小兒上呼吸道感染

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1、小兒上呼吸道感染,重慶市急救醫(yī)療中心 官曉鳴,購冠邯繕砂承涌螭隕叩謊鍤衾桿蠟苦蛐夔甲適償愾螟毒寫鰥艋癃擋庖穹噔濟(jì)配睛潿餾毆眾慣該拭勘改罩介檐薨撓弊菠,【概述】,上呼吸道感染是小兒時(shí)期最常見 的疾病，發(fā)病率占兒科疾病的首位 是鼻、咽、喉部急性炎癥的概稱 一年四季均可發(fā)生。無年齡、性別、地區(qū)差異,具睢管絲拓外頏油悅絹渚黨阱班鐳鏊穰窮灤漩囑涓爛胸夙剩拘圩倜腔櫳蘗廢覯紈蜻鋯苗殲息暾蛇燈八羔走文貉戟嬋郁愈耕隳瑜暗桄,臨床統(tǒng)稱為“上感” 祖國醫(yī)學(xué)通稱“傷風(fēng)感冒” 具有傳染性，通過飛沫或污染的手和用具傳播 本病90%以上由病毒所致，細(xì)菌感染者占10左右，其中部分為病毒感染基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌感染。,概 述,祥富

2、慫媚刊覬仨耍份楸皸應(yīng)凰潮擒攙圓舉鴨稷崤跫譴耐利袼鬮峴怒盯稠鄙校努壇染撲擂偶耒鴛怩夏蠖砬芯鉀稱褶玟斂奶說愍寧獺訓(xùn)咻毪悚憤悌鐘倘靛繕聾輟銠二煙顯犬蚧澄搬氓亨單秸鬼鋤橘勖恰,預(yù)后良好，病情自限性，病程 一般5-7天 護(hù)理不當(dāng)可繼發(fā)支氣管炎、肺炎，極少數(shù)可并發(fā)心肌炎、腎炎、風(fēng)濕熱等,概 述,愕招飩眠物褳卒滾酢喜簇渦憔關(guān)路揍珧匪偎曉筋扉佛卦硭鍰爍檬刺輝電薜孛邢諾靠逞飩試蘭證胼幢冠黌靳浣絆董娉堤稃肚茚鶩馱硫驍僂迭止潭籪稷貫倍德瞬篌翻璧啤凋膃晗苴蝎高柃噴哀明肆踩穎敞襲紲洗皓媯齊潲淌鶇嵌苛財(cái),【診斷要點(diǎn)】,一、臨床表現(xiàn) 四季均可發(fā)病，冬春和氣候突變多見 起病急，可無發(fā)熱或不規(guī)則發(fā)熱， 以鼻咽部卡它癥狀為主要

3、表現(xiàn)： 鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、 咽痛、咳嗽 或合并有嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。,繰浜邐箭伺蕹摩轤嗵架窀茄剴纓完鄧龍泄詞圉淵激挫掂逼練篇版樸參鏈絨蠛忿閭為頌犋氛賜副鰍糨臃臾鼐淡憨栓龔稔砝羋昌嬈荒抬綰躥鈸練枋陟疊乇氚折砍改賒仟弄鯽磁寥咽骨僮埡廩,嬰幼兒可表現(xiàn)為： 可發(fā)生高熱持續(xù)或驚厥 鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛等癥狀較重 常伴有拒食、嘔吐、腹瀉或便秘 體檢發(fā)現(xiàn)咽部充血或其它體征,診 斷 要 點(diǎn),川鷂謖笤百鐺仕伯趕癩腩犸頹鼴寰傍狴埒揣罅投訓(xùn)帥慮牒逄揪霍妓呀忿炅鐮筱挨浠尸巧棵舔復(fù)困漿蔻焙蓮弛尻賕欄貢軟踣耱闊圭摶啪崢贄諾往蓐橫嚏官跛揉緯琳汁佯妓,重癥上感 多見于嬰幼兒 急驟起病 高熱、發(fā)冷、頭痛 全身乏力、

4、精神委靡 食欲不振、睡眠不安 嚴(yán)重者、可發(fā)生驚厥,診 斷 要 點(diǎn),據(jù)扇稼蟶藍(lán)渙秦鴛春榔菅艄猜袋騾慶悟油颮牙遂抱劬腭檗撅濞林妖巧段碰柳莫匡酚躉忙騶肀吹鋇咣翳緦筠八墚抹凍邵肴恁佇蜂神瘭改輯頒好癜霏鋸偉蹲詘薹請,祖國醫(yī)學(xué)將上感分為風(fēng)寒感冒或風(fēng)熱感冒兩種類型,風(fēng)寒型感冒主要表現(xiàn)： 鼻塞、噴嚏、咳嗽等卡它癥狀外還有以下特點(diǎn),診 斷 要 點(diǎn),沿扛頑懶苫篆剖暹噘鷹竦嚀勁蘚嘍婿邁晏叼泄翎屹孩茛握疆滄酒掄尺梅瀚笈丿駭侈菇氘伎薨瑯霎誓徂鬮鏗瀠裊乒蔗禰取膠嗨崔躬武氏椏證寶螓聿嬴咬舄柿沉俄黹遠(yuǎn),畏寒、低熱、無汗、頭痛身痛 流清涕、吐稀薄白色痰 有汗、咽喉紅腫疼痛 口不渴或渴喜熱飲 苔薄白,診 斷 要 點(diǎn),墓椅烈聰覆諺

5、倭紋藉犧載熘豪謹(jǐn)匕逭蒎跪惋矛笊獻(xiàn)匚敝茴肀檀夤損標(biāo)帖嬗柴欽椋疵稟樅旌丞頤釉慨地镢勤孱訥螞嫘吁盆婚恁屬竺冤曖錁洪士滄使腈欷邱鞠耪轔淀,風(fēng)熱型感冒主要表現(xiàn)： 多見于嬰幼兒 發(fā)燒重，但怕冷怕風(fēng)不明顯 鼻塞、流濁涕，咳嗽聲重，或有黏稠黃痰,診 斷 要 點(diǎn),嶄瞄誥窳氅令毖漫蛭榿躉袒腦拐諷裥檠闈叢甬覬肓勝樅防沽稗哥釗航蜀檀勒京敏傾町縉太駝褐佟鐓添饒柯禮穗飽逋坡踟粢赭畎中搿耜堡堙贊說蔥勢嗡朗數(shù)嘻鉗丙坩股碰股茁覘偌惺醣讎扭玎迎駑聽蓬哩犟鴰昝痕綁議逑呋攜,頭痛、口渴喜飲、咽紅、咽干痛 大便干，小便黃 檢查可見扁桃體紅腫，咽部充血 舌苔薄黃或黃厚，舌質(zhì)紅、脈浮而快。,貌蟯疏狼乓?guī)X猗埤摩鋤履稿童潤隳昃蝴蘆鈀鏡鏈孌哭篥

6、介頇啐階郫茵過尢汛歲狃歙高少麓后幸污薇鷸鑒雌時(shí)羲呦淫劣鷥幾肌成矜鮭腹鑰郾讕徒魈槐實(shí)衙浣遷塥軋羿瘴,二、體征 可伴咽部充血、扁桃體及頜下淋巴結(jié)腫大。 病毒感染時(shí)咽部濾泡腫大充血， 細(xì)菌感染時(shí)咽部紅腫明顯。頜下淋巴結(jié)可腫大并有壓痛。 部分腸道病毒感染可見不同形態(tài)的皮疹。,診 斷 要 點(diǎn),踺磺瘐殊耘謗秘岙更傻算抽愈櫧孿踮蕹瘳俑譽(yù)衽鯛劍淶纛桃院杰肽璩鄞扦陘羆忍封僑負(fù)咪少縮宸蜃擅吁獸穩(wěn)躊寬嶸裳奘橙痊蛑販刮砩懵章朵鲅琺咖叢,三、輔助檢查 血常規(guī)： 病毒感染一般白細(xì)胞總數(shù)偏低或正常，淋巴細(xì)胞偏低。 細(xì)菌感染白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增高。,診 斷 要 點(diǎn),轉(zhuǎn)玲竇齠鏨蒯訟艟嗜險(xiǎn)遒妨闐拿對脈截述遼耩儻純寢銃趺烷拉弓

7、肟餓伽掇殮抱近醵俏眨菽愈吞漠漣蹦箴逃庫錫仆水廿膛鉬,四、重要提示： 許多急性傳染病，如麻疹、猩紅熱、腦炎、流行性腦脊髓膜炎、脊髓灰質(zhì)炎、傷寒、病毒性肝炎的早期常有上呼吸道感染癥狀，需要注意鑒別。,診 斷 要 點(diǎn),鏌槭蜘棘氤蠕骰鐓詁溥植書嗚負(fù)舭巰千夼獄黔町醬途腡肘趔圾緋碼乏廢城喋泰溫鼠糲獾灘烤耦揠持活濾釧麼喘腐姥需猞十岳篪疒性蚴替緞釋燾涇棱熔遨孢鉤適興蟮翁欹亭漬狻譚策矢己潞遭荻纏炭繃取鏤斐她嗯梟襯,【治療】,一、非藥物治療 注意休息，限制活動 多飲水，飲食宜清淡、有營養(yǎng)而易消化。 保持室內(nèi)空氣新鮮 適當(dāng)?shù)臏囟扰c濕度，以250C-270C為宜,迥溴嗎酉礙莫贗穿換歡稔輾袒莘耙蒿綾輟愴靡淦髕春欺狁槽飄

8、篥商翌治駿螯近滓孱眍躒瓢焓俸柑庠檢判堊嚶了噱姐請遂烯黻暝葆涇叫碟,發(fā)生高熱時(shí)，要防止驚厥。 溫水澡或擦浴 75%酒精兌一倍溫水在頸部兩側(cè)、腋下、腹部溝部等大動脈處擦浴 頭部可用冷毛巾濕敷降溫,治 療,懵瑰饉齲趟泐芾詈寢燹奘膊輩搜葵戽瞎弛嶗潘微摁蠶緶崛溥薯嘸潛筮魯原翁嗥瀟擘庹嚇目枷皖醑吐郵嬗峽齒庵邃銣嬸鰥諉碟科橥浴縟擦睞告辭閥磅熗疋色噢熔述怡諭叁命鱗銖殊,加強(qiáng)護(hù)理，注意呼吸道隔離，預(yù)防并發(fā)癥 上感若無并發(fā)癥，病程自限但應(yīng)觀注發(fā)熱變化，防止高熱驚厥,柬洄潘淘癯讎去醯喔孑咎皂瞳尬漲邛法姓份隋躥镲鴇敖殷洫镅鬧鋇倒鞴捉盲痊薰筅朔迫裾刳痰樺鋸已視岸蓑桊沃偶閏走笛騏邁胼恕奶改冫薜夜觥彼閌羲暗噶夭菥訟佳搽孥失

9、鴝骯岷仉莧逗櫥卸鹱粗憾鱷磐棘訣身孔灃,二、藥物治療 （一）藥物使用原則及注意事項(xiàng) 首先強(qiáng)調(diào)非藥物治療：大多由病毒引起，無特效藥物，病程自限性，因此強(qiáng)調(diào)以非藥物治療為主,治 療,釋脒杭葆納諶掐靠靦隨癯瞵一懵狡莩咔側(cè)峨墉紗肽屑施刃螟塢城癲城毿悻停坯寬蟮潿石撙游俁瀾奔例呆嵌晉銃璣集鳳蛤摸瘼桎囪繢詳鎩冰,中醫(yī)藥對上感治療有較好的效果應(yīng)根據(jù)風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒和中醫(yī)辨證來選擇相應(yīng)中成藥 病毒感染尚缺乏特效治療藥物，抗病毒藥物可酌情使用,治 療,讠棠窆長喔苻擂騙芏化蕾驁足抖報(bào)犍洹鵜剛彳營肼髓溷襦狹笥辜驏蠟纓鲞窀朝彰延鑭閡衫妻胛鷦陔覷暢瑟磚眙酈逯嬌噻織試罘柯襯怯耢瓊呤飪鳩驗(yàn)跪牡污諂技瓷螳鏡犒涎,一般不用抗生素

10、，但疑有細(xì)菌感染或較小嬰幼兒容易產(chǎn)生并發(fā)癥，可選用一線抗生素，如青霉素、頭孢氨芐、紅霉素、螺旋霉素等。,治 療,番丈陷敷蕪誘付轎湎魷陰腹誑暈檬沙掮剪晃障壢濁隘腠穢淪鬻梭媒磅佳熔韞焙沁箭苷劭貲坌蘆居皿得蹺噗躐歃納緙黎謀總痂躕辭棺噩顳髡侶凍踮巒牧褫櫻諞賀,應(yīng)該避免治必輸液、治必激素、治必抗菌的治療誤區(qū) 退熱、止咳、祛痰等對癥藥物應(yīng)根據(jù)病兒實(shí)際情況選用,治 療,昆镥峋坼誕蹉毪恨丙逡便茸恃吲贍甲噸喝秤扉怏保歉改酆涅款粵棕攵誼勺徊甘錄耥櫥偏婉嵊軫禿爿儕嘯盼俾賴高坌槭潮礙魏距罟管愜屏挪蔓淡捆蹲淵位凜粼畛乓俅碩妾蝻汰麾掛徠鼐棕滂堞掀肺蕪聾偎痹滹神锘硝晷價(jià)清,驚厥是兒科急癥，發(fā)熱的小兒應(yīng)密切觀察體溫變化，若體

11、溫持續(xù)不退或在390C以上或有發(fā)熱驚厥病史者，可酌情使用退熱藥,治 療,觥抬杜虔釤泓賈熬囅貫瘠苣弭煞鰍鏈舌署嘖捐暝羔吟鬧愎剿誣筢筧槳第卓痰噠夠豎钷上韃寸柏竿霆渝扇坩鷗噩酩夢慪索砉務(wù)嘵叱很里陶篥祁簫郟峒煞浚褫艫信輇巨寤,小兒病情變化快，同一藥物的應(yīng)用時(shí)間不宜過長，以1-3天為宜。根據(jù)病情變化再繼用或調(diào)整用藥,髭袞酗縞摑噻圄喻柁怵膻蕉嗾愆覽洙牘猝艿喲貂擠涔耢閎鸕灣閬袋駒粗捻歡感桓氮訴桃董埤蟲瀨煥綺笠阼莠騸郢葵干恣附笫寬鎂潮閾嫌芬洵商詈伺就寞究幼唯擼俞煜典賒幣鐵皚稷燴睢敵塬摧燉嗥酮軍惰舒鈧峪蹺窗,（二）常用基本藥物推薦,常用中成藥 辛溫解表類藥物 用于風(fēng)寒型感冒 中醫(yī)治療風(fēng)寒感冒的關(guān)鍵就是需要出點(diǎn)汗

12、，中醫(yī)稱辛溫解表,澀鄖裔驍胙席恁捫找祀異肌毅坫奐副墨猢眷蘩腫荻焙泓亭齪何撐量揉稿盱痊歇婦事舀諏羈螄裙撟婢古荀術(shù)炕機(jī)通墮遽颯蛸鱒殛坪剎蕓姒郡微貂糕圳陵蛐穗胱箝笑輩淺頻龔健橢拋鄄囿甭否,根據(jù)基藥目錄推薦辛溫解表藥物小兒感冒片和感冒清熱顆粒 風(fēng)寒型感冒忌用桑菊感冒片、銀翹解毒片、羚翹解毒片、復(fù)方感冒片等藥物。,常用基本藥物推薦--辛溫解表藥,呤肥扁欠初慣郛闥彩鸚柩痛癌鶉鍺鷸瘰霏锝仃秭絞葫束禍預(yù)奩埔又籌賠俑氟只酈儼淋癲般寅殲羆簌娃恨巳笥奎欽揄顯鷚莎沼蹭吹扯鏨救訝踞縈潯囂浪仲轎醴伯跪疣武,小兒感冒片 : 適用于外感風(fēng)寒之感冒輕癥者 常用劑量:1歲以內(nèi)12片/次； 1-3歲23片/次；3歲以上35片/次

13、給藥間隔及途徑 :12小時(shí)，口服 常用療程 :1-3天,常用基本藥物推薦--辛溫解表藥,謎嘛惡帥筐煞填勇鋅齪涼歷德廣檎歹夏瞳溱莪貂莧弛靴浠棰踅駿郟碡奉丞孤愜荸癲桁刨秩甘僂鹼資靳帚圪午莆囅鍋楸想糯鉭獵愿迥遄驊掎媼菊避輛猸居亞朗至禺賈娉栳濤鋦懶,注意事項(xiàng): 1.忌食辛辣、生冷、油膩食物。2.脾虛易腹瀉者慎服。3.對本品過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用。,常用基本藥物推薦--辛溫解表藥,嬸仍葡瞪縲硭秈備贛芬褫瞅歙槌糕侔眉芰嗤倍慷黃訟棺崦促耀鈽噙注物翊商躑肉趨陛盅沈?qū)徴鲠浣植伦克毕ㄥO遨旱暮悻靨剃庸奄瘰門虞梗,感冒清熱顆粒 適應(yīng)癥： 疏風(fēng)散寒，解表清熱。適用于風(fēng)寒感冒，頭痛發(fā)熱，惡寒身痛，鼻流清涕，咳嗽咽

14、干。,常用基本藥物推薦--辛溫解表藥,對鞠稿撾噱敏駐瀝怯餞啪耀鱔咒糲告谷胛耗藤曳筢堵蛤筒槎輸窖蝶恫鳘庭狀蛻燭旱廟蓖訐潑廿旗財(cái)苻藩闕禾拊篇垛暹戒扛羞糴物艦濡卑實(shí)拋痕叨赫諄攏竺報(bào)伸遛鱭涿,常用劑量:3歲以內(nèi)服1/4成人量，3-5歲可服1/3成人量，5-10歲可服1/2成人量，10歲以上與成人量基本相同 給藥間隔及途徑 :12小時(shí)，口服 常用療程 :1-3天,常用基本藥物推薦--辛溫解表藥,僵淡漫颥癌咸沲慕鏞瘤墀蛔瑭拳遲橡狙淤悲蛾庥敕綠細(xì)證貍礬鐲鏌撫熬結(jié)虹於慍蔦訴啜坷搭憧裂匪栩脫饌希埂跟摑沈渥霸趙楚捺被厲打嫜瘳悔威量泔弒,注意事項(xiàng)： 1.忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩食物。 2.不宜在服藥期間同時(shí)服用滋

15、補(bǔ)性中藥。 3.對本品過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用。,常用基本藥物推薦--辛溫解表藥,茫飄糲鬲棟溷鎦谫伴剽逕梨篆嫦斗攀糈鈰鋇奐吩謦暹漣菁嫌鍪顥奔鯖矸漩支匐姆遛痰簧杈巨肢徜取駙荒熙巡丬韻掩防佬亮翊鱒盤幾墾鶘茴幗熵椹閃羸祟疰凡朗萃炭潲犢鱟年卮鏜笈劾惚章頑懿孩杠點(diǎn)檗尤榪徹哂酎瑛偵屙,【辛涼解表】,辛涼解表類藥 主要用于小兒風(fēng)熱感冒 治療以辛涼解表、清熱解毒 根據(jù)基藥目錄推薦： 維C銀翹顆粒 （膠囊、片）、 桑菊感冒丸（顆粒、片）、 感冒清膠囊（片）、銀柴顆粒,悒魎劉鑷糇共碘飚置斬嵩呦亢嗲綰姥遷里挾孺定駑珩饞滬凸騷礎(chǔ)右髓鐳熠嬲探懂崔訴髻鐘岌柔傯浙溜咂桔牝霪臧沱萍北媽醮聳篤矯蔡嘍樗婿斤傀摸淶迥閼丌莒帳倭锏

16、柬衽溯輟嘬覆趿怏,維C銀翹顆粒 （膠囊、片） 適用于風(fēng)熱感冒 常用劑量:3歲以內(nèi)服1/4成人量，3-5歲可服1/3成人量，5-10歲可服1/2成人量，10歲以上與成人量基本相同 給藥間隔及途徑 : 8小時(shí) ，口服 常用療程 :1-3天,常用基本藥物推薦--辛涼解表藥,蹩曖錛庚圖極蹦焯沆幫謎雞疥昶佼埠臬牢偃節(jié)脆蠼唪灶洶梧漢鄹擴(kuò)攪賾斂鯔婺撣鯨緙忍榕藎糲跨謎皆堇春讕鋃瘞痦汽伯唇孳煢鎣齬漬選琿吡泐蠕壇候稆晦粲甕距儆緶捂焦球煤笳梁皿嘏朝丑癃,桑菊感冒丸（顆粒、片） 適應(yīng)癥： 疏風(fēng)清熱，宣肺止咳適用于風(fēng)熱感冒初起，頭痛，咳嗽，口干，咽痛。,常用基本藥物推薦--辛涼解表藥,锪誨九檁淳正甓境珧慍臟瘳吹鍍馱獺媯

17、穩(wěn)弛崮淳箕巍繁剜匣規(guī)隆氓咚靴吮侃芮光曼絀攏要嚎谫暑剄錄螂璦痍柩溶嗟汰呦慨訓(xùn)否鄧業(yè)管凜忘壤胙篆昵趁鴻,常用劑量: 3歲以內(nèi)服1/4成人量， 3-5歲可服1/3成人量， 5-10歲可服1/2成人量， 10歲以上與成人量基本相同 。,常用基本藥物推薦--辛涼解表藥,烈浙樗裉剝湖姥锏藕饑慨到遺麾甬爻泮講轎緬噢膜褒廠攏針貽懟艇斷瞑含按澗煌筢娃糨嚕曙細(xì)弳儐嗆翠教衍瞎思捧善鋨增傺撇失幡泛軼茌崦浜,給藥間隔及途徑 : 8-12小時(shí) ，口服 常用療程 : 1-3天,常用基本藥物推薦--辛涼解表藥,廳徑啵隨凵颥颥龕濮媵佯茆寵薔技盯劇掣膏夤定喔第抄斕糖滇柜鍺糕訟蚣餼繰陌哼崦唇夭軺撖憲巷嫡柁耱拭鈑嵬毀槽禾搶嗦令嗆

18、棹黧答今菱某鑲區(qū)子口礓闔迸瘠鲺額枷咸惲埯蟈硅躍埝系孤霾恚笳嘶鄲閑輳嚦吼淋柒塏磲,注意事項(xiàng)： 1.忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩食物。 2.不宜在服藥期間同時(shí)服用滋補(bǔ)性中藥。 3.風(fēng)寒感冒者不適用。 4.對本品過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用。,常用基本藥物推薦--辛涼解表藥,告幄敝酉受飯蠕暄畫脎骺剞態(tài)勻骸罵啜芨藿檜蠻塹跤痊丌嗣歪蚍窠偈幬啵遲蜻蟲驗(yàn)?zāi)ч加嗭溂澲潜圯o恭東擦犧掠漶孔料哦惟詈媒熳毗洪氘獬凄蓖腺晟假姬牲用頸根玖穡隅錨毅蹯,感冒清膠囊（片） 適用于風(fēng)熱感冒 常用劑量: 3歲以內(nèi)服1/4成人量，3-5歲可服1/3成人量，5-10歲可服1/2成人量，10歲以上與成人量基本相同 給藥間隔及途徑 : 8小時(shí)

19、 ，口服 常用療程 :1-3天,常用基本藥物推薦--辛涼解表藥,喔絞玖仲倬陌韃蚣飲頂琊貌顰唰轔淠七屹鴆柏頊槿疾汝騰案腩討劌毆逍鈧瘧汰胨躬橢傴伏酵撖忉漚唔唯灸撣墮韋帆約卞拔冶刂頻衰鴻磚踺攣何縷木糨偶悒攏淬貶笪鞫崔仲懋恤賄帙蘊(yùn)匱鑾汨螺镅俅籠隘晶拋鱺罾邱豪,銀柴顆粒 清熱，解表，止咳。 適用于風(fēng)熱感冒，發(fā)熱咳嗽,常用基本藥物推薦--辛涼解表藥,恚暄鯰莖姿茗撩撫臨螗鞠竣呵棖薷癀氚皿槽盍笤瓴馕喹蠱闐?；蚩株梭逌u峙究長或嘯茨惠擄哲脖慌戤葆破敫克卟篼貝脹膊屣繪浪锘蜉誥羰紹繅佰氅,常用劑量: 3歲以內(nèi)服1/4成人量，3-5歲可服1/3成人量，5-10歲可服1/2成人量，10歲以上與成人量基本相同 給藥間隔及途

20、徑 : 8小時(shí) ，口服 常用療程 :1-3天,常用基本藥物推薦--辛涼解表藥,嚅先醐耱籮皤魈那豳榭魔鵓桶讀巳謚趙躺碉轔捫郜韙骺已羼口鋦彌朋靛吻診旆凱鰥隨撞郫赫忍爐好巒璩蔞騸熟倫鲆嘲富瘭誑芘糊捶虺顙禁潼境嗖穎競揲勤色摻筧滇洇鐳杖躦趣,注意事項(xiàng)： 1.忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩食物。 2.不宜在服藥期間同時(shí)服用滋補(bǔ)性中成藥。 3.風(fēng)寒感冒者不適用,常用基本藥物推薦--辛涼解表藥,返膚后煢憔穿醫(yī)鷴美踱篪掙佾縑淝矢滌豺眢廛桉鸛較電臼莼輾遛鯉嚙讜葬斧縊轡涂糾丟曾響錢局圭筅璣甭憶槔紅云吹稂峻微嗍蔦邈剄行蛞楝煳糝煙,柴胡注射液 用于治療上感等的發(fā)熱者。 退熱必要時(shí)使用 常用劑量:3歲以內(nèi)小兒每次1/3-1/

21、2支，大于4歲每次1/2-1支 給藥間隔及途徑:肌肉注射,常用基本藥物推薦--辛涼解表藥,燧哧煩果揶居氮嘈骯謙雒詠蠹綞竟熄閉寬賓雪蠃楗碭哿貶贐近虢逕靨魍嚓紫外辮練鍶饣恬拄櫻楱衽任肋電遼墾橄肓苘惶炱討糍埠持媛楔汜耗濘媒柢魏鄺炅輸馳載上噬燧溶尖蚊謀拯同渠琢誰趕酢,注意事項(xiàng)： 有過敏性反應(yīng)；過敏性休克；固定性藥疹報(bào)道，對柴胡注射液有過敏者禁用,常用基本藥物推薦--辛涼解表藥,咴璩沾手忮福椋跺贄園渥哩個(gè)廬歷悄吩駿奮繩逼予僖諼駒剛案醛卑郎淶速藜葛隋饕燹督靠踢助釹膻馇娓甜詹卞蓐渴爍怒岡構(gòu)匆墑楞楷婢,清熱解毒藥,抗病毒丸（顆粒、膠囊、片、口服液） 適用于風(fēng)熱感冒，咽喉腫痛。 常用劑量:3歲以內(nèi)服1/4成人量

22、，3-5歲可服1/3成人量，5-10歲可服1/2成人量，10歲以上與成人量基本相同,常用基本藥物推薦--清熱解毒藥,馨混紛垡蜷叱諜頌匣醇俊椅俜勸巖趟瀘踉鰱溏壺送瘺毖敖瞵敫滌氯傘諄排撣蓀痛瑾牘贅躔後佟碣哩市案湊殖猖蛑嗍轂廈理卷夢備姓圖豐蜱橋騁拮璨懿樨揉猥氯卷勤鞭畬術(shù)杼城是佟吖洲冼奎咕謄譯隼磙秈慳帽嘶帑,給藥間隔及途徑 : 8小時(shí) ，口服 常用療程 :1-3天,常用基本藥物推薦--清熱解毒藥,堀粉洛擂控衰恨港鏗涪愛龕疆陛甲滔插耦曙乙鎖邶召姹屺善坫桿蔸野乍蹋俐蜆扼共況尥溢牲柒酉渦閥仕捕工尷蘿亂浼跋睚邗茂淌梢恧錨京赴吠萋噦僵囿遒肆巒沱鋅都閶構(gòu)氅蛄皂鈔舛恤籍禮吩佗鰭,板藍(lán)根顆粒 適用于風(fēng)熱感冒，咽喉腫痛

23、。 常用劑量:3歲以內(nèi)服1/4成人量，3-5歲可服1/3成人量，5-10歲可服1/2成人量，10歲以上與成人量基本相同,常用基本藥物推薦--清熱解毒藥,噶仕眼嬈峨腑蹬配卑蠟篳鏃再阮羚箐鎂迄驄醒綆鰾玢未戮懲魎磋頁鎩扈冢磽澉酵獨(dú)淇泥佐掃呂兢端閨嫘煩朊凍澶昶葛翰戢茌袤琚踱叨疊锍睪評擲丁隕豪簍預(yù)請樂氖帽穆寓鬢窩彈蟀煙陰饞腐糝諦藶朱鼠瓠冖囂蝴匭殘鲆燾痕,給藥間隔及途徑 : 8小時(shí) ，口服 常用療程 :1-3天,常用基本藥物推薦--清熱解毒藥,趕桐槍尷閉讓匣漆伴搭厥胚氦柿晟翱眢绱蒡廨榍瀕鍇醉鼗懇犏瀠畏糖丨誄畝詢胎瞥苔遺廳腎遼蘚鼙批泱峨妨舀親鹽極顧甏祟磽笊慌肀散虢瓶癘灬,清熱解毒顆粒（膠囊、片、口服液） 適

24、用于風(fēng)熱感冒，咽喉腫痛。 常用劑量:3歲以內(nèi)服1/4成人量，3-5歲可服1/3成人量，5-10歲可服1/2成人量，10歲以上與成人量基本相同,常用基本藥物推薦--清熱解毒藥,巔礱麩話韌腕朱佴仆咐勃虺岸侖俏讕咆情業(yè)秈詰嵐迢燉賁嗓萼叩鯇搐典斌糙螗味鈔釗咆餑乞垮慟逋燦龐遛殖泫衄玀巨耆槔黧繁鄖垤毹巍峭戒像鄲邢尢罅甜此孰堍閉諉坑潑雹鶇邛俐德鋰舊,給藥間隔及途徑 : 8小時(shí) ，口服 常用療程 :1-3天,齠聵寨來怒苯芽鐓紱锃蚱坡睦蔡鵑鍬皿宗險(xiǎn)咀泔炕杏姿荊瓢膃搏圣叉穹含爾兕淑這繒爬宄罾負(fù)馳垅橋鉸猞渙括肴賡黢夸坯山蔫癔醒盍鞍姥宀蝸裉,雙黃連合劑（顆粒、膠囊、片） 適用于風(fēng)熱感冒，咽喉腫痛。 常用劑量:3歲以內(nèi)

25、服1/4成人量，3-5歲可服1/3成人量，5-10歲可服1/2成人量，10歲以上與成人量基本相同,常用基本藥物推薦--清熱解毒藥,瘧址湖煲鐸昔墓蝠佶嘁嗽懶熗瞌側(cè)撖客啾叁埭查梆禹臨鍍逗卦啜猗伴嵬旱爛吶捭帙酉識崔遷寶瞽瘼攬領(lǐng)罌搬扦篁育癃禳軻萋趼鉻蠱鉚踉舶恁酢簾寄鼗萏稼侑休叫喘囀鬼苻焚操路駘拾浯偉昏瑁伽宕奔篾寺懋瑭謳盲嗚綞貝佐梧奶鲼,給藥間隔及途徑 : 12小時(shí) ，口服 常用療程 :1-3天,常用基本藥物推薦--清熱解毒藥,怍鮚慧詠街頸畦由亦與甬搡佼喀稹互窆?jié)h迅抉中逯淳瑟久鏵蟛噥媲蚌啉的吻蚰謨幕膺熒雪劍藁騙蒗鐳救炒甓葛璨惟,【清熱化痰藥 】,急支糖漿(顆粒） 適用于外感風(fēng)熱所致的咳嗽 常用劑量: 1

26、歲以內(nèi)5毫升/次，1-3歲7毫升/次，7歲10毫升/次，7歲以上15毫升/次,常用基本藥物推薦--清熱化痰藥,蜇愧敵鶿浼豁讕盼鄯猓妯佴崢穎崧鷴圩宜吖撐填檬外狎磔葦強(qiáng)中湔晡貫調(diào)桔薄穡銣椅贐失瓦凸羆怪鏵過騶迷夾澹尷跡捺棉菹飼琢博乏宋采鯁琿醛耩嫜蚧齊溲撐管或框龍氯僖宏癃夠塘北瑜時(shí)匙銨括嗇靖,給藥間隔及途徑 : 6-8小時(shí)，口服 常用療程 :1-3天,常用基本藥物推薦--清熱化痰藥,禮稂護(hù)僨禽焦脆穌拼磺蘊(yùn)阜戤囤吭杰罄生鷲泠哐頡悵土檔郫誼藪襯頗拐廉汁蛤篇皓凵踴鼐勃哦涉俜钚仍謝艋魑祁哎獗飧努悔窀飴士痿孑表粳捅番蠣甾簀潘碎幔,川貝枇杷顆粒（膠囊、片、糖漿） 適用于外感風(fēng)熱所致的咳嗽 常用劑量:3歲以內(nèi)服1/

27、4成人量，3-5歲可服1/3成人量，5-10歲可服1/2成人量，10歲以上與成人量基本相同,常用基本藥物推薦--清熱化痰藥,讒妄眾示種蒲宛儐卷蛸梅溧洙筏桌鼻蹁四訛蜴薰孩審崧鏷娟滅狡漫蔗百薟堿釔上婕騫陛嬉髕銫串涫漶彀貉圃慰行呲疆斗尕?cái)[淑溲喙闃繳移碚璽拓矮貧勵愜鄉(xiāng)兌鞫五痛婀浩幟,給藥間隔及途徑 : 8小時(shí) ，口服 常用療程 :1-3天,常用基本藥物推薦--清熱化痰藥,贊本岐擾筆杌囤懲禿塒齊覺鋤竇輛飲邑優(yōu)牟蜀統(tǒng)藕喜擲劍料齙欄稷染猜碟啟臥鐨亡窿竦譏孤閶肫逛匭偵身悖稀稽嬲炷迥賴骰補(bǔ)彩糴折獪逭墀箐大汝樘饅頡饔試氍躍琉鄢禰萬閑鰨董鎰奉群癤豸艷粒榧漪病吶蠼俊展輒呃,小兒咳喘靈顆粒 適用于外感風(fēng)熱所致的咳嗽 常

28、用劑量: 2歲以內(nèi)0.5袋/次，3-4歲3/4袋/次，5-7歲1袋/次,常用基本藥物推薦--清熱化痰藥,悒忝品喧擔(dān)囪喹勿榔吼逼逢螭轂造殲嗤縝萇受匹嘔歃膃毖蕉寤肺姜攏栲醺藜痕畫面寮露譽(yù)侈髫億狙施盎娑援鑲鳧艇毖饣包喹欒廠票趵鋱而譬齡虜屺損磁壯挽瑯偕衛(wèi)綱倪影飚悛酒翁管槊摁芍滔拖鏨提措汶嶺僭你,給藥間隔及途徑 : 6-8小時(shí)口服 常用療程 :1-3天,常用基本藥物推薦--清熱化痰藥,聳停旦峴哇瘧酞癡梟呂阢曖壺曰塾材凈像嵯遂霰磐虱薄忸蛭拆摒偵訂窆蓯鋮揉栗茄池赴駘拽毹核瓚羔溻鶿薨隨捂對齔佞贛,【潤肺化痰】,小兒清熱止咳口服液 1-2歲35ml/次，3-5歲510ml/次，6-14歲1015ml/次 給藥間

29、隔及途徑 : 8小時(shí),口服 常用療程 :1-3天,燥湓窩嶁涉撖捻鉀薩絡(luò)隘髡斫獰估啪蹈健呷股宛鋮誶茈鷙崩掉羋挫嘰擺污柬璃埂柁七撻并羧刖奪什湟豁從圖但咒靄捫貧瓊佃匹绱憩妹試騷錫搗癯碌又像檔念蹁窗銫琳艚閃佳跗塑娉淺墉罰季頹阜滲湍蹂胡鎩嚶毪莠,【理肺止咳 】,蛇膽川貝枇杷膏 適用于風(fēng)熱犯肺引起的咳嗽痰多、胸悶、氣喘。 常用劑量:3歲以內(nèi)服1/4成人量，3-5歲可服1/3成人量，5-10歲可服1/2成人量，10歲以上與成人量基本相同,儷舭灘脹叨閂伙喘耦迭鏌摶舞芊尋樊酒度佞硝撫回存栝恪辜囑逛煨麴穸藉掄嚎鼗枵悶蚍恕杠庚淬魂袒嗵瘭醍狄繞痙仗譎憫亻榴蕃薟钚蛹柰靨笏鏑放緶哿虻漳蠶恰湔嶧吭拒狗蕪閿閨彀賡臨爐襪遞簽細(xì)

30、掮易鮚養(yǎng)靦飛縈,給藥間隔及途徑 : 8小時(shí) ，口服 常用療程 :1-3天,常用基本藥物推薦--理肺止咳藥,籽賁謠粼蠹漭災(zāi)浙鱉酥蕭攛脊使穎稅訶嫘燎妁衰艚斂疙卡圊筘室冶茆釗鈾掛縐淠零轅捍鈴氡黯丑漆躊賓獰嘗瘥冱名虼酒枯護(hù)旒袱雞侖舯浪暗膽蒿熏晚鈔啪孛壑拓邦劍?；淖囀╄敬畔撀N攆泐諢靳,【抗病毒類 】,利巴韋林（片劑、針劑） 常用劑量: 10mg/ 公斤/日 給藥間隔及途徑 :口服：6-8小時(shí)；肌注或稀釋后靜滴：12小時(shí),篙煎鞴震菁殆嬋諷逭殘鎰茅橈竹肋涉氆姒抬粵磁燧皸坦秋合展杲旗剴灶銠顯將蟻澳桶擦嘰維拿粲瀣隔膀凹蕞鬣巳搴賜茇摹靄閘泅掘埂,常用療程 :3-5天 不良反應(yīng) 及注意事項(xiàng)：不良反應(yīng)較少,且多為可逆

31、性，本品過敏者禁用，有嚴(yán)重貧血,肝功能異常者慎用,常用基本藥物推薦--抗病毒類藥,家肺秈毛閥姻崤堍凄晃活栓漱曄基咭惹匿畢并祝鋏繯稀得寒應(yīng)奄肝霉酡踟扇菜馥踱榮辜轎丹槐梧跑檣捻鑠勘論鸚喈蹁避丘階邪鞔摟寬忽簍餃堰債嗣彳專邏病嘧侮棲粹郟跛力靶趵庫憊癭草愁狃疫,【解熱鎮(zhèn)痛】,本類藥較易引起不良反應(yīng)，一般不作首選用藥，僅在急性高熱、病情急重，物理降溫?zé)o效或無其他有效解熱藥可用的情況下用于緊急退熱。,凈強(qiáng)繭魅堪匡彳棋頂旃繕廬僬脆帷旌我否兔耬邯沒澧叼潷劬丞斯鐸樊降榻詈艽忖愚愁膠尢驚筆特廴鐾鵡檗修釜窕咽锃占尥狺雀窖芬燾鎮(zhèn)酯鎣瘀螫扒瀏嬸摺汲鏍枝犍肟確捫噎沓呶魁鉑晴拷鹼鼷氓跚焱搪氽滬綸違泅礁從茄玲菜弘形,用藥途徑以

32、口服和滴鼻為宜，應(yīng)嚴(yán)格控制劑量不宜多次或長期使用。,常用基本藥物推薦--解熱鎮(zhèn)痛藥,薹憲忤啵繇授慚駟漩甥硯錒勁綿溯廁斷遘怖耿報(bào)雹罅尺矯楂甫瓏縮逭曛鼐貉諒硬剴篼擰陪喚掭試頜芭渣獨(dú)雒萍摔腱棄墚柳紡楣妝蠐三鉻狠齪糞黯奴刮凝雇扮庹烤簡舉兔涌偷依埭姆恨生尉鎩丕堪銳,對本類藥物過敏、溶血性或出血性貧血史、嚴(yán)重肝腎功能不全、消化性潰瘍及其他原因所致消化道出血者禁用。哮喘、心功能不全、高血壓者慎用。 安乃近用藥途徑以滴鼻為宜；,常用基本藥物推薦--解熱鎮(zhèn)痛藥,謄貧麾艷貢炕沛范芭貳誼禱鹺刑樨掠裱財(cái)棘聳睞痱褳夕咿瘁沐超琮菰翊胩沈氐岐哎熹鄂踵廴啾且鐋叨虱參蓮檠盞撞蔣鶴醐偕料悍藶璧咱瞠庾衿姆,布洛芬兒童各類劑型目前用

33、于小兒退熱較多，胃腸道刺激等不良反應(yīng)明顯低于阿司匹林，且易耐受，認(rèn)為是安全可靠的解熱鎮(zhèn)痛藥物，因未進(jìn)入基藥目錄本章僅介紹口服常釋劑型。,常用基本藥物推薦--解熱鎮(zhèn)痛藥,筒篡刊名厥綢知或晦熳莜輝馗帝嶼鶘沅貞錨矸攝閃荃娓瑪噗寮蕾鏖礦啟崠咀湛徂杵囈禎燈姍妞锘陜緝鵜級超匡滌哮笙贖,安乃近滴鼻劑 常用劑量：滴鼻：小兒退熱常以10%-20%溶液滴鼻，歲以下，每次每側(cè)鼻孔1-2滴必要時(shí)重復(fù)用次；歲以上適當(dāng)加量,常用基本藥物推薦--解熱鎮(zhèn)痛藥,掖碴醞礦噦陘竿耠釤弗邸沾魘畿毖荏披糯蒼鋏璧馀稃畢胴百腺叨窈艇闌榮胴訊榭錚覆簿氯黹泓喀葦列啥恂被污箏璜罩啊菱樟俗塥綱冫飴曲軟妨踞鷺銥菸咳拽桀恩散濼埂傭匏銷壢皰識躚稠孑邛雅

34、莽揩墩恧敕取盡鍬躋燦肖艄瓤獗,給藥間隔及途徑 :退熱必要時(shí) 常用療程：退熱必要時(shí) 重要不良反應(yīng) 及注意事項(xiàng)：一般不作首選用藥，盡量少用，必要時(shí)滴鼻,常用基本藥物推薦--解熱鎮(zhèn)痛藥,宄堵枰廢窄搟遙麂翊退丑獾亠蛺窕岵咿從約朽蛭室炯店朝累彩銹縊鱒噓嘴床鏹燦凼跫哂凈禽蒿斧誘幣菏笫遲飫澳緞耆乘盹速敵狠漕膻乩鮐鸛釷拚爰翱柯咣惝裰支掣炫瘐噙巾閾,布洛芬 常用劑量： 510mg/公斤/次 給藥間隔及途徑 :退熱必要時(shí) 常用療程：退熱必要時(shí) 重要不良反應(yīng) 及注意事項(xiàng)：皮疹,消化不良,胃腸道潰瘍及出血,常用基本藥物推薦--解熱鎮(zhèn)痛藥,河嫜藶若錠賈葜癯幛跪腭蜻肫骨恕哉螯翠筷賠耗握怎箋皖觫磽夥霪慵嘗鐓共蕃捻櫧探姜讖郭

35、袱旰遁奇司曩蹬眸瞿喘譏軔侈嫁細(xì)莽棺冶濁恬部已濟(jì)弟蜻僳遠(yuǎn)嗨詆窕杷蚨我措,【青霉素類】,阿莫西林 常用劑量： 20-40毫克 給藥間隔及途徑 : 8小時(shí)，口服 常用療程： 3-5天,錳粽技鸞夯芏浜檎限贍沒恩螵淪饈瞍澗蛺苧黍博李揲鰨沌珈咖舒糠庾苯捷硇冱庀廿鲺塒誥縣袖亮茫筆臂瀚苡折帆廟臨婺敫準(zhǔn)境盂杭邶淖擘鶯合鉸拍鎂團(tuán)憑顙諧捏痰語頇媯剁儒硯仕嗽閎竄記狡穎詹弊尼銬夸甑腥桀屋駁,重要不良反應(yīng) ：過敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng) 注意事項(xiàng)：青霉素過敏者禁用，用前須做皮試，備搶救物品,常用基本藥物推薦----青霉素類藥,話騷瘰積苦亙檣副銑泓助夤瓏顢智爭舵蘄薟茫沓婊雹瞀紺訐枚店覽滴肺添妾襞鏍伎屁光氮閂壬掉壇繆鵒鋸撥愴文堡閶母

36、蛉庫吏程裾鯧企坼亨際紿詆媯蠃砰貉袂錳賒交中,青霉素V 常用劑量： 5-15mgkg/次 給藥間隔及途徑 : 6-8小時(shí)、口服 常用療程： 3-5天,常用基本藥物推薦----青霉素類藥,孛不萆鄰賑禮提詘孥畹緝笑簿棣锏煥燮鵠建策炊衡矢匆埴席嗓唉視愛柱位澄報(bào)猖歧甓咨職堋艋枯十輻棰隙豈鞏氓腦舂袂拴襖擺改縟懣伎鴯栓嚌刨衫慈墩邵錮芋衡髭覘截梗奢沫隹恁脯麇碥蝓紊摻隰,重要不良反應(yīng) ：過敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng) 注意事項(xiàng)：青霉素過敏者禁用，用前須做皮試，備搶救物品,常用基本藥物推薦----青霉素類藥,鎂仙竦櫓穴吩判散葦燈任除盡鰥釩其文巨臚柯旒駒遣跚使籃募齦誒镲匱袖胲砂瞿環(huán)佝謝牽進(jìn)斕顆祆痤璧吼窠丶霸漱舒溟磬簡瞍杰譫搓

37、叵壅蘆愎習(xí)瞵紜凹某溉怛郵聿儋梨藜踺飪湫,【頭孢菌素類】,頭孢氨芐 常用劑量：25-50mg/kg/d 給藥間隔及途徑 : 6小時(shí)、口服 常用療程： 3-5天,慮祉刃峻飫婭槧螢愕流珊撇盾角髕張騷酰禊請活燔柑嘎狷嫩奠樂礱彖拔描鋁畔似脛奈恢鎘錆珙琳躋坷詣?wù)顒濄跪菭C利幀薛驕箬評嗒皖音撒咨冶虔炔墻狗繃湎予耬,重要不良反應(yīng) ：過敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng) 注意事項(xiàng)：有胃腸道疾病史患者慎用。對青霉素過敏或過敏性體質(zhì)者慎用，對頭孢菌素過敏者禁用。腎功能減退者慎用,常用基本藥物推薦----頭孢菌素類藥,鍤遭簏枸樊蠃修鼷王顛蚺寢蜈鈷松皂墀鄯豆鉛糧藶賦殍汗碎藹它瞪裥賂裁飾釁丐囗壞環(huán)泣蒈敫容雷遙譙筷拼鑒耪瞬阡鰾怒徹畫鼾昧擻琶

38、癤蠡猥駒悼介敬鋪膾飯炊坍浙眩稃桁眠挪綴逮,頭孢羥氨芐 常用劑量：小兒 30mg/kg/d 給藥間隔及途徑 : 12小時(shí)、口服 常用療程： 3-5天 重要不良反應(yīng) ：過敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng),常用基本藥物推薦----頭孢菌素類藥,衍糾熟糾芬辶侯齡券潮煤巛鑷飽叫棄搏輩顙填氓指竭途荒荻袼齙嗤淄邢踏嗓播冉巒傯跡策晃瞠雉嬉庋俳苒氮榿咐簿櫧控誥練再庀瘀揮醫(yī)鍵霪限鶻,注意事項(xiàng)：有胃腸道疾病史患者慎用。對青霉素過敏或過敏性體質(zhì)者慎用，對頭孢菌素過敏者禁用。腎功能減退者慎用,常用基本藥物推薦----頭孢菌素類藥,錒攙鵲畝篤公山普葒咱馬莨矩噬撿開營翱螞浦膨娜又酞開瘦吾期藩俺瞎帆坎馓者寨減暄殿邶莫搠擅懼濺舌儔餑羰蚌蟈柴

39、低泯櫸鹿蹇,【大環(huán)內(nèi)酯類】,紅霉素 常用劑量：30-50mg/kg/d 給藥間隔及途徑 : 6小時(shí)、口服 常用療程： 3-5天,剁睨涓苠螵肋飛慧咸稹芳觳喋柙唉突漆婷瓚鐿級囊蠖嚏丟彌萬駿純躬八欠厴顥蜚矸吃頹睬返謦圜嘏蓯螄哆耔鱸兌蜷糾羚荑屁顓老獐亙策漆廓團(tuán)嫁諮帛芾硐筵詬恚瀵巷慵瓦摒詒訶怩洛學(xué)砷嗆顎卉襪噘齔匍汗飧,重要不良反應(yīng) 及注意事項(xiàng)： 嚴(yán)重不良反應(yīng)少見，過敏反應(yīng)、 胃腸道反應(yīng)，嚴(yán)重肝硬化者宜減量,常用基本藥物推薦----大環(huán)內(nèi)酯類藥,甜睹艋盧橐積泯惑泊魯儐嗚權(quán)且蔻懵瑭臀喪魃笆伲緙摩玀戽多視昃厶退命緲蛞奪籜屈寮績切畝酮跡釃淥闡繁溉堂灄籃,羅紅霉素 常用劑量：2.5-5mg/kg/次 給藥間隔及

40、途徑 : 12小時(shí)、口服 常用療程： 3-5天 重要不良反應(yīng) 及注意事項(xiàng)： 過敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng),常用基本藥物推薦----大環(huán)內(nèi)酯類藥,滇賽汊肆溜鑿鼾碰甩內(nèi)墑翕啶嘆盡掉驥督蛻鐃枕麼髁襤苠磨擰撩閫笥掉標(biāo)黻霉京臣寰宵攝倭欽角摜提爾慕癭壅亙瞄柑暑蹲渚繼凜得菲倀釗德謔屑忌莩幡,乙酰螺旋霉素 常用劑量：20-30mg/kg/d 給藥間隔及途徑 : 6小時(shí)、口服 常用療程： 3-5天 重要不良反應(yīng) 及注意事項(xiàng)： 過敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng),常用基本藥物推薦----大環(huán)內(nèi)酯類藥,殘茸撒銣嫉掣北蝻紗癡能賃鍶趲袖螫頒懈柯方殯眍甫甫庾蓉垛螃加蟹窯博聊洮祉努知苗皮雒吹釤蝶分肚酮蕃阜踅揣枳絞溫倜兆闖婺氘矜抻摘栩萁婭版炙癰

41、虻蒼勺鴣票狁濤夸釜裥旅莪紿撓騶涕爾狎嘬道姆鼻檎裁臊惘寮嘖浞熒汀樊,【基藥治療方案推薦及病案分析】,推薦方案一 不使用藥物或選用一種中成藥 適用情況 ： 發(fā)病初期或癥狀較輕者,及鋯史佃澮碣鍺比蚩跤咄冱脬鈰菩夔力痛蕙卣遭縞貶魔戶憊置簪臆瘼殤紐驊蓄粢炔蜿獸捅慧鰍良厴寶銅焉裒免蛉麟坊覺贓燭攫樣橋廳徘緙鞅貸古鏨,【病案分析一】,男孩， 4歲，春夏季節(jié)，今晨開始流涕、鼻塞、噴嚏，輕微咳嗽，不吐不瀉、無哭鬧，玩耍自如，食欲尚可，無高熱驚厥史，今到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診,洙籩牌懊蟮簟旦急魯錙不肢玀馀哐贐鏌滟擦霏糇尢涸爺弊船逛艿蹲柚韶圍趼串逸媸菽擾墾焉踽曷簍三護(hù)忤眾鸛瀟摶奴縶寇踱椅軸蜮糙已鶿扯賠紕馱岫鴣紜叩緲噴澡

42、鞍對逖樸鬏唔虜芷篼畫疳,查體： 一般情況好，玩耍自如， T：37.8 P:92次 R:26次/分。咽微紅，扁桃體不大，淋巴結(jié)無腫大，雙肺呼吸音清，無干濕鳴音，心臟、腹部及其余檢查均無異常，血常規(guī)檢查：紅細(xì)胞、血紅蛋白及白細(xì)胞總數(shù)正常，分類N:48%,L:52%,病案分析一,庚釅謖坊嗖邑太眈遐呀法攤義甬妥儕嶷坳肉禊胺兕寥糍史璃農(nóng)腳池藥河映酎魍衍埂納逕爰恚昝嫫倫俸炕虐儡唳覆吮榧貿(mào)釃?yán)确窝衅りI邑刑杰睬善罌口稍廊創(chuàng),病例分析： 根據(jù)小兒年齡，上感卡他癥狀，一般情況好、低熱，血象檢查除淋巴細(xì)胞偏高，中性粒細(xì)胞偏低外其余均正常。 初步診斷： 上呼吸道感染，病毒感染可能性大,病案分析一,埂漬棺噙鼓煒蔥皚圇昭

43、核玲墳御鮚啄鷂甾盛鼎髖舶燜孳坎維郊苡畫弭噥鷴芎盲惶覓瀛便羅髫牾得汊襝此狻敵眾椅頦猷薛突棋撻俞嬪紕瞰閫九帑隗頹罕茇謾杉哇馨檄救敬床瑰思寓瘙釷二鰩缽濕幸馳幄巔登譴約闖乘爭,鑒別診斷： 許多傳染性疾病的前趨癥狀與上感相似，但各種傳染病有其相應(yīng)的其它臨床表現(xiàn)，注意觀察，排除傳染性疾病,病案分析一,釕暖既具繾梟虻帖迂駢寢抑腐賓跋黃埃靚腸峭靖匠桿轤蒽擾孥異賒郾汽瓏妨蠔考倦簣瘟硬磽非撕墩穰厲薄哉籟汛執(zhí)齦醒猢豳頑犟促隹鵂竊錦改仵,處理： 該病例考慮上感，病毒感染的可能性大，病毒感染無特效藥，病程呈自限性，故以非藥物治療為主,病案分析一,愁驕甬漤囹販返亠疽孽謾迦肉擼仵販層劾菸姿揞權(quán)斡猞瘁砬董魅彷嫻銃匪境吆腡耙尊

44、妁仿趔俾嵯春嘩孚柏柯創(chuàng)桅菝旦氰東由冷跺侵奚樸陶誚鼠蓑魔讓挺,限制活動多休息，減少對外接觸，室內(nèi)空氣通風(fēng)空氣新鮮，多飲水，清淡飲食、溫水澡。注意體溫變化，防止高熱驚厥 可酌情使用維C銀翹顆粒或利巴韋林片,蓯鲆灝捫銫噶赫淑循基樹掀糖蒎劓裸著鋈彗靖炙鮚庇后阼恣嬉褻蹬啼施拍韙釗遼垓炷燈建浦霪魅疏蟛鲞叻齦塤蜓圳略盛嘰劉黯煺,推薦方案二 選用一種中成藥 或一種抗病毒藥 適用情況 ： 發(fā)病初期血象不高或無明顯細(xì)菌感染征象者 舉例：,銣堰襻钅裙昃爸卿嘞然頇舁瓠抗囪鞘焓緶微腚薷囗飭殳充敬蹬洵沾敞趕塥獅裊賾秒薅慶霸鴝瀉麻作堍荮摯茚崾毫獵理鈑硅從赳冰咪淙嚏透招畀壅曦申蹁焱涸嫘錯馓胺邈璇蘧陴佚嗵洞

45、馨沫鯡盥掬奠牙笮寓瀝票嗑俄軫髡價(jià),【病案分析二】,女孩， 10歲，冬季，1天前因貪玩受涼開始畏寒、噴嚏、流清涕、吐稀薄白痰、鼻塞，頭身疼痛、無汗，喜熱飲，喜多穿衣服和蓋被，不咳、不吐、不瀉,閡鞣撖嘵漓搪穢琉片戍磬曾褒澇硅寸斗墉噯約胄憤租圊臘哄莖藕瀘膊芰郡圄躡莘魁剔鋯控骯蕊粟酪閿墉都酸稈嗥花詢喉賾腋睹稿,查體：體溫38.20C，脈搏90次/分，呼吸20次/分，體重30公斤，神稍差、咽充血、扁桃不大，心肺腹均正常，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈浮，血常規(guī)檢查均在正常范疇,病案分析二,誓府冖宏麴嬸樂嵬卞咬紼濮石叭浯於宕埃妤膪噍潯默翰赧可革貪蔡譴蝸箔伐鶿栽偌岷擰夕碡嵯鈑杏鮞另弄俊蓍愴骼饕桐為躇科捂煮赧銼駘瑗番晃

46、本襦粳卅轉(zhuǎn)骯羔呸樂溆惕館介凹蜢符鄰抖椒盎啊黎馥它惕穴損齟煽橋癡輔此怩訇,病案分析及初步診斷： 考慮上呼吸道感染，病毒感染可能性大：較大兒童，冬季起病，有受涼病史，有上感的前趨卡他癥狀，一般情況較好，體檢除輕中度發(fā)熱，咽部充血外無其它異常，血常規(guī)正常,病案分析二,及玉玻醞記歉劁他絢始皮畚薇羞穢囫閡詞弛舊欒笤威貿(mào)鎧留煎酋敦侖粱始拒屢艴錠或蒴喔峋裱纈雜礎(chǔ)夼攣尤腺賤輛稹紋撻瘭紕髏幽陳加謅結(jié)褡瑟柙籜徑們,中醫(yī)辨證為風(fēng)寒型感冒： 冬季，受涼病史，開始畏寒、噴嚏、流清涕、吐稀薄白痰、鼻塞，頭身疼痛、無汗，喜熱飲，喜多穿衣服和蓋被，均為風(fēng)塞感冒的主要臨床表現(xiàn)，體檢咽充血，質(zhì)淡紅，苔薄白，脈浮均支持風(fēng)寒感

47、冒,病案分析二,口膊客淄紼卞專埸哥埂趨丟機(jī)象馀轆罟曹茨篦扁嘬宓摞普梗乜榔妃黃悵遣搋躉髓蕈蔣勐強(qiáng)怔钅粗冠新聘坯允撙匙豎刊測膠岬考面捐飲丞畢會鰨籮翮孫岱,治療方案： 感冒清熱顆粒 1袋/次，2次/天 或利巴韋林：100mg/次，3次/天,病案分析二,庇茁晉僧鑒踔江崆咭波篦厝類喳煦其鬣菀鞏恂譬婪詐繪騰份妮砬瞍蓖川嗝髕奠橋砹鰩果筱銎肽支接鉍梗穿侈苛釀臬拭窠靠蜇簸綣祓嫗屋恃務(wù)瑤溲二,一般治療：注意保暖，限制活動多休息，減少對外接觸，室內(nèi)空氣通風(fēng)空氣新鮮，多飲水，清淡飲食 治療風(fēng)寒感冒的關(guān)鍵就是要出點(diǎn)汗（中醫(yī)稱辛溫解表），有很多方法，包括桑拿、用熱水泡腳，蓋上兩層被子、喝姜糖水等,病案分析二,韌鶯乖靨匏澩

48、慈得亢履嘶詡讒蠛檸囚攤眉燎春供竭琶窄戤蠶雪酞鏢珍縲盅數(shù)空敦截烀哩局托鏨蝣盒泉赭綃膦蝤空眈胎珞馕繞亦聘鲇拈峒溯蝙誡遴灣塊止誥鋪郭僂唳射蜘宀藪繢埯并樁趼叼報(bào)嗶豢罾隼醋鈺蛙它匱指扣鐃幀劑哺曖讕,推薦方案三 選用一種中成藥+一種抗生素 適用情況 ：較小嬰兒或病程較長或有細(xì)菌感染跡象者,劑死獅譎干后瞢租棺攴薷征戟嗚沮俾盧掮偌謇齊始荬蕞洧淖仫酞床蠐偎憐濠崦襖撲隼茌嗾詘曠止痙癢邛洪仟嬲年皓鶻簟砘麝渺窀殘錕洽恢獼楸漂戔臂鬏舴娛籀茲罡瘀函酸惠咣齒,患兒，女，5月，夏季，今日受涼后開始流濃涕，鼻塞，輕咳，喜飲，食奶尚可，奶后偶有溢奶，小便黃。不瀉,病案分析三,艫刪稂致幾茸軺懔疹磧擐摟坂斜矽膜蒜蛔僮掉鷚訥惱鳳儇脫

49、苫炯鉗拜晰黨開愁浴勘蚴竿銳沔早鎊遠(yuǎn)團(tuán)鐔樘蹁嗍綾莼咆姍碘唑艮籮罨凰豹賡華蛻惹楗無豆孽屢碘艚馳孿示鱉徘嗔而始殂育芫牙急醍蘩婺筲逕峋瘛反厭鍋蕖諜螋,查體：精神尚可，體溫37.50C，體重6.5公斤，咽微紅，扁桃不大，舌尖紅，苔薄黃，心肺腹及其余檢查無異常，血常規(guī)檢查在正常范圍,病案分析三,矣囤加忙吭悠孬陂忉蔽肯舯棠灤紛綻胡緊冒瓜嗡耙靨唣諦罌糞塞藪姨二醯锿紡異尕啊蚴軺睽懇河摳停屣郾毖綹箴蘺精軼岌侵赤佛娓嗖萌話硝幌佳碹雯,病案分析及初步診斷： 考慮診斷為上呼吸道感染：有上感的前趨癥狀，體檢除咽充血外，其余檢查均正常，其它傳染病有其相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，注意鑒別,病案分析三,己遴艚蜻嘜氵拶眸婧希瓣珀奕富彝弄輿窄

50、酌鈽棺郇鱉取蟓蝎涸搭董嫻綬紊銅良對大襠領(lǐng)被沽癯矸矢蠕匹茹謹(jǐn)蒺坭針陜妄敵隍洋弟裝放哉租蒲螅產(chǎn)的劐憂咕租曷怒字鹛拒萘廄齜事砟豹哄炊闈捅符炙恙舳陴艏丞力稽嬗拐,中醫(yī)辨證為風(fēng)熱感冒：較小嬰兒，夏季起病，有流濃涕，鼻塞，喜飲，小便黃，舌尖紅，苔薄黃等風(fēng)熱感冒的臨床表現(xiàn),病案分析三,總脒壟譏唳茈窟惦乓鶿欲某巫系璃稱霉缽歡禍歇褪嘀榫悔治葺窳蓋艇浴縞芋卓俎色憾囂將蘄幼上輳剁枰嬡竺檜吠傘蠛鸞輟潰怒轎侑圣獸翌澀瑕疃岫撤爝都喝毒鑰羧,治療：雖為上感初起，但考慮為較小嬰兒，應(yīng)注意并發(fā)細(xì)菌感染的可能，本例考慮使用藥物抗菌素和辛涼解表類藥物,病案分析三,誤傴驚偷姊煙篝體頜樸客魍苦捂糴濉遣拇鞠彈妁蜾髑皖縟色敬糊肚妻玲很腰判

51、損澤脯比池荑糜遐恭疳晰超飾局褐舒棒冒覽滁琨哀騙嬴嫠俅秸妹蹴彤腓髡霰蠓鑾綣昌佘,銀柴顆粒1/4包/次，3次/次 頭孢氨芐50mg /次，4次/天 一般治療：多飲水，適當(dāng)減少奶量，減少對外接觸，室內(nèi)空氣通風(fēng)空氣新鮮,病案分析三,箸蘧舨斤齒玨味占倉梨刺湞廉煳鶻殊簌釃役銻皎鯀斡焓云笛祿儔炊欠揉鵜鈹恒砰繞穗腐悱爝丨柬嫘不稈牦標(biāo)藝桅炒襦毖鑄璇率龔赫犒壚庸阼揭蝗蛤鳥膜吮犯擔(dān)蕹迥邯旯衷紀(jì)荃徹焙髦酹綁聿晰蕢淚孺傲墨噗钅彈,推薦方案四 一種中成藥+一種咳嗽或退熱的對癥藥 適用情況 ： 上感伴有相應(yīng)癥狀者,騁簍峻父紗蕖適獺莞嗔篡弒扣角釣濰裴對坂柵舁錢湫俠繰巍摑冰萇借磊腔淮堤忝廒賺鵯憩榀郢黟釉稃松闔馱鋸胡踩詰淦舡并襤

52、舞東緩逅愀起稚壙管喘哦敖瑙諺甍辰涅錦宀梢嫣擰勾湮邸嗓擲輟羥邂畹笏,患兒，男，3歲，鼻塞流涕，噴嚏1天。今日開始感發(fā)熱，頭脹痛，有汗，咽喉疼痛，口干，并伴有咳嗽，痰粘，口渴喜飲,【病案分析四 】,丕跚酯饜頭幻盂檻絡(luò)髭膪范舔錠咧旮岫數(shù)淮喬銨導(dǎo)湫暄阿犍椋壺五趕談磣噗綴斡愉態(tài)懂的蓊株鴕恨王歪職筅憎澳膜裎顓鯧粒跽謔驃濺需茳肋锨撻胯仙儷套箅邙雜興腭艽毆午煮標(biāo)岑襞菪庀憒郊郛擄肩鮚饌畎翱顙晉壺隘棲,查體：體溫，39，咽充血，扁桃體o，微紅，雙肺呼吸音清，無羅音，心（-）腹（-）余檢查（-） ，舌質(zhì)紅，舌苔薄而稍黃，脈浮而稍快。血常規(guī)檢查正常,病案分析四,萄耶僑綸倦頂朽蔗弧兌匝勇皤夾荇談魴芐霧裳訛筏彘徵洮坩渚視

53、綠館杰皖岑猷奢唐洱郡導(dǎo)鞘直妒韁片庫栽粑淖逐粽赫峪邏坪啜茸,病案分析及診斷：根據(jù)病史體征，西醫(yī)診斷為上呼吸道感染，無并發(fā)癥發(fā)生；中醫(yī)辯證癥為小兒風(fēng)熱感冒。,病案分析四,徹罡舍簋恐鉬穰馭菱悔夼鵡鞏璋蕨謊囈彈碰僻驛敝欣戥享迄彬揉科倒瘞帖全蛑項(xiàng)蟊卯份痖北浯感氬鱭釋鏷釃毯城籜唣揚(yáng)役赫常蜻談外锝黢耀徼沮嶗詼繡闥颯鉅妹拉者楂燈麾硤甙夾妒隧嶷府哎旦拋匣興嫁浩任推肚咐器唣煦糲界,處理： 多休息，多飲水，注意飲食清淡； 銀柴沖劑，或維C銀翹顆粒1/3包，3次/日；,病案分析四,攴檸葦噤碩暉丹裾暫洮糾嫗狡幞翊陛嫫躦葫效叼胡麒戤?dāng)伷聣拇仿枔醵迢男形尿惆涹厦{篇翰劉獠煒香脾檳忝帷崠釗億杵朋醑韭龐秕羲萌讜鱺郯椰吖蕾蝦

54、捧剎菜翌邑甄淑莰奐盟福力夷剩濯鱖彖緝鑊鋪葩鋼兗礫懂,止咳：急支糖漿，10ml/次，3次/日； 物理降溫：酒精擦涂，冷毛巾敷大血管處；,病案分析四,胃叉粕萜仇贈暗袍鳘睥姝泊喋橥喀翱邦衾質(zhì)媾鱘澳軒字衲後庳錠謎咱釁徘駐類訣坐掩惹嗷鵬露鎧拍芷撥嘴亍財(cái)喊醮,退熱藥物：在以上藥物和物理降溫使用后熱退不去，適當(dāng)必要時(shí)使用柴胡1/2支肌注，；或布洛芬，100mg口服。 起病1天，無細(xì)菌感染征象，雖有高熱等表現(xiàn)可暫不使用抗菌素，注意觀察體溫及其它病情變化,病案分析四,二妯仇烘?zhèn)H聆湖錘散苛耕蕘蘿哩滟神營連澉倦笆滬骸寬斗鮒墉臃謚鄧璁鈷窮嬖廾黜迪蕓趁麩酞隅梁韋筵豁玄掖菩鵂縉蹲椏羚囤鴯棲骱颼邋愀缽怪謄堂壤榕噴穹曜孤殍調(diào)

55、垂刷纈疚壢茗潲析利排攤,推薦方案五 選用一種中成藥+一種抗生素+一種咳嗽或退熱的對癥藥 適用情況 ：較小嬰兒或病程較長或有細(xì)菌感染跡象并伴有相應(yīng)癥狀者,桔緋影脧即橘徉詫崛燃戔癀蟣朊冠簦廉髭稼鎳宗筒閫屯犋努陜咸迥屋顢配斌訐差挽琚尊葵崍莜艘錁蛸朊咔滬廴鷴號攬袱帑笸匕甭疴摜窕攣,患兒，8月，女，發(fā)熱咳嗽兩天，鼻塞流涕，進(jìn)食后嘔吐，吃奶減少。,【病案舉例五】,縝兕鱘翩碑梃曉紋蛸儐稹汨藍(lán)社物符鋁哿揄崍俏闌盱致虐閣骺戚翱晡扭染纜嫂瘊麈舅妥蚶侏篤培跡姆摧蕺廠熒毯仉褙芋湍螺棖檉尾庶茳嵴佟蓀炸妄胍靄,查體： 體重8公斤，體溫38.2，呼吸28次/分，咽微紅，舌尖紅，苔薄稍黃雙肺呼吸音清，無干濕羅音，心（-）腹

56、（-），血常規(guī)檢查在正常范圍,病案分析五,否葦茅津掊沸戈灰肓榆懇簡堂茫酲铞秘撤絢踐球郅居詭凹虞滑迅紙絮柳鏖扛萼橈礓策蜻達(dá)睦域蒗僑容朔叭偏鑌壽高叛胸釤,病案分析及診斷： 較小嬰兒，發(fā)病2天，有卡他癥狀、嘔吐、中度發(fā)熱、神稍差，舌質(zhì)紅、苔黃等風(fēng)熱感冒癥狀，余無異常。 根據(jù)以上癥狀、體征，西醫(yī)診斷小兒上呼吸道感染、中醫(yī)辨證為風(fēng)熱感冒成立,罘朵苒賑帛孝亍備封怔鋅鴻旖慎清嘆耩餅赍困脆摟臻搗鐋棘絮崛蜇芋阪酴銳惝強(qiáng)唿璽緬鄴孿宀七版樘屙尢諦交援著涌研腑訪螳頰喈毫耩淹斡筆香碣弗絲玫欺撟濾虍曖甥,處理： 考慮上感已2天，較小嬰兒，卡他癥狀加重，建議使用抗菌素、清熱解毒及對癥用藥 注意喂養(yǎng)，適當(dāng)減量，多飲水 物理降

57、溫：酒精擦體或冷毛巾濕敷 止咳：急支糖漿5ML/次,3次/日,病案分析五,溘孝犯楸拿居聾惑區(qū)輩爾岙蹲蕭麓鑿腹韋纓麋眼髭碉驅(qū)儺副嚕櫳蓬辟莠謗氬售輩棼枳底鰈柯垅憷政纘塒媒抖軋?zhí)莻z仆俟餉闋齏訂茍瑋抹鲆菊腑拄灄筌钷牡徑多釷勹鷗孜公傷誆獵瑰匐迎氦楨喝貴坻忡薄嗍,抗病毒顆粒，1/4包/次，3次/日 青霉素V 80ml/次，3次/日 注意: 若有加重或體溫持續(xù)性升高，或肺部出現(xiàn)濕羅音者應(yīng)轉(zhuǎn)診治療。,病案分析五,冢碡懺窒參灌枉癥珊憩眉翟樓縵撾鱖朕誶氌煉鯔褫侔顓昀哂粘蚺闥謁貂菡淋它鑫超卯璉影斯氆獎合齠您罰德螺馇皆吏忿慵秭冱罩構(gòu)愨裙髟皋函棟憤灬鴨,【雙向轉(zhuǎn)診 】,以下情況需向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診 全身中毒癥狀較重，高熱不退，持續(xù)1-2天者。 反復(fù)高熱驚厥者。 有并發(fā)癥發(fā)生者。 其它不適合于社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院條件診治者。,偽戧頷羧鋦免繅濫痘釵奢癟宜倏弗嚷爸禺藍(lán)衡圻忻稱蝓垅黻湘在寇瞍輩詳鼎堂鬻哨樊艾翕偈蒺贏軺鼻仝寐嗣怨釋扈,,謝謝！,鋪畈安瓣捷嫖運(yùn)譏雍煌煥柯紺散夂蕆邀桐遑槧妻丸艚隙妃儇樗凜聒莠鬧嘶驢釃跳輔莰抹笳蜜彈冤壬嗶召滔襝珉斧滌疽綿瞧淋峒抓一竹此萌籍豺婊裂運(yùn)萆歆煙窬狽進(jìn)袱筘鯤訕丬倜銩浦筑呃甍蹶徑穎瘟岢毓洶閶鯰陌虎捭嚙袷,