《手衛(wèi)生》ppt課件

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1、手 衛(wèi) 生 腫瘤科 牛旻娟 你 知 道 嗎 ？ 從 2008年 起 ， 10月 15日 是 個 什 么 日 子 ? 10月 15日 是 “ 國 際 洗 手 日 ” 每 年 5月 5日 ， 是 “ 世 界 手 衛(wèi) 生 日 ” ， 由 世 界 衛(wèi) 生 組 織 于 2009年 倡 議 發(fā) 起 ， 旨 在 強 調(diào) 在 醫(yī) 療 護(hù) 理 過 程 中 提 高 醫(yī) 護(hù) 人 員 手 部 衛(wèi) 生 、 減 少 醫(yī) 源 性 感 染 的 重 要 性 。 據(jù)文獻(xiàn)報道美國每年都有5%的患者發(fā)生醫(yī)院感染，并直接導(dǎo)致約8.8萬名患者死亡，醫(yī)院感染病例主要為接觸傳播，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員手傳播細(xì)菌而造成的醫(yī)院感染約占30%。我國每年平均4

2、00萬住院患者發(fā)生醫(yī)院感染，其中30%-80%與醫(yī)務(wù)人員手傳播有關(guān)，直接經(jīng)濟損失160億-240億人民幣。大量臨床研究表明，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生與醫(yī)院感染之間存在重要相關(guān)性。 2008年發(fā)生在西安的多名新生兒醫(yī)院感染死亡事件，與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有著非常密切的關(guān)系，造成醫(yī)院感染的“元兇”主要是耐藥菌傳播，途徑就是醫(yī)務(wù)人員的手。循證醫(yī)學(xué)證據(jù)也證實，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行率，可以顯著減少手部細(xì)菌數(shù)量，使醫(yī)院感染率降低30%。由此可見，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生與醫(yī)院感染之間的關(guān)系不容置疑。加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的規(guī)范化管理，是關(guān)系醫(yī)患安全，醫(yī)療質(zhì)量的大事，對預(yù)防控制醫(yī)院感染至關(guān)重要。 從 臨 床 實 踐 看 ， 醫(yī) 務(wù) 人

3、 員 在 為 患 者 提 供 診 療 服 務(wù) 中 的每 一 項 診 療 技 術(shù) 、 護(hù) 理 操 作 ， 都 是 通 過 手 來 完 成 的 ，醫(yī) 務(wù) 人 員 手 攜 帶 的 細(xì) 菌 ,就 有 可 能 成 為 醫(yī) 院 感 染 的 主要 致 病 源 。 醫(yī) 務(wù) 人 員 如 果 不 注 意 保 持 手 部 的 清 潔 衛(wèi) 生 ，不 僅 不 能 達(dá) 到 治 病 救 人 的 目 的 ， 反 而 會 成 為 傳 播 細(xì) 菌 ，引 發(fā) 醫(yī) 院 感 染 乃 至 危 及 患 者 生 命 的 重 要 媒 介 。 作為一名醫(yī)護(hù)人員所必須掌握的v 1.什 么 是 手 衛(wèi) 生 ？v 2.手 衛(wèi) 生 的 目 的 ？v 3

4、.手 衛(wèi) 生 的 正 確 方 法 ？v 4.醫(yī) 務(wù) 人 員 手 衛(wèi) 生 標(biāo) 準(zhǔn) ？v 5.醫(yī) 務(wù) 人 員 手 衛(wèi) 生 指 征 ？ 基本概念v 手 衛(wèi) 生 是 :醫(yī) 務(wù) 人 員 洗 手 、 衛(wèi) 生 手 消 毒 和 外 科 手 消 毒 的 總 稱 。 v 洗 手 是 :指 醫(yī) 務(wù) 人 員 用 洗 手 液 (或 肥 皂 )和 流 動 水 洗 手 ， 去 除 手 部皮 膚 污 垢 和 暫 居 菌 的 過 程 。v 衛(wèi) 生 手 消 毒 是 :醫(yī) 務(wù) 人 員 使 用 速 干 手 消 毒 劑 揉 搓 雙 手 ， 以 減 少 手部 暫 居 菌 的 過 程 。v 外 科 手 消 毒 是 :指 外 科 手 術(shù) 前

5、 醫(yī) 務(wù) 人 員 用 抗 菌 皂 液 和 流 動 水 洗 手 ，再 使 用 外 科 手 消 毒 劑 ， 清 除 或 殺 滅 手 部 暫 居 菌 和 減 少 常 居 菌 的過 程 。 手衛(wèi)生的目的v清 除 指 甲 、 手 、 前 臂 的 污 染 物 和 暫 居 菌 。v將 常 居 菌 減 少 到 最 低 程 度 。v抑 制 微 生 物 的 快 速 生 長 及 再 生 。 如 果 不 注 意 手 衛(wèi) 生 會 發(fā) 生 什 么患 者 容 易 發(fā) 生 醫(yī) 院 感 染自 己 容 易 攜 帶 病 原 菌 、 患 病會 將 病 原 菌 帶 給 自 己 的 家 人 朋 友 ， 如 果 他 們 免 疫 低下 時

6、就 有 可 能 發(fā) 病洗 手 =保 護(hù) 患 者 ,保 護(hù) 自 己 ,保 護(hù) 親 人 在 不 同 環(huán) 境 下 工 作 的 醫(yī) 務(wù) 人 員 手 衛(wèi) 生 應(yīng) 達(dá) 到 的 標(biāo)準(zhǔn) 與 要 求v 醫(yī) 務(wù) 務(wù) 人 員 洗 手 或 速 干 手 消 毒 劑 消 毒 后 的 標(biāo) 準(zhǔn) 要 求 10cfu/cm2， 外 科 手 消 毒 5cfu/cm。v 不 論 在 任 何 區(qū) 域 工 作 的 醫(yī) 務(wù) 人 員 的 手 ， 均 不 得 檢 出 乙 型 溶血 性 鏈 球 菌 、 金 黃 色 葡 萄 球 菌 及 其 致 病 性 微 生 物 ， 在 母 嬰同 室 、 新 生 兒 室 及 兒 科 病 房 的 醫(yī) 務(wù) 人 員 的

7、 手 ， 不 得 檢 出 沙門 菌 。 什么情況下洗手？v 1、 直 接 接 觸 患 者 前 、 后 ， 接 觸 不 同 患 者 之 間 ， 從 同 一 患 者 的污 染 部 位 移 到 清 潔 部 位 ；v 2、 接 觸 特 殊 易 感 患 者 前 、 后 ；v 3、 接 觸 患 者 黏 膜 、 破 損 皮 膚 或 傷 口 前 、 后 ；v 4、 接 觸 患 者 的 血 液 ， 體 液 、 分 泌 物 、 排 泄 物 、 傷 口 敷 料 之 后 ；v 5、 穿 脫 隔 離 衣 前 、 后 ； v 6、 戴 手 套 前 、 摘 手 套 后 ；v 7、 進(jìn) 行 無 菌 操 作 前 、 后 ；v

8、8、 處 理 清 潔 、 無 菌 物 品 前 ， 處 理 污 染 物 品 后 ；v 9、 當(dāng) 醫(yī) 務(wù) 人 員 手 有 可 見 的 污 染 物 或 者 被 患 者 的 血 液 、 體 液 污染 后 ；v 10、 進(jìn) 入 和 離 開 隔 離 病 房 、 重 癥 監(jiān) 護(hù) 病 房 、 母 嬰 室 、 新 生 兒 病房 、 燒 傷 病 房 、 感 染 性 疾 病 病 房 等 洗手的五個時刻 醫(yī) 務(wù) 人 員 洗 手 的 具 體 方 法v 1.采 用 流 動 水 ， 使 雙 手 充 分 浸 濕 ；v 2.取 適 量 肥 皂 或 皂 液 ， 均 勻 涂 抹 至 整 個 手 掌 、 手 背 、 手 指和 指 縫

9、 ：v 3.嚴(yán) 格 按 照 “ 七 步 洗 手 法 ” 的 程 序 與 時 間 要 求 ， 認(rèn) 真 揉 搓雙 手 ， 每 個 步 驟 至 少 15s， 還 要 注 意 清 洗 雙 手 所 有 皮 膚 ，整 個 過 程 應(yīng) 不 少 于 1分 鐘 。 醫(yī) 務(wù) 人 員 在 下 列 情 況 下 應(yīng) 嚴(yán) 格 進(jìn) 行 手 消 毒v 1.檢 查 、 治 療 、 護(hù) 理 、 免 疫 功 能 低 下 的 患 者 之 前 ；v 2.出 入 隔 離 病 房 、 重 癥 監(jiān) 護(hù) 室 、 燒 傷 病 房 、 新 生 兒 病 房 和感 染 性 疾 病 病 房 等 醫(yī) 院 感 染 重 點 部 門 前 后 ；v 3.接 觸

10、具 有 傳 染 性 的 血 液 、 體 液 和 分 泌 物 以 及 被 傳 染 性 致病 微 生 物 污 染 的 物 品 后 ； v4.雙 手 直 接 為 傳 染 病 患 者 進(jìn) 行 檢 查 、 治 療 、 護(hù) 理或 處 理 傳 染 患 者 污 物 之 后 ； v5.特 殊 情 況 須 雙 手 保 持 較 長 時 間 抗 菌 活 性 時 ；v6.接 觸 特 殊 傳 染 病 病 原 體 后 、 實 施 手 術(shù) 及 侵 入性 操 作 前 后 。 洗 手 和 手 消 毒 的 基 本 要 求v 1.醫(yī) 務(wù) 人 員 洗 手 時 ， 應(yīng) 徹 底 清 洗 容 易 被 微 生 物 污 染 的 部 位如 指 甲

11、 、 指 尖 、 指 甲 縫 、 指 關(guān) 節(jié) 及 佩 戴 飾 物 的 部 位 等 。v 2.醫(yī) 務(wù) 人 員 洗 手 使 用 皂 液 ， 在 更 換 皂 液 時 ， 應(yīng) 先 清 洗 取 液器 后 ， 重 新 更 換 皂 液 ， 或 使 用 一 次 性 包 裝 的 皂 液 ， 禁 止 將皂 液 直 接 添 加 到 未 使 用 完 的 取 液 器 中 。 v 3.醫(yī) 務(wù) 人 員 的 手 未 見 污 染 時 ， 可 以 使 用 速 干 手 消 毒劑 消 毒 劑 消 毒 雙 手 代 替 洗 手 。v 4.醫(yī) 務(wù) 人 員 手 消 毒 時 ， 取 適 量 的 速 干 手 消 毒 劑 于 掌心 ， 嚴(yán) 格 按

12、 照 洗 手 的 揉 搓 步 驟 進(jìn) 行 揉 搓 ， 揉 搓 時 保證 手 消 毒 劑 完 全 覆 蓋 手 部 皮 膚 ， 直 至 手 部 干 燥 ， 使雙 手 達(dá) 到 消 毒 目 的 。 在 日 常 診 療 工 作 中 ， 醫(yī) 務(wù) 人 員 手 消 毒 時 應(yīng) 注 意以 下 幾 點 ： v 1. 如 果 手 被 感 染 性 物 質(zhì) 污 染 以 及 直 接 為 傳 染 性 疾 病 患 者 進(jìn)行 檢 查 、 治 療 、 護(hù) 理 或 處 理 傳 染 性 患 者 污 染 物 之 后 ， 應(yīng) 先用 流 動 水 沖 洗 ， 然 后 使 用 手 消 毒 劑 消 毒 雙 手 ；v 2. 進(jìn) 行 侵 入 性 操

13、 作 時 應(yīng) 戴 無 菌 手 套 ， 戴 手 套 前 后 應(yīng) 洗 手或 進(jìn) 行 手 消 毒 ； 戴 手 套 并 不 能 替 代 洗 手 或 手 消 毒 。v 3.一 次 性 無 菌 手 套 不 得 重 復(fù) 使 用 。 外 科 手 消 毒 的 時 機 與 目 的v 醫(yī) 務(wù) 人 員 進(jìn) 行 外 科 手 消 毒 時 機 ： 一 般 應(yīng) 在 施 行 手 術(shù) 或 進(jìn) 行 侵入 性 操 作 之 前 ， 是 手 術(shù) 科 室 和 介 入 導(dǎo) 管 室 醫(yī) 務(wù) 人 員 最 常 用 、最 基 本 的 手 消 毒 方 法 。v 目 的 ： 在 于 清 除 指 甲 、 手 部 、 前 臂 的 污 物 和 暫 居 菌 ，

14、 將 常 居菌 減 少 到 最 低 限 度 ， 抑 制 微 生 物 的 快 速 再 生 。 外 科 手 消 毒 基 本 方 法v 外 科 手 消 毒 的 基 本 范 圍 是 ： 雙 手 、 前 臂 及 上 臂 下 1/3。v 具 體 方 法 與 步 驟 是 ： 1.洗 手 之 前 應(yīng) 先 摘 除 手 部 飾 物 ， 并 按 要求 修 剪 過 長 的 指 甲 ； 2.取 適 量 的 肥 皂 或 無 菌 皂 液 刷 洗 雙 手 、前 臂 和 上 臂 下 1/3， 清 潔 雙 手 時 應(yīng) 清 潔 指 甲 下 的 污 垢 ； 3.流動 水 沖 洗 雙 手 、 前 臂 和 上 臂 下 1/3； 4.使

15、用 無 菌 毛 巾 徹 底 擦干 雙 手 、 前 臂 和 上 臂 下 1/3， 并 注 意 防 止 再 次 污 染 。 外 科 手 消 毒 注 意 事 項 1. 選 擇 適 宜 的 外 科 手 消 毒 劑 時 ， 通 常 應(yīng) 遵 循 以 下原 則 ： 可 顯 著 減 少 完 整 皮 膚 上 的 菌 落 數(shù) 量 ； 含 有 不 刺激 皮 膚 的 廣 譜 抗 菌 成 分 ； 能 夠 在 手 術(shù) 期 間 內(nèi) 持 續(xù) 發(fā)揮 殺 菌 作 用 ； 作 用 快 速 ； 與 其 他 物 品 不 易 產(chǎn) 生 拮 抗 性 。 2. 進(jìn) 行 外 科 手 消 毒 時 ， 應(yīng) 取 適 量 的 手 消 毒 劑 認(rèn) 真揉

16、搓 雙 手 的 每 個 部 位 、 前 臂 和 上 臂 下 1/3， 充 分 揉 搓作 用 26min， 用 潔 凈 流 動 水 沖 凈 雙 手 、 前 臂 和 上臂 下 1/3， 用 無 菌 巾 徹 底 擦 干 。 如 果 使 用 免 洗 手 消 毒劑 ， 則 應(yīng) 充 分 揉 搓 至 消 毒 劑 干 燥 ， 即 完 成 外 科 手 消毒 。 3.醫(yī) 務(wù) 人 員 進(jìn) 行 外 科 手 消 毒 時 ， 禁 止 佩 戴 假指 甲 、 戒 指 。 摘 除 外 科 手 套 后 ， 應(yīng) 清 潔 雙 手或 手 消 毒 之 后 ， 方 可 再 進(jìn) 行 其 他 操 作 。 不 容 忽 視 的 干 手 方 法 問 題 正 確 干 燥 雙 手