圍手術(shù)期護(hù)理ppt課件

《圍手術(shù)期護(hù)理ppt課件》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《圍手術(shù)期護(hù)理ppt課件（61頁珍藏版）》請?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、圍手術(shù)期護(hù)理,肝膽泌尿外科 曹江麗,1,第一節(jié) 概述,圍手術(shù)期概念： 是指從確定手術(shù) 治療時(shí)起，至與這次 手術(shù)有關(guān)治療基本結(jié) 束為止的一段時(shí)間。,2,第一節(jié) 概述,圍手術(shù)期：包括三個(gè)階段 手術(shù)前期：從病人決定接受手術(shù)到將病人送至手術(shù)臺； 手術(shù)中期：從病人被送上手術(shù)臺到病人手術(shù)結(jié)束被送入恢復(fù) 室或外科病房； 手術(shù)后期：從病人被送到恢復(fù)室或外科病房至病人基本恢 復(fù)出院。,第一節(jié) 概述,手術(shù)分類： 1、按手術(shù)目的分類 : （1）診斷性手術(shù) （2）根治性手術(shù) （3）姑息性手術(shù),4,第一節(jié) 概述,手術(shù)分類： 2、按手術(shù)時(shí)限分類： （1）急癥手術(shù) （2）限期手術(shù) （3）擇期手術(shù),第二節(jié) 手術(shù)前病人護(hù)理,護(hù)

2、理評估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評價(jià),術(shù)前護(hù)理評估,一、健康史 現(xiàn)病史、既往史、用藥史、婚育史、 家族史； 二、身體狀況： 1、主要器官及系統(tǒng)功能情況 （1）心血管系統(tǒng)： 脈搏速率、節(jié)律和強(qiáng)度；血壓； 皮膚色澤、溫度及有無水腫； 體表血管有無異常； 有無心肌炎，心絞痛，心肌梗死，心力衰竭。,7,術(shù)前護(hù)理評估,（2）呼吸系統(tǒng): 胸廓形狀；呼吸頻率、深度、節(jié)律; 呼吸運(yùn)動(dòng)是否對稱； 有無呼吸困難、發(fā)紺、咳嗽、咳痰； 有無肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、吸煙史。 （3）泌尿系統(tǒng)：有無排尿困難、尿頻、尿急； 尿液的量、顏色、透明度及比重； 有無腎功不全、前列腺增生。 （4）神經(jīng)系統(tǒng)：有無頭暈、頭痛

3、、眩暈、耳鳴； 有無意識障礙或顱內(nèi)高壓。,術(shù)前護(hù)理評估,（5）血液系統(tǒng)： 有無牙齦出血、 皮下紫癜或外傷后 出血不止。 （6）其他： 內(nèi)分泌系統(tǒng)： 有無甲狀腺功能亢進(jìn)、 糖尿病 肝臟：有無腹水、 黃疸或肝硬化。,術(shù)前護(hù)理評估,2、輔助檢查 （1）實(shí)驗(yàn)室（血、尿、糞便常規(guī)和血生化檢查結(jié)果） （2）胸部X線； （3）心電圖 （4）B超、CT及MRI等影像學(xué)檢查 （5）肺功能、血?dú)夥治?3、手術(shù)耐受力： （1）耐受良好 （2）耐受不良,10,術(shù)前護(hù)理評估,三、心理社會狀況： 家庭成員、經(jīng)濟(jì) 承受能力，親戚朋友 同事的支持。,術(shù)前護(hù)理診斷問題,焦慮和恐懼 營養(yǎng)失調(diào) 睡眠形態(tài)紊亂 知識缺乏 體液不足,術(shù)

4、前護(hù)理目標(biāo),病人情緒平穩(wěn)，能配合各項(xiàng)檢查和治療。 病人營養(yǎng)攝入充分，營養(yǎng)狀態(tài)改善。 病人安靜入睡，休息充分。 病人對疾病有充分認(rèn)識，能說出治療及 護(hù)理的相關(guān)知識及配 合要點(diǎn)。 病人體液得以維持平衡，無水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。,術(shù)前護(hù)理措施,一、心理護(hù)理 1、建立良好的護(hù)患關(guān)系 2、心理支持和疏導(dǎo) 3、認(rèn)知干預(yù) 4、制定健康教育計(jì)劃,14,術(shù)前護(hù)理措施,二、一般準(zhǔn)備與護(hù)理 1、飲食和休息 2、適應(yīng)性訓(xùn)練:（1）指導(dǎo)床上使用便盆的方法； （2）指導(dǎo)功能鍛煉； （3）教會自行調(diào)整臥位和床上翻身； （4）教會深呼吸，咳嗽、咳痰方法. 3、輸血和補(bǔ)液 4、協(xié)助完成術(shù)前檢查,術(shù)前護(hù)理措施,二、一般準(zhǔn)備與護(hù)

5、理 5、預(yù)防術(shù)后感染： （1）涉及感染灶或切口接近感染區(qū)域的手術(shù); （2）開放性創(chuàng)傷、創(chuàng)面已污染、清創(chuàng)時(shí)間長、難以徹底清創(chuàng)者； （3）操作時(shí)間長、創(chuàng)面大的手術(shù)； （4）胃腸道手術(shù)、癌腫手術(shù)； （5）涉及大血管的手術(shù)； （6）植入人工制品的手術(shù)；,術(shù)前護(hù)理措施,二、一般準(zhǔn)備與護(hù)理 6、胃腸道準(zhǔn)備 （1）成人擇期手術(shù)：術(shù)前禁食12小時(shí)，禁飲4小時(shí)，防止術(shù)中嘔 吐引起窒息或吸入性肺炎； （2）消化道手術(shù) ：術(shù)前1-2日進(jìn)食流質(zhì)飲食； （3）術(shù)前一般無需放置胃管，但消化道手術(shù)或某些特殊疾病，應(yīng) 放置胃管； （4）一般與術(shù)前一日晚行清潔灌腸，使術(shù)中腸腔屬于空虛狀態(tài)以 減少并發(fā)感染的機(jī)會； （5）腸道手術(shù)

6、前3日開始做腸道準(zhǔn)備； （6）幽門梗阻者、術(shù)前洗胃。,17,術(shù)前護(hù)理措施,二、一般準(zhǔn)備與護(hù)理 7、皮膚準(zhǔn)備 目的 ：預(yù)防切口感染 方法：一般手術(shù)（剃毛、清潔、更衣） 特殊手術(shù)（頭部、臉部、口腔 、骨科、 會陰部） 時(shí)間：手術(shù)當(dāng)天 （術(shù)前2小時(shí)），骨科連續(xù)三天。 范圍：以切口為中心1520cm 常用手術(shù)皮膚準(zhǔn)備的范圍圖表（略）,18,術(shù)前護(hù)理措施,二、一般準(zhǔn)備與護(hù)理 8、術(shù)日晨的護(hù)理 （1）發(fā)熱或女性月經(jīng)來潮，延遲手術(shù)； （2）指導(dǎo)病人排盡尿液，手術(shù)時(shí)間超過4小時(shí)以上應(yīng)留置尿管； （3）胃腸道及上腹部手術(shù)者留置胃管； （4）遵醫(yī)囑予以術(shù)前用藥； （5）取下活動(dòng)性義齒、眼鏡、手表、首飾； （6）備

7、好病歷、X線片、CT片、特殊用藥； （7）與手術(shù)室人員核對病人、手術(shù)部位標(biāo)識及手術(shù)名稱做好交接； （8）根據(jù)手術(shù)類型及麻醉方式準(zhǔn)備麻醉床，備吸引裝置、心電 監(jiān)護(hù)儀，吸氧裝置 。,術(shù)前護(hù)理措施,三、特殊準(zhǔn)備與護(hù)理 1、營養(yǎng)不良：擇期手術(shù)最好在術(shù)前一周改善其營養(yǎng)； 2、高血壓：指導(dǎo)用合適的降壓藥控制血壓，不要求降至正常 水平； 3、心臟?。海?）長期低鹽飲食的糾正、心率失常的處理； （2）急性心肌梗死發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)不宜擇期手術(shù)； （3）心力衰竭病人，控制34周后在施行手術(shù)。 4、呼吸功能障礙:（1）術(shù)前兩周停止吸煙； （2）肺功能不全改善肺功能、重度延遲手術(shù)； （3）呼吸系統(tǒng)感染延遲手術(shù)，急癥手術(shù)

8、應(yīng)用 抗生素。,20,術(shù)前護(hù)理措施,三、特殊準(zhǔn)備與護(hù)理 5、肝疾?。杭毙愿窝撞∪耍卑Y搶救外， 一般不宜手術(shù)； 6、腎疾?。盒g(shù)前了解腎功能情況； 7、糖尿?。禾悄虿〔∪艘装l(fā)生感染，術(shù)前應(yīng)控制血糖及并發(fā)癥； 8、妊娠：手術(shù)治療應(yīng)將外科疾病對母體及胎兒的影響放在首位 9、使用影響凝血功能藥物：擇期手術(shù)，停用抗凝藥物，急診手 術(shù)采用相對應(yīng)的藥物拮抗。 10、有艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝的病人、要做標(biāo)識。醫(yī)護(hù)人員 應(yīng)當(dāng)做好自我防護(hù)，患者用過的物品應(yīng)當(dāng)按要求嚴(yán)格消毒。,術(shù)前護(hù)理措施,三、特殊準(zhǔn)備與護(hù)理 10、急癥手術(shù)準(zhǔn)備: 1、爭分搶秒，迅速建立輸液通道，糾正休克。 2、禁食禁飲，備皮，藥敏試驗(yàn)。 3、

9、急查血、尿常規(guī)，出凝血時(shí)間、血型，血交叉試驗(yàn)。 4、術(shù)前用藥，根據(jù)病情留置尿管、胃管等，送往手術(shù)室。,22,術(shù)前護(hù)理措施,四、健康教育 1、告知病人疾病相關(guān)知識，使其理解手術(shù)的必要性； 2、告知麻醉、手術(shù)的相關(guān)知識，使其掌握術(shù)前準(zhǔn)備具體內(nèi)容； 3、術(shù)前加強(qiáng)營養(yǎng)，注意休息和活動(dòng)、提高抗感染能力； 4、戒煙、保持口腔衛(wèi)生，注意保暖、預(yù)防上呼吸道感染； 5、指導(dǎo)病人術(shù)前練習(xí)相關(guān)適應(yīng)性鍛煉，包括呼吸功能、床上 活動(dòng)。,術(shù)前護(hù)理評價(jià),一、疼痛減輕或緩解； 二、病人是否了解疾病和手術(shù)前后配合知識 （三）營養(yǎng)狀況是否改善。 （四）水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失調(diào)是否糾正。 （五）術(shù)前是否獲得充分的休息和睡眠。 （六

10、）病人未發(fā)生感染或感染得以控制 。,24,第三節(jié) 術(shù)后護(hù)理,護(hù)理重點(diǎn)：防止并發(fā)癥、減少痛苦與不適、盡快恢復(fù) 生理功能 、促進(jìn)康復(fù)。 護(hù)理評估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評價(jià),25,術(shù)后護(hù)理評估,一、術(shù)中情況 了解術(shù)中施行麻醉、 手術(shù)方式、術(shù)中處理、 術(shù)中出血量、輸液輸 血量、尿量及用藥等 情況，安置何種引流 管及安放部位、作用 等。,26,術(shù)后護(hù)理評估,二、身體狀況： 1、生命體征； 2、切口狀況； 3、引流管：種類、數(shù)量、位置、引流液量、性狀及顏色； 4、肢體功能； 5、體液平衡； 6、營養(yǎng)狀態(tài)； 7、術(shù)后不適及并發(fā)癥：疼痛、惡心、嘔吐、腹脹尿潴留、出血、 切口裂開、深靜脈血栓； 8

11、、輔助檢查。,術(shù)后護(hù)理評估,三、心理社會狀況： 1、擔(dān)心不良病理檢查結(jié)果； 2、手術(shù)致正常生理結(jié)構(gòu)和功能改變； 3、術(shù)后切口疼痛； 4、身體恢復(fù)緩慢、出現(xiàn)并發(fā)癥； 5、擔(dān)心住院費(fèi)用昂貴、經(jīng)濟(jì)能力難以承受；,術(shù)后護(hù)理診斷問題,疼痛 有體液不足的危險(xiǎn) 低效型呼吸形態(tài) 營養(yǎng)失調(diào) 活動(dòng)無耐力 潛在并發(fā)癥,術(shù)后護(hù)理目標(biāo),病人疼痛減輕或緩解。 病人體液平衡得以維持循環(huán)系統(tǒng)功能穩(wěn)定。 病人術(shù)后呼吸功能改善血氧飽和度在正常范圍。 病人術(shù)后營養(yǎng)狀況得以維持或改善。 病人活動(dòng)耐力增加，逐步增加活動(dòng)量。 病人術(shù)后并發(fā)癥得以預(yù)防或被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理術(shù)后恢復(fù)順利。,術(shù)后護(hù)理措施,一、一般護(hù)理 1、安置病人： （1）與麻醉

12、師和手術(shù)室護(hù)士做好床旁交接； （2）搬運(yùn)病人動(dòng)作輕柔、保護(hù)頭部、手術(shù)部位引流管及輸液管； （3）正確連接各引流裝置； （4）檢查輸液是否通暢； （5）遵醫(yī)囑吸氧、心電監(jiān)護(hù)； （6）注意保暖、避免貼身放置熱水袋、防止?fàn)C傷。,31,術(shù)后護(hù)理措施,一、一般護(hù)理 2、體位： （1）全麻未醒：平臥位、頭偏向一側(cè)；清醒者，根據(jù)病情； （2）蛛網(wǎng)膜下隙麻醉：平臥或頭低臥位68小時(shí)； （3）硬脊膜外阻滯：平臥6小時(shí)根據(jù)手術(shù)安置體位； （4）顱腦手術(shù)：無休克昏迷、取1530頭高腳底斜坡臥位； （5）頸、胸部手術(shù)：高半坐臥位、利于引流； （6）腹部手術(shù)：低半坐臥位或斜坡臥位、減少腹壁張力； （7）脊柱或臀部手術(shù)：

13、俯臥或仰臥； （8）腹腔內(nèi)有污染：半坐位或頭高腳底位； （9）休克病人：中凹臥位或平臥位；,32,術(shù)后護(hù)理措施,一、一般護(hù)理 3、病情觀察 （1）生命體征：心電監(jiān)護(hù)或根據(jù)病情； （2）中心靜脈壓； （3）體液平衡：根據(jù)病情記錄24小時(shí)出入量； 4、靜脈補(bǔ)液：根據(jù)手術(shù)的大小，疾病嚴(yán)重程度決定；,33,術(shù)后護(hù)理措施,一、一般護(hù)理 5、飲食護(hù)理：非腹部手術(shù) （1）局麻和小手術(shù)，術(shù)后即可進(jìn)食。 （2）椎管內(nèi)麻醉手術(shù)后6小時(shí)可根據(jù)病人需要而進(jìn)飲食。 （3）全身麻醉者，應(yīng)待麻醉清醒，無惡心、嘔吐，先給流質(zhì)， 以后改為半流質(zhì)或普食。,34,術(shù)后護(hù)理措施,一、一般護(hù)理 5、飲食護(hù)理：腹部手術(shù) 消化道手術(shù)后，術(shù)

14、后禁食2448小時(shí)，第34日腸功能恢 復(fù)，肛門排氣后，開始進(jìn)少量流質(zhì)飲食，逐漸增加到全量流質(zhì) 飲食，第56日開始進(jìn)半流質(zhì)飲食，一般在第7-9日可改為軟食。,35,術(shù)后護(hù)理措施,一、一般護(hù)理 6、休息與活動(dòng) （1）休息：減少干擾，保證充足的睡眠； （2）活動(dòng)：活動(dòng)的好處:增加肺活量、減少肺部并發(fā)癥、改 善血液循環(huán)、促進(jìn)切口愈合、預(yù)防深靜脈血栓形成、 促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)和減少尿潴留的發(fā)生； 活動(dòng)的方法：術(shù)后12天開始，床上坐1分鐘、雙腿下 垂床邊坐1分鐘，床邊站立1分鐘，無并發(fā)癥、可行走， 逐步增加活動(dòng)范圍。 不宜過早活動(dòng)： 骨科及其他。,36,術(shù)后護(hù)理措施,一、一般護(hù)理 7、引流管護(hù)理:做好標(biāo)記、妥

15、善固定、保持通暢、記錄量、顏色、 性狀，每日更換引流袋。 拔管指征： （1）皮下淺表部位：術(shù)后12日拔除； （2）煙卷引流：術(shù)后3日拔除； （3）預(yù)防性滲血腹腔引流：術(shù)后12日拔除； （4）胸腔閉式引流：引流瓶內(nèi)無氣體溢出；24小時(shí)引 流量小于 50ml；肺部聽診呼吸音清晰，胸片示肺 功能良 好、術(shù)后 4872 小時(shí)拔除；,37,術(shù)后護(hù)理措施,拔管指征： （5）胃腸減壓管：腸功能恢復(fù)、肛門排氣后拔除。,術(shù)后護(hù)理措施,拔管指征： （6）T型管： 術(shù)后23周拔管。,術(shù)后護(hù)理措施,一、一般護(hù)理 8、手術(shù)切口護(hù)理： （1）手術(shù)切口分類:I類切口清潔切口 類切口清潔、污染切口 類切口污染切口 IV類切口

16、-感染切口 （2）切口愈合等級：甲級愈合 乙級愈合 丙級愈合 切口愈合記錄方法：I/甲； /乙； /乙；,40,術(shù)后護(hù)理措施,一、一般護(hù)理 8、手術(shù)切口護(hù)理： （3）縫線拆除時(shí)間：頭、面頸部為術(shù)后45日拆除； 下腹部、會陰部為術(shù)后67日拆線； 胸部、上腹部、背部臀部術(shù)后79日拆線； 四肢為術(shù)后1012日拆線； 減張縫線為術(shù)后14日拆除。,術(shù)后護(hù)理措施,二、術(shù)后不適的護(hù)理 1、切口疼痛：術(shù)后24小時(shí)劇烈，23日逐漸減輕。 （1）遵醫(yī)囑給予止疼藥； （2）使用自控止疼泵； （3）指導(dǎo)病人運(yùn)用非藥物止痛方法。 2、發(fā)熱：由于手術(shù)創(chuàng)傷的反應(yīng)，術(shù)后體溫略升高，變化幅度在 0.11一般不超過38，稱吸收熱

17、（外科手術(shù)熱）。,術(shù)后護(hù)理措施,二、術(shù)后不適的護(hù)理 3、惡心、嘔吐：最常見麻醉反應(yīng)，麻醉作用消失癥狀可緩解， 術(shù)后可頭偏向一側(cè)、防止嘔吐引起窒息； 4、腹脹：可給予胃腸減壓、肛管排氣、協(xié)助翻身、下床活動(dòng)， 遵醫(yī)囑使用促進(jìn)腸蠕動(dòng)藥物；,術(shù)后護(hù)理措施,二、術(shù)后不適的護(hù)理 5、尿潴留：常見原因 （1）合并有前列腺增生的老年病人； （2）蛛網(wǎng)膜下隙麻醉后或全麻后，排尿反射受抑制； （3）切口疼痛引起膀胱反射性痙攣； （4）手術(shù)對膀胱神經(jīng)的刺激； （5）病人不習(xí)慣床上排尿； （6）鎮(zhèn)靜藥過量或低血鉀； 護(hù)理措施：穩(wěn)定病人情緒，采用誘導(dǎo)排尿法，遵醫(yī)囑用藥，無效 時(shí)導(dǎo)尿，一次放尿不超過1000mL，尿潴留時(shí)

18、間過長或 導(dǎo)尿超過500mL，可留置尿管12日，鍛煉膀胱功能。,術(shù)后護(hù)理措施,二、術(shù)后不適的護(hù)理 6、呃逆：膈肌受刺激所致， 可壓迫眶上緣、 遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜 藥或解痙藥。,術(shù)后護(hù)理措施,三、術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理 1、出血 原因：術(shù)中止血不完善、創(chuàng)面滲血未完全控制、結(jié)扎線脫落、痙 攣的小動(dòng)脈斷端舒張、凝血功能障礙。 處理: 1、嚴(yán)密觀察生命體征、傷口敷料； 2、觀察引流液的量、性狀、顏色變化； 3、未放置引流管者，可通過臨床觀察，腹部手術(shù)可行腹腔 穿刺，出血量大時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑輸血，做好再次手術(shù)準(zhǔn)備。,三、術(shù)后并發(fā)癥觀察及護(hù)理 2、切口裂開 原因：營養(yǎng)不良； 切口縫合欠佳； 切口感染； 腹腔內(nèi)壓突然增

19、高，劇烈咳嗽、噴嚏、嘔吐或嚴(yán)重腹脹。 處理：行減張縫合、腹帶加壓包扎，延遲拆線時(shí)間，及時(shí)處理腹 內(nèi)壓增高因素，發(fā)生大出血，腸管脫出者，切勿直接回納 腹腔，用無菌生理鹽水紗布覆蓋傷口，立即手術(shù)。,47,術(shù)后護(hù)理措施,三、術(shù)后并發(fā)癥觀察及護(hù)理 3、 切口感染 原因：手術(shù)操作無菌不嚴(yán)； 術(shù)中止血不徹底，縫合技術(shù)不正確，切口內(nèi)有血腫、 死腔、異物等 ： 營養(yǎng)差或合并糖尿病、肥胖等導(dǎo)致切口愈合不良，增加 切口感染機(jī)會。 處理：嚴(yán)格無菌操作、避免組織過多損傷、止血徹底，縫合不留 死腔、用抗生素，增強(qiáng)抵抗力、拆線引流、局部換藥。,48,術(shù)后護(hù)理措施,三、術(shù)后并發(fā)癥觀察及護(hù)理 4、 肺部感染 原因：呼吸道分泌

20、物增多排出不暢； 處理：1、保持病室適宜溫度（1822）濕度（5060%） 維持每日液體攝入量20003000mL； 2、臥床病人每小時(shí)做深呼吸510次，協(xié)助其翻身扣背； 3、教會病人保護(hù)切口和進(jìn)行有效咳嗽、咳痰的方法； 4、協(xié)助病人取半臥位，病情許可盡早下床活動(dòng)； 5、痰液粘稠者給予霧化吸入； 6、遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素及祛痰藥。,49,術(shù)后護(hù)理措施,術(shù)后護(hù)理措施,三、術(shù)后并發(fā)癥觀察及護(hù)理 5、 尿路感染 原因：多為術(shù)后留置導(dǎo)尿管或長期臥床所致 處理：及時(shí)處理尿潴留、保持尿液通暢、多飲水、插導(dǎo)尿管時(shí)注 意無菌操作，尿道口擦洗2次/日，應(yīng)用抗生素等。,50,術(shù)后護(hù)理措施,三、術(shù)后并發(fā)癥觀察及護(hù)理 6

21、、深靜脈血栓形成 原因：長期臥床、血液高凝狀態(tài)、血管反復(fù)穿刺置管或輸注刺激 性強(qiáng)藥物造成血管內(nèi)膜損傷。 處理：加強(qiáng)預(yù)防，嚴(yán)禁患肢靜脈輸液，嚴(yán)禁局部按摩（防血栓脫 落致肺栓塞），抬高患肢并制動(dòng)，血栓形成3日內(nèi)，遵醫(yī) 囑使用溶栓劑（首選尿激酶）及抗凝劑（肝素）進(jìn)行治療。,51,術(shù)后護(hù)理措施,三、術(shù)后并發(fā)癥觀察及護(hù)理 7、壓瘡 原因：長期臥床，局部組織受壓，尿液、汗液、引流液的刺激， 營養(yǎng)不良，水腫等原因?qū)е聣函彴l(fā)生。 處理：定時(shí)翻身、保持皮膚及床單清潔干燥；鼓勵(lì)主動(dòng)活動(dòng)或被 動(dòng)活動(dòng)，增進(jìn)營養(yǎng)；去除致病原因；形成水泡可抽吸無菌 包扎 ；淺度潰瘍保濕敷料覆蓋；壞死潰瘍，清潔創(chuàng)面去除 壞死組織，無菌敷料

22、包扎。,術(shù)后護(hù)理措施,三、術(shù)后并發(fā)癥觀察及護(hù)理 8、消化道并發(fā)癥：急性胃擴(kuò)張、腸梗阻 原因：腸道功能恢復(fù)在1224小時(shí)開始，術(shù)后4872小時(shí)腸蠕 動(dòng)可恢復(fù)正常，排氣排便； 處理：胃腸道手術(shù)術(shù)前灌腸、留置胃管；術(shù)后禁食、胃腸減壓； 取半臥位、按摩腹部；盡早下床活動(dòng)。,術(shù)后護(hù)理措施,四、心理護(hù)理 建立相互信任的 護(hù)患關(guān)系，滿足合理 的需求，幫助緩解術(shù) 后不適，建立疾病康 復(fù)信心，告知其配合 治療護(hù)理要點(diǎn)。鼓勵(lì) 加強(qiáng)自理能力。,術(shù)后護(hù)理措施,五、健康教育 1、休息與活動(dòng)：保證充足睡眠，活動(dòng)量從少到多，一般出院后 24周可從事一般性工作； 2、康復(fù)鍛煉：指導(dǎo)病人掌握康復(fù)鍛煉的方法； 3、飲食與營養(yǎng)：避

23、免辛辣刺激食物； 4、用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥； 5、切口處理：切口拆線后用無菌紗布覆蓋12日保護(hù)局部皮膚。 帶傷口出院者，交代換藥時(shí)間及次數(shù)； 6、復(fù)診：告之病人復(fù)診時(shí)間，有異常立即返院檢查。,55,術(shù)后護(hù)理評價(jià),一、疼痛減輕或緩解； 二、水電解質(zhì)和酸堿平衡得以維持，循環(huán)系統(tǒng)功能穩(wěn)定； 三、呼吸、血氧飽和度在正常范圍； 四、病人營養(yǎng)狀況得到改善； 五、術(shù)后活動(dòng)耐力增加； 六、未發(fā)生并發(fā)癥，或能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。,56,圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)急預(yù)案,一、預(yù)防措施 1、加強(qiáng)護(hù)士基礎(chǔ)知識、?？浦R培訓(xùn)，護(hù)士應(yīng)熟練掌握各項(xiàng)護(hù) 理技能操作。 2、對圍手術(shù)期患者，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情和手術(shù)的種類進(jìn)行分階段 健

24、康教育。 3、手術(shù)護(hù)士對手術(shù)患者進(jìn)行嚴(yán)格安全核查，遵守消毒隔離制度。 護(hù)士應(yīng)做好心理護(hù)理、準(zhǔn)備、檢查、有計(jì)劃的完成各項(xiàng)治療 和護(hù)理。,圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)急預(yù)案,一、預(yù)防措施 4、嚴(yán)格執(zhí)行值班交接班制度，認(rèn)真交接，密切觀察圍手術(shù)期患 者病情變化。 5、急救藥品、物品做到“五定一及時(shí)”（五定：定數(shù)量品種、 定點(diǎn)放置、定專人管理、定期消毒滅菌、 定期檢查維修， 一及時(shí)：及時(shí)維修補(bǔ)充）。,圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)急預(yù)案,二、應(yīng)急預(yù)案 1、臨床護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)病情變化時(shí)，要立即報(bào)告醫(yī)生或 護(hù)士長，遵醫(yī)囑實(shí)施各項(xiàng)搶救護(hù)理措施。 2、若患者出現(xiàn)呼吸、心跳驟停、應(yīng)根據(jù)病情配合醫(yī)生進(jìn)行胸外 心臟按壓、氣管插管或呼吸機(jī)輔助呼吸。 3、若出現(xiàn)術(shù)后出血，要觀察傷口滲血、引流液性質(zhì)，并遵醫(yī)囑 應(yīng)用止血藥，準(zhǔn)備第二次手術(shù)。 4、護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀的記錄搶救過程。 5、及時(shí)通知患者家屬，并做好解釋工作。,圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)急預(yù)案（應(yīng)急流程圖）,患者出現(xiàn)病情變化,報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長、遵醫(yī)囑實(shí)施各項(xiàng)搶救護(hù)理措施,呼吸、心跳驟停,術(shù)后出血,通知家屬,胸外心臟按壓、氣管插管 呼吸機(jī)輔助呼吸,觀察傷口滲血、引流液性質(zhì),遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥，準(zhǔn)備第二次手術(shù),及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀記錄搶救過程,謝謝,