婦幼保健院護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及處理流程

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1、德江縣婦幼保健院護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及處理流程編制：德江縣婦幼保健院護(hù)理部生效日期：2013年5月目錄1、 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案及處理流程12、 停水和突然停水時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程23、 泛水時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程34、 停電和突然停電時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程45、 失竊時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程56、 火災(zāi)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程67、 地震時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程78、 護(hù)理職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案及處理流程89、 患者突然發(fā)生病情變化時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程910、 術(shù)后患者出現(xiàn)出血傾向時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程1011、 患者有自殺傾向時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程1112、 患者自殺后的應(yīng)急預(yù)案處理流程1213、 患

2、者外出或外出不歸的應(yīng)急預(yù)案及處理流程1314、 患者發(fā)生躁狂時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程1415、 患者跌倒與墜床時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程1516、 病房發(fā)現(xiàn)傳染病患者時(shí)的應(yīng)急程序及處理流程1717、 患者氣管切開導(dǎo)管脫落時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程1818、 使用呼吸機(jī)過(guò)程中突然斷電時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程2019、 患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程2120、 患者發(fā)生靜脈空氣栓塞時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程2221、 患者輸液過(guò)程中發(fā)生左心衰時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程2322、 患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程2523、 患者應(yīng)用化療藥物出現(xiàn)外滲時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程2624、 患者發(fā)生藥物過(guò)敏反應(yīng)時(shí)的應(yīng)

3、急預(yù)案及處理流程2825、 患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程2926、 吸痰過(guò)程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程3127、 洗胃過(guò)程中洗胃機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程3228、 吸氧過(guò)程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程3329、 使用過(guò)程中輸液泵.心電圖機(jī)等儀器出現(xiàn)故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程3430、 用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案及處理流程3531、 標(biāo)本采集不符合要求或遺失的應(yīng)急預(yù)案及處理流程3632、 緊急封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及處理流程3733、 緊急封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及處理流程3834、 護(hù)理不良事件應(yīng)急預(yù)案及處理流程3935、 護(hù)理投訴應(yīng)急預(yù)案及處理流程4036

4、、 遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案及處理流程4137、 患者發(fā)生心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及處理流程4238、 患者發(fā)生急腹癥應(yīng)急預(yù)案及處理流程4339、 患者發(fā)生突發(fā)腦疝應(yīng)急預(yù)案及處理流程4440、 醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程4641、 患者發(fā)生中毒應(yīng)急預(yù)案及處理流程4842、 患者發(fā)生壓瘡的應(yīng)急預(yù)案及處理流程4943、 門診病人發(fā)生意外事件應(yīng)急預(yù)案及處理流程5044、 急診科護(hù)理人員應(yīng)急預(yù)案及處理流程5245、 緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案及處理流程5446、 癲癇持續(xù)狀態(tài)病人應(yīng)急預(yù)案及處理流程5547、 住院患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程5748、 住院患者燙傷的應(yīng)急預(yù)案及處理流程

5、5849、 住院患者發(fā)生消化道大出血時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程5950、 患者發(fā)生噎食時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程6151、 輸液過(guò)程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急預(yù)案及處理流程6252、 患者發(fā)生低血糖昏迷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程6353、 護(hù)士工作站系統(tǒng)發(fā)生故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程6554、 新生兒溫箱發(fā)生故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程66 一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案及處理流程 一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件 （一）對(duì)于各種科室進(jìn)行的重大搶救活動(dòng)應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院有關(guān)部門及向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，以便醫(yī)院能及時(shí)掌握情 況、協(xié)調(diào)各方面的工作，更好地組織力量進(jìn)行及時(shí)有效的搶救和治療。 （二）對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件或涉及災(zāi)害事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、傷

6、亡人數(shù)及分類，傷亡人員的姓名、性別、 年齡、致傷、死亡的原因，傷病員的病情、預(yù)后，采取的醫(yī)療措施等，要詳細(xì)報(bào)告。 二、處置措施 （一）醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院值班接到報(bào)告后應(yīng)在10分鐘內(nèi)向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告 （二）根據(jù)突發(fā)事件中的傷病員來(lái)院救治情況，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或院值班及時(shí)組織、協(xié)調(diào)人員增援。 三、處理流程見下圖。參加搶救醫(yī)務(wù)人員上報(bào)及時(shí)組織、協(xié)調(diào)人員增援報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，夜間或節(jié)假日?qǐng)?bào)告院值班10分鐘內(nèi)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告二、停水和突發(fā)停水時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、 接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備（一）告訴患者停水時(shí)間；（二）給患者備好生活用水和飲用水；（三）病房熱水爐燒好熱水備用，同時(shí)盡可能多備生活用水。二

7、、突然停水時(shí)，白天通知后勤一站式服務(wù)中心聯(lián)系維修，夜間或節(jié)假日要院值班聯(lián)系，匯報(bào)停水情況，查詢?cè)颉Ｈ?、加?qiáng)病室巡視，隨時(shí)解決患者飲水及用水需求。四、處理流程見下圖。病房接到停水通知后突然停水 及時(shí)通知后勤一站式服務(wù)中心聯(lián)系維修通知患者停水時(shí)間，協(xié)助患者備飲用水加強(qiáng)巡視，解決好患者的飲水和用水問題根據(jù)情況及時(shí)向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，夜間或節(jié)假日與院值班聯(lián)系為患者準(zhǔn)備熱水，盡可能多備水 三、泛水時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、立即查找泛水的原因，如能自行解決應(yīng)立即解決。二、不能自行解決的立即電話通知后勤人員聯(lián)系維修，夜間或節(jié)假日通知院值班協(xié)助。三、協(xié)助維修人員的工作，白天可通知病室清潔人員及時(shí)清掃泛水；夜間要

8、主動(dòng)將污水清理。四、告誡患者，切不可涉足泛水區(qū)或潮濕處，防止跌倒，保證患者安全。五、處理流程見下圖。發(fā)現(xiàn)泛水后，立即查找原因能自行解決的應(yīng)馬上解決，并將污水處理干凈不能自行解決的立即電話通知后勤人員聯(lián)系維修，夜間或節(jié)假日通知院值班協(xié)助協(xié)助維修科人員及清潔員清掃地面、清理污水保證患者安全，告誡病室患者及工作人員行走時(shí)要注意，防止滑倒叮囑行動(dòng)不便的患者盡量不要下地行走，協(xié)助患者進(jìn)行生活護(hù)理。 四、停電和突然停電時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、通知停電后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等，如有搶救患者使用電動(dòng)力機(jī)器時(shí)，需找替代的方法。二、突然停電后，立即啟動(dòng)搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工

9、作，并開啟應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭照明。三、通知后勤值班人員聯(lián)系維修，查詢停電原因，并通知護(hù)士長(zhǎng)，夜間或節(jié)假日可通知院值班協(xié)助。四、加強(qiáng)病房巡視，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜。五、處理流程見下圖。突然停電后，立即尋找搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，并開啟應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭照明 通知停電后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等，如有搶救患者使用電動(dòng)力機(jī)器時(shí)，需找替代的方法維持病室秩序，組織人力保證患者醫(yī)療安全加強(qiáng)病室巡視，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜 通知后勤班人員聯(lián)系維修，查詢停電原因，并向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，夜間或節(jié)假日可通知院值班 五、失竊時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、發(fā)現(xiàn)失竊，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。二、

10、電話通知保衛(wèi)科來(lái)現(xiàn)場(chǎng)處理，報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，夜間或節(jié)假日?qǐng)?bào)告院值班。三、協(xié)助保衛(wèi)科人員進(jìn)行調(diào)查工作。四、維持病室秩序，保證患者醫(yī)療護(hù)理安全。五、填寫“護(hù)理不良事件登記表”上報(bào)護(hù)理部。六、處理流程見下圖。發(fā)生失竊后，值班人員電話通知保衛(wèi)人員保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，協(xié)助保衛(wèi)人員進(jìn)行調(diào)查維持病室秩序，保證患者醫(yī)療護(hù)理安全報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，夜間或節(jié)假日?qǐng)?bào)告院值班六、火災(zāi)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、立即報(bào)告院保衛(wèi)科及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，夜間或節(jié)假日電話通知院值班。二、集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救。三、發(fā)現(xiàn)火情無(wú)法撲救，馬上撥打“119”報(bào)警，并告知火災(zāi)的準(zhǔn)確方位。四、三關(guān)：關(guān)門、關(guān)氣、關(guān)閥；關(guān)好鄰近房間的門窗，關(guān)氧氣閥門等，減少火勢(shì)擴(kuò)散

11、的速度五、將患者撤離疏散到安全地帶。六、盡可能切斷電源，撤出易燃易爆物品，并搶救貴重儀器及有價(jià)值的科技資料。七、組織患者撤離時(shí)，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢(shì)或匍匐快速前進(jìn)。發(fā)現(xiàn)火情后冷靜面對(duì)，立即呼叫周圍人員，分別組織滅火及報(bào)告保衛(wèi)科及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)八、處理流程見下圖?；饎?shì)較小時(shí)，組織人力應(yīng)用病室內(nèi)消防器材和自來(lái)水積極滅火火勢(shì)猛烈時(shí)，馬上撥打“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確位置三關(guān)：關(guān)門、關(guān)氣、關(guān)閥；關(guān)好鄰近房間的門窗，關(guān)氧氣閥門等，減少火勢(shì)擴(kuò)散的速度將患者撤離疏散到安全地帶盡可能切斷電源，撤出易燃易爆物品，并搶救貴重儀器及有價(jià)值的科技資料組織患者撤離時(shí)，不要乘

12、坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢(shì)或匍匐快速前進(jìn)七、地震時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、地震來(lái)臨時(shí)，值班人員應(yīng)冷靜面對(duì)，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱原，全力保障人員的生命及國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全。二、發(fā)生強(qiáng)烈地震時(shí)，需將患者撤離病房，疏散至廣場(chǎng)、空地。撤離過(guò)程中，護(hù)理人員要注意維護(hù)秩序，安慰患者，以減少患者的恐懼。三、情況緊急不能撤離時(shí)，叮囑在場(chǎng)人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸、眼睛，捂住口鼻。四、維持秩序，防止混亂發(fā)生。五、防止有人趁火打劫。六、處理流程見下圖。地震來(lái)臨時(shí)，值班人員應(yīng)冷靜面對(duì)，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱原，全力保障人員的生命及國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全組織患者有秩序

13、地撤離，將患者疏散到廣場(chǎng)、空地情況緊急不能撤離時(shí)，叮囑在場(chǎng)人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸、眼睛，捂住口鼻維持秩序，防止有人趁火打劫，注意保護(hù)國(guó)家財(cái)產(chǎn)及患者的生命安全八、護(hù)理職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、皮膚意外接觸到血液或體液，立即用肥皂盒流動(dòng)水沖洗。二、血液或體液意外進(jìn)入眼睛、口腔等，立即用大量生理鹽水沖洗。三、被污染的針頭刺傷后，應(yīng)立即擠出傷口血液，用健側(cè)手?jǐn)D患側(cè)手，從近心端向遠(yuǎn)心端傷口旁輕輕擠壓，擠出損傷處的血液，然后用肥皂盒清水反復(fù)沖洗，再用安爾碘消毒。必要時(shí)進(jìn)行傷口處理。四、意外暴露后應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)或科主任，院感科，夜間或節(jié)假日?qǐng)?bào)告院值班備案，進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估，并上報(bào)

14、護(hù)理部。五、盡可能追尋利器源，根據(jù)利器源情況確定跟蹤檢查項(xiàng)目及觀察時(shí)間。1、利器源為乙型肝炎患者，應(yīng)查肝功能及兩對(duì)半（傷后及時(shí)查，6個(gè)月時(shí)復(fù)查），于保健科注射高價(jià)免疫球蛋白，若HBsAg陰性者接種乙肝疫苗。2、利器源為丙型肝炎患者，應(yīng)查肝功能及抗HCV（傷后及時(shí)查，6個(gè)月后復(fù)查、12個(gè)月時(shí)復(fù)查）.3、利器源為HIV患者，于院感科進(jìn)行職業(yè)暴露評(píng)估，若確定為HIV（+）患者，于醫(yī)務(wù)科填寫申請(qǐng)，并立即到傳染病院接受治療。4跟蹤期間，特別是最初的0-12周，不應(yīng)該獻(xiàn)血和母乳喂養(yǎng)。六、處理流程見下圖。 針刺傷后，立即擠出傷口血液，用肥皂和清水反復(fù)沖洗，再用安爾碘消毒血液或體液意外進(jìn)入眼睛、口腔等，立即用

15、大量生理鹽水沖洗 皮膚意外接觸到血液或體液，立即用肥皂和流動(dòng)水沖洗上報(bào)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)部門，院感科，夜間或節(jié)假日?qǐng)?bào)告院值班備案，并進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估利器源為乙型肝炎患者，應(yīng)查肝功能及兩對(duì)半（傷后及時(shí)查，6個(gè)月時(shí)復(fù)查），保健科注射高價(jià)免疫球蛋白，若HBsAg陰性者接種乙肝疫苗利器源為HIV患者，院感科進(jìn)行職業(yè)暴露評(píng)估，并立即到傳染病院接受治療利器源為丙型肝炎患者，應(yīng)查肝功能及抗HCV（傷后及時(shí)查，6個(gè)月后復(fù)查、12個(gè)月時(shí)復(fù)查）九、患者突然發(fā)生病情變化時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、立即通知值班醫(yī)生。二、做好搶救的準(zhǔn)備工作。三、積極配合醫(yī)生搶救。四、及時(shí)通知患者家屬，如醫(yī)護(hù)搶救工作緊張，可通知醫(yī)務(wù)處、院值班、由醫(yī)務(wù)

16、處或院值班通知家屬。五、某些重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)按規(guī)定立即通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或院值班。六、處理流程見下圖：配合搶救工作通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或院值班做好搶救值準(zhǔn)備通知患者家屬通知值班醫(yī)生病情變化十、術(shù)后患者出現(xiàn)出血傾向時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、加強(qiáng)病房巡視，密切觀察病情變化，如患者出現(xiàn)心慌不適，生命體征改變，有明顯的出血傾向，應(yīng)立即通知醫(yī)生，同時(shí)安慰患者。二、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征的變化并做好記錄。積極備好搶救物品，查找出原因并積極協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行止血。三、止血后6小時(shí)每15-30分鐘監(jiān)測(cè)生命體征一次，出血停止后病情穩(wěn)定，改為1-2小時(shí)一次，并做好相關(guān)記錄。四、術(shù)后有引流管的患者，要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)引流液的量

17、、顏色，保持其通暢，如有異常，及時(shí)通知醫(yī)生并配合處理，并做好相關(guān)記錄。五、處理流程見下圖。止血后6小時(shí)每15-30分鐘監(jiān)測(cè)生命體征一次，出血停止后病情穩(wěn)定，改為1-2小時(shí)一次嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，備好搶救物品協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行止血如有異常，及時(shí)通知醫(yī)生；做好病情記錄術(shù)后有引流管的患者，要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)引流液的量、顏色，保持其通暢立即通知醫(yī)生患者有出血傾向十一、患者有自殺傾向時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí)，應(yīng)立即向護(hù)士長(zhǎng)及主管醫(yī)生匯報(bào)。二、沒收銳利的物品，鎖好門窗，防止意外。三、通知家屬，要求24小時(shí)陪護(hù)，不得離開。四、詳細(xì)交班，同時(shí)多關(guān)心患者，準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)。五、填寫“護(hù)理不良事件登記

18、表”上報(bào)護(hù)理部備案。六、處理流程見下圖。每班重點(diǎn)交接班，掌握患者心理狀態(tài)做好必要的防范措施向上級(jí)匯報(bào)同時(shí)通知護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生通知家屬，要求24小時(shí)陪護(hù)，身邊不可離人發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí)患者有自殺傾向時(shí)的處理流程圖十二、患者自殺后的應(yīng)急預(yù)案處理流程一、發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)通知醫(yī)生立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)，看患者是否有搶救的可能，如有則立即搶救。二、保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)（病房及病房外現(xiàn)場(chǎng)），通知保衛(wèi)科。三、通知護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或院值班（夜間或節(jié)假日），聽從領(lǐng)導(dǎo)安排處理。四、通知家屬，做好家屬的安撫工作。五、配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作。六、做好各種記錄及填寫“護(hù)理不良事件登記表”上報(bào)護(hù)理部。七、保證病室常規(guī)工作的進(jìn)行

19、及其他發(fā)展的治療工作。八、處理流程見下圖。發(fā)現(xiàn)自殺者同時(shí)要保證病室常規(guī)工作的進(jìn)行及其他發(fā)展的治療工作通知醫(yī)生通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或院值班（夜間或節(jié)假日）通知家屬配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作與醫(yī)生盡快趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行搶救保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，通知保衛(wèi)科十三、患者外出或外出不歸的應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、通知病室醫(yī)生。二、通知護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科或院值班（夜間或節(jié)假日）。三、及時(shí)與家屬聯(lián)系，查找患者。四、患者回來(lái)后立即通知先前聯(lián)系有關(guān)部門。五、若確屬外出不歸，需二人共同清理患者物品，貴重物品、錢款需登記上交護(hù)士長(zhǎng)管理。六、做好各種記錄。七、處理流程見下圖。通知家屬通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部，夜間或節(jié)假日通知院值班，通知保衛(wèi)

20、科通知護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患者外出后立即通知病室醫(yī)生，共同尋找患者患者回來(lái)后，立即通知相關(guān)部門若確屬外出不歸，需二人共同清理患者物品，貴重物品、錢款需登記上交護(hù)士長(zhǎng)管理護(hù)士長(zhǎng)管理做好各種記錄十四、患者發(fā)生躁狂時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程 躁狂癥是精神錯(cuò)亂所致，有2個(gè)特點(diǎn)：有攻擊、毀物行為；會(huì)造成社會(huì)危害。一、防護(hù)措施：密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)意外事件發(fā)生前的一些先兆表現(xiàn)，隨時(shí)加強(qiáng)防護(hù)。二、發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生躁狂時(shí)，及時(shí)疏散無(wú)關(guān)人員，避免傷及無(wú)辜，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生、上級(jí)主管部門及相關(guān)職能部門。三、要設(shè)法將患者與危險(xiǎn)物品分隔開，并加強(qiáng)危險(xiǎn)品保管。四、遵醫(yī)囑肌注或靜脈注射氯丙嗪100mg。五、用安全方法約束患者，約束是要注

21、意患者精神軀體狀態(tài)，并記錄約束的時(shí)間、方法。六、對(duì)有一定理解能力的患者，要用有一定經(jīng)驗(yàn)的人與之溝通，麻痹注意力，然后采取果斷措施。七、通知家屬，向家屬交代病情，對(duì)有逃跑和自殺傾向者，24小時(shí)留陪伴。八、做好記錄，備好搶救儀器和物品。九、處理流程見下圖。通知醫(yī)生做好記錄，備好搶救儀器和物品通知家屬，交代病情準(zhǔn)備約束患者物品遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜守護(hù)患者身邊，疏散無(wú)關(guān)人員，防止自傷及誤傷他人發(fā)現(xiàn)躁狂患者十五、患者跌倒與墜床時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、防護(hù)措施：檢查病房設(shè)施，不斷改進(jìn)完善，杜絕不安全隱患。二、當(dāng)患者突然跌倒或墜床時(shí)，護(hù)士立即到患者身邊，檢查患者跌傷情況，通知醫(yī)生判斷患者的神志，受傷部位、傷情程度

22、、全身狀況等，并初步判斷跌傷的原因或病因。三、對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)跌傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)方法，將患者抬至病床，必要時(shí)遵醫(yī)囑行X光片檢查及其它治療。四、對(duì)于跌傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況時(shí)，應(yīng)立即將患者輕抬至病床或搶救室，嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化，迅速采取相應(yīng)的急救措施。五、受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其休息，安慰患者，并測(cè)量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。六、對(duì)于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷；皮膚擦傷者用雙氧水和生理鹽水清洗傷口后，以無(wú)菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無(wú)菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌

23、情進(jìn)行清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。七、加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。八、上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或院值班（夜間或節(jié)假日）。九、協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。十、認(rèn)真記錄患者跌倒或墜床的經(jīng)過(guò)及搶救過(guò)程，填寫“護(hù)理不良事件登記表”上報(bào)護(hù)理部。十一、處理流程見下圖。認(rèn)真記錄患者跌倒或墜床經(jīng)過(guò)及搶救過(guò)程。發(fā)現(xiàn)患者跌倒或墜床 立即通知醫(yī)生，守護(hù)在患者身邊，進(jìn)行病情初步判斷并實(shí)施緊急搶救措施 如病情允許，將患者移至患者床上或搶救室進(jìn)一步檢查與治療及病情觀察，傷口處理。通知家屬 ，上報(bào)醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或院值班（夜間或節(jié)假日） 十六、病房發(fā)現(xiàn)傳染病患者時(shí)的應(yīng)急程序及處理流程一、發(fā)現(xiàn)甲

24、類或乙類傳染病，應(yīng)在第一時(shí)間內(nèi)通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科，夜間或節(jié)假日通知院值班等）。二、根據(jù)傳染源的性質(zhì)，立即采取相應(yīng)的隔離措施，保護(hù)同病室的患者。三、患者應(yīng)用的物品，按消毒隔離要求處理。四、患者出院轉(zhuǎn)出后，應(yīng)按傳染源性質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒。五、同時(shí)做好相應(yīng)的保護(hù)措施。六、處理流程見下圖?；颊叱鲈骸⑥D(zhuǎn)出后，應(yīng)按傳染源性質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒?；颊邞?yīng)用的物品，按消毒隔離要求處理保護(hù)同病室的患者，必要時(shí)應(yīng)隔離觀察根據(jù)傳染源的性質(zhì)，立即采取相應(yīng)的隔離措施發(fā)現(xiàn)甲類或乙類傳染病，應(yīng)在第一時(shí)間內(nèi)通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科、夜間或節(jié)假日通知院值班等） 十七、患者氣管切

25、開導(dǎo)管脫落時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、氣管導(dǎo)管脫出常見原因分析（一）導(dǎo)管系帶固定太松。（二）病員煩躁不合作、劇烈咳嗽或術(shù)后皮下氣腫逐漸加重。（三）呼吸機(jī)使用過(guò)程中支架調(diào)節(jié)不當(dāng)，使?fàn)坷^(guò)度導(dǎo)致導(dǎo)管脫出。二、預(yù)防措施（一）對(duì)氣管切開患者加強(qiáng)巡視，床旁應(yīng)備應(yīng)急燈及氣管切開包（1周內(nèi)）；（二）氣管切開術(shù)后應(yīng)抬高床頭30-45度，頭部位置不宜過(guò)高或過(guò)低，給患者翻身時(shí)應(yīng)注意使其頭、頸、軀干處于同一軸線，防止導(dǎo)管旋轉(zhuǎn)角度太大，影響通氣而窒息；（三）每日檢查導(dǎo)管固定是否牢靠，松緊以能容納二指為度，隨時(shí)調(diào)節(jié)支架，妥善固定呼吸機(jī)管道，使氣管導(dǎo)管承受最小牽拉。（四）對(duì)于神志不合作或煩躁者予以保護(hù)性約束雙上肢，必要時(shí)約

26、束四肢，并遵醫(yī)囑給予適量鎮(zhèn)靜劑。三、氣管導(dǎo)管脫出的應(yīng)急處理方案 對(duì)于患者如出現(xiàn)呼吸困難、面色青紫或呼吸機(jī)持續(xù)高壓報(bào)警皮下氣腫時(shí)，（一）給予患者安慰，以免患者煩躁驚恐不安。（二）立即判斷氣管導(dǎo)管是否脫出或旋轉(zhuǎn)在氣道內(nèi)：1、如導(dǎo)管在氣道內(nèi)旋轉(zhuǎn)，立即將患者平臥位，將氣管導(dǎo)管沿原位復(fù)位即可恢復(fù)氣道通暢。2、脫出氣道者立即取出氣管切開導(dǎo)管，用血管鉗撐開氣管切開處，同時(shí)通知醫(yī)生，根據(jù)情況處理。3、將患者平臥位，打開氣道，保持氣道通暢，并清除氣道內(nèi)分泌物。4、根據(jù)患者缺氧程度立即經(jīng)鼻或面罩給氧，并調(diào)整吸氧濃度。5、無(wú)自主呼吸或呼吸困難者，可給予人工皮囊給氧。6做好記錄，填寫“護(hù)理不良事件登記表”上報(bào)護(hù)理部。

27、四、處理流程見下圖。患者出現(xiàn)氣管切開導(dǎo)管脫落時(shí)安慰患者，減輕患者恐懼判斷氣管導(dǎo)管是否脫出或旋轉(zhuǎn)在氣道內(nèi)導(dǎo)管在氣道內(nèi)旋轉(zhuǎn)，立即將患者平臥位，將氣管導(dǎo)管沿原位復(fù)位即可恢復(fù)氣道通暢脫出氣道者立即取出氣管切開導(dǎo)管，用血管鉗撐開氣管切開處通知醫(yī)生保持氣道通暢，必要時(shí)給予吸氧無(wú)自主呼吸或呼吸困難者，可給予人工皮囊給氧十八、使用呼吸機(jī)過(guò)程中突然斷電時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、使用呼吸機(jī)患者床旁應(yīng)配備一套給氧裝置及人工簡(jiǎn)易輔助呼吸器（包括氧氣濕化瓶、氧氣連接管、人工呼吸器及給氧面罩），應(yīng)配置專用的UPS，固定位置放置。二、遇突然斷電情況需保持鎮(zhèn)靜，并安慰清醒患者，立即改用UPS提供電力，同時(shí)請(qǐng)求其他同事幫助。三

28、、發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)電源報(bào)警，應(yīng)立即將患者的氣管插管與呼吸機(jī)脫開，改用人工呼吸器接氧氣給患者輔助呼吸，保持供氧。密切觀察患者生命體征。四、醫(yī)生分析可能原因：突然斷電，電源插頭松脫或呼吸機(jī)本身無(wú)蓄電池代償。啟用呼吸機(jī)患者床旁配備的一套給氧裝置及人工簡(jiǎn)易輔助呼吸器（包括氧氣濕化瓶、氧氣）（一）如為停電應(yīng)馬上通知電工房或后勤一站式服務(wù)中心。（二）如為呼吸機(jī)本身故障，使得自檢不能通過(guò)或不做功造成呼吸機(jī)工作突然停止，應(yīng)改用其他呼吸機(jī)，并通知設(shè)備維修組及時(shí)進(jìn)行了維修。突然斷電五、處理流程見下圖。保持鎮(zhèn)靜，安慰患者插管與呼吸機(jī)脫開人工簡(jiǎn)易輔助呼吸（無(wú)自主呼吸者）面罩吸氧（有自主呼吸者）通知設(shè)備維修組，等待維修十九、

29、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、立即暫停輸液，保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。二、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。三、情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇等。四、記錄患者一般情況、生命體征和搶救過(guò)程。五、發(fā)生輸液反應(yīng)后，應(yīng)立即填寫“護(hù)理不良事件登記表”并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生，由護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告護(hù)理部、醫(yī)院感染控制科，夜間及節(jié)假日?qǐng)?bào)院值班。 六、保留輸液器和藥液，封存藥物：醫(yī)、護(hù)、患三方現(xiàn)場(chǎng)對(duì)殘余液體、輸液器進(jìn)行檢查、封存，三方簽字，保存于2-8冰箱內(nèi)，若發(fā)生醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議時(shí)，盡快送檢，并在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下將實(shí)物封存或啟封。七、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)調(diào)查相關(guān)過(guò)程，對(duì)輸液反應(yīng)的原因進(jìn)行客觀分析，以便改進(jìn)相

30、關(guān)工作環(huán)節(jié)。同時(shí)，做好患者的解釋工作。八、交班：對(duì)發(fā)生輸液反應(yīng)的患者，應(yīng)記錄號(hào)發(fā)生時(shí)間、液體名稱、批號(hào)、藥物名稱、劑量、產(chǎn)地、剩余液量、患者的生命體征、意識(shí)狀況等主要癥狀和處理措施及效果，并應(yīng)向下一班護(hù)士交班。9、 處理流程見下圖。報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥更換液體和輸液器患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)就地?fù)尵攘⒓磿和］斠?，保留靜脈通路 記錄搶救過(guò)程，及時(shí)上報(bào)保留輸液器和藥液二十、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀或發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體，立即暫停輸液，停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。二、快速將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位。三、通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)。四、密切觀察

31、患者病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。五、病情危重時(shí)，配合醫(yī)生積極搶救。六、認(rèn)真記錄患者病情變化及搶救過(guò)程。七、處理流程見下圖?；颊叱霈F(xiàn)空氣栓塞癥狀或發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體立即暫停輸液，停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣通知醫(yī)生快速將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位氧氣吸入，藥物治療密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)處理做好病情記錄二十一、患者輸液過(guò)程中發(fā)生左心衰時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)左心衰癥狀時(shí)，應(yīng)立即暫停輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹?，保持靜脈通道通暢。二、及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。三、將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。四、高流量給氧

32、，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加入50的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。五、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物。六、必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔5-10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效減少回心血量。七、認(rèn)真記錄患者切搶救過(guò)程。八、患者病情平穩(wěn)后，加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接班。九、處理流程見下圖。急性左心衰采取正確體位（半臥位，雙下肢下垂），暫停輸液或輸液速度降至最低立即給予心電、血壓、氧飽和度的監(jiān)護(hù)，必要時(shí)將患者安置到監(jiān)護(hù)室立即給予吸氧（高流量50的酒精濕化吸氧）并安慰患者，保持情緒穩(wěn)定立即通知醫(yī)生，同時(shí)準(zhǔn)備好搶救車、負(fù)壓吸引等急救物品根據(jù)醫(yī)囑，使用鎮(zhèn)靜劑（根據(jù)醫(yī)囑給予安定或嗎啡）予以強(qiáng)

33、心、利尿、擴(kuò)血管治療及時(shí)去除高流量急救濕化給氧，改為普通吸氧繼續(xù)予以高流量酒精濕化與普通吸氧交替，必要時(shí)四肢輪扎根據(jù)醫(yī)囑再次使用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物維持靜脈通路，并觀察患者的生命體征、尿量等觀察并記錄病情以及搶救效果病情穩(wěn)定，急性肺水腫緩解無(wú)明顯改善，則需要安慰患者，避免情緒激動(dòng)加強(qiáng)病情觀察根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整藥物，觀察治療效果，做好記錄，并做好健康教育，避免再次發(fā)生觀察治療效果二十二、患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、立即停止輸血，更換輸液器，該換生理鹽水。二、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。三、病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并給予氧氣吸入。四、若為一般性過(guò)敏反應(yīng)，經(jīng)處理

34、后情況好轉(zhuǎn)應(yīng)及時(shí)做好記錄，并繼續(xù)觀察，安慰患者，及減少患者的焦慮。五、懷疑溶血反應(yīng)時(shí)，立即抽取患者血樣并將保留的血袋一起送輸血科檢驗(yàn)，同時(shí)積極配合搶救。六、加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救記錄，填寫“護(hù)理不良事件登記表”上報(bào)護(hù)理部。七、患者家屬有異議時(shí)，立即按程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存送檢。八、處理流程見下圖。病情危重時(shí)準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治若為一般性過(guò)敏反應(yīng)，經(jīng)處理后情況好轉(zhuǎn)應(yīng)及時(shí)做好記錄，并繼續(xù)觀察，安慰患者，及減少患者的焦慮必要時(shí)給予氧氣吸入抽取患者血樣并將保留的血袋一起送輸血科檢驗(yàn)加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救記錄報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)填寫護(hù)理不良事件登記表患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)時(shí)立即停

35、止輸血，更換生理鹽水二十三、患者應(yīng)用化療藥物出現(xiàn)外滲時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、防護(hù)措施：患者化療輸液期間，加強(qiáng)巡視，每30分鐘至少一次，兩種藥物之間或輸液完畢，應(yīng)輸入0.9生理鹽水100ml，減少藥物對(duì)局部血管的刺激或防止藥物配合禁忌。二、發(fā)生化療藥物外滲時(shí)，應(yīng)立即停止化療藥物的輸注，并盡量利用頭皮針針頭回抽局部腫脹處的外滲藥液，并報(bào)告主管醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。三、發(fā)護(hù)士應(yīng)及時(shí)了解化療藥物的名稱、劑量、輸注的方法，評(píng)估患者藥物外滲的部位、面積、外滲藥物的量、皮膚的顏色、溫度、疼痛的性質(zhì)。四、護(hù)理人員準(zhǔn)確評(píng)估外滲藥物損失量，如損失量超過(guò)原藥量的10，在重新輸注時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑補(bǔ)足損失量。五、重出現(xiàn)化療藥物外滲

36、時(shí)應(yīng)立即用利多卡因5ml+地塞米松5mg做皮下封閉。六、對(duì)于藥物外滲輕度者，第一天行皮下封閉2次，間隔時(shí)間6-8小時(shí)為宜，第二天1-2次，以后酌情處理。同時(shí)要將過(guò)程做好護(hù)理記錄。七、對(duì)于藥物外滲嚴(yán)重者，第一天行皮下封閉3-4次，第二、第三天各2次，時(shí)間間隔6-8小時(shí)為宜，以后酌情處理。護(hù)士應(yīng)每天嚴(yán)密觀察患者皮膚藥物外滲的情況，如：皮膚顏色、溫度、彈性、疼痛的程度等變化，并做好護(hù)理記錄。八、局部可用33硫酸鎂濕敷：紗布浸硫酸鎂溶液，以不滴液為宜；濕敷面積應(yīng)超過(guò)外滲面積外圍2-3cm，濕敷時(shí)間保持24小時(shí)以上。九、局部液可以用中藥外敷：將如意金黃散調(diào)成糊狀，敷于外滲部位，敷藥時(shí)間應(yīng)保持24小時(shí)以上

37、。十、患者自感外滲部位有燒灼感時(shí)，可局部冷（冰）敷。禁止使用任何方式的熱敷。十一、藥物外滲局部有破潰、感染時(shí)，及時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)、換藥處理。十二、抬高患肢，減輕因藥液外滲引起的肢體腫脹。十三、外滲部位未痊愈前，禁止在網(wǎng)外滲區(qū)或周圍及遠(yuǎn)心端再行各種穿刺注射。十四、加強(qiáng)交接班，密切觀察局部變化，方護(hù)士在整個(gè)化療藥外滲過(guò)程中，要關(guān)心體貼患者，做好心理護(hù)理，減輕患者的恐懼、不安情緒，以取得患者的合作。十五、做好護(hù)理記錄，填寫“護(hù)理不良事件登記表”上報(bào)護(hù)理部。十六、處理流程見下圖。發(fā)現(xiàn)護(hù)化療藥物外滲立即停止用藥物輸入，回抽漏于皮下的化療藥液，然后拔出針通知醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)交接班、密切觀察局部變化根據(jù)情況進(jìn)一步

38、治療局部藥物外敷局部行封閉治療二十四、患者發(fā)生藥物過(guò)敏反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、立即停藥，使患者平臥，必要時(shí)吸氧。二、報(bào)告醫(yī)生。三、一般過(guò)敏反應(yīng)，病情輕者，對(duì)癥處理；過(guò)敏性休克者，應(yīng)及時(shí)處理，就地?fù)尵?，拔保持靜脈通暢，遵醫(yī)囑給藥。呼吸心跳驟停者，立即行CPR技術(shù)。四、密切觀察病情，記錄患者生命體征、一般情況及搶救過(guò)程。五、科室封存該藥品，以備查驗(yàn)。六、填寫“護(hù)理不良事件登記表”報(bào)告護(hù)理部?；颊叱霈F(xiàn)藥物過(guò)敏反應(yīng)七、處理流程見下圖。過(guò)敏性休克者，應(yīng)及時(shí)處理，就地?fù)尵?，保持靜脈通暢，遵醫(yī)囑給藥一般過(guò)敏反應(yīng)，病情輕者，對(duì)癥處理立即停藥，使患者平臥，必要時(shí)吸氧密切觀察病情，記錄患者生命體征、一般情況

39、及搶救過(guò)程填寫“護(hù)理不良事件登記表”報(bào)告護(hù)理部。呼吸心跳驟停者，立即行心肺復(fù)蘇技術(shù)報(bào)告醫(yī)生 二十五、患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、住院患者因誤吸而發(fā)生病情變化時(shí)，護(hù)理人員要根據(jù)患者具體情況進(jìn)行搶救處理。當(dāng)患者處于神志清醒時(shí)；取站立身體前傾位，醫(yī)護(hù)人員一手抱住患者上腹部，另一手拍背；當(dāng)患者處于昏迷狀態(tài)時(shí)：讓患者取平臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護(hù)人員按壓腹部，同時(shí)用負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸引；也可讓患者取俯臥位，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行拍背。在搶救過(guò)程中要觀察誤吸患者的面色、呼吸、神志等情況。并請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。二、其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速準(zhǔn)備好負(fù)壓吸引用品（吸引器、吸痰管、生理鹽水、開口器、喉鏡等）

40、，快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)的異物。三、患者出現(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管、人工呼吸，加壓給氧、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救措施，遵醫(yī)囑給予搶救藥物。四、嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取措施。五、患者病情好轉(zhuǎn)，神志清醒，生命體征平穩(wěn)后，及時(shí)清潔口腔，整理床單位，安慰患者和家屬，做好心理護(hù)理，同時(shí)，按醫(yī)療事故處理?xiàng)l列規(guī)定，在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。六、患者病情完全平穩(wěn)后，根據(jù)誤吸的原因，制定有效的預(yù)防措施，盡可能地防止誤吸的再發(fā)生。七、處理流程見下圖。 做好護(hù)理記錄 協(xié)助醫(yī)生通知家屬并向家屬交代病情患者發(fā)生誤吸立即通知醫(yī)生 患者處于

41、神志清醒時(shí)：取站立身體前傾位，醫(yī)護(hù)人員一手抱住患者上腹部，另一手拍背患者處于昏迷狀態(tài)時(shí)：讓患者取平臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護(hù)人員按壓腹部，同時(shí)用負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸引；也可讓患者取俯臥位，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行拍背 盡可能將吸入物排出，清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物 二十六、吸痰過(guò)程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、先分離吸痰管與中心吸引裝置，然后用注射器連接吸痰管吸痰，并向患者家屬做好解釋與安慰工作。二、如注射器抽吸效果不佳，連接備用電動(dòng)吸痰器進(jìn)行吸引。三、密切觀察患者呼吸道分泌物情況，必要時(shí)再次吸引。四、立即通知設(shè)備維修組進(jìn)行維修，夜間或節(jié)假日通知院值班。五、處理流程見下圖。分離吸痰管接注射器抽吸接備

42、用吸痰器 觀察病情通知維修，夜間或節(jié)假日通知院值班二十七、洗胃過(guò)程中洗胃機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、應(yīng)先關(guān)閉洗胃機(jī)，分離胃管，流出胃內(nèi)容物，向患者或家屬做好解釋與安慰工作。二、將備用洗胃機(jī)，立即推至患者床旁，連接胃管繼續(xù)洗胃。三、若備用洗胃機(jī)也在應(yīng)用，立即用量筒或50ml空針進(jìn)行灌洗，直至洗胃液澄清無(wú)味。四、立即通知設(shè)備維修組，維修洗胃機(jī)，夜間或節(jié)假日通知院值班。五、處理流程見下圖。關(guān)洗胃機(jī)分離胃管流出胃內(nèi)容物接備用洗胃機(jī)或量筒繼續(xù)洗胃觀察病情通知維修，夜間或節(jié)假日通知院值班 二十八、吸氧過(guò)程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、立即打開備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為

43、患者吸氧，并向患者家屬做好解釋及安慰工作。二、必要時(shí)將備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧。三、應(yīng)用過(guò)程中密切觀察患者缺氧有無(wú)改善以及其他病情變化。四、通知后勤保障人員，夜間或節(jié)假日通知院值班五、處理流程見下圖。備用氧氣袋接吸氧管或接備用氧氣筒繼續(xù)吸氧通知后勤保障人員，夜間或節(jié)假日通知院值班觀察病情 二十九、使用過(guò)程中輸液泵、心電圖機(jī)等儀器出現(xiàn)故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、定期檢查病房?jī)?nèi)儀器性能、電線及插頭，保證儀器處于良好備用狀態(tài)。二、使用過(guò)程中的心電圖機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等儀器出現(xiàn)故障時(shí)，關(guān)閉電源，立即將備用儀器推至床旁更換。三、使用過(guò)程中的輸液泵、注射泵等輸注儀器出現(xiàn)故障時(shí)，立即關(guān)閉電源，暫停輸注，立

44、即更換備用儀器，若備用儀器都在使用中不能立即更換時(shí)，應(yīng)先予以封管，并立即于鄰近科室借調(diào)儀器，并向患者家屬做好解釋及安慰工作。四、使用過(guò)程中的除顫儀出現(xiàn)故障時(shí)，醫(yī)護(hù)人員立即進(jìn)行其他搶救措施，并立即更換備用除顫儀，若無(wú)備用除顫儀，立即向鄰近科室借調(diào)。五、更換儀器過(guò)程中密切觀察患者生命體征以及其他病情變化。六、更換搶救儀器時(shí)必須遵循“爭(zhēng)分奪秒”的原則。七、立即通知維修組，維修儀器，夜間或節(jié)假日通知院值班。八、處理流程見下圖。使用中的心電圖機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等儀器出現(xiàn)故障時(shí)，關(guān)閉電源，立即將備用儀器推至床旁更換使用過(guò)程中的除顫儀出現(xiàn)故障時(shí)，醫(yī)護(hù)人員立即進(jìn)行其他搶救措施，并立即更換備用除顫儀使用中的輸液泵、注射

45、泵等輸注儀器出現(xiàn)故障時(shí)，立即關(guān)閉電源，暫停輸注，立即更換備用儀器通知維修組，夜間或節(jié)假日通知院值班觀察病情若本科室備用儀器都在使用狀態(tài)，立即向鄰近科室借調(diào)儀器三十、用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案及處理流程護(hù)士在用藥過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格“四查八對(duì)”制度，以減少用藥錯(cuò)誤，減輕患者損失。一、一旦發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤，應(yīng)立即停止用藥，靜脈用藥者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。二、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑采取補(bǔ)救措施。三、情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇，口服者清除胃內(nèi)容物。四、應(yīng)將出現(xiàn)的錯(cuò)誤，告知患者以求得患者的理解和配合。五、糾正用藥錯(cuò)誤的預(yù)案（一）通知醫(yī)生，在醫(yī)生指導(dǎo)下采取補(bǔ)救措施。（二）給藥劑量不足時(shí)，補(bǔ)足藥量。給藥過(guò)量時(shí)，

46、密切觀察有無(wú)不良反應(yīng)，立即對(duì)癥處理。（三）給藥途徑錯(cuò)誤時(shí)，在可允許范圍內(nèi)，經(jīng)醫(yī)生同意，可不做更正。如給藥途徑在不允許范圍內(nèi)，出現(xiàn)危及生命的癥狀，通知醫(yī)生立即采取搶救措施。（四）藥物給錯(cuò)患者時(shí)，應(yīng)補(bǔ)給未發(fā)藥的患者，對(duì)給錯(cuò)要的患者應(yīng)密切觀察用藥后的反應(yīng)。（五）針對(duì)出現(xiàn)的情況采取措施后，應(yīng)有完整的護(hù)理記錄，并填寫“護(hù)理不良事件登記表”上報(bào)。六、及時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科或院值班（夜間或節(jié)假日）七、保留給藥器具和藥物送檢。八、患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。九、處理流程見下圖。靜脈用藥者立即更換液體和輸液器記錄搶救過(guò)程立即停止用藥遵醫(yī)囑給藥情況嚴(yán)重者就地?fù)尵燃皶r(shí)報(bào)告科主

47、任、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科或院值班（夜間或節(jié)假日）報(bào)告醫(yī)生觀察生命體征保留輸液器和藥物，必要時(shí)送檢三十一、標(biāo)本采集不符合要求或遺失的應(yīng)急預(yù)案及處理流程由于某個(gè)或多個(gè)原因，患者標(biāo)本在檢驗(yàn)時(shí)可能出現(xiàn)不穩(wěn)定或不可靠結(jié)果，這些標(biāo)本稱為不符合標(biāo)本。一、發(fā)現(xiàn)標(biāo)本采集不符合要求或遺失，立即報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。二、同醫(yī)生一起向患者（若患者無(wú)意識(shí)，向患者家屬）道歉解釋，取得諒解。三、重新采集標(biāo)本。四、調(diào)查分析標(biāo)本不符合要求的原因后遺失的環(huán)節(jié)。五、患者或家屬有異議時(shí)，將分析的原因及環(huán)節(jié)如實(shí)稟告，爭(zhēng)取諒解與配合，護(hù)士長(zhǎng)上報(bào)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科或院值班（夜間或節(jié)假日）。六、處理流程見下圖。立即報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)標(biāo)本采集不符

48、合要求或遺失向患者或家屬解釋道歉，取得諒解重新采集標(biāo)本患者或家屬有異議時(shí)，上報(bào)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科或院值班（夜間或節(jié)假日）分析調(diào)查標(biāo)本不符合要求的原因或遺失的環(huán)節(jié) 三十二、緊急封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案及處理流程：（一）當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭(zhēng)議，患者及家屬要求封存病歷時(shí)，病房要保管好病歷，以免丟失。（二）及時(shí)準(zhǔn)備將患者病情變化、治療、護(hù)理情況進(jìn)行記錄。（三）備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。（四）迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)處或院值班（夜間或節(jié)假日）聯(lián)系。（五）處理流程見下圖。及時(shí)準(zhǔn)確記錄保管好病歷患者及家屬要求封存病歷迅速與醫(yī)務(wù)處或院值班聯(lián)系備齊病歷資料二、封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及處

49、理流程：（一）發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請(qǐng)。（二）科室向醫(yī)務(wù)科或院值班（夜間或節(jié)假日）報(bào)告。（三）醫(yī)務(wù)科或院值班與患者或近親屬共同在場(chǎng)的情況下封存患者病歷的主觀部分復(fù)印件。（四）主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級(jí)醫(yī)生查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄等。（五）封存的病歷由醫(yī)務(wù)科保管，晚間及節(jié)假日有院值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)科。（六）如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊。（七）處理流程見下圖。雙方共同在場(chǎng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)封存復(fù)印件提出封存申請(qǐng)向醫(yī)務(wù)處或院值班報(bào)告搶救病歷6h內(nèi)補(bǔ)齊醫(yī)務(wù)科保管 三十三、緊急封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、患者在醫(yī)院

50、期間進(jìn)行輸液、輸血、注射、藥物等治療時(shí)，發(fā)生不良后果，要當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存，注明使用日期、時(shí)間、藥物名稱、給藥途徑。二、疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時(shí)，科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)科或院值班（夜間或節(jié)假日）報(bào)告。同時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告護(hù)理部。三、科室醫(yī)生、護(hù)士、患者本人或其代理人，需共同在場(chǎng)的情況下，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存。四、封存標(biāo)本需在封口處三方簽名，同時(shí)注明封存日期和時(shí)間。五、封存標(biāo)本由醫(yī)務(wù)處保管，夜間及節(jié)假日由院值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)科。六、需要進(jìn)行檢驗(yàn)的標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)?shù)接舍t(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)。七、雙方無(wú)法共同指定檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)時(shí)，由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門指定。八、對(duì)

51、封存標(biāo)本進(jìn)行啟封時(shí)，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)。九、疑似輸血引起不良后果，科室要對(duì)血液進(jìn)行封存保留，并向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，同時(shí)通知醫(yī)院輸血科，由院方與提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系。上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或院值班（夜間或節(jié)假日）十、處理流程見下圖。當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存，報(bào)告科室領(lǐng)導(dǎo)發(fā)生不良后果封存標(biāo)本啟封時(shí)雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)醫(yī)務(wù)科保管，夜間或節(jié)假日由院值班保管雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)或由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門指定醫(yī)生、護(hù)士、患者本人或其代理人三方簽名注明封存日期和時(shí)間雙方共同在場(chǎng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)封存實(shí)物標(biāo)本需進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)與供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系疑似輸液反應(yīng)封存保留血液三十四、護(hù)理不良事件應(yīng)急預(yù)案及處理流程1、發(fā)現(xiàn)護(hù)理不