預防醫(yī)學與社區(qū)衛(wèi)生服務

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1、預 防 醫(yī) 學 與 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務 n三 級 預 防n流 行 病 學 n 黃 帝 內(nèi) 經(jīng) 中 提 出 的 防 病 養(yǎng) 生 謀 略 , 是 至 今 為 止我 國 衛(wèi) 生 界 所 遵 守 的 “ 預 防 為 主 ” 戰(zhàn) 略 的 最 早 思 想 。n未 病 先 防n已 病 防 變n已 變 防 漸不 治 已 病 治 未 病 一 、 三 級 預 防 健 康教 育 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務 模 型對 象個 人家 庭社 區(qū) 患 病 人 群亞 健 康 人 群健 康 人 群 因素生 心 社物 理 會預 治 健防 療 康 促 進措 施 健 康 促 進定 義 : 最 受 公 認 的 是 渥 太 華 憲 章 :

2、 “ 健 康 促 進是 促 使 人 們 維 護 和 改 善 他 們 自 身 健 康 的 過 程 ” 。2000年 的 第 五 屆 全 球 健 康 促 進 大 會 上 則 作 了 更 為 清晰 的 解 釋 : “ 健 康 促 進 就 是 要 使 人 們 盡 一 切 可 能 讓他 們 的 精 神 和 身 體 保 持 在 最 優(yōu) 狀 態(tài) , 宗 旨 是 使 人 們知 道 如 何 保 持 健 康 , 在 健 康 的 生 活 方 式 下 生 活 , 并有 能 力 做 出 健 康 的 選 擇 。 ” 授 人 以 魚不 如授 之 以 漁 ( 一 ) 基 本 概 念n預 防 醫(yī) 學n三 級 預 防 預 防 醫(yī)

3、 學 的 基 本 概 念研 究 對 象 : 人 群 ( 主 要 ) 模 式 : 環(huán) 境 -人 群 -健 康指 導 思 想 : 預 防 為 主理 論 方 法 : 生 物 醫(yī) 學 、 環(huán) 境 醫(yī) 學 和 社 會 醫(yī) 學具 體 工 作 : 探 討 疾 病 在 人 群 中 發(fā) 生 、 發(fā) 展 和 轉(zhuǎn) 歸 的 特 點 自 然 因 素 和 社 會 因 素 對 人 群 疾 病 和 健 康 的 影 響 規(guī) 律制 定 預 防 控 制 對 策 和 公 共 衛(wèi) 生 措 施 目 的 : 預 防 疾 病 、 促 進 健 康 和 提 高 生 活 質(zhì) 量核 心 策 略 : 三 級 預 防 原 則 三 級 預 防 的 基 本

4、 概 念 以 全 民 為 對 象 , 從 不 同 層 次 、 全 方位 地 針 對 疾 病 的 自 然 史 中 的 各 個 環(huán) 節(jié) 制定 預 防 措 施 , 把 防 病 為 中 心 的 預 防 服 務做 好 。 醫(yī) 務 人 員 是 貫 徹 三 級 預 防 的 主 體 。 ( 二 ) 三 級 預 防 的 主 要 策 略發(fā) 生 發(fā) 展疾 病 轉(zhuǎn) 歸一 級 預 防 三 級 預 防二級預防病 因 預 防 是 在 疾 病 尚 未 發(fā) 生 時 針 對 致 病 因 素 采 取 綜 合 性預 防 措 施 ,改 善 生 產(chǎn) 、 生 活 環(huán) 境 , 消 除 致 病 因 素 ,防 止 各 種 致 病 因 素 對 人

5、 體 的 有 害 作 用 。健 康亞 健 康 并 發(fā) 癥后 遺 癥傷 殘 ( 二 ) 三 級 預 防 的 主 要 策 略發(fā) 生 發(fā) 展疾 病 轉(zhuǎn) 歸一 級 預 防 三 級 預 防二級預防健 康亞 健 康 并 發(fā) 癥后 遺 癥傷 殘臨 床 前 期 預 防 或 “ 三 早 ” 預防在 疾 病 尚 處 于 臨 床 前 期 時 做 好 早 期 發(fā) 現(xiàn) 、 早 期診 斷 和 早 期 治 療 的 預 防 工 作 , 以 控 制 疾 病 的 發(fā)展 和 惡 化 , 防 止 疾 病 復 發(fā) 或 轉(zhuǎn) 為 慢 性 。 ( 二 ) 三 級 預 防 的 主 要 策 略發(fā) 生 發(fā) 展疾 病 轉(zhuǎn) 歸一 級 預 防 三 級

6、預 防二級預防健 康亞 健 康 并 發(fā) 癥后 遺 癥傷 殘臨 床 預 防是 為 了 減 少 疾 病 的 危 害 而 采 取 的 措 施 , 主 要 包 括 對 癥治 療 和 康 復 治 療 , 可 以 防 止 傷 殘 和 促 進 功 能 恢 復 , 提高 生 活 質(zhì) 量 , 延 長 壽 命 , 降 低 病 死 率 。 ( 三 ) 三 級 預 防 在 社 區(qū) 服 務 中 的 意 義 根 據(jù) 不 同 疾 病 發(fā) 生 發(fā) 展 的 過 程 和規(guī) 律 , 采 取 適 當 的 預 防 模 式 和 策 略 。 1、 一 級 預 防n無 論 病 因 是 否 明 確 , 都 應 強 調(diào) 一 級 預防 的 重 要

7、 性 ;n病 因 明 確 , 如 : 某 些 職 業(yè) 病 、 醫(yī) 源 性疾 病 、 傳 染 病 等 , 一 級 預 防 是 重 點 。 具 體 措 施n健 康 教 育n健 康 維 護 具 體 措 施n健 康 教 育 通 過 信 息 傳 播 和 行 為 干 預 , 促 使 人 們 自愿 采 取 有 益 于 健 康 的 行 為 和 生 活 方 式 , 避 免健 康 的 危 險 因 素 , 以 達 到 促 進 健 康 的 目 的 。 特 點 : 投 入 少 、 效 率 高 。 健 康 教 育 是 一 項 復 雜 的 系 統(tǒng) 工 程 :n 涉 及 目 標 人 群 的 生 命 準 備 、 生 命 保 護

8、 和 晚 年生 命 各 個 階 段 。n 涵 蓋 健 康 促 進 , 預 防 疾 病 、 控 制 影 響 健 康 的各 種 危 害 因 素 , 以 及 政 策 和 組 織 機 構 等 眾 多領 域 。 一 個 關 于 吸 煙 的 干 預 案 例 : XX醫(yī) 院 確 定 自 己 的 目 標 , 包 括 醫(yī) 院 各 病 區(qū) 成 為 無煙 區(qū) 、 降 低 醫(yī) 生 吸 煙 率 , 從 25%下 降 到 12%, 50%的 吸 煙者 降 低 吸 煙 量 , 80%的 醫(yī) 護 人 員 勸 阻 病 人 吸 煙 。 采 取 的策 略 包 括 提 高 醫(yī) 務 人 員 的 個 人 技 能 , 舉 辦 醫(yī) 護 人

9、員 培訓 班 、 病 區(qū) 護 士 長 召 開 病 人 座 談 會 , 為 疾 病 早 日 康 復 ,勸 其 戒 煙 。 醫(yī) 院 開 設 “ 戒 煙 咨 詢 門 診 ” , 并 免 費 提 供各 種 戒 煙 資 料 和 宣 傳 單 、 播 放 錄 象 帶 。 醫(yī) 院 制 訂 了 規(guī)則 : 病 區(qū) 、 候 診 區(qū) 、 診 療 區(qū) 、 病 房 為 無 煙 區(qū) ; 醫(yī) 院 商店 禁 止 售 煙 ; 建 立 獎 懲 制 度 。 問 題 :n 這 些 行 動 是 如 何 提 出 來 的 ? 這 些 措 施 合 理 嗎 ?可 能 有 效 嗎 ? (適 宜 性 評 價 )n 這 些 行 動 完 成 了 嗎 ?

10、 執(zhí) 行 的 效 果 怎 樣 ?(過 程 評 價 )n 這 些 活 動 有 效 嗎 ? (效 果 評 價 ) n 公 共 衛(wèi) 生 項 目 的 設 計 、 實 施 和 評 價 往 往 是 緊 密相 關 的 。 n 傾 向 因 素 又 稱 前 置 因 素 , 先 于 行 為 , 是 促 使 或 阻 礙行 為 動 機 形 成 的 因 素 , 包 括 知 識 、 信 念 、態(tài) 度 、 價 值 觀 等 。 n 促 成 因 素 又 稱 實 現(xiàn) 因 素 , 是 指 促 使 某 種 行 為 動 機或 愿 望 得 以 實 現(xiàn) 的 因 素 , 包 括 實 現(xiàn) 行 為改 變 所 必 須 的 技 術 和 資 源 ,

11、如 衛(wèi) 生 保 健設 施 、 醫(yī) 療 費 用 、 交 通 工 具 、 個 人 保 健技 術 、 政 策 法 規(guī) 的 支 持 程 度 等 , 也 發(fā) 生在 行 為 之 前 。 n 強 化 因 素 是 激 勵 行 為 維 持 與 發(fā) 展 或 減 弱 行 為 的 因 素 , 發(fā) 生 在行 為 之 后 。 主 要 包 括 社 會 是 否 支 持 、 同 伴 的 影 響 、周 圍 人 的 評 價 、 個 人 采 納 行 為 后 的 感 受 等 。 行 為 產(chǎn) 生 之 后 , 如 果 得 到 他 人 的 肯 定 和 贊 揚 , 自 身有 良 好 的 體 驗 , 則 健 康 行 為 更 容 易 得 到 持

12、續(xù) 和 發(fā) 展 。若 個 體 或 群 體 采 納 某 行 為 后 遭 到 他 人 的 負 性 評 價 ,或 自 身 的 不 良 感 受 , 行 為 者 為 了 避 免 批 評 和 不 良 感受 , 會 放 棄 相 應 行 為 。 傾 向 因 素知 識態(tài) 度信 念價 值 觀 促 成 因 素資 源 可 得 性可 接 受 性可 安 排 性技 術 強 化 因 素保 健 人 員 、同 事 、 家 長 、領 導 等 的態(tài) 度 和 行 為 。行 為 原 因 在 創(chuàng) 建 無 煙 社 區(qū) 的 健 康 教 育 規(guī) 劃中 , 傾 向 因 素 、 促 成 因 素 和 強 化 因 素是 指 什 么 內(nèi) 容 ?問 題 :

13、 n 通 過 教 育 使 人 們 認 識 到 吸 煙 的 危 害 , 包 括 吸 煙可 致 慢 性 阻 塞 性 肺 部 疾 患 、 冠 心 病 、 肺 癌 等 相關 疾 病 ;n 認 識 到 被 動 吸 煙 的 危 害 , 包 括 對 胎 兒 , 兒 童 健康 的 影 響 ; n 火 災 所 致 的 生 命 、 財 產(chǎn) 的 損 失 ; n 確 信 吸 煙 的 真 正 危 害 , 積 極 參 與 控 煙 工 作 。 傾 向 因 素 : n 組 織 上 , 建 立 社 區(qū) 控 煙 領 導 小 組 , 爭 取 各 級 領導 的 支 持 ; n 政 策 上 , 制 定 禁 止 在 公 共 場 所 吸

14、煙 的 政 策 ; 張貼 禁 煙 標 志 ; 禁 止 向 未 成 年 人 售 煙 等 ; n 資 源 上 , 投 入 一 定 的 資 金 用 于 開 展 控 煙 活 動 。 促 成 因 素 : n 社 區(qū) 各 級 領 導 、 吸 煙 者 親 屬 、 吸 煙 者 同 事 、黨 團 組 織 、 工 會 及 相 關 群 眾 性 團 體 對 禁 煙 工作 的 支 持 。 ( 列 舉 兩 個 以 上 人 群 ) n 制 定 獎 懲 制 度 。強 化 因 素 : 具 體 措 施n健 康 教 育n健 康 維 護 具 體 措 施n健 康 維 護 盡 可 能 使 機 體 避 免 與 致 病 因 素 接 觸 ,

15、從根 本 上 起 到 防 病 作 用 。 例 如 : 計 劃 免 疫 、 婚 前 檢 查 、 禁 止 近 親結 婚 、 妊 娠 期 婦 女 和 兒 童 的 衛(wèi) 生 保 健 工 作 。 2、 二 級 預 防n早 發(fā) 現(xiàn) 、 早 診 斷 、 早 治 療n最 根 本 辦 法 : 健 康 教 育 診 斷 水 平 疾 病 監(jiān) 測 系 統(tǒng)n傳 染 病 : 早 隔 離 、 早 報 告 、 早 控 制 具 體 措 施n普 查n篩 檢n定 期 健 康 檢 查n高 危 人 群 重 點 監(jiān) 護 n設 立 專 科 門 診 3、 三 級 預 防 對 病 因 不 明 、 難 以 預 料 的 疾 病 , 以三 級 預 防

16、為 主 , 通 過 專 科 治 療 、 建 立 家庭 病 床 , 開 展 社 區(qū) 康 復 、 職 業(yè) 訓 練 、 加強 心 理 咨 詢 和 指 導 等 措 施 , 盡 量 恢 復 或保 留 其 機 體 功 能 。 3、 三 級 預 防n 防 止 病 情 惡 化 , 預 防 并 發(fā) 癥 、 后 遺 癥 和 傷 殘 ,力 求 減 輕 疾 病 的 不 良 后 果 。n 促 使 病 人 的 機 體 功 能 和 心 理 康 復 , 幫 助 其 參加 正 常 的 社 會 活 動 , 盡 量 恢 復 生 活 和 勞 動 能力 , 爭 取 做 到 病 而 不 殘 或 殘 而 不 廢 。 一 級 預 防 : 病

17、 因 預 防 , 預 防 醫(yī) 學 的 最 終 奮 斗 目 標 。措 施 : 健 康 教 育 、 健 康 維 護 。二 級 預 防 : “ 三 早 ” 預 防 , 措 施 : 普 查 、 篩 檢 、 定期 健 康 檢 查 , 高 危 人 群 重 點 監(jiān) 護 以 及 設立 專 科 門 診 。三 級 預 防 : 臨 床 預 防 , 措 施 : 專 科 治 療 、 建 立 家 庭門 診 、 開 展 社 區(qū) 康 復 、 職 業(yè) 訓 練 , 加 強心 理 咨 詢 和 指 導 。小 結 二 、 流 行 病 學 在 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務 中 的 應 用 ( 一 ) 流 行 病 學 概 述 醫(yī) 學 Medic

18、inen Basic medicine n Clinical medicine n Preventive medicine Epidemiology has always been a necessary part of medicine practice.流 行 病 學 一 直 是 醫(yī) 學 實 踐 必 不 可 少 的 部 分n 基 礎 醫(yī) 學n 臨 床 醫(yī) 學n 預 防 醫(yī) 學 n 基 礎 醫(yī) 學 、 臨 床 醫(yī) 學 和 預 防 醫(yī) 學 三 者 構 成 現(xiàn) 代醫(yī) 學 。n 分 別 從 微 觀 、 個 體 和 群 體 角 度 研 究 醫(yī) 學 問 題 。n 互 相 影 響 , 互 相 滲 透 、

19、 互 相 促 進 , 共 同 發(fā) 展 。流 行 病 學 與 基 礎 醫(yī) 學 、 臨 床 醫(yī) 學 的 關 系 醫(yī) 學 之 母 The mother of medicine B e c a u s e , t h e epidemiology is from macro point of view to observe the any question. e.g. from macro point of view to study the disease and health. 因 為 流 行 病 學 是 從 宏 觀 觀 察 問 題 ,亦 即 從 宏 觀 研 究 疾 病 和 健 康 n 研 究 人

20、 群 健 康 、 疾 病 消 長 以 及 變 化 規(guī) 律 ;n 對 社 區(qū) 和 人 群 健 康 作 出 診 斷 ;n 用 于 衛(wèi) 生 決 策 和 評 價 ;n 揭 示 疾 病 的 自 然 史 ;n 探 討 病 因 不 明 疾 病 的 病 因 ;n 疾 病 預 防 ;n 疾 病 診 斷 、 治 療 與 預 防 措 施 的 效 果 評 價 ;流 行 病 學 的 用 途 n 群 體 觀 點 : 從 群 體 角 度 觀 察 事 物 的 動 態(tài) 變 化 , 群體 和 分 布 是 基 本 概 念 。n 比 較 的 觀 點 : 流 行 病 學 分 析 的 核 心 是 比 較 , 通 過嚴 密 的 邏 輯 思

21、 維 推 論 過 程 來 完 成 。n 多 病 因 論 的 觀 點 : 疾 病 的 病 因 不 是 單 一 的 , 是 多因 素 綜 合 作 用 的 結 果 。n 概 率 論 的 觀 點 : 定 量 描 述 和 數(shù) 字 分 析 , 率 。n 社 會 醫(yī) 學 和 生 態(tài) 學 的 觀 點 。流 行 病 學 的 重 要 觀 點 n 國 內(nèi) : 流 行 病 學 是 研 究 疾 病 (包 括 傷 害 )和 健 康 狀 態(tài) 在 人 群 中 的 分 布 及 其 影 響 因素 , 借 以 制 定 和 評 價 預 防 、 控 制 和 消 滅疾 病 及 促 進 健 康 的 策 略 和 措 施 的 科 學 。n 國

22、 外 : 研 究 特 定 人 群 中 與 健 康 相 關 的 狀態(tài) 和 事 件 的 分 布 和 決 定 因 素 , 并 應 用 研究 結 果 控 制 健 康 問 題 。流 行 病 學 的 定 義 n 研 究 對 象 是 人 群 - 所 關 注 的 具 有 某 種 特征 的 人 群n 研 究 內(nèi) 容 不 僅 是 研 究 各 種 疾 病 , 而 且 研 究健 康 狀 態(tài)n 研 究 方 法 的 重 點 是 研 究 疾 病 和 健 康 狀 態(tài) 的分 布 及 其 影 響 因 素n 研 究 目 的 落 實 在 控 制 和 消 滅 疾 病 及 促 進 健康 提 供 科 學 的 決 策 依 據(jù)國 內(nèi) 定 義

23、的 四 個 基 本 內(nèi) 涵 n 更 新 醫(yī) 學 觀 : 整 體 的 觀 念 , 疾 病 的 發(fā) 生 是 多 個 因 素共 同 作 用 的 結 果 。 健 康 不 單 是 軀 體 無 病 還 應 包 括 心理 、 社 會 、 適 應 能 力 、 道 德 方 面 的 良 好 狀 態(tài) ;n 促 進 醫(yī) 學 模 式 的 轉(zhuǎn) 變 ;n 實 現(xiàn) 從 群 體 角 度 關 心 病 人 的 轉(zhuǎn) 變 ;n 提 高 觀 察 、 理 解 和 解 決 健 康 問 題 的 能 力 。學 習 流 行 病 學 的 意 義 ? 流 行 病 學 研 究 方 法 ( 二 ) 流 行 病 學 研 究 的基 本 步 驟 1、 設 計2

24、、 搜 集 資 料3、 整 理 資 料4、 分 析 資 料 n 研 究 目 的 是 什 么 ?n 觀 察 對 象 和 單 位 是 什 么 ?n 需 要 搜 集 哪 些 原 始 資 料 ?n 怎 樣 控 制 誤 差 ?n 如 何 對 資 料 進 行 整 理 匯 總 和 計 算 統(tǒng) 計 指 標 ?n 預 期 結 果 是 什 么 ?n 需 要 多 少 人 力 、 物 力 和 經(jīng) 費 等 ?1、 設 計 n 資 料 來 源n 統(tǒng) 計 報 表 : 職 業(yè) 病 報 表 、 法 定 傳 染 病 報 表n 工 作 記 錄 : 衛(wèi) 生 監(jiān) 測 記 錄 、 健 康 檢 查n 專 題 調(diào) 查 或 實 驗2、 搜 集

25、 資 料 n 統(tǒng) 計 資 料 的 要 求 :n 資 料 有 足 夠 的 數(shù) 量 , 具 有 代 表 性 ;n 調(diào) 查 項 目 和 填 寫 記 錄 完 整 , 無 重 復 或 遺 漏n 資 料 真 實 可 靠 , 準 確 無 誤 ;n 在 規(guī) 定 時 間 內(nèi) 完 成 調(diào) 查 登 記 或 填 報 工 作 ,不 能 任 意 拖 延 時 間2、 搜 集 資 料 ( 二 ) 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務 常 用 的 統(tǒng) 計 指 標 1、 出 生 統(tǒng) 計 指 標 : 出 生 率2、 疾 病 統(tǒng) 計 指 標 : 發(fā) 病 率 、 患 病 率 、 罹 ( l) 患 率 、 感 染 率 、 疾 病 譜3、 死 亡 統(tǒng)

26、計 指 標 : 死 亡 率 、 病 死 率 、 死 因 順 位 n 率 , 又 稱 頻 率 指 標 , 說 明 某 種 事 物 發(fā) 生 的 頻率 或 強 度 。 是 實 際 發(fā) 生 的 例 數(shù) 與 可 能 發(fā) 生 的總 人 數(shù) 之 比 。n 比 , 是 構 成 指 標 , 說 明 某 一 事 物 內(nèi) 部 組 成 部分 所 占 的 比 重 或 分 布 , 通 常 以 百 分 比 表 示 。率 和 比 測 量 指 標 的 三 要 素n 病 例 ( case) n 人 群 ( population) n 時 間 ( time) 病 例 ( case) -分 子n 疾 病 或 健 康 事 件 。n 注

27、 意 問 題 ? 人 群 ( population) -分 母n 是 可 能 發(fā) 生 某 種 疾 病 事 件 的 基 本 人 口或 疾 病 測 量 所 涉 及 的 全 部 人 口 。n 多 個 資 料 進 行 比 較 時 應 注 意 問 題 ? 時 間 ( time) n 時 間 單 位n 觀 察 期 限 疾 病 統(tǒng) 計 指 標n 發(fā) 病 率 ( incidence rate) : 指 一定 時 期 內(nèi) , 特 定 人 群 中 發(fā) 生 某 病 新 病例 的 頻 率 。 注 意 事 項 ( 1) 分 子 : 新 發(fā) 病 例 (次 )數(shù) ( 2) 分 母 : 指 可 能 會 發(fā) 生 該 病 的 人

28、 群 ( 3) 不 同 疾 病 的 暴 露 人 口 ( 4) 平 均 人 口 數(shù) ( 5) 不 同 發(fā) 病 率 資 料 比 較 ( 6) 時 間 單 位 n 新 發(fā) 病 例 : 觀 察 期 內(nèi) 新 發(fā) 生 的 病 例n 暴 露 人 口 : 也 稱 危 險 人 群 , 符 合 2個n 觀 察 時 間 、 觀 察 地 區(qū) 的 人 群 ;n 有 可 能 患 所 要 觀 察 的 疾 病 ;n 應 除 外 正 在 患 病 , 曾 經(jīng) 患 病 或 因 免 疫 而 不 會 患病 的 人 。n 發(fā) 病 時 間 : 對 于 急 性 病 , 如 流 感 、 腸 炎 、 急 性 心梗 、 腦 溢 血 容 易 確 定

29、 ; 而 慢 性 病 很 難 確 定 , 以 最早 且 較 客 觀 的 事 件 作 為 發(fā) 病 時 間 , 如 癥 狀 初 發(fā) 時間 、 就 診 時 間 、 確 診 時 間 應 用 n 可 用 作 描 述 疾 病 的 分 布 ;n 可 用 于 提 出 病 因 假 說 ;n 可 用 于 評 價 防 治 措 施 效 果 。 罹 患 率 ( attack rate)n 同 發(fā) 病 率 一 樣 , 測 量 新 發(fā) 病 例 , 但 它 常用 于 較 小 范 圍 內(nèi) 或 短 期 內(nèi) 的 流 行 。 觀 察時 間 以 日 、 三 日 、 周 、 旬 、 月 , 常 用 于疾 病 的 流 行 或 爆 發(fā) 時

30、病 因 的 調(diào) 查 n 定 義 通 常 多 指 在 較 小 的 人 群 、 較 短 的 時間 內(nèi) , 發(fā) 生 新 病 例 的 頻 率 。 k= 100%, 1000/千 k同時期暴露人口數(shù)病新病例數(shù)觀察時間內(nèi)某人群中某罹患率 注 意 事 項 :n 其 性 質(zhì) ?n 觀 察 時 間 的 長 短 ?應 用 n 常 用 于 局 部 地 區(qū) 疾 病 的 爆 發(fā) 、 食 物 中 毒 、 傳 染 病及 職 業(yè) 中 毒 等 爆 發(fā) 情 況 的 病 因 探 討 與 調(diào) 查 分 析 。 患 病 率 ( prevalence rate)定 義 亦 稱 現(xiàn) 患 率n 是 指 某 特 定 時 間 內(nèi) 人 群 中 某

31、病 現(xiàn) 患 ( 新 、舊 ) 病 例 占 該 人 群 總 人 口 的 比 例 。 n 期 間 患 病 率 ( period prevalence)n 時 點 患 病 率 ( point prevalence) 。 k該時點總?cè)丝跀?shù)某時點現(xiàn)患新舊病例數(shù)時點患病率k同期的平均人口數(shù)某期間現(xiàn)患新舊病例數(shù)期間患病率 患 病 率 與 發(fā) 病 率 、 病 程 的 關 系 當 某 地 某 病 的 發(fā) 病 率 和 該 病 的 病 程 在相 當 長 時 間 內(nèi) 保 持 穩(wěn) 定 時 患 病 率 =發(fā) 病 率 *病 程 應 用n 可 用 來 表 示 病 程 較 長 的 慢 性 病 的 發(fā) 生或 流 行 情 況 ;n

32、 為 衛(wèi) 生 決 策 提 供 科 學 依 據(jù) 。n 如 高 血 壓 的 患 病 率 為 11%, 則 應 考 慮 ? 感 染 率 ( infection rate)n 指 檢 查 人 群 中 某 病 現(xiàn) 有 感 染 人 數(shù) 所占 的 比 例 。 用 于 隱 性 感 染 率 較 高 的疾 病 研 究 。 注 意 事 項 :n 分 子應 用 : n 多 用 于 隱 性 感 染 率 高 的 疾 病 的 調(diào) 查 。n 根 據(jù) 感 染 率 可 推 論 其 流 行 勢 態(tài) 及 制 定相 應 的 防 治 措 施 。 描 述 死 亡 頻 率 的 指 標死 亡 率 ( mortality rate)n 表 示

33、在 一 定 期 間 ( 一 般 指 1年 ) 內(nèi) , 在 一定 人 群 中 死 于 所 有 病 因 的 總 人 數(shù) 在 該 人群 中 所 占 的 比 例 。 n 粗 死 亡 率 ( crude death rate) , 或 全 死 因 死 亡率 、 總 死 亡 率 : 死 于 所 有 原 因 的 死 亡 率 。 提 供 的信 息 比 較 粗 糙 , 不 能 直 接 比 較 , 必 須 先 標 化 , 以排 除 因 年 齡 、 性 別 組 成 不 同 所 造 成 的 假 象 。n 死 亡 專 率 ( specific death rate) : 按 病 種 和死 因 , 按 年 齡 、 性 別

34、 、 職 業(yè) 等 人 口 學 特 征 分 類 計算 的 死 亡 率 。 應 用 n 可 用 于 測 量 人 群 因 病 傷 死 亡 危 險 性 的 大 小 ;n 可 用 作 病 因 探 討 和 分 析 的 指 標 ;n 可 進 行 國 際 間 或 不 同 年 代 的 死 亡 率 的 比 較 ;n 可 為 當 地 經(jīng) 濟 建 設 及 衛(wèi) 生 保 健 的 規(guī) 劃 決 策 提供 科 學 依 據(jù) 。 病 死 率 ( fatality rate)n 定 義 是 表 示 一 定 時 期 內(nèi) , 患 某 病 的 全 部 病人 中 因 該 病 死 亡 者 的 比 例 。 k同期患該病的病人數(shù)數(shù)某時期內(nèi)因某病死

35、亡人病死率 注 意 事 項n 應 注 意 分 子 、 分 母 的 同 質(zhì) 性 。n 不 同 醫(yī) 院 比 較 時 , 要 注 意 可 比 性 。應 用 n 可 表 明 疾 病 的 嚴 重 程 度 ;n 可 反 映 醫(yī) 療 水 平 和 診 斷 能 力 ; n 多 用 于 急 性 傳 染 病 , 較 少 用 于 慢 性 病 。 出 生 統(tǒng) 計 指 標n 出 生 率 ( birth rate) : 表 示 某 地 某 年平 均 每 千 人 口 中 的 出 ( 活 產(chǎn) ) 人 數(shù) 。平 均 人 口 數(shù) =年 初 人 口 數(shù) +年 末 人 口 數(shù) ) /2 注 意 事 項 :n 活 產(chǎn) 的 定 義 , 避

36、 免 誤 判 。應 用 n 計 算 人 口 自 然 增 長 率 小 練 習1、 一 種 新 療 法 可 以 延 長 壽 命 , 但 不 能 治 愈 疾病 , 結 果 會 :A、 該 病 發(fā) 病 率 增 加 B、 該 病 發(fā) 病 率 減 少C、 該 病 患 病 率 增 加D、 該 病 患 病 率 減 少E、 該 病 的 病 死 率 下 降 小 練 習1、 一 種 新 療 法 可 以 延 長 壽 命 , 但 不 能 治 愈 疾病 , 結 果 會 :A、 該 病 發(fā) 病 率 增 加 B、 該 病 發(fā) 病 率 減 少C、 該 病 患 病 率 增 加D、 該 病 患 病 率 減 少E、 該 病 的 病

37、死 率 下 降 2、 比 較 不 同 地 區(qū) 發(fā) 病 率 或 死 亡 率 時 應 注 意 使 用 :A、 年 齡 別 發(fā) 病 率 、 年 齡 別 死 亡 率 B、 性 別 發(fā) 病 率 、 性 別 死 亡 率 C、 職 業(yè) 別 發(fā) 病 率 、 職 業(yè) 別 死 亡 率 D、 民 族 別 發(fā) 病 率 、 民 族 別 死 亡 率E、 標 化 發(fā) 病 率 、 標 化 死 亡 率 2、 比 較 不 同 地 區(qū) 發(fā) 病 率 或 死 亡 率 時 應 注 意 使 用 :A、 年 齡 別 發(fā) 病 率 、 年 齡 別 死 亡 率 B、 性 別 發(fā) 病 率 、 性 別 死 亡 率 C、 職 業(yè) 別 發(fā) 病 率 、 職

38、 業(yè) 別 死 亡 率 D、 民 族 別 發(fā) 病 率 、 民 族 別 死 亡 率E、 標 化 發(fā) 病 率 、 標 化 死 亡 率 3、 某 醫(yī) 院 心 血 管 內(nèi) 科 2000年 和 2001年 死 于 急 性 心肌 梗 死 的 病 例 數(shù) 分 別 為 100人 和 120人 , 則 :A、 與 2000年 相 比 , 2001年 收 治 的 心 肌 梗 死 病 人 死亡 危 險 性 更 大B、 與 2000年 相 比 , 2001年 收 治 的 心 肌 梗 死 病 人 搶救 失 敗 的 情 況 更 為 嚴 重C、 心 肌 梗 死 死 亡 危 險 的 增 加 不 會 有 統(tǒng) 計 學 意 義D、

39、所 給 資 料 不 能 判 斷 該 科 收 治 心 肌 梗 死 病 人 的 死亡 頻 率 的 升 降 3、 某 醫(yī) 院 心 血 管 內(nèi) 科 2000年 和 2001年 死 于 急 性 心肌 梗 死 的 病 例 數(shù) 分 別 為 100人 和 120人 , 則 :A、 與 2000年 相 比 , 2001年 收 治 的 心 肌 梗 死 病 人 死亡 危 險 性 更 大B、 與 2000年 相 比 , 2001年 收 治 的 心 肌 梗 死 病 人 搶救 失 敗 的 情 況 更 為 嚴 重C、 心 肌 梗 死 死 亡 危 險 的 增 加 不 會 有 統(tǒng) 計 學 意 義D、 所 給 資 料 不 能 判

40、 斷 該 科 收 治 心 肌 梗 死 病 人 的 死亡 頻 率 的 升 降 4、 某 地 區(qū) 40萬 人 , 經(jīng) 麻 風 病 普 查 , 查 出 麻 風病 人 80例 , 可 得 出 :A、 麻 風 發(fā) 病 率 為 20/10萬B、 患 病 率 為 20/10萬C、 罹 患 率 為 20/10萬D、 續(xù) 發(fā) 率 為 20/10萬E、 攜 帶 率 為 20/10萬 4、 某 地 區(qū) 40萬 人 , 經(jīng) 麻 風 病 普 查 , 查 出 麻 風病 人 80例 , 可 得 出 :A、 麻 風 發(fā) 病 率 為 20/10萬B、 患 病 率 為 20/10萬C、 罹 患 率 為 20/10萬D、 續(xù) 發(fā)

41、率 為 20/10萬E、 攜 帶 率 為 20/10萬 下 列 說 法 正 確 的 有 : ( )A、 發(fā) 病 率 與 罹 患 率 的 分 子 中 只 包 括 新 病 例B、 發(fā) 病 率 通 常 用 來 表 示 病 程 較 長 的 慢 性 病 的 發(fā) 生 或 流 行 情 況C、 罹 患 率 的 性 質(zhì) 是 患 病 率D、 發(fā) 病 率 的 分 母 是 暴 露 人 口 數(shù) , 而 患 病 率 的 分 母 為 平 均 人 口 數(shù) 。E、 發(fā) 病 率 高 , 患 病 率 就 高 下 列 說 法 正 確 的 有 : ( )A、 發(fā) 病 率 與 罹 患 率 的 分 子 中 只 包 括 新 病 例B、 發(fā)

42、病 率 通 常 用 來 表 示 病 程 較 長 的 慢 性 病 的 發(fā) 生 或 流 行 情 況C、 罹 患 率 的 性 質(zhì) 是 患 病 率D、 發(fā) 病 率 的 分 母 是 暴 露 人 口 數(shù) , 而 患 病 率 的 分 母 為 平 均 人 口 數(shù) 。E、 發(fā) 病 率 高 , 患 病 率 就 高 流 行 病 學 : 是 研 究 疾 病 (包 括 傷 害 )和 健 康 狀 態(tài) 在 人群 中 的 分 布 及 其 影 響 因 素 , 借 以 制 定 和評 價 預 防 、 控 制 和 消 滅 疾 病 及 促 進 健 康的 策 略 和 措 施 的 科 學 。基 本 步 驟 : 設 計 、 搜 集 資 料 、 整 理 資 料 、 分 析 資 料小 結 1、 出 生 統(tǒng) 計 指 標 : 出 生 率2、 疾 病 統(tǒng) 計 指 標 : 發(fā) 病 率 、 患 病 率 、 罹 ( l) 患 率 、 感 染 率 、 疾 病 譜3、 死 亡 統(tǒng) 計 指 標 : 死 亡 率 、 病 死 率 、 死 因 順 位常用的統(tǒng)計指標

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