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1、概 述,第三章 臟腑經(jīng)絡,,臟腑,概念：,人體內(nèi)臟的總稱。,組成及功能：,五臟：心、肝、脾、肺、腎 （陰） 化生和貯藏精氣血津液,六腑：胃、 小腸、大腸、膽、膀胱、三焦 （陽）受納和腐熟水谷，傳化和排泄糟粕,,藏象的概念,藏（臟也）：指深藏于體內(nèi)的臟腑,象（征象）：指人體內(nèi)在臟腑的生理功能、 病理變化反映于機體外部的征象,,藏象學說,是通過對人體外部征象的觀察，研究內(nèi) 在臟腑的生理功能、病理變化及其相互關 系；研究精、氣、血、津液和臟腑的關系 以及人體臟腑與自然之間的聯(lián)系。,,概念：是經(jīng)脈和絡脈的總稱。是人體運行氣血、 聯(lián)絡臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外的通道。,經(jīng)絡,組成：,經(jīng)
2、（路徑）脈：縱行的主干，循行于人體深部,絡（網(wǎng)絡）脈：經(jīng)脈的分支，循行于人體表淺部位,,,第一節(jié) 心 概述,位置：,形態(tài)：“心象尖圓，形如蓮蕊”，外有心胞,別名：“君主之官”、“五臟六腑之大主”,經(jīng)脈聯(lián)系：屬手少陰心經(jīng) 絡手太陽小腸經(jīng),主血脈，其華在面,含義：,心有推動血液在脈管中運行以營養(yǎng)全身的功能，其功能是否正?？梢詮拿娌可珴珊兔}搏上反映出來。,一、心的生理功能,臨床意義：,生理：,心氣旺盛 血脈充盈 脈道通利,血運正常：,脈搏均勻 和緩有力 面色紅潤光澤,病理：,臨床意義：,心氣不足 血液虧虛,,心血瘀阻面色灰暗或青紫，脈結代,面色蒼白無華 脈搏細弱無力,,,主神志（心
3、藏神）,神的含義：,廣義指整個人體生命活動的外在表現(xiàn) 狹義指人的精神、意識、思維活動,,生理：,臨床意義：,心氣血充盈,精神充沛 意識清楚 思維敏捷 反應正常,病理：,心血不足心神不安：心煩、失眠、多夢、健忘,血熱擾心譫妄、昏迷、不省人事,,,,,,開竅于舌, 含義：,心的別經(jīng)上系舌本，心的氣血與舌相通， 舌的正常功能有賴于心主血脈和主神的功 能正常。, 臨床意義：,生理：,心功能正常,舌體紅活榮潤，柔軟靈活 味覺靈敏， 語言流利,病理：,心血不足：舌質(zhì)淡白 心火上炎：舌尖紅赤或舌體糜爛 心血瘀阻：舌紫暗 邪熱擾心或痰迷心竅：舌強、語謇,,主汗液,“汗血同源” “汗為心之液”,二、心病辨證,心
4、病癥狀：,血脈癥狀：心悸、胸悶、胸痛 （心搏、脈搏、面色）,神明癥狀：,舌診：,正常為得神；病則有少神、無神、假神,心神不安：失眠、多夢、善驚,心神失常：癲狂、昏迷,,,得神（有神）,神志清楚, 語言清晰 兩目有神, 呼吸平穩(wěn) 面色榮潤, 肌肉不削 動作自如, 反應靈敏,正氣未傷，精氣未衰， 或見于正常人,,失神（無神）,目無光彩 神情萎靡 身體沉重 反應遲鈍 呼吸異常 語聲斷續(xù) 意識朦朧 大肉已脫,正氣大傷，精氣衰竭 病情深重，預后不良,心病證候,心氣虛、心陽虛和心陽暴脫：,面白無華，體倦乏力，心悸氣短，活動時加重，自汗，舌淡苔白，脈細弱或結代。 或兼見形寒肢冷，心胸憋悶，淡胖或紫
5、暗為心陽虛 若更見大汗淋漓，四肢厥冷，口唇青紫，呼吸微弱，脈微欲絕，則為心陽暴脫。,,治法：,補益心氣四君子湯、五味子湯,溫補心陽保元湯,回陽救逆四逆湯,心病證候,,,心病證候,心血虛、心陰虛： 心悸失眠，健忘多夢；此為其共有癥狀； 若兼面白無華，眩暈，唇舌色淡，脈細為心血虛； 若兼見潮熱盜汗，五心煩熱，兩顴發(fā)紅，舌紅少 津，脈細數(shù)為心陰虛。,心病證候,治法：,養(yǎng)血寧心歸脾湯,養(yǎng)陰寧心天王補心丹,,,心病證候,心火亢盛：心胸煩熱，失眠多夢，面赤口渴， 舌尖紅赤，苔黃脈數(shù)；或口舌生瘡，或見吐血 衄血，甚或狂躁譫語等。,治法：清心瀉火，宜導赤散、朱砂安神丸,心病證候,心血瘀阻： 心胸憋悶不舒，心痛
6、或心前區(qū)、胸骨后悶痛、刺痛，或痛引肩背內(nèi)臂，甚則暴痛欲絕，時作時止，心悸氣短，口唇面色指甲青紫，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈細澀或結代。嚴重者可致心陽暴脫證。,心病證候,,治法：寬胸利氣，活血逐瘀 宜桃紅四物湯、血府逐瘀湯合瓜蔞 薤白半夏湯,心病證候,痰迷心竅： 面色垢滯，胸脘痞悶，精神抑郁、表情淡漠，舌 質(zhì)淡紅而嫩，舌苔白膩，脈滑。 或神志癡呆，舉止失常；或神志模糊，甚至昏不 識人；或突然昏仆，不省人事，口吐痰涎，喉中 痰鳴，兩目上視，手足抽搐等。,心病證候,治法：導痰開竅，宜導痰湯合蘇合香丸,心病證候,痰火擾心： 發(fā)熱，面赤氣粗，口苦，痰黃，喉間痰鳴，狂躁 譫語，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)；或
7、見失眠心煩，痰 多胸悶，頭暈目眩，重則神志錯亂，語言舛誤， 哭笑無常，不避親疏，狂躁妄動，甚則打人毀物。,心病證候,治法：清心豁痰，宜滌痰湯合礞石滾痰丸,三、心病論治,心病治則,氣血陰陽皆顧并調(diào)；,心血虛心悸不寧當佐養(yǎng)心安神之品；,實邪擾亂心神加用重鎮(zhèn)安神之品；,注意虛實辨證。,心病用藥,清心瀉火藥：治療心經(jīng)熱證，性味苦寒，如黃連、梔子、苦參、竹葉、木通等；,溫陽祛寒藥：溫通心陽，溫散里寒，治療心腎陽衰。味辛，性溫熱或大熱。包括附子、肉桂、桂枝、干姜等；,,安神藥：鎮(zhèn)靜安神，治療心神不安、煩躁失眠。多甘味，性平，包括朱砂、龍骨、酸棗仁、遠志、柏子仁、五味子等。,心病用藥,黃連,黃連,性味歸經(jīng)
8、苦，寒。歸心、脾、胃、肝、膽、 大腸經(jīng)。,功效主治 清熱燥濕，瀉火解毒。 治濕熱黃疸，痞滿嘔吐，吞酸吐酸；心火亢盛，心煩不寐，高熱神昏，癰腫疔毒；血熱吐衄，目赤牙痛，消渴等。外治濕疹、濕瘡，耳道流膿等。,用量用法 210克，煎服或入丸散，外用適量。,山梔,,山梔,性味歸經(jīng) 苦，寒。歸心、肺、肝、胃、 三焦經(jīng)。,功效主治 瀉火除煩，清熱利濕，涼血解毒。 治心經(jīng)熱盛的心煩狂躁，神昏譫語；肝熱目赤腫 痛；濕熱黃疸，熱淋；血熱妄行的出血衄血，癰 瘡腫毒。,用量用法 310克，煎服。,附子,,附子,性味歸經(jīng) 辛、甘，大熱；有毒。歸心、腎、 脾經(jīng)。,功效主治 回陽救逆，溫腎助
9、陽。 治亡陽，四肢厥逆，冷汗不止，脈微欲絕；腎陽 虛證，畏寒肢冷，腰酸弱，陽痿尿頻；風寒濕痹， 周身骨節(jié)疼痛較甚等。,用量用法 12克，宜久煎。,肉桂,,肉桂,性味歸經(jīng)辛、甘，大熱。歸心、腎、肝、脾經(jīng),功效主治 補火助陽，散寒止痛，溫經(jīng)通脈。 治腎陽虛證，見畏寒肢冷、腰膝軟弱、陽痿尿頻； 脾腎陽虛，脘腹冷痛，食少便溏；血寒瘀滯，痛經(jīng) 閉經(jīng)，寒濕痹痛；氣血虛衰的癰腫，膿成不潰，或 潰后不斂。,用量用法 25克，研末沖服，入湯劑后下。,朱砂,朱砂,性味歸經(jīng) 甘，微寒。歸心經(jīng)。,功效主治 鎮(zhèn)心安神，清熱解毒。 治心火亢盛所致心神不安，心悸易驚，失眠多夢， 癲癇發(fā)狂，小兒驚風；瘡瘍腫毒，咽喉腫痛等。,
10、用量用法 0.31.0克，入丸散，或拌染他藥同 煎；外用適量。不可過量，不可久服,酸棗仁,酸棗仁,性味歸經(jīng) 甘，平。歸心、肝經(jīng)。,功效主治 養(yǎng)心安神，斂汗生津。 治心肝血虛引起的虛煩驚悸，失眠多夢； 體虛自汗、盜汗，津傷口渴。,用量用法 1018克，煎服。,心病用方,補心方：五味子湯、保元煎、四逆湯、 炙甘草湯、天王補心丹,清心瀉火方：導赤散、朱砂安神丸,豁痰開竅方：礞石滾痰丸、蘇合香丸,四逆湯,組成 附子15克 干姜 6克 炙甘草 6克,用法 水煎服。,功效主治 回陽救逆，溫中散寒。,治陽氣暴脫，四肢厥逆，冷汗淋漓，神疲欲寐； 或腹中冷痛，口淡不渴，下利清谷，脈微欲絕者。,
11、常用于心衰、休克等。,炙甘草湯,組成 炙甘草12克 人參 6克 桂枝10克 阿膠 6克 生地黃30克 麥冬10克 麻仁10克 生姜10克 大棗10枚,用法阿膠另烊，余藥酒水各半煎取汁，入阿膠,功效主治 益氣滋陰，補血復脈。,常用于心肌炎、冠心病、風心病等，見心律不齊者。,治氣虛血弱，脈結代，心動悸，體弱氣短，舌光色淡少津。,五味子湯,組成 黃芪30克 人參20克 麥冬10克 五味子10克 炙甘草 5克,用法 水煎服。,功效主治 補益心肺之氣。,治心氣不足，心悸氣短，頭暈乏力，自汗，動則悸 作，靜則悸緩，舌淡脈細弱；久咳肺氣虛衰，咳喘 無力，痰少清稀，短氣自汗，語聲低微，動則氣促。,導赤散,組成 生地黃12克 木通 6克 竹葉6克 生甘草梢6克,用法 水煎服。,功效主治 清心養(yǎng)陰，利水通淋。,治心經(jīng)熱盛，心胸煩熱，面赤口渴，意欲飲冷；以及口舌生瘡?；蛐囊茻嵊谛∧c，小便赤澀刺痛。,常用于口腔炎、急性腎盂腎炎等。,重點內(nèi)容,心的生理功能 黃連的功效,
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