《學前衛(wèi)生學》分章節(jié)考點梳理

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1、《學前衛(wèi)生學》考點梳理 第一章 生理基礎(chǔ) 1．兒童的骨骼特點及保育要點 1)骨骼在生長：需要陽光和營養(yǎng) 2）腕部的骨頭未鈣化好:不要讓小兒拎過重的東西； 3）髖部由三塊骨頭拼成：在小兒運動過程中要注意安全，避免三塊骨頭在外力的作用下發(fā)生移動，錯位。 4）骨頭的成分：任性小易發(fā)生變形； 5）不良姿勢易致脊柱變形：應從小培養(yǎng)小兒坐有坐相站有站相，保護脊柱，防止脊柱變形。 6）嬰幼兒運動系統(tǒng)的衛(wèi)生保健要求： ①培養(yǎng)正確的姿勢，（教育孩子坐有坐相站有站相，保護脊柱，防止脊柱變形。） ②合理組織體育鍛煉與戶外活動，（骨骼生長需要陽光、運動和營養(yǎng)） ③供給充足的營養(yǎng)， ④全面

2、發(fā)展動作，（適度的運動有助于腳弓的形成） ⑤保證安全，防止意外傷害，（上面234點） ⑥衣服，鞋子要適度寬松 2．小兒呼吸系統(tǒng)特點 1）鼻：a鼻腔狹窄易發(fā)生鼻堵塞；b睡覺打鼾要檢查鼻咽；c學會擤鼻涕。 2）喉：a喉炎是急癥：急性喉炎聲音呈破竹音或犬吠聲。B啞嗓子：小兒的聲帶不夠堅韌，若不注意保護會使聲帶充血腫脹，形成啞嗓子。因此要注意保護小兒的嗓音，不宜唱大人的歌，唱歌的場所要空氣新鮮，不要頂著寒風喊叫，唱歌，玩熱了不要馬上吃冷食，傷風感冒藥多喝水少說話。 3）肺：年齡越小，呼吸越快；肺的彈力組織發(fā)育差，血管豐富，含血量多，含氣量少，空氣混濁易患肺炎，肺不張、肺淤血。 4）氣管和

3、支氣管，管腔狹窄，缺乏彈性組織，粘液分泌少，纖毛運動差，易感染。 呼吸系統(tǒng)衛(wèi)生保健：1培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣， 2適當加強，體育鍛煉和戶外運動， 3教育幼兒以正確的姿勢活動和睡眠， 4保持室內(nèi)空氣新鮮， 5防止異物進入呼吸道， 6保護幼兒聲帶 呼吸運動特點：1每次呼吸量比成人少，2年齡越小，呼吸的節(jié)律性越不強，3年齡越小，呼吸的頻率越快 3．消化系統(tǒng)包括消化管（口腔，咽，食管，胃，大腸，小腸，肛門等）和消化腺（唾液腺，胃腺，腸腺，肝臟，胰腺） 小兒消化系統(tǒng)特點 1）牙齒：一般在6-7歲時出牙，最遲不過一歲。乳牙有20個，2歲半全部出齊。切牙-尖牙-磨牙；先下后上；出牙數(shù)

4、=月齡-4；6歲左右，最先萌發(fā)的恒牙是第一恒磨牙，即六齡齒，不與乳牙交換。；7.8歲中切牙，8,9歲側(cè)切牙；10-11第一雙尖牙；11,12尖牙；12,13第二恒磨牙。 乳牙功能：咀嚼食物，幫助消化；促進頜面部的正常發(fā)育；有助于恒牙的健康；有助于正常發(fā)音，使小兒口齒伶俐。 乳牙發(fā)育的需要：陽光和營養(yǎng)；適宜的刺激；避免外傷；漱口和刷牙。 如何預防牙齒排列不整齊： 1給嬰兒喂奶要坐起來 2換牙時要把滯留的儒雅拔掉 3家長要教育孩子改正不良習慣 4及時治療鼻咽部炎癥 5要注意保護六齡齒 2） 唾液：三隊唾液腺：腮腺，頷下腺，舌下腺；嬰兒口腔較淺，會來不及將口水咽下，因此會流口水；智

5、力有缺陷的小兒，口腔常半張著，垂涎口外，稱“假性流涎”；唾液的功能：濕潤，殺菌，化學消化。唾液腺三至六個月開始完善，出現(xiàn)生理性流涎。 3） 胃：嬰兒漾奶：嬰兒的噴門比較松弛，胃呈水平位，因此當嬰兒吞下空氣，奶就容易隨著空氣流出體外，這就是漾奶。措施：可讓嬰兒伏在大人的肩頭，輕輕的拍嬰兒的背，讓他打幾個隔，然后在躺下。 4） 腸：腸套疊是急癥，表現(xiàn)為一陣陣的苦惱，蜷曲著小腿，面色蒼白，不吃奶，頻頻嘔吐。經(jīng)過大半天，排出果醬色的大便。 5）消化系統(tǒng)衛(wèi)生與保?。?保持口腔衛(wèi)生與牙齒的衛(wèi)生（1）定期檢查衛(wèi)生（2）飯后漱口（3）不吃過冷過熱的食物（4）及早改掉壞習慣（5）防治鼻咽部炎癥（6）應保證

6、供給孕婦和幼兒充足的營養(yǎng)。 2建立合理的飲食制度，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣， 3做好各項衛(wèi)生工作，防止病從口入， 4保持愉快情緒，安靜進餐，（預防心因性疾病） 5飯前飯后不做劇烈運動 6培養(yǎng)幼兒定時排便的習慣 *為什么幼兒消化功能弱：1粘膜薄嫩，管壁肌肉組織及彈力纖維發(fā)育較差，消化力度不及成人。2胃腺數(shù)目少3胃酸及消化酶濃度不及成人。 4． 小兒泌尿系統(tǒng)特點 1）由無約束到有約束排尿，總尿量小，膀胱容積小，神經(jīng)系統(tǒng)對排尿的調(diào)節(jié)差； 2）尿道短，黏膜柔嫩，容易發(fā)生上行性感染 3）早晨起來眼泡腫了，要查查尿，未成熟腎單位多。 嬰幼兒泌尿系統(tǒng)衛(wèi)生與保?。? ①保持外陰的清潔，無

7、論男女兒童盡早穿圓襠褲，大便后和睡覺前應清洗，并要注意清洗方式。 ②每天為幼兒提供足夠的飲用水，尿液的形成有利于輸尿管、膀胱和尿道的沖刷。 ③培養(yǎng)幼兒定時排尿的習慣，防止尿頻和憋尿。 ④注意觀察尿液的顏色、氣味，發(fā)現(xiàn)異常，及時就醫(yī)。 5.小兒眼睛的特點 1） 生理性遠視 2） 晶狀體有較好的彈性 3） 發(fā)現(xiàn)小兒斜視要早治 4） 盡早發(fā)現(xiàn)弱勢：最好時機是6歲以前，可以提高，并恢復立體視覺。 6． 循環(huán)系統(tǒng)：包括血液循環(huán)系統(tǒng)（血液和血管）和淋巴系統(tǒng)（淋巴管和淋巴結(jié)，脾，扁桃體 ） 幼兒循環(huán)系統(tǒng)的特點：⒈年齡越小，心率越快。

8、 ⒉鍛煉可強心，但運動量要適度。 ⒊預防動脈硬化始于幼兒。 幼兒循環(huán)系統(tǒng)衛(wèi)生與保健: 1保證幼兒營養(yǎng)，防止貧血 2幼兒一日生活動靜交替，勞逸結(jié)合 3衣服要寬大舒適，保持血液流通 4做好傳染病的預防工作 5組織幼兒參加適合年齡特點的體育鍛煉和戶外活動 注意：1盡量減少長時間緊張練習和過多憋氣和靜力性練習 2組織活動前應準備互動，結(jié)束時做整理活動 3劇烈運動后不宜馬上大量喝水，一面增加心理負擔 4預防意外事故發(fā)生 。 7． 大腦皮質(zhì)的活動規(guī)律及運用 1） 優(yōu)勢原則：讓他學習感興趣的事 ：人們學習和工作的效率與有關(guān)的大腦

9、皮質(zhì)區(qū)域是否處于“優(yōu)勢興奮”狀態(tài)有關(guān)。 2） 鑲嵌式活動原則：勞逸結(jié)合（名解）：腦是人體的“司令部”，在“司令部”里有十分細致的分工。當人在從事某項 活動時，只有相應區(qū)域的大腦在工作（興奮），而與這項活動無關(guān)的區(qū)域則處于休息（抑制）狀態(tài)。 3） 動力定型：生活要規(guī)律 ：若一系列的刺激，總是按照一定的時間、一定的順序，先后出現(xiàn)，當重復多次以后， 這種順序和時間就在大腦皮質(zhì)上“固定”下來，有了規(guī)律。 4） 睡眠：有規(guī)律的，充足的睡眠可以恢復體力和精神。 7． 小兒神經(jīng)系統(tǒng)的特點 1) 神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育迅速 2) 容易興奮容易疲勞：利用優(yōu)勢原則和動力定型；

10、 3) 需要較長時間的睡眠時間 4) 精神神經(jīng)發(fā)育 8． 降生瞬間新生兒三個變化 從寄生到獨立；從溫室到冷熱多變的居室；從無菌到有菌； 9． 兒童生長發(fā)育的一般規(guī)律及影響因素 1） 生長發(fā)育既有連續(xù)性又有間斷性 2） 生長發(fā)育的速度是波浪式的 3） 身體各系統(tǒng)的發(fā)育時不均衡的，但又是統(tǒng)一協(xié)調(diào)的 4） 每個兒童的生長發(fā)育有他自己的特點。 影響因素：遺傳因素；營養(yǎng)；體育運動和勞動；生活制度；疾??；環(huán)境；。 10.皮膚散熱方式:輻射，傳導，對流，蒸發(fā)。皮膚的功能：1.感覺觸壓痛溫冷等感覺；2.保護人體的一道防線；3.調(diào)節(jié)體溫。皮膚的特點：保護功能差；調(diào)節(jié)體溫功能差；滲透作用強。

11、 第二章 兒童營養(yǎng) 1．營養(yǎng)素：食物中所含的，能維持生命和健康并促進機體生長發(fā)育的化學物質(zhì)。 七大營養(yǎng)素：蛋白質(zhì)，碳水化合物，脂類，無機物，維生素，膳食纖維，水。 2． 兒童的能量消耗特點 基礎(chǔ)代謝；攝取食物、排泄廢物；生長發(fā)育；從事勞動和活動。 3． 必需氨基酸、非必需氨基酸、蛋白質(zhì)的互補作用 必需氨基酸：人體內(nèi)不能合成，必須由食物中的蛋白質(zhì)來提供的氨基酸。小兒有9中（組氨酸）； 非必須氨基酸：人體內(nèi)可以合成或可由別的氨基酸轉(zhuǎn)化而成的氨基酸。 互補作用：幾種營養(yǎng)價值較低的蛋白質(zhì)混合食用，可以互相取長補短，提高營養(yǎng)價值，稱為蛋白質(zhì)的互補作用。 4． 必需脂肪酸、飽和脂肪

12、酸 必需脂肪酸：是體內(nèi)不能合成，必須由食物提供的不飽和脂肪酸。 飽和脂肪酸：可使血膽固醇增高，促成動脈硬化。 5． 脂類的生理功能 儲存能量；保護機體；構(gòu)成組織的成分；促進脂溶性維生素的吸收；提供必須脂肪酸；增加食欲。 6． 碳水化合物的生理功能 提供熱量；構(gòu)成組織；維持神經(jīng)系統(tǒng)的生理功能；合成肝糖原和肌糖原；有抗生酮作用；減少蛋白質(zhì)的消耗。 7． 母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性 1） 母乳是最好的食物和飲料：a母乳的鈣磷比例適中，吸收，利用率高； b蛋白質(zhì)和脂肪顆粒小，容易被消化； c所含的乳糖比其他乳類多； d.直接飲用，Vc,Vb1等營養(yǎng)元素不被破壞。 2） 母乳喂養(yǎng)使嬰兒少生

13、病。A母乳中含有抗體，可增強嬰兒的抗病能力； b干凈的乳汁不會受環(huán)境的污染； c嬰兒不宜患過敏性疾病。 3） 母乳成分分有利于腦的發(fā)育：含有吩咐否認牛磺酸，乳糖。 4） 可給予嬰兒更多的母愛。 5） 對母親也有益。 8． 人工喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng) 人工喂養(yǎng)：由于種種原因，母親不能親自哺育嬰兒，而采用牛奶，羊奶，配方乳糖等喂養(yǎng)嬰兒，稱為人工喂養(yǎng)。 混合喂養(yǎng)：因母奶不足或母親不能按時給嬰兒喂奶，須加喂牛奶或其他乳品，稱混合喂養(yǎng)。 補授法：因母乳不足需混合喂養(yǎng)時，一喲和那個補授法； 代授法：母乳量不足，只是不能按時喂養(yǎng)，可用代授法。 9． 嬰兒添加輔食的目的和原則 目的：補充乳類的

14、不足；增加營養(yǎng)以促進生長發(fā)育；為斷奶做準備； 原則：量由少到多；事物從稀到找稠；從細到粗；增加事物品種要習慣了一種再加另一種，添加新的輔食。 10. 安排幼兒膳食的原則 1） 合理配膳：必須精心安排，保證提供足夠的熱量和各種營養(yǎng)素；種類要多元化，各類事物要合理搭配。 2） 膳食巧搭配：粗細糧搭配，米面搭配，葷素搭配，谷類與豆類搭配，蔬菜五色搭配，干稀搭配。 3） 細心烹調(diào)。 4） 進餐次數(shù)：1-2歲每日可進食5次， 第三章 預防常見病 1．出生缺陷、環(huán)境中的致畸因素 出生缺陷：新生兒剛出世就有疾病。包括兩個方面：1.胚胎在母親子宮內(nèi)疚具有的疾病或損傷； 2.胎兒分娩時在

15、產(chǎn)道中得到的疾病或損傷。 致畸因素:1）病毒感染：病毒科通過胎盤進入胎兒體內(nèi)；居室通風，空氣新鮮最為重要。少去公共場所 2）藥物 3）放射線 4）煙酒 5)環(huán)境污染 2． 嬰兒撫觸 是指用雙手對嬰兒進行有順序沒有手法技巧的撫觸，來達到保健的目的。能有效接觸皮膚饑渴。 注意事項：選擇適合的時間，一般為喂奶后一小時左右；調(diào)節(jié)好室溫；撫觸者的準備；體現(xiàn)愛撫，以便撫觸以便交流；撫觸時間應視嬰兒的月齡而定。 3． 嬰幼兒患病一般會出現(xiàn)哪些生病跡象？ 1）精神：不愛玩，沒精神，煩躁不安，哭鬧等。 2）表情：眼神呆滯，同時有尖叫啼哭的現(xiàn)象 3）臉色 4）吃喝：食欲不振伴有

16、惡心嘔吐，臉色蒼白等；異嗜癖：小兒對食物以外的物品有不可自制的食欲；食欲亢進。 5）大小便異常 大便：a.糞便表面有鮮血，血與糞便不混合，同時小兒排便時哭鬧---肛門裂。 B.膿便血：便次多，有排不干凈大便的感覺，伴發(fā)燒，大便膿血樣---細菌性痢疾 C.紅果醬色：小兒陣陣腹痛，頻頻嘔吐，大便呈紅果醬樣---腸套疊，2歲以下常見 D.白陶土樣：同時尼色加深---黃疸型肝炎 E.柏油樣：小兒流鼻血，若將血咽下，大便就會呈黑色柏油樣。若鼻血止后，大便正常，則無需擔心；若未留鼻血---消化道出血 尿色異常：正常尿液為清晰透明，淡黃色 A紅色：像洗肉水，同時眼皮浮腫---急性腎炎 B橘

17、黃色：尿色加深呈橘黃色或棕綠色--肝膽疾病 C乳白色：若因泌尿道感染，尿內(nèi)有儂，可使尿呈乳白色，同時有尿頻尿痛的現(xiàn)象。 排尿次數(shù)： A明顯減少，眼皮浮腫，常是腎病的表現(xiàn)，腹瀉伴有尿量明顯減少則是脫水的表現(xiàn)。 B次數(shù)明顯增多，一點兒尿液憋不住，常是泌尿道感染的癥狀。 6） 睡眠：入睡困難或嗜睡；睡眠不安 7） 囪門：前囪凹陷，可以因脫水而囪門松弛，凹陷。前囪鼓出：主要見于腦膜炎，腦炎等顱內(nèi)壓力增高的疾病。 8） 體溫 4． 佝僂病的癥狀及預防 癥狀： 1） 易激怒，煩躁，不活潑，對周圍環(huán)境缺乏興趣 2） 睡眠不安常驚醒哭鬧，多汗。 3） 運動功能發(fā)育遲緩 4） 出牙遲

18、 5） 頭部軟化，有乒乓球的感覺。 6） 顱骨呈方形，頭大臉小。 7） 胸部呈串珠肋、肋膈溝或雞胸，漏斗胸。 8） 腕，踝部形成鈍圓形隆起。 9） 脊柱后凸或測彎。 預防：預防先天性佝僂?。涸袐D多曬太陽，飲食營養(yǎng)；提倡母乳喂養(yǎng)，及時添加輔食；小兒多曬太陽；補充維生素D 5． 肥胖癥：因過量的脂肪儲存，使體重超過正常值的20%以上的營養(yǎng)過剩性疾病稱為肥胖癥。 病因：多食；少動；遺傳；心理因素；內(nèi)分泌疾?。? 危害：使人行動笨拙，體型不美觀，易致扁平足，易感疲乏，造成高血脂癥，成為動脈硬化的發(fā)病基礎(chǔ)。 6． 缺鐵性貧血的癥狀及預防 病因：先天儲鐵不足；飲食中鐵的攝入量不足；生長發(fā)

19、育過快；疾病發(fā)育過快；疾病的影響。 癥狀：皮膚，粘膜及甲床顯得蒼白或倉黃；呼吸，脈搏加快，活動后更明顯；食欲不振，惡心，腹脹；精神不振，注意力不集中，易激動；肝脾零八屆輕度腫大。 預防：注意孕婦的營養(yǎng)，多吃含鐵豐富的食物；合理喂養(yǎng)嬰兒，3個月后添加含鐵豐富的輔食；及時治療各種感染性疾??；有鉤蟲病，要進行驅(qū)蟲治療；早產(chǎn)兒，雙胞胎可補充鐵劑。 7． 預防齲齒 注意口腔衛(wèi)生，飯后漱口、早晚刷牙；多曬太陽，注意營養(yǎng)；氟化防齲；定期口腔檢查；錯牙合畸形。 8． 小兒肺炎和腹瀉的護理 肺炎：1）居室環(huán)境：要保持空氣新鮮，開窗通風時要注意關(guān)門，避免對流風；保持室內(nèi)適當適度，以防干燥空氣對呼吸道的

20、刺激，要有充足的光照。 2） 一般護理：穿衣蓋被不宜過厚，一般可平臥，但需要經(jīng)常變換體位，以減少肺部淤血，可用枕頭將背部墊高，取半臥姿勢，以利呼吸。 3） 飲食：喂母乳時，將幼兒抱起來，做著喂奶，并控制奶汁的流出；喂牛奶時，橡皮奶頭要小，每吸幾口要拔出奶頭讓幼兒休息一會，防止嗆咳。勤喂水。 4） 經(jīng)及時治療，2-4周可好轉(zhuǎn)。 9． 物理降溫法 病兒體溫升至39度以上，就應及時采取降溫措施。降溫措施有藥物降溫和物理降溫兩種。6個月以下嬰兒應多采用物理降溫法。 1） 頭部冷敷：將小毛巾折疊數(shù)層，放在冷水中浸濕，擰半干以不滴水為度，敷在前額，5-10分鐘換一次。也可以用冰枕放在耳后。若冷

21、敷時小兒發(fā)生寒戰(zhàn)，面色發(fā)灰，應停止冷敷。 2） 酒精擦拭：將70%酒精或白酒加水一倍，用小毛巾浸泡后擦拭腋下，肘部，頸部兩側(cè)等處，擦拭時因注意避風，以免病兒受涼。如病兒發(fā)生寒戰(zhàn)或面色蒼白，應停止擦拭。 應用物理降溫法，使體溫降至38度左右 10． 呼吸停止、心跳停止的急救處理 呼吸停止：1）暢通呼吸道：盡量清除病人口中鼻中的污泥，痰涕；已昏迷者，要將病人頭部后仰，在頸部墊高，使舌根抬起，保持呼吸道通暢。 2） 吹起方法：對嬰兒,用嘴銜住嬰兒的口鼻，往里吹氣，以2-3秒間隔吹一吹吹起時不要太用力，見其胸部隆起，便把嘴松開，在輕壓其胸，幫助呼氣，這樣有節(jié)律的進行；對較大的幼兒，救護者深吸

22、一口氣，捏住病兒的鼻子，用嘴貼緊病兒的嘴，向里吹氣。吹玩一口氣，嘴離開，放開病兒鼻孔，輕壓其胸部，幫助呼氣，每隔3-4秒吹一次。 心跳停止的急救方法：1）使幼兒仰臥，背部有硬物支持；2）擠壓心臟。對新生兒，用雙手握住其胸，用兩拇指按壓胸骨，使胸骨下陷1厘米左右，然后放松，每分鐘120次左右；對3歲以下小兒，左手托其背，右手用手掌根部按壓胸骨偏下方，使胸骨下陷2厘米左右，救護者手放松時，心臟舒張，靜脈血回流入心臟，每分鐘80次左右；對較大兒童，把右手掌發(fā)放再胸骨偏下方，左手壓在右手上，呈交叉狀，以助右手之力，每分鐘60-80次。 11． 骨折的現(xiàn)場處理 骨折的急救原則是限制傷肢在活動，避

23、免斷骨在刺傷周圍組織，減輕疼痛，這種處理方式叫固定。 在處理骨折前，要注意觀察傷者的全身情況。 1） 肢體骨折：使用薄木板將傷肢固定。 2） 肋骨骨折：若呼吸不困難，可用寬布條將斷骨固定。若呼吸困難，則不要處理，速送醫(yī)院。 3） 頸椎骨折：頸下墊一笑軟枕，在頭兩側(cè)各墊一塊小軟枕，并固定在擔架上。 4） 腰椎骨折：嚴禁傷者彎腰、走動，也不得攙扶、抱持傷者使腰部彎曲。應由數(shù)名救護者動作一致的拖住傷者的肩胛，腰和臀部，將傷者滾到木板上，傷者俯臥，用寬布帶將其身體固定在木板上。 12． 溺水的急救 1） 抓緊水上救護 2） 救上岸后的措施a迅速清除溺水者口鼻中的淤泥雜草，松開內(nèi)衣，褲袋

24、。B控水。救護者半跪姿勢，將溺水者匍匐在救護者的膝蓋上，頭部下垂，按壓其腹背部，使口咽及氣管中的水控出。C迅速復蘇。檢查溺水者呼吸，心跳。若呼吸心跳均停止，可進行胸外心臟擠壓和口對口人工呼吸，以保證溺水者腦的血流灌注。 13． 煤氣中毒的急救 利己打開門窗；注意保暖；呼吸心跳已停止，立即進行胸外心臟擠壓和口對口吹氣，護送到醫(yī)院。 14．小兒鼻出血的處理 1）安慰孩子不要緊張，安靜坐著； 2）頭略低，張口呼吸； 3）止血后，2-3個小時內(nèi)不要做劇烈運動 4）出血較多時，可用脫脂棉卷塞入鼻腔，填緊些才能止血； 5）如果經(jīng)常發(fā)生鼻出血，而且皮膚上常有瘀斑，小傷口出血也不易止住，應去醫(yī)

25、院做全面檢查。 第四章 預防傳染病和寄生蟲病 1．免疫系統(tǒng)的功能 防御感染；自身穩(wěn)定；免疫監(jiān)視。 2． 免疫作用的種類： 非特異性（先天免疫：皮膚黏膜的屏障作用；吞噬細胞和體液的防御作用；血腦屏障作用）和特異性（自動和被動） 3． 常見的疫苗有哪些？主要為預防哪些??？ 一）自動免疫制劑 1) 菌苗：由細菌制成。死菌苗：霍亂，傷寒，百日咳?；罹?，卡介苗。 2) 疫苗：用病毒制成。滅活疫苗：乙型疫苗，狂犬病疫苗。減毒活疫苗：小兒麻痹疫苗，麻疹疫苗。類菌素：白喉病毒素，破傷風類毒素。 2） 被動免疫制劑 1） 丙種球蛋白：接觸麻疹，甲型肝炎后，早期注射丙種球蛋白可防止發(fā)病或減

26、輕癥狀。 2） 免疫血清：破傷風抗毒素，狂犬病抗病毒血清。 4． 基礎(chǔ)免疫、加強免疫 基礎(chǔ)免疫：選擇集中對小兒威脅較大的傳染病的疫苗，在短期內(nèi)，有計劃的對小兒進行預防接種，使小兒獲得對這些傳染病的特異性免疫力，并為今后的免疫打下基礎(chǔ)，稱基礎(chǔ)免疫。 加強免疫：進行基礎(chǔ)面以后，集體獲得相當強的免疫力。經(jīng)過一段時間，免疫力逐步下降，當下降到一定程度時，重復接種一次，就很容易使免疫力再度提高，以鞏固免疫效果。這種復種叫加強免疫。 5． 傳染病的特性 有病原體；有傳染性；有免疫力；病程發(fā)展有一定規(guī)律期：1）潛伏期：自病原體侵入人體，至出現(xiàn)癥狀的這段時間，叫潛伏期。2）前驅(qū)期：為起病緩慢的傳染

27、病所共有的一般性癥狀。如頭痛3）癥狀明顯期：逐漸表現(xiàn)出某種傳染病特的癥狀，有特異性。4）恢復期：提問，精神，食欲逐漸恢復正常。 6． 傳染病流行的基本環(huán)節(jié) 傳染源：病人；病原攜帶者；受感染的動物。 傳染途徑：a空氣飛沫傳播---呼吸道傳染病 B食物傳播---腸道傳染病 C水源傳播---傷寒，細菌性痢疾，甲型病毒性肝炎，血吸蟲病。 D土壤傳播---破傷風，鉤蟲病 E日常生活接觸傳播 F蟲媒傳播---蚊子傳播流行性乙型腦炎 G直接接觸傳播---狂犬病，性病 H醫(yī)源性傳播---乙型肝炎病毒的血液 I母嬰傳播 7． 傳染病的預防 1） 早發(fā)現(xiàn)，早隔離，早治療 2） 切斷傳播

28、途徑 3） 保護易感兒 8．麻疹、風癥、幼兒急疹的特點和護理 麻疹：由病毒引起的呼吸道傳染病。 病癥：1.病初的癥狀有發(fā)燒，咳嗽，流鼻涕等。 2.發(fā)燒后2-3天，口腔黏膜有紅暈，中心發(fā)白的小斑點，叫費-科氏斑，下唇也有。（特有癥狀）， 3.發(fā)燒后3-4天，開始出皮疹。皮疹顏色鮮紅，略高于皮膚，皮疹之間可見到正常的皮膚顏色。 4.出疹一般持續(xù)3-4天。 護理：A保持居室空氣新鮮，避免讓風只吹幼兒，室溫恒定，空氣濕潤。B注意眼部衛(wèi)生。C飲食宜營養(yǎng)而容易消化。D發(fā)燒時應采取降低體溫的措施。E疹子內(nèi)陷應注意有無并發(fā)癥；f護理病兒的人，進入病房時要戴口罩。 風疹：由風疹病毒英氣的

29、呼吸道傳染病，傳染性小。多見于5個月-5歲。 癥狀：A病初有發(fā)燒，咳嗽，流鼻涕等癥狀，多為低燒。B發(fā)燒當日或次日出現(xiàn)皮疹，但手心腳心一般無疹。C耳后及枕部淋巴結(jié)腫大。 護理：A風疹病情輕，很少有并發(fā)癥。發(fā)燒時臥床休息，多喝開水，一般不需特殊照顧。B孕婦應避免接觸風疹病人，以防被傳染。 急疹：由病毒引起的呼吸道傳染病，傳染性不強。 癥狀：起病突然，高燒可達40度，食欲差，但精神還好；高燒3-4天后，體溫驟然下降，同時面部及身上出現(xiàn)紅色疹子，經(jīng)1-2日后皮疹全部退盡。 護理：高燒期間多喝水，適當服退燒藥并配合物理降溫法，降低至38度左右。 9． 水痘的癥狀及護理 癥狀：1）病

30、初1-2天有低燒，以后出現(xiàn)皮疹。 2）最初的皮疹是紅色小點，1天左右變水泡，3-4天水泡干縮結(jié)成痂皮。 3）病后一周內(nèi)，新的皮疹陸續(xù)出現(xiàn)。出疹期間，皮膚瘙癢。 護理：發(fā)燒時要臥床休息，室內(nèi)保持空氣清新。吃容易消化的事物，多喝開水；可用爐甘石洗劑止癢。皰疹上涂龍膽紫，可使皰疹盡快結(jié)痂；給幼兒剪短指甲，避免抓傷皮膚引起感染；勤換內(nèi)衣和床單；需隔離到全部皮疹結(jié)痂為止。 10． 流行性腦脊髓膜炎 癥狀：1）病初發(fā)熱，寒戰(zhàn)。2）劇烈頭痛，肌肉酸痛，關(guān)節(jié)痛。3）頻繁嘔吐，呈噴射狀。4）病兒煩躁或神志恍惚，嗜睡。嬰兒常有尖叫，驚跳。進一步可發(fā)展為抽風，昏迷。5）發(fā)病后數(shù)小時，皮膚上出現(xiàn)出血性皮疹。

31、用手壓迫后紅色不退。6）頸部有抵抗感，發(fā)硬，很難使病兒的下巴貼到前胸。 預防：接種流行性腦脊髓膜炎菌苗；室內(nèi)經(jīng)常開窗通風，保持空氣新鮮；接觸者需檢疫，可服磺胺嘧啶預防。 11． 蛔蟲病、蟯蟲病 蛔蟲?。喊Y狀：1）成蟲在腸道內(nèi)寄生，常引起臍周圍陣發(fā)性疼痛，片刻可自行緩解； 2） 蛔蟲的代謝產(chǎn)物或死亡后的裂解物為有毒物質(zhì)，可引起低燒，多汗，夜經(jīng)，磨牙等。 3） 蛔蟲喜移動和鉆孔的特點。當人體發(fā)生某些變化時，可刺激蛔蟲，引起并發(fā)癥。 防止：積極治療，減少傳播機會；改善緩解衛(wèi)生，將就飲食衛(wèi)生，個人衛(wèi)生。 繞蟲病：癥狀：肛門周圍和會陰部奇癢；由于搔傷，可使局部皮膚糜爛；睡眠不安，易

32、煩躁，食欲可受影響。 防治：避免重復感染：小兒穿滿檔褲睡覺，并在肛周圖上藥膏，早晨用肥皂盒溫水洗凈，換下內(nèi)褲洗凈并煮沸消毒。 培養(yǎng)個人衛(wèi)生習慣。 勤換衣服，勤曬被褥。 與患兒生活在一起的繞蟲病患者應同時進行治療，以杜絕相互感染。 第五章 嬰幼兒心理健康 1．影響健康的因素： 1）環(huán)境（包括自然環(huán)境和社會環(huán)境） 2）生物學基礎(chǔ)（包括集體的生物學和心理學因素） 3）生活方式 4）衛(wèi)生保健措施 5）健康教育：以衛(wèi)生開學為主要內(nèi)容，以健康為目標的教育。 2．生長發(fā)育的評價指標 1）形態(tài)指標：身長，體重，頭圍，胸圍。 2）生理功能指標：握力，背肌力，肺活量，脈搏

33、，血壓。 3）綜合評價法：年齡別身長，年齡別體重，身長別體重 3．嬰幼兒心理健康的標志 1）智力發(fā)展水平 2）情緒（包括情感感受力，情感控制力和理解、影響他人情緒的能力）穩(wěn)定，情緒反應適度 3）樂于與人交往，人際關(guān)系融洽 4）行為統(tǒng)一和協(xié)調(diào) 5）性格特征良好 4．一般行為偏異的種類 1）情緒障礙： 1、兒童期恐懼癥：是一種心理衛(wèi)生問題，它是指兒童對某些物體或情景產(chǎn)生過分激烈的情感反應；恐懼強烈、持久，影響正常的情緒和生活，特別是到了某個年齡本該不再拍的事，仍表現(xiàn)懼怕。 產(chǎn)生原因：特殊刺激引起的直接經(jīng)驗；恐懼是一種共鳴；受恐嚇的結(jié)果。 預防：日常生活中誘導，鼓勵幼兒

34、認識自然現(xiàn)象；家長處事不驚，本身就是“模仿療法”，孩子會模仿；系統(tǒng)脫敏法 2、屏氣發(fā)作：又稱呼吸暫停癥，該癥主要特征是嬰幼兒在情緒急劇變化時出現(xiàn)呼吸暫停的現(xiàn)象。多為3歲以下幼兒 表現(xiàn)：遇到不合己意的時候突然出現(xiàn)急劇的情緒爆發(fā)，發(fā)怒，驚懼，哭鬧后立即發(fā)生呼吸暫停。輕者呼吸暫停半分鐘到1分鐘，面色發(fā)白，口唇青紫；重者呼吸暫停2-3分鐘，全身強直，意識喪失，出現(xiàn)抽搐，其后肌肉松弛，恢復正常呼吸。 預防：盡可能消除可引起小兒心理過度緊張的種種因素，不要溺愛孩子。正在發(fā)作的孩子，家長要鎮(zhèn)靜，立即松開孩子的衣領(lǐng)，褲帶，使其側(cè)臥，輕輕扶著孩子，恢復正常后可講故事轉(zhuǎn)移他的緊張情緒。 3、暴怒發(fā)作：

35、是指兒童在自己的要求或欲望得不到滿足時，就哭鬧，尖叫，在地上打滾，用頭撞地，撕東西，扯自己的頭發(fā)等過火的行為。兒童經(jīng)常出現(xiàn)暴怒發(fā)作往往是因為每次發(fā)作，家長就會妥協(xié)，滿足他的要求。發(fā)作的結(jié)局，強化了行為，越演越烈。 預防：從小培養(yǎng)兒童合理宣泄不良情緒，不溺愛孩子，第一次出現(xiàn)該癥狀的時候家長不妥協(xié)，堅持講道理，絕不遷就不合理的要求。 2)睡眠障礙 A夜驚：入睡不久在沒有任何外界刺激的情況下，突然哭喊出聲，做起，兩眼直視，表情恐怖，若叫他，不易喚醒。醒后全遺忘。 預防：海山不良環(huán)境，接觸可使幼兒精神緊張的因素，培養(yǎng)好的睡眠習慣，預防和治療軀體疾病。 B夢游癥：幼兒與睡眠中突然起床，意識朦朧

36、，在周圍走動或做些機械的動作，表情茫然，喃喃自語。 處理：一般，隨年齡的增長，會自行消失，不必進行特殊治療。家長要避免在孩子面前渲染發(fā)作時的表現(xiàn)或取笑他。在家中要注意加強安全措施，避免兒童因夢游癥發(fā)生意外傷害 C夢魘：表現(xiàn)為兒童做噩夢，伴有呼吸急促，心跳加速，自覺全身不能動彈，以至從夢中驚醒哭鬧。醒后仍有短暫的情緒失常，緊張，害怕，出冷汗，面色蒼白，對夢境只有片段的記憶。 預防：生活有規(guī)律，使兒童體內(nèi)的生物鐘正常運轉(zhuǎn)；培養(yǎng)開朗的性格；化解心理沖突。 3）品行障礙：a攻擊性行為；b說謊（無意說謊和有意說謊）；c拒絕上幼兒園 4)正常心理發(fā)展遲緩：A遺尿癥（器質(zhì)性和功能性，精神性尿頻

37、不是遺尿癥）；B遺糞癥C口吃D語言發(fā)育遲緩E兒童期多動綜合征 5）不良習慣：吮吸手指；咬指甲癖；習慣性陰部摩擦； 6）學前兒童神經(jīng)癥性障礙（兒童神經(jīng)癥或兒童神經(jīng)官能癥）：兒童恐怖癥；兒童強迫癥 5． 孤獨癥的表現(xiàn) 1） 社會交往障礙。 2） 語言障礙，雖有語言障礙但往往緘默不語，或使用一種不為交流的語言。常自言自語，無視他人。 3） 行為異常。興趣狹窄，要求周圍環(huán)境和生活方式固定不變，因此很難適應幼兒園的生活。 4） 其他。 6． 常見心身疾?。ㄒ恍┬睦硪蛩卦诩膊〉陌l(fā)生發(fā)展中起主要作用的軀體疾?。┯心男?？ 1） 哮喘：病因：過敏體質(zhì)，致敏源，心理因素。 直接促發(fā)作用：焦慮，

38、憤怒，激動等情緒， 間接促發(fā)因素：家庭因素。 治療：避免接觸致敏源；藥物治療；適當?shù)捏w育鍛煉，增強體質(zhì)；心理療法。 2） 肥胖癥：相關(guān)因素：遺傳，多食少動，心理因素。 治療：對貪食，進食快，可以采取行為矯正方法，循序漸進，逐漸減少進食量，并輔以獎勵。短期集體治療，讓患兒通過集體生活，互相評比，相互鼓勵，可以收到明顯的效果，但貴在堅持。 對自我評價低，自卑感重的兒童要幫助他們消除心理障礙。 改變不適當?shù)慕甜B(yǎng)方式。 3） 復發(fā)性非器質(zhì)性腹痛：與情緒障礙有關(guān)，應針對情緒障礙進行心理治療。 4） 嘔吐，腹瀉，便秘。嬰兒情緒不安可致嘔吐；幼兒吃飯時的對抗情緒，可以把飯吐出來；不愿去幼兒園

39、，對新環(huán)境適應不良的幼兒可能一去幼兒園就嘔吐，腹瀉；嬰幼兒生活環(huán)境和生活習慣突然改變，情緒上的緊張不安可導致植物神經(jīng)功能紊亂，可抑制結(jié)腸的蠕動，產(chǎn)生便秘。 第六章 集體兒童保健 1．晨間檢查和全日健康觀察 晨檢檢查：防止兒童將傳染病及危險品帶入院內(nèi)。 檢查步驟為1）一問：詢問家長，了解兒童回家后的健康情況。 2） 二摸：通過摸前額粗知小兒是否發(fā)燒，對可疑者應測量體溫。 3） 三看：觀察小兒的精神，臉色是否正常，有無流淚，流鼻涕等現(xiàn)象。注意看皮膚是否有皮疹。 4） 四檢：檢查幼兒口袋中是否有可造成創(chuàng)傷的小東西。 全日健康觀察：觀察的重點是精神，食欲，大小便，體溫及睡眠情況

40、。 保健院每日午，晚應巡視班級各一次，對可疑情況及時處理，并掌握兒童缺勤情況，及時了解缺勤原因。 2． 保護兒童神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育 (1)形成動力定型；（2）保證勞逸結(jié)合；（3）保證睡眠時間 3． 制定一日生活的依據(jù) 1） 考慮年齡的特點 2） 結(jié)合季節(jié)做適當調(diào)整 3） 適當考慮家長接送的需要，并使兒童的家庭生活時間能與托幼機構(gòu)的生活安排相銜接。 制定食譜的原則 1） 執(zhí)行膳食計劃所擬定的食品種類和數(shù)量 2） 注意季節(jié)變化，冬季多用高熱量事物，夏季可多用清淡涼爽的事物。 3） 食譜所列的烹調(diào)法和食物應適合兒童的消化能力 4） 品種多樣化，并能促進食欲 5） 注意觀察兒

41、童接受事物的情況，必要時做調(diào)整。 6） 每周更換食譜。 4． 體格鍛煉對身體的作用 1） 使心臟供血良好，血管彈性增強 2） 肺功能增強 3） 促進新陳代謝 4） 強筋壯骨 5） 提高神經(jīng)，體液調(diào)節(jié)能力。 5．傳染病的管理及具體措施 1）管理傳染源 A.早發(fā)現(xiàn)傳染病人：a保育人員應熟悉小兒常見傳染病的早期癥狀，以便及早發(fā)現(xiàn)疫情，做到早發(fā)現(xiàn)。b可以設(shè)立隔離室。在隔離室病兒可以得到細心照顧病盡快給予診治。 B.做好疫情報告：作出診斷后，應及時向衛(wèi)生防疫部門反映，使各級衛(wèi)生防疫部門掌握疫情，進行記錄，并做必要的流行病學調(diào)查和制定防疫措施。 C.傳染病接觸者的觀察期限：對接觸者應采取管理措施，盡可能縮小傳染的范圍，不使傳染病蔓延。而且對于已處于潛伏期內(nèi)的人，可以盡早及時發(fā)現(xiàn)癥狀，早隔離早治療。 2） 切斷傳播途徑： A. 經(jīng)常性的預防措施：a搞好環(huán)境衛(wèi)生，飲食衛(wèi)生，個人衛(wèi)生。B做好經(jīng)常性的消毒工作。 B. 傳染病發(fā)生后應采取的措施：a終末消毒。病人隔離后，對他原本的活動場所進行一次徹底的消毒，即終末消毒。B隔離病人。病人的一切用具應專用。 3）保護易感兒： A.非特異性措施：增強兒童體質(zhì)，提供合理營養(yǎng)，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣，搞好環(huán)境衛(wèi)生。 B.特異性措施：實施計劃免疫。 6.安全措施