溫州醫(yī)科大學(xué)《系統(tǒng)解剖學(xué)》02、消化系

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1、 第 四 章 總 論 內(nèi) 臟 包 括 消 化 、 呼 吸 、 泌 尿 和 生 殖 四 個 系 統(tǒng) 。此 外 ， 胸 膜 、 腹 膜 和 會 陰 等 結(jié) 構(gòu) ， 因 其 與 內(nèi) 臟器 官 有 著 不 可 分 割 的 關(guān) 聯(lián) ， 故 也 將 其 歸 于 內(nèi) 臟范 疇 。 1 大 部 分 器 官 位 于 體 腔 內(nèi) ， 2 借 管 道 與 體 外相 通 ， 3 有 物 質(zhì) 代 謝 和 繁 殖 機 能 。 4 發(fā) 生 上有 著 密 切 的 關(guān) 系 。 一 、 內(nèi) 臟 器 官 的 一 般 結(jié) 構(gòu)（ 一 ） 中 空 性 器 官 管 壁 是 主 要 的 結(jié) 構(gòu) 特 點 。從 內(nèi) 向 外 ： 粘 膜 層 ，粘

2、 膜 下 層 ， 肌 層 ， 外 膜 。 （ 二 ） 實 質(zhì) 性 器 官1、 被 膜2、 實 質(zhì) 粘 膜 層粘 膜 下 層肌 層 外 膜 三 、 胸 部 標(biāo) 志 線 和 腹 部 分 區(qū)（ 一 ） 胸 部 標(biāo) 志 線1、 前 正 中2、 胸 骨 線 ： 3、 鎖 骨 中 線4、 肩 胛 線 ： 5、 腋 前 線6、 腋 中 線7、 腋 后 線8、 后 正 中 線 （ 二 ） 腹 部 分 區(qū)通 過 兩 條 垂 直 線 和兩 條 水 平 線 將 腹 部分 為 三 部 九 區(qū) ：1.左 季 肋 區(qū)2.右 季 肋 區(qū)3.腹 上 區(qū)4.左 腰 區(qū)5.右 腰 區(qū)6.臍 區(qū)7.左 腹 股 溝 區(qū)8.右 腹 股

3、 溝 區(qū)9.恥 區(qū) 腹 上 區(qū)臍 區(qū)季 肋 區(qū) 恥 區(qū)髂 區(qū)腰 區(qū) 四 區(qū) 分 法 ：1.左 上 腹2.右 上 腹3.左 下 腹4.右 下 腹 第 五 章 消 化 系 統(tǒng) Digestive system 消 化 系 統(tǒng) 由 消 化 管 和 消 化 腺組 成 。 消 化 管 ： 口 腔 、 食 管、 胃 、 小 腸 、 大 腸 。上 消 化 道 ： 口 、 咽 、 食 管 、胃 、 十 二 指 腸 。： 空 腸 、 回 腸 、 盲腸 、 闌 尾 、 結(jié) 腸 、 直 腸 和肛 管 。 。消 化 腺 ： 肝 、 胰 、 口 腔 腺 等 。 第 一 節(jié) 口 腔 oral cavity境 界 :前 壁

4、 :唇 。側(cè) 壁 ： 頰 。上 壁 ： 腭 。下 壁 ： 口 腔 底 。前 經(jīng) 口 裂 與 外 界 相通 ， 后 經(jīng) 咽 峽 與 咽腔 相 連 。 一 、 唇 和 頰唇 紅 緣 、 腮 腺 導(dǎo) 管二 、 腭前 三 分 之 二 是 硬 腭 ，后 三 分 之 一 為 軟 腭 腭 帆 、 懸 雍 垂 。腭 舌 弓 、 腭 咽 弓 。扁 桃 體 窩 。 咽 峽 ： 腭 帆 游 離 后緣 、 腭 垂 腭 舌 弓 、腭 咽 弓 和 舌 根 。 三 、 牙 （ 一 ） 形 態(tài)1. 牙 冠 2. 牙 根 3. 牙 頸 牙 腔 （ 二 ） 構(gòu) 造組 織 結(jié) 構(gòu) 包 括 :1.牙 質(zhì)2. 釉 質(zhì)3.牙 骨 質(zhì)4.

5、牙 髓*牙 周 組 織 ：齒 齦 、 牙 周 膜牙 槽 骨 （ 三 ） 出 牙 和 牙 式人 的 一 生 出 兩 次 牙齒 。1、 乳 牙 20顆 ， 生后 約 六 個 月 開 始 萌出 ， 至 3歲 時 出 齊 。2、 恒 牙 ： 32顆 ， 約六 歲 開 始 換 牙 ， 20歲 左 右 完 成 。 3、 牙 式 ： 以 “ +” 將 上下 頜 牙 齒 分 為 四 個 區(qū) ：即 左 上 、 下 頜 ， 右 上 、下 頜 。 用 羅 馬 數(shù) 字 表示 乳 牙 ， 阿 拉 伯 數(shù) 字表 示 恒 牙 。 例 如 四 、 舌 （ 以 橫 紋 肌為 主 ）（ 一 ） 形 態(tài) 主 要 由 骨 骼 肌 構(gòu)

6、 成 。1.以 界 溝 為 界 :舌 根 、 舌 體 和 舌 尖 。舌 扁 桃 體 （ 舌 根 ）絲 狀 乳 頭 .菌 狀 乳 頭輪 廓 乳 頭 .葉 狀 乳 頭味 蕾舌 的 后 1/3 舌 的 前 2/3除 絲 狀 乳 頭 均 含 有司 味 覺 2、 舌 的 下 面 ：舌 系 帶舌 下 阜舌 下 襞 （ 二 ） 舌 肌 (骨 骼肌 ）1、 舌 內(nèi) 肌 :縱 行 ，橫 行 ， 垂 直 ，2、 舌 外 肌 ：頦 舌 肌 五 、 口 腔 腺（ 一 ） 腮 腺 位 于 -。腺 導(dǎo) 管 開 口于 平 對 上 頜第 二 磨 牙 牙冠 的 頰 粘 膜上 的 腮 腺 管乳 頭 。 （ 二 ） 下 頜 下 腺

7、（ 卵 圓 形 )位 于 -下 頜 體 下 緣及 二 腹 肌 所 圍 成的 三 角 內(nèi) 。導(dǎo) 管 開 口 于 舌下 阜 。（ 三 ） 舌 下 腺 ：位 于 -口 底 。導(dǎo) 管 開 口 于 舌 下 阜及 舌 下 襞 管 。 第 二 節(jié) 咽 pharynx一 、 位 置 和 形 態(tài)消 化 系 與 呼 吸 系 共用 器 官 。 位 于 鼻 腔、 口 腔 和 喉 的 后 方 ，上 達 顱 底 ， 下 至 C6。下 緣 。 前 壁 不 完 整 ，分 別 與 鼻 、 口 和 喉相 通 。 二 、 分 部 （ 一 ） 鼻 咽 部 ：咽 鼓 管 咽 口 ， 咽 鼓管 圓 枕 ， 咽 隱 窩 。咽 扁 桃 體

8、（ 二 ） 口 咽 部 ：扁 桃 體 窩 ， 腭 扁桃 體 。 舌 會 厭 正 中襞 、 會 厭 谷 。 （ 3） 喉 咽 部 ：前 通 喉 口 ， 上 續(xù)口 咽 ， 下 連 食 管 。梨 狀 隱 窩咽 淋 巴 環(huán) ： 咽扁 桃 體 、 咽 鼓 管扁 桃 體 、 腭 扁 桃體 和 舌 扁 桃 體 圍成 。 第 三 節(jié) 食 管 esophagus一 、 位 置 和 分 部C6下 緣 與 咽 相 續(xù) ，穿 食 管 裂 孔 入 腹 腔于 T11移 行 于 胃 賁 門 。分 為 頸 、 胸 、 腹 三部 分 。二 、 生 理 性 狹 窄1.15cm2.25cm3.40cm 第 四 節(jié) 胃 stomac

9、h一 、 形 態(tài) 和 分 部（ 一 ） 形 態(tài)前 后 壁 。 胃 小 彎凸 向 右 上 方 ， 最低 處 的 轉(zhuǎn) 折 角 稱角 切 跡 。 胃 大 彎凸 向 左 下 方 。賁 門 、 幽 門 。賁 門 切 跡 。 （ 二 ） 分 部1、 賁 門 部2、 胃 底3、 胃 體4、 幽 門 部(1)幽 門 管(2)幽 門 竇 二 、 胃 的 位 置 （ 半 充 盈 ）大 部 居 左 季 肋 區(qū) ，小 部 居 腹 上 區(qū) 。賁 門 在 T11左 側(cè) ，幽 門 在 L1右 側(cè) 。 腹 上 區(qū) 左 季 肋 區(qū) 排 空 的 胃 半 充 盈 的 胃 充 盈 的 胃 五 . 胃 壁 的 構(gòu) 造（ 略 ） 1.

10、粘 膜 層形 成 皺 襞 ， 在 幽 門處 形 成 幽 門 瓣 。 2. 粘 膜 下 層 疏 松 3. 肌 層 厚 ， 外 縱 、中 環(huán) 、 內(nèi) 斜 。幽 門 括 約 肌 。 第 五 節(jié) 小 腸 small intestine小 腸 是 消 化 管 中 最長 的 一 段 ， 上 端 起自 幽 門 ， 下 端 與 盲腸 相 接 ， 分 為 十 二指 腸 、 空 腸 和 回 腸 。 一 、 十 二 指 腸（ 一 ） 上 部十 二 指 腸 球（ 二 ） 降 部十 二 指 腸 縱 襞十 二 指 腸 大 乳 頭十 二 指 腸 小 乳 頭 （ 三 ） 水 平 部 ：橫 過 L3前 方 。（ 四 ） 升 部

11、 十 二 指 腸 懸 肌（ Treitz 韌 帶 ） 二 、 空 腸三 、 回 腸 二 . 空 腸 和 回 腸 的 比 較比 較 項 目 空 腸 回 腸位 置 左 上 腹 右 下 腹長 度 占 全 長 2/5(前 ) 占 全 長 3/5(后 )管 徑 較 大 較 小管 壁 較 厚 較 薄血 供 豐 富 較 少粘 膜 皺 襞 密 、 高 疏 、 低淋 巴 濾 泡 孤 立 淋 巴 濾 泡 孤 立 、 集 合 第 六 節(jié) 大 腸 large intestine1.盲 腸 、 2.闌 尾 、3.結(jié) 腸 、 4.直 腸 、5.肛 管 。盲 腸 和 結(jié) 腸 有 三種 特 征 性 結(jié) 構(gòu) ：結(jié) 腸 帶 、

12、結(jié) 腸 袋 、腸 脂 垂 。 一 、 盲 腸 位 于 右 髂 窩 內(nèi) ， 向左 接 回 腸 ， 向 上 延續(xù) 為 結(jié) 腸 。 在 回 盲口 處 有 回 盲 瓣 二 、 闌 尾多 位 于 右 髂 窩 內(nèi) 。根 部 連 于 盲 腸 后 內(nèi)側(cè) 壁 ， 三 條 結(jié) 腸 帶的 匯 集 點 。*根 部 體 表 投 影 :臍 與 右 髂 前 上 棘連 線 的 中 、 外 1/3交 界 處 （ 麥 氏 點 ） . 三 、 結(jié) 腸 1. 升 結(jié) 腸2. 橫 結(jié) 腸3. 降 結(jié) 腸4. 乙 狀 結(jié) 腸乙 狀 結(jié) 腸 于S3高 度 移 行為 直 腸 四 、 直 腸位 于 小 骨 盆 腔矢 狀 位 有 兩 個彎 曲

13、： 骶 曲 和會 陰 曲 。直 腸 壺 腹直 腸 橫 襞 五 、 肛 管1. 肛 柱 ：縱 行 的 粘 膜 皺襞 。2. 肛 瓣 ：連 接 相 鄰 肛 柱下 端 、 薄 的粘 膜 皺 襞 。3. 肛 竇 ：肛 瓣 與 相 鄰 兩 個肛 柱 下 端 圍 成 的淺 凹 。 4. 齒 狀 線 ： 肛 柱下 端 與 肛 瓣 邊 緣圍 成 。 是 皮 膚 粘膜 的 分 界 ， 也 是內(nèi) 、 外 痔 的 分 界線 。5. 肛 梳 （ 痔 環(huán) ） ：齒 狀 線 下 方 寬 約1cm的 環(huán) 形 區(qū) 。 6. 白 線 ： 肛 梳 下 緣 ， 肛 門 內(nèi) 、 外 括 約 肌 的 分 界 線 。7. 肛 門 內(nèi) 括

14、 約 肌 ： 平 滑 肌 ， 協(xié) 助 排 便 肛 門 外 括 約 肌 ： 骨 骼 肌 ， 控 制 排 便8. 肛 直 腸 環(huán) ： 肛 門 外 括 約 肌 、 肛 門 內(nèi) 括 約 肌 、 腸下 份 的 縱 形 肌 及 肛 提 肌 等 組 成 ， 其 功 能 是 括 約 肛管 。 第 七 節(jié) 肝 Liver（ 一 ） 肝 的 形 態(tài) 1.上 面 :有 呈 矢 狀的 肝 鐮 狀 韌 帶 ， 以此 為 標(biāo) 志 將 肝 分 為左 右 兩 葉 。 肝 鐮 狀韌 帶 向 上 與 膈 下 腹膜 相 延 續(xù) 。 2.下 面 “ H”形 溝（ 1） 左 側(cè) 縱 溝 前 份 容 納 肝 圓 韌 帶 ， 后 份 容

15、納 靜 脈 韌 帶 。（ 2） 右 側(cè) 縱 溝 前 份是 膽 囊 窩 ， 后 半 是腔 靜 脈 窩 。（ 3） 橫 溝 是 神 經(jīng) 血管 等 的 進 出 部 位 ，稱 肝 門 。 肝 蒂 。左 右 葉 ， 尾 葉 ，方 葉 、 前 緣 ： 二 、 肝 的 位 置大 位 于 右 季 肋 區(qū)和 腹 上 區(qū) ， 小 部位 于 左 季 肋 區(qū) 。 二 、 肝 的 體 表 投 影 上 界 ： 右 鎖 骨 中 線交 第 5肋 ， 劍 胸 結(jié) 合處 ， 左 鎖 骨 中 線 交第 5肋 間 ， 上 述 三 點的 連 線 稍 上 凸 。下 界 ： 與 肝 前 緣一 致 ， 成 人 在 右肋 弓 下 緣 不 能

16、觸及 肝 ， 但 在 劍 突下 可 達 3-5cm。 三 、 肝 外 膽 道 系 統(tǒng)（ 一 ） 膽 囊位 于 膽 囊 窩 內(nèi) ，分 底 、 體 、 頸 、 管 。 膽 囊 底 的 體 表 投 影 ：右 鎖 骨 中 線 與 右 肋 弓 交點 附 近 。 （ 二 ） 肝 管 與 肝 總 管（ 三 ） 膽 總 管肝 胰 壺 腹 （ Veter） .肝 胰 壺 腹 括 約 肌 （ Oddi） 膽 汁 的 產(chǎn) 生 和 排 出 途 徑 ：*肝 細 胞 分 泌 的 膽 汁 左 、 右 肝 管 肝 總 管 膽囊 管 膽 囊 （ 貯 存 和 濃 縮 ）*進 食 后 ， 膽 囊 收 縮 和 肝 胰 壺 腹 括 約 肌 舒 張 ： 膽 汁 由 膽 囊 膽 囊 管 膽 總 管 十 二 指 腸 大乳 頭 十 二 指 腸 第 八 節(jié) 胰 pancreas有 內(nèi) 分 泌 部 和 外 分 泌部 組 成 。位 于 胃 后 方 ， L1-2水平 ， 橫 臥 于 腹 后 壁 .分為 頭 、 頸 、 體 、 尾四 部 分 .