（優(yōu)質(zhì)課件）胰十二指腸切除手術(shù)護理查房.ppt

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1、胰十二指腸切除手術(shù)病人的 護理查房,1,一、病史匯報加應用解剖 二、手術(shù)方式 三、概述、臨床表現(xiàn)及輔助檢查 四、簡要手術(shù)步驟 五、術(shù)前、術(shù)后及管道護理 六、并發(fā)癥的觀察及護理 七、護理問題及護理措施 八、飲食指導及出院指導,講解大綱,2,病史匯報,患者趙春華 女 46歲 因皮膚黃染10+天，行MRCP檢查后診斷“胰頭癌”，為求進一步治療入院。于2016-02-12日入住我科。步入病房，神志清楚，皮膚鞏膜黃染，復軟；T：36.8，P：93次/分，R21次/分，BP：128/87mmhg，體重：51。病程中無畏寒、發(fā)熱、無腹痛、腹瀉，伴眼黃、尿黃，現(xiàn)飲食睡眠及二便欠佳。 輔助檢查： 1.B超示：胰

2、頭區(qū)域或占位性病變，肝內(nèi)外膽管擴張，膽總管結(jié)石 2.增強CT及門靜脈系統(tǒng)三位成像示：梗阻性肝內(nèi)外膽管、胰管擴張，梗阻平面位于胰頭區(qū)，梗阻原因位于胰頭區(qū)域占位，多系腫瘤。門靜脈、腸系膜上動脈與胰頭區(qū)域病變分界清楚，未見確切異常。 3.MRCP示：胰頭區(qū)域結(jié)節(jié)灶伴胰、膽管擴張，考慮胰頭癌可能，膽總管下段膽泥沉積伴膽管炎，結(jié)石性膽囊炎或膽囊多發(fā)息肉可能。 4.實驗室檢查：總膽紅素：43.8umol/L 直接膽紅素：29.3umol/L CA19-9：210.53 U/mL 谷草轉(zhuǎn)氨酶：113 U/L 谷丙轉(zhuǎn)氨酶：349U/L 谷氨?；D(zhuǎn)移酶：128 U/L,3,病史匯報,診斷：胰頭占位、膽總管結(jié)石、

3、梗阻性黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高、肝內(nèi)外膽管擴張 處理：給予保肝治療，積極完善各項術(shù)前準備。于2016-02-17日在全麻下行胰十二指腸切除術(shù)。術(shù)后診斷：胰頭Ca。術(shù)后轉(zhuǎn)ICU治療，于02-18日轉(zhuǎn)回病房，帶入胃管、中心靜脈置管、胰管、腹腔引流管、尿管，各管道固定通暢，執(zhí)行普外科術(shù)后護理常規(guī)，給于吸氧，心電監(jiān)護，一級護理，記出入量，繼續(xù)給予止血，抗炎，補液，對癥治療。 心電監(jiān)護示：心率：87次/分，呼吸：21次/分，血壓：135/75mmhg，血氧飽和度98% 02-21號患者生命體征平穩(wěn)，遵醫(yī)囑停一級護理，心電監(jiān)護，吸氧，胃腸減壓，留置尿管，自行排尿通暢。 患者現(xiàn)神志清楚、精神好，刀口及引流管敷料清潔

4、干燥，無滲出，排氣排便通暢。于3月2日轉(zhuǎn)腫瘤科繼續(xù)治療。,4,胰腺解剖位置,膽囊解剖位置,十二指腸解剖位置,胰十二指腸 解剖位置,解剖概要,5,胰腺解剖位置,1胰腺形態(tài)細長，可分為胰頭、頸、體和胰尾四部分。 2胰頭部寬大被十二指腸包繞。胰體為胰的中間大部分，橫跨下腔靜脈和主動脈的前面。胰尾較細，伸向左上，至脾門后下方。 3胰管位于胰腺內(nèi)與胰的長軸平行。它起自胰尾部，向右行過程中收集胰小葉的導管，最后胰管離開胰頭與膽總管合并，共同開口于十二指腸大乳頭。,6,胰腺解剖圖,7,膽囊解剖位置,膽囊位于肝臟下面，正常膽囊長約812cm，寬35cm，容量約為3060ml。,8,十二指腸解剖位置,9,10,

5、病因,由于人們的生活水平提高，飲食結(jié)構(gòu)和生活習慣的改變，造成人體的加速酸化，酸性體質(zhì)引起人體代謝循環(huán)的變慢，正常細胞的活性變?nèi)?，細胞缺氧，引起器官的病變，造成?nèi)分泌的失衡，形成胰腺炎，或胰管增生的慢性病變。 體液酸化造成細胞溶氧量的下降，當下降到正常值的65%時，就會導致細胞的死亡，而有不惜改變自己染色體生存的細胞，這就變成了癌細胞。,11,分期和分型,國際胰腺癌TNM分期（UICC,1987），T指原發(fā)腫瘤情況，N指淋巴轉(zhuǎn)移情況，M指遠處轉(zhuǎn)移情況。胰腺癌的臨床分期對手術(shù)選擇及治療方法的優(yōu)劣具有重要的意義。日本胰腺學會將其分為四期： 一期：腫瘤直徑小于2cm，無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，為浸潤胰腺包膜、

6、后腹膜、門靜脈、腸系膜上靜脈及脾靜脈； 二期：腫瘤直徑2.14.0cm，緊靠腫瘤的淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，胰包膜、后腹膜和前述血管有可能轉(zhuǎn)移； 三期：腫瘤直徑4.16cm，第一站和第三站之間的淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，胰腺包膜和后腹膜有浸潤； 四期：腫瘤直徑大于6.1cm，第三站淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，浸犯臨近內(nèi)臟、后腹膜和前述靜脈有廣泛浸潤。,12,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分站,第一站 1賁門右淋巴結(jié)，2賁門左淋巴結(jié)，3胃小彎淋巴結(jié)，4胃大彎淋巴結(jié)，5幽門上淋巴結(jié)，6幽門下淋巴結(jié)。 第二站 7胃左動脈周圍淋巴結(jié)，8肝總動脈周圍淋巴結(jié)，9腹腔動脈周圍淋巴結(jié)。 第三站 10脾門淋巴結(jié)，11.脾動脈利巴結(jié)， 12.肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)，13.胰

7、頭后淋巴結(jié)。 第四站 14.腸系膜根部利巴結(jié)， 15.結(jié)腸中動脈旁淋巴結(jié)，16.腹主動脈旁淋巴結(jié)。,13,疾病概述,發(fā)生于十二指腸乳頭部的膽管、十二指腸及胰管的癌腫，統(tǒng)稱為十二指腸乳頭癌。十二指腸乳頭病變占位多為來源于十二指腸乳頭部粘膜、壺腹內(nèi)黏膜、主胰管和膽總管共同開口處的上皮腫瘤，不包括膽總管末端癌或胰頭癌向乳頭部的擴散；屬于壺腹部周圍腫瘤其中十二指腸乳頭癌是較少見的腫瘤，在所有消化系統(tǒng)惡性腫瘤中，十二指腸乳頭癌不到1%但是，在壺腹周圍惡性腫瘤中，十二指腸乳頭癌占第2位，且有逐年增加趨勢。,14,誘發(fā)因素,15,臨床表現(xiàn),16,實驗室檢查,17,影像學檢查,18,治療原則,19,治療方案,

8、20,藥物治療,21,22,手術(shù)治療,23,手術(shù)方式,胰頭十二指腸切除術(shù) 擴大胰頭十二指腸切除術(shù) 保留幽門的十二指腸切除術(shù) 全胰腺切除術(shù)等。,24,胰十二指腸切除術(shù)適應癥,胰腺癌多位于胰腺的頭部，臨床上常稱為胰頭癌。,適應癥,壺腹部癌是指發(fā)生在膽總管的最下段和十二指腸乳頭的惡性腫瘤。,25,胰十二指腸切除術(shù)主要步驟,1 探查,2 切除,3 消化道重建,探查包括小網(wǎng)膜囊、腹膜后組織、腸系膜上靜脈，是決定可否切除的必要步驟。,切除是將胰頭部、胃幽門竇部、十二指腸全部和膽總管下段及區(qū)域淋巴結(jié)切除。,重建包括膽總管空腸吻合、胰腺切端空腸吻合和胃空腸吻合。,26,胰十二指腸切除術(shù)的切除范圍,27,消化道

9、重建,28,消化道重建法,29,30,31,32,胰十二指腸切除術(shù)手術(shù)步驟,33,護理方案,術(shù)前護理 術(shù)后護理 健康宣教,34,術(shù)前護理,1.心理護理：評估病人焦慮程度及其造成焦慮、恐懼的原因，鼓勵病人說出不安的想法和感受，像病人列舉同手術(shù)術(shù)后康復的病例。教會病人減輕焦慮的方法，觀察患者的心理反應，針對性的進行心理疏導。鼓勵患者及家屬積極的參與到疾病的治療及護理中去，讓患者感受到溫暖和生命的重要，從而增強戰(zhàn)勝疾病的信心。保持良好穩(wěn)定的心理狀態(tài)來配合手術(shù) 2.生理護理：保持皮膚清潔，教會病人正確咳嗽和排痰的方法，訓練患者在床上進行下肢運動 ，逐步適應床上大小便的行為。 3.營養(yǎng)支持：病人的營養(yǎng)狀

10、況對手術(shù)的耐受性直接相關(guān)，術(shù)前給予高蛋白、高維生素、低脂、低糖飲食，并觀察進食后消化情況，根據(jù)醫(yī)囑給予助消化藥物，必要時給予靜脈營養(yǎng)。 4.術(shù)前準備：術(shù)前一日備皮、備血，術(shù)前12小時禁食、禁飲，做好腸道準備，保證充足睡眠。,35,術(shù)后護理,1、一般護理 2、心理護理 3、各種引流管的護理 4、并發(fā)癥的觀察及護理 5、營養(yǎng)支持,36,一般護理,嚴密監(jiān)測生命體征、精神狀態(tài)、神志、血壓、心率的變化，記錄24小時出入量，及時監(jiān)測血糖尿糖的變化。 保持床單元平整、清潔、干燥，每日給予口腔護理2次，預防口腔感染；每日給予會陰護理，保持尿道口清潔無異味，預防尿路感染。 活動：術(shù)后鼓勵患者早期下床活動，由于引

11、流管多、疼痛的刺激，患者往往會采取制動體位，不愿意移動，在病人清醒、麻醉消失后，鼓勵其做四肢被動活動，同時協(xié)助間歇翻身，被動按摩肢體及骶尾部，防止褥瘡發(fā)生；鼓勵患者深呼吸，適當咳嗽，給予霧化吸入，防止肺部感染。,37,心理護理,由于手術(shù)創(chuàng)傷大，各種引流管比較多，造成患者軀體不適，容易出現(xiàn)煩躁、焦慮不安等情緒，給治療和護理帶來困難，應關(guān)心體貼患者，向患者及其家屬講明手術(shù)治療的必要性及留置引流管的重要性，解除患者恐懼心理，增強自信心，使其能更好地耐受各引流管帶來的不適，配合術(shù)后各項治療和護理措施的施行。,38,管道護理,患者術(shù)后轉(zhuǎn)ICU觀察治療，轉(zhuǎn)回我科時共帶入胃管、腹腔引流管、胰管、尿管 一、胃

12、腸減壓管的護理 1.妥善固定導管 確認導管長度后給予妥善固定，注意觀察導管有無移位、脫出。可選用蝶形膠布固定于鼻翼，每天更換膠布及位置。 2.保持管道通暢 避免管路打折、扭曲、受壓。胃腸減壓時應保證有效負壓吸引 3.密切觀察 包括胃腸減壓患者引流液性質(zhì)及量，尤其是術(shù)后24小時內(nèi)注意觀察，判斷有無出血。 4.預防感染 每天進行口腔護理并清潔鼻孔 。每天更換負壓引流器，并注明更換日期、時間。 該患者術(shù)后胃腸減壓管未發(fā)生打折、扭曲、堵塞等現(xiàn)象，能夠保持有效吸引。于2月21日遵醫(yī)囑停胃腸減壓，患者無腹痛、腹脹等不適。,39,胰管、腹腔引流管的護理,1.妥善固定引流管及引流袋 將引流管用別針固定于床旁，

13、床上翻身活動時避免牽拉、折疊；平躺時固定高度不超過腋中線；離床活動時，固定于衣服下角，不超過引流口處。 2.保持引流管通暢 按時擠壓引流管，觀察引流液性狀及量，若發(fā)現(xiàn)引流量突然減少，病人感到腹脹，伴發(fā)熱，應檢查引流管腔是否堵塞或引流管是否脫落。 3.加強護理觀察，通過觀察引流性質(zhì)判斷并發(fā)癥 a 胰瘺 表現(xiàn)為腹痛、腹脹、發(fā)熱腹腔引流液內(nèi)淀粉酶增高。典型者可自傷口流出清亮液體。 b 膽瘺 多發(fā)生于術(shù)后510天，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛及膽汁性腹膜炎癥狀，T型管引流量突然減少，同時可見沿引流管或傷口溢出金黃色或黑綠色液體。 c 腸瘺 稀薄的腸內(nèi)容物或糞便類的臭味 d 出血 引流液為血性，300ml/h。 e

14、無引流管道堵塞； 另外，觀察腹部切口周圍皮膚有無紅腫、破損等情況。 4.每日更換引流袋 嚴格按照無菌操作原則更換。,40,尿管的護理,1.妥善固定并保持通暢 留置尿管后注明日期，妥善固定，避免打折、扭曲，煩躁病人適當約束 2.預防感染 尿袋高度應低于恥骨聯(lián)合，轉(zhuǎn)運病人時應先夾畢尿管，防止尿液返流，轉(zhuǎn)運后及時打開。留置尿管期間保證足夠的水分。 3.觀察尿液性狀及量，判斷病情變化。 4.尿袋每周更換1次。 該患者已于2月21停持續(xù)導尿，患者自主排尿通暢。,41,并發(fā)癥的觀察與護理,1、出血 2、胰漏 3、膽漏 4、腹腔感染 5、肺部感染的預防和護理,42,出血,術(shù)后早期出血多發(fā)生在術(shù)后36h內(nèi)，多

15、由于凝血機制障礙、創(chuàng)面滲血、血管結(jié)扎不牢滑脫造成。術(shù)后晚期出血多發(fā)生于212天，多為應激性潰瘍。 臨床表現(xiàn)：引流管內(nèi)流出血性液體、嘔血或便血，伴有血壓脈搏的變化。 術(shù)后出血多為腹腔內(nèi)出血和消化道出血，可觀察腹腔引流管、胃管引流液的情況，如果引流管內(nèi)每小時引出50ml以上的血性液，血壓下降等情況，應考慮有活動性出血的可能，應該及時報告醫(yī)生。迅速建立好靜脈通道，按醫(yī)囑予止血、輸液、輸血等處理。 做好各項術(shù)前準備，必要時行再次手術(shù)治療。,43,胰瘺,胰瘺是嚴重的并發(fā)癥之一，多發(fā)生于術(shù)后的5-7天。 臨床表現(xiàn)為，病人在術(shù)后1周左右右上腹突然劇烈疼痛或持續(xù)性脹痛，繼而發(fā)熱或黃疸加重，腹腔引流增多，查引流

16、液淀粉酶明顯升高，若漏出液體彌漫腹腔，則可出現(xiàn)全腹肌緊張有壓痛及反跳痛等腹膜刺激征。 胰瘺可致腹內(nèi)感染和腹內(nèi)腐蝕性出血，危害性大，一旦引流液內(nèi)排除白色液體，疑有胰漏可能的患者，確診后持續(xù)負壓吸引，充分引流，保持胰液引流通暢，還應注意保持引流管周圍皮膚不被腐蝕，局部涂氧化鋅軟膏保護。多數(shù)胰瘺可以自愈。,44,膽瘺,膽瘺一般是發(fā)生在術(shù)后2-7天，表現(xiàn)為腹腔引流管引出膽汁樣液或腹腔穿刺出膽汁樣液。 一旦膽瘺發(fā)生應持續(xù)負壓吸引，保持引流管通暢，避免發(fā)生吻合口附近膽汁的淤積，防止逆行感染。如果膽汁大量丟失，影響消化吸收，特別注意維持水電解質(zhì)平衡，能量的補充。,45,腹腔感染,腹腔感染的發(fā)生多由胰瘺，膽瘺

17、，腹腔出血等引流不暢引起。其處理及預防為主。護理要點：協(xié)助患者取半臥或間歇臥位以利引流，更換引流袋時嚴格無菌操作，保持傷口輔料干燥。,46,肺部感染,護理上應該：1、禁食病人每天做口腔護理兩次；2、鼓勵患者早期床上活動，定時予翻身、拍背，鼓勵咳嗽、咳痰、深呼吸；對痰不易咳出者，增加霧化吸入次數(shù)。保持室內(nèi)空氣清新，定時開窗通風，避免交叉感染。 該患者無并發(fā)癥出現(xiàn)。,47,術(shù)后護理診斷,生命體征的改變-與手術(shù)創(chuàng)傷較大 疼痛-與術(shù)后切口及全身各種管道牽拉所致 潛在的引流不暢- 營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要量-與術(shù)后禁食，攝入減少吸收障礙有關(guān) 焦慮與恐懼-與擔心疾病預后，及術(shù)后恢復有關(guān) 潛在的并發(fā)癥-感染、

18、出血、皮膚黏膜完整性受損，吻合口瘺等 知識缺乏-缺乏有關(guān)術(shù)后康復及疾病的防治知識 皮膚完整性受損-與手術(shù)切口有關(guān),48,護理措施,1.生命體征的改變 胰十二指腸切除術(shù)手術(shù)復雜，觀察項目多，要嚴密觀察生命體征的變化。術(shù)后予以心電監(jiān)護，根據(jù)血壓、心率、尿量調(diào)整輸液速度及量，維持有效血容量。胰十二指腸切除術(shù)，因手術(shù)范圍大、吻合口多，最易出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血，應嚴密監(jiān)測心率、血壓、尿量的變化，及早發(fā)現(xiàn)先兆。術(shù)后體溫升高是常見現(xiàn)象，一般不超過38，3天后逐漸恢復正常。 2.疼痛：為患者創(chuàng)造安靜舒適環(huán)境，術(shù)后患者常規(guī)醫(yī)囑予患者鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛，保證鎮(zhèn)痛泵在位有效。并根據(jù)病人疼痛程度，遵醫(yī)囑運用止痛藥。,49,護理措施

19、,3.潛在的引流不暢 患者留置胃腸減壓管、胰腸吻合口下引流管、胃腸吻合口下引流管、鼻腸管和導尿管。應確認各引流管的位置，給予妥善固定，防止滑脫、扭曲、堵塞，定時擠壓引流管，以確保其通暢。嚴格交接班，觀察各引流液性質(zhì)、顏色及引流量，發(fā)現(xiàn)異常應及時通知醫(yī)生處理。 4.營養(yǎng)失調(diào) 患者手術(shù)范圍大，創(chuàng)傷大，術(shù)后引流管多，消化液及體液丟失多，易導致脫水、低鉀、低鈣等，應準確記錄出入量。術(shù)后遵醫(yī)囑輸注血漿、氨基酸等腸外營養(yǎng)。腸功能恢復后給予能全力能腸內(nèi)營養(yǎng)液，拔出鼻胃管后可進清淡流質(zhì)飲食，限制脂肪飲食，少量多餐。進食后觀察有無腹脹、腹痛現(xiàn)象，以后逐步過渡到半流食、普食。,50,護理措施,5.焦慮與恐懼 胰十

20、二指腸切除創(chuàng)傷大，手術(shù)時間長，病人身上引流管多，術(shù)后病人常感疼痛、焦慮、睡眠差。因此術(shù)前應做好健康指導，使病人有良好的心理狀態(tài)接受手術(shù)治療。術(shù)后應用藥物解除切口疼痛，與患者交流使其了解病情，告訴其各引流管的重要性，幫助患者適應。創(chuàng)造一個安靜、整潔的環(huán)境，使患者舒適，有利于休息。同時要加強巡視，了解患者情緒變化鼓勵其表達出自身的觀點及想法，隨時給予心理安慰，使患者以身心最佳狀態(tài)接受治療和護理。,51,護理措施,6.潛在并發(fā)癥 病人身上帶的引流管較多，懼怕翻身，加上身體虛弱、出汗多，是壓瘡的高危人群，因此要督促其勤翻身、勤擦汗，勤更換病員服和床單、被套等。 術(shù)后出血：觀察病人有無切口滲血。術(shù)后在嚴

21、密觀察生命體征的同時，要注意觀察胃管、胰腸吻合口下、胃腸吻合口下引流管引流液的性質(zhì)、量及顏色，做好記錄。遵醫(yī)囑新鮮血漿以改善肝功能及凝血功能。 腹腔內(nèi)感染：腹腔內(nèi)感染是一種嚴重并發(fā)癥，多由胰瘺、膽瘺或腹腔滲血合并感染所致。應用廣譜抗生素，靜脈內(nèi)營養(yǎng)。 肺部感染：應鼓勵其咳嗽、咯痰，作自主深呼吸鍛煉，增強膈肌活動。及早翻身和變換體位，定期叩背以助排痰。定時霧化吸入，每日2次，以防止痰液粘稠不易咯出。 胰瘺，膽瘺,護理措施,52,現(xiàn)存護理問題,營養(yǎng)失調(diào) 活動無耐力 護理措施： 1、繼續(xù)輸液抗炎營養(yǎng)支持治療。 2、加強營養(yǎng)，進高蛋白、高維生素、低脂飲食。 3、鼓勵病人下床活動，促進早日康復。,53,

22、飲食指導,術(shù)后飲食； 手術(shù)后胃腸減壓，禁飲食，胃腸功能恢復后可拔出胃管，半日后無腹脹可進少量水，每次一到兩勺，間隔一到兩小時一次，第二天進半量流質(zhì)，每次五十到一百毫升，第三天全量流質(zhì)如米湯，每次一百到二百毫升，進食后無不適，第四天可進半流質(zhì)。術(shù)后十到十五天可進軟食，如饅頭，面條，菜湯。應避免進食脹氣的食物，如牛奶。豆?jié){。以蛋湯，菜湯，藕粉為好，要選擇易消化，高蛋白，高維生素，低脂、低糖的飲食，忌生冷硬，油炸，濃茶酒等刺激食物。 出院飲食； 一、忌油膩性食物及高動物脂肪食物，如肥肉、羊肉、肉松、貝類、花生、芝麻、油酥點心等。 二、忌暴飲暴食、飲食過飽，蛋白質(zhì)、糖也要適當控制。 三、忌煙、酒及酸、

23、麻、辛辣刺激性食物，如蔥、蒜、姜、花椒、辣椒等。 四、忌霉變、油煎炒炸、煙熏、腌制食物，如咸魚、腌菜、核桃、花生、葵花子、芝麻、油炸食物、油酥點心、奶油、雪糕等。 五、忌堅硬、粘滯不易消化食物、韭菜、芹菜等粗糙纖維多、對腸道刺激的食物如粗糧、玉米、糯米等。在這里，特別需要提醒的是，糖尿病患者更容易患胰腺癌，在飲食上要特別引起注意。糖尿病患者長期大量吸煙，高脂肪高動物蛋白飲食者，患胰腺癌的機率要大得多。,54,出院指導,1：術(shù)后復查：術(shù)后應定期（1月、6月、1年、2年）復查血常規(guī)、肝功能及腹部彩超，必要時復查腹部CT。 2：術(shù)后抗腫瘤藥物治療：術(shù)后應一月返院復診行化療或放療等抗腫瘤綜合治療。 3

24、：手術(shù)切口：保持切口干燥，術(shù)后近期應避免引起負壓的動作。如愈合良好，一般拆線后兩周可洗澡，并且注意淋浴。術(shù)后六周活動可基本恢復正常。 4：術(shù)后飲食：至出院時已基本恢復正常飲食。 5：注意以下癥狀：有無反復或持續(xù)出現(xiàn)的腹痛、腹脹、皮膚鞏膜黃染。小便持續(xù)變黃、食欲下降、消瘦等表現(xiàn)可能為腫瘤復發(fā)或腹腔內(nèi)感染，請及時來院就診。,55,小結(jié),胰十二指腸切除術(shù)是腹部外科中難度較大的手術(shù)，手術(shù)操作復雜，創(chuàng)傷大，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率均較高，除要求術(shù)者有豐富的開腹臨床經(jīng)驗，精湛的手術(shù)技術(shù)外，充分的術(shù)前準備和正確的護理配合也是不可缺少的重要環(huán)節(jié)。 護理人員在加強常規(guī)護理的基礎上，應著重于腹部體征，引流管的觀察及護理，加強營養(yǎng)支持，維持水、電解質(zhì)平衡，配合有效的心理指導。這不僅要求護理人員需要全面掌握專業(yè)技術(shù)，同時要有敏銳的觀察力，及時發(fā)現(xiàn)并處理問題，預防并發(fā)癥的發(fā)生，促使患者早日康復。,56,謝謝！,57,