傳染病救治的應(yīng)急預(yù)案及流程.doc

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1、傳染病救治的應(yīng)急預(yù)案及流程應(yīng)急預(yù)案1、 就診病人一旦確診為傳染病，應(yīng)根據(jù)傳染病的類型和傳染防治法的規(guī)定立即送相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治，同時對診療用品進(jìn)行消毒、填寫傳染病報告卡，按規(guī)定時限報預(yù)防保健科。傳染病暴發(fā)和流行時，立即報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)，并積極采取相應(yīng)的隔離和救治措施。2、 病房辦公室護(hù)士熱情接待病人，根據(jù)病種安排床位（同一病種住同一房間），立即通知責(zé)任護(hù)士，向病人及家屬介紹有關(guān)制度（如消毒隔離制度、限制人員探視制度、活動范圍規(guī)定等），并通知醫(yī)生。3、 病房應(yīng)布局簡單，便于消毒，保持空氣新鮮、陽光充足。4、 根據(jù)不同的病種執(zhí)行不同的隔離措施，立即測量體溫、脈搏、呼、血壓、體重，病情危重時積

2、極參加搶救，必要時由專人進(jìn)行監(jiān)護(hù)。5、 遵醫(yī)囑執(zhí)行各種治療和護(hù)理，對用過的物品嚴(yán)格進(jìn)行消毒、清洗、滅菌，必要時進(jìn)行焚燒。6、 急性期病人臥床休息，譫妄及有精神癥狀者，加床檔以防墜床。7、 密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化時，立即通知醫(yī)生，并協(xié)助處理。8、 觀察藥物療效和副作用，遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)的處理。9、 對家屬送來的食物經(jīng)檢查后方可食用。10、 做好心理護(hù)理，消除病人顧慮與急噪情緒，積極配合治療。11、 做好衛(wèi)生宣教，按不同病種，向病人講解預(yù)防傳染病的衛(wèi)生知識。12、 認(rèn)真及時的做好各種記錄，做好個人防護(hù)，預(yù)防交叉感染，防止病菌擴(kuò)散。13、 傳染病人治愈時，應(yīng)對其衣物及生活用品進(jìn)行消毒后方可帶出

3、病房。病人出院后對床單元進(jìn)行終末處理。14、 病人死亡后，應(yīng)將尸體消毒后火化。甲類或乙類中的炭疽病人死亡后，必須將尸體立即消毒，就近火化。程序：確診為傳染病人-報告-送相應(yīng)機(jī)構(gòu)救治-嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度-密切觀察病情-積極參加救治-做好個人防護(hù)傳染病疾病護(hù)理常規(guī)1、 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。2、 保持病室安靜、整潔、空氣新鮮。3、 盡早的填寫傳染病卡片。4、 向新病人詳細(xì)介紹有關(guān)制度。5、 病人入院后按不同病種安置病室，并執(zhí)行不同的隔離方法，立即測體溫、脈搏、呼吸、血壓。6、 急性期臥床休息，恢復(fù)期及輕癥者可適當(dāng)活動。譫妄及有精神癥狀者，加放床檔以防墜床。7、 密切觀察意識、瞳孔、體溫、脈搏、呼

4、吸、血壓變化，每日記錄大便次數(shù)，如有異常改變，立即通知醫(yī)師。8、 按醫(yī)囑給飲食，嘔吐、腹瀉者鼓勵多飲水。9、 高熱、昏迷病人，執(zhí)行高熱昏迷護(hù)理常規(guī)，出疹期的病人，一般不用冷敷或冷水擦浴。10、 做好心理護(hù)理，消除病人顧慮與急噪情緒，使其積極配合治療。11、 做好衛(wèi)生宣教，按不同病種，向病人講解預(yù)防傳染病的衛(wèi)生知識。消毒滅菌工作中的自我防護(hù)因為大多數(shù)消毒因子是對人有害的。因此在進(jìn)行消毒是，醫(yī)務(wù)人員要采取自我保護(hù)的措施，防止在消毒過程中發(fā)生消毒事故和消毒操作方法不當(dāng)造成的人員傷害。 1 進(jìn)行壓力蒸汽滅菌是要防止爆炸事故，使用干熱滅菌是防止操作人員的燒傷。 2 利用紫外線和微波進(jìn)行消毒是，應(yīng)避免對人

5、的直接照射。 3 進(jìn)行化學(xué)氣體消毒和滅菌是，要防止有毒化學(xué)氣體的泄漏，環(huán)氧乙烷滅菌是，還應(yīng)防止燃燒和爆炸事故。 4 注意防止化學(xué)消毒劑對皮膚的傷害。 5 處理銳利器械是應(yīng)避免對皮膚的損傷。隔離預(yù)防的護(hù)理技術(shù)隔離技術(shù)又稱為屏障護(hù)理。隔離的技術(shù)比較復(fù)雜，隨著對感染理解的深化，在不斷發(fā)展和充實。要做好疫員感染預(yù)防工作的關(guān)鍵是醫(yī)務(wù)人員，尤其是護(hù)士，必須熟練掌握并善于應(yīng)用有關(guān)的各項隔離技術(shù)。隔離預(yù)防常用的措施如下。 一、洗手 洗手是防止病原體播散的最重要的隔離技術(shù)之一，是做好任何一類隔離的前提條件，洗手簡單易行，且省時省力，此項技術(shù)在醫(yī)院感染的預(yù)防中占據(jù)著相當(dāng)重要的位置，醫(yī)務(wù)人員都必須認(rèn)真堅持洗手制度，

6、熟練掌握正確的的洗手方法。A手心對手心；B左手心對右手背，右手對左手背C手心對手心，手指張口交錯；D手背、手指與另一手背、手指交錯；E左手拇指在緊握的左手心內(nèi)轉(zhuǎn)動，并交換手進(jìn)行；F左手指并攏在左手指內(nèi)來回擦動，并交換進(jìn)行。二、口罩及護(hù)目鏡 口罩用于防止傳染因子通過空氣或氣溶膠的傳播。戴口罩可以防止大顆粒氣溶膠（飛沫）和小顆粒氣溶膠（飛沫粒）的吸入，前者經(jīng)密切接觸，播散距離在1米以內(nèi)，所以醫(yī)務(wù)人員密切接觸這類病人時才戴口罩；后著可在空氣中懸浮較長時間播散距離較遠(yuǎn)，所以當(dāng)進(jìn)入這類隔離室時即應(yīng)戴口罩：此外，戴口罩及護(hù)目鏡可以減少病人的體液，血液等傳染性物質(zhì)濺到醫(yī)務(wù)人員的眼睛，口腔和鼻黏膜。三，戴手套

7、 戴手套的目的是保護(hù)醫(yī)務(wù)人員不受病原體的感染，防止醫(yī)務(wù)人員把自身手上的菌群傳給病人；更重要的是減輕醫(yī)務(wù)人員對病人傳播的機(jī)會。帶手套還可以預(yù)防醫(yī)務(wù)人員的手成為傳染微生物的媒介。操作時，一旦觸及病人的分泌物，滲出物等，雖然工作尚未結(jié)束，也要更換手套。四， 隔離衣 隔離衣通常用于護(hù)理病人時防止污染衣服，其應(yīng)用取決于隔離類型。穿隔離衣的指征：1 當(dāng)護(hù)理病人可能接觸到病人分泌物排泄物時：2進(jìn)入易引起院內(nèi)播散的感染性疾病患者的病室時。大多數(shù)情況下，用洗凈的隔離衣即可，但護(hù)理大面積燒傷或大瘡面換藥時應(yīng)穿無菌隔離衣。3 隔離衣要求每天更換，潮濕無效，接觸不同病種者要每次更換。提倡使用一次性隔離衣或塑膠圍裙。穿

8、脫隔離衣要求操作正確，衣服的前身，背后腰下和袖中部均屬污染區(qū)。穿隔離衣時應(yīng)污染面向里，然后放在污物袋里，做好隔離標(biāo)記，送去洗消處理。五，設(shè)置隔離室 設(shè)置隔離室的目的是將病人和易感染者分開，減少病原體的傳播機(jī)會，也提醒醫(yī)護(hù)人員注意執(zhí)行隔離措施。隔離室可分為單人隔離室和同室隔離室，單人隔離室主要用于具有高度傳染性和毒力強(qiáng)的菌株所致的感染病人的隔離。同種病原體感染者以及嬰幼兒具有同樣的呼吸道臨床綜合征者，可同室隔離，在暴發(fā)流行時，同室隔離尤為適用。 隔離室的設(shè)施力求簡單適用，以利減少污染和便于清潔消毒。除一般病房應(yīng)有的設(shè)施外，還應(yīng)有下述特殊設(shè)施； 1 入口處必須設(shè)有小房間（通過間）或放有隔離車，車上

9、放置口罩，帽子手套和隔離衣等必須物品。 2 專用的洗手設(shè)備和衛(wèi)生間淋浴設(shè)備。 3 空氣消毒設(shè)備。六 敷料的處理 污染的敷料應(yīng)盡少接觸，也不要攪動，以防污染空氣與環(huán)境。用后的敷料裝如污物袋內(nèi)，做好標(biāo)記，送出病房，并在送去消毒前不要清點。對特殊病人用過的敷料，應(yīng)裝袋，標(biāo)記或用規(guī)定的特殊顏色的專用袋送去焚燒。七 污物袋 用過的物品要從隔離病房運出是，要裝在污物袋內(nèi)，一防止與其他病人接觸或污染環(huán)境，污物袋應(yīng)有防水滲出功能。袋子如果不易破損或袋外未被污染，單層即可，但若袋壁被破壞、漏水或袋外被污染，則必須再加一個袋。 具有傳染性的物品，可按不同的種及是否回收分別裝入污物袋中封口或扎緊袋口，袋上應(yīng)注明內(nèi)容

10、物或用顏色的標(biāo)記，以便于識別袋中的內(nèi)容物的危險性，并按規(guī)定消毒處理或焚燒。八 醫(yī)院感染性廢棄物的處理 感染性廢棄物包括的內(nèi)容物及處理方法如下。 1 外科有關(guān)廢棄物：包括手術(shù)截除肢體，臟器，胎盤，臍帶，死產(chǎn)、病理標(biāo)本、實驗動物尸體及臟器等，應(yīng)用黃色或特定顏色并印有“感染性廢棄物”標(biāo)記的塑膠袋盛裝。袋內(nèi)只能裝80%，留有封緊袋口的余地。封好后的袋子送去焚燒。 2 消耗性醫(yī)療廢棄物：包括紗布、棉花、繃帶等，也可用上法裝袋焚燒處理。微生物室、生化室、病毒檢驗室等所產(chǎn)生的標(biāo)本、培養(yǎng)基、吸管等先經(jīng)壓力蒸汽滅菌處理后在棄掉。 3 塑膠類有關(guān)醫(yī)療期望：包括一次性注射器、輸液器和各種導(dǎo)管等，浸泡在含氯消毒劑內(nèi)充

11、分消毒后，再經(jīng)毀形機(jī)處理；或經(jīng)由衛(wèi)生行政部門指定的廠家 （必須有行政部門加蓋公章的許可證）統(tǒng)一回收處理。 4 尖銳物品：包括手術(shù)刀片、縫針和針頭等，使用后應(yīng)投入防水耐刺的容器內(nèi)，封閉后送去焚燒處理。 5傳染性病人的廢棄物：包括排泄物，分泌物、血液、體液、輸注后廢血、廢水手術(shù)失血、引流物及其接觸過的一次性器物、剩余的飯菜，固體部分裝袋 、密閉并標(biāo)記送去焚燒；液體部分以含氯消毒劑充分消毒后排入下水道。九 隨時和終末消毒 隔離室除每日常規(guī)清潔整理外，要隨時對污染物進(jìn)行清洗消毒，及時送走污物袋中的污物品。隔離室的清潔工具應(yīng)專用。 病人接觸隔離或已不在排出感染物，或病人出院（轉(zhuǎn)出或死亡）以后的環(huán)境消毒稱

12、終末消毒。消毒的對象是那些與病人接觸過的設(shè)施器物及病人的分泌物、血液、體液等。所有非一次性用品，如體溫計、熱水平等多要進(jìn)行洗消處理。被污染的特殊感染的敷料裝袋標(biāo)記后送去焚燒。所有一次性物品無害化處理后再棄去或焚燒。各種家具、物體表面用清洗消毒劑清洗。病室進(jìn)行空氣消毒。 做好預(yù)防性，經(jīng)常性 ，終末處理。 1）預(yù)防性消毒，對院內(nèi)環(huán)境四周及懷疑被污染的物品都要進(jìn)行消毒 ，門診診查室，候診室 ，發(fā)藥室，手術(shù)室 ，觀察室，注射室 ，治療室 ，功能檢查室供應(yīng)室 ，辦公室等一切可能成為傳播感染的場所，每日工作結(jié)束或，必須做清潔消毒處理，清潔區(qū) ，半污染區(qū) ，污染區(qū)的清潔用具應(yīng)有醒目的標(biāo)識 ，并分開使用，檢驗單應(yīng)消毒后在流通，凡傳染病人接觸過的物品應(yīng)遵循先浸泡后消毒的原則進(jìn)行處理 。 2）經(jīng)常性消毒，病人的排泄物，嘔吐物，分泌物，割脫的組織幾污染的垃圾等應(yīng)盡快送離到固定的地點進(jìn)行消毒處理 ，污水須符合國家的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)后排放 。便器痰盂，被單，臉盆，醫(yī)療器械使用物品等均應(yīng)定期消毒或隨時消毒 。3）終末消毒，傳染病人隔離期終了 ，病人轉(zhuǎn)院，出院， 死亡后病人的尸體及病人用過的衣物 ，床鋪房間均應(yīng)按病種進(jìn)行終末性消毒 。