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1、血液透析患者的飲食指導,血液透析患者的飲食指導,營養(yǎng)評估及飲食指導的意義 血液透析容易發(fā)生營養(yǎng)不良的原因 如何改善血液透析患者的營養(yǎng)不良 血液透析患者的飲食原則 如何提高患者的生活質(zhì)量,血液透析容易發(fā)生營養(yǎng)不良的原因,營養(yǎng)不良是維持性血液透析患者常見并發(fā) 癥,且與患者死亡率及患病率顯著相關,是預測合并癥和死亡率的最強烈指標之一。 營養(yǎng)物質(zhì)丟失過多 蛋白質(zhì)能量攝入不足 科學飲食延長生命 胡吃濫喝玩 命 !,如何改善血液透析患者的營養(yǎng)不良,七大人體所需營養(yǎng)素 水 碳水化合物 脂類 蛋白質(zhì) 礦物質(zhì) 膳食纖維 維生素 在飲食中提倡食物多樣化,將多種食物混合使用,粗細搭配,葷素兼顧,使其模式更接近人體的
2、需要,血液透析患者的飲食原則,“三高一低,補調(diào)結合” “三高”是優(yōu)質(zhì)高蛋白、高熱量、高必需氨基酸 “一低”是低磷 “補”適量的水溶維生素 注意“調(diào)節(jié)”水分和電解質(zhì)的攝入量,蛋白質(zhì)的攝入量,每周透析3次,那么每天每公斤體重應該攝取蛋白質(zhì)1.5克 若每周透析2次,那蛋白質(zhì)的攝取量11.2克 其中50%應為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如蛋白清、牛奶、牛肉、家禽、豬肉、魚等所含必需氨基酸種類齊全,數(shù)量充足,比例適當 而像米、面、水果、豆類、蔬菜等食物所含的必需氨基酸較少,就不是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)了,應少吃。,簡單計算食物蛋白含量的方法,早餐:一杯牛奶,一個雞蛋10g蛋白 午餐:二兩白面10g蛋白 二兩瘦肉20g蛋白
3、 晚餐:二兩大米8g蛋白 早餐可由一個雞蛋和200ml純牛奶或兩個雞蛋(少吃一個蛋黃)和100ml牛奶相當于1215g優(yōu)質(zhì)蛋白組成。 一個雞蛋蛋白含量56克 半兩主食含2克蛋白質(zhì) 一斤青菜約含5克蛋白質(zhì) 一個中等大小水果約含1克蛋白質(zhì) (1g蛋白質(zhì)中平均含磷約為15mg),足夠的熱量攝入,熱量攝入必須充足,防止組織蛋白分解,提高蛋白質(zhì)的利用率 活動量大,處于高分解代謝狀態(tài)的患者,建議4045Kcal/公斤體重/日 對于活動量小,狀態(tài)不穩(wěn)定,不胖的患者,建議攝入熱量35Kcal/公斤體重/日 應多選含植物蛋白低而含熱能高的,水和鹽的控制,水分和鈉鹽的攝入應根據(jù)患者尿量、每周的透析次數(shù)而定 體內(nèi)水
4、分持續(xù)增加時應先減鹽 兩次透析之間體重增加不超過干體重的35%或每天不超過1公斤,水分控制技巧,茶水、啤酒、菜湯、果汁及多汁水果,如西瓜等含較多水分,進食時應該考慮其中所含的水分 透析前含氮廢物增多,滲透壓增高,比較容易口渴,可以喝一點水 盡量少吃腌制及加工品,尤其是味精、鹽,以避免口渴 將一日可飲用水量平均分配,用固定容器裝好結成冰塊,口渴時含在口中,讓冰塊慢慢融化 稍微口渴時,用棉花棒潤濕嘴唇或漱口,十分口渴時再小口喝水 試著做輕度運動或找事情做,盡可能使身體保持活動狀態(tài),促進排汗,減輕想喝水的感覺,避免高鉀血癥,高鉀血癥可導致肌肉無力和心律失常、心臟驟停,是導致血透患者死亡的常見原因之一
5、。合理控制高鉀飲食才能有效防治高血鉀的發(fā)生。,避免含高鉀食物,菠菜、紫菜和海帶,冬筍蘑菇和山藥 肉湯、木耳和薯類,咖啡濃茶和雞精 香蕉、桔子連子仁,紅棗奶粉番茄醬,鈣和磷的攝入,磷的攝入量與每日蛋白質(zhì)的攝入量有著密切的關系,每100g蛋白質(zhì)含磷10001500mg,因此很難做到在限磷的同時又攝入足夠的蛋白質(zhì),因此,大多數(shù)患者需要使用鈣磷結合劑治療高血磷。 血透患者血磷應控制在1.8mmol/l以下,食物中磷的攝入量應限制在每天800mg以下,鈣的推薦攝入量為1500mg/d。 牛奶中的乳鈣容易被機體吸收,所以是首選,其次可選擇魚和蝦 同時還應限制磷的攝入,含磷高的食物如:堅果類、內(nèi)臟、全谷類、干豆類、奶制品、酵母、蛋黃、碳酸飲料等,如何提高患者的生活質(zhì)量,吃的好,睡得好 少吃多餐,定時進食 食物品種合理搭配 養(yǎng)成每日定時排便習慣,通過對維持性血液透析患者進行上述飲食與營養(yǎng)指導,希望能提高患者主動控制飲食的自覺性,降低患者進食的盲目性,從而有效的控制透析期間的體重,減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者生活質(zhì)量,增強患者的社會適應能力,延長生存時間。,Thank you!,知識回顧Knowledge Review,謝 謝!,放映結束 感謝各位的批評指導!,讓我們共同進步,