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1、,麻 醉 藥 品 管 理 規(guī) 范 與 使 用,門(mén)診西藥房 潘 虹 2016年3月9日,主要內(nèi)容： 麻醉藥品的定義和范圍 我國(guó)麻醉藥品使用現(xiàn)狀 醫(yī)院麻醉藥品管理與實(shí)施 麻醉藥品使用與藥師責(zé)任,內(nèi)容 提要,一. 麻醉藥品的定義和范圍,第一章,“麻醉藥”的定義,麻醉藥品 麻醉藥品：是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴(lài)性，能成癮癖的藥品。 -1987年國(guó)務(wù)院頒布的麻醉藥品管理辦法 國(guó)家對(duì)麻醉藥、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品，實(shí)行特殊管理（五專(zhuān)管理：專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)用賬冊(cè)、專(zhuān)用處方、專(zhuān)冊(cè)登記）。 -藥品管理法第三十五條規(guī)定,第一章,麻醉、精神藥品具有明顯的兩重性，一方面它有很強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用，是臨床上
2、必不可少的鎮(zhèn)痛藥，同時(shí)它又具有藥物依賴(lài)性，若流入非法渠道就成為毒品，會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的藥物濫用問(wèn)題，造成社會(huì)公害，必須嚴(yán)格管制,“麻醉藥”的定義,第一章,麻醉藥（麻醉劑）的定義,麻醉藥(劑)是指醫(yī)療上用于全身麻醉和局部麻醉的藥品，如： 乙醚 硫噴妥鈉 丙泊酚 普魯卡因、利多卡因等,第一章,特殊管制麻醉藥品的品種范圍,阿片類(lèi)：包括藥用阿片嗎啡，可待因及其制劑 古柯類(lèi)：包括從古柯樹(shù)葉中提取的可卡因及其制劑 大麻類(lèi)指印度大麻及其制劑 合成類(lèi)藥品：如哌替啶、美沙酮、芬太尼等。,第一章,9,嗎 啡,1.阿片（opium）由希臘語(yǔ)而來(lái)，意為漿汁 2.阿片是由罌粟花結(jié)果中提取,含有20多種生物堿 3.1806,德
3、國(guó)sertuener分離出催眠素soporific principle, 并于1817年命名為嗎啡morphine 4.嗎啡：希臘語(yǔ)“睡神”,品種變化情況,2007年10月11日國(guó)家食藥監(jiān)局、衛(wèi)生部、公安部三部門(mén)聯(lián)合公布了新的目錄（關(guān)于公布麻醉藥品和精神藥品品種目錄（2007年版）的通知）： 麻醉藥品品種121種 精神藥品品種130種，其中第一類(lèi)52種，第二類(lèi)78種； 麻醉藥品：將原按精神藥品管理的強(qiáng)痛定、復(fù)方樟腦酊兩個(gè)品種列入麻醉藥品管理； 精神藥品：將原按二類(lèi)管理的三唑侖、安非拉酮、丁丙諾啡轉(zhuǎn)入一類(lèi)管理；將原按一類(lèi)管理的安鈉咖、咖啡因降為二類(lèi)管理；新增莫達(dá)非尼為一類(lèi)精神藥品管理品種；新增布
4、托啡諾及其注射劑、芬氟拉明及其單方制劑、納布啡及其注射劑、地佐辛及其注射劑、呋芬雷司、丙己君為二類(lèi)精神藥品管理品種,第一章,常用的麻醉藥品、精神藥品品種目錄,麻醉藥品： 哌替啶、嗎啡（針、緩釋片）、瑞芬太尼、 芬太尼、舒芬太尼、可待因（片）、嬰粟殼 一類(lèi)精神藥品：麻黃堿、氯胺酮 二類(lèi)精神藥品：苯巴比妥（針劑、片劑）、地西 泮、艾司唑侖、咪達(dá)唑侖等等,第一章,麻醉藥品、精神藥品包裝標(biāo)識(shí),第一章,二. 我國(guó)麻醉藥品使用現(xiàn)狀,第二章,人口比例小的發(fā)達(dá)國(guó)家消耗了全球絕大部分的麻醉藥品； 而人口占很大比例的發(fā)展中國(guó)家所消耗的麻醉藥品只占全球消耗量的較小比例； 我國(guó)人口在世界上最多，但所消耗的麻醉藥品在全
5、球消耗量中所占比例更低。,我國(guó)麻醉藥品使用現(xiàn)狀,第二章,WHO指出，執(zhí)行癌癥三階梯止痛計(jì)劃必須貫徹三項(xiàng)關(guān)鍵措施： 1.調(diào)整國(guó)家政策，加強(qiáng)管理，保證醫(yī)療的合法需求。 2.開(kāi)展教育，解除“成癮恐懼癥”的思想束縛。 3.研制開(kāi)發(fā)和生產(chǎn)麻醉藥品，保證癌癥止痛的需要。,第二章,藥物濫用（Drug Abuse）者采用自身給藥的方式，反復(fù)大量使用有依賴(lài)性的藥物。這類(lèi)藥物的欣快作用能使人產(chǎn)生一種松弛和愉快感，逐漸對(duì)其產(chǎn)生渴望感，進(jìn)一步發(fā)展成為非用不可的強(qiáng)迫感受，陷入不能自控的上癮境地，導(dǎo)致用藥者發(fā)生精神紊亂，并產(chǎn)生一些異常行為，其后果極其嚴(yán)重。,麻醉藥品濫用,第二章,三. 醫(yī)院麻醉藥品管理與實(shí)施,第三章,麻醉
6、藥品、精神藥品的購(gòu)進(jìn)管理,1、購(gòu)進(jìn)審批部門(mén)：條例對(duì)麻醉、精神藥品使用環(huán)節(jié)的審批、監(jiān)管職能作了調(diào)整。將原屬于食品藥品監(jiān)管部門(mén)的審批監(jiān)管職能調(diào)整到衛(wèi)生行政部門(mén)。規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需的麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品由設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)審批并發(fā)放麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品購(gòu)用印鑒卡，同時(shí)承擔(dān)監(jiān)管責(zé)任。 2、購(gòu)進(jìn)地點(diǎn)：條例第36條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品，應(yīng)當(dāng)取得麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品購(gòu)用印鑒卡，并憑印鑒卡向本區(qū)范圍內(nèi)定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)購(gòu)買(mǎi)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品。,第三章,醫(yī)師開(kāi)具處方的規(guī)定,（一）處方受權(quán)： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定有使用麻醉藥品權(quán)限，必須具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)以上人
7、民政府衛(wèi)生主管部門(mén)考核資格并能正確使用麻醉藥品，授予麻醉藥品處方權(quán)。 第三十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)的規(guī)定，對(duì)本單位執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行有關(guān)麻醉藥品和精神藥品使用知識(shí)的培訓(xùn)、考核，經(jīng)考核合格的，授予麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方資格。執(zhí)業(yè)醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的處方資格后，方可在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方，但不得為自己開(kāi)具該種處方。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將具有麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單及其變更情況，定期報(bào)送所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)，并抄送同級(jí)藥品監(jiān)督管理部門(mén)。,第三章,（二）、認(rèn)真做好處方權(quán)的培訓(xùn)工作 根據(jù)條例規(guī)定，執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)有關(guān)麻醉藥品
8、和精神藥品使用知識(shí)培訓(xùn)和考核合格后，取得麻醉藥品和精神藥品的處方資格。對(duì)麻醉藥品和精神藥品相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)和考核提出以下要求。 1、縣市級(jí)以上醫(yī)院自行組織麻醉藥品和精神藥品相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)和考核，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以由縣市衛(wèi)生行政部門(mén)組織培訓(xùn)。培訓(xùn)方式采用集中授課的方式進(jìn)行。 2、培訓(xùn)和考核對(duì)象為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的具有主治醫(yī)師資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥學(xué)技術(shù)人員。培訓(xùn)結(jié)束后應(yīng)當(dāng)對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行考核，成績(jī)合格者方可授予麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方資格和調(diào)劑資格。,醫(yī)師開(kāi)具處方的規(guī)定,第三章,（二）、認(rèn)真做好處方權(quán)的培訓(xùn)工作 3、培訓(xùn)和考核內(nèi)容包括：藥品管理法、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例、處方管理辦法（試行）
9、、麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品購(gòu)用印鑒卡管理規(guī)定、麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定等相關(guān)法令、法規(guī)、規(guī)定；醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)麻醉藥品和精神藥品使用管理制度；麻醉藥品、精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則；癌痛、急性疼痛和重度慢性疼痛的規(guī)范化治療；醫(yī)源性藥物依賴(lài)的防范與報(bào)告；麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品不良反應(yīng)的防治。 4、醫(yī)院和縣市衛(wèi)計(jì)委應(yīng)當(dāng)將學(xué)習(xí)時(shí)間、內(nèi)容、人員名單等報(bào)州衛(wèi)計(jì)委，將取得麻醉和第一類(lèi)精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單報(bào)州衛(wèi)計(jì)委。 對(duì)于在培訓(xùn)和考核工作中弄虛作假的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，取消其培訓(xùn)和考核資格，對(duì)于在培訓(xùn)和考核工作中弄虛作假的執(zhí)業(yè)醫(yī)師取消其麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方資格。,醫(yī)師開(kāi)具處方的規(guī)定,第三章,（三）、開(kāi)
10、具麻醉藥品處方規(guī)定： 開(kāi)具麻醉藥品第一類(lèi)精神藥品應(yīng)使用專(zhuān)用淡紅色紙質(zhì)處方，按照處方管理辦法處方格式的規(guī)定開(kāi)具處方，書(shū)寫(xiě)完整、字跡清晰，寫(xiě)明患者姓名、性別、年齡、臨床診斷、門(mén)診或住院病歷號(hào)、科別或病室和床位號(hào)、身份證號(hào)、藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)師、藥師簽名及開(kāi)方日期。麻醉藥品處方劑量須遵照各類(lèi)患者使用方面的規(guī)定執(zhí)行。開(kāi)具麻醉藥品處方必須掛號(hào)和病歷記錄。 第四十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品和精神藥品處方進(jìn)行專(zhuān)冊(cè)登記，加強(qiáng)管理。麻醉藥品處方至少保存3年，精神藥品處方至少保存2年,第三章,醫(yī)師開(kāi)具處方的規(guī)定,（三）、開(kāi)具麻醉藥品處方規(guī)定： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理規(guī)定第二十一條
11、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的患者建立相應(yīng)的病歷。麻醉藥品注射劑型僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用或者由醫(yī)務(wù)人員出診至患者家中使用；醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為使用麻醉藥品非注射劑型和精神藥品的患者建立隨診或者復(fù)診制度，并將隨診或者復(fù)診情況記入病歷。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理規(guī)定第二十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品只限于在本機(jī)構(gòu)內(nèi)臨床使用。 門(mén)（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署知情同意書(shū)。 病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件： （一）二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)具的診斷證明； （二）患者戶(hù)籍簿、身份證或
12、者其他相關(guān)有效身份證明文件； （三）為患者代辦人員身份證明文件。,三、醫(yī)師開(kāi)具處方的規(guī)定,第三章,（三）、開(kāi)具麻醉藥品處方規(guī)定： 1.必須使用麻醉藥品短期鎮(zhèn)痛、止咳的門(mén)診患者： 門(mén)診每張?zhí)幏阶⑸鋭┎坏贸^(guò)常用量，只限患者就診時(shí)使用，嚴(yán)禁交患者自用。 片劑、酊劑、糖漿劑不得超過(guò)3日常用量，連續(xù)使用不得超過(guò)7天。 住院病人使用麻醉藥品醫(yī)囑、病歷、手術(shù)記錄應(yīng)與處方相符。 麻醉藥品連續(xù)使用不得超過(guò)七天，注射劑不得超過(guò)常用量。,第三章,醫(yī)師開(kāi)具處方的規(guī)定,（三）、開(kāi)具麻醉藥品處方規(guī)定： 2.嚴(yán)重慢性疼痛病人 對(duì)于用非甾體鎮(zhèn)痛藥品不能止痛的，國(guó)家規(guī)定可使用芬太尼透皮貼劑和羥考酮緩釋制劑止痛。但病種、用藥時(shí)
13、間、用藥方法都有嚴(yán)格規(guī)定。 目前暫定二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體麻醉藥品處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，方可開(kāi)具將芬太尼透皮貼劑及羥考酮緩釋制劑用于慢性非癌性疼痛治療的處方。,第三章,醫(yī)師開(kāi)具處方的規(guī)定,（三）、開(kāi)具麻醉藥品處方規(guī)定： 3.對(duì)癌癥患者使用麻醉藥品的原則：每日使用無(wú)極量規(guī)定。 （1）為門(mén)診患者開(kāi)具麻醉藥品：（每3個(gè)月復(fù)診或者隨診一次） 每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?注射劑一次不超過(guò)三日用量 麻醉藥品控（緩）釋制劑處方一次不超十五日劑量 其他劑型的麻醉藥品處方一次不超過(guò)七日用量。 （2）為門(mén)診患者開(kāi)具第一類(lèi)精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3
14、日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量。 （3）為門(mén)診患者開(kāi)具第二類(lèi)精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；對(duì)于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長(zhǎng)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。,第三章,醫(yī)師開(kāi)具處方的規(guī)定,（三）、開(kāi)具麻醉藥品處方規(guī)定： 3.對(duì)癌癥患者使用麻醉藥品的原則： （4）為門(mén)（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開(kāi)具的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量。 （5）為住院患者開(kāi)具的麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開(kāi)具，每張?zhí)幏綖?日常用量。 醫(yī)師
15、利用計(jì)算機(jī)開(kāi)具、傳遞普通處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)同時(shí)打印出紙質(zhì)處方，其格式與手寫(xiě)處方一致；打印的紙質(zhì)處方經(jīng)簽名或者加蓋簽章后有效。藥師核發(fā)藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)核對(duì)打印的紙質(zhì)處方，無(wú)誤后發(fā)給藥品，并將打印的紙質(zhì)處方與計(jì)算機(jī)傳遞處方同時(shí)收存?zhèn)洳椤?三、醫(yī)師開(kāi)具處方的規(guī)定,第三章,特別關(guān)注： 患者不再使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品無(wú)償交回醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定銷(xiāo)毀處理。,臨床剩余麻醉藥品的處理,第三章,關(guān)于麻醉卡及麻醉藥物使用問(wèn)題,1、在原來(lái)的麻醉藥品管理?xiàng)l例晚期癌癥病人長(zhǎng)期使用麻醉藥物需要辦理麻醉卡，在新條例中規(guī)定：具有麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)
16、醫(yī)師，根據(jù)臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，對(duì)確需使用麻醉藥品或者第一類(lèi)精神藥品的患者，應(yīng)當(dāng)滿(mǎn)足其合理用藥需求。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的癌癥疼痛患者和其他危重患者得不到麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品時(shí)，患者或其親屬可以向執(zhí)業(yè)醫(yī)師提出申請(qǐng)。具有麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)及時(shí)為患者提供所需的麻醉藥品或第一類(lèi)精神藥品。2006年1月1日后晚期癌癥病人需要使用麻醉藥品的，由具有麻醉藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師根據(jù)二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷滿(mǎn)足其用藥需求。,第三章,2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)麻醉藥品年度計(jì)劃審批。每年10月底將下一年度購(gòu)用計(jì)劃表報(bào)衛(wèi)計(jì)委審批，經(jīng)批準(zhǔn)后到指定的麻醉藥品經(jīng)營(yíng)單位購(gòu)買(mǎi)。 醫(yī)院于每年1月底前將上一年度使用量報(bào)告
17、衛(wèi)計(jì)委備案 3、根據(jù)衛(wèi)生部、國(guó)家藥監(jiān)局有關(guān)文件規(guī)定，門(mén)診不宜為持有麻醉藥品專(zhuān)用卡的患者開(kāi)具鹽酸哌替啶注射劑處方。鹽酸哌替啶注射劑不宜長(zhǎng)期用于癌癥疼痛和其他慢性疼痛治療。,關(guān)于麻醉卡及麻醉藥物使用問(wèn)題,第三章,度冷丁用于慢性癌痛會(huì)產(chǎn)生較嚴(yán)重不良反應(yīng),WHO為什么將度冷丁列為癌痛治療中 不提倡使用的藥物？,第三章,麻醉藥品管理方面的規(guī)定,醫(yī)療單位要加強(qiáng)對(duì)麻醉藥品的管理，禁止非法使用、儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)讓或借用麻醉藥品。麻醉藥品采用五專(zhuān)管理：專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)用賬冊(cè)、專(zhuān)用處方、專(zhuān)冊(cè)登記。如何實(shí)現(xiàn)上述管理要求？具體實(shí)施的方法如下： 麻醉藥品的門(mén)診、急診、住院等藥房設(shè)置的周轉(zhuǎn)庫(kù)（柜）加鎖，保存合理的庫(kù)存。 實(shí)
18、行專(zhuān)人管理。 建立麻醉藥品專(zhuān)賬（內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、領(lǐng)用部門(mén)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用簽字，做到賬、物、批號(hào)相符 ）。 進(jìn)出逐筆記錄，作到賬、物、批號(hào)相符。 領(lǐng)用應(yīng)按規(guī)定辦理手續(xù)。 調(diào)劑麻醉藥品應(yīng)雙人發(fā)藥、復(fù)核。,第三章,安全管理： 庫(kù)房要配備麻醉藥品專(zhuān)柜，安裝有紅外線報(bào)警系統(tǒng)、攝像頭，專(zhuān)人雙鎖管理，加強(qiáng)防火、防水、防盜等安全管理措施，確保安全。,加強(qiáng)麻醉藥品安全管理,第三章,嚴(yán)格按照上述不同患者使用麻醉藥品的規(guī)定審查調(diào)劑處方，麻醉藥品應(yīng)按日做消費(fèi)統(tǒng)計(jì)，填寫(xiě)麻醉藥品專(zhuān)用統(tǒng)計(jì)表。交接班應(yīng)有記錄。 醫(yī)院制劑室不允許擅自配制出售麻醉藥品制劑。 發(fā)
19、放麻醉藥品針劑必須回收空安瓿注意批號(hào)是否與發(fā)出一致。,第三章,麻醉藥品管理方面的規(guī)定,明確責(zé)任，做好麻醉、精神藥品的儲(chǔ)存管理工作,1、使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立專(zhuān)庫(kù)或?qū)９駜?chǔ)存麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品。專(zhuān)庫(kù)應(yīng)設(shè)置并安裝報(bào)警裝置，專(zhuān)柜專(zhuān)庫(kù)應(yīng)當(dāng)實(shí)行雙人雙鎖管理。門(mén)診住院藥房各調(diào)配窗口，各病區(qū)、手術(shù)室存放麻醉藥品和精神藥品均應(yīng)配備必要的防盜設(shè)施。 2、應(yīng)當(dāng)配備專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理工作，并建立儲(chǔ)存麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的專(zhuān)用賬冊(cè)（內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、領(lǐng)用部門(mén)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用簽字，做到賬、物、批號(hào)相符 ）。藥品入庫(kù)雙人驗(yàn)收，出庫(kù)
20、雙人復(fù)核，做到帳物相符。專(zhuān)用賬冊(cè)的保存期限應(yīng)當(dāng)自藥品有效期期滿(mǎn)之日起不少于5年。 3、麻醉藥品的處方保存不少于3年，精神藥品處方不少于2年。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)存放在本單位的過(guò)期、損壞麻醉精神藥品，應(yīng)當(dāng)?shù)怯浽靸?cè)，并向當(dāng)?shù)乜h市衛(wèi)生局申請(qǐng)銷(xiāo)毀，由縣市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)監(jiān)督銷(xiāo)毀。,四. 麻醉藥品使用與藥師責(zé)任,麻醉藥品處方調(diào)劑與藥師責(zé)任,對(duì)處方問(wèn)題告知責(zé)任 加強(qiáng)與醫(yī)護(hù)人員的溝通 及時(shí)將審查處方發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題告知處方醫(yī)師，說(shuō)明錯(cuò)誤，要求其糾正錯(cuò)誤并修改處方并加簽字 對(duì)醫(yī)師超常規(guī)劑量使用、或超出說(shuō)明書(shū)適應(yīng)癥范圍的使用，應(yīng)提醒是失誤則應(yīng)修正，是病情需要?jiǎng)t應(yīng)加簽字。,第四章,麻醉藥品處方調(diào)劑與藥師責(zé)任,有對(duì)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥
21、錯(cuò)誤的處方有拒絕調(diào)劑的權(quán)力。 對(duì)于不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方有不調(diào)劑的權(quán)力。 有登記記錄、報(bào)告用藥錯(cuò)誤的責(zé)任。,第四章,麻醉藥品處方調(diào)劑與藥師責(zé)任,審核處方的依據(jù) 處方的標(biāo)準(zhǔn)和格式，是否符合辦法第五條的規(guī)定，格式為省級(jí)行政區(qū)統(tǒng)一格式 用藥指南 中國(guó)藥典2005用藥須知 麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 藥物說(shuō)明書(shū)等 處方管理辦法,第四章,麻醉藥品處方調(diào)劑與藥師責(zé)任,審核處方的程序和內(nèi)容 第三十四條和第三十五條規(guī)定了藥師審核處方的程序、內(nèi)容，具體是： 處方形式審查 -處方前記、正文和后記書(shū)寫(xiě)是否清晰、完整、正確 處方合法性審查： 處方箋是否為本機(jī)構(gòu)按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)和格式印刷的處方；電子處方無(wú)效 處方
22、醫(yī)師的資格是否合法 其簽名是否與簽名留樣一致 處方是否在有效期內(nèi)； 開(kāi)具特殊管理的藥品是否符合國(guó)家有關(guān)管理規(guī)定,第四章,麻醉藥品處方調(diào)劑與藥師責(zé)任,處方用藥適宜性：藥師應(yīng)依據(jù)醫(yī)師的臨床診斷和安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則，從藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的角度審核處方； 處方用藥與臨床診斷的相符性 ； 對(duì)麻醉藥品處方，處方的調(diào)配人、核對(duì)人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對(duì)，簽署姓名，并予以登記。,第四章,麻醉藥品處方調(diào)劑與藥師責(zé)任,麻醉藥品的使用 藥師必須掌握處方管理辦法第二十一條至第二十七條對(duì)關(guān)于麻醉藥品處方的規(guī)定； 按第五條規(guī)定，審查麻醉藥品處方上患者身份證明編號(hào)，代辦人姓名、身份證明編號(hào)的書(shū)寫(xiě)是否完整準(zhǔn)確；用法用量是否正確；,第四章,麻醉
23、藥品處方調(diào)劑與藥師責(zé)任,發(fā)藥醫(yī)囑 保護(hù)患者用藥知情權(quán)是藥師的責(zé)任； 藥師發(fā)出藥品時(shí)，應(yīng)按照藥品說(shuō)明書(shū)或者處方用法進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo)，告知患者每種藥品及藥名、數(shù)量、用法用量、使用注意 。,第四章,調(diào)劑后的處方管理工作 按規(guī)定要求對(duì)普通處方的整理、保存、銷(xiāo)毀；對(duì)麻醉、精神藥品的使用情況登記； 對(duì)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號(hào)進(jìn)行整理，保存和銷(xiāo)毀； 參入處方點(diǎn)評(píng)等工作。,麻醉藥品處方調(diào)劑與藥師責(zé)任,第四章,麻醉藥品的銷(xiāo)毀,對(duì)存放在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過(guò)期、損壞的麻醉藥品和精神藥品，以及收回的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑空安瓿、廢貼，應(yīng)登記造冊(cè)并及時(shí)向所轄區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)提出申請(qǐng)銷(xiāo)毀，由
24、區(qū)級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)到場(chǎng)監(jiān)督銷(xiāo)毀。,第四章,麻醉藥品處方調(diào)劑與藥師責(zé)任,按照衛(wèi)生部衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例取得藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員，在所執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，取得處方調(diào)劑權(quán)，藥士只能從事處方調(diào)配； 經(jīng)參加麻醉藥品精神藥品知識(shí)的培訓(xùn)考核的藥師以上的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，在執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得麻醉藥品精神藥品處方調(diào)劑權(quán)；,第四章,醫(yī)師和藥師出現(xiàn)下列情形之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)按照麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例第七十三條的規(guī)定予以處罰： 未取得麻醉藥品處方資格的醫(yī)師擅自開(kāi)具麻醉藥品處方的； 具有麻醉藥品處方醫(yī)師未按照規(guī)定開(kāi)具麻醉藥品處方，或者未按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則使用麻醉藥品的；
25、藥師未按照規(guī)定調(diào)劑麻醉藥品處方的。,麻醉藥品處方調(diào)劑與藥師責(zé)任,第四章,麻醉藥品處方調(diào)劑與藥師責(zé)任,具體是: 由所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消醫(yī)師麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方資格。 造成嚴(yán)重后果的，由原發(fā)證部門(mén)吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)證書(shū)。 藥師未按照規(guī)定調(diào)劑處方藥品，情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令改正、通報(bào)批評(píng)，給予警告;并由所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其上級(jí)單位給予紀(jì)律處分。,第四章,總 結(jié) 加強(qiáng)對(duì)麻醉藥品知識(shí)的了解、學(xué)習(xí)是做好醫(yī)院麻醉藥品管理的必要條件。 依據(jù)相關(guān)政策法規(guī)，建立適合本院的麻醉藥品管理體系，規(guī)范麻醉藥品管理是根本原則。 堅(jiān)持合理使用和防止非法濫用是醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品管理的目的。,醫(yī)院精神： 團(tuán)結(jié) 精業(yè) 創(chuàng)新 圖強(qiáng) 醫(yī)院院訓(xùn)： 明德 博學(xué) 慈愛(ài) 致和 核心價(jià)值觀：至誠(chéng)至善 成就卓越 醫(yī)院宗旨： 關(guān)愛(ài)生命 情系人民 醫(yī)院愿景： 鑄就綜合強(qiáng)、專(zhuān)科精、 立足丹陽(yáng)、輻射周邊的地區(qū)名院 醫(yī)院地址：丹陽(yáng)市伊甸園路1號(hào) 醫(yī)院郵編：212300 醫(yī)院網(wǎng)址： 聯(lián)系電話：0511-86586204,
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