《護(hù)士交接班規(guī)范》PPT課件.ppt

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1、護(hù)理交接班規(guī)范,普外三科：曲艷嬌,,,,,,護(hù)理查體,,,,,與交接班有關(guān)的不良事件,,護(hù)理措施,,交接班規(guī)范和流程,,,,原因分析,交接班存在的問題,交接班意義和引發(fā)的思考,,主要內(nèi)容,交接班服務(wù)規(guī)范,,,,床頭交接班引發(fā)的思考,,1、不良事件的警示,2、我們的流程、規(guī)范存在問題還是執(zhí)行力不到位?,與交接有關(guān)的不良事件,血標(biāo)本,,,交接班存在問題,晨會交班存在問題,交班者 1、 交班內(nèi)容不準(zhǔn)確（準(zhǔn)備不夠）、不全面； 2、交班條理不清晰，重點(diǎn)不突出； 3、醫(yī)學(xué)術(shù)語使用不準(zhǔn)確、不恰當(dāng)； 4、交班者聲音小，語言含糊； 5、 精神倦怠，儀表儀容不整； 接班者 1、在思想上不夠重視晨會交

2、班； 2、 對所交患者的疾病或相關(guān)知識不了解； 3、 晨會時(shí)注意力不集中；,1、交班前未做好晨間護(hù)理，房間比較亂 2、重視皮膚的交接班，忽略?？平唤觾?nèi)容 3、護(hù)士進(jìn)入病房沒有主動(dòng)問候患者或家屬。在交接時(shí)缺乏與患者的溝通，忽視了患者的心理感受。 4、個(gè)別護(hù)士對患者病情了解不夠,交接班脫節(jié) 5、未按護(hù)理程序交班，交班內(nèi)容過于簡單，重點(diǎn)不突出(各科室、內(nèi)科、外科、不同病人不同之處： 急危重癥搶救、手術(shù)和病情變化、輸液、管道交接、出入量交接),床頭交接班存在問題（形式、內(nèi)容）,床頭交接班存在問題,7、床頭交接班執(zhí)行不到位,流于形式 8、未對危重患者進(jìn)行全面評估 ，過分依賴醫(yī)療，沒有護(hù)理的聲音 9、

3、缺乏人性化關(guān)懷 10、 手衛(wèi)生不到位 11、無帶教、提問,,,,交接班流程,,接班者準(zhǔn)備,關(guān) 注 重 點(diǎn) 病 人?。?晨交班前準(zhǔn)備工作,1、夜班護(hù)士在交班前除做好病人病情、床單位方面的準(zhǔn)備，還應(yīng)做好交班時(shí)的周圍環(huán)境準(zhǔn)備 2、責(zé)任護(hù)士提前1530分鐘到崗，在交班前應(yīng)了解當(dāng)天病區(qū)情況，清點(diǎn)物品、了解新入院、搶救、病重病危、手術(shù)后及當(dāng)日待手術(shù)病人夜間的病情變化及治療、護(hù)理重點(diǎn)，做到心中有數(shù)；,,3、護(hù)士長提前 15 30分鐘到崗，巡視病房，了解病區(qū)危重、臥床患者，新入院患者，疑難、病情有特殊變化的患者病情，檢查各項(xiàng)護(hù)理措施的落實(shí)情況及夜班護(hù)士的工作質(zhì)量，評估當(dāng)天工作量，根據(jù)當(dāng)天工作重點(diǎn)做出計(jì)劃并進(jìn)行

4、合理的分工； 4、交接班人員7:40前進(jìn)入醫(yī)生辦公室準(zhǔn)備交班，要求著裝儀表規(guī)范。 5、夜班護(hù)士應(yīng)熟悉交班內(nèi)容，詳細(xì)報(bào)告病情并突出重點(diǎn)；,晨會交班規(guī)范,1、每日上午8：00準(zhǔn)時(shí)交班，全體護(hù)士均參加，集體站立于醫(yī)生辦公室中，參加人員精神飽滿、思想集中、嚴(yán)肅認(rèn)真、著裝整潔、掛牌上崗。交班站位：按矩形站位，交班醫(yī)師、交班護(hù)士在一邊正中站位，科主任、護(hù)士長分別站于醫(yī)護(hù)交班人員對側(cè)，其他醫(yī)師、護(hù)士按職稱在辦公桌兩側(cè)依次排列。 2、重點(diǎn)突出、簡明扼要地由夜班護(hù)士報(bào)告本病區(qū)患者總數(shù)，24小時(shí)出入院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、分娩、危重、死亡、一級護(hù)理人數(shù)，以及新入院、危重病人、大手術(shù)前后、病情有特殊變化者所出現(xiàn)的病情變化，

5、治療護(hù)理情況，各管道的留置引流情況；有特殊檢查、行為異常、自殺傾向的病人的病情變化及心理狀態(tài)。接班護(hù)士應(yīng)認(rèn)真聽取交班內(nèi)容，不清楚時(shí)應(yīng)提出質(zhì)疑。 3、護(hù)士長應(yīng)檢查護(hù)士著裝，注意護(hù)士是否認(rèn)真聽交班內(nèi)容并根據(jù)情況提問，點(diǎn)評夜班工作，同時(shí)強(qiáng)調(diào)當(dāng)天的工作重點(diǎn)等。,交班護(hù)士口頭交班演示,新收 42床,,男,27歲，診斷：上消化道穿孔，20：10入院。 21：30 在硬外麻下行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)，0：30 術(shù)畢回病房，術(shù)后予以q2h測BP、P、R ，中流量吸氧，護(hù)胃、抗炎等處理。留置胃管、尿管、腹腔引流管各一條。 現(xiàn)患者腹肌稍緊，壓痛、反跳痛明顯。胃管引出咖啡色液體250 ml、腹腔引流管引出淡紅色液體30

6、ml，尿管引出黃色澄清尿液共1150 ml。 6：00體溫38，R20次/分、BP130/80mmhg。6：30頭部已墊枕頭，無訴頭痛。7:00已自解小便。輸液未完，還余500 ml能量。,交 班 進(jìn) 入 病 房 的順 序,交班護(hù)士在前 依次為接班護(hù)士 護(hù)士長及其他護(hù)士,床邊交接班站立位置,交班護(hù)士與接班護(hù)士分別站病人兩側(cè),接 班 護(hù) 士,交 班 護(hù) 士,床頭,護(hù)士長,輔助護(hù)士,輔助護(hù)士,護(hù)理組長,床旁交接重點(diǎn)查看,1、神志、生命體征 2、體位 3、傷口敷料、引流管 4、輸液液體及穿刺部位的皮膚情況 5、易受壓部位皮膚情況 6、睡眠、飲食、服藥情況 7、晨間護(hù)理完成情況 8、吸氧、心

7、電監(jiān)測情況,交接班注意事項(xiàng),每位護(hù)士在跟病人溝通前均禮貌性問候病人、自我介紹、詢問病人的感受； 注重交接班工作的嚴(yán)謹(jǐn)性，對特殊患者的病情不必讓患者知道的應(yīng)在辦公室或病區(qū)走廊討論，以免引起不必要的糾紛或給患者帶來不安和心理壓力；,床頭交接班內(nèi)容,交班護(hù)士：告知患者我們現(xiàn)在進(jìn)行交班，使病人感到親切和被尊重，向接班者交代病人情況（姓名、年齡、診斷、入院時(shí)間、原因、入院后陽性癥狀體征、目前治療、護(hù)理存在問題及心理狀況等）。 接班護(hù)士：詢問患者，查看患者情況，安慰患者，介紹主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、目前治療護(hù)理注意事項(xiàng)、交代飲食、指導(dǎo)功能鍛煉； 護(hù)士長：向患者了解入院介紹掌握程度,檢查治療執(zhí)行情況、住院期間

8、該注意的問題。,護(hù)士長點(diǎn)評,護(hù)士長點(diǎn)評：返回護(hù)士站，站位：護(hù)士長、交接班護(hù)士，其他護(hù)士按職稱高低排站。護(hù)士站對夜班工作、疾病專科護(hù)理要點(diǎn)及當(dāng)前護(hù)理工作進(jìn)行重點(diǎn)點(diǎn)評，體現(xiàn)?？茖W(xué)術(shù)水平，并結(jié)合病情進(jìn)行相關(guān)知識提問，以強(qiáng)化護(hù)理人員對專科知識的學(xué)習(xí)和提高。,床邊交班演示,交班者：得體稱呼，您好！我要下班了，這位是白天負(fù)責(zé)您的護(hù)士xx ，有什么問題可以找她。 接班者：得體稱呼，您好！現(xiàn)在由我接班了，本班我是您的責(zé)任護(hù)士，您有什么問題可以隨時(shí)告訴我，我會盡力幫助您?，F(xiàn)在感覺怎么樣？ （測BP、P、R正常） 交班者：病人現(xiàn)在輸液為營養(yǎng)液約300ml。 接班者：(動(dòng)作：查通暢、腫脹) 輸液通暢 接班者：持續(xù)吸

9、氧，管路通暢 交班者：是的，氧流量是2升/分 接班者：各引流通暢（動(dòng)作：檢查胃管、尿管、腹腔引流管、切口敷料情況，查看引流液的顏色、性質(zhì)、量，檢查置管時(shí)間、更換時(shí)間等） 接班者：病人皮膚怎么樣？ 交班者：皮膚是完好的（動(dòng)作：一起檢查皮膚） 護(hù) 士 長/護(hù)理組長 總 結(jié) 規(guī)范動(dòng)作：態(tài)度熱情、和藹，點(diǎn)頭微笑。禁忌：表情淡漠、語言生硬。,手術(shù)病人的交接,病房護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士的交接 1.查看護(hù)理記錄，根據(jù)內(nèi)容逐項(xiàng)查看術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況。 2、查看病人準(zhǔn)備情況：更換病服，除去飾物，貴重物品、假牙、囑病人排空大小便。 3、遵醫(yī)囑帶齊術(shù)中所需物品（病歷、X光片、特殊管道、藥品。 4、與手術(shù)室護(hù)士交接病人情況及

10、所帶物品）,手術(shù)病人的交接,手術(shù)后病人的接班： 1、病人回病室前，根據(jù)手術(shù)情況備好術(shù)后用物（氧氣、引流袋/瓶、麻醉床、心電監(jiān)護(hù)儀等）。 2、協(xié)助病人過床 3、聽麻醉師或手術(shù)室護(hù)士交班，了解病人術(shù)中情況、麻醉方式、手術(shù)方式，出血、輸血、特殊用藥，術(shù)中搶救過程，病人皮膚情況，傷口敷料，輸液管道是否通暢、有無外滲，帶回藥品（輸液）。 4、遵醫(yī)囑測生命體征直至平穩(wěn)。 5、接好并固定引流袋/瓶，做好皮膚交接。,轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出病人的交接,轉(zhuǎn)入病人交接： 1、與轉(zhuǎn)出科護(hù)士交接（聽） 2、查對病人當(dāng)日治療完成情況及帶人的藥物 3、查看病人的生命體征及皮膚情況 4、查看轉(zhuǎn)出科護(hù)理表格書寫完成情況，若有疑問向轉(zhuǎn)出科護(hù)士提出修正意見。（包括評估單） 5、填寫轉(zhuǎn)科病人交接登記本。,護(hù)士交接班 十不交 十不接:,1 病人病情不清，不交不接 2 治療藥物不清，不交不接 3危重病人床單不整潔，不交不接 4病人輸液外漏不處理 ，不交不接 5 搶救病人經(jīng)過不清，不交不接 6當(dāng)班護(hù)理記錄不完整，不交不接 7新人入院評估未完成，不交不接 8病人特殊治療未完成，不交不接 9藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果未觀察，不交不接 10 病房藥品 物品不齊，不交不接,NO EXCUSE!,制度的生命力在于執(zhí)行！ 沒有任何借口！,,Thank You!,