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1、腫瘤患者臨終關(guān)懷,目錄,生如夏花之絢爛，死如秋葉之靜美。 ----泰戈?duì)?一、臨終關(guān)懷,、臨終：是臨近死亡的階段。指現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不能徹底醫(yī)治的疾病，經(jīng)過一段時間的維持性（支持性）治療，仍不能好轉(zhuǎn)，病情逐漸惡化，醫(yī)生認(rèn)為是無效治療時至病人臨床死亡的時間為臨終。,2.臨終關(guān)懷：是有組織地向臨終病人及其家屬提供 一種全面的照護(hù)，包括生理、心理、社會等方面， 主要是為臨終病人緩解痛苦，使生命得到尊重，癥 狀得到控制，提高生存質(zhì)量，家屬的身心健康得到 維護(hù)和增強(qiáng)，使病人在臨終時能夠無痛苦、安寧、 舒適地走完人生的最后旅程。,Page 6,臨終關(guān)懷的宗旨,,,Page 7,,,活得尊嚴(yán)、既不 促進(jìn)
2、也不延遲 病人死亡。,強(qiáng)調(diào)死 的尊嚴(yán)， 停止生命,,臨終關(guān)懷 安樂死,在病人死亡前，盡可能地減少其軀體及精神上的痛苦,二、臨終關(guān)懷的興起和發(fā)展,現(xiàn)代臨終關(guān)懷創(chuàng)始于20世紀(jì)60年代，創(chuàng)始人為桑德斯博士（D.C.Saunders)。 1967年，在英國創(chuàng)辦了世界上第一所臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)圣克里斯多弗臨終關(guān)懷院，此后臨終關(guān)懷服務(wù)遍布世界60多個國家,我國臨終關(guān)懷的發(fā)展,1988年7月，我國天津醫(yī)學(xué)院（黃天中）成立了中國第一個臨終關(guān)懷研究機(jī)構(gòu)， 同年10月，在上海成立了我國第一所臨終關(guān)懷醫(yī)院南匯護(hù)理院， 臺灣在1990年2月在馬偕醫(yī)院成立安寧病房 1992年，北京成立松堂醫(yī)院從事
3、臨終關(guān)懷服務(wù). 1993年成立“中國心理衛(wèi)生協(xié)會臨終關(guān)懷專業(yè)委員會”，1996年創(chuàng)辦“臨終關(guān)懷雜志”,天津醫(yī)學(xué)院臨終關(guān)懷研究中心附屬的臨終關(guān)懷病房外，還有腫瘤醫(yī)院、肺科醫(yī)院、民族醫(yī)院、靖江醫(yī)院等附設(shè)的臨終關(guān)懷病房，鶴童公寓等。 北京的臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)比較著名的是朝陽門醫(yī)院“臨終關(guān)懷”病區(qū)和松堂醫(yī)院。 浙江義烏市關(guān)懷護(hù)理醫(yī)院 。 南京鼓樓安懷醫(yī)院 。 沈陽的臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)主要為中國醫(yī)科大學(xué)附屬中心醫(yī)院的臨終關(guān)懷病房 。,松堂醫(yī)院的李偉院長和臨終老人,三、臨終關(guān)懷的組織形式和理念,臨終關(guān)懷的形式,,臨終關(guān)懷 專門機(jī)構(gòu),,居家照護(hù),,綜合性醫(yī)院內(nèi)附設(shè)臨終關(guān)懷病房,臨終關(guān)懷的理念,以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐躁P(guān)
4、懷為主的照護(hù) 以延長病人的生存時間轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣卟∪说纳|(zhì)量 尊重臨終病人的尊嚴(yán)和權(quán)利 注重臨終病人家屬的心理支持,,對患者身、心、社、靈全方位的照顧,對患者及家屬進(jìn)行死亡教育,把重點(diǎn)放在為患者和家屬提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量,反應(yīng)了社會的文明程度,,腫瘤科護(hù)士學(xué)習(xí)的意義,我有幸在腫瘤?？谱o(hù)士學(xué)習(xí)班無安排下踏上了前往香港東區(qū)尤德夫人那打素醫(yī)院的學(xué)習(xí)之旅。醫(yī)院優(yōu)美的醫(yī)療環(huán)境，先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，周到細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，高水平的社會福利支持系統(tǒng)，全社會人員對癌癥患者的愛心相助，緊密的團(tuán)隊(duì)合作關(guān)系無一不給我留下了深刻的印象，但最值得我學(xué)習(xí)的是香港腫瘤科紓緩護(hù)理。,什么是紓緩護(hù)理？,紓緩護(hù)理的理念是對生命的尊重和珍惜，讓
5、人生的最后一段路過的舒適、平靜、有尊嚴(yán)。 紓緩護(hù)理的重點(diǎn)在于改善末期癌癥患者的生活質(zhì)量，減輕肉身痛苦煎熬與情緒困擾。由病者確診為末期癌癥的那一刻開始，依據(jù)病者、家人得選擇與病情，全面照顧身、心、社、靈各方面的需要，提供身體護(hù)理，情緒和心靈輔導(dǎo)等支援服務(wù)。,,世界衛(wèi)生組織為紓緩治療制定了重要的原則： 紓緩治療是對生命的肯定并看死亡是自然過程 不會加速或延長死亡的發(fā)生 提供各種癥狀的控制 照顧心靈方面的問題 為病人提供支援系統(tǒng)以幫助他繼續(xù)積極地生活，直至離世 為家人提供支援以幫助他們面對病人的疾病和度過哀傷,,在接受紓緩治療期間，把握時間安排好一切，相比一些人以其他方式匆匆離開，我走的更安心
6、。 ----------一位末期癌癥患者 我們希望你知道，你并非孤單，而癌癥帶來的痛苦，亦往往能夠控制及紓緩。 ----------一位資深紓緩醫(yī)學(xué)專科醫(yī)生,紓緩治療團(tuán)隊(duì),紓緩治療服務(wù)模式,香港東區(qū)尤德夫人那打素醫(yī)院寧養(yǎng)中心,香港東區(qū)尤德夫人那打素醫(yī)院寧養(yǎng)中心是李嘉誠基金會“人間有情”香港寧養(yǎng)服務(wù)計(jì)劃中的一間，其宗旨是以人為本，全人服務(wù)提高基層貧困晚期癌癥患者的生活質(zhì)量和生活尊嚴(yán)。地處東區(qū)大樓地庫二層臨床腫瘤科，中心為病人及家屬提供多元化的活動，提升患者的身心機(jī)能，并與其他病友及家屬建立相互支持的網(wǎng)絡(luò),,香港東區(qū)那打素醫(yī)院寧養(yǎng)中心,住院環(huán)境,臨終病房,,癌癥資源中心,
7、,紓緩?？谱o(hù)士的職責(zé),,紓緩家居服務(wù)內(nèi)容,,有意接受家居探訪的患者由醫(yī)生或病者家屬填寫申請表，傳真至相關(guān)醫(yī)院的紓緩治療部,香港紓緩護(hù)理之感想,香港紓緩團(tuán)隊(duì)以緊密合作的形式為需要的患者及其家屬提供服務(wù)，此團(tuán)隊(duì)是多元性的跨學(xué)科專業(yè)訓(xùn)練隊(duì)伍。形式也是多樣化的，包括住院護(hù)理、家居護(hù)理、日間寧養(yǎng)中心、顧問醫(yī)療隊(duì)伍、哀傷輔導(dǎo)服務(wù)。團(tuán)隊(duì)中的社工和義工會根據(jù)患者的實(shí)際家庭情況解決困難，向政府和基金會申請?jiān)?，陪伴患者和家屬度過難關(guān)。針對終末期癌癥患者，開展淡化“治療”觀念，強(qiáng)化“照護(hù)”觀念。重點(diǎn)為患者減輕痛苦、控制癥狀、維持生活質(zhì)量并協(xié)助其安詳離世。,,終末期腫瘤患者常見癥狀,,,,點(diǎn)擊此處添加您要的內(nèi)容文字
8、,點(diǎn)擊此處添加您要的內(nèi)容文字,,點(diǎn)擊此處添加您要的內(nèi)容文字,,,惡心嘔吐,排尿排便問題,躁動,呼吸道分泌物,疼痛,壓瘡護(hù)理,什么是腫瘤終末期,通常指預(yù)期生存時間不超過6個月，身體日漸惡化，特別是體力、食欲和知覺出現(xiàn)惡化的階段。,惡心嘔吐,原因：1藥物如阿片類止痛劑 2便秘 3其他 如顱內(nèi)壓增高、腸梗阻等 護(hù)理：1 評估程度觀察嘔吐物的顏色性狀和量。 2了解引起嘔吐的原因 3正確服用緩瀉劑解除便秘 4腸梗阻引起的應(yīng)評估患者排便排氣情況，做好胃腸減壓的護(hù)理 5嘔吐嚴(yán)重的患者不應(yīng)再經(jīng)口給任何液體和藥物，可改用其他途徑給藥。 6嚴(yán)重嘔吐導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂的評估相應(yīng)臨床癥狀體征
9、 7終末期患者臥床虛弱的，應(yīng)頭偏向一側(cè)，以免引起吸入性肺炎,躁動,原因：包括疼痛、尿潴留、直腸脹滿、惡心、恐懼、代謝紊亂以及藥物副作用等，以及安定類藥物撤藥引起的。 護(hù)理：1了解終末期患者躁動的常見原因，全面評估相關(guān)癥狀和體征，協(xié)助醫(yī)生明確病因，及時處理。 2做好治療相關(guān)的護(hù)理，正確實(shí)施采取非藥物治療措施，及時評價效果。 3允許專人陪護(hù)，病床有床欄，提供安靜安全的治療緩解 4護(hù)理人員相對固定，保證護(hù)理行為的連續(xù)性，盡量減少有創(chuàng)操作 5評估患者的意識狀況以及焦慮和情緒障礙的程度，及時給與心理咨詢與干預(yù),呼吸道分泌物（死亡怒吼）,患者到了終末期經(jīng)常不能自主清除呼吸道分泌物，這種狀
10、況稱為“死亡怒吼”。給患者家屬帶來更大的精神上的痛苦。呼吸道不能清除可導(dǎo)致呼吸困難。治療目標(biāo)在于減慢呼吸頻率和焦慮程度。 護(hù)理： 1評估患者的意識和自主清除分泌物的能力，意識清楚的患者可協(xié)助采取合適的體位，教會患者正確咳痰，自主清理呼吸道的方法。 2正確給藥 3吸痰操作要輕柔，間歇給氧，監(jiān)測血氧飽和度。 4評估患者的焦慮程度，提供非藥物護(hù)理措施如指導(dǎo)意向、撫觸、放松技術(shù)等。,排尿問題,超過50%的患者在生命最后48小時出現(xiàn)排尿形態(tài)紊亂的問題，主要表現(xiàn)為尿潴留和尿失禁。當(dāng)終末期患者表現(xiàn)為躁動時，應(yīng)考慮到有無尿潴留。便秘也是引起尿潴留的原因之一。下腹部腫瘤侵犯膀胱引起排尿困難也應(yīng)考慮。插尿管是最快
11、的方法。 護(hù)理：1評估患者的癥狀和體征，及時發(fā)現(xiàn)尿潴留。 2了解引起尿潴留的相關(guān)因素，協(xié)助醫(yī)生明確原因，及時處理。 3 留置導(dǎo)尿的護(hù)理。 4尿失禁患者的護(hù)理。,排便問題-----便秘,原因：主要腫瘤本身和止痛藥物的作用，其他包括活動減少、液體攝入減少、食物纖維素?cái)z入減少或器官衰竭。 護(hù)理：1注意連續(xù)評估患者的排便情況，在患者出現(xiàn)排便次數(shù)改變或排便困難時及時給與處理，不要等到患者癥狀加重或出現(xiàn)體征時再去處理。 2評估內(nèi)容包括患者以往正常的排便習(xí)慣，最后一次排便時間，顏色、性狀及量，有無排氣等，結(jié)腸造瘺患者也要評估。 3服用阿片類藥物的患者指導(dǎo)其按時服用緩瀉劑預(yù)防便秘。 4
12、在患者排便前提供溫開水，輕輕按摩腹部，在排便時間提供安靜和隱秘的環(huán)境，為臥床患者提供便器。,排便問題-----腹瀉,原因：1與腫瘤本身相關(guān)的2與手術(shù)操作有關(guān)的如迷走神經(jīng)切斷術(shù)3與放療有關(guān)的4與藥物副作用有關(guān)的5其他原因如飲食不當(dāng)。 護(hù)理：1注意評估患者發(fā)生腹瀉的時間、次數(shù)、大便性狀及量，并記錄液體出入量。 2評估患者有無眩暈、體位性低血壓等相關(guān)癥狀，以協(xié)助醫(yī)生確定病因。 3評估患者有無脫水征象。協(xié)助留取標(biāo)本完善實(shí)驗(yàn)室檢查。 4能進(jìn)食的患者指導(dǎo)其進(jìn)清淡少油、易消化食物，避免攝入富含纖維素和辛辣食物。 5能服藥的患者指導(dǎo)其正確服藥。 6保持患者的舒適，臥床患者可用合適的便器，減
13、少異味，注意保護(hù)肛周皮膚和黏膜。,壓瘡護(hù)理,原因：惡液質(zhì)、極度疲勞、長期臥床、被動強(qiáng)迫體位、大小便失禁、腹瀉、水腫等。 護(hù)理：1采用評估工具對患者進(jìn)行評分，對有壓瘡高危的患者，及時干預(yù)。 2按時翻身，建立翻身卡督促各班連續(xù)執(zhí)行。 3采用減壓工具，減輕局部壓迫。長期臥床無多發(fā)骨破壞的患者使用氣墊床。 4目前臨床上應(yīng)用的多種敷料對于早期預(yù)防壓瘡和促進(jìn)壓瘡的愈合起了很大作用。,8/11/2020,癌痛病因,癌痛病因大致可分為三類： 1.腫瘤相關(guān)性疼痛：因腫瘤直接侵犯壓迫局部組織，腫瘤轉(zhuǎn)移累及骨等組織所致 2.抗腫瘤治療相關(guān)性疼痛：手術(shù)、創(chuàng)傷性檢查操作、放療，以及化療 3.非腫瘤因素性疼痛
14、：其他合并癥、并發(fā)癥等非腫瘤因素所致的疼痛,,8/11/2020,藥物止痛治療五項(xiàng)基本原則,（1）口服給藥 （2）按階梯用藥 （3）按時用藥 （4）個體化給藥 （5）注意具體細(xì)節(jié),口服給藥的優(yōu)勢,是主要的給藥途徑 簡單、經(jīng)濟(jì)、方便、易于接受 穩(wěn)定的血藥濃度 與靜脈注射同樣有效 更易于調(diào)整劑量、更有自主性 不易成癮、不易耐藥 藥物吸收規(guī)律，醫(yī)生易于控制劑量 療效確切，安全性高 患者依從性高，利于長期服藥,,三階梯鎮(zhèn)痛方案,輕度,中度,重度,8/11/2020,癌痛的非藥物治療,介入治療 神經(jīng)阻滯、神經(jīng)松解術(shù)、神經(jīng)損毀術(shù)、 神經(jīng)刺激療法、射頻消融術(shù)等 針灸 經(jīng)皮穴位電刺激等物理治療 認(rèn)知-行為訓(xùn)練
15、 社會心理支持治療等,,四、瀕死及死亡的定義,瀕死即臨終 指病人接受治療性和姑息性的治療后，雖然意識清楚，但病情加速惡化，各種跡象顯示生命即將終結(jié)。因此，瀕死是生命活動的最后階段,傳統(tǒng)死亡,個體生命活動和新陳代謝的永久停止。 臨床上，當(dāng)患者呼吸、心跳停止，瞳孔散大而固定，所有反射都消失，心電波平直，即可宣布死亡。,腦死亡（brain death）,隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展對自身心肺功能停止的患者還可以依靠機(jī)器來維持。因此，只要大腦功能保持完整性，一切生命活動都有可能完全恢復(fù)。 如大腦出現(xiàn)不可逆的破壞則提示人的生命已經(jīng)結(jié)束，醫(yī)學(xué)界人士提出新的比較客觀的標(biāo)準(zhǔn)，這就是腦死亡標(biāo)準(zhǔn)。 即全腦死亡，包括大腦、中
16、腦、小腦、腦干的不可逆死亡。,腦死亡（brain death）,美國哈佛大學(xué)在世界第22次醫(yī)學(xué)會議上提出的腦死亡標(biāo)準(zhǔn)為： 1對刺激無感受性及反應(yīng)性； 2無運(yùn)動、無呼吸； 3無反射； 4腦電波平直。 上述標(biāo)準(zhǔn)24h內(nèi)反復(fù)復(fù)查無改變，并排除體溫過低（低于32）及中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑的影響，即可做出腦死亡的診斷。,三、死亡過程的分期,瀕死期 1、尸冷 分期 臨床死亡期 生物學(xué)死亡期 2、尸斑 3、尸僵 4、尸體腐敗,,,（一）瀕死期（agonal stage）,瀕死期又稱臨終狀態(tài)，是死亡過程的開始階段。 各系統(tǒng)的功能嚴(yán)重紊亂
17、，中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦干以上部位的功能喪失或處于深度的抑制狀態(tài)。 持續(xù)時間因人而異，病人生命尚處于可逆階段，若得到及時有效的搶救治療生命可復(fù)蘇 反之，則進(jìn)入臨床死亡期,,,,,Page 55,,,臨床死亡期,,心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各種反射消失,此期一般持續(xù)56min，但在低溫下，可延長達(dá)1h或更長,,,,（三）生物學(xué)死亡期,,Title in here,此期是死亡過程的最后階段，中樞神經(jīng)系統(tǒng)及各器官的新陳代謝相繼停止，并出現(xiàn)不可逆的變化，整個機(jī)體不能復(fù)活。,尸冷,尸僵,尸體腐爛,尸斑,Title in here,二、臨終病人的心理變化和護(hù)理,美國心理學(xué)家?guī)觳祭?羅斯通過研究提出了臨終患者通
18、常經(jīng)歷五個心理反應(yīng)階段： 1 、否認(rèn)期(denial) 2 、憤怒期(anger) 3 、協(xié)議期(bargaining) 4 、憂郁期(depression) 5 、接受期(acceptance),否認(rèn)期,憂郁期,協(xié)議期,憤怒期,接受期,否認(rèn)期,患者當(dāng)?shù)弥约翰≈丶磳⒚媾R死亡，其心理反應(yīng)是“不，這不會是我”或“不可能”。 患者可能會采取復(fù)查、轉(zhuǎn)院等方式試圖證實(shí)診斷是錯誤的。 這些反應(yīng)是一種防衛(wèi)機(jī)制，否認(rèn)是為了暫時逃避現(xiàn)實(shí)的壓力，它可減少不良信息對病人的刺激 。,不，這不可能！一定是搞錯了！,否認(rèn)期,護(hù)士應(yīng)尊重其反應(yīng)，不要急于揭穿其防御心理，也不要欺騙患者。 采取理解、同情的態(tài)度，認(rèn)真傾聽其感受
19、，坦誠溫和地回答患者的詢問。,憤怒期,在被證實(shí)診斷無誤后，患者情感上難以接受現(xiàn)實(shí)，痛苦、怨恨嫉妒、無助等心理交織在一起，“為什么是我，這不公平”患者往往將憤怒的情緒向醫(yī)務(wù)人員、家屬、朋友等發(fā)泄，以彌補(bǔ)內(nèi)心的不平,憤怒期,護(hù)士要理解患者發(fā)怒是源于害怕和無助，而不是針對護(hù)士本身。 應(yīng)為患者提供宣泄內(nèi)心不快的機(jī)會，給患者寬容、關(guān)愛和理解，盡量滿足合理需要 預(yù)防意外事件的發(fā)生,協(xié)議期,患者承認(rèn)已存在的事實(shí)，但祈求奇跡發(fā)生。 為了延長生命，有些患者許愿或做善事，希望能扭轉(zhuǎn)死亡的命運(yùn)。 此期患者對自己的病情抱有希望，能配合治療,協(xié)議期,護(hù)士應(yīng)鼓勵患者說出內(nèi)心的感受，積極引導(dǎo)，減輕壓力。 主動關(guān)心患者，加強(qiáng)
20、護(hù)理，使患者更好地配合治療，以減輕痛苦。,憂郁期,當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)身體狀況日益惡化，協(xié)商無法阻止死亡來臨，產(chǎn)生強(qiáng)烈的失落感 出現(xiàn)悲傷、退縮、沉默、哭泣、甚至自殺等反應(yīng)。,憂郁期,護(hù)士允許患者憂傷、哭泣來宣泄情感。 給予患者精神支持，盡量滿足合理要求，允許家屬陪伴身旁。 應(yīng)注意安全，預(yù)防自殺傾向,接受期,是臨終的最后階段，患者認(rèn)為自己已經(jīng)盡力，完成了人生的路程，表現(xiàn)出平靜、安詳，對周圍事物喪失興趣，有的進(jìn)入嗜睡狀態(tài),接受期,護(hù)士應(yīng)尊重患者，給予一個安靜、舒適的環(huán)境，減少外界干擾。 繼續(xù)保持對患者的關(guān)心、支持，加強(qiáng)生活護(hù)理，讓其安詳、平靜地離開人間,以上是庫柏勒-羅斯研究中發(fā)現(xiàn)的一般規(guī)律，她認(rèn)為臨終時的
21、心理反應(yīng)是因人而異的。 因此，在實(shí)際工作中，用護(hù)士的愛心、耐心、細(xì)心和同情心照顧每一位臨終患者，真正體現(xiàn)出珍重生命質(zhì)量，使患者感到舒適并獲得支持和力量。,三、臨終病人家屬的護(hù)理,臨終病人家庭可出現(xiàn)以下改變： .個人需求的推遲或放棄 .家庭中角色與職務(wù)的調(diào)整與再適應(yīng) .壓力增加，社會性互動減少,臨終患者家屬的反應(yīng),臨終患者家屬的反應(yīng)主要表現(xiàn)為失落與悲哀 在他們感覺到自己的親人即將離去時，他們也可能出現(xiàn)和患者相似的心理反應(yīng)過程。 他們在感情上難以接受即將失去親人的現(xiàn)實(shí)，在行動上四處求醫(yī)，以求奇跡出現(xiàn)。 當(dāng)看到親人死亡不可避免時，他們心情十分沉重、苦惱和煩躁不安。,護(hù)理措施,滿足家屬照顧患者的需要；
22、 鼓勵家屬與患者在一起表達(dá)情感； 傾聽患者家屬的感覺； 向家屬介紹患者情況； 指導(dǎo)家屬對患者的生活照料； 滿足家屬本身的生理需求， 盡量幫助解決實(shí)際困難。 PS:護(hù)士耐心、關(guān)懷的態(tài)度和支持性行為，有利于家屬面對自己的失落和悲哀過程，使其內(nèi)心感到平靜。,死亡后的護(hù)理,患者死亡后的護(hù)理包括尸體護(hù)理和對死者家屬的護(hù)理。 良好的尸體護(hù)理既是對死者的尊重，也是對家屬心靈上的安慰， 體現(xiàn)了人道主義精神和崇高的護(hù)理職業(yè)道德。 尸體護(hù)理應(yīng)在確認(rèn)患者死亡，醫(yī)生開具死亡診斷證明后盡快進(jìn)行。 尸體護(hù)理過程中，應(yīng)尊重死者和家屬的要求及民族習(xí)慣。,喪親者的護(hù)理,失去親人是生活中最強(qiáng)烈的應(yīng)激事件，直接影響其身心健康。 當(dāng)
23、他們意識到親人確實(shí)死亡，震驚、痛苦、氣憤、空虛等情緒伴隨而來，家屬在悲痛的心情下處理死者的后事 隨著時間的流逝他們能從悲哀中解脫出來 做好死者家屬的護(hù)理，使其縮短哀傷期，重新健康快樂的生活是十分重要的,護(hù)理措施,做好尸體護(hù)理，體現(xiàn)對死者的尊重，對生者的撫慰。 在條件允許的情況下，提供宣泄感情的場所與環(huán)境，鼓勵家屬宣泄感情 。 針對其心理反應(yīng)，給予心理疏導(dǎo)，精神支持，生活指導(dǎo)與建議。 通過信件、電話等，對死者家屬進(jìn)行隨訪。,,如何看待死亡？,,,死亡態(tài)度：是指人們對死亡的思考或看法。 通常死亡態(tài)度有三種類型：,接受死亡,蔑視死亡,否認(rèn)死亡,,,有一個母親，不肯接受兒子已死的現(xiàn)實(shí)，抱著兒子的尸體到
24、處求醫(yī)。她的誠心感動了佛陀，佛陀就把起死回生的藥方告訴了她。佛陀叫她去城里的每戶人家問，看是否有芥菜的種子，討到的種子可以救活她的兒子，前提是這家從來沒有死過人。這位母親挨家挨戶地去找，可是找不到一家符合這個條件。于是，她終于頓悟：沒有人可以不死。,如何看待死亡？,沒有人可以不死， 所以請?zhí)谷幻鎸?如何看待死亡？,,沒有人可以不死，請珍惜和尊重你 身邊的人和你擁有的一切,要在過日子的時候， 一只眼睛盯著死亡,5種典型反應(yīng)： 依賴 憤怒 自尊喪失 罪惡感 喪失人生樂趣,瀕死者面對死亡時所產(chǎn)生的反應(yīng),,,,,如何實(shí)施死亡教育,1尊重患者的權(quán)利。 2針對不同心理階段實(shí)施死亡教育。 3對患者不同的死亡觀念和言行不能妄加評斷。 4全面評估患者的意愿而不該勉強(qiáng)患者談及死亡。 5告訴患者的信息內(nèi)容取決于患者希望知道的消息，患者的實(shí)際想法和愿望以及以往應(yīng)對危機(jī)的能力。 6死亡教育應(yīng)包括家屬在內(nèi)。,你是重要的 因?yàn)槟闶悄?即使活到最后一刻 你仍然是那么重要 我們會盡一切努力 幫助你安然逝去 但也會盡一切努力 讓你活到最后一刻 臨終護(hù)理之母 桑得斯博士,祝各位工作愉快！,感謝大家的聆聽！ THE END,
腫瘤患者臨終關(guān)懷（護(hù)理）
