《造血干細胞講座》PPT課件

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1、讓生命在愛中延續(xù),造血干細胞捐獻知識培訓,廣西紅十字會,中國造血干細胞捐獻者資料庫 廣西分庫,廣西造血干細胞捐獻者服務(wù)隊,培訓的目的: 一、了解中華骨髓庫建立的意義和現(xiàn)況 二、了解白血病相關(guān)知識 三、掌握血液及血型的基礎(chǔ)知識 四、掌握造血干細胞捐獻意義和過程,骨髓在造血過程中發(fā)生了異常變化，未成熟血細胞不受節(jié)制的大量生長，影響了正常血細胞的生成和功能，即形成白血病。它屬于非實體惡性腫瘤。白血病是一種惡性程度極高的疾病，國內(nèi)發(fā)病率約3-4/10萬，目前全國的白血病患者近百萬，其中50%為青少年。,什么是白血病？,白血病細胞在骨髓內(nèi)過度增生,使不成熟的白細胞快速增加,造成正常的造血細胞數(shù)量減少。

2、白血病細胞在發(fā)育過程中,因爭取造血原料使正常的造血難以進行,影響人體的造血、免疫功能，臨床上導致貧血、出血、感染。 注意：未經(jīng)治療的白血病自然病程為三個月，死亡率幾乎100%！,白血病的臨床癥狀,感冒癥狀：發(fā)燒、食欲減退、疲倦 不明原因持續(xù)低熱：2-3周 易受感染：口腔潰瘍、呼吸道感染 臉色蒼白：進行性貧血 容易出血：牙齦出血，鼻出血，皮膚瘀斑 頸部或身體其他部位淋巴結(jié)腫大 骨痛、關(guān)節(jié)痛 臟器出現(xiàn)異常變化,白血病是一種非實體惡性腫瘤，不能手術(shù) 化療：依靠化學藥物，通過殺滅和抑制白血病細胞，達到治療效果，會引起骨髓抑制等并發(fā)癥，易復發(fā)，治療周期長，對急淋、急非淋效果較好。 造血干細胞移植：通過輸

3、注正常的造血干細胞，重建健康的造血系統(tǒng)，形成新的造血和免疫功能來治療疾病。是有效治療白血病的方法之一，對于慢粒患者是最佳的治療手段，所需費用較高。,白血病的治療,造血干細胞移植治療白血病的療效,二、骨髓移植和造血干細胞移植可治療的疾病,血液常識血液組成,,血液常識血細胞組成,,血細胞：紅細胞白細胞血小板,血液常識血液功能,紅細胞（血紅蛋白）：攜帶氧氣 O2CO2交換，輸送氧氣、輸出二氧化碳 生命期：120天,血液常識血液功能,白細胞：抵御細菌、病毒和其它異物的侵襲，生命期：714天,血小板：凝血和止血，生命周期：811天,血漿：90水10蛋白質(zhì)，營養(yǎng)、維持膠體滲透壓和酸堿平衡、運輸和調(diào)劑、免

4、疫、凝血和抗凝血,血型的分類,,目前已發(fā)現(xiàn)600多種血型抗原 紅細胞系統(tǒng)：ABO、Rh、MN、P等20多種 白細胞系統(tǒng)： HLA 8個子系統(tǒng)20種 血小板系統(tǒng)：7個子系統(tǒng)10多種 20多種血清蛋白、紅細胞酶：30多種,Landsteiner,,,,,A B O,,,,,A B O,基因型AA、AO、BB、BO、OO、AB 血型 A B O AB,A型血,B型血,O型血,AB型血,抗A,抗B,RH血型簡介,RH血型有陽性和陰性之分 我國99%以上人是Rh陽性，漢族Rh陰性占0.3--0.4% Rh陰性人只能輸Rh陰性血，不然將有嚴重不良反應(yīng)。,1、要如實填寫獻血登記表，不謊報

5、不隱瞞既往病史。 2、一次獻血200到400毫升，兩次獻血間隔不少于6個月；一次單采血小板1人份，兩次獻血間隔不少于28天。 3、獻血時請帶好身份證,獻 血 常 識,獻血前 了解獻血常識，消除緊張心理 獻血前兩餐不吃太過油膩的食物、不飲酒，但也不要空腹，可吃些較清淡的食物。 單采血小板要避免吃油膩和蛋白質(zhì)高的食物。如：雞蛋，牛奶，魚肉,獻血后 要保護好靜脈穿刺部位（三個手指平壓5到10分鐘） 獻血后當天請不要從事高空作業(yè)、高溫作業(yè)、駕駛車輛、體育比賽、通宵娛樂等活動 當天多飲水，適量補充營養(yǎng)，可以進食新鮮蔬菜瓜果、豆制品、奶制品、新鮮魚蝦肉蛋等。請不要進食油膩食物，切忌暴飲暴食。,無償獻血后享

6、受的優(yōu)惠政策 本人1000ml以下可以免費使用3倍血液。 本人1000ml以上可以終身不限量免費使用血液。 直系家屬5年內(nèi)享受2倍免費用血。 直系家屬5年后享受等量免費用血。 注：由于各地政策不同，以上為南寧的優(yōu)惠。,什么是造血干細胞? 造血干細胞是身體內(nèi)的各種血細胞共同的“種子”，它可以發(fā)育成為成熟的紅細胞、白細胞、血小板和淋巴細胞，同時造血干細胞具有自我復制、自我更新的能力，維持人體正常的造血和免疫功能。,骨髓在人體的分布,造血干細胞的分化,紅系祖細胞 紅細胞 攜氧供氧 粒單系祖細胞 各類白細胞 吞噬防御 造血干細胞 巨核系祖細胞 血小板

7、 凝血止血 淋巴系祖細胞 淋巴細胞 免疫防御,,,,,,,,,,,,,,造血干細胞存在于人體何處,骨髓 外周血 臍帶血,造血干細胞移植的特征,高度自我更新、分化發(fā)育和再生能力 最高造血能力可達到正常造血情況的 9倍,基于以上的原理,對于捐獻者： 強大的再生能力，一周左右即可恢復至正常，對身體沒有不利影響 對于患者： 恢復骨髓的功能，恢復造血，重建免疫，獲得再生,移植成敗的關(guān)鍵？,HLA配型,血型的分類,目前已發(fā)現(xiàn)600多種血型抗原 紅細胞系統(tǒng)：ABO、Rh、MN、P等20多種 白細胞系統(tǒng)：8個子系統(tǒng)20種，HLA 血小板系統(tǒng)：7個子系統(tǒng)10多種 20多種血清蛋白

8、、紅細胞酶：30多種,HLA的多樣性,人類：3類約100個位點 理論來說，可以組成33億種HLA分型 由于人種不同，某些表型并不全有，因此，表型變化并不如想象中多。 那么，為什么移植一定需要HLA分型相同？兩個沒有血緣關(guān)系的人，HLA分型相同的幾率究竟有多少？,HLA分型(A2,33;B46,58;DR9,17 ),來自父親,來自母親,HLA不同移植的后果,巨大的排斥反應(yīng)！ 移植物抗宿主?。℅VHD）：由于患者和供者基因型的差異，患者體內(nèi)由供者干細胞分化而來的白細胞會把患者自身的組織和器官視為“異己”并對其發(fā)動攻擊，產(chǎn)生發(fā)熱、肝炎、嚴重腹瀉、骨髓抑制和感染等癥狀，嚴重時可危害重要器官并威脅生命

9、。,白血病患者選擇造血干細胞移植供者的順序,1、同卵雙胞胎 2、HLA分型相合的同胞兄弟姐妹 3、HLA分型相合的家庭成員 4、HLA分型相合的無關(guān)供者 建立造血干細胞捐獻者資料庫勢在必行!,,HLA分型和造血干細胞庫的規(guī)模,常見的分型：1/2001/1000 少見的分型：1/50001/10000 罕見的分型：1/100000甚至以下 中華造血干細胞庫：要求110萬以上 廣西造血干細胞庫：要求5萬以上,捐獻干細胞的兩種方式,提到捐獻骨髓，很多人認為骨髓提供者會被醫(yī)生用器械從脊骨中抽取脊髓，感到很害怕，從而對捐獻望而生畏。 但事實并非如此?；颊咚枰浦驳膬H僅是造血干細胞，現(xiàn)在提取這種干細胞有

10、兩種主要的方式：,第一種是抽取骨髓造血干細胞,通過硬膜外麻醉 使用硬膜穿刺技術(shù) 從髓腔中提取骨髓 恢復時間較長,第二種是采集外周血造血干細胞,給捐獻者注射動員劑，將骨髓血中造血干細胞大量動員到外周血中，再通過血細胞分離機提取100毫升含造血干細胞的全血，同時將其他血液成分輸回捐獻者體內(nèi)。 中華骨髓庫的志愿者全是通過第二種方式來捐獻造血干細胞。,什么是動員劑？,目前在我區(qū)主要應(yīng)用的骨髓干細胞動員劑是rhGCSF（重組人粒細胞集落刺激因子），商品名惠爾血。 這種藥物在國內(nèi)外臨床應(yīng)用于造血干細胞移植技術(shù)已有十余年歷史，未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)的報道。 最新實驗表明，該類藥物還有輔助心功能的作用，對心肌梗死有較

11、好的療效。,為什么要對捐獻者使用動員劑？它對人體有副作用嗎？,在正常生理條件下，外周血的造血干細胞量極少，不能滿足移植的需要。藥物動員之后，加速骨髓造血干細胞的生成并釋放到外周血中，可使外周血造血干細胞增加2030倍，以滿足移植需要。 據(jù)多年的臨床觀察和國際上目前的報道，藥物動員劑對人體健康沒有副 作用。,采集骨髓及外周血造血干細胞的區(qū)別,總結(jié)：為什么需要你的宣傳和加入？,白血病惡性程度很高 造血干細胞是白血病患者得到根治的唯一希望 HLA分型相同是移植的重要條件 HLA分型相同的幾率很低 目前的資料庫遠遠不能滿足臨床需要,廣西首例造血干細胞捐獻者趙柳林,從外周血采集對捐獻者有危險嗎？,首先，

12、整個過程中所采集的造血干細胞約為10克，采出全血(含生理鹽水)總量約在100毫升左右（100毫升的量相當于一小袋普通袋裝牛奶） ，而普通獻血志愿者通常需要獻200400毫升全血。實際上，真正捐獻量比一次普通獻血的量還要少。 其次，至今還沒有因為從外周血采集造血干細胞而傷害捐獻者的報道。采集時所用的器材都經(jīng)過醫(yī)院的嚴格消毒，采集管道均為一次性使用，確保捐獻者的安全 。,采集干細胞會不會影響身體健康？,造血干細胞具有自我復制功能，捐贈造血干細胞后，人體將在短時間內(nèi)恢復原有的造血細胞數(shù)量。 中國大陸現(xiàn)在已經(jīng)做了300多例造血干細胞移植手術(shù)，患者的治愈率達到60以上，而志愿者也沒有出現(xiàn)一例危害健康的

13、情況。,中華骨髓庫 (CMDP) 簡介 中國造血干細胞捐獻者資料庫（亦稱：中華骨髓庫）管理中心 于2001 年12 月成立！ 統(tǒng)一管理和規(guī)范開展志愿捐獻者的宣傳、組織、動員， HLA （白細胞抗原）分型，為患者檢索配型相合的捐獻者及移植相關(guān)服務(wù)等。,中華骨髓庫 (CMDP) 簡介 截止2006 年12月底，全國建立了 30 個省級分庫、認定了一批 HLA 定點組織配型實驗室和 1 個質(zhì)量控制實驗室；可用于為患者檢索服務(wù)的 HLA 分型資料 50 萬多人份；與國內(nèi)外 60 多家醫(yī)院建立了業(yè)務(wù)聯(lián)系，共提供檢索服務(wù) 6000 多人次， 2000 多位患者配型成功， 600位志愿者為患者捐獻了造

14、血干細胞。 4 名捐獻者為美國和香港的患者捐獻造血干細胞。 我國力爭在 2010 年前建成一個 100 萬人份數(shù)據(jù)的資料庫，造福于全球華人。,分庫 捐獻者,捐獻的步驟,報名,登記,抽血采樣,檢測,錄入,捐獻,隨訪,造血干細胞捐獻的身體條件,報名:18-45周歲 捐獻: 18-55周歲 身體健康，符合獻血條件（必須沒有可經(jīng)血液傳播的傳染?。喝缫倚透窝?、丙型肝炎、艾滋病等 ） 有兩次以上的獻血經(jīng)歷,造血干細胞捐獻的其他條件,本市市民和久居廣西的外省市公民(固定的工作單位,固定的家庭住址, 固定的聯(lián)系方式) 未婚者請征求父母的意見，已婚者請征求配偶的意見,報名入庫,填寫志愿者同意書 留取血

15、樣（靜脈血5毫升） 血液中心進行HLA分型檢驗 您的HLA分型資料進入造血干細胞捐獻者資料庫 表示您已經(jīng)成為一名捐獻志愿者 接下來您要做的就是等待、等待、等待,配型成功,高分辨HLA分型檢測 健康體檢 簽署同意書 藥物動員 采集造血干細胞,供者需進行的體檢項目,血壓、皮膚檢查、淋巴結(jié)檢查、甲狀腺檢查、心肺聽診,內(nèi)科系統(tǒng)檢查,其他檢查,血常規(guī)、血型、HIV抗體、血糖、梅毒、肝功能、腎功能、乙肝病毒檢測、丙肝病毒檢測、巨細胞病毒抗體（IgG、 IgM ）,血液檢查,B超、心電圖、胸片,體檢合格后，安排供者在“捐獻造血干細胞同意書”上簽字。,外周血造血干細胞的采集 1、供者在采集前四天入院，

16、由上海分庫指定采集中心 2、采集前每天注射藥物動員供者體內(nèi)造血干細胞增殖 并釋放到外周血中 3、為供者進行造血干細胞采集，一般采集二天，每天 采集量為50100毫升 4、隨時關(guān)注供者的情緒及不適反應(yīng),,動員和采集,提醒注意： 一旦采集造血干細胞的日期確定 患者移植準備于十天前已經(jīng)開始 供者的退縮和放棄 就無異于在扼殺生命！,我不符合捐獻的基本條件，怎么辦？,只要您有一份愛心，您可以： 帶動親友、同事加入這一高尚者的隊伍。 利用您的網(wǎng)站、媒體、職位等宣傳教育民眾，使得更多的人了解、參與這一崇高事業(yè)。 您可以量力捐助，一元錢也是一份心意。 您可以參加志愿工作者服務(wù)，眾志成城，共同推動中華骨髓庫建設(shè)。,請千萬記?。?加入前深思熟慮！ 加入后義無返顧！,更多內(nèi)容，請登陸造血干細胞公益論壇： 網(wǎng)址：http://www.hscbbs.org/bbs/ 造血干細胞咨詢QQ群：8201816,謝謝大家！,