú)、害怕，對(duì)治療失去信心。而青年人，則擔(dān)心耳聾影響前程，期望有好的療效，一旦療效不顯著或反復(fù)發(fā)作，焦慮情緒與日俱增。因此要根據(jù)不同的心理反應(yīng)進(jìn)行耐心細(xì)致的解釋病情和愈后情況，癥狀改善時(shí)予以肯定的鼓勵(lì)。對(duì)心理障礙改善不明顯者，幫助分析

17、尋找原因是他們從困境中解脫出來。與患者之間建立良好的護(hù)患關(guān)系，護(hù)士應(yīng)態(tài)度和藹，關(guān)心體貼病人，就患者所擔(dān)心的問題，有效地進(jìn)行溝通與交流，進(jìn)行各項(xiàng)操作前做到請(qǐng)字開頭，謝字結(jié)尾，面帶笑容，還要經(jīng)常巡視病房，降低病房噪音，盡最大努力和患者之間建立一種相互信任的護(hù)患關(guān)系。突發(fā)性耳聾患者一般都起病急，突然的聽力下降和耳鳴等會(huì)讓患者難以接受，患者經(jīng)常會(huì)情緒激動(dòng)、易怒易激惹等，護(hù)士應(yīng)該從病人的角度出發(fā)，語氣溫和，動(dòng)作輕柔；經(jīng)過幾天的治療后，病人開始失去信心，考慮到對(duì)以后的工作、生活、家庭等方面造成的影響，特別是與人交流不便，情緒常由煩躁轉(zhuǎn)為抑郁，表現(xiàn)為沉默寡言、情緒低落、治療態(tài)度消極等。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)學(xué)習(xí)并應(yīng)用心

18、理學(xué)的相關(guān)知識(shí)來治療和護(hù)理患者，減輕患者的身心痛苦，促進(jìn)其康復(fù)，建立健康的生活方式。不但要了解疾病，更要從精神、社會(huì)、文化等方面了解患者，由于患者聽力下降，在與其談話時(shí)，單側(cè)者應(yīng)在其健側(cè)耳邊談話，雙側(cè)者聲調(diào)要提高。當(dāng)患者講話時(shí)，要耐心傾聽，全面了解發(fā)病的心理因素及社會(huì)背景，有的放矢地指導(dǎo)患者，幫助其正確對(duì)待周圍環(huán)境中的人和事。與患者交談切忌流露出厭煩的目光和不耐煩的情緒，以免影響護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員要不斷提高護(hù)士自身的心理學(xué)水平，達(dá)到更好地調(diào)動(dòng)患者的積極因素，密切配合治療，促使疾病盡早康復(fù)。（四）飲食指導(dǎo)： 合理飲食對(duì)于突發(fā)性耳聾患者的康復(fù)是很重要，教育患者要養(yǎng)成規(guī)律而且健康的飲食習(xí)慣，飲食清淡

19、、營養(yǎng)均衡，以高蛋白、低鹽、易消化、富含維生素的食物，飲水不宜過多為基本原則。要限制脂肪的攝入。大量攝入脂類食物，會(huì)使血脂增高，血液粘稠度增大，引起動(dòng)脈硬化。少吃動(dòng)物脂肪及富含膽固醇的食品，如蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟、對(duì)蝦、奶油等。烹調(diào)方法盡量選用燉、煮，避免油炸、煎。應(yīng)多補(bǔ)充富含蛋白質(zhì)和維生素類食物。有關(guān)專家的研究發(fā)現(xiàn)，噪聲能使人體中的一些氨基酸和維生素類(如維生素B1、B2、B6等)消耗量增加。人體缺乏維生素類食物，特別是缺乏維生素D時(shí)，其代謝衍生物鈣化醇減少，司聽功能的內(nèi)耳聽覺細(xì)胞會(huì)發(fā)生退行性病變；同時(shí)維生素缺乏可致紅細(xì)硬度增加，難以通過末稍微血管，導(dǎo)致聽覺細(xì)胞缺氧缺鋅，這也和耳聾有關(guān)。因此，我們

20、在日常飲食中應(yīng)多吃富含維生素D、鐵、鋅等元素的食物。這類食物主要有瘦肉、豆類、木耳、蘑菇、各種綠葉蔬菜、蘿卜、西紅柿、大蒜、牡蠣等。多食含鋅食物。耳蝸內(nèi)鋅的含量明顯降低時(shí)，會(huì)影響耳蝸的功能而導(dǎo)致聽力減退。英國學(xué)者研究資料表明，突發(fā)性耳聾的病人，血清中的鋅濃度偏低者占1/3。這些病人除耳聾外，味覺或嗅覺也不同程度受損。經(jīng)補(bǔ)鋅治療3-6個(gè)月，約30%病人的聽力得到改善(聽話不打岔了)。常見的含鋅豐富的食物有：魚、牛肉、豬肝、雞、雞肝、雞蛋、各種海產(chǎn)品；蘋果、橘子、核桃、黃瓜等。還應(yīng)適當(dāng)多飲牛奶，牛奶是營養(yǎng)豐富的食品。它吸收率高，利用率高，是既經(jīng)濟(jì)又安全的營養(yǎng)保健食品。牛奶中的礦物質(zhì)是以堿性元素為主

21、，所以牛奶是堿性食品，有調(diào)節(jié)人體酸堿平衡的作用。體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定是防病抗病的基礎(chǔ)，也是抗疲勞、延緩衰老的基礎(chǔ)。此外牛奶中幾乎含所有已知的維生素，以維生素A、維生素D、維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12、維生素E和胡蘿卜素。夏季，牛奶中尤以維生素A、D、B2含量高。這些維生素與鈣的吸收利用，對(duì)防治改善血液循環(huán)和耳聾癥狀很有幫助。同時(shí)應(yīng)忌煙酒、茶、咖啡等刺激性食物，增加粗纖維食物的攝入。 （五）出院指導(dǎo)： 要向病人詳細(xì)交代出院后的有關(guān)注意事項(xiàng)，有的患者認(rèn)為通過住院治療后病情已經(jīng)得到完全的治愈或者好轉(zhuǎn)，出院后不再需要特別的注意，不必再服藥和好好的休息了。護(hù)士在患者出院前有必要向患者和家屬進(jìn)

22、行相關(guān)的指導(dǎo)，告知患者回家后飲食仍很重要，做到飲食規(guī)律，且以清淡、易消化、少油膩為基本原則，適當(dāng)增加粗纖維的攝入，保持大便通暢。注意休息，保證充足的睡眠時(shí)間，預(yù)防感冒，有一部分突發(fā)性耳聾的病人可能與感冒有間接關(guān)系，故預(yù)防感冒則可減少一個(gè)發(fā)病因素，保持情緒穩(wěn)定，改正不良生活習(xí)慣：勞累、通宵不睡覺等生活習(xí)慣，注意勞逸結(jié)合，保持良好的心理狀態(tài)，注意睡眠，保持良好的生活習(xí)慣，不吸煙，不酗酒，忌食辛辣刺激食物，積極參加體育鍛煉，并進(jìn)行相應(yīng)的減壓，遇事勿過于激動(dòng)，年輕人不能過多地長(zhǎng)時(shí)間地使用耳機(jī)，長(zhǎng)時(shí)間使用耳機(jī)，即使不導(dǎo)致耳聾，也會(huì)引起聽力出現(xiàn)不同程度下降。如果持續(xù)使用耳機(jī)，應(yīng)該每隔半小時(shí)拿掉耳機(jī)，讓耳朵

23、適當(dāng)休息一下。在持續(xù)勞累后，要保護(hù)耳朵不受酒吧等嘈雜環(huán)境的音響刺激，避免噪音的刺激及長(zhǎng)時(shí)間高音量使用隨身聽耳機(jī)和長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)通話，避免去噪聲比較大的場(chǎng)合，避免使用耳毒性的藥物：如阿斯匹林類，某些抗生素如慶大霉素、鏈霉素等對(duì)聽力的危害較大，應(yīng)避免服用，不要因?yàn)殡S意用藥而帶來再次的聽力損壞。告知患者此病最好的預(yù)防方法是警惕突發(fā)性耳聾的先兆，當(dāng)你連續(xù)熬夜或處在身心疲憊、精神緊張的時(shí)候,如出現(xiàn)耳鳴、眩暈、惡心、嘔吐等癥狀，應(yīng)到醫(yī)院及時(shí)就診。出院后要定期復(fù)查，定期治療，鞏固治療效果，同時(shí)要做好相關(guān)的隨訪工作，了解患者的聽力恢復(fù)情況，給予一定的健康教育和心理指導(dǎo)，加強(qiáng)患者各方面的生活指導(dǎo)，減輕不良情緒，

24、使患者能以放松和積極的心態(tài)回歸到社會(huì)環(huán)境中，以提高治療的效果。老年人如有合并高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化者需要積極配合治療。如果治療后患者聽力仍無法恢復(fù)，有條件者配戴助聽器。三、總結(jié)突發(fā)性耳聾的發(fā)病因素是很復(fù)雜的，應(yīng)該盡量避免可能導(dǎo)致此病的各種危險(xiǎn)因素，若有誘發(fā)因素存在，應(yīng)以到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療為基本原則。在治療此病的過程中應(yīng)做好藥物副作用、高壓氧治療、心理方面、飲食方面及其出院前等方面相關(guān)的健康指導(dǎo)。參考文獻(xiàn)1郭俊梅, 李軍, 白作金. 突發(fā)性耳聾患者高壓氧治療前狀 態(tài)-特質(zhì)焦慮及相關(guān)因素的研究J. 中華航海醫(yī)學(xué)與高壓氧醫(yī)學(xué)雜志, 2006年2王 鵬，侯永梅.健康教育與健康促進(jìn)M.北京：中國

25、中醫(yī)藥科技出版社，2006年3鹿道溫.中西醫(yī)臨床耳鼻喉科學(xué)期工作總結(jié)M.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003年4中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉科學(xué)會(huì)，中華耳鼻喉雜志編委會(huì).突發(fā)性耳聾診斷依據(jù)和療效分析.中華耳鼻喉科雜志，1997年5李溫仁.大力加強(qiáng)高壓氧醫(yī)學(xué)的科研工作J.高壓氧醫(yī)學(xué)雜志，2007年6房廣才.臨床高壓氧醫(yī)學(xué)M.北京:華文出版社1995年7 姜泗長(zhǎng),顧瑞,王正敏.耳科學(xué)M.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2002年8杜鵬.ICU綜合征的防治與護(hù)理J.解放軍護(hù)理雜志，2002年19期9 楊瑞,李亞潔.創(chuàng)傷病人的心理學(xué)效應(yīng)及心理護(hù)理J.護(hù)理研究，2004年10陳千紅.突發(fā)性耳聾綜合治療及心理護(hù)理J.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007年 2016 年第12頁