《公共衛(wèi)生管理》PPT課件.ppt

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1、公共衛(wèi)生管理,管理學教研室 郭 建,主要內(nèi)容,相關(guān)定義 中國公共衛(wèi)生存在問題 加強公共衛(wèi)生體系建設(shè) 公共衛(wèi)生與政府職責,1920年Winslow：公共衛(wèi)生是通過有組織的社區(qū)努力來預防疾病，延長壽命和促進健康和效益的科學和藝術(shù) 這些有組織的社區(qū)努力包括 改善環(huán)境衛(wèi)生 控制傳染病 教育每個人注意個人衛(wèi)生 組織醫(yī)護人員為疾病的早期診斷和預防性治療提供服務 建立社會機構(gòu)來確保社區(qū)中的每個人都能達到適于保持健康的生活標準 組織這些效益的目的是使每個公民都能實現(xiàn)其與生俱有的健康和長壽權(quán)利,一、公共衛(wèi)生,吳儀2003年7月 公共衛(wèi)生就是組織社會共同努力，改善環(huán)境衛(wèi)生條件，預防控制傳染病和其他疾病流行，培養(yǎng)良

2、好衛(wèi)生習慣和文明生活方式，提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，達到預防疾病，促進人民身體健康的目的。 針對SARS危機后中國各界對公共衛(wèi)生認識不清的局面，明確地提出公共衛(wèi)生是整個社會全體成員預防疾病、促進身體健康的事業(yè)，強調(diào)公共衛(wèi)生建設(shè)是一項社會系統(tǒng)工程,一、公共衛(wèi)生,教科書 與社會公眾健康利益直接相關(guān)或有著密切聯(lián)系的一切衛(wèi)生問題，它涉及到人們的生活、生產(chǎn)、工作、學習及休閑娛樂等有關(guān)環(huán)境的質(zhì)量及疾病的預防。,二、公共衛(wèi)生管理,通常意義上的公共衛(wèi)生管理僅指包括環(huán)境衛(wèi)生、勞動衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、傳染病、慢性非傳染性疾病、寄生蟲病、地方病等的疾病預防和控制的管理。即以往的衛(wèi)生防疫管理。 新的公共衛(wèi)生管

3、理內(nèi)容還包括自然災害和對突發(fā)的公共衛(wèi)生事件的管理。,主要內(nèi)容,相關(guān)定義 中國公共衛(wèi)生存在問題 加強公共衛(wèi)生體系建設(shè) 公共衛(wèi)生與政府職責,從全球看，當前疾病流行模式有三種,營養(yǎng)不良和傳統(tǒng)的傳染病 患病人群與較差的經(jīng)濟狀況直接相關(guān) 慢性非傳染性疾病 患病多是經(jīng)濟發(fā)展后 與不良的個人生活行為和生活方式有關(guān) 新生傳染病(AIDS和SARS等) 與人口劇增、社會行為、環(huán)境危害和公共衛(wèi)生設(shè)施不全等混雜一起 多發(fā)生在經(jīng)濟相對發(fā)達的都市并易形成全球傳播,當前我國疾病流行模式是世界疾病流行模式的縮影,公共衛(wèi)生建設(shè)存在的缺陷1,對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的嚴重性、危害性認識不足 一些烈性傳染病、地方病、職業(yè)病的暴發(fā)流行和

4、重大食物中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件仍不斷發(fā)生，對人民群眾的身體健康、經(jīng)濟和社會發(fā)展構(gòu)成嚴重威脅 近年來，血吸蟲病死灰復燃 乙型腦炎發(fā)病率居高不下 一些地區(qū)鼠間鼠疫嚴重,長期以來，我們對這些問題的 嚴重性、危害性認識不足 重視不夠 堅持預防為主的方針落實得不好 沒有充分認識到在經(jīng)濟全球化的今天，重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理不好，就可能發(fā)展成為影響政治、經(jīng)濟、社會穩(wěn)定和外交的重大問題。,公共衛(wèi)生建設(shè)存在的缺陷2,突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對機制不健全 一直沒有建立完善的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制 缺乏公開、透明的報告制度和監(jiān)測網(wǎng)絡(luò) 醫(yī)療資源條塊分割，沒有實現(xiàn)屬地化管理 導致指揮不統(tǒng)一，信息不暢通，反應不靈敏，難以有

5、效應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件,公共衛(wèi)生建設(shè)存在的缺陷3,疾病預防控制體系能力差 目前國家、省、市、縣四級都建立了疾病預防控制機構(gòu) 定位不準，職責不清 機構(gòu)不少，功能不強 隊伍龐大，素質(zhì)不高 設(shè)施陳舊，條件落后 防治脫節(jié)，缺乏合力 經(jīng)費不足，忙于創(chuàng)收 相當多的機構(gòu)和人員沒有把主要精力放在疾病預防控制工作上，難以有效履行疾病預防控制的職責,各樣本縣防治疾病防制事業(yè)費4年變化情況及與醫(yī)院經(jīng)費的比較,5年來防疫站財政預算撥款與支出情況,公共衛(wèi)生建設(shè)存在的缺陷4,衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作不到位 衛(wèi)生執(zhí)法不嚴、監(jiān)督不力的問題比較普遍 多頭執(zhí)法、重復執(zhí)法、有權(quán)無責、以罰代管的問題沒有完全解決 違法違規(guī)生產(chǎn)銷售偽劣食品 瞞

6、報、緩報、漏報疫情 收受、索要“紅包”、“回扣”等問題屢有發(fā)生,公共衛(wèi)生建設(shè)存在的缺陷5,農(nóng)村衛(wèi)生工作相當薄弱 農(nóng)村一直是衛(wèi)生工作的重點 我們對這一方針貫徹落實得不好 農(nóng)村缺醫(yī)少藥、衛(wèi)生條件落后的狀況沒有大的改變 農(nóng)村醫(yī)療條件差，大多數(shù)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院房屋破舊 缺乏基本醫(yī)療設(shè)備 從業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員中相當一部分缺乏必要的專業(yè)知識和技能 政府對農(nóng)村衛(wèi)生投入不足，人均不到城市的1/4,主要內(nèi)容,相關(guān)定義 中國公共衛(wèi)生存在問題 加強公共衛(wèi)生體系建設(shè) 公共衛(wèi)生與政府職責,我國公共衛(wèi)生體系建設(shè)的總目標是,爭取用3年左右的時間，建立健全 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制 疾病預防控制體系 衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系 用更長一段

7、時間，完善 我國農(nóng)村衛(wèi)生體系 城市基本醫(yī)療服務體系 環(huán)境衛(wèi)生體系 財政經(jīng)費保障體系 滿足城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生服務需求，不斷提高廣大人民群眾的健康水平,一、建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理體系,提高應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，是各級衛(wèi)生部門的首要職責和任務 制定應對突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件的預案 建立暢通的疫情信息網(wǎng)絡(luò) 完善醫(yī)療救治體系 建立應急救治隊伍,二、建立健全疾病預防控制體系,當務之急是針對存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，通過明確職能、落實責任、深化改革、優(yōu)化隊伍、定員定編和保障經(jīng)費等措施，盡快提高各級疾病預防控制機構(gòu)的能力。,明確職能,疾病預防控制機構(gòu)的主要職責是： 疾病預防與控制 應急預警與處置 疫

8、情收集與報告 監(jiān)測檢驗與評價 健康教育與促進 應用研究與指導 技術(shù)管理與服務等 其它業(yè)務要逐步分離,優(yōu)化隊伍、定員定編,要改革人事管理制度 加強專業(yè)隊伍建設(shè)，規(guī)定準入標準和條件，實行定編定員和考試招聘上崗 對不符合從事疾病預防控制工作的人員，要分流安排其他工作 對編制內(nèi)招聘的人員，各級財政要保證必要的經(jīng)費，并給予一定的崗位津貼,三、加快農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，改善農(nóng)民衛(wèi)生服務條件,大力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件 深化鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院改革，加強基層衛(wèi)生隊伍建設(shè) 積極建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，增強農(nóng)民抵御疾病風險的能力,四、加強衛(wèi)生法制建設(shè)，完善衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系,強化衛(wèi)生行政執(zhí)法職能，改革和完善衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體制

9、 采取有力措施，充實和加強衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力量，努力改善監(jiān)督執(zhí)法條件和技術(shù)手段，提高技術(shù)仲裁能力 認真研究衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體制改革，解決目前存在的多頭執(zhí)法、重復執(zhí)法、權(quán)責不清的問題，探索綜合執(zhí)法的有效方式 拓寬衛(wèi)生執(zhí)法領(lǐng)域，不僅要監(jiān)督市場，也要監(jiān)督醫(yī)療機構(gòu)，監(jiān)督疾病預防控制機構(gòu)，監(jiān)督其他從事公共衛(wèi)生管理的部門,五、廣泛宣傳衛(wèi)生科普知識，提高人民群眾的健康意識,衛(wèi)生部門要把加強衛(wèi)生健康宣傳教育作為一項重要工作來抓，使衛(wèi)生宣傳教育經(jīng)?；?、制度化 廣泛開展愛國衛(wèi)生運動，移風易俗，革除陋習，不斷提高城鄉(xiāng)居民的自我保健意識 中小學教材應增加清潔衛(wèi)生、促進健康、愛護環(huán)境、文明生活等內(nèi)容，使廣大青少年從小養(yǎng)成良好的

10、衛(wèi)生習慣和關(guān)愛他人健康的良好品德 新聞媒體要增加宣傳衛(wèi)生健康的欄目和內(nèi)容，使廣大群眾自覺參與和監(jiān)督公共衛(wèi)生管理 研究制定優(yōu)惠政策，扶持農(nóng)民改水、改廁、改灶，改善城鄉(xiāng)居民的生活環(huán)境和衛(wèi)生條件,主要內(nèi)容,相關(guān)定義 中國公共衛(wèi)生存在問題 加強公共衛(wèi)生體系建設(shè) 公共衛(wèi)生與政府職責,公共衛(wèi)生建設(shè)需要政府、社會、團體和民眾的廣泛參與，共同努力。 其中，政府主要是 通過制定相關(guān)法律、法規(guī)和政策，促進公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展 對社會、民眾和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)行公共衛(wèi)生法律法規(guī)實施監(jiān)督檢查，維護公共衛(wèi)生秩序 組織社會各界和廣大民眾共同應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病流行 教育民眾養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣和健康文明的生活方式 培養(yǎng)高素質(zhì)

11、的公共衛(wèi)生管理和技術(shù)人才，為促進人民健康服務,由于公共衛(wèi)生是以公共產(chǎn)品的提供為主的一組服務，具有消費的非排他性和非競爭性的基本特點，市場機制難以發(fā)揮有效作用，決定了政府應承擔主要責任 但由于公共衛(wèi)生服務并不等同于公共產(chǎn)品，公共衛(wèi)生服務除包括有公共產(chǎn)品外，仍包括少量的私人產(chǎn)品 即使是公共產(chǎn)品也包括有純公共產(chǎn)品和準公共產(chǎn)品，而部分準公共產(chǎn)品的提供也可以在某種程度上借助市場力量來提供 中國政府目前在公共衛(wèi)生領(lǐng)域仍承擔著無限責任，即政府仍大量地承擔著部分本來完全可以由社會或市場自己去履行和完成的事情,公共衛(wèi)生特殊性決定政府的有限責任,政府有限責任與政府有效并不是對立的，政府有限責任的提出只是使政府能更

12、集中精力處理其能處理、并且能處理好的事情，其他事情則由社會或公眾來承擔 政府在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的有限責任，應以純公共產(chǎn)品為主，而可適當包括部分準公共產(chǎn)品 在公共衛(wèi)生領(lǐng)域，純公共產(chǎn)品主要體現(xiàn)為基本公共衛(wèi)生服務，而基本公共衛(wèi)生服務范疇的界定又與社會經(jīng)濟發(fā)展的歷史階段密切相關(guān)，目前，我國尚未開展相關(guān)研究工作,什么是政府有限責任,由于各級政府承擔同樣的責任和僅由中央政府承擔責任都存在一定的弊端，因此，在現(xiàn)實政策中往往采用混合模式，即中央政府和地方政府對公共衛(wèi)生都承擔一定的責任。不同層次政府承擔的責任應有所區(qū)別，而這也有利于各級疾病預防控制中心職能的界定,政府承擔責任的形式,借鑒公共經(jīng)濟學上對公共產(chǎn)品的分類，可以將公共衛(wèi)生服務分為 全國性的公共衛(wèi)生服務：全國范圍內(nèi)所有居民都應享受到的基本公共衛(wèi)生服務，即針對全國居民的主要健康和衛(wèi)生問題，而采取有效的、可行的和具有成本效益的公共衛(wèi)生服務項目，如計劃免疫、婦幼保健等項目 準全國性公共衛(wèi)生服務 地方性公共衛(wèi)生服務 ：根據(jù)各地區(qū)的不同社會經(jīng)濟發(fā)展狀況，提供的主要由本區(qū)域內(nèi)居民享受的服務,政策職責確認1,中央政府應承擔全國性公共衛(wèi)生服務的提供 地方政府應承擔地方性公共衛(wèi)生服務的提供 準全國性公共衛(wèi)生服務的提供應由中央政府和地方政府共同承擔,政策職責確認2,公共衛(wèi)生服務與醫(yī)療服務的區(qū)別,