2019年執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核試題及答案1-400題完全版.doc

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1、 2019年執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核試題及答案 （1-400題完整版） (1)關(guān)于巨細(xì)胞動(dòng)脈炎的診斷哪項(xiàng)不正確(單選題(A1)(1分) A.年齡大于50歲 B.顳動(dòng)脈有壓痛，搏動(dòng)增強(qiáng) C.明顯頭痛 D.血沉增快 E.顳動(dòng)脈病理檢查提示血管炎 答案解析:(答案:B)巨細(xì)胞動(dòng)脈炎的患者查體示：顳動(dòng)脈有壓痛，搏動(dòng)應(yīng)減弱，而不是增強(qiáng)。 (2)不屬于小細(xì)胞性貧血的是(單選題(A1)(1分) A.缺鐵性貧血 B.海洋性貧血 C.慢性感染性貧血 D.鐵粒幼細(xì)胞性貧血 E.再生障礙性貧血答案解析:(答案:E)小細(xì)胞性貧血的常見(jiàn)病因包括缺鐵性貧血、海洋性貧血、慢性病性貧血及鐵粒幼細(xì)胞性貧血等，故本題選E。 (3)糖尿病

2、酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)是(單選題(A1)(1分) A.昏迷 B.皮膚黏膜干燥 C.呼氣有爛蘋(píng)果味 D.二氧化碳結(jié)合力下降 E.呼吸深大答案解析:(答案:C)糖尿病酮癥酸中毒時(shí)酮體中含有丙酮，丙酮有爛蘋(píng)果味，所以呼氣有蘋(píng)果味為糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)，余均不是。 (4)可經(jīng)母嬰途徑傳播的疾病是(單選題(A1)(1分) A.細(xì)菌性痢疾 B.流行性腦脊髓膜炎 C.霍亂 D.乙型肝炎 E.傷寒答案解析:(答案:D)乙型肝炎的傳播途徑有：母嬰傳播；經(jīng)皮傳播（血液傳播或醫(yī)源性傳播）；性接觸傳；除以上3種傳播途徑外，當(dāng)口腔黏膜（包括牙齦）破損時(shí)有可能經(jīng)口感染。通過(guò)昆蟲(chóng)也可能傳播。 (5)腎小球?yàn)V過(guò)液中氨

3、基酸被重吸收的部位是(單選題(A1)(1分) A.近端小管 B.髓襻降支細(xì)段 C.髓襻升支粗段 D.遠(yuǎn)端小管 E.髓襻升支細(xì)段答案解析:(答案:A)無(wú)解析 (6)新月體性腎小球腎炎的主要病變是(單選題(A1)(1分) A.單核細(xì)胞滲出于腎球囊內(nèi) B.中性粒細(xì)胞滲出于腎球囊內(nèi) C.腎球囊壁層上皮細(xì)胞增生伴單核細(xì)胞浸潤(rùn) D.血管內(nèi)皮細(xì)胞壞死 E.毛細(xì)血管壁玻璃樣變性答案解析:(答案:C)無(wú)解析 (7)醫(yī)院獲得性肺炎，最常見(jiàn)的致病菌是(單選題(A1)(1分) A.病毒 B.厭氧菌 C.真菌 D.革蘭陽(yáng)性球菌 E.革蘭陰性桿菌答案解析:(答案:E)無(wú)解析 (8)下述有關(guān)痛風(fēng)病的非藥物治療中，不正確的是

4、(單選題(A1)(1分) A.禁酒 B.控制飲水 C.保持理想體重 D.限制高嘌呤食物攝入 E.增加堿性食物、維持尿液pH6.5答案解析:(答案:B)無(wú)解析 (9)風(fēng)濕活動(dòng)的正確判斷指標(biāo)是(單選題(A1)(1分) A.血沉慢 B.血小板減少 C.黏蛋白降低 D.C反應(yīng)蛋白增多 E.血漿白蛋白增高答案解析:(答案:D)風(fēng)濕活動(dòng)的實(shí)驗(yàn)室檢查:血象，有輕至中度貧血，白細(xì)胞及分類多正常，活動(dòng)期患者血小板增高。血沉增快是觀察滑膜炎炎癥的活動(dòng)性和嚴(yán)重性的指標(biāo)。C反應(yīng)蛋白增高說(shuō)明本病的活動(dòng)性。故選D。 (10)有關(guān)Cushing綜合征（皮質(zhì)醇增多癥）的敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(單選題(A1)(1分) A.向心性肥胖

5、，多毛，紫紋 B.病程長(zhǎng)者可肌肉萎縮，骨質(zhì)疏松 C.血中淋巴細(xì)胞及嗜酸粒細(xì)胞增多 D.葡萄糖耐量異常 E.血壓增高答案解析:(答案:C)無(wú)解析 (11)鏈霉素的主要不良反應(yīng)是(單選題(A1)(1分) A.過(guò)敏反應(yīng) B.第八對(duì)腦神經(jīng)損害 C.蛋白尿 D.肝損害 E.血尿答案解析:(答案:B)無(wú)解析 (12)現(xiàn)有以下物品，施用有機(jī)磷農(nóng)藥（除個(gè)別農(nóng)藥外）者可事先涂抹哪種于暴露的皮膚處(單選題(A1)(1分) A.硼酸 B.肥皂 C.細(xì)沙 D.泥粉 E.高錳酸鉀答案解析:(答案:B)無(wú)解析 (13)支氣管哮喘的本質(zhì)是(單選題(A1)(1分) A.氣道慢性炎癥 B.氣道高反應(yīng)性 C.可逆性氣流受限 D.

6、不完全可逆的氣流受限 E.對(duì)外界物質(zhì)過(guò)敏性疾病答案解析:(答案:A)無(wú)解析 (14)冠心病穩(wěn)定性心絞痛合并高血壓患者首選(單選題(A1)(1分) A.-受體阻滯藥 B.利尿藥 C.-受體阻滯藥 D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 E.鈣通道阻滯劑答案解析:(答案:E)無(wú)解析 (15)可引起心肌缺血的是(單選題(A1)(1分) A.冠狀動(dòng)脈狹窄 B.冠狀動(dòng)脈痙攣 C.冠狀動(dòng)脈微血管病變 D.心肌橋 E.以上都是答案解析:(答案:E)無(wú)解析 (16)原發(fā)性肺結(jié)核，其自然演變過(guò)程中最常見(jiàn)的是(單選題(A1)(1分) A.血行播散 B.發(fā)展為肺門淋巴結(jié)結(jié)核 C.病灶溶解、壞死形成空洞 D.自然吸收或鈣化 E.

7、發(fā)展為胸膜炎答案解析:(答案:D)原發(fā)性肺結(jié)核，其自然演變過(guò)程中最常見(jiàn)的是自然吸收或鈣化。 (17)蛋白質(zhì)最大紫外吸收峰在(單選題(A1)(1分) A.150nm附近 B.200nm附近 C.260nm附近 D.280nm附近 E.450nm附近答案解析:(答案:D)無(wú)解析 (18)下列關(guān)于艾滋病急性期的描述錯(cuò)誤的是(單選題(A1)(1分) A.發(fā)生在初次感染后24周 B.發(fā)熱最多見(jiàn)，可出現(xiàn)皮疹 C.HIV抗體可以為陰性 D.不能檢出HIV RNA E.CD4T淋巴細(xì)胞可減少答案解析:(答案:D)艾滋病急性期發(fā)生在初次感染HIV 后的24周，大部分患者臨床癥狀輕微，以發(fā)熱最為常見(jiàn)，可伴有全身不

8、適、頭痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、咽痛、肌痛、關(guān)節(jié)痛、皮疹、淋巴結(jié)腫大以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等?？沙霈F(xiàn)CD4T 淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)一過(guò)性減少，CD8T細(xì)胞升高，CD4/CD8比例倒置，血小板減少，血液中可檢出HIV RNA及P24抗原。 (19)對(duì)傳染病有確診價(jià)值的檢查是(單選題(A1)(1分) A.血液常規(guī) B.尿常規(guī) C.直接檢出病原體 D.免疫學(xué)檢測(cè) E.生化檢查答案解析:(答案:C)無(wú)解析 (20)苯氧酸的臨床用途不包括(單選題(A1)(1分) A.型高脂蛋白血癥 B.家族性高乳糜微粒血癥 C.黃色瘤 D.HDL-C下降的輕度高膽固醇血癥 E.b、型高脂血癥答案解析:(答案:B)無(wú)解析 (21)當(dāng)

9、腹內(nèi)有游離腹水出現(xiàn)移動(dòng)性濁音時(shí)，腹腔游離腹水量最少應(yīng)超過(guò)(單選題(A1)(1分) A.100ml B.200ml C.500ml D.1000ml E.2000ml答案解析:(答案:D)無(wú)解析 (22)肺結(jié)核病化學(xué)藥物治療，判斷療效最主要的指標(biāo)是(單選題(A1)(1分) A.病灶吸收好轉(zhuǎn) B.痰結(jié)核菌轉(zhuǎn)為陰性 C.結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性 D.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性 E.體溫恢復(fù)正常，體重增加答案解析:(答案:B)無(wú)解析 (23)有關(guān)肺結(jié)核的臨床分型，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(單選題(A1)(1分) A.支氣管淋巴結(jié)核屬于原發(fā)性肺結(jié)核 B.結(jié)核球?qū)儆诮?rùn)型肺結(jié)核 C.干酪性肺炎屬于浸潤(rùn)型肺結(jié)核 D.“毀損肺”是繼發(fā)

10、性肺結(jié)核的后遺表現(xiàn) E.慢性血行播散型肺結(jié)核，病灶多在中下肺答案解析:(答案:E)無(wú)解析 (24)早期肺膿腫易與以下哪一種疾病混淆(單選題(A1)(1分) A.細(xì)菌性肺炎 B.支氣管擴(kuò)張 C.空洞型肺結(jié)核 D.肺囊腫并感染 E.肺梗死答案解析:(答案:A)無(wú)解析 (25)與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病有關(guān)的因素不包括(單選題(A1)(1分) A.遺傳 B.病毒感染 C.紫外線照射 D.雌激素 E.胰島素答案解析:(答案:E)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病既有遺傳、性激素等內(nèi)在因素，也與環(huán)境因素、藥物等有關(guān)；日光照射可以使SLE皮疹加重，并引起疾病復(fù)發(fā)或惡化；含有芳香族胺或聯(lián)胺基團(tuán)的藥物（如肼屈嗪）可以誘發(fā)藥物性狼

11、瘡。而胰島素與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的關(guān)系不大。因此選E。 (26)冠狀動(dòng)脈造影的并發(fā)癥不包括(單選題(A1)(1分) A.心律失常 B.穿刺局部出血、血腫、假性動(dòng)脈瘤及動(dòng)靜脈瘺等 C.急性心肌梗死 D.造影劑過(guò)敏 E.氣胸答案解析:(答案:E)氣胸可見(jiàn)于起搏器置入時(shí)并發(fā)癥，余選項(xiàng)均為冠狀動(dòng)脈造影并發(fā)癥。 (27)下列不屬于擴(kuò)張型心肌病臨床表現(xiàn)的是(單選題(A1)(1分) A.心臟向兩側(cè)明顯擴(kuò)大，搏動(dòng)減弱 B.心尖搏動(dòng)明顯左偏 C.二尖瓣收縮期雜音 D.心臟擴(kuò)大明顯，可發(fā)生致命性室性心律失常 E.應(yīng)用普萘洛爾后雜音減弱答案解析:(答案:E)無(wú)解析 (28)肝源性低血糖癥的病因不包括(單選題(A1)(1

12、分) A.病毒性肝炎 B.中毒性腦病 C.糖原貯積癥 D.脂肪肝 E.半乳糖血癥答案解析:(答案:D)無(wú)解析 (29)以下哪項(xiàng)符合干酪性肺炎引起空洞的X線特點(diǎn)(單選題(A1)(1分) A.X線胸片見(jiàn)大片狀陰影，在肺葉或肺段分布，其內(nèi)見(jiàn)厚壁空洞 B.X線胸片呈大片狀陰影內(nèi)有一空洞伴液平 C.X線胸片呈有偏心空洞，內(nèi)壁凸凹不平 D.X線胸片上空洞形態(tài)不一 E.X線胸片呈蟲(chóng)蝕樣空洞答案解析:(答案:E)干酪性肺炎引起空洞的特點(diǎn)為蟲(chóng)蝕樣空洞。 (30)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎常見(jiàn)致病菌應(yīng)是(單選題(A1)(1分) A.大腸桿菌和副大腸桿菌 B.溶血鏈球菌和肺炎雙球菌 C.厭氧菌和鏈球菌 D.大腸桿菌和厭氧菌

13、 E.銅綠假單胞菌和葡萄球菌答案解析:(答案:A)無(wú)解析 (31)下列哪項(xiàng)改變不是診斷心肌缺血的依據(jù)(單選題(A1)(1分) A.ST段壓低0.1mV B.ST段抬高超過(guò)0.2mV C.TEE示心肌節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常 D.心率150次分 E.新近發(fā)生心律失常答案解析:(答案:D)心率150次分不是診斷心肌缺血的依據(jù)。 (32)艾滋病所致機(jī)會(huì)性感染死亡的主要原因是(單選題(A1)(1分) A.隱球菌腦膜炎 B.機(jī)會(huì)性腫瘤 C.肺孢子菌肺炎 D.巨細(xì)胞病毒腦炎 E.卡波西肉瘤答案解析:(答案:C)無(wú)解析 (33)慢性腎盂腎炎是(單選題(A1)(1分) A.腎小管和腎間質(zhì)的慢性化膿性炎癥 B.一種腎小球

14、免疫復(fù)合物性腎炎 C.一種以增生為主的炎癥 D.一種以變質(zhì)為主的炎癥 E.腎小球腎炎的一種特殊類型答案解析:(答案:A)慢性腎盂腎炎細(xì)菌感染腎臟引起的慢性炎癥，病變主要侵犯腎小管、腎間質(zhì)、腎盂、腎盞組織（腎小管萎縮及瘢痕形成，間質(zhì)有炎細(xì)胞浸潤(rùn)），腎小球可正常。故可以排除B、E，應(yīng)選A。 (34)對(duì)原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化最有診斷價(jià)值的是(單選題(A1)(1分) A.抗線粒體抗體 B.抗內(nèi)因子抗體 C.G細(xì)胞抗體 D.抗核抗體 E.抗平滑肌抗體答案解析:(答案:A)無(wú)解析 (35)系統(tǒng)性紅斑狼瘡激素沖擊治療的說(shuō)法正確的是(單選題(A1)(1分) A.甲潑尼龍120240mg/天，連用3天 B.適用

15、于急性腎衰竭、狼瘡腦病、嚴(yán)重溶血性貧血、重癥狼瘡肺炎等 C.能較快控制病情，可常規(guī)應(yīng)用 D.狼瘡腎炎的患者應(yīng)每月沖擊一次 E.出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率與常規(guī)用量沒(méi)有差別答案解析:(答案:B)激素沖擊治療一般是甲潑尼龍50011000mg/d，連用3天。適用于危重癥狼瘡，如急性腎衰竭、狼瘡腦病、嚴(yán)重溶血性貧血、重癥被瘡肺炎等，不可常規(guī)應(yīng)用，出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率比常規(guī)用量大。 (36)診斷腸結(jié)核首選的檢查是(單選題(A1)(1分) A.纖維小腸鏡檢查 B.X線鋇餐檢查 C.結(jié)核菌素試驗(yàn) D.紅細(xì)胞沉降率 E.乙狀結(jié)腸鏡檢查答案解析:(答案:B)無(wú)解析 (37)下列疾病可有血淀粉酶增高，除了(單選題(A1)

16、(1分) A.急性胰腺炎 B.膽囊炎 C.結(jié)腸癌 D.十二指腸球部后壁穿透性潰瘍 E.急性腸梗阻答案解析:(答案:C)需要與急性胰腺炎進(jìn)行鑒別的疾病包括：消化性潰瘍急性穿孔，膽石癥和急性膽囊炎，急性腸梗阻，心肌梗死，淀粉酶升高，但不超過(guò)正常值的2倍。 (38)臨床上使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，根據(jù)激素晝夜分泌節(jié)律給藥是為了(單選題(A1)(1分) A.增強(qiáng)糖皮質(zhì)激素的作用強(qiáng)度 B.防止發(fā)生類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥 C.與內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素產(chǎn)生協(xié)同作用 D.減少對(duì)下丘腦，垂體一腎上腺皮質(zhì)軸的負(fù)反饋 E.減少肝臟對(duì)糖皮質(zhì)激素的分解破壞答案解析:(答案:D)無(wú)解析 (39)心肌梗死最常發(fā)生的部位在(單選題(A1)

17、(1分) A.室間隔后1/3 B.左心室后壁 C.右心室前壁 D.左心室前壁 E.左心室側(cè)壁答案解析:(答案:D)冠狀動(dòng)脈病變時(shí)，以前降支最常見(jiàn)，而左冠狀動(dòng)脈前降支閉塞，會(huì)引起左心室前壁、心尖部、下側(cè)壁、前間隔和二尖瓣前乳頭肌梗死。故選D。 (40)抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體與下列哪種疾病密切相關(guān)(單選題(A1)(1分) A.Churg-Strauss綜合征 B.巨細(xì)胞動(dòng)脈炎 C.風(fēng)濕性多肌痛 D.淀粉樣變性 E.多發(fā)性肌炎答案解析:(答案:A)無(wú)解析 (41)我國(guó)最常見(jiàn)的咯血原因是(單選題(A1)(1分) A.支氣管擴(kuò)張 B.肺結(jié)核 C.二尖瓣狹窄 D.肺膿腫 E.支氣管肺癌答案解析:(答案:B)

18、咯血原因以呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)疾病為主，支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、風(fēng)心病二尖瓣狹窄多見(jiàn)，我國(guó)最常見(jiàn)的是肺結(jié)核。 (42)腎病綜合征最常見(jiàn)的并發(fā)癥是(單選題(A1)(1分) A.急性腎衰竭 B.高血壓 C.感染 D.低血容量性休克 E.血栓形成答案解析:(答案:C)無(wú)解析 (43)關(guān)于腎病綜合征激素的副作用說(shuō)法不正確的是(單選題(A1)(1分) A.長(zhǎng)期應(yīng)用易發(fā)生感染 B.類固醇性糖尿病 C.骨質(zhì)疏松 D.高血壓 E.呼吸衰竭答案解析:(答案:E)長(zhǎng)期應(yīng)用激素患者可出現(xiàn)感染、藥物性糖尿病、骨質(zhì)疏松、高血壓等并發(fā)癥。 (44)以下常用有機(jī)磷農(nóng)藥中哪種為結(jié)晶體，遇堿毒性會(huì)增大(單選題(A1)(1分) A.樂(lè)

19、果 B.對(duì)硫磷 C.內(nèi)吸磷 D.敵百蟲(chóng) E.馬拉硫磷答案解析:(答案:D)敵百蟲(chóng)為一種有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑，但遇堿則水解成敵敵畏，急性毒性LD50值：大白鼠經(jīng)口為560630mg/kg。 (45)下列哪項(xiàng)不是Horner綜合征的特征性表現(xiàn)(單選題(A1)(1分) A.眼瞼下垂 B.瞳孔縮小 C.結(jié)膜充血 D.同側(cè)額部與胸壁無(wú)汗或少汗 E.眼球內(nèi)陷答案解析:(答案:C)Horner綜合征包括；病側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、同側(cè)額部與胸壁無(wú)汗。 (46)不屬于風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)的是(單選題(A1)(1分) A.發(fā)熱 B.關(guān)節(jié)炎 C.心肌炎 D.舞蹈病 E.環(huán)形紅斑答案解析:(答案:A)風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)為

20、：心臟炎、雜音、心臟增大、心包炎、充血性心力衰竭；多發(fā)性關(guān)節(jié)炎；舞蹈癥；環(huán)形紅斑；皮下結(jié)節(jié)。 (47)雙胍類口服降糖藥最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是(單選題(A1)(1分) A.食欲減退、口干、金屬味 B.惡心、嘔吐 C.腹瀉 D.過(guò)敏性皮疹 E.乳酸酸中毒答案解析:(答案:E)無(wú)解析 (48)不符合慢性纖維空洞型肺結(jié)核的描述是(單選題(A1)(1分) A.肺內(nèi)有一個(gè)或多個(gè)厚壁空洞 B.不會(huì)引起肺硬化和肺源性心臟病 C.引起氣胸或膿氣胸 D.可引起大咯血 E.又有開(kāi)放性肺結(jié)核之稱答案解析:(答案:B)慢性纖維空洞型肺結(jié)核病的病變特點(diǎn)是：肺內(nèi)有一個(gè)或多個(gè)厚壁空洞；多位于肺上葉，大小不一，不規(guī)則。病變空洞與支

21、氣管相通，成為結(jié)核病的傳染源，故此型又有開(kāi)放性肺結(jié)核之稱。如空洞壁的干酪樣壞死侵蝕較大血管，可引起大咯血；空洞突破胸膜可引起氣胸或膿氣胸。經(jīng)常排出含菌痰液可引起喉結(jié)核。咽下含菌痰液可引起腸結(jié)核。后期由于肺組織廣泛破壞、肺動(dòng)脈高壓而引起肺源性心臟病。 (49)膽囊切除手術(shù)中，不適合膽總管探查指征的是(單選題(A1)(1分) A.膽總管有擴(kuò)張 B.曾有梗阻性黃疸史 C.膽囊水腫 D.術(shù)中膽管造影示膽管結(jié)石 E.膽總管觸到結(jié)石答案解析:(答案:C)膽總管探查指征是：膽總管觸及異物或塊狀物；膽總管擴(kuò)張；梗阻性黃疸病史；術(shù)中膽囊管造影表現(xiàn)膽管結(jié)石；膽總管結(jié)石感染伴有休克。 (50)關(guān)于高滲性非酮癥糖尿病

22、昏迷病人，下述描寫(xiě)哪一項(xiàng)是錯(cuò)的(單選題(A1)(1分) A.老年病人多 B.約一半病人發(fā)病前無(wú)糖尿病史或糖耐量減退史 C.脫水嚴(yán)重 D.如血糖33.3mmol/L(60mg/dl)即可診斷 E.本癥死亡率很高答案解析:(答案:D)無(wú)解析 (51)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)是(單選題(A1)(1分) A.多見(jiàn)于青年男性 B.基本病理改變是滑膜炎 C.多累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié) D.合并貧血罕見(jiàn) E.血清類風(fēng)濕因子一定陽(yáng)性答案解析:(答案:B)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是滑膜炎，主要表現(xiàn)為滑膜的血管增生和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)以及滑膜炎所導(dǎo)致的滑膜、軟骨甚至軟骨下骨組織的破壞。因此選B。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎男女比例為1:(24)。

23、故A錯(cuò)誤。多累及小關(guān)節(jié)發(fā)病。故C錯(cuò)誤。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常并發(fā)貧血。故D錯(cuò)誤。類風(fēng)濕因子陽(yáng)性率在未治療病人中所占比例為80%。故E錯(cuò)誤。 (52)阿米巴滋養(yǎng)體引起的組織壞死為(單選題(A1)(1分) A.凝固性壞死 B.干酪樣壞死 C.纖維素樣壞死 D.液化性壞死 E.壞疽答案解析:(答案:D)無(wú)解析 (53)等滲尿是指尿滲透壓為(單選題(A1)(1分) A.100mOsm/kgH2O B.300mOsm/kgH2O C.200mOsm/kgH2O D.400mOsm/kgH2O E.500mOsm/kgH2O答案解析:(答案:B)無(wú)解析 (54)在目前已知的肝炎中，乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎都可

24、通過(guò)血液傳播，但目前獻(xiàn)血者的檢測(cè)項(xiàng)目中不包括丁型肝炎，其主要原因是(單選題(A1)(1分) A.傳染性不強(qiáng) B.通過(guò)檢測(cè)乙型肝炎表面抗原(HBsAg)，就可能把其感染的獻(xiàn)血者篩除掉 C.對(duì)身體影響不大 D.沒(méi)有發(fā)現(xiàn)感染的病例 E.無(wú)檢測(cè)方法答案解析:(答案:B)甲型與戊型肝炎通常經(jīng)糞-口途徑，即消化道傳播，極少經(jīng)血液途徑傳播。乙型、丙型、丁型肝炎主要經(jīng)血液傳播。丁型肝炎病毒(HDV)是一種有缺陷的RNA病毒，往往存在于HBV感染的宿主內(nèi)，通過(guò)檢測(cè)乙型肝炎表面抗原(HBsAg)，就可能把HDV感染的獻(xiàn)血者篩除掉。 (55)復(fù)發(fā)和難治性霍奇金病影響化療的不良預(yù)后因素包括(單選題(A1)(1分) A

25、.B癥狀 B.結(jié)外侵犯 C.老年患者 D.原發(fā)耐藥 E.以上都正確答案解析:(答案:E)無(wú)解析 (56)卵巢癌引起腎衰竭的原因是(單選題(A1)(1分) A.腎后性急性腎衰竭 B.腎前性腎衰竭 C.腎性腎衰竭 D.卵巢性腎衰竭 E.多器官功能障礙答案解析:(答案:A)急性腎衰竭(ARF)可分為腎前性、腎后性和腎性。導(dǎo)致腎前性ARF的主要原因有：有效血容量不足、心力衰竭、全身血管擴(kuò)張、腎動(dòng)脈收縮等。腎臟缺血導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)性ARF的主要原因有：急性腎小管壞死、雙側(cè)腎皮質(zhì)壞死、腎小管間質(zhì)疾病、腎血管疾病、腎小球疾病。導(dǎo)致腎后性ARF的主要原因包括：輸尿管結(jié)石嵌頓、前列腺肥大、尿路損傷及尿路手術(shù)后以及腫瘤

26、壓迫。故排除B、C、D，選A。多器官功能障礙是腎衰竭后期出現(xiàn)的并發(fā)癥，故不選E。 (57)不符合腦膜炎雙球菌的是(單選題(A1)(1分) A.奈瑟菌屬 B.僅存在于人體的細(xì)菌 C.嚴(yán)格的需氧茵 D.革蘭陽(yáng)性菌 E.在普通培養(yǎng)基上不能生長(zhǎng)答案解析:(答案:D)無(wú)解析 (58)下列出疹性傳染病最早出疹的疾病是(單選題(A1)(1分) A.麻疹 B.天花 C.猩紅熱 D.傷寒 E.水痘答案解析:(答案:E)無(wú)解析 (59)缺鐵性貧血注射鐵劑的指征是(單選題(A1)(1分) A.口服鐵劑兩周血紅蛋白不恢復(fù) B.慢性失血 C.原有胃腸道疾病 D.合并有巨幼紅細(xì)胞貧血者 E.病人不愿意服鐵劑者答案解析:(

27、答案:C)無(wú)解析 (60)最適宜應(yīng)用磺酰脲類降糖藥的糖尿病患者是(單選題(A1)(1分) A.兒童和妊娠期糖尿病患者 B.肝、腎功能不全糖尿病患者 C.2型糖尿病患者中的特殊人群 D.1型糖尿病患者中的特殊人群 E.2型非肥胖糖尿病患者中的非特殊人群答案解析:(答案:E)無(wú)解析 (61)“日服180mg元素鐵治療貧血”是依據(jù)鐵劑吸收率為(單選題(A1)(1分) A.10% B.20% C.30% D.40% E.60%答案解析:(答案:C)無(wú)解析 (62)嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷試驗(yàn)中，下列哪項(xiàng)最有價(jià)值(單選題(A1)(1分) A.組織胺激發(fā)試驗(yàn) B.腹膜后空氣造影 C.酚妥拉明( Rigitin)試

28、驗(yàn) D.鉻胺試驗(yàn) E.測(cè)定24小時(shí)尿中腎上腺素及去甲腎上腺素總量答案解析:(答案:E)無(wú)解析 (63)下列哪種方法不能判斷幽門螺桿菌是否根除(單選題(A1)(1分) A.活組織幽門螺桿菌培養(yǎng) B.組織學(xué)檢查找幽門螺桿菌 C.13C尿素酶呼氣試驗(yàn) D.快速尿素酶試驗(yàn) E.血清抗幽門螺桿菌抗體檢測(cè)答案解析:(答案:E)血清抗Hp抗體僅證明人群感染過(guò)Hp，不能說(shuō)明是否目前Hp存在。幽門螺桿菌檢測(cè)方法分為侵人性和非侵入性兩大類，前者需通過(guò)胃鏡檢查取胃黏膜活組織進(jìn)行檢測(cè)，主要包括快速尿素酶試驗(yàn)、組織學(xué)檢查和幽門螺桿菌培養(yǎng)；后者主要有13C或14C尿素酶呼氣試驗(yàn)?？焖倌蛩孛冈囼?yàn)是侵人性檢查的首選方法。 (

29、64)常見(jiàn)鼻源性眼部并發(fā)癥不包括(單選題(A1)(1分) A.眶內(nèi)炎性水腫 B.眶壁骨膜下膿腫 C.眶內(nèi)蜂窩織炎 D.眶內(nèi)膿腫 E.視網(wǎng)膜脫落答案解析:(答案:E)無(wú)解析 (65)急性彌漫性增生性腎小球腎炎的最主要病變是(單選題(A1)(1分) A.腎小球系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞的增生 B.腎小球壁層上皮細(xì)胞的增生 C.腎小球毛細(xì)血管纖維素樣改變 D.腎小球系膜炎癥細(xì)胞浸潤(rùn) E.腎間質(zhì)充血水腫、炎細(xì)胞浸潤(rùn)答案解析:(答案:A)急性彌漫性增生性腎小球腎炎的主要病理特征是腎小球毛細(xì)血管叢細(xì)胞數(shù)目的增多，以系膜細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞的增生腫脹為主，同時(shí)伴有中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞的浸潤(rùn)；腎小球壁層上皮細(xì)胞增生而形成新

30、月體見(jiàn)于快速進(jìn)行性腎小球腎炎；毛細(xì)血管叢纖維素樣壞死見(jiàn)于急性出血性腎炎；腎小球系膜炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)見(jiàn)于膜增生性腎小球腎炎；腎間質(zhì)充血、水腫、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)見(jiàn)于腎盂腎炎。 (66)慢性腎炎患者，尿蛋白1g/d，血壓控制的理想水平是(單選題(A1)(1分) A.120/70mmHg以下 B.125/75mmHg以下 C.130/80mmHg以下 D.135/85mmHg以下 E.140/90mmHg以下答案解析:(答案:B)慢性腎小球腎炎患者血壓控制原則：應(yīng)力爭(zhēng)把血壓控制在較為理想的水平，患者蛋白尿1g/d，血壓控制在125/75mmHg以下；患者尿蛋白1g/d，血壓控制在130/80mmHg 以下。綜

31、上所述，故選B。 (67)根據(jù)WHO/ISH標(biāo)準(zhǔn),下列屬于臨界收縮期高血壓的是(單選題(A1)(1分) A.150/85mmHg B.150/95mmHg C.140/90mmHg D.135/85mmHg E.145/85mmHg答案解析:(答案:E)無(wú)解析 (68)潰瘍性腸結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)為(單選題(A1)(1分) A.惡心和嘔吐 B.腹痛、腹瀉和發(fā)熱 C.腹痛和腹脹 D.腹部包塊 E.便秘答案解析:(答案:B)無(wú)解析 (69)關(guān)于糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是(單選題(A1)(1分) A.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎小劑量即可，一般不高于潑尼松10mg/天 B.對(duì)DSAIDs藥物無(wú)效的患者，能迅

32、速緩解關(guān)節(jié)炎癥狀 C.可以在關(guān)節(jié)炎急性期應(yīng)用，起到搭橋作用 D.需要合并使用改善病情抗風(fēng)濕藥 E.關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射副作用小，可以反復(fù)進(jìn)行答案解析:(答案:E)糖皮質(zhì)激素反復(fù)關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射會(huì)導(dǎo)致感染增加，而且會(huì)導(dǎo)致激素結(jié)晶性關(guān)節(jié)炎，故一年內(nèi)注射不應(yīng)超過(guò)3次。 (70)合并冠狀動(dòng)脈痙攣性心絞痛的高血壓患者宜首選(單選題(A1)(1分) A.受體阻滯劑 B.利尿劑 C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 D.鈣通道阻滯劑 E.受體阻滯劑答案解析:(答案:D)鈣通道阻滯劑既能擴(kuò)張周圍血管，降低動(dòng)脈壓，又能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，解除冠狀動(dòng)脈痙攣，改善心內(nèi)膜下心肌的供血。 (71)對(duì)高度懷疑腸結(jié)核的病例，下列哪項(xiàng)最有利于臨床診斷(

33、單選題(A1)(1分) A.患者曾診斷為肺結(jié)核 B.抗結(jié)核治療26周有效 C.PPD試驗(yàn)陽(yáng)性 D.有腹痛、腹瀉、右下腹壓痛 E.有午后低熱及盜汗答案解析:(答案:B)無(wú)解析 (72)下列何病目前尚無(wú)人工主動(dòng)免疫(單選題(A1)(1分) A.乙型肝炎 B.麻疹 C.乙型腦炎 D.傷寒 E.流行性出血熱答案解析:(答案:E)無(wú)解析 (73)急性腎盂腎炎的大體病變是(單選題(A1)(1分) A.大紅腎 B.腎表面不對(duì)稱凹陷性瘢痕 C.蚤咬腎 D.顆粒固縮腎 E.腎臟表面充血、可見(jiàn)黃白膿腫答案解析:(答案:E)急性腎炎肉眼為大紅腎、蚤咬腎；慢性腎盂腎炎腎表面不對(duì)稱凹陷性瘢痕；慢性硬化性腎炎為顆粒固縮腎

34、；急性腎盂腎炎為化膿性炎癥，腎腫大、充血、質(zhì)軟，表面散在稍隆起的大小不等的膿腫，呈黃白色。故E為正確答案。 (74)提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情活動(dòng)的是(單選題(A1)(1分) A.抗SSA抗體陽(yáng)性 B.補(bǔ)體增高 C.抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性 D.抗核抗體陽(yáng)性 E.抗Sm抗體陽(yáng)性答案解析:(答案:C)無(wú)解析 (75)按診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)不是診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的必備關(guān)節(jié)表現(xiàn)(單選題(A1)(1分) A.關(guān)節(jié)腫痛6周 B.對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫 C.腕、掌指、指間關(guān)節(jié)腫 D.關(guān)節(jié)畸形 E.晨僵答案解析:(答案:D)無(wú)解析 (76)下列不是垂體腺瘤表現(xiàn)的是(單選題(A1)(1分) A.肢端肥大癥 B.Cushing綜合征

35、 C.性功能亢進(jìn) D.甲狀腺功能低下 E.頭痛、視力下降答案解析:(答案:C)垂體腺瘤的患者早期都有頭痛，且由于腫瘤壓迫視神經(jīng)可引起視力下降和視野缺損；由于腫瘤可分泌生長(zhǎng)激素導(dǎo)致巨人癥或肢端肥大癥、分泌促腎上腺皮質(zhì)激素可使患者出現(xiàn)Cushing綜合征；由于垂體瘤對(duì)正常垂體組織的壓迫及破壞可造成垂體功能低下，影響了人體內(nèi)的下丘腦-垂體-性腺軸，以致促性腺激素分泌不足，進(jìn)一步導(dǎo)致性腺功能低下，加之垂體腺瘤中可形成促甲狀腺素細(xì)胞腺瘤，使患者表現(xiàn)甲狀腺功能低下，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素和雄激素的代謝隨甲狀腺素的缺乏而減少等因素均導(dǎo)致患者性功能低下。 (77)產(chǎn)生抗藥性最強(qiáng)的胰島素是(單選題(A1)(1分) A.

36、豬胰島素 B.牛胰島素 C.單組分胰島素 D.單峰胰島素 E.人胰島素答案解析:(答案:B)無(wú)解析 (78)有解除血管痙攣、興奮呼吸中樞、提高竇性心律、穩(wěn)定溶酶體膜、抑制血小板和中性粒細(xì)胞聚集的抗休克藥物為(單選題(A1)(1分) A.多巴胺 B.間羥胺 C.酚妥拉明 D.東莨菪堿 E.異丙腎上腺素答案解析:(答案:D)有解除血管痙攣、興奮呼吸中樞、提高竇性心律、穩(wěn)定溶酶體膜、抑制血小板和中性粒細(xì)胞聚集的抗休克藥物為抗膽堿能藥東莨菪堿。其他血管活性藥物藥理作用沒(méi)有這么全面。 (79)下列符合漏出液特點(diǎn)的是(單選題(A1)(1分) A.比重大于1.018 B.蛋白含量30g/L C.細(xì)胞數(shù)100

37、 106/L D.胸水蛋白血清蛋白比值0.5 E.胸水為血性胸水答案解析:(答案:C)無(wú)解析 (80)關(guān)于SARS檢查結(jié)果，正確的是(單選題(A1)(1分) A.初期到中期白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高淋巴細(xì)胞升高 B.早期肺部體征不明顯，X線檢查多無(wú)異常 C.IgG抗體起病第1周即有明顯升高 D.IgG抗體陰性可排除本病 E.ALT、LDH可有不同程度升高答案解析:(答案:E)無(wú)解析 (81)正常腎臟的全血流量每分鐘約為(單選題(A1)(1分) A.120ml B.80120ml C.100ml D.1200ml E.1000ml答案解析:(答案:D)無(wú)解析 (82)血細(xì)胞比容的概念敘述錯(cuò)誤的是(單選題(A

38、1)(1分) A.是有助于對(duì)貧血診斷的指標(biāo) B.結(jié)果高低與紅細(xì)胞數(shù)量及大小有關(guān) C.是指血細(xì)胞在全血中所占體積的百分比 D.血細(xì)胞比容是一項(xiàng)相對(duì)值 E.減少的程度并不與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)值完全一致答案解析:(答案:C)無(wú)解析 (83)急性腎小球腎炎常見(jiàn)病因不包括(單選題(A1)(1分) A.常見(jiàn)上呼吸道感染 B.扁桃體炎 C.猩紅熱 D.膿皰瘡 E.病毒感染答案解析:(答案:E)急性腎小球腎炎常因B型溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”（常見(jiàn)為A組12型等）感染所致，常見(jiàn)于上呼吸道感染（多為扁桃體炎），猩紅熱，皮膚感染（多為膿皰瘡）等鏈球菌感染后。 (84)最有助于診斷腸結(jié)核的病理改變是(單選題(A1)(1分)

39、 A.黏膜彌漫性炎癥 B.節(jié)段性炎癥 C.匍行溝槽樣潰瘍 D.干酪性肉芽腫 E.非干酪性肉芽腫答案解析:(答案:D)A、B、C為非特異性表現(xiàn)，E不是結(jié)核病理表現(xiàn)，干酪性肉芽腫是腸結(jié)核的特征性表現(xiàn)，非干酪性肉芽腫是克羅恩病的特征性表現(xiàn)。故選D。 (85)在風(fēng)濕疾病中，下列哪種病腎臟受累較少(單選題(A1)(1分) A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B.血管炎 C.皮肌炎 D.干燥綜合征 E.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎答案解析:(答案:C)無(wú)解析 (86)搶救糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)用碳酸氫鈉的指征是(單選題(A1)(1分) A.出現(xiàn)低鉀血癥 B.合并嚴(yán)重感染 C.出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常 D.血碳酸氫根5.0mmol/L或血pH7.1

40、 E.常規(guī)應(yīng)用答案解析:(答案:D)糖尿病酮癥酸中毒患者酸中毒輕者不必補(bǔ)堿。重癥者如血pH7.1，血碳酸氫根5mmol/L(相當(dāng)于C02結(jié)合力4.56.7mmol/L)，可少量補(bǔ)充等滲碳酸氫鈉，應(yīng)注意如補(bǔ)堿過(guò)多或過(guò)快有加重細(xì)胞缺氧、誘發(fā)腦水腫的危險(xiǎn)。 (87)下列不屬于彌漫性結(jié)締組織病的是(單選題(A1)(1分) A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 C.硬皮病 D.Reiter綜合征 E.干燥綜合征答案解析:(答案:D)彌漫性結(jié)締組織病包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、原發(fā)性干燥綜合征、系統(tǒng)性硬化?。ㄓ财げ。⒍嗉⊙?、混合性結(jié)締組織病、血管炎病。故選D。 (88)關(guān)于大動(dòng)脈炎的病理表現(xiàn)下列哪

41、項(xiàng)不正確(單選題(A1)(1分) A.主要累及彈力動(dòng)脈 B.主動(dòng)脈分支起始部較顯著 C.全層動(dòng)脈壁受累 D.可形成動(dòng)脈瘤 E.顳淺動(dòng)脈最常受累答案解析:(答案:E)顳淺動(dòng)脈受累主要見(jiàn)于巨細(xì)胞動(dòng)脈炎，余選項(xiàng)均為大動(dòng)脈炎的病理表現(xiàn)。 (89)考核抗結(jié)核治療效果的主要指標(biāo)是(單選題(A1)(1分) A.體力明顯恢復(fù) B.胸部X線 C.結(jié)核中毒癥狀的消失 D.咳嗽減輕，痰量減少 E.痰菌檢查答案解析:(答案:E)痰菌陰轉(zhuǎn)為考核療效的主要指標(biāo)。 (90)按痢疾桿菌抗原結(jié)構(gòu)和生化反應(yīng)可分為(單選題(A1)(1分) A.4群 B.5群 C.3群 D.l群 E.2群答案解析:(答案:A)無(wú)解析 (91)血漿清

42、除率是零的物質(zhì)為(單選題(A1)(1分) A.尿素 B.葡萄糖 C.菊粉 D.碘銳特 E.蛋白質(zhì)答案解析:(答案:B)無(wú)解析 (92)脾切除無(wú)效的疾病是(單選題(A1)(1分) A.遺傳性球形細(xì)胞增多癥 B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿 C.海洋性貧血 D.ITP E.脾功能亢進(jìn)答案解析:(答案:B)無(wú)解析 (93)霍亂流行時(shí)，預(yù)防和控制流行的主要措施是(單選題(A1)(1分) A.治療病人 B.隔離密切接觸者 C.水和食品的消毒 D.保護(hù)易感人群 E.人群普遍接種疫苗答案解析:(答案:C)無(wú)解析 (94)肺心病患者高度水腫，PaCO260mmHg，心率114次分，下列哪種治療較為合理(單選題(A1

43、)(1分) A.洋地黃化，并用少量鎮(zhèn)靜劑 B.毒毛花苷K靜注，并用醋唑酰胺 C.毛花苷C靜注，并用普萘洛爾 D.洋地黃化，并用地塞米松 E.毒毛花苷K靜注，臨時(shí)使用少量利尿劑答案解析:(答案:E)無(wú)解析 (95)有助于排除腎衰竭，而支持脫水診斷的指標(biāo)是(單選題(A1)(1分) A.尿比重，血漿比重 B.尿比重，血漿比重 C.尿比重，血漿比重 D.尿比重，血漿比重 E.尿比重，血漿比重正常答案解析:(答案:D)腎衰竭患者由于腎小球破壞，常有鈉水潴留，血漿比重是降低的，而腎小管對(duì)尿液的濃縮功能下降，尿比重降低，因此尿比重，血漿比重有助于排除腎衰竭而支持脫水診斷，故選D。 (96)肝性昏迷前期最突出

44、的表現(xiàn)是(單選題(A1)(1分) A.精神錯(cuò)亂 B.行為異常 C.理解力減低 D.嗜睡、撲翼震顫 E.肌張力增高答案解析:(答案:D)無(wú)解析 (97)下列哪項(xiàng)不屬于改變病情的抗風(fēng)濕藥(單選題(A1)(1分) A.非甾體抗炎藥 B.柳氮磺吡啶 C.青霉胺 D.來(lái)氟米特 E.抗瘧藥答案解析:(答案:A)非甾體抗炎藥屬于對(duì)癥藥物，不能改善病情。 (98)關(guān)于陣發(fā)性血紅蛋白尿說(shuō)法正確的是(單選題(A1)(1分) A.陣發(fā)性血紅蛋白尿可采用脾切除治療 B.此病是由于體內(nèi)自身抗體激活補(bǔ)體所致 C.酸化血清溶血試驗(yàn)對(duì)本病具有確診意義 D.型血紅蛋白的數(shù)量決定了血紅蛋白的發(fā)作頻率 E.陣發(fā)性血紅蛋白尿易合并血

45、栓答案解析:(答案:C)酸化血清溶血試驗(yàn)對(duì)本病具有確診意義。型血紅蛋白的數(shù)量決定了血紅蛋白的發(fā)作頻率。陣發(fā)性血紅蛋白尿可采用低分子右旋糖酐、丙酸睪酮、糖皮質(zhì)激素、骨髓移植治療，但不能脾切除治療。 (99)下列哪項(xiàng)是引起胃食管反流的主要原因(單選題(A1)(1分) A.一過(guò)性食管下括約肌松弛 B.胃排空延遲 C.裂孔疝 D.腹水 E.嘔吐答案解析:(答案:A)無(wú)解析 (100)幼稚階段可分為早幼、中幼和晚幼三個(gè)階段的細(xì)胞是(單選題(A1)(1分) A.紅細(xì)胞 B.單核細(xì)胞 C.巨核細(xì)胞 D.淋巴細(xì)胞 E.漿細(xì)胞答案解析:(答案:A)無(wú)解析 (101)能引起傷寒不斷流行的傳染源是(單選題(A1)(

46、1分) A.傷寒極期患者 B.潛伏期末的患者 C.恢復(fù)期帶菌者 D.緩解期帶菌者 E.慢性帶菌者答案解析:(答案:E)無(wú)解析 (102)流行性出血熱的病毒傳播途徑不包括(單選題(A1)(1分) A.夏天蚊蟲(chóng)叮咬患者，然后再叮咬其 他人 B.吸入鼠類帶病毒排泄物污染的塵土 C.進(jìn)食鼠類帶病毒排泄物污染的食物 D.孕婦感染的病毒經(jīng)胎盤感染胎兒 E.經(jīng)過(guò)皮膚傷口感染答案解析:(答案:A)無(wú)解析 (103)治療肺心病心力衰竭的首要措施是(單選題(A1)(1分) A.臥床休息、低鹽飲食 B.使用小劑量強(qiáng)心劑 C.使用小劑量作用緩和的利尿劑 D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑減輕心臟負(fù)荷 E.積極控制感染和改善呼吸功能答

47、案解析:(答案:E)慢性肺心病引起右心室肥厚、擴(kuò)大的先決條件是肺功能和結(jié)構(gòu)的不可逆性改變，發(fā)生反復(fù)的氣道感染和低氧血癥，導(dǎo)致一系列體液因子和肺血管的變化，使肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈血管的結(jié)構(gòu)重塑，產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓。所以急性加重期應(yīng)積極控制感染，通暢呼吸道，改善呼吸功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸和心力衰竭；積極處理并發(fā)癥。參考痰菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)選擇抗生素。常用的有青霉素類、氨基糖苷類、喹諾酮類及頭孢菌素類抗感染藥，且必須注意可繼發(fā)真菌感染。（內(nèi)科學(xué)第7版P92、P95） (104)關(guān)于艾滋病高危人群以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤(單選題(A1)(1分) A.50歲以上的人 B.男性同性戀 C.性亂者 D.靜脈

48、藥癮者 E.多次輸血者答案解析:(答案:A)無(wú)解析 (105)符合HIV抗體不確定判斷標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)告“HIV抗體不確定()”，在備注中應(yīng)注明(單選題(A1)(1分) A.“4周后復(fù)檢” B.“8周后復(fù)檢” C.“3個(gè)月后復(fù)檢” D.“半年后復(fù)檢” E.“1年后復(fù)檢”答案解析:(答案:A)H抗體不確定是指出現(xiàn)HIV抗體特異帶，但不足以判定陽(yáng)性。結(jié)合流行病學(xué)資料，可以在4周后隨訪檢測(cè)，如帶型沒(méi)有進(jìn)展或呈陰性反應(yīng)，則報(bào)告陰性；如隨訪期間出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)，則報(bào)告陽(yáng)性；如隨訪期間帶型有進(jìn)展，但不滿足陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)繼續(xù)隨訪到8周。如帶型沒(méi)有進(jìn)展或呈陰性反應(yīng)則報(bào)告陰性；滿足HIV抗體陽(yáng)性診斷標(biāo)準(zhǔn)則報(bào)告陽(yáng)性，不滿足陽(yáng)性

49、判斷標(biāo)準(zhǔn)可視情況決定是否繼續(xù)隨訪。隨訪期間可根據(jù)需要，檢測(cè)病毒核酸或P24抗原作為輔助診斷。如果出現(xiàn)HIV-2型的特異性指示條帶，根據(jù)實(shí)際情況需用HIV-2型免疫印跡試劑再做HIV-2的抗體確證試驗(yàn)或HIV-2 核酸檢測(cè)，以進(jìn)一步明確HIV-2感染狀態(tài)，疑難樣品送國(guó)家艾滋病參比實(shí)驗(yàn)室進(jìn)一步分析。 (106)在食管的不同部位可記錄到不同形態(tài)的心房波,最佳的記錄位置是(單選題(A1)(1分) A.心房上區(qū) B.心房區(qū) C.心房下區(qū)（過(guò)渡區(qū)） D.心室區(qū) E.竇房結(jié)所在部位答案解析:(答案:B)無(wú)解析 (107)哪些患者不適宜將胰島素作為首選(單選題(A1)(1分) A.糖尿病合并酮癥酸中毒 B.糖

50、尿病合并心肌梗死 C.糖尿病患者妊娠或分娩 D.糖尿病患者過(guò)度肥胖 E.糖尿病患者手術(shù)前后答案解析:(答案:C)胰島素適應(yīng)證。 (108)膽汁性肝硬化的特點(diǎn)不包括(單選題(A1)(1分) A.肝臟表面結(jié)節(jié)細(xì)小或不明顯 B.假小葉不完全 C.肝細(xì)胞淤膽明顯 D.可見(jiàn)羽毛狀壞死 E.可見(jiàn)碎片狀壞死答案解析:(答案:E)無(wú)解析 (109)胸膜炎引起的胸痛特點(diǎn)是(單選題(A1)(1分) A.灼熱痛 B.胸側(cè)部痛 C.胸骨后痛 D.仰臥位減輕 E.運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕答案解析:(答案:B)無(wú)解析 (110)全血輸注的適應(yīng)證不包括(單選題(A1)(1分) A.急性失血量達(dá)全身血容量20%以上 B.再生障礙性貧血 C

51、.嚴(yán)重的一氧化碳中毒 D.陣發(fā)性血紅蛋白尿 E.新生兒溶血病答案解析:(答案:D)無(wú)解析 (111)慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜合并貧血應(yīng)首選下列哪種檢查(單選題(A1)(1分) A.血清鐵蛋白測(cè)定 B.血清葉酸測(cè)定 C.血紅蛋白電泳 D.酸溶血試驗(yàn) E.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)答案解析:(答案:A)ITP造成慢性失血性貧血屬于缺鐵性貧血，所以應(yīng)進(jìn)行血清鐵蛋白測(cè)定。 (112)肺結(jié)核的治療原則是(單選題(A1)(1分) A.中期、規(guī)律、足量、全程、聯(lián)合 B.早期、規(guī)律、適量、短程、聯(lián)合 C.早期、規(guī)律、足量、全程、聯(lián)合 D.中期、規(guī)律、適量、全程、聯(lián)合 E.早期、規(guī)律、適量、全程、聯(lián)合答案解析:(答案

52、:E)肺結(jié)核治療原則：早期、規(guī)律、適量、全程、聯(lián)合。 (113)微血栓的主要成分是(單選題(A1)(1分) A.血小板 B.纖維素 C.白細(xì)胞 D.紅細(xì)胞 E.血小板和白細(xì)胞答案解析:(答案:B)微血栓常出現(xiàn)在DIC時(shí)，強(qiáng)調(diào)的是血栓出現(xiàn)于微循環(huán)，又稱纖維素性血栓及玻璃樣血栓。纖維素性血栓是指血栓是由纖維素構(gòu)成的，而玻璃樣血栓是指血栓的顯微鏡下特點(diǎn)為均質(zhì)紅染的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)，因此B正確。此題選B。 (114)正常情況下胰液進(jìn)入十二指腸首先被激活的是(單選題(A1)(1分) A.胰蛋白酶原 B.糜蛋白酶原 C.激肽釋放酶原 D.前磷脂酶 E.腸激酶原答案解析:(答案:A)正常胰腺分泌的消化酶有兩種形式

53、:有生物活性的酶（淀粉酶、脂肪酶和核糖核酸酶等）；以前體或酶原形式存在的無(wú)活性酶（胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、前磷脂酶、前彈性蛋白酶、激肽釋放酶原和前羥肽酶等）。正常情況下，當(dāng)胰液進(jìn)入十二指腸后，在腸激酶作用下，首先激活胰蛋白酶原，形成胰蛋白酶。故選A。 (115)急性收縮功能不全性左心衰，通常不宜選用(單選題(A1)(1分) A.硝酸異山梨酯 B.利尿劑 C.高流量吸氧 D.卡托普利 E.普萘洛爾答案解析:(答案:E)普萘洛爾（心得安）為受體阻滯劑，對(duì)心臟1受體阻斷作用較強(qiáng)，可使心率減慢，心肌收縮力減弱，因此不宜用于急性收縮功能不全性左心衰，故選E。 (116)急性膿胸最常繼發(fā)于(單選題(A1)

54、(1分) A.肺部感染 B.胸部開(kāi)放性損傷 C.膈下膿腫 D.膿毒血癥 E.胸外科手術(shù)后答案解析:(答案:A)膿胸的致病菌多來(lái)自肺內(nèi)感染灶，也有少數(shù)來(lái)自胸內(nèi)和縱隔內(nèi)其他臟器或身體其他部位病灶，直接或經(jīng)淋巴侵入胸膜引起感染化膿。 (117)水楊酸類制劑在潰瘍性結(jié)腸炎治療中，主要適用于(單選題(A1)(1分) A.輕中度病例 B.重度病例 C.中毒性巨結(jié)腸 D.激素治療無(wú)效者 E.頑固病例答案解析:(答案:A)氨基水楊酸制劑是治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥物，適用于輕、中度患者或重度經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療已緩解者。重度患者及急性暴發(fā)性患者需要用糖皮質(zhì)激素；合并中毒性巨結(jié)腸患者需要急診手術(shù)治療；免疫抑制劑可用于

55、對(duì)激素治療效果不佳或?qū)に匾蕾嚨穆灶B固病例。故選A。 (118)有關(guān)糖尿病的敘述，錯(cuò)誤的是(單選題(A1)(1分) A.三多一少癥狀不是診斷糖尿病的必需條件 B.尿糖檢查不一定陽(yáng)性 C.空腹血糖一定升高 D.餐后2小時(shí)血糖達(dá)到或超過(guò)11.1mmol/L (200mg/dl) E.可對(duì)疑者應(yīng)進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)答案解析:(答案:C)無(wú)解析 (119)關(guān)于支氣管擴(kuò)張患者的預(yù)防措施，下列不正確的是(單選題(A1)(1分) A.可使用肺炎球菌疫苗 B.治療慢性鼻竇炎和扁桃體炎 C.增強(qiáng)機(jī)體免疫力 D.長(zhǎng)期預(yù)防性應(yīng)用抗生素 E.避免感染答案解析:(答案:D)無(wú)解析 (120)對(duì)診斷慢性腎盂腎炎最有意

56、義的是(單選題(A1)(1分) A.尿亞硝酸鹽還原試驗(yàn)陽(yáng)性 B.腎小管功能持續(xù)性損害 C.尿頻、尿急、尿痛反復(fù)發(fā)作 D.畏寒發(fā)熱，尿白細(xì)胞數(shù)增高 E.清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)計(jì)數(shù)105/ml答案解析:(答案:E)無(wú)解析 (121)語(yǔ)音震顫減弱見(jiàn)于(單選題(A1)(1分) A.肺炎 B.肺梗死 C.肺膿腫 D.空洞性肺結(jié)核 E.阻塞性肺不張答案解析:(答案:E)語(yǔ)顫減弱見(jiàn)于肺泡內(nèi)含氣量過(guò)多，如肺氣腫，或支氣管阻塞，如阻塞性肺不張等。語(yǔ)顫增強(qiáng)可見(jiàn)于肺組織實(shí)變?nèi)绶窝?、肺梗死，接近胸膜的肺巨大空腔，如肺膿腫、空洞性肺結(jié)核，或壓迫性肺不張，如胸水壓迫等。故此題選E。 (122)到目前，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的確切病因是

57、(單選題(A1)(1分) A.感染 B.遺傳因素 C.免疫功能紊亂 D.環(huán)境因素 E.仍不明確答案解析:(答案:E)無(wú)解析 (123)下列哪個(gè)是干燥綜合征的特征性抗體(單選題(A1)(1分) A.抗SCL-70抗體 B.抗ds-DNA C.抗JOL-1抗體 D.抗SSA抗體 E.抗U1PNP答案解析:(答案:D)無(wú)解析 (124)不符合急性胰腺炎腹痛特點(diǎn)的是(單選題(A1)(1分) A.多發(fā)生在飯后12小時(shí)，逐漸加重 B.嘔吐后腹痛減輕或緩解 C.疼痛部位大多在上腹中部，亦可偏 左或偏右 D.疼痛程度大多劇烈而持久 E.多向腰背部放射答案解析:(答案:B)無(wú)解析 (125)嬰幼兒接觸開(kāi)放型肺結(jié)核患者后做PPD皮試最合適的時(shí)間是(單選題(A1)(1分) A.1周 B.4周 C.8周 D.12周 E.2周答案解析:(答案