[學習總結]院感崗前培訓

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1、醫(yī)院感染管理知識崗前培訓 醫(yī) 院 感 染 管 理 科 醫(yī) 院 感 染 ： 指 病 人 在 醫(yī) 院 內 獲 得 的 感 染 ， 包 括 在住 院 期 間 發(fā) 生 的 感 染 和 在 醫(yī) 院 內 獲 得 、 出院 后 發(fā) 生 的 感 染 ， 但 不 包 括 入 院 前 已 開 始或 者 入 院 時 已 處 于 潛 伏 期 的 感 染 。 醫(yī) 院 工 作 人 員 在 醫(yī) 院 內 獲 得 的 感 染 也屬 于 醫(yī) 院 感 染 。 包 括 1. 在 住 院 期 間 發(fā) 生 的 感 染 2. 在 醫(yī) 院 內 獲 得 出 院 后 發(fā) 生 的 感 染 3.醫(yī) 院 工 作 人 員 在 醫(yī) 院 內 獲 得 的 感

2、 染不 包 括 入 院 前 已 開 始 或 入 院 時 已 存 在 的 或處 潛 伏 期 的 感 染 。目 前 所 說 的 醫(yī) 院 感 染 是 指 住 院 病 人在 醫(yī) 院 內 獲 得 的 感 染 。 醫(yī) 源 性 感 染 ： 指 在 醫(yī) 學 服 務 中 ， 因 病 原 體 傳 播 引起 的 感 染 。特 殊 病 原 體 的 醫(yī) 院 感 染 ： 指 發(fā) 生 甲 類 傳 染 病 或 依照 甲 類 傳 染 病 管 理 的 乙 類 傳 染 病 的 醫(yī) 院 感 染 。醫(yī) 院 感 染 暴 發(fā) ： 指 在 醫(yī) 療 機 構 或 其 科 室 的 患 者 中 ，短 時 間 內 發(fā) 生 3例 以 上 同 種 同 源

3、 感 染 病 例 的 現(xiàn) 象 。疑 似 醫(yī) 院 感 染 暴 發(fā) ： 指 在 醫(yī) 療 機 構 或 其 科 室 的 患者 中 ， 短 時 間 內 出 現(xiàn) 3例 以 上 臨 床 癥 候 群 相 似 、懷 疑 有 共 同 感 染 源 的 感 染 病 例 ； 或 者 3例 以 上 懷疑 有 共 同 感 染 源 或 感 染 途 徑 的 感 染 病 例 現(xiàn) 象 。 廣 義 地 說 是 指 一 切 在 醫(yī) 院 活 動 過 的 人 群 住 院 病 人 醫(yī) 院 職 工 門 急 診 病 人 探 視 者 和 陪 護 人 員 （ 家 屬 ） 這 些 人 在 醫(yī) 院 內 獲 得 的 感 染 性疾 病 均 可 稱 為 “

4、醫(yī) 院 感 染 ” 。醫(yī) 院 感 染 的 研 究 對 象 醫(yī) 院 感 染 的 研 究 對 象 醫(yī) 院 感 染 研 究 的 對 象 主 要 指 ： 門 診 、 急 診 病 人 、 探 視 者 、 陪 護 家屬 在 醫(yī) 院 里 逗 留 的 時 間 較 短 ， 而 且 感 染因 素 較 多 ， 難 以 確 定 其 感 染 源 是 否 來 自于 醫(yī) 院 。 醫(yī) 院 感 染 暴 發(fā) 衛(wèi) 生 部 醫(yī) 院 感 染 管 理 辦 法 ： 是 指 在 醫(yī) 療 機 構 或 其 科 室 的 患 者 中 ，短 時 間 內 發(fā) 生 3例 以 上 同 種 同 源 感 染 病 例的 現(xiàn) 象 醫(yī) 院 發(fā) 現(xiàn) 以 下 情 形 時

5、 ， 應 當 于 12小 時 內向 所 在 地 縣 級 衛(wèi) 生 行 政 部 門 報 告 ， 并 同時 向 所 在 地 疾 病 預 防 控 制 機 構 報 告 。（ 一 ） 5例 以 上 疑 似 醫(yī) 院 感 染 暴 發(fā) ；（ 二 ） 3例 以 上 醫(yī) 院 感 染 暴 發(fā) 。 級 突 發(fā) 事 件 （ 立 即 報 告 ） 醫(yī) 療 機 構 發(fā) 生 以 下 情 形 時 ， 應 當 按 照 國 家 突 發(fā) 公 共 衛(wèi)生 事 件 相 關 信 息 報 告 管 理 工 作 規(guī) 范 （ 試 行 ） 的 要 求 進 行 報告 ： 在 2小 時 內 向 所 在 地 縣 級 衛(wèi) 生 行 政 部 門 報 告 ， 并 同

6、時 向所 在 地 疾 病 預 防 控 制 機 構 報 告 。 1)10例 以 上 的 醫(yī) 院 感 染 暴 發(fā) 事 件 ；2)發(fā) 生 特 殊 病 原 體 或 者 新 發(fā) 病 原 體 的 醫(yī) 院 感 染 ；3)可 能 造 成 重 大 公 共 影 響 或 者 嚴 重 后 果 的 醫(yī) 院 感 染 。 級 突 發(fā) 事 件 （ 30分 鐘 內 報 告 ）醫(yī) 療 機 構 經(jīng) 調 查 證 實 發(fā) 生 以 下 情 形 時 ， 應 當 于 12小 時內 向 所 在 地 的 縣 級 地 方 人 民 政 府 衛(wèi) 生 行 政 部 門 報 告 ，并 同 時 向 所 在 地 疾 病 預 防 控 制 機 構 報 告 。 所

7、在 地 的 縣級 地 方 人 民 政 府 衛(wèi) 生 行 政 部 門 確 認 后 ， 應 當 于 24小 時內 逐 級 上 報 至 省 級 人 民 政 府 衛(wèi) 生 行 政 部 門 。 省 級 人 民政 府 衛(wèi) 生 行 政 部 門 審 核 后 ， 應 當 在 24小 時 內 上 報 至 衛(wèi)生 部 ：（ 一 ） 5例 以 上 醫(yī) 院 感 染 暴 發(fā) ；（ 二 ） 由 于 醫(yī) 院 感 染 暴 發(fā) 直 接 導 致 患 者 死 亡 ；（ 三 ） 由 于 醫(yī) 院 感 染 暴 發(fā) 導 致 3人 以 上 人 身 損 害 后 果 。 級 突 發(fā) 事 件 （ 12小 時 內 報 告 ）發(fā) 生 3例 以 上 5例 以

8、下 醫(yī) 院 感 染 暴 發(fā) 。 醫(yī) 院 感 染 的 類 型 1、 按 其 病 原 體 的 來 源 可 分 為 內 源 性 和 外 源 性 感 染 2、 按 其 預 防 性 可 分 為 可 預 防 性 和 不 可 預 防 性 3、 按 其 感 染 途 徑 可 分 為 交 叉 感 染 、 醫(yī) 源 性 感 染 和 自 身 感 染 醫(yī) 院 感 染 的 診 斷 標 準呼 吸 系 統(tǒng) 一 、 上 呼 吸 道 感 染 二 、 下 呼 吸 道 感 染 三 、 胸 膜 腔 感 染 心 血 管 系 統(tǒng) 一 、 侵 犯 心 臟 瓣 膜 （ 包 括 人 工 心 瓣 膜 ） 的 心 內 膜 炎 二 、 心 肌 炎 或

9、心 包 炎 血 液 系 統(tǒng)一 、 血 管 相 關 性 感 染 二 、 敗 血 癥 三 、 輸 血 相 關 感 染 腹 部 和 消 化 系 統(tǒng) 一 、 感 染 性 腹 瀉 二 、 胃 腸 道 感 染 三 、 抗 菌 藥 物 相 關 性 腹 瀉 四 、 病 毒 性 肝 炎 五 、 腹 (盆 )腔 內 組 織 感 染 六 .腹 水 感 染 中 樞 神 經(jīng) 系 統(tǒng) 一 、 細 菌 性 腦 膜 炎 、 腦 室 炎 二 、 顱 內 膿 腫 （ 包 括 腦 膿 腫 、 硬 膜 下 和 硬 膜 外 膿 腫 等 ） 三 、 椎 管 內 感 染 泌 尿 系 統(tǒng)手 術 部 位 一 、 表 淺 手 術 切 口 感 染

10、 二 、 深 部 手 術 切 口 感 染 三 、 器 官 (或 腔 隙 )感 染皮 膚 和 軟 組 織 一 、 皮 膚 感 染 二 、 軟 組 織 感 染 三 、 褥 瘡 感 染 四 、 燒 傷 感 染 五 、 乳 腺 膿 腫 或 乳 腺 炎 六 、 臍 炎 七 、 嬰 兒 膿 皰 病 骨 、 關 節(jié) 一 、 關 節(jié) 和 關 節(jié) 囊 感 染 二 、 骨 髓 炎 三 、 椎 間 盤 感 染 生 殖 道 一 、 外 陰 切 口 感 染 二 、 陰 道 穹 隆 部 感 三 、 急 性 盆 腔 炎 四 、 子 宮 內 膜 炎 五 、 男 女 性 生 殖 道 的 其 它 感 染 口 腔其 它 部 位 涉

11、 及 多 個 器 官 或 系 統(tǒng) ， 而 又 不 適 合 歸 于 某 系 統(tǒng) 的 感 染 ， 通常 為 病 毒 感 染 ： 如 麻 疹 、 風 疹 、 傳 染 性 單 核 細 胞 增 多 癥 ； 病 毒性 皮 疹 也 應 列 入 此 類 ， 如 單 純 皰 疹 、 水 痘 、 帶 狀 皰 疹 等 。 醫(yī) 院 感 染 的 發(fā) 生 率 在 78%左 右 醫(yī) 院 感 染 的 漏 報 率 應 20 醫(yī) 院 感 染 預 防 和 控 制 的 手 段 醫(yī) 院 感 染 有 的 屬 于 外 源 性 感 染 ， 有的 屬 于 內 源 性 感 染 。 隨 著 醫(yī) 療 器 械 的 進展 ， 各 種 侵 入 性 操 作

12、 也 越 來 越 多 ， 伴 隨而 來 的 是 通 過 醫(yī) 源 性 傳 播 而 發(fā) 生 的 醫(yī) 院感 染 也 有 所 增 加 ， 對 于 這 些 外 源 性 感 染 ，我 們 是 可 以 預 防 的 。 19世 紀 中 期 出 現(xiàn) 的 產(chǎn) 褥 熱 導 致 大 批 產(chǎn)婦 死 亡 ， 醫(yī) 院 曾 因 此 被 稱 為 “ 死 亡 場所 ” 、 “ 產(chǎn) 婦 死 亡 之 門 ” ；1847年 塞 姆 爾 韋 斯 通 過 對 產(chǎn) 褥 熱 的 研究 ， 于 1861年 發(fā) 表 了 “ 產(chǎn) 褥 熱 的 病 原學 觀 點 和 預 防 ” 而 成 為 醫(yī) 院 感 染 研 究的 先 驅 。 手 消 毒 22 降 到

13、 3 南 丁 格 爾通 過 改 善 衛(wèi) 生 條件 ， 采 取 對 感 染患 者 進 行 隔 離 、病 房 通 風 、 帶 手套 等 措 施 ， 僅 用了 4個 月 的 時 間 ，使 傷 病 員 的 死 亡率 從 42%下 降 到2.2%。 按 衛(wèi) 生 部 正 式 公 布醫(yī) 務 人 員 感 染 率 18.38%，其 中天 津 39.38%北 京 25.43%山 西 17.64%起 因 是 社 區(qū) 感 染 ， 但 其 疫情 的 發(fā) 展 、 失 控 多 數(shù) 與 醫(yī)院 感 染 密 切 相 關 。 SARS的 最 后 控 制 也 是 得 力 于 良好 的 醫(yī) 院 感 染 控 制 措 施 ！SARS問 題

14、 的 本 質 是 感 染 控 制 問 題 宿 州 眼 球 事 件12月 21日 ， 安 徽 省 衛(wèi)生 廳 做 出 決 定 ， 取 消宿 州 市 立 醫(yī) 院 二 級 甲等 醫(yī) 院 稱 號 。12月 23日 上 海 交 通 大學 醫(yī) 學 院 附 屬 第 九 人民 醫(yī) 院 眼 科 主 任 醫(yī) 師徐 慶 被 吊 銷 醫(yī) 師 執(zhí)業(yè) 證 書 ， 從 此 ， 將不 得 繼 續(xù) 行 醫(yī) 。 2003年 我 國 某 煤 業(yè) 醫(yī) 院 呼 吸 科 連 續(xù) 發(fā) 生 8例 銅 綠 假 單 胞 菌 下呼 吸 道 感 染2004年 黑 龍 江 北 安 輸 血 致 19人 感 染 艾 滋 病2008年 西 安 新 生 兒 死

15、 亡 事 件2009年 山 西 兩 醫(yī) 院 血 液 透 析 感 染 丙 肝 事 件2009年 天 津 市 薊 縣 婦 幼 保 健 院 5名 新 生 兒 死 亡 事 件 2009年 安 徽 省 衛(wèi) 生 廳 嚴 肅 處 理 霍 山 縣 血 透 感 染 事 件2009年 廣 東 汕 頭 一 醫(yī) 院 18名 剖 宮 產(chǎn) 婦 術 后 感 染 事 件 眾 所 周 知 ， 我 國 是 乙 型 肝 炎 大 國 ， 約 有 1億 2千 萬 乙 肝 病 毒 攜 帶 者 ， 艾 滋 病 病 毒 感 染 形 勢也 同 樣 令 人 擔 憂 ， 我 國 遼 寧 省 發(fā) 現(xiàn) 的 第 一 例艾 滋 病 病 人 ， 就 是 因

16、 為 在 非 洲 工 作 期 間 接 受口 腔 治 療 時 感 染 上 了 艾 滋 病 病 毒 。據(jù) 國 家 權 威 部 門 調 查 ， 乙 肝 患 者 口 腔 內 血 液與 唾 液 里 的 HBsAg陽 性 率 為 58.4%。 醫(yī) 院 口腔 科 器 械 乙 肝 病 毒 污 染 率 為 5%-30%， 其 中城 鎮(zhèn) 牙 科 診 所 器 械 HBsAg陽 性 率 37%， 農(nóng) 村診 所 牙 科 器 械 HBsAg陽 性 率 62%。 參 考 文 獻 ： 濟 寧 市 衛(wèi) 生 局 副 局 長 劉 兆 民 在 全 市 醫(yī) 院 感 染 控 制 和 口 腔 診 療 器 械 消 毒 技 術 師 資 培 訓

17、 班 上 的 講 話 （ 2007年 11月 20日 ） 醫(yī) 院 感 染 預 防 和 控 制 的 手 段 怎 樣 預 防 外 源 性 感 染 ， 采 取 哪 些 控制 措 施 呢 ? 這 就 需 要 通 過 現(xiàn) 代 化 的 消 毒 、滅 菌 、 隔 離 等 技 術 措 施 的 應 用 ， 達到 有 效 地 預 防 和 控 制 醫(yī) 院 感 染 的 發(fā) 生 。 清 潔 、 消 毒 、 滅 菌 、 無 菌 技 術的 概 念 1、清潔： 是 指 用 物 理 方 法 清 除 物 體 表面 的 有 機 物 和 污 跡 、 塵 埃 ， 并 去 除 和 減少 微 生 物 的 方 法 ， 清 潔 必 須 在 消

18、 毒 和 滅菌 前 進 行 。 2、消毒： 是 指 用 物 理 或 化 學 的 方 法 ，消 除 或 殺 滅 外 環(huán) 境 中 或 傳 播 媒 介 上 除 芽胞 以 外 的 所 有 病 原 體 及 其 他 有 害 微 生 物 。 清 潔 、 消 毒 、 滅 菌 、 無 菌 技 術的 概 念 3、滅菌： 是 指 用 物 理 或 化 學 方 法 消 除 或 殺滅 一 切 活 的 微 生 物 ， 包 括 致 病 性 微 生 物 或 非 致病 性 微 生 物 ， 也 包 括 細 菌 芽 胞 和 真 菌 孢 子 。 4、無菌技術： 是 在 治 療 、 護 理 操 作 中 ，防 止 一 切 微 生 物 侵

19、入 機 體 和 保 持 無 菌 物 品 及 無菌 區(qū) 域 不 被 污 染 的 操 作 和 管 理 方 法 。 常 用 消 毒 滅 菌 法 - 物 理 消 毒 滅 菌 煮 沸 法 ： 干 熱 滅 菌 法 ： 紫 外 線 消 毒 法 ： 燃 燒 滅 菌 法 ： 常 用 消 毒 滅 菌 法 - 物 理 消 毒 滅 菌 高 壓 蒸 氣 滅 菌 法 ： a下 排 氣 式 b預 真 空 、 脈 動 真 空 常 用 消 毒 滅 菌 法 - 物 理 消 毒 滅菌 微 波 電 離 輻 射 臭 氧 常 用 消 毒 滅 菌 法 - 化 學 消 毒 滅 菌 熏 蒸 法 加 熱 熏 蒸 法 氧 化 熏 蒸 法 ： 浸

20、泡 法 噴 霧 法 擦 拭 法 消毒： 是 指 用 物 理 或 化 學 的 方 法 ， 消 除 或殺 滅 外 環(huán) 境 中 或 傳 播 媒 介 上 除 芽 胞 以 外的 所 有 病 原 體 及 其 他 有 害 微 生 物 。 化 學 消 毒 劑根 據(jù) 化 學 消 毒 劑 功 能 的 強 弱 ， 分 為 3類 高 效 消 毒 劑 中 效 消 毒 劑 低 效 消 毒 劑 化 學 消 毒 劑 - 高 效 消 毒 劑 1、 醛 類 （ 戊 二 醛 、 甲 醛 ） 2、 過 氧 化 物 類 （ 過 氧 乙 酸 、 過 氧 化 氫 ） 3、 烷 基 化 氣 體 類 （ 環(huán) 氧 乙 烷 、 環(huán) 氧 丙 烷 ）

21、 4、 溴 類 （ 二 溴 海 因 ） 化 學 消 毒 劑 - 中 效 消 毒 劑 1、 含 氯 化 合 物 （ 二 氧 化 氯 、 康 威 達 、 漂 白 粉 ） 2、 含 碘 化 合 物 （ 碘 伏 、 游 離 碘 、 復 合 碘 ） 3、 醇 類 （ 乙 醇 、 異 丙 醇 ） 4、 酚 類 （ 石 碳 酸 、 來 蘇 爾 ） 化 學 消 毒 劑 - 低 效 消 毒 劑 1、 季 胺 鹽 類 化 合 物 （ 新 潔 爾 滅 、 杜 滅 芬 ） 2、 酸 類 （ 乳 酸 、 苯 甲 酸 ） 3、 二 胍 類 （ 洗 必 太 ） 4、 金 屬 制 劑 （ 硝 酸 銀 、 硫 柳 汞 ） 各

22、種 醫(yī) 療 用 品 及 衛(wèi) 生 標 準 1.高 危 醫(yī) 療 用 品 （ 高 度 危 險 品 類 ） 2.中 危 醫(yī) 療 用 品 （ 中 度 危 險 品 類 ） 3.低 危 醫(yī) 療 用 品 （ 低 度 危 險 品 類 ） 各 種 醫(yī) 療 用 品 及 衛(wèi) 生 標 準 1.高 危 醫(yī) 療 用 品 （ 高 度 危 險 品 類 ） 是 指 需 要 穿 透 皮 膚 或 粘 膜 ， 進 入 人體 無 菌 組 織 、 器 官 或 接 觸 破 損 皮 膚 、 粘 膜的 醫(yī) 療 用 品 。 包 括 所 有 的 外 科 器 械 、 手 術器 械 、 針 頭 、 靜 脈 留 置 針 、 尿 道 管 、 針 灸針 等

23、， 對 它 們 的 滅 菌 方 法 首 選 壓 力 蒸 汽 滅菌 。 必 須 無 菌 各 種 醫(yī) 療 用 品 及 衛(wèi) 生 標 準 2.中 危 醫(yī) 療 用 品 （ 中 度 危 險 品 類 ） 接 觸 粘 膜 的 醫(yī) 療 用 品 ， 細 菌 菌 落 總 數(shù) 應20cfu g或 100 cm2， 病 原 微 生 物 不 得 檢 出 。 包括 呼 吸 機 、 麻 醉 機 、 胃 鏡 、 支 氣 管 鏡 、 陰 道 窺 器 、體 溫 計 等 。 但 是 有 的 中 危 醫(yī) 療 用 品 在 使 用 過 程 中也 可 成 為 高 危 醫(yī) 療 用 品 ， 如 在 使 用 中 損 傷 粘 膜 。 各 種 醫(yī) 療

24、 用 品 及 衛(wèi) 生 標 準 3.低 危 醫(yī) 療 用 品 （ 低 度 危 險 品 類 ） 接 觸 皮 膚 的 醫(yī) 療 用 品 ， 細 菌 菌 落 總 數(shù) 應200cfu g 或 100cm2， 致 病 微 生 物 不 得 檢 出 。 如聽 診 器 、 血 壓 計 、 家 具 等 。 醫(yī) 療 廢 物 管 理衛(wèi) 生 部 醫(yī) 療 衛(wèi) 生 機 構 醫(yī) 療 廢 物 管理 辦 法 國 務 院 醫(yī) 療 廢 物 管 理 條 例 醫(yī)療廢物的定義 醫(yī)療廢物是 指 是 指 醫(yī) 療 衛(wèi)生 機 構 在 醫(yī) 療 、 預 防 、 保 健 以 及 其他 相 關 活 動 中 產(chǎn) 生 的 具 有 直 接 或 者間 接 感 染 性

25、 、 毒 性 以 及 其 他 危 害 性的 廢 物 。 生 活 垃 圾 剩 飯 菜 果 皮 罐 頭 盒 飲 料 瓶 手 紙 及 各 種 包 裝 紙 糞 、 尿 等 排 泄 物 。 醫(yī) 療 廢 物 分 類 目 錄 (2003年 中 國 )1. 感 染 性 廢 物2. 病 理 性 廢 物3. 損 傷 性 廢 物4. 藥 物 性 廢 物 5. 化 學 性 廢 物 感 染 性 廢 物攜 帶 病 原 微 生 物 具 有 引 發(fā) 感 染 性疾 病 傳 播 的 醫(yī) 療 廢 物 被 病 人 血 液 、 體 液 、 排 泄 物 污 染 的 物 品 ： 1、 包 括 棉 球 、 棉 簽 、 引 流 棉 條 、 紗

26、 布 及 其 他各 種 敷 料 。 2、 一 次 性 使 用 醫(yī) 療 用 品 及 一 次 性使 用 醫(yī) 療 器 械 。 3、 廢 棄 的 被 服 、 病 號 服 。隔 離 的 傳 染 病 病 人 和 疑 似 傳 染 病 病 人 產(chǎn) 生 的 廢物 及 生 活 垃 圾 。病 原 體 的 培 養(yǎng) 基 、 標 本 和 菌 種 、 毒 種 保 存 液 。各 種 廢 棄 的 醫(yī) 學 標 本 。廢 棄 的 疫 苗 、 血 清 、 血 液 及 血 制 品 等 。感 染 性 廢 物 病 理 性 廢 物從 人 體 上 切 除 下 來 的 物 質 和 醫(yī) 學實 驗 動 物 尸 體 等 。1.手 術 及 其 他 診

27、療 過 程 中 直 接 切 除 下 來 的人 體 組 織 、 臟 器 、 胚 胎 、 殘 肢 等 。2.醫(yī) 學 實 驗 動 物 的 組 織 、 尸 體 。 損 傷 性 廢 物能 夠 扎 傷 或 者 割 傷 人 體 的 廢 棄 的 銳器 。1.所 有 的 針 頭 、 縫 合 針 。2.各 類 刀 、 鋸 ， 包 括 ： 解 剖 刀 、 手 術 刀 、 備 皮 刀 、手 術 鋸 等 。3. 載 玻 片 、 玻 璃 試 管 、 玻 璃 安 瓿 等 。 藥 物 性 廢 物過 期 、 淘 汰 、 變 質 或 者 污 染 的 廢 棄的 藥 品 。1.廢 棄 的 一 般 性 藥 品 ， 如 抗 生 素 等

28、。2.廢 棄 的 細 胞 毒 性 藥 物 和 遺 傳 性 藥 物 ， 包 括 致 癌性 藥 物 、 可 疑 致 癌 性 藥 物 、 免 疫 抑 制 劑 。 化 學 性 廢 物具 有 毒 性 、 腐 蝕 性 、 易 燃 易 爆 性的 廢 棄 的 化 學 物 品 。1.廢 棄 的 消 毒 劑 ， 主 要 是 甲 醛 、 戊 二 醛 。2.醫(yī) 學 影 像 室 、 實 驗 室 廢 棄 的 試 劑 、 膠 片沖 洗 液 等 。 其 他具 有 社 會 危 害 性 的 廢 棄 物 。使 用 后 的 一 次 性 醫(yī) 療 器 械 。 醫(yī) 療 廢 物 的 分 類 與 收 集注意事項： 1、 病 區(qū) 和 門 診 的

29、 醫(yī) 療 廢 物 應 按 種 類 分 別 放 入 指 定 的 容 器 中 ， 不 得 混 放 。 2、 所 有 的 醫(yī) 療 廢 物 放 入 黃 色 塑 料 袋 中 ， 3、 一 次 性 注 射 器 需 卸 去 針 頭 ， 輸 液 皮 管 需剪 去 金 屬 排 氣 管 。 4、 特 殊 感 染 的 敷 料 ， 放 入 單 獨 密 封 的 雙 層黃 色 塑 料 袋 中 ， 并 貼 上 紅 色 特 殊 感 染 標 記 。 5、 利 器 放 入 耐 刺 利 器 盒 職 業(yè) 暴 露 防 護 醫(yī) 務 人 員 的 范 圍 包 括 ：護 理 人 員 ， 各 科 醫(yī) 生 ， 急 救 工 作人 員 ， 內 鏡 操

30、 作 人 員 ， 實 驗 室 工作 人 員 ， 理 療 、 藥 劑 及 各 部 門 實習 人 員 ， 還 包 括 飲 食 工 作 人 員 ，家 政 ， 污 物 處 理 工 ， 清 潔 工 及 其他 后 勤 人 員 。 只 要 在 醫(yī) 院 環(huán) 境 中接 觸 感 染 性 物 質 的 人 員 均 包 括 其中 。 醫(yī) 院 的 特 殊 環(huán) 境 ：醫(yī) 院 是 一 個 特 殊 的 場 所 ， 是 病原 微 生 物 活 動 猖 獗 ， 疾 病 傳 播活 躍 的 場 所 ， 尤 其 是 新 發(fā) 傳 染病 ， 新 的 化 學 藥 物 和 高 新 技 術的 推 廣 應 用 ， 使 醫(yī) 務 人 員 常 暴露 于 各

31、 種 職 業(yè) 危 害 因 素 之 中 。 家 政 人 員 3%呼 吸 科 醫(yī) 師2%靜 脈 切 開 者8% 實 驗 室 技 師 10% 醫(yī) 師 （ 包 括 內 、 外 、 口 腔 、 實 習 同 學 ） 14% 護 士 63% 1891名 不 同 類 型 職 業(yè) 發(fā) 生 醫(yī) 療 事 故 的 比 例（ 1983-1993） 標 準 預 防 認 定 病 人 的 血 液 、 體 液 、 分 泌 物 、 排泄 物 均 具 有 傳 染 性 ， 須 進 行 隔 離 ， 不 論是 否 有 明 顯 的 血 跡 污 染 或 是 否 接 觸 非 完整 的 皮 膚 或 黏 膜 ， 接 觸 上 述 物 質 者 ， 必

32、須 進 行 防 護 措 施 。 基 本 特 點 為 ：1. 既 要 防 止 血 源 性 疾 病 的 傳 播 ，也 要 防 止 非 血 源 性 疾 病 的 傳 播2. 強 調 雙 向 防 護3. 根 據(jù) 疾 病 的 主 要 傳 播 途 徑 ， 采取 相 應 的 隔 離 措 施 ， 包 括 接 觸 隔離 、 空 氣 隔 離 和 微 粒 隔 離 。 標 準 預 防 的 具 體 防 護 措 施 ：1. 若 接 觸 血 液 或 深 部 體 液 ， 請 戴 手 套 。2. 預 料 有 血 液 或 深 部 體 液 濺 出 時 ， 請 戴 口 罩 及防 護 眼 罩 。3. 如 沾 染 血 液 ， 深 部 體

33、液 及 除 手 套 后 ， 請 即 洗手 。4. 小 心 處 理 針 嘴 及 利 器5. 切 勿 套 回 用 過 的 針 嘴 。 標 準 預 防 的 內 容 ：1. 洗 手 ： 是 預 防 感 染 傳 播最 經(jīng) 濟 ， 最 有 效的 手 段 。 白大褂是首選甩手運動第二重復毛巾是擺樣子 肥 皂 含 菌 濃 度 ： 3 103-4個 /g 肥 皂 含 菌 濃 度 ： 1 104-5個 /g 肥 皂 含 菌 濃 度 ： 1 106-7個 /g 預 防 和 控 制 多 重 耐 藥 菌 的 傳 播 洗 手最 簡 單 、 最 有效 、 最 方 便 、最 經(jīng) 濟嚴 格 實 施 正 確的 洗 手 規(guī) 則 可

34、減 少 醫(yī) 院 感 染2030 第 一 步掌 心 相 對 ， 手 指 并 攏 相 互 摩 擦 第 二 步手 心 對 手 背 沿 指 縫 相 互 搓 擦 第 三 步掌 心 相 對 ， 雙 手 交 叉 沿 指 縫 相 互 摩 擦 第 四 步雙 手 指 交 鎖 ， 指 背 在 對 側 掌 心 第 五 步一 手 握 另 一 手 大 拇 指 旋 轉 搓 擦 ，交 換 進 行 第 六 步 指 尖 在 對 側 掌 心 前 后 擦 洗 個 人 防 護 用 具 防 護 帽 防 護 服 口 罩 /N-95口 罩 手 套 護 目 鏡 /面 罩 鞋 套 /防 水 鞋 2. 手 套 ： （ 1） 當 接 觸 血 液 、

35、 體 液 、 排 泄 物 、 分泌 物 及 破 損 的 皮 膚 黏 膜 時 應 戴 手 套 。 （ 2） 在 兩 個 病 人 間 一 定 要 更 換 手 套 。 （ 3） 手 套 不 能 代 替 洗 手 。 3. 面 罩 、 護 目 鏡 、 口 罩 ： 可 防 止 病 人的 體 液 、 血 液 、 分 泌 物 等 傳 染 性 物 質 飛 濺到 醫(yī) 務 人 員 的 眼 睛 、 口 腔 、 鼻 腔 。 4.隔 離 衣 ： 可 防 止 被 傳 染 性 血 液 分 泌物 、 滲 出 物 、 飛 濺 的 水 和 其 它 物 質 污 染 必要 時 加 塑 料 圍 裙注 意 ： 脫 去 隔 離 衣 后 應

36、立 即 洗 手 ， 以 防 污染 其 他 患 者 及 環(huán) 境 三 大 隔 離 措 施在 標 準 預 防 的 基 礎 上 實 施 ：接 觸 隔 離 空 氣 隔 離飛 沫 隔 離 標 準 預 防 的 主 要 內 容手 衛(wèi) 生PPE： 手 套 、 口 罩 、 面 罩 、 護 目 鏡 、 隔 離 衣 、防 水 圍 裙 、 防 水 鞋 、 帽 子 等污 染 物 品 的 及 時 、 正 確 地 處 理小 心 處 置 銳 器環(huán) 境 控 制正 確 地 處 理 醫(yī) 療 廢 物 醫(yī) 務 人 員 常 見 的 意 外 事 故 原 因 1. 針 刺 手 術 中 傳 遞 剪 刀 及 刀 片 縫 合 中2. 切 割 ： 3

37、.抽 血 ：將 血 樣 標 本 注 入 試 管 中 抽 血 ： 拔 出 針 頭 時 四 .直 接 接 觸收 拾 手 術 污 物 經(jīng) 常 發(fā) 生 在 患 者 或 其他 人 員 突 然 移 動 時分 離 輸 液 器 時 醫(yī) 務 人 員 血 （ 體 ） 液 暴 露 的 防 護 一 .概 念 ： 是 指 醫(yī) 務 人 員 從 事 治 療 、 實 驗 、護 理 操 作 中 意 外 被 乙 肝 、 丙 肝 、 愛 滋 病等 疾 病 感 染 者 血 液 、 體 液 污 染 了 皮 膚 、黏 膜 或 者 是 被 污 染 的 針 頭 及 其 他 銳 器 刺破 皮 膚 ， 有 可 能 被 病 毒 感 染 的 情 況

38、 。 二 .防 護 措 施 ；1.醫(yī) 務 人 員 在 進 行 侵 襲 性 診 療 、 護 理 、 實 驗 操 作時 要 保 證 充 足 的 光 線 ， 注 意 防 止 被 針 頭 、 縫 針 、刀 片 等 銳 器 刺 傷 或 劃 傷 2.禁 止 使 用 后 一 次 性 針 頭 雙 手 將 蓋 蓋 緊 （ 需 要 時單 手 操 作 ） 禁 止 用 手 直 接 接 觸 污 染 的 針 頭 、 刀 片 等 銳 器 3.手 術 中 傳 遞 銳 器 應 該 使 用 傳 遞 容 器4.使 用 后 銳 器 直 接 投 入 耐 利 、 防 滲 透 的 利 器 盒 5.對 有 可 能 接 觸 病 人 血 液 、

39、 體 液 的 診 療 、護 理 、 實 驗 操 作 時 必 須 戴 手 套 ， 操 作 完 畢后 脫 去 手 套 并 立 刻 洗 手 或 手 消 毒6.在 診 療 、 護 理 和 實 驗 操 作 過 程 中 有 可 能發(fā) 生 血 液 、 體 液 飛 濺 時 應 戴 手 套 及 有 防 滲性 的 口 罩 和 防 護 眼 鏡若 有 可 能 性 發(fā) 生 大 面 積 飛 濺 或 可 能 污 染 醫(yī)務 人 員 身 體 時 應 穿 戴 防 滲 隔 離 衣 或 者 圍 裙 醫(yī) 務 人 員 的 血 （ 體 ） 液 暴 露 的 應急 處 理1.濺 污 或 浸 泡 所 致 的 污 染 ： 迅 速 、 敏 捷 地

40、按 常 規(guī) 脫 去 帽 子 、 口 罩 、手 術 衣 等 反 復 沖 洗 ： 皮 膚 ： 肥 皂 液 及 流 動 水黏 膜 ： 生 理 鹽 水 7.處 理 污 物 時 嚴 禁 用 手 直 接 抓 取 ， 也 不 能用 手 伸 入 診 物 袋 中 向 下 擠 壓 壓 物 ， 以 免 刺傷8.所 有 被 血 液 、 體 液 污 染 的 廢 棄 物 均 須 焚燒 處 理 2. 銳 器 傷 ：1. 保 持 鎮(zhèn) 靜2. 迅 速 、 敏 捷 地 常 規(guī) 脫 手 套3. 健 手 立 即 從 近 心 端 向 遠 心 端 擠 壓 受 傷部 位 ， 使 部 分 血 液 排 出4. 流 動 清 水 及 時 沖 洗5. 碘 酒 、 酒 精 消 毒 受 傷 部 位6. 上 報 、 接 受 相 關 后 期 處 理