不同年齡阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的睡眠監(jiān)測

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1、不同年齡阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的睡眠監(jiān)測 　　 分析不同年齡阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructive sleep apneahypopnea syndrome, OSAHS) 患者的多導(dǎo)睡眠監(jiān)測特點(diǎn)。方法:比較青年組72例、中年組219例、老年組28例的多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(polysomnography, PSG) 資料。結(jié)果:青年組呼吸暫停低通氣指數(shù)(apnea hypopnea index, AHI) 平均(53.531.4) 次/h最高，中年組次之(44.125.9) 次/h，老年組最低（25.918.2）次/h，3組之間均存在差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2、（P＞0.05）。睡眠結(jié)構(gòu)3組類似。最低血氧飽和度（SaO2）以青年組降低最為明顯，中年組、老年組次之。3組之間在呼吸紊亂導(dǎo)致的微覺醒指數(shù)(arousal index, ArI)及一夜睡眠中總的微覺醒指數(shù)均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而腿動性微覺醒指數(shù)和自發(fā)性微覺醒指數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論: OSAHS患者以青年組呼吸紊亂及缺氧程度最嚴(yán)重，中年組次之，老年組病情最輕，但睡眠結(jié)構(gòu)紊亂的程度基本接近。 睡眠呼吸暫停綜合征 阻塞性 多導(dǎo)睡眠監(jiān)測 ［ABSTRACT］Objective: To analyze the characteristics of polys

3、omnography in different age persons with obstructive sleep apneahypopnea syndrome. Methods: 32guide polysomnography was monitored in 72 young, 219 middleaged and 28 elderly patients with obstructive sleep apneahypopnea syndrome, and the results were analyzed by polysmith. Results: Although theap

4、nea hypopnea index (AHI) of the young was highest, of middleaged patients was second, and of elderly patients was lowest, the sleep constructs of all three groups were similar. Apnea hypopnea inducing arousal index (ArI) and total ArI of the three groups were significantly different（P＜0.05）. Conclu

5、sions： Excluding the similar sleep structure disorder,sleep disorder and low blood oxygen are most serious in young patients. ［KEY WORDS］Obstructive sleep apneahypopnea syndrome, obstructive; PolysomnographyOSAHS其發(fā)病率為2% 4%［1,2］，患者由于睡眠中上氣道解剖性狹窄或塌陷,反復(fù)出現(xiàn)呼吸道狹窄甚至完全阻塞, 導(dǎo)致呼吸暫停、低通氣并引發(fā)低氧血癥, 造成高血壓、心臟病、糖尿病

6、等一系列并發(fā)癥。以往雖見有對OSAHS 患者多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(polysomnography,PSG)的分析報(bào)道，但有關(guān)不同年齡的OSAHS患者多導(dǎo)睡眠監(jiān)測的分析極少報(bào)道。本研究分析了319例不同年齡的OSAHS患者的PSG報(bào)告，以期了解年齡對OSAHS 患者PSG監(jiān)測的影響。 1資料與方法 1.1一般資料2001年10月至2005年12月，在就診于山東大學(xué)衛(wèi)生部耳鼻喉科學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室的睡眠打鼾患者中,選擇無OSAHS治療史、PSG監(jiān)測時(shí)間大于5?h、有REM期出現(xiàn)的患者319例，其中男298例，女21例，19 78歲。 分為青年組:72例, 19 35歲,平均(31.33.9)歲, 男

7、69例,女3例；中年組: 219例,36 59歲,平均(45.86.1)歲,男202例，女17例；老年組：28例，60 78歲，平均（64.64.7）歲。 根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科分會2002年4月(杭州)［3］制定的OSAHS診斷依據(jù)，睡眠時(shí)上氣道塌陷阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足、伴有打鼾、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，頻繁發(fā)生血氧飽和度下降、白天嗜睡等病癥，程度劃分為（1）呼吸暫停：睡眠過程中口鼻氣流停止≥10?s；（2）低通氣(通氣不足)：睡眠過程中呼吸氣流強(qiáng)度較基礎(chǔ)水平降低50%以上,并伴動脈血氧飽和度(arterial oxygen saturation, SaO2)下降≥4%。睡眠呼吸暫停低

8、通氣(通氣不足)指數(shù)(apnea　hypopnea index, AHI)是指平均每小時(shí)睡眠中呼吸暫停和低通氣的次數(shù)；（3）阻塞性呼吸暫停：口鼻無氣流通過,而胸腹呼吸運(yùn)動存在；（4）睡眠呼吸暫停低通氣綜合征：每夜睡眠中（睡眠7?h以上）呼吸暫停及低通氣反復(fù)發(fā)作30次以上,或睡眠呼吸暫停和低通氣指數(shù)≥5次/ｈ。AHI 由呼吸暫停指數(shù)(apnea index, AI)與低通氣指數(shù)(hypopneaindex, HI)兩部分組成。 參照美國睡眠協(xié)會1992年推薦的標(biāo)準(zhǔn)［4］，微覺醒（arousal index,ArI）即在Rechtschaffen和Kales國際睡眠分期任何一期睡眠電波的背景

9、下，中央 EEG(C3/C4)突然發(fā)生一過性變化，表現(xiàn)為θ、α或快于16?Hz的節(jié)律（非睡眠紡錘波），持續(xù)3 14?s。體重指數(shù)(body mass index, BMI)指體重(Kg)/身高(m)2。 1.2整夜睡眠監(jiān)測使用32導(dǎo)多導(dǎo)睡眠監(jiān)儀（美國Neurotronick 公司生產(chǎn)）,采用Polysmith 睡眠分析軟件, 按照國際通用標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)連接方法, 進(jìn)行整夜監(jiān)測。監(jiān)測項(xiàng)目包括腦電圖、眼動電圖、心電圖、鼾聲、口鼻氣流、頦下肌電圖、血氧飽和度、胸腹動、腿動、體位等指標(biāo)。 1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量資料用方差分析和兩兩比較的q檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料行列χ2檢驗(yàn)。 2結(jié)果 2.13組

10、患者睡眠基本情況及結(jié)構(gòu)與正常人結(jié)構(gòu)比較［5］，無論青年組、中年組、還是老年組NREM 1、NREM 2睡眠所占比例明顯延長，而NREM 3+4與REM明顯縮短，有些患者NREM 3+4期缺如。青年組NREM 3+4缺如的有16例（22.2%），中年組NREM 3+4缺如的有75例（34.2%），老年組NREM 3+4缺如的有10例（38.9%）。3組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對比分析情況見表1。例數(shù)（n）年齡（歲）BMINREM 1(%)NREM 2(%)NREM 3+4(%)REM(%)青年組7231.33.954.517.833.215.22.36.2*9.76.4△中年組21945.86.129.33.4△ 59.418.229.116.61.33.19.87.5△老年組2864.64.726.94.559.121.926.020.61.62.913.17.4