《飲食與營(yíng)養(yǎng)》PPT課件.ppt

上傳人:za****8 文檔編號(hào):15830088 上傳時(shí)間:2020-09-09 格式:PPT 頁(yè)數(shù):46 大小:284.05KB
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1、飲食與營(yíng)養(yǎng),王慧玲,學(xué)習(xí)目標(biāo),1.了解食物營(yíng)養(yǎng)對(duì)人體的重要性 2.掌握醫(yī)院飲食的種類(lèi).適用范圍.原則及方法(重點(diǎn)) 3.掌握治療飲食與試驗(yàn)飲食的定義,飲食對(duì)健康的意義,1.維持機(jī)體的正常生長(zhǎng)發(fā)育和各種生理活動(dòng) 2.通過(guò)增加營(yíng)養(yǎng),平衡飲食,可以提高人體的免疫力而保持健康和增進(jìn)健康 3.對(duì)于患者,通過(guò)調(diào)節(jié)飲食可促進(jìn)病人早日康復(fù),人類(lèi)七大營(yíng)養(yǎng)素,維生素的生理作用,1. 缺乏VitA 易患干眼病,夜盲癥,皮膚干燥 2.缺乏VitB 易患神經(jīng)炎,腳氣病 3.缺乏VitC 易患?jí)难?4.缺乏VitD 易患佝僂病,軟骨病,第二節(jié) 醫(yī)院飲食,基本飲食:為滿足病人對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)素的需要而配制的飲食 治療飲食:是

2、指針對(duì)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)及病情而調(diào)整適當(dāng)?shù)娘嬍澈蜖I(yíng)養(yǎng)需求量,以達(dá)到治療的目的 試驗(yàn)飲食: 又稱診斷飲食,即在特定的時(shí)間內(nèi),通過(guò)對(duì)飲食內(nèi)容的調(diào)整,從而可以協(xié)助疾病的診斷和提高檢查的正確性,一.基本飲食,二.治療飲食(一),治療飲食(二),治療飲食(三),三.試驗(yàn)飲食,隱血試驗(yàn)飲食 膽囊造影檢查飲食 肌酐試驗(yàn)飲食 甲狀腺131I實(shí)驗(yàn)飲食 尿濃縮功能試驗(yàn)飲食,隱血試驗(yàn)飲食,,準(zhǔn)備期,,(35d),禁食,綠色蔬菜,肉類(lèi).動(dòng)物血 含鐵豐富的食物和藥物,試驗(yàn)期,(3d),連續(xù)留大便三天,,,,,,牛奶.豆制品.白菜. 土豆.冬瓜.粉絲等食物,,,,膽囊造影檢查飲食,,,檢查前一天,,進(jìn)

3、高脂肪飲食,刺激膽囊收縮和排空,晚餐,進(jìn)無(wú)脂肪.低蛋白 高碳水化合物,午餐,晚餐后,禁食禁煙至次日 上午攝X片,,檢查當(dāng)日,早餐,禁食,第一次攝X片,如顯影良好,可進(jìn)脂肪餐,30min后,第二次攝X片觀察,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,肌酐試驗(yàn)飲食,禁食 肉類(lèi)、禽類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、忌飲茶和咖啡第3d 留標(biāo)本檢查,,試 驗(yàn) 期 (d),,甲狀腺131I實(shí)驗(yàn)飲食,試 驗(yàn)期為兩周。 試驗(yàn)期間禁用含碘食物,如:海蜇、海帶、紫菜、蝦、魚(yú)、加碘食鹽等。禁用碘做局部消毒。 兩周后作131I功能測(cè)定,尿濃縮功能試驗(yàn)飲食,試驗(yàn)期為1天 控制全天飲食中的水分,食用含水少

4、的食物如:米飯、饅頭 禁飲水及含水量高的食物:粥、水果 避免甜食,第二節(jié) 營(yíng)養(yǎng)的評(píng)估,影響因素的評(píng)估 飲食評(píng)估 身體評(píng)估 生化評(píng)估,影響因素的評(píng)估,生理因素:年齡、特殊生理狀況、活動(dòng)形態(tài) 心理因素:憂郁、恐懼與輕松愉快 病理因素:疾病與外傷、食物過(guò)敏 社會(huì)文化因素:經(jīng)濟(jì)狀況、飲食習(xí)慣 營(yíng)養(yǎng)知識(shí) 其他:進(jìn)食環(huán)境、食具、食物的色、香、味,飲食評(píng)估,一般飲食型態(tài):用餐時(shí)間、進(jìn)食方式、 食物種類(lèi)等 食欲:有無(wú)增減、原因?yàn)楹?其他影響因素:咀嚼不便、口腔疾患等,身體評(píng)估,人體測(cè)量與生理狀況 1. 身高、體重綜合反映了蛋白質(zhì)、熱能及礦物質(zhì)的攝入 、利用和貯存情況,也反映機(jī)體肌肉、內(nèi)臟的發(fā)

5、育和潛在能力。 男性:標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身高-105(cm) 女性:標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身高-105-2.5(cm) 計(jì)算公式如下:,,+10%為正常 +10%-20%為過(guò)重 10%為肥胖 10%為消瘦, 20%未明顯消瘦,,皮膚皺摺厚度 皮膚皺摺厚度是利用皮摺計(jì)測(cè)量一定部位的皮皺厚度,用來(lái)表示或計(jì)算脂肪含量,又稱皮下脂肪厚度(簡(jiǎn)稱皮脂厚度)。 測(cè)量皮脂厚度的部位有三頭肌部、肩胛下部、腹部等處,最常用測(cè)量部分為三頭肌部。其標(biāo)準(zhǔn)值: 男12.5mm ,女16.5mm 毛發(fā)、皮膚、指甲、肌肉和骨骼評(píng)估護(hù)理對(duì)象,生化評(píng)估,血、尿、糞常規(guī)檢查 血清蛋白、血脂、血清鈣測(cè)定等,第三節(jié) 患者的一

6、般飲食護(hù)理,病區(qū)的飲食管理: 患者進(jìn)食前護(hù)理: 患者進(jìn)食時(shí)的護(hù)理: 患者進(jìn)食后的護(hù)理:,病區(qū)的飲食管理,入院后的飲食通知 病人入院后,護(hù)士根據(jù)飲食醫(yī)囑填寫(xiě)入院飲食通知單,送交營(yíng)養(yǎng)室. 更改或停止飲食的通知 因病情需要更改飲食時(shí),護(hù)士應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)填寫(xiě)更改或停止飲食通知單,送交營(yíng)養(yǎng)室.對(duì)禁食者,應(yīng)告知病人原因,以取得配合.,患者進(jìn)食前護(hù)理:,做好患者的飲食教育 安排舒適的進(jìn)食環(huán)境 保證患者感覺(jué)舒適,,,協(xié)助病人進(jìn)食,,分發(fā)飯菜,巡視.觀察病人進(jìn)食,檢查.督促治療飲食,試驗(yàn)飲食,檢查進(jìn)餐,協(xié)助進(jìn)餐,做好準(zhǔn)備,對(duì)不能自行進(jìn)食者:耐心喂食,小口喂,速度適中,溫度適宜固態(tài)和流質(zhì)食物應(yīng)輪流喂食,對(duì)進(jìn)

7、流質(zhì)者:可用吸管或水壺吸允,對(duì)視覺(jué)障礙者:喂食前先告知喂食內(nèi)容,如病人自己要求進(jìn)食,可設(shè)置放食順序,及時(shí)將熱飯熱菜正確無(wú)誤的送給每人,,,,,,,,,,,適時(shí)教育,,,,病人護(hù)士,患者進(jìn)食后的護(hù)理:,及時(shí)清理市局、食物殘?jiān)?做好記錄:進(jìn)食種類(lèi)、量,患者進(jìn)食前后反應(yīng) 對(duì)禁食延食者做好交接班,,課間休息,,特殊飲食護(hù)理,第四節(jié) 特殊飲食護(hù)理,管飼飲食:對(duì)不能由口進(jìn)食者,為保證其能攝 入足夠的蛋白質(zhì)和熱量,可通過(guò)導(dǎo)管供給其豐富的營(yíng)養(yǎng),此法稱為管飼飲食 要素飲食:是一種化學(xué)精制食物,含有全部人體所需的易于消化吸收的營(yíng)養(yǎng)成分,包括(游離氨基酸、單糖、主要脂肪酸、維生素、無(wú)機(jī)鹽類(lèi)、微量元素)。,管飼飲食分

8、類(lèi),鼻 胃 管: 鼻 腔胃內(nèi) 胃造瘺管: 胃造口胃內(nèi) 口 胃 管: 口 腔胃內(nèi) 鼻 腸 管: 由鼻腔小腸 空腸造瘺管:空腸造口空腸,鼻飼法,定義:將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi),從管內(nèi)灌入流質(zhì)飲食、水分、藥物的方法。 目的:對(duì)昏迷患者或不能有口進(jìn)食者,以鼻胃管供給食物和藥物,以維持患者營(yíng)養(yǎng)和治療需要。 適應(yīng)癥:昏迷、口患、早產(chǎn)兒、病情危重、拒絕進(jìn)食的患者。,鼻飼法示意圖,評(píng)估病人,病人病情及治療情況 心理狀態(tài)與合作程度 插管部位情況,用物準(zhǔn)備,治療盤(pán)內(nèi)放:治療碗、壓舌板、鑷子、胃管、50ml注射器、紗布、治療巾、液體石蠟、棉簽、膠布、聽(tīng)診器、溫水、鼻飼食物等,操作步驟,插胃管法 拔管法,胃管測(cè)量方法,注

9、意事項(xiàng),每次灌食前確定胃管在胃內(nèi) 每次鼻飼量不超過(guò)200ml,間隔時(shí)間不少于2h 藥片應(yīng)研碎溶解后灌入 長(zhǎng)期鼻飼者,應(yīng)每天進(jìn)行口腔護(hù)理 長(zhǎng)期鼻飼者定期更換胃管,晚間拔管,次晨由另一鼻孔插入,臨床新知識(shí),胃管測(cè)量長(zhǎng)度:通過(guò)臨床多次試驗(yàn), 采用眉心臍的體表測(cè)量法,胃管 即可到達(dá)胃體、胃竇部,可有效地觀 察胃內(nèi)容物或進(jìn)行胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。,臨床新知識(shí),胃管留置時(shí)間: 臨床研究表明硅膠管留置適宜時(shí)間是21-30天。頻繁更換胃管不僅給患者帶來(lái)痛苦,也增加了感染機(jī)會(huì);留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可誘發(fā)鼻咽部粘膜損傷,引起局部感染甚至使鼻咽部細(xì)菌沿導(dǎo)管下行至肺部引起肺部感染。如果加強(qiáng)管道護(hù)理,保持胃管通暢,可降低反復(fù)插管對(duì)鼻

10、咽粘膜的刺激,減輕痛苦,減少感染機(jī)會(huì),節(jié)省人力物力。,要素飲食,定義:是一種化學(xué)精制食物,含有全部人體所需的易于消化吸收的營(yíng)養(yǎng)成分,包括(游離氨基酸、單糖、主要脂肪酸、維生素、無(wú)機(jī)鹽類(lèi)、微量元素)。 特點(diǎn):無(wú)須經(jīng)過(guò)消化過(guò)程,直接被腸道吸收 目的:用于臨床營(yíng)養(yǎng)治療,可提高危重患者的能量及氨基酸等營(yíng)養(yǎng)素的攝入,促進(jìn)傷口愈合,改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況,以達(dá)到患者治療的目的。,要素飲食,方法,三種方法:分次注入間歇滴入連續(xù)滴入 注意事項(xiàng) (1)配置時(shí),應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。 (2)每位患者的要素飲食應(yīng)根據(jù)患者的具體病情由臨床護(hù)士、臨床醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師共同商定。 (3)已配好的要素飲食應(yīng)放在4C冰箱內(nèi)保存,且要求在24小時(shí)內(nèi)用完。,注意事項(xiàng),(4)要素飲食的口服溫度一般為37C左右,鼻飼及經(jīng)造瘺口注入的溫度宜為4142C。 (5)要素飲食滴注前后應(yīng)用溫開(kāi)水或生理鹽水沖凈官腔。 (6)滴注過(guò)程中應(yīng)經(jīng)常巡視患者。 (7)應(yīng)用要素飲食期間應(yīng)定期檢查血糖、尿糖、電解質(zhì)等指標(biāo),觀察尿量、大便次數(shù)及性狀,并記錄體重,做好營(yíng)養(yǎng)評(píng)估。 (8)要素飲食停用時(shí)應(yīng)逐漸減量,驟停易引起低血糖反應(yīng)。,課后小節(jié),總結(jié)本次課內(nèi)容 布置作業(yè),,謝謝!,

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