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1、成考專升本《醫(yī)學綜合》考點匯總
成考專升本《醫(yī)學綜合》考點匯總
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一、醫(yī)學倫理學發(fā)展的三個階段
1.傳統醫(yī)學倫理學 :即醫(yī)務倫理學 2.現代(生物)醫(yī)學倫理學 3.生命倫理學
二、生命倫理學的具體任務是:面對道德難題,為人們的行為作出合理的選擇
三、倫理學的基本任務是:1. 做人道理的感悟 2. 面對困惑的選擇 3. 幸福和諧道路的尋求
四、作為科學
2、的醫(yī)學其任務是解決“能”或者“不能”的問題,而倫理學的任務是面對醫(yī)學技術在實際中的應用,提出“應該”還是“不應該”的問題。
五、醫(yī)學倫理學是一門研究醫(yī)學中的各種關系,以解決現實醫(yī)學中種種道德難題和沖突的綜合性交叉性學科。又稱道德哲學,核心是醫(yī)患關系問題
六、臨床生命倫理學的核心內容:醫(yī)學人道主義
七、醫(yī)學人道主義的核心內容 :
?、僮鹬夭∪说纳捌鋬r值 最基本的。
?、谧鹬夭∪说娜烁衽c尊嚴 最本質的。
?、圩鹬夭∪似降鹊尼t(yī)療權利 尊重的具體體現。
?、軐ι鐣婕叭祟惤】道娴木S護。
八、醫(yī)學倫理學原則
(一)生命神圣與價值原則(倫理學的最基本原
3、則)
1.尊重人的生命——道德義務
2.尊重生命的價值——道德責任
(二)有利無傷原則
1.有利與無傷的關系。
2.醫(yī)療傷害的種類 ①技術性傷害 ②行為性傷害 ③經濟性傷害
(三)尊重與自主原則
(四)公正與公益原則
九、醫(yī)學倫理學原則的應用的主次序列 :首位是生命價值原則,其次是有利無傷原則、尊重與自主原則、公正與公益原則。
十、醫(yī)—患關系的概念:醫(yī)—患關系是指在醫(yī)療過程中,醫(yī)務人員與病人為了診斷和治療的需要所建立起來的相互間特定的醫(yī)治關系。醫(yī)—患關系包括技術關系與非技術關系
技術化、商業(yè)化、民主化、法律化,這就是醫(yī)—患關系的現代特
4、征。
十一、建立人道醫(yī)患關系的原則:
1、確立臨床醫(yī)學人的價值原則。2、堅持對患者全面負責。3、發(fā)揚人類應有的同情心。4、避免“科學主義”的影響。5、努力學習人文科學知識。6、提高人際關系交往能力
十二、適合我國國情的病****利的基本內容:1、病人的醫(yī)療權 2、病人的參與醫(yī)療權 3、病人的醫(yī)療自主權和知情同意權 4、病人的隱私保密權。5、病人的拒絕治療和拒絕實驗權 6、病人的醫(yī)療監(jiān)督權
十三、干涉權:是指在一些特定情況下,醫(yī)生用來限制病人自主權,以達到完成醫(yī)生對病人的職責與義務的權利。
十四、醫(yī)生干涉權使用的兩個特點:
1.醫(yī)生的行為是善的,一切都是為了病
5、人的利益。
2.有關決定由醫(yī)生代替病人作出,而不是由病人作出。 但是,醫(yī)生行使干涉權必須合理且有所監(jiān)督。
十五、知情同意的含義:在醫(yī)療中,醫(yī)務人員(醫(yī)方)向病人提供有關診療方案及與此方案相關的足夠的信息,由病人作出選擇和決定
知情同意具有以下特征:①義務性?、谝庀蛐浴、圩栽感浴、苄问蕉鄻有?
知情同意的四個要素:①信息的揭示?、谛畔⒌睦斫狻、圩栽傅耐狻、芡獾哪芰?
知情同意的意義:①知情同意是自主原則的集中體現。②知情同意有利于建立合作的醫(yī)—患關系。③知情同意可以減少民事和刑事責任。
十六、講真話的原則與藝術 醫(yī)療上講真話的藝術應該在維護病人利益的原則前提下
6、,考慮對什么人、在什么地方、什么時候講真話。
十七、 解剖/骨學
長骨:有骨髓腔,骺軟骨使長骨長長,(指骨。鎖骨、肋骨不是長骨)
不規(guī)則骨:含氣骨,耳骨、頂骨、上頜骨、篩骨
骨質、骨膜(包裹于除關節(jié)面以外的骨質,鼓膜使長骨增粗)、骨髓(位于骨髓腔和骨松質的間隙內,髂骨、胸骨和椎骨等處終生保存紅骨髓)骨穿的部位是髂后上嵴
椎骨:向后方延伸一個棘突
頸椎:有橫突孔,第七頸椎叫隆椎,臨確定椎骨的序數
胸骨:有肋凹
骶骨:骶管裂孔兩側有骶角,麻醉點
胸骨:分胸骨柄、胸骨角體、劍突。柄體相連處,向前微突為胸骨角,側端與第2肋相連,骨性標志。
顱
7、骨:腦顱8塊(不成對:額骨、篩骨和枕骨;成對的:顳骨、頂骨),面顱15塊(成對的:上頜骨、顴骨、鼻骨、淚骨、下鼻甲、腭骨,不成對的:犁骨、下頜骨、舌骨)
顱底的內外面相通的孔裂:卵圓孔、棘孔、破裂孔、枕骨大孔、舌下神經管、頸動脈孔圓孔是不通的
顱的側面有翼點:額骨,頂骨,顳骨,蝶骨匯合出,“H”容易受傷。
顱前眶:經眶上裂和視神經管通顱中窩
肩胛骨:下角對應第7肋深面,第8肋,肋骨角數骨計數
髖骨:由髂骨、恥骨和坐骨融合而成,融合的位置是髖臼
關節(jié):骨連接的形式有:直接連接(纖維連接、軟骨連接、直接連接)和間接連接。
關節(jié)構造:關節(jié)面,關節(jié)囊,關節(jié)腔(
8、為密閉的負壓結構,腔內有少量的滑液)
輔助結構:韌帶、關節(jié)盤、關節(jié)唇
有囊內韌帶的有:髖關節(jié),膝關節(jié)
有肌腱的關節(jié):肩關節(jié)
有半月板的關節(jié):膝關節(jié)
有關節(jié)盤的關節(jié):胸鎖關節(jié),下頜關節(jié)
有關節(jié)唇的關節(jié):肩關節(jié),髖關節(jié)
錐體之間的連接:前縱韌帶,后縱韌帶,椎間盤
錐間之間的連接:結上韌帶,結間韌帶,黃韌帶(在相近錐間板之間)
錐間盤:相鄰兩個錐體之間,纖維軟骨構成,中央部為髓核,起連接和緩沖作用
胸廓:上口小,由第1胸椎,第1肋,和胸骨柄的上緣圍成。
四肢骨的連接
肩關節(jié):關節(jié)盂和肱骨頭構成,運動最靈活
肩關節(jié)特點:頭大
9、盂小,有關節(jié)唇;囊松腔大;有肱二頭肌長腱穿過;前下放松弛
肘關節(jié):肱骨下端,尺骨,橈骨上端構成的復合關節(jié)。包括:肱橈關節(jié),肱尺關節(jié),橈尺近側關節(jié)。三個關節(jié)共包在一個囊內
橈腕關節(jié)(腕關節(jié))特點:尺骨下端沒有參與橈腕關節(jié);尺骨下方的關節(jié)盤不是真正的關節(jié)盤
盆骨:左右髖骨,骶骨和尾骨構成,分為:上為大盆骨,下為小盆骨
髖關節(jié):髖臼和股骨頭構成,可做屈伸收展旋轉和環(huán)轉運動,
特點:頭大窩深,有關節(jié)唇;囊緊腔小;有股骨頭韌帶(囊內韌帶);囊的后下方薄弱;股骨頸有內外之分。
膝關節(jié):股骨下端,脛骨上端,髕骨構成(沒有腓骨)周圍有韌帶加強:髕韌帶,脛側副韌帶,腓側副韌帶
10、,前后交叉韌帶,有半月板:內側和外側半月板??勺銮爝\動
距小腿關節(jié)(踝關節(jié))
肌學背肌:斜方肌(使肩胛骨向脊柱靠攏,聳肩作用);背闊肌(使肱骨內收,旋內和后伸—背手狀);豎直肌
胸?。盒卮蠹?使肱骨內收,旋內和前屈)膈肌(胸腹腔內,止于中心鍵,有三個裂孔,第12胸椎前有主動脈裂孔:主動脈和胸導管。第10胸椎有食管裂孔:食管和迷走神經。第8胸椎有腔靜脈孔:下腔靜脈。)肋間外肌、肋間內肌+膈肌—呼吸肌(平靜) 胸大肌、背闊肌—引體向上的肌
腹肌:腹直肌、腹外斜肌、腹內斜肌、腹橫肌、腹直肌鞘(由腹外側壁3層扁肌的腱膜構成,在臍下4—5cm以下為弓狀線。
咀嚼肌:咬肌、
11、顳肌(閉口肌)、翼內肌、翼外肌(張口肌)。 頰肌——表情肌
斜角?。呵?、中斜角肌與第1肋之間的間隙稱斜角肌間隙,有鎖骨下動脈和臂叢通過。
上肢肌:三角肌(肩關節(jié)外展)、肱二頭肌(肱肌—屈肘)、肱三頭肌(伸肘)。
前臂旋前肌——旋前圓肌,旋前方肌。 前臂旋后肌——旋后肌,肱二頭肌
前臂?。呵叭骸蟆⑶狻⑿?后群——伸腕、伸肘、旋后
下肢肌:臂大肌(使髖關節(jié)后伸和旋外)、股四頭肌(股直肌、股內側肌、股外側肌。髕韌帶作用伸膝。)股二頭肌(半腱肌、半膜肌,作用:屈膝關節(jié)和伸髖關節(jié))、小腿三頭肌(腓腸肌和比目魚肌,二肌合一條跟腱:踝關節(jié)趾屈、屈膝)
伸膝的關節(jié)
12、肌——股四頭肌 屈膝的關節(jié)肌——縫匠肌、半腱、半膜肌
屈大腿的肌——小腿肌+屈膝關節(jié)的肌 足外翻——腓骨長肌、腓骨短肌 足內翻——脛骨前、后肌
消化系統:消化管(十二指腸以上的消化管為上消化道,空腸以下為下消化道)和消化腺(口腔腺——口腔腺,下頜下腺,舌下腺、肝、胰)組成,
口腔:分為口腔前庭和固有口腔。
腭扁桃體:腭舌弓和腭咽弓之間的窩內。 咽峽分界—腭舌弓,腭垂,舌根
舌:舌體、舌根、舌尖。
舌的黏膜:絲狀乳頭(最多)——感受觸覺;菌狀乳頭、葉狀乳頭、輪廓乳頭——含有味覺感受器(味蕾)
頦舌?。簝蓚鹊念W舌肌同時收縮——舌頭前伸,一側收縮——舌間伸向
13、對側 一側癱瘓——偏向患側
口腔腺(唾液腺):腮腺(腮腺管:開口于平對上頜第2磨牙的峽粘膜處)、下頜下腺(頜體的內面,腺管開口與舌下阜)、舌下腺(開口于舌下阜)
咽:上起顱底,下至第6頸椎下緣水平。鼻咽不是消化通道,鼻咽側壁上有咽鼓管咽口,口咽處有腭扁桃體,喉咽處有梨狀隱窩。
食管:頸部、胸部、腹部。三個生理狹窄:咽與食管相續(xù)處,15cm;食管與左主支氣管交叉處,25cm;食管穿膈的食管裂孔處,40cm.
胃:上緣——胃小彎(最低處稱胃切跡); 下緣——胃大彎 上口——賁門 下口——幽門
幽門部和小彎附近是胃潰瘍的好發(fā)部位。 胃的大部分位于左季肋區(qū)
小腸:十
14、二指腸(上部、降部、水平部、水平部。左側與幽門相連處稱十二指腸球,潰瘍好發(fā)部位。降部的后內側壁粘膜面有十二指腸,膽總管和胰管開口處。 十二指腸懸肌是空腸起始的重要標志。 吸收在空腸
大腸:盲腸、闌尾、結腸、直腸、肛管。盲腸與結腸的三個特征性結構:結腸帶,結腸袋,腸脂垂
闌尾:為一蚯蚓狀盲腸,6——8cm,附于盲腸后內側壁,其尖端游離。根部3條結腸帶匯集點,臍與右髂前上棘連線的中外1/3出,
直腸:兩個彎曲,上部的稱骶曲,下部稱會陰曲。直腸壺腹:腔內常有三個直腸橫劈,有滯留糞便的作用。
肛管:肛柱的下端形成齒狀線,上下不一樣,胚胎來源不同。
肝:可分泌膽汁,肝門——
15、肝固有動脈,肝門靜脈,肝管,神經和淋巴管出入肝的部位
位置:右季肋區(qū)和腹上區(qū),小部分位于左季肋區(qū),在右鎖骨中線平第5肋弓。在左右肋弓可觸及肝
肝門:前方——方葉 后方——尾狀葉
膽囊:在肝的膽囊隱窩內,有儲存和濃縮膽汁的功能。膽囊底,膽囊體,膽囊頸,膽囊管四部分。
膽囊管,肝總管和肝的臟面圍成——膽囊三角。 肝左、右管——肝總管 肝總管,膽囊管——膽總管
肝胰壺腹——十二指腸降部,胰頭之間與胰管匯合而成。
胰:消化腺,內分泌腺。
腹膜:壁腹膜和臟腹膜,相互移行圍成的間隙:腹膜腔(內無任何臟器,有少量漿液)男性完全密閉,女性與外界相通。
腹膜內位器
16、官:胃,有系膜的腸管(空腸、回腸、橫結腸、乙狀結腸、闌尾)卵巢、輸卵管等
腹膜間位器官:肝、膽囊、膀胱、子宮等
腹膜外位器官:腎、腎上腺、輸尿管、胰等
小網膜:雙層腹膜,肝門與胃小彎之間的肝胃韌帶(左側部分);肝門和十二指腸上部的肝十二指腸韌帶(右側邊緣)。 肝十二指腸韌帶:肝門靜脈,肝固有動脈,膽總管,都有N和淋巴管。
大網膜:四層腹膜,防御作用
肝腎隱窩:仰臥位最底點, 男性:直腸膀胱陷凹,女性:膀胱子宮陷凹,直腸子宮陷凹。站立或半臥時——最底點。
呼吸系統:上呼吸道(呼吸道,鼻,咽,喉)、下呼吸道(氣管,支氣管,及其分支),肺
喉的連接:彈性圓錐(環(huán)甲膜)、關節(jié)(環(huán)甲關節(jié)、環(huán)勺關節(jié))