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1、病生網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)題庫 1 第二章 疾 病 概 論 一、多選題 A 型題 1.健康是指 A.沒有軀體疾病 D.強(qiáng)壯的體魄、健全的精神狀態(tài) B.精神飽滿、樂觀向上 E. 有自我保健意識 C.沒有煙、酒等不良嗜好 [答案]D [題解] 健康應(yīng)是身心健康的總稱。不生病或只有心理健康都是不全面的。 2.疾病的概念是 A.在致病因素作用下，軀體上、精神上以及社會(huì)上的不良狀態(tài) B.在病因的作用下機(jī)體出現(xiàn)的成套的病理過程 C.在病因作用下

2、，因機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過程 D.疾?。╠isease）英文原意為“不舒服” E.機(jī)體對外界環(huán)境的協(xié)調(diào)發(fā)生障礙而有異常活動(dòng) [答案]C [題解]疾病本質(zhì)的概念為在病因作用下，因內(nèi)外環(huán)境失調(diào)而發(fā)生的不同于健康的異常生命活動(dòng)。 3.下列關(guān)于原因和條件的概念，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.有些疾病，只要有原因的作用便可發(fā)生 B.對一種疾病來說是原因，而對另一種疾病則可為條件 C.一種疾病引起的某些變化，可成為另一個(gè)疾病發(fā)生的條件 D.因穩(wěn)態(tài)破壞而發(fā)生的內(nèi)環(huán)境紊亂、生命活動(dòng)障礙不可能是引起某些疾病的“危險(xiǎn)因素” E.能夠加強(qiáng)原因的作用，促進(jìn)疾病發(fā)生的因素稱為“誘因” [答案]D [題解]在病因?qū)W中

3、條件并不是必不可少的，只起促進(jìn)或遲緩疾病發(fā)生的作用。 4.能引起疾病并賦予其特征性、決定其特異性的因素稱為 A.疾病的原因 D.疾病的內(nèi)因 B.疾病的條件 E.疾病的外因 C.疾病的誘因 [答案]A [題解] 原因是疾病發(fā)生必不可少的，而且決定了該病的特異性 5.下列有關(guān)疾病條件的敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ A.是影響疾病發(fā)生發(fā)展的因素 D.某些條件可以延緩疾病的發(fā)生 B.是疾病發(fā)生必不可少的因素 E.某

4、些條件也可以稱為誘因 C.某些條件可以促進(jìn)疾病的發(fā)生 [答案]B [題解]有些疾病發(fā)生只有病因，沒有明顯的條件參與，如刀傷。 6.下列哪一項(xiàng)是發(fā)病學(xué)的重要規(guī)律 A.疾病的經(jīng)過與歸轉(zhuǎn) D.疾病發(fā)展過程中的程序 B.疾病過程中因果轉(zhuǎn)化 E.疾病過程中的社會(huì)因素影響 C.疾病過程中原因和條件的關(guān)系 [答案]B [題解]因果交替是發(fā)病學(xué)的重要規(guī)律。因?yàn)榧膊∈且粋€(gè)動(dòng)態(tài)發(fā)展的過程，揭示因果交替就會(huì)掌握疾病的發(fā)展趨勢，把握疾 病的主導(dǎo)環(huán)節(jié)進(jìn)行治療。 7.在損傷與抗損傷的發(fā)病規(guī)律中，以下哪種敘述是錯(cuò)誤的

5、 A.貫穿疾病的始終 D.相互聯(lián)系，相互斗爭 B.決定疾病的消長和轉(zhuǎn)歸 E.疾病的臨床癥狀是損傷的表現(xiàn) C.同時(shí)出現(xiàn)，不斷變化 [答案]E [題解] 疾病的臨床癥狀和體征有時(shí)是損傷表現(xiàn)，有時(shí)也是抗損傷表現(xiàn)。 8.在局部和整體的發(fā)展規(guī)律中，以下哪種敘述是錯(cuò)誤的 A.任何疾病基本上都是整體疾病 D.全身疾病可以表現(xiàn)在局部 B.只有局部病變的疾病是不存在的 E.全身病變和局部病變何者占主導(dǎo)應(yīng)具 病生網(wǎng)絡(luò)教

6、學(xué)平臺(tái)題庫 2 C.局部病變可以蔓延到全身 體分析 [答案]B [題解] 對疾病有整體觀的同時(shí)，也不能否定有時(shí)因局部病變產(chǎn)生疾病的可能，如陰道白斑（癌前病變）、皮膚瘢痕等。 9.按目前有關(guān)死亡概念，下列哪種情況可認(rèn)為已經(jīng)死亡，繼續(xù)治療已無意義 A.四肢冰冷，血壓測不到，脈搏測不到 D.腦電波消失 B.大腦功能停止，腦電波消失 E.全腦功能永久性停止 C.心跳呼吸停止 [答案]E [題解]死亡應(yīng)當(dāng)是指機(jī)體作為一個(gè)整體的功能永久性停止。腦死亡是判斷死亡的重要標(biāo)志。 10.死亡是指 A.反射消失、呼吸停止、心跳停

7、止 D.腦電波零電位 B.細(xì)胞死亡 E.機(jī)體作為一個(gè)整體的功能永久停止 C.意識永久性消失 [答案]E [題解]見第 9 題題解 11.死亡的標(biāo)志是 A.腦死亡 D.反射消失 B.腦電波零電位 E.呼吸停止、心跳停止 C.瞳孔散大 [答案]A [題解]整體死亡的標(biāo)志就是腦死亡。因?yàn)槟X對復(fù)雜的生命活動(dòng)起形成、聯(lián)系、整合和調(diào)節(jié)的作用。腦死亡以后，機(jī)體的 各部分將不可避免的先后發(fā)

8、生死亡。腦電波零電位也可以出現(xiàn)在腦深度抑制時(shí)，故不一定是腦死亡的標(biāo)志。 二、多選題 B 型題 A.遺傳因素 D.結(jié)核桿菌 B.先天因素 E.消化道出血 C.營養(yǎng)不良 12.干酪性肺炎的原因 13.肺結(jié)核發(fā)病的條件 14.肝性腦病的誘因 [答案]12 D [題解] 干酪性肺炎是肺結(jié)核中的一種危重類型，由結(jié)核桿菌引起。 [答案]13 C [題解] 肺結(jié)核的發(fā)生常有明顯的條件，如營養(yǎng)不良。 [答案]14 E

9、 [題解] 消化道出血使腸內(nèi)含氮產(chǎn)物大量吸收入血是肝性腦病的重要誘因。 三、多選題 C 型題 A.精神因素 C.兩者均有 B.遺傳因素 D.兩者均無 15.高血壓的病因 16.血友病的病因 17.放射病的病因 [答案]15 C [題解] 高血壓屬多基因遺傳病，它的發(fā)病很大程度上取決于外界環(huán)境對精神的影響，但也有遺傳因素的作用即遺傳易感 性的參與。 [答案]16 B [題解] 血友病是 X 連鎖隱性遺傳

10、性疾病。 [答案]17 D [題解] 放射病病因是放射輻射過度，與精神遺傳無關(guān)。 A.與精神和社會(huì)因素有關(guān) C.兩者均有 B.與遺傳因素有關(guān) D.兩者均無 18.精神分裂癥發(fā)生 19.白化病發(fā)生 20.先天性兔唇發(fā)生 [答案]18 C 病生網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)題庫 3 [題解] 有遺傳因素，也有心理社會(huì)因素。 [答案]19 B [題解] 是常染色體隱性遺傳性疾病。 [答案]20 D [題解] 屬先天畸形。 四、多選題

11、X 型題 21.疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律有 A.損傷與抗損傷 D.因果交替 B.社會(huì)因素與疾病發(fā)生關(guān)系 E.局部與整體之間的關(guān)系 C.疾病發(fā)生的原因與條件 [答案]A D E [題解]這是符合自然辯證法的發(fā)病學(xué)三大規(guī)律。 22.外傷和燒傷的致病特點(diǎn)是 A.通常致病動(dòng)因在疾病發(fā)展過程中不再起作用 D.機(jī)體狀態(tài)明顯影響其致病性 B.潛伏期短 E.對機(jī)體的影響與其作用強(qiáng)度有關(guān) C.對器官組織無明顯選擇性 [答案]A B C

12、E [題解]這是物理性病因致病的特點(diǎn)。 23.四氯化碳致病特點(diǎn)是 A.有組織器官選擇性 D.連續(xù)接觸易有蓄積中毒 B.致病力和肝腎功能密切相關(guān) E.致病作用與其性質(zhì)劑量有關(guān) C.有一定入侵部位 [答案]A B D E [題解]這是化學(xué)性病因致病的特點(diǎn)。 24.流感病毒致病特點(diǎn) A.有一定入侵部位 D.對易感宿主才致病 B.有一定體內(nèi)繁殖部位 E.只引起疾病的發(fā)生 C.依靠其毒力和侵襲力致病 [答案]A B C

13、 D [題解]這是生物性病因致病的特點(diǎn)。 25.發(fā)病學(xué)是研究 A.疾病發(fā)生的原因和條件 D.病因作用后疾病發(fā)生發(fā)展的機(jī)制 B.疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的機(jī)制 E.疾病的診斷 C.疾病的防治 [答案]B D [題解]發(fā)病學(xué)是研究疾病發(fā)生發(fā)展中的一般規(guī)律和共同機(jī)制。 第三章 水、電解質(zhì)代謝紊亂 一、多選題 A 型題 1.成人的體液總量約占體重的 A.40% D.70% B.50%

14、 E.80% C.60% [答案]C [題解]正常成人的體液總量約占體重的 60%，其中 細(xì)胞內(nèi)液約占 40%，細(xì)胞外液約占 20%。 2.正常成人血漿占體重的 A.4% D.7% B.5% E.8% C.6% [答案]B [題解]正常成人的細(xì)胞外液約占體重約 20%，而細(xì) 胞外液可分為細(xì)胞間

15、液和血漿兩部分，前者約占體重 的 15%，后者約占 5%。 3.內(nèi)環(huán)境是指 A.細(xì)胞外液 D.體液 B.細(xì)胞內(nèi)液 E.血漿 C.跨細(xì)胞液 [答案]A [題解]浸浴著細(xì)胞表面的細(xì)胞外液，是細(xì)胞攝取所 需物質(zhì)和排除代謝產(chǎn)物必經(jīng)的運(yùn)輸通道，所以細(xì)胞外 液被視為細(xì)胞賴以生存的內(nèi)環(huán)境。 4.新生兒的體液占其體重的 A.50% D.80% 病生網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)題庫 4 B.60%

16、 E.90% C.70% [答案]D [題解]人體體液的含量隨著年齡而異，年齡愈小， 體液占體重的百分比愈大，新生兒、嬰幼兒、學(xué)齡兒 童的體液分別占其體重的 80%、70%和 65%。 5.血漿中主要的陽離子是 A.Na+ D.Mg2+ B.K+ E.Fe2+ C.Ca2+ [答案]A [題解]血漿中主要陽離子是 Na

17、+，其次是 K+、 Ca2+、Mg 2+等。 6.血漿中主要的陰離子是 A.HCO3- B.HPO42- C.SO42- D.Cl- E.蛋白質(zhì) [答案]D [題解]血漿中主要陰離子是 Cl-、其次是 HCO3- 、HPO 42- 、SO 42-及有機(jī)酸和蛋白質(zhì)。 7.細(xì)胞內(nèi)液中最主要的陽離子是 A.Na+ B.K+ C.Ca2+ D.Mg2+ E.Fe2+ [答案]B [題解]細(xì)胞內(nèi)液中 K+是最主要的陽離子，其次是 Na+、Ca 2+、 Mg2+。 8.體液中各部分間滲透壓關(guān)系是 A.細(xì)胞內(nèi)高于細(xì)胞外 B.細(xì)胞內(nèi)低于細(xì)胞外 C.血漿低于組織間液 D.組織間液低于細(xì)胞

18、內(nèi)液 E.細(xì)胞內(nèi)外液基本相等 [答案]E [題解]細(xì)胞內(nèi)液與細(xì)胞外液成分雖有明顯差異，若 按毫摩爾濃度表示，細(xì)胞內(nèi)液電解質(zhì)總量大于細(xì)胞外 液，但由于細(xì)胞內(nèi)液含二價(jià)離子和蛋白質(zhì)較多，這樣 細(xì)胞內(nèi)外所產(chǎn)生的離子數(shù)目基本上相等，而滲透壓大 小取決于溶液中離子數(shù)目的多少。因此，在正常情況 下如果以總滲透量壓計(jì)算細(xì)胞內(nèi)外液的滲透壓仍基本 上相等。 9.組織間液和血漿兩者含量的主要差別是 A.Na+ B.K+ C.有機(jī)酸 D.蛋白質(zhì) E.尿素 [答案]D [題解]組織間液和血漿兩者的主要區(qū)別在于血漿含 有較高的蛋白質(zhì)(7%)，而細(xì)胞間液含蛋白質(zhì)僅為 0.05%～ 0.35%，這與蛋白質(zhì)

19、不易透過毛細(xì)血管進(jìn)入組 織間液有關(guān)。 10.決定細(xì)胞外液滲透壓的主要因素是 A.清蛋白 B.球蛋白 C.Na+ D.K+ E.尿素 [答案]C [題解]細(xì)胞外液中 Na+最多，占陽離子總量的 90% 以上，構(gòu)成了細(xì)胞外液的主要晶體滲透壓，而蛋白 質(zhì)產(chǎn)生的膠體滲透壓與晶體滲透壓數(shù)值相比，小到 幾乎可以忽略不計(jì)。所以細(xì)胞外液 Na+的濃度是決定 細(xì)胞外液滲透壓的主要因素。 11.正常成人的每天最低尿量為 A.1000ml B.800ml C.500ml D.300ml E.100ml [答案]C [題解]一般情況下，正常成人每天隨尿排出的水量 為 1500ml 左右。尿量的多少受飲水量和經(jīng)皮

20、膚與糞便 兩條途徑排水量的影響。成人每天須經(jīng)腎排出 35g 左 右的代謝最終產(chǎn)物，而每克代謝最終產(chǎn)物須溶解于 15ml 的水才能隨尿排出，故成人每天至少要排出 500ml，稱為最低尿量。 12.一般情況下正常成人每天出入水量約為 A.3000~4000ml B.2500~3000ml C.2000~2500ml D.1500~2000ml E.1000~1500ml [答案]C [題解]一般情況下，正常成人每天飲水約 1000~2000ml，隨食物攝入水約為 700~900ml，體內(nèi)產(chǎn) 生代謝水約 300ml，因此共攝水 2000~2500ml。而在一 般情況下，正常成年人每天經(jīng)呼吸道粘膜不感

21、蒸發(fā)排 水 350ml，經(jīng)皮膚不感蒸發(fā)和發(fā)汗排水 500ml，隨糞排 水 150ml，隨尿排水 1000~1500ml，因此共排出水 2000~2500ml，所以每天出入水量均約為 2000~2500ml 以保持體內(nèi)水的平衡。 13.正常成人血清鈉濃度范圍約為 A.100~120mmol/L B.120~130 mmol/L C.130~150 mmol/L D.150~170 mmol/L E.170~190 mmol/L [答案]C [題解]正常成人血清鈉濃度為 130~150 mmol/L。 14.正常成人血清鉀濃度為 A.1.0~2.5 mmol/L B.2.0~3.0 mmol/L

22、 C.2.5~3.5 mmol/L D.3.5~5.0 mmol/L E.5.0~6.5 mmol/L 病生網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)題庫 5 [答案]D [題解]正常成人血清鉀濃度為 3.5~5.0 mmol/L。 15.抗利尿激素(ADH)的作用部位是 A.近曲小管和遠(yuǎn)曲小管 B.髓袢降支和遠(yuǎn)曲小管 C.髓袢升支和遠(yuǎn)曲小管 D.近曲小管和集合管 E.遠(yuǎn)曲小管和集合管 [答案]E [題解]ADH 能加強(qiáng)腎遠(yuǎn)曲小管和集合管對水的重 吸收，從而減少水的排出。 16.正常機(jī)體水、電解質(zhì)的動(dòng)態(tài)平衡主要是通過什么作 用來調(diào)節(jié) A.神經(jīng)系統(tǒng) B.內(nèi)分泌系統(tǒng) C.神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng) D.腎、肺 E.胃腸道 [答案]C [

23、題解]在正常情況下，體內(nèi)水和電解質(zhì)的動(dòng)態(tài)平衡 主要是通過神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用實(shí)現(xiàn)，即主要 通過下丘腦口渴中樞以及抗利尿激素和醛固酮調(diào)節(jié)。 例如機(jī)體失水過多或進(jìn)食過多食鹽時(shí)，引起細(xì)胞外液 滲透壓升高，下丘腦視前區(qū)滲透壓感受器受刺激，引 起口渴中樞興奮，通過飲水補(bǔ)充水分而使細(xì)胞外液滲 透壓恢復(fù)正常。在腎臟，抗利尿激素是一種最有效的 調(diào)節(jié)水分重吸收的物質(zhì)，而醛固酮有保鈉排鉀的作用， 同時(shí)也增加氯和水的重吸收。 17.促使醛固酮分泌增多的最重要因素是 A.血漿滲透壓↓ B.血清[Na +]↑ C.血清[K +]↓ D.血容量↓ E.滲透壓感受器敏感性↑ [答案]D [題解]當(dāng)血容量減少時(shí)，因循

24、環(huán)血量減少通過腎動(dòng) 脈壓下降，致密斑鈉負(fù)荷減少，交感神經(jīng)興奮等機(jī)制， 引起腎近球細(xì)胞分泌腎素增多，激活腎素-血管緊張素- 醛固酮系統(tǒng)，從而使腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮增多。 18.細(xì)胞外液透壓增高時(shí)首先會(huì)引起哪一項(xiàng)變化 A.ADH↑ B.醛固酮↑ C.心鈉素↑ D.細(xì)胞內(nèi)外鈉交換↑ E.血管內(nèi)外鈉交換↑ [答案]A [題解]當(dāng)機(jī)體細(xì)胞外液的滲透壓升高時(shí)(有 1%~2% 的變動(dòng)) ，則刺激下丘腦視上核滲透壓感受器，促使 ADH 分泌增多。 19.人體的體液包括 A.細(xì)胞外液、細(xì)胞內(nèi)液、透細(xì)胞液 D.結(jié) 合水和游離水 B.血管內(nèi)液和細(xì)胞內(nèi)液

25、 E.細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)液 C.組織間液和血漿 [答案]E [題解]人體的體液廣泛分布于組織細(xì)胞內(nèi)外，由細(xì) 胞外液和細(xì)胞內(nèi)液組成。 20.細(xì)胞外液包括 A.血管內(nèi)液和血管外液 B.組織間液和淋巴液 C.淋巴管內(nèi)液和血管內(nèi)液 D.血漿、組織間液和跨細(xì)胞液 E.血漿、淋巴液和第三間隙液 [答案]D [題解]細(xì)胞間液與血漿共同構(gòu)成細(xì)胞外液，在組織 間液中有極少部分分布于一些密閉的腔隙(如關(guān)節(jié)囊、 腹膜腔等) ，是由上皮細(xì)胞分泌產(chǎn)生的，又稱跨細(xì)胞液， 因此細(xì)胞外液應(yīng)包括血漿、組織間液和跨細(xì)胞液。 21.下述有關(guān)體液描述哪項(xiàng)是正確的 A.不同年齡體液占體重都是 60%

26、 D.和進(jìn)水量關(guān)系十分密 切 B.年齡越小，體液越少 E.體瘦者體液含量 少 C.因年齡、性別、胖瘦而異 [答案]C [題解]體液總量的分布因年齡、性別、胖瘦而不同， 從嬰兒到成年人，體液量占體重的比例逐漸減少；另 一方面，隨著機(jī)體脂肪組織含量增加而體液總量減少。 22.有關(guān)心肌組織含水量的描述哪一項(xiàng)是正確的 A.含水量可達(dá) 90% B.主要為自由水，有潤滑作用 C.含水量多，便于舒縮 D.含水量多，有利于生化反應(yīng)進(jìn)行 E.主要含結(jié)合水，使之堅(jiān)實(shí)柔韌 [答案]E [題解]各種組織器官含自由水和結(jié)合水的比例不同， 因而堅(jiān)實(shí)程度各異

27、，心臟含水 79%，比血液僅少 4%（血液含水 83%），但由于心臟主要含結(jié)合水，故 它的形態(tài)堅(jiān)實(shí)柔韌。 23.水通道蛋白 AQP 1 位于 A.紅細(xì)胞膜上 B.腎集合管上皮細(xì)胞膜上 C.腎集合管主細(xì)胞膜上 D.肺泡Ⅰ型上皮細(xì)胞膜上 E.淚腺細(xì)胞膜上 [答案]A [題解]水通道蛋白 AQP 1 位于紅細(xì)胞膜上，生理狀 態(tài)下有利于紅細(xì)胞在滲透壓變化的情況下（如通過腎 髓質(zhì)高滲區(qū)時(shí)）得以生存。 24.水通道蛋白 AQP 0 的作用是 A.維持晶狀體水平衡 B.有 利于紅細(xì)胞對滲透壓變化的適應(yīng) C.提供淚腺分泌淚水通道

28、 E.在 產(chǎn)生肺水腫時(shí)起一定作用 D.提供頜下腺分泌通道 [答案]A 病生網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)題庫 6 [題解]水通道蛋白 AQP 0 是眼晶狀體纖維蛋白的主 要成分( 占 60%)，現(xiàn)在認(rèn)為其對水通透的特性是維持晶 狀體水平衡的重要機(jī)制。 25.低鈉血癥是指血清鈉低于 A.120mmol/L B.125mmol/L C.130mmol/L D.140mmol/L E.150mmol/L [答案]C [題解]低鈉血癥是指血清鈉濃度低于 130mmol/L， 伴有或不伴有細(xì)胞外液容量的改變。 26.低容量性低鈉血癥也可稱為 A.原發(fā)性脫水 B.高滲性脫水 C.等滲性脫水 D.低滲性脫水 E.慢

29、性脫水 [答案]D [題解]低容量性的低鈉血癥也可稱為低滲性脫水。 因?yàn)樵谶@種脫水中水、鈉都有丟失，因此細(xì)胞外液減 少，血容量減少，血清鈉濃度降低，且失鈉大于失水。 27.大量體液丟失后滴注葡萄糖液會(huì)導(dǎo)致 A.高滲性脫水 B.低滲性脫水 C.等滲性脫水 D.慢性水中毒 E.血清鉀升高 [答案]B [題解]各種原因所致的體液丟失，其喪失的液體中 鈉濃度都不會(huì)顯著地高于血漿的鈉濃度，因此體液丟 失本身并不會(huì)導(dǎo)致低滲性脫水，只有大量體液丟失后 僅補(bǔ)充水分或滴注葡萄糖液，才會(huì)導(dǎo)致低滲性脫水。 28.低滲性脫水時(shí)血漿滲透壓低于 A.320mmol/L B.310mmol/L C.300mmol/L D

30、.290mmol/L E.280mmol/L [答案]E [題解]低滲性脫水時(shí)，因失鈉多于失水，血漿滲透 壓150mmol/L。 36.低容量性高鈉血癥又稱 A.原發(fā)性高鈉血癥 B.高滲性脫水 C.原發(fā)性醛固酮增多癥 D.Cushing 綜合征 E.Addison 病 [答案]B [題解]低容量性高鈉血癥也可稱為高滲性脫水，其 特征是失水多于失鈉，血清鈉濃度>150mmol/L，血漿 滲透壓>310mmol/L 。原發(fā)性醛固酮增多癥和 Cushing 綜合征時(shí)，由于遠(yuǎn)曲腎小管對于鈉、水的重吸收增加， 出現(xiàn)高容量性高鈉血癥。原發(fā)性高血鈉癥時(shí)細(xì)胞外液 無明顯減少，而 Addison 病時(shí)出現(xiàn)低容

31、量性低鈉血癥。 37.原發(fā)性高鈉血癥產(chǎn)生的機(jī)制是 A.滲透壓調(diào)定點(diǎn)下移 B.滲透壓感受器閾值升高 C.攝入鈉過多 D.排出鈉過少 E.醛固酮分泌減少 [答案]B [題解]原發(fā)性高鈉血癥患者都有中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損 病史，由于下丘腦受損，其滲透壓感受器閾值升高， 滲透壓調(diào)定點(diǎn)上移，只有在滲透壓明顯高于正常時(shí)， 才能刺激 ADH 的釋放，血清鈉須高于正常水平才能調(diào) 節(jié)細(xì)胞外液滲透壓，由于其閾值升高，正常滲透壓對 它來說已屬過低，因而 ADH 釋放受抑制，排出水分過 多而維持高鈉血癥。 38.高滲性脫水時(shí)體內(nèi)出現(xiàn) 細(xì)胞內(nèi)液 細(xì)胞外液 A. ↓

32、 ↑↑ B. ↓↓ ↓ C. ↓ 正常 D. ↑↑ ↓↓ E. 正常 ↓ [答案]B [題解]高滲性脫水時(shí)，細(xì)胞外液因丟失而減少，由 于失水大于失鹽，細(xì)胞外液呈高滲，細(xì)胞內(nèi)液中的水 分向細(xì)胞外液轉(zhuǎn)移，細(xì)胞外液量得不到完全補(bǔ)充而細(xì) 胞內(nèi)液量明顯減少。 39.尿崩癥患者易出現(xiàn) A． 高滲性脫水 B． 低滲性脫水 C． 等滲性脫水 D． 水中毒 E． 低鈉血癥 [答案]A [題解]中樞性尿崩癥患者由于下丘腦病變使抗利尿 激素產(chǎn)生和釋放不足，腎型尿崩癥患者因腎遠(yuǎn)曲小管 和集合管上皮細(xì)胞對抗利尿激素缺乏反應(yīng)，腎濃縮功

33、 能不良，均可排出大量低滲尿，丟失大量水分，易出 現(xiàn)高滲性脫水。 40.代謝性酸中毒時(shí)過度通氣可產(chǎn)生 A． 水腫 B． 水中毒 C.低滲性脫 水 D.等滲性脫水 E.高滲性脫水 [答案]E [題解]代謝性酸中毒時(shí)，因過度通氣，大量水分經(jīng) 呼吸丟失，可產(chǎn)生高滲性脫水。 41.低滲性脫水時(shí)體內(nèi)出現(xiàn) 細(xì)胞內(nèi)液 細(xì)胞外液 A. ↓ ↓↓ B. ↓↓ ↓ C. ↓↓ ↓↓ D. ↑ ↓↓ E. ↓↓ ↑ [答案]D [題解]低滲性脫水主要是細(xì)胞外液明顯減少，細(xì)胞 外液除直接喪失水分外，還可移向滲透壓相對

34、較高的 細(xì)胞內(nèi)，使細(xì)胞內(nèi)液不減少且可增多，而使細(xì)胞外液 進(jìn)一步明顯減少。 42.高滲性脫水患者血清鈉濃度是 A.>150mmol/L B.>160mmol/L C.>170mmol/L D.>180mmol/L E.>190mmol/L [答案]A [題解]高滲性脫水時(shí)，由于失水多于失鈉，血清鈉 濃度>150mmol/L。 43.哪一類水、電解質(zhì)代謝紊亂可導(dǎo)致腦內(nèi)出血 A.等滲性脫水 B.高滲性脫水 C.低滲性脫水 D.低鈉血癥 E.低鉀血癥 [答案]B [題解]高滲透性脫水時(shí)，細(xì)胞外液滲透壓增高使腦 細(xì)胞脫水，腦容積因脫水而明顯縮小，顱骨與腦皮質(zhì) 之間的血管張力增大，因而可導(dǎo)致靜脈破裂而

35、出現(xiàn)局 部腦內(nèi)出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。 44.高滲性脫水患者血漿滲透壓是 A.>250mmol/L B.>270mmol/L C.>290mmol/L D.>310mmol/L E.>330mmol/L [答案]D [題解]高滲性脫水時(shí)，失水多于失鈉，血漿滲透壓> 310mmol/L。 病生網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)題庫 8 45.盛暑行軍時(shí)只大量過多飲水可發(fā)生 A.等滲性脫水 B.低滲性脫水 C.高滲性脫水 D.等滲性脫水 E.水中毒 [答案]B [題解]盛暑行軍，大汗淋漓，可伴有鈉水明顯丟失， 若只大量補(bǔ)充水分可造成細(xì)胞外液低滲，發(fā)生低滲性 脫水。 46.高滲性脫水患者的處理原則是 A.補(bǔ) 0.5%葡萄糖

36、液 B.補(bǔ) 0.9%NaCl 液 C.先補(bǔ) 3%NaCl 液，后補(bǔ) 5%葡萄糖液 D.先補(bǔ) 5%葡萄糖液，后補(bǔ) 0.9%NaCl 液 E.先補(bǔ) 50%葡萄糖液，后補(bǔ) 0.9%NaCl 液 [答案]D [題解]高滲性脫水時(shí)，因血清鈉濃度高于正常，故 應(yīng)先給予 5%葡萄糖溶液，以降低血鈉濃度。但患者在 失水時(shí)仍有鈉鹽丟失，體液內(nèi)總鈉是減少的，故在補(bǔ) 葡萄糖后應(yīng)再補(bǔ)充一定量的含鈉溶液。 47.等滲性脫水時(shí)，體液變化的特點(diǎn)是 A. B. C. D. E. 細(xì)胞內(nèi)液 ↓ ↓ ↓ ↑ 變化不大 細(xì)胞外液 ↓ ↑ 變化不大 ↓ ↓ [答案]E [題解]等滲性脫水，因?yàn)?/p>

37、水與鈉按正常血漿中的濃 度比例丟失，細(xì)胞外滲透壓仍保持在 280~310mmol/L 正常范圍內(nèi)，與細(xì)胞內(nèi)滲透壓基本相等。此時(shí)，細(xì)胞 內(nèi)外沒有明顯的水分移動(dòng)，所以細(xì)胞內(nèi)液既不增多， 亦不減少，變化不大，而主要丟失細(xì)胞外液。 48.等滲性脫水如末經(jīng)處理可轉(zhuǎn)變?yōu)?A.低滲性脫水 B.高滲性脫水 C.低鈉血癥 D.低鉀血癥 E.水中毒 [答案]B [題解]等滲性脫水如果未經(jīng)任何處理，則患者可通 過不感蒸發(fā)、呼吸等途徑不斷丟失水分，從而因失水 多于失鹽而轉(zhuǎn)為高滲性脫水。 49.下列哪一種情況的早期出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀 A.高滲性脫水 B.低滲性脫水 C.等滲性脫水 D.急性水中毒 E.慢性水中毒

38、 [答案]D [題解]急性水中毒時(shí)，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞水腫 和顱內(nèi)壓增高，腦脊液壓力也增加，故神經(jīng)精神癥狀 出現(xiàn)最早而且突出，嚴(yán)重病例可發(fā)生腦疝而導(dǎo)致呼吸 心跳停止。 50.下述有關(guān)高滲性、低滲性、等滲性三類脫水描述哪 一項(xiàng)是正確的 A.臨床上最常見的是高滲性脫水 B.分別由不同的原因引起，其病生變化相同 C.均有明顯口渴、尿少癥狀 D.細(xì)胞內(nèi)、外液量都會(huì)減少 E.嚴(yán)重時(shí)都可因血容量明顯減少而導(dǎo)致循環(huán)障礙 [答案]E [題解]高滲性、低滲性與等滲性三類不同類型脫水， 有不同的病因和發(fā)病條件，其病生改變是不相同的。 低滲性脫水主要是細(xì)胞外液明顯減少而細(xì)胞內(nèi)液不

39、但 不減少反而可比正常略增多。低滲性脫水時(shí)由于細(xì)胞 外液滲透壓降低，早期病人無口渴、尿少癥狀。臨床 上常見的是等滲性脫水。不管是哪一類脫水，當(dāng)發(fā)展 到嚴(yán)重階段均可出現(xiàn)細(xì)胞外液明顯減少，血容量明顯 減少而導(dǎo)致循環(huán)衰竭。 51.水腫的概念是指 A.組織間液或體腔中液體過多 B.體內(nèi)體液含量過多 C.細(xì)胞內(nèi)液含量過多 D.細(xì)胞外液含量過多 E.血管內(nèi)液體過多 [答案]A [題解]過多的液體在組織間隙或體腔內(nèi)積聚稱為水 腫。 52.下述哪一類水腫不屬于全身性水腫 A.心性水腫 B.炎性水腫 C.腎性水腫 D.肝性水腫 E.營養(yǎng)不良性水腫 [答案]B [題解]全身性水腫多見于充血性心力衰竭(心性水

40、腫)， 腎病綜合征和腎炎(腎性水腫)以及肝臟疾病(肝性水腫)， 也見于營養(yǎng)不良(營養(yǎng)不良性水腫)。局部性水腫常見于 器官組織的局部炎癥(炎性水腫)、靜脈阻塞及淋巴管阻 塞等情況。 53.下述哪一項(xiàng)不是引起血管內(nèi)外液體交換平衡失調(diào)的 因素？ A.毛細(xì)血管流體靜壓 B.微血管壁通透性 C.淋巴回流 D.血漿晶體滲透壓 E.血漿膠體滲透壓 [答案]D [題解]血漿中晶體物質(zhì)可自由出入血管壁，所以對 血管內(nèi)外液體交換無影響，上述其他因素的異常均對 血管內(nèi)外液體交換產(chǎn)生影響，而導(dǎo)致平衡失調(diào)。 54.水腫時(shí)出現(xiàn)鈉、水潴留的基本機(jī)制是 A.微血管壁通透性升高 B.淋巴回流受阻 C.血漿膠體滲透壓降低 D.腎

41、小球- 腎小管失平衡 病生網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)題庫 9 E.毛細(xì)血管有效流體靜壓增高 [答案]D [題解]腎臟在調(diào)節(jié)正常機(jī)體水、鈉的攝入和排出處 于動(dòng)態(tài)平衡中起重要作用，其調(diào)節(jié)作用主要依賴于腎 臟內(nèi)的球- 管平衡，即腎小球?yàn)V過率增加，腎小管重吸 收也隨之增加；反之，腎小球?yàn)V過率減少，腎小管重 吸收也隨之減少。如果腎小球?yàn)V過率減少，而腎小管 重吸收功能正常;或腎小管濾過率正常，而腎小管重吸 收功能功能增高，或腎小球?yàn)V過率減少，而腎小管重 吸收功能增高，均可引起球-管失衡，導(dǎo)致鈉水潴留而 產(chǎn)生水腫。 55.驅(qū)使血管內(nèi)液體向外濾出的力量即平均有效流體靜 壓是 A.動(dòng)脈端毛細(xì)血管平均血壓與組織間液流體靜壓 之

42、差 B.靜脈端毛細(xì)血管平均血壓與組織間液流體靜壓 之差 C.靜脈端毛細(xì)血管平均血壓與血漿膠體滲透壓之 差 D.毛細(xì)血管平均血壓與組織間隙的流體靜壓之差 E.動(dòng)脈端毛細(xì)血管平均血壓與血漿膠體滲透壓之 差 [答案]D [題解]驅(qū)使血管內(nèi)液體向外濾出的力量是平均有效 流體靜壓即毛細(xì)血管的平均血壓與組織間隙的流體靜 壓之差。 56.促使液體回流至毛細(xì)血管內(nèi)的有效膠體滲透壓是 A.毛細(xì)血管血壓減去組織液膠體滲透壓 B.血漿膠體滲透壓減去組織液膠體滲透壓 C.毛細(xì)血管血壓減去組織液流體靜壓 D.血漿膠體滲透壓減去組織液流體靜壓 E.毛細(xì)血管血壓減去血漿膠體滲透壓 [答案]B [題解]促使液體回流至毛細(xì)血管

43、內(nèi)的有效膠體滲透 壓，即正常人體血漿膠體滲透壓減去組織間液的膠體 滲透壓的差值。 57.血漿膠體滲透壓的大小主要取決于哪一血漿蛋白的 含量 A.糖蛋白 B.脂蛋白 C.纖維蛋白 D.清蛋白 E.球蛋白 [答案]D [題解]血漿膠體滲透壓主要取決于血漿清蛋白的含 量。 58.全身體循環(huán)靜脈壓增高最主要的原因是 A.靜脈血栓形成 B.左心衰竭 C.右心衰竭 D.縱隔腫瘤 E.淋巴回流受阻 [答案]C [題解]右心衰竭時(shí)，右心室不能將血液充分搏出， 導(dǎo)致右心房淤血和全身體循環(huán)靜脈淤血，全身靜脈壓 升高。 59.炎性水腫產(chǎn)生的主要機(jī)制是

44、 A.局部血管內(nèi)血漿膠體滲透壓降低 B.組織間液膠體滲透壓升高 C.微血管壁通透性增高 D.組織間液流體靜壓增高 E.淋巴回流障礙 [答案]C [題解]炎癥時(shí)，某些毒性物質(zhì)可直接損傷微血管壁 或通過組胺、激肽等炎癥介質(zhì)的作用而使微血管壁的 通透性增高。血漿蛋白從毛細(xì)血管和微靜脈壁濾出。 于是，毛細(xì)血管靜脈端和微靜脈內(nèi)的膠體滲透壓下降， 組織間液的膠體滲透壓上升，促使血管內(nèi)溶質(zhì)及水分 濾出，而導(dǎo)致炎性水腫的產(chǎn)生。 60.使腎近曲小管重吸收鈉水增多的因素是 A.小管周圍毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓增高 D.醛 固酮分泌增多 B.小管周圍毛

45、細(xì)血管流體靜壓增高 E.心 房肽分泌增多 C.ADH 分泌增多 [答案]A [題解]當(dāng)各種因素使有效循環(huán)血量減少時(shí)，腎血流 量隨之下降，由于出球小動(dòng)脈收縮比入球小動(dòng)脈收縮 明顯，腎小球?yàn)V過率明顯增高，因此腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù) (FF)增加。此時(shí)由于無蛋白濾液相對增多，通過腎小球 毛細(xì)血管后，流入小管周圍毛細(xì)血管血液的血漿膠體 滲透壓相應(yīng)增高，而流體靜壓下降，于是近曲小管重 吸收鈉水增多。 61.下列哪一因素使腎近曲小管鈉水重吸收增多 A.腎素分泌增多 B.腎上腺素減少 C.抗利尿激素分泌增多 D.心房肽分泌減少 E.醛固酮分泌增多 [答案]D [題解]各種因素使有效循環(huán)血量明顯

46、減少時(shí)，心房 牽張感受器興奮性降低，致使心房肽分泌減少，近曲 小管對鈉水的重吸收增加。 62.腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)的含義是指 A.腎小球?yàn)V過率與腎小管重吸收率之比值 B.腎小球?yàn)V過率與腎血流量之比值 C.腎小球?yàn)V過率與腎血漿流量之比值 D.腎小球?yàn)V過鈉量與腎小管重吸收鈉量之比值 E.腎血流量與腎小球?yàn)V過率之比例 [答案]C [題解]腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)（FF ）=腎小球?yàn)V過率/腎血 漿流量。 63.腎臟能分泌腎素的細(xì)胞是 A.近球細(xì)胞 B.集合管上皮細(xì)胞 C.腎髓質(zhì)間質(zhì)細(xì)胞 D.遠(yuǎn)曲小管上皮細(xì)胞 E.近曲小管上皮細(xì)胞 病生網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)題庫 10 [答案]A [題解]腎素是由腎臟的近球細(xì)胞分泌產(chǎn)生的。 64

47、.下列哪一種激素病理性分泌增多可導(dǎo)致鈉在體內(nèi)潴 留 A.甲狀旁腺素 B.甲狀腺素 C.醛固酮 D.抗利尿激素 E.腎上腺素 [答案]C [題解]病理情況下，由于醛固酮分泌增多，可促進(jìn) 遠(yuǎn)曲小管上皮細(xì)胞對鈉的重吸收增加，從而可導(dǎo)致鈉 在體內(nèi)潴留。 65.漏出液的相對密度是 A.高于 1.015 B.低于 1.015 C.高于 1.018 D.低于 1.018 E.在 1.015～1.018 [答案]B [題解]漏出液的特點(diǎn)是水腫液蛋白含量低，相對密 度低于 1.015。 66.滲出液的相對密度是 A.高于 1.015 B.低于 1.015 C.高于 1.018 D.低于 1.018 E.在 1.

48、015～1.018 [答案]C [題解]滲出液的特點(diǎn)是水腫液中蛋白含量高，相對 密度高于 1.018。 67.全身或軀體局部水腫的重要體征是 A.腹壁水腫 B.皮膚腫脹 C.足踝部水腫 D.皮下水腫 E.眼瞼浮腫 [答案]D [題解]皮下水腫是全身或軀體局部水腫的重要特征。 68.心性水腫最先出現(xiàn)的部位是 A.四肢 B.面部 C.眼瞼 D.下垂部位 E.腹腔 [答案]D [題解]右心衰竭時(shí)，全身體循環(huán)靜脈淤血，毛細(xì)血 管流體靜壓升高，因受重力影響，距心臟水平面垂直 距離越遠(yuǎn)的部位的外周靜脈壓與毛細(xì)血管靜脈壓增高 越明顯，因此首先在下垂部位出現(xiàn)水腫。 69.腎性水腫首先出現(xiàn)的部位是 A.上

49、肢 B.下肢 C.腹腔 D.眼瞼 E.下垂部位 [答案]D [題解]腎性水腫患者體內(nèi)鈉水潴留明顯，在組織結(jié) 構(gòu)疏松，皮膚伸展度大的部位（如眼瞼等）容易容納 水腫液，組織結(jié)構(gòu)致密的部位（如手指和足趾等）， 因皮膚較厚而伸展度小不易發(fā)生水腫。因此，腎性水 腫不受重力的影響首先發(fā)生在組織疏松的眼瞼部。 70.肝性水腫最先出現(xiàn)的部位是 A.上肢 B.下肢 C.下垂部 D.面部 E.腹腔 [答案]E [題解]肝硬化時(shí)由于肝內(nèi)廣泛的結(jié)締組織增生與收 縮，以及再生肝細(xì)胞結(jié)節(jié)的壓迫，肝靜脈回流受阻， 進(jìn)而使靜脈壓和毛細(xì)血管流體靜壓增高。由于局部血 液動(dòng)力的因素參與，故肝性水腫常最先出現(xiàn)部位是腹 腔而形成腹水

50、。 71.急性腎小球腎炎引起全身性水腫的主要環(huán)節(jié)是 A.腎小球?yàn)V過率降低 B.濾過膜通透性增加 C.醛固酮增多 D.全身毛細(xì)血管通透性增加 E.腎小管重吸收增多 [答案]A [題解]急性腎小球腎炎時(shí)，由于腎小球毛細(xì)血管內(nèi) 炎性滲出物和內(nèi)皮細(xì)胞增生腫脹以致管腔變窄，腎小 球?yàn)V過率明顯降低而導(dǎo)致體內(nèi)鈉水潴留而產(chǎn)生全身性 水腫。 72.有關(guān)水腫液的描述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ A.所有水腫液均含有血漿的全部成分 B.根據(jù)蛋白含量不同分為漏出液和滲出液 C.漏出液蛋白質(zhì)的含量低于 2.5g% D.滲出液蛋白質(zhì)的含量可達(dá) 3g%~5g% E.滲出液多見于炎性水腫 [答案]A [題解]水腫液含有血漿的全部晶體成分

51、，根據(jù)蛋白 含量的不同分為漏出液和滲出液，漏出液蛋白壓含量 低于 2.5g%，而滲出液蛋白質(zhì)含量可達(dá) 3g%~5g%，滲 出液是由于毛細(xì)血管通透性增高所致，多見于炎性水 腫。 73.淋巴性水腫液蛋白含量較高的主要原因是 A.局部毛細(xì)淋巴管通透性高 D.局部組織蛋白分解 多 B.局部毛細(xì)血管通透性高 E.水和晶體 物質(zhì)透過血管壁回收 C.局部微靜脈通透性高 [答案]E [題解]在某些病理?xiàng)l件下，當(dāng)淋巴干道被堵塞，淋 巴回流受阻或不能代償性加強(qiáng)回流時(shí)，含蛋白水腫液 在組織間隙中積聚，其蛋白含量較高可達(dá) 4g%~5g%， 其原因是水和晶體物質(zhì)透過血管壁回收到血管內(nèi)導(dǎo)致 水腫液濃縮，蛋白

52、含量較高。 74.機(jī)體對鉀平衡的調(diào)節(jié)主要依靠 病生網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)題庫 11 A.腸的調(diào)節(jié)和鉀的跨細(xì)胞轉(zhuǎn) D.腎的調(diào)節(jié)和皮膚的 調(diào)節(jié) B.腎的調(diào)節(jié)和鉀的跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移 E.皮膚的調(diào)節(jié)和鉀的跨 細(xì)胞轉(zhuǎn)移 C.腎的調(diào)節(jié)和腸的調(diào)節(jié) [答案]B [題解]機(jī)體對鉀平衡的調(diào)節(jié)主要依靠兩大機(jī)制，即 腎的調(diào)節(jié)和鉀的跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移。 75.下述有關(guān)鉀平衡的描述哪一項(xiàng)是正確的 A.體內(nèi)的鉀主要從食鹽中攝入 B.腸道不易吸收故腸道中鉀濃度高 C.細(xì)胞外鉀濃度明顯高于細(xì)胞內(nèi)鉀濃度 D.多吃腎多排，少吃少排，不吃不排 E.主要靠遠(yuǎn)曲管集合管對鉀的分泌和重吸收來調(diào) 節(jié) [答案]E [題解]體內(nèi)的鉀主要靠食物中提供，腸道中 K

53、+很容 易吸收。體內(nèi)鉀 90%存在細(xì)胞內(nèi)，其濃度約為 140 ~ 160mmol/L，而細(xì)胞外液鉀濃度約為 4.20.3mmol/L， 多吃腎多排鉀，不吃也排。鉀可自由通過腎小球?yàn)V過 膜，不論機(jī)體缺鉀或鉀過多，在近曲小管和髓袢保持 濾過鉀的 90%~95%被重吸收，因此機(jī)體主要依靠遠(yuǎn)曲 小管和集合小管對鉀的分泌和重吸收來調(diào)節(jié)，從而維 持體內(nèi)鉀的平衡。 76.調(diào)節(jié)鉀跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移的基本機(jī)制是 A.各種鉀的通道 B.細(xì)胞膜上鈉-鉀泵 C.泵-漏機(jī)制 D.鉀離子電壓門控通道 E.鉀離子化學(xué)門控通道 [答案]C [題解]調(diào)節(jié)鉀跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移的基本機(jī)制被稱為泵-漏機(jī) 制

54、。泵是指鈉-鉀泵，即 Na+-K+-ATP 酶，將鉀逆濃度 差泵入細(xì)胞內(nèi)；漏指鉀離子順濃度差通過各種鉀離子 通道進(jìn)入細(xì)胞外液。 77.影響鉀的跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移的主要激素是 A.胰島素 B.腎素 C.生長素 D.甲狀腺素 E.甲狀旁腺素 [答案]A [題解]胰島素可直接刺激 Na+-K+-ATP 酶的活性， 促進(jìn)細(xì)胞攝鉀，且該作用可不依賴葡萄糖的攝取，血 清鉀濃度的升高也可直接刺激胰島素的分泌，從而促 進(jìn)細(xì)胞攝鉀。所以，胰島素是影響鉀的跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移的 主要激素。 78.有關(guān)腎遠(yuǎn)曲小管和集合管調(diào)節(jié)鉀平衡的描述哪項(xiàng)是 錯(cuò)誤的 A.向小管液中分泌排出鉀 B.重吸收小管液中的鉀 C.鉀的分泌主要由該段腎小管上皮

55、的主細(xì)胞完成 D.主細(xì)胞基底膜面有 Na+-K+泵 E.主細(xì)胞管腔面胞膜對 K+有低度通透性 [答案]E [題解]遠(yuǎn)曲小管、集合小管可向小管液中分泌排出 鉀，在極端高鉀膳食的情況下，分泌排泄的鉀量甚至 可超過腎小球?yàn)V過的排鉀量，也可重吸收小管液中的 鉀，使經(jīng)尿中的鉀排出量降至腎小球?yàn)V過量的 1%以下。 鉀的分泌由該段小管上皮的主細(xì)胞完成，主細(xì)胞基底 膜面 Na+-K+泵將 Na+泵入小管間液，而將小管間液的 K+泵入主細(xì)胞內(nèi)。主細(xì)胞的管腔面胞膜對 K+具有高度 的通透性，將鉀排入管腔中。 79.促使腎排鉀增多的因素是 A.醛固酮分泌減少 B.細(xì)胞外液鉀濃度降低 C.遠(yuǎn)曲小管的原尿流速減慢 D.

56、急性酸中毒 E.慢性酸中毒 [答案]E [題解]醛固酮增多、細(xì)胞外液鉀濃度增多、原尿流 速增大均可促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管排鉀作用；反之， 醛固酮分泌減少、細(xì)胞外液鉀濃度降低、管腔內(nèi)原尿 流速減慢均會(huì)減少鉀的排出。酸中毒時(shí)由于 H+濃度升 高，通過抑制主細(xì)胞 Na+-K+泵，使其泌 K+功能受阻礙， 因此急性酸中毒腎排鉀減少；但慢性酸中毒時(shí)由于使 近曲小管的水鈉重吸收受抑制，從而使遠(yuǎn)曲小管的原 液中鈉濃度增大，該作用可超過 H+對主細(xì)胞 Na+-K+泵 的抑制作用，從而出現(xiàn)慢性酸中毒時(shí)腎排鉀反而增多 的現(xiàn)象。 80.下述有關(guān)鉀的生理功能的描述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ A.鉀與糖原和蛋白質(zhì)的合成關(guān)系密切 B

57、.鉀參與調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外的滲透壓平衡 C.鉀參與細(xì)胞內(nèi)外酸堿平衡的調(diào)節(jié) D.鉀對神經(jīng)- 肌肉組織興奮性維持是不可缺少的 E.細(xì)胞外液鉀含量少且濃度變動(dòng)影響不大 [答案]E [題解]鉀參與多種新陳代謝過程，與糖原和蛋白質(zhì) 合成有密切關(guān)系，鉀是維持細(xì)胞膜靜息電位的物質(zhì)基 礎(chǔ)，而靜息電位對神經(jīng)-肌肉組織的興奮性是必不可少 的；鉀能調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外的滲透壓和酸堿平衡。雖然細(xì) 胞外液鉀含量少，濃度低，但濃度發(fā)生變動(dòng)后，可出 現(xiàn)低鉀血癥和高鉀血癥，均會(huì)對機(jī)體產(chǎn)生嚴(yán)重影響， 特別是對神經(jīng)-肌肉和心肌可出現(xiàn)嚴(yán)重功能障礙，甚至 呼吸心跳停止。 81.細(xì)胞靜息膜電位主要決定于 A.膜對鉀的通透性 D.膜對鈉的通透

58、性 B.膜內(nèi)外鉀濃度差 E.膜內(nèi)外鈉濃度差 [答案]C [題解]鉀是維持細(xì)胞膜靜息電位的物質(zhì)基礎(chǔ)，靜息 膜電位主要決定細(xì)胞膜對鉀的通透性和膜內(nèi)外鉀濃度 差。由于安靜時(shí)細(xì)胞膜只對鉀有通透性，隨著細(xì)胞內(nèi) 鉀向膜外的被動(dòng)擴(kuò)散，造成內(nèi)負(fù)外正的極化狀態(tài)，形 成了靜息電位。 82.低鉀血癥是指血清鉀濃度低于 A.1.5mmol/L B.2.5mmol/L C.3.5mmol/L D.4.5mmol/L E.5.5mmol/L [答案]C 病生網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)題庫 12 [題解]血清鉀濃度低于 3.5mmol/L，稱為低鉀血癥。 83.小兒失鉀的最重要原因是 A.嚴(yán)重腹瀉嘔吐 B.利尿藥用量過多 C

59、.腎上腺皮質(zhì)激素過多 D.某些腎臟疾病 E.經(jīng)皮膚失鉀 [答案]A [題解]小兒失鉀最重要的原因是經(jīng)胃腸道失鉀，常 見于嚴(yán)重腹瀉嘔吐造成的大量消化液喪失，腹瀉時(shí)糞 便中 K+的濃度可達(dá) 30~50mmol/L。此時(shí)隨糞丟失可比 正常時(shí)多 10~20 倍。劇烈嘔吐時(shí)，胃液的丟失也可失 鉀，因嘔吐所引起的代謝性堿中毒可使腎排鉀增多， 大量的鉀也可經(jīng)尿喪失，嘔吐引起的血容量減少也可 通過繼發(fā)性醛固酮增多而促使腎排鉀。 84.成人失鉀最重要的途徑是 A.經(jīng)胃失鉀 B.經(jīng)小腸失鉀 C.經(jīng)結(jié)腸失鉀 D.經(jīng)腎失鉀 E.經(jīng)皮膚失鉀 [答案]D [題解]經(jīng)腎失鉀是成人失鉀最重要的途徑，常見于 排鉀類利尿藥的長期

60、連續(xù)使用或用量過多，某些腎臟 實(shí)質(zhì)疾病、腎上腺皮質(zhì)激素分泌或應(yīng)用過多及遠(yuǎn)曲小 管中不易重吸收的陰離子增多等情況；此外，鎂缺失 或堿中毒時(shí)，也能導(dǎo)致腎排鉀增多。 85.過量胰島素產(chǎn)生低鉀血癥的機(jī)制是 A.大量出汗導(dǎo)致鉀喪失 B.酮固酮分泌過多 C.腎小管重吸收鉀障礙 D.結(jié)腸分泌鉀加強(qiáng) E.細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移 [答案]E [題解]過量胰島素（如用大劑量胰島素治療糖尿病 酮癥酸中毒時(shí)）發(fā)生低鉀血癥的機(jī)制是細(xì)胞外鉀向細(xì) 胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。其原因：一方面是胰島素可直接刺激骨骼 肌細(xì)胞膜上 Na+-K+-ATP 酶，從而使肌細(xì)胞內(nèi) Na+排出 增多，同時(shí)細(xì)胞外 K+進(jìn)入肌細(xì)胞也增多，且該作用可 不依賴于葡萄糖

61、的攝?。涣硪环矫媸且葝u素促進(jìn)細(xì)胞 內(nèi)糖原合成，糖原合成需要鉀，血漿鉀就隨葡萄糖進(jìn) 入細(xì)胞內(nèi)。 86.“軟病”的病因與下述哪一項(xiàng)物質(zhì)攝入有關(guān) A.粗制糠油 B.粗制棉油 C.粗制菜油 D.有機(jī)磷農(nóng)藥 E.重金屬鹽 [答案]B [題解]在我國某些產(chǎn)棉區(qū)曾出現(xiàn)一種低血鉀麻痹癥， 稱它為“軟病”。其病因與食用粗制生棉籽油密切相 關(guān)。粗制生棉油是農(nóng)村一些小型油廠和榨坊生產(chǎn)的， 棉籽未經(jīng)充分蒸炒，甚至未脫殼就用來榨油，榨出的 油又未按規(guī)定進(jìn)行加堿精煉，含許多毒性物質(zhì)，與 “軟病”發(fā)生有關(guān)的成分是粗制棉油中的棉酚。 87.鋇中毒引起低鉀血癥的機(jī)制是 A.小腸對鉀的吸收減少

62、 D.鉀從細(xì)胞內(nèi)流出的通道被阻斷 B.劇烈嘔吐失鉀 E.細(xì) 胞外鉀大量向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移 C.結(jié)腸分泌鉀的作用加強(qiáng) [答案]D [題解]鋇中毒時(shí)，細(xì)胞膜上的 Na+-K+-ATP 酶繼續(xù) 活動(dòng)，故細(xì)胞外液中的鉀不斷進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，但鉀從細(xì) 胞內(nèi)流出的通道卻被特異阻斷，因而發(fā)生低鉀血癥 88.急性低鉀血癥對神經(jīng)-肌肉組織電生理的影響是 靜息電位（負(fù)值） 閾值 靜息電位與閾電位間差值 A. ↑ 不變 ↑ B. ↓ 不變 ↓ C. 不變 ↑ ↑ D.

63、 不變 ↓ ↓ E. ↑ ↑ ↑ [答案]A [題解]急性低鉀血癥時(shí)，細(xì)胞外液鉀急劇降低而細(xì) 胞內(nèi)液鉀濃度變化不大，故細(xì)胞內(nèi)外鉀濃度差值增大， 鉀流出量增多，導(dǎo)致靜息電位負(fù)值增大而閾值電位不 變，因靜息電位與閾值電位間差值增大，使神經(jīng)-肌肉 組織興奮性降低。 89.某患者消化道手術(shù)后禁食 3 天，僅靜脈輸入大量 5% 葡萄糖液，此患者最容易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂是 A.低鈉血癥 B.低鈣血癥 C.低鎂血癥 D.低磷血癥 E.低鉀血癥 [答案]E [題解]手術(shù)后禁食患者，沒有鉀攝入，而腎臟仍排 鉀，加上輸入大量葡萄糖，在合成糖原時(shí)，細(xì)胞外鉀 進(jìn)

64、入細(xì)胞內(nèi)，故患者最容易發(fā)生低鉀血癥。 90.低鉀血癥患者可出現(xiàn) A.反常性酸性尿 D.正常性酸 B.反常性堿性尿 E.正常性堿性尿 C.中性尿 [答案]A [題解]當(dāng)血清鉀濃度降低時(shí)，腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)鉀 移到細(xì)胞外，細(xì)胞外液的 H+移到細(xì)胞內(nèi)，以致腎小管 上皮細(xì)胞內(nèi)鉀濃度降低，H +濃度升高，故向管腔中排 鉀減少而排氫增多，HCO 3- 回收增多，此時(shí)，尿液呈 酸性 ，出現(xiàn)酸性尿。由于低鉀血癥可產(chǎn)生堿中毒，堿 中毒時(shí)一般應(yīng)出現(xiàn)堿性尿，而此時(shí)出現(xiàn)的為酸性尿， 故稱為反常性酸性尿。 91.急性低鉀血癥時(shí)心肌電生理特點(diǎn)是 病生網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)題庫 13 靜息電位與閾

65、電位差值 興奮性 A. ↑ ↑ B. ↓ ↑ C. ↓ ↓ D. ↑ ↓ E. 不變 ↑ [答案]B [題解]當(dāng)急性細(xì)胞外鉀濃度明顯降低時(shí)，心肌細(xì)胞 膜對 K+的通透性降低，K +隨化學(xué)濃度差移向胞外減少， 使靜息膜電位的絕對值減少，與閾電位的差距減少， 興奮性升高。 92.低鉀血癥時(shí)心電圖的特點(diǎn)是 T 波 U 波 QRS 波 A. 低平 有 增寬 B. 低平 無 增寬 C. 低平 有 變窄 D.

66、高尖 有 增寬 E. 高尖 有 變窄 [答案]A [題解]急性低鉀血癥時(shí)，心肌細(xì)胞膜的電導(dǎo)（即對 鉀的通透性）降低，造成鉀外流減慢，可使復(fù)極化 3 相延長，心電圖 T 波低平，（因?yàn)閺?fù)極化 3 相的快慢 決定 T 波的高低）。U 波與浦肯野（Purkinje ）纖維的 3 相復(fù)極位有關(guān)，一般情況下被心室肌的復(fù)極化波掩蓋 而不明顯，低鉀血癥對浦肯野纖維的復(fù)極化過程延長 大于心室肌的復(fù)極化過程，所以出現(xiàn) U 波增高。低鉀 血癥時(shí)心肌靜息電位負(fù)值減小，使除極時(shí)鈉內(nèi)流速度 減慢，0 相除極的速度減慢，幅度變小，故心肌傳導(dǎo)性 降低，心電圖上 QRS 波增寬。 93.急性低鉀血癥對心肌生理特征的影響是 興奮性 A. ↑ B. ↑ C. ↑ D. ↑ E. ↓ 傳導(dǎo)性 ↑ ↑ ↑ ↓ ↑ 自律性 ↓ ↑ ↓ ↑ ↑ 收縮性 ↓ ↑ ↑ ↑ ↑ [答案] D [題解]急性低鉀血癥時(shí)，心肌細(xì)胞膜對鉀的通透性 降低，鉀外流減少，靜息膜電位值絕對值減少，接近 閾電位，故興奮性增高；低鉀血癥時(shí)，靜息膜電位絕 對值減少，0 相去極化速度、幅度變小，傳導(dǎo)性降低； 低鉀血癥時(shí)，