《正常新生兒護理》PPT課件.ppt

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1、第 8章 正常新生兒護理 梅曉燕 本章內(nèi)容 第 2節(jié) 新生兒特殊的生理現(xiàn)象 第 1節(jié) 新生兒生理 第 3節(jié) 正常新生兒的護理 學習目標 1.記住 足月正常新生兒和新生兒期的定義。 2.說出 正常新生兒的生理特點及新生兒的 特殊生理現(xiàn)象。 3.描述 正常新生兒的評估方法及護理措施。 第 1節(jié) 新生兒生理 主要內(nèi)容 一、正常新生兒的生理特點 二、正常新生兒的行為特征 第 1節(jié) 新生兒生理 主要內(nèi)容 一、正常新生兒的生理特點 二、正常新生兒的行為特征 概念 足月新生兒 :

2、 指孕齡滿 37周至不足 42周，出 生體重 2500g的新生兒。 正常新生兒 ：發(fā)育正常，無畸形，產(chǎn)時無 宮內(nèi)缺氧、損傷，出生時無窒息。 新生兒期 : 胎兒出生后斷臍到滿 28天內(nèi)，稱 為新生兒期，是胎兒逐漸適應(yīng)子宮外生活 的過渡時期。 一、正常新生兒的生理特點 1.外表特征 : 2.呼吸 （ 1）第一次呼吸：出生后 10秒鐘內(nèi)開始。 （ 2）呼吸特點：淺而快，有時節(jié)律不齊。 以腹式呼吸為主。 （ 3）呼吸頻率：出生后第一天 40 60次 /分鐘， 2天后降至 20 40次 /分鐘。 3.消化系統(tǒng) （

3、 1）能夠適應(yīng)大量流質(zhì)飲食。 （ 2）易溢乳。 （ 3）大便：出生后 24小時內(nèi)排出胎便。 3 4日后排便每日 3 5次。 4血液循環(huán)系統(tǒng) （ 1）心率：較快，睡眠時 120次 /分鐘， 清醒時 140 160次 /分鐘。 （ 2）血液分布：主要集中于軀干及內(nèi)臟， 肝脾可觸及，四肢易發(fā)冷。 （ 3）血細胞：紅細胞、白細胞計數(shù)較高， 以后逐漸下降至嬰兒正常值。 5泌尿系統(tǒng) （ 1）排尿時間：出生后 6 12小時內(nèi)。 （ 2）特點：濾過和濃縮功能差，尿量多，

4、 易發(fā)生脫水和電解質(zhì)紊亂。 6神經(jīng)系統(tǒng)： （ 1）特點：發(fā)育不成熟，動作慢而不協(xié)調(diào)， 肌張力稍高，哭鬧時可有肌強直。 （ 2）反射：出生時即有感覺及非條件反射。 7體溫 （ 1）體溫：出生后體溫迅速下降 2 左右， 8 12小時后開始回升， 12 24 小時穩(wěn)定在 36 37 之間。 （ 2）特點：易受外界環(huán)境溫度影響而波動。 高溫環(huán)境下可能發(fā)生 “ 脫水熱 ” 。 低溫環(huán)境可能發(fā)生 “ 新生兒硬腫 癥 ” 。

5、 8皮膚黏膜 （ 1）胎脂 : 保護皮膚，減少散熱。 長時間存留 ,可刺激皮膚。 （ 2）易感染：與皮膚薄嫩有關(guān)。 （ 3）其它：如粟粒疹、蒙古斑、 “ 螳螂嘴 ” 、 “ 馬牙 ” 、 “ 板牙 ” 等。無特殊意 義， 勿需治療，多可自行消失。 9臍帶 結(jié)扎后數(shù)小時內(nèi)可能有滲血或出血。 3 7天脫落。 臍帶殘端 10免疫 （ 1） 從母體獲得 IgG, 使其出生后 6個月內(nèi) 對多種傳染病具有免疫力。 （ 2） 免疫功能不健全：易發(fā)生消化道、 呼吸道感

6、染及敗血癥。 二、正常新生兒的行為特征 1睡眠和覺醒：每日睡眠 20小時以上， 隨大腦皮層發(fā)育，覺醒時間 漸長，睡眠時間漸少。 2感覺：出生時即有，并可通過感覺與人 溝通。 3. 反射：出生時即具備吸吮、吞咽、覓食、 握持及擁抱反射 . 第 2節(jié) 新生兒特殊的生理現(xiàn)象 主要內(nèi)容 一、生理性黃疸 二、生理性體重下降 三、乳腺腫大及假月經(jīng) : 四、脫水熱 一、生理性黃疸 1.生理性黃疸 : 正常新生兒出生后 2 3天出現(xiàn) 皮膚

7、、鞏膜黃染， 4 5天最明顯， 7 10天 后自然消退。 2.特點：無臨床癥狀，肝功能正常。 二、生理性體重下降 1.時間 ：出生后 2 4天體重下降， 4天后回升， 7 10天恢復(fù)至出生時體重。 2.范圍 ：約為出生體重的 6% 9%， 一般不超過 10%， 三、乳腺腫大及假月經(jīng) : 與胎盤分泌的雌孕激素影響有關(guān)。 1. 乳腺腫大：發(fā)生于新生兒出生后 3 4天， 2 3周后自行消失。 2. 假月經(jīng)：女嬰出生后 1周內(nèi)，陰道可有少量 血性分泌物排出，持續(xù) 1 2天而

8、 自行停 止。 （ 7）新生兒行為特征的評估 1）睡眠：注意睡眠及覺醒時間； 2）感覺：視覺、聽覺、味覺、 觸覺是否正常； 3）反射：吸吮、吞咽、覓食、握持及 擁抱反射是否存在。 四、脫水熱 1.特點：出生后 2 3天，體溫突然升高達 38 以上，一般情況良好。夏季多見。 2.原因 ： 室溫過高、保暖過度、散熱減少及 吃奶較少等原因?qū)е麦w內(nèi)水分不足、 血液濃縮所致。 3.處理：通風、降低室溫

9、、減少包被或喂水， 體溫可于短時間內(nèi)恢復(fù)正常。 第 3節(jié) 正常新生兒的護理 主要內(nèi)容 一、護理評估 二、護理診斷 三、護理措施 一、護理評估 入母嬰同室時評估一次，日常評估每日 1次 . 1健康史及出生情況評估 （ 1）母親情況：妊娠、分娩過程和分娩方式。 （ 2）新生兒情況： Apgar評分，新生兒標記， 有無損傷及畸形。 可能發(fā)生的潛在性問題。 2身體狀況 （ 1）生命體征 1）體溫：易波動，正常為 36 37.2 . 2）呼吸：出生時

10、40 60次 /分， 2天后降至 20 40次 /分，可有節(jié)律不齊， 以腹式呼吸為主。 3）心率：正常 120 140次 /分。 （ 2）大小便 1）小便：出生后不久即排尿，如 12小時后 仍無尿，注意泌尿道畸形。 2）大便：出生后 24小時內(nèi)排出胎便， 24小 時后無胎便，注意消化道畸形。 大便性狀可提示喂養(yǎng)及消化道情況。 （ 3）肌張力及活動情況 正常新生兒反應(yīng)靈敏，肌張力正常， 四肢活動自如，呈屈曲狀。 （ 4）皮膚、黏膜

11、 1）顏色：皮膚呈粉紅色，面色蒼白或青紫 提示呼吸不暢或心功能不全。 2）觀察：皮膚、黏膜有無黃疸、感染或 紅臀發(fā)生，口腔黏膜有無感染。 （ 5） 臍帶 觀察殘端有無出血、紅腫及異常分泌物。 （ 6）啼哭 正常新生兒哭聲響亮。 啼哭為新生兒生理、心理需要的表達方 式，饑餓、不適等都可引起，哺乳后哭聲不 止應(yīng)查找原因。 （ 8）新生兒特殊生理現(xiàn)象的評估 1）生理性黃疸：評估黃疸出現(xiàn)、消失 時間及程度。 2）生理性體重下降

12、： 每天沐浴后測裸體體重。 評估體 重下降的時間、范圍。 生理性體重下降停止后體重增長 50 g/日。 3）乳腺腫大及假月經(jīng)： 注意出現(xiàn)及消失時間 . 4）脫水熱： 新生兒出生后 2 3天體溫突然升高，應(yīng) 考慮脫水熱。 如通風、喂水后體溫不下降，注意感染。 3心理社會狀況評估 新生兒能對母親給予的愛做出回應(yīng)。 注意新生兒的啼哭、表情等情緒反應(yīng)， 判斷新生兒是否有

13、饑餓、不適、疼痛等 異常。 二、護理診斷 1體溫調(diào)節(jié)無效 2有窒息的危險 3有感染的危險 4營養(yǎng)失調(diào) 5. 知識缺乏 三、護理措施 1. 生活護理，維持新生兒體溫正常 （ 1）中性溫度：指新生兒最適宜的環(huán)境溫度， 即室溫維持在 22 24 ， 相對濕度達 55% 65%。 （ 2）測體溫：每日 2次， 體溫穩(wěn)定在 36 37 。 2保持呼吸道通暢 （ 1）胎兒娩出后，首先清理呼吸道 . （ 2）密切觀察呼吸和面色 . （ 3

14、）防窒息：取側(cè)臥位，避免溢乳或 嘔吐物誤入呼吸道。 3預(yù)防感染 （ 1）清潔、衛(wèi)生與消毒 1）環(huán)境 2）工作人員 3）新生兒： 體溫穩(wěn)定后，于出生后 24小時內(nèi)即可沐浴。 （ 2）眼耳口鼻護理 （ 3）皮膚護理 ： 1）產(chǎn)后 6小時內(nèi)可除去胎脂 ,以免刺激皮膚。 2）衣服、尿布柔軟、舒適，清洗時漂洗 干凈，以防皮膚擦傷或刺激皮膚。 （ 4）臍部護理 1）斷臍后 2小時內(nèi)，觀察斷端有無滲血。 2）保持臍部清潔、干燥，注意殘端有無 紅腫及分泌物。 3）臍帶殘端一

15、般于出生后 3 7天脫落。 (5)臀部護理 尿布干燥、柔軟、及時更換。不宜用 橡皮布或塑料單。大便后用溫水清洗臀部。 （ 6）預(yù)防接種 1）卡介苗：正常新生兒出生后 12 24小時 接種。 2）乙肝疫苗： 出生后 24小時、 1個月、 6個月接種。 4.合理喂養(yǎng) （ 1）純母乳喂養(yǎng)：指除母乳外，不給 嬰兒添加任何食物（包括糖水）。 其措施有：早接觸，早吸吮 . 母嬰同室。按需哺乳 . （ 2）人工喂養(yǎng) （ 3）混合喂養(yǎng) 5日常觀察

16、（ 1）了解吃奶、大小便及睡眠情況； （ 2）注意體溫、呼吸、心率、體重變化； （ 3）觀察面色、手足顏色和溫度，囟門大小 和緊張度； （ 4）注意有無嘔吐及皮膚感染，四肢活動和 肌張力情況等。 6健康教育 （ 1）提倡母嬰同室和母乳喂養(yǎng)，鼓勵父親參 與日常護理，加強與孩子的情感交流。 （ 2）指導家長學習日常護理知識及技能。 （ 3）新生兒訪視、預(yù)防接種。 小結(jié) 1.新生兒脫離母體獨立生存，為適應(yīng)新環(huán)境， 機體的生理功能發(fā)生了一系列變化。 2.因新生兒各器官和組織發(fā)育不成熟，對外界 的適應(yīng)能力差，患病率和死亡率高。了解 新生兒的生理特點及特殊生理現(xiàn)象，加強 新生兒保健和護理，有利于其健康發(fā)育。 3.通過學習，學會對正常新生兒的護理評估， 掌握新生兒的護理措施。