《手衛(wèi)生培訓(xùn)》PPT課件.ppt

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1、衛(wèi)生,,許鑫麗,手 衛(wèi) 生,,醫(yī)務(wù)人員： 手衛(wèi)生知識知曉100% 手衛(wèi)生依從性70% 洗手方法正確率95% 重點科室洗手方法正確率100%,,,二乙復(fù)審個案追蹤,,手衛(wèi)生貫穿到全院各個部門，從病人進(jìn)入門診開始，到檢查、入院、治療、手術(shù)等等，凡是病人經(jīng)過的地方，醫(yī)療、護(hù)理、院感各檢查組都在查手衛(wèi)生的執(zhí)行情況，計算出醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。 所以手衛(wèi)生這一項是全院醫(yī)務(wù)人員必須掌握的重點！,,,,請問大家 有沒有人在家用七步洗手法洗手?,養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，從正確洗手做起,,,主要包括,1、公共場所回來后！（包括，下班后，逛商 超市后放學(xué)后，健身后等）2、兒童一起玩耍后?。òㄔ谟螛穲?、和

2、朋友 家小孩等等玩耍后）3、如廁前后！4、接觸貨幣等后！5、家里大掃除后！6、做飯前！ 其他情況：接觸寵物后，打噴嚏、咳嗽后， 吃飯前， 用完電腦后，處理垃圾后，搽皮鞋后，,在什么情況下，我們下班后在家 也需要七步洗手呢？,,,你知道嗎？,,1、一些病毒可以在干燥光滑物體 表面存活20分鐘以上。 2、一些病毒可以飛沫形式在空氣 中傳播。諸如大腸桿菌和沙門氏菌 等可以在門把手、電腦鍵盤和桌子 表面等存活2小時以上。每20分鐘， 許多細(xì)菌可以繁殖一代。中午12點 三明治上的5個細(xì)菌，在適宜的環(huán)境下 到當(dāng)天晚上7點，可以增殖到1千萬個；,,大家知道10月15日是什么日子嗎？,你知道嗎？,,有

3、些事實我們不得不承認(rèn),： 下班后都會洗手 采血時都會戴手套,但不會換 打電話時會戴手套或用手套套住手機(jī) 喝水、上衛(wèi)生間前都會洗手 脫手套后基本不洗手 總是叫自己的孩子在醫(yī)院別到處亂摸,卻從不在乎自己在醫(yī)院到處亂摸 保護(hù)自己,保護(hù)親人,,,,,,,醫(yī)院感染患者由于醫(yī)務(wù)人員的手傳播占 30%若不進(jìn)行洗手、沒有正確的洗手方法、消毒隔離觀念淡薄，則易 形成接觸污染攜帶傳播，給患者帶來極大的危害,手是醫(yī)院感染病原體傳播最主要的媒介之一！,,,,,,二類 患者安全目標(biāo),美國率先在1997年制定實施了手衛(wèi)生指南,1、現(xiàn)在，在美國的各級醫(yī)里到處可以見到醒目的洗手 警示標(biāo)識、洗手方法、完備的洗手設(shè)施和速干手消毒

4、劑等，醫(yī)務(wù)人員和患者可 隨時方便地洗手。歐洲的多數(shù)國家以及我國的香港等地，也高度重視醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生工作。,,,,,我國醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生,在2003年以前重視是非常不夠的2003年，我國非典暴發(fā)流行，暴露出手衛(wèi)生是醫(yī)院感染控制工作非常薄弱的環(huán)節(jié),明確了 手是醫(yī)院感染最主要的傳播媒介。之后手衛(wèi)生逐漸被衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院管理者重視，廣大醫(yī)務(wù)人員也開始注重手衛(wèi)生,,,二類 患者安全目標(biāo),,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范,2009年4月，國家衛(wèi)生部頒布了我國首個醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，對醫(yī)務(wù)人員該如何“認(rèn)真洗手”作出詳細(xì)規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。,,醫(yī)務(wù)人員未規(guī)范洗手 部分醫(yī)務(wù)人員的手、物表、奶瓶、奶嘴、

5、暖箱注水口檢測有金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌的明顯污染 洗手池設(shè)置數(shù)量不足 未準(zhǔn)備速干手消毒劑 未使用非觸摸式水龍頭 皂盒不潔 干手問題,西安交大事件,在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識手衛(wèi)生,醫(yī)療環(huán)境中的污染無處無時不在 所有的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)均離不開手的服務(wù) 手的污染隨時隨地發(fā)生 不衛(wèi)生的手可能是“罪惡”之手 手衛(wèi)生不良的雙重傷害害人害己,,答案： ：病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染 ：自己很容易攜帶病菌、患病 ：帶給自己的家人、朋友如果他們免疫力低下時，馬上就可能發(fā)病.,如果醫(yī)生、護(hù)士不注意 手衛(wèi)生會發(fā)生什么呢？,,“提燈女神” 南丁格爾,南丁格爾通過改善衛(wèi)生條件，采取對感染患者進(jìn)行隔離、病房通風(fēng)、洗

6、手、帶手套等措施，僅用了4個月的時間，使傷病員的死亡率從42%下降到2.2%。,,嚴(yán)格實施正確的洗手規(guī)則 可減少醫(yī)院感染2030,控制醫(yī)院感染最簡單, 最有效, 最方便, 最經(jīng)濟(jì)法,洗 手,這些實例你會覺得很熟悉,實例1某醫(yī)生,一邊看病人， 一邊接電話,其中一個原因就是“忙！”,實例2 不能做到接診一位患者一洗手的原因,這些實例你會覺得很熟悉,個別外科醫(yī)生洗手的全過程，用一個字形容就是“快”。 護(hù)士洗手依從性及正確率好于醫(yī)生,實例3 個別外科醫(yī)生洗手速度,這些實例你會覺得很熟悉,手套是無菌的，所以摘除手套后不用洗手！ 雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對沒有穿透性。手套在隔絕細(xì)菌與病毒

7、上的功能有限 手套帶給護(hù)理人員一種安全感的假象： 戴手套時間過長，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細(xì)菌的滋長，且致病菌可能會經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時污染雙手,實例4用帶手套來取代洗手,這些實例你會覺得很熟悉,采血者戴著手套一個接著一個采血，保護(hù)自己不保護(hù)患者。 工作人員戴著手套，接觸標(biāo)本、接觸電腦、接觸電話、接觸報告單........,實例5 檢驗科人員,這些實例你會覺得很熟悉,這樣的場景熟悉嗎？洗手否？,大部分確實是用白大褂的背部擦干的?。。?白大褂是首選 甩手運(yùn)動第二,手衛(wèi)生遇到一個共同的問題： 各部門都重視，可是執(zhí)行卻很艱難。 怎么落實執(zhí)行？,什么是洗手依從性？,洗手依從性是指醫(yī)務(wù)人員能夠

8、按照洗手（手消毒）指證堅持必要的洗手次數(shù),并且洗手的步驟、時間和范圍都符合規(guī)定 依從性也稱順從性、順應(yīng)性,指醫(yī)生按規(guī)定洗手,依從性低的原因？,忙、沒時間 手看起來很干凈 觀念不到位,工作忙怎樣執(zhí)行？,接診病人數(shù)量多、醫(yī)務(wù)人員特別忙的部門， 使用速干手消毒劑，具有洗手無可比擬的優(yōu)勢。 大力推廣速干手消毒劑的使用。速干手消毒劑 具有作用快速、殺菌效果好、使用方便，可以 節(jié)約醫(yī)務(wù)人員大量的工作時間，提高工作效率。 更重要的是，手衛(wèi)生使用速干手消毒劑，可以 不受水源、水池、場所等限制，尤其是當(dāng)醫(yī)務(wù) 人員的手沒有受到患者血液、體

9、液等明顯污染 時，使用速干手消毒劑就可代替洗手。,術(shù)語和定義,（一）什么是手衛(wèi)生？,本次課重點,手衛(wèi)生：醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和 外科手消毒總稱。,術(shù)語和定義,（二）什么是洗手？,本次課重點,洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動 水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部 分致病菌的過程。,術(shù)語和定義,（三）什么是衛(wèi)生手消毒？,本次課重點,衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒 劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程,術(shù)語和定義,（四）什么是外科手消毒？,本次課重點,外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗

10、菌活性。,術(shù)語和定義,（五）什么是速干手消毒劑？,本次課重點,速干手消毒劑：指含有醇類和護(hù)膚成分的消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。以減少手部細(xì)菌的消毒劑。,術(shù)語和定義,（六）什么是常居菌？,本次課重點,常居菌：也稱固有性細(xì)菌，能從大部分人的皮 膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有 寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰 性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿 菌屬等。一般情況下不致病。,術(shù)語和定義,（七）什么是暫居菌？,本次課重點,暫居菌：也稱污染菌或過客菌叢，寄居在 皮膚表層，常規(guī)洗手很容易被清除的微生物直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。,

11、,,七步洗手法,本次課重點,取適量產(chǎn)品于于掌心中，并涂抹雙手至所有皮膚 ，在按七步洗手法步驟,使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法,2、衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手 消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居 菌的過程,,3 外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員 用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消 毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常 駐菌的過程。使用的手消毒劑可具有 持續(xù)抗菌活性。,,外科洗手與手消毒方法,洗手,消毒,,養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，從正確洗手做起,應(yīng)遵循以下原則：,1、先洗手，后消毒。 2、不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手與手消毒。 外科手消毒時間：2-6min,,速干手消毒液,優(yōu)點

12、比洗手有更高的依從性 比普通洗手和用抗菌產(chǎn)品洗手更有效 比洗手對手部皮膚傷害少 比洗手和戴手套浪費(fèi)少 所用時間少，作用快 不需要水和毛巾,缺點 在酒精中添加好的潤膚劑成本高：但非常重要 酒精易燃 可能與一些洗液配伍禁忌 酒精缺乏持久穩(wěn)固的活性,消毒雙手，還需關(guān)愛皮膚,戴手套的指征,接觸可能為無菌組織時必須戴無菌手套 接觸粘膜組織或破損皮膚時須戴消毒手套 在可能接觸病人潮濕部位或沒有破損的皮膚時，應(yīng)戴普通手套或消毒手套 處理被污染的設(shè)備時需戴清潔手套 脫手套后必須洗手,戴手套的指征,接觸可能為無菌組織時必須戴無菌手套 接觸粘膜組織或破損皮膚時須戴消毒手套 在可能接觸病人潮濕部位或沒

13、有破損的皮膚時，應(yīng)戴普通手套或消毒手套 處理被污染的設(shè)備時需戴清潔手套 脫手套后必須洗手,,,戴手套的優(yōu)缺點,優(yōu)點 減少病原體遷移到手上或從手上遷移出來的最好方法 如果規(guī)范地戴手套及更換，成本效果好 手套的類型，用途和材料比較多樣 降低病原體雙向傳播的危險 明顯減少被針頭刺破皮膚的幾率，保護(hù)不受血液性傳染病的感染,缺點花費(fèi)高 使用很不規(guī)范; 沒有對手套進(jìn)行及時更換等 醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為戴手套只是為了保護(hù)他們自己 手套材質(zhì)差的情況并非少見 增加了固體廢物 手套材料與一些洗手/擦手材料起反應(yīng),洗手與衛(wèi)生手消毒方法,本次課重點,應(yīng)遵循以下原則： 當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，洗手

14、液和流動水洗手。 手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。,,洗手或使用速干手消毒劑的指征,2個前（保護(hù)處理對象）； 3個前后(保護(hù)雙方)； 3個后（污染接觸后）,1、直接接觸每個患者前后，從同一患者身 體的污染部位移動到清潔部位時。 2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。 3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。 4、進(jìn)行無菌操作、處理清潔、無菌物品前 5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。 6、處理藥物或配餐前。,本次課重點,,“先洗手，后衛(wèi)生手消毒”的指征,本次課重點,,洗,消,,1、接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。 2、直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。,正確的干手,很多研究顯示戒指下的皮膚和不戴戒指的手指皮膚比較細(xì)菌定植嚴(yán)重。,首飾對手衛(wèi)生的影響,很多研究顯示戒指下的皮膚和不戴戒指的手指皮膚比較細(xì)菌定植嚴(yán)重。,做為一名醫(yī)務(wù)人員，我們必須掌握的東西,1. 手衛(wèi)生的概念 2. 七步洗手法,外科洗手法 3. 洗手指征、手消毒指征,小結(jié),關(guān)鍵是手衛(wèi)生的依從性！,,,健康在你手中,請及時清洗你的雙手,從現(xiàn)在起，做個合格的“手”護(hù)神,,觀念可以轉(zhuǎn)變，習(xí)慣可以形成,,謝謝您的聆聽！,