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1、輸液接頭的日常維護與更換,急診外科 趙紅文,1,根據相關研究顯示，有11%37%的醫(yī)院感染發(fā)生率與中心靜脈導管相關_蔣燕,湯儉芳,吳海峰,等.預防中心靜脈導管相關血流感染的集束干預管理J.護理與康復,2013,12(10).導管相關性感染是威脅置管病病人生命的重要因素之一,導管相關性感染發(fā)生率高達 8.9%-16.9%，有報道甚至達 22.2%_黃小亮.改良無針接頭維護方法預防導管相關性感染D.吉林大學,2011.,2,置管技術 輸液接頭污染 血液播散輸注液體污染患者皮膚污染 手衛(wèi)生,中心靜脈導管相關血流感染病原學,3,感染分布,黃小亮.改良無針接頭維護方法預防導管相關性感染D.吉林大學,20
2、11.,4,王紅梅，劉媛媛，王婉秋等.輸液接頭微生物檢測結果分析及護理對策J.中華醫(yī)院感染學雜志,2014,29(12):7-8.,5,目 錄,6,輸液接頭的分類及發(fā)展,（參考 US INS官方出版物）,7,2000,分隔膜接頭,年代,1970,肝素帽,機械閥（無針正壓接頭）,2005,1980,鈍針連接分隔膜第一代,輸液接頭的分類及發(fā)展,8,王玫，陳靜，鞏傳國等.分隔膜無針密閉輸液接頭降低中心靜脈置管相關性血流感染的應用研究J.中華醫(yī)院感染學雜志,2014,24(16):4001-4003.,與肝素帽接頭相比，分隔膜可以有效縮短患者的置管時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，并保持患者的生活質量，是中心靜
3、脈置管患者的首選方法。,分隔膜接頭,9,維護措施,10,加強輸液管路、接頭的更換及充分沖管,（1）根據BD公司建議，輸液接頭使用時間為3-5d，最多為周，部分研究顯示使用無針正壓接頭以7d為宜。,（2）選擇與輸液接頭匹配的輸液器，使得無針接頭和輸液器及注射器緊密連接，確保輸液裝置系統(tǒng)各部分吻合良好。輸入血制品、脂肪乳劑后的24h內跟換或者停止輸液后應及時更換輸液管路。,11,（3）輸液結束后應選擇適合劑量的生理鹽水進行充分的沖管（對插入長度及選用不同類型的靜脈置管患者采用不同的沖管劑量，達到充分沖管的目的），減少營養(yǎng)液或血液在輸液接頭及導管內的殘留。,12,加強手衛(wèi)生管理,有研究顯示，操作前、
4、后醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行率分別為54.55、47，手衛(wèi)生執(zhí)行力偏低。,王紅梅，劉媛媛，王婉秋等.輸液接頭微生物檢測結果分析及護理對策J.中華醫(yī)院感染學雜志,2014,29(12):7-8.,13,改進輸液前的消毒方法,通過采用獨立包裝的酒精棉片消毒無針接頭，以正反揉搓法消毒方法，時間15s 。,由于碘伏液的待干時間長，消毒效果隨之下降，因此不做首選消毒劑。臨床上可以用75%的酒精消毒無針接頭，75%的乙醇消毒可迅速減少細菌數目,使細菌蛋白變性而直接殺死細菌，且容易揮發(fā)。,黃小亮.改良無針接頭維護方法預防導管相關性感染D.吉林大學,2011.,14,酒精棉簽、酒精棉球與酒精棉片三種消毒方法的對比,黃小亮.改良無針接頭維護方法預防導管相關性感染D.吉林大學,2011.,15,其他輸液接頭保護措施,無菌紗布包裹輸液接頭,輸液器橡膠帽保護可來福輸液接頭,16,小 結,預防輸液接頭污染導致中心靜脈導管感染措施加強輸液管路、接頭的更換及充分沖管加強手衛(wèi)生管理改進輸液前的消毒方法：采用獨立包裝的酒精棉片消毒無針接頭，以正反揉搓法消毒方法，時間15s,17,敬請指導！,18,
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