上呼吸道感染預(yù)防

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1、 上 呼 吸 道 感 染 的 預(yù) 防南 京 明 基 醫(yī) 院 呼 吸 科 石 余 先 上 呼 吸 道 感 染 急 性 上 呼 吸 道 感 染 是 指 鼻 腔 、 咽 或 喉 部 呼吸 道 黏 膜 急 性 炎 癥 的 總 稱 。 是 呼 吸 道 最 常 見 的 一 種 傳 染 病 。 全 年 均 可 發(fā) 病 ， 以 冬 、 春 季 節(jié) 多 見 ， 可 通過 含 有 病 毒 的 飛 沫 或 被 污 染 的 用 具 傳 播 ，多 為 散 發(fā) 性 。 一 般 病 情 輕 ， 病 程 短 ， 可 自 愈 ， 預(yù) 后 良 好。 臨 床 類 型 普 通 感 冒 急 性 病 毒 性 咽 炎 、 喉 炎 急 性

2、皰 疹 性 咽 峽 炎 急 性 咽 結(jié) 膜 炎 急 性 咽 扁 桃 體 炎 普 通 感 冒 以 鼻 咽 部 卡 他 癥 狀 為 主 要 表 現(xiàn) 。 初 期 有 咽 干 、 咽 癢 或 燒 灼 感 ， 可 有 噴 嚏 、鼻 塞 、 流 清 水 樣 鼻 涕 可 伴 咽 痛 ， 有 時 由 于 耳 咽 管 炎 使 聽 力 減 退， 也 可 出 現(xiàn) 流 淚 、 味 覺 遲 鈍 、 呼 吸 不 暢 、聲 嘶 、 少 量 咳 嗽 等 。 一 般 無 發(fā) 熱 及 全 身 癥 狀 ， 或 僅 有 低 熱 、 不適 、 輕 度 畏 寒 和 頭 痛 。 急 性 病 毒 性 咽 炎 、 喉 炎 急 性 病 毒 性

3、咽 炎 ： 多 由 鼻 病 毒 、 腺 病 毒 、 流 感 病毒 、 副 流 感 病 毒 以 及 腸 病 毒 、 呼 吸 道 合 胞 病 毒 等引 起 。 臨 床 特 征 為 咽 部 發(fā) 癢 和 灼 熱 感 ， 疼 痛 不 持久 ， 也 不 突 出 ， 伴 有 鏈 球 菌 感 染 時 可 有 吞 咽 疼 痛， 流 感 病 毒 和 腺 病 毒 感 染 時 可 有 發(fā) 熱 和 乏 力 。 急 性 病 毒 性 喉 炎 ： 多 由 甲 型 流 感 病 毒 、 副 流 感 病毒 及 腺 病 毒 等 引 起 ， 常 以 聲 嘶 、 講 話 困 難 、 發(fā) 熱、 咳 嗽 伴 咽 痛 就 診 。 急 性 皰

4、疹 性 咽 峽 炎 常 由 柯 薩 奇 病 毒 A引 起 ， 主 要 為 咽 痛 、 發(fā) 熱， 病 程 約 1周 。 多 于 夏 季 發(fā) 作 ， 多 見 于 兒 童,偶 見 于 成 人 。 急 性 咽 結(jié) 膜 炎 主 要 由 腺 病 毒 、 柯 薩 奇 病 毒 等 引 起 。 表 現(xiàn) 為 發(fā) 熱 、 咽 痛 、 畏 光 、 流 淚 。 病 程 4 6天 ， 常 發(fā) 生 于 夏 季 ， 游 泳 中 傳 播 。 兒 童 多見 。 急 性 咽 扁 桃 體 炎 多 由 溶 血 性 鏈 球 菌 引 起 ， 其 次 為 流 感 嗜 血桿 菌 、 肺 炎 球 菌 、 葡 萄 球 菌 等 。 起 病 急 ，咽

5、 痛 明 顯 、 畏 寒 、 發(fā) 熱 ， 體 溫 可 達 39 以上 。 體 征 普 通 感 冒 ： 可 見 鼻 腔 黏 膜 充 血 、 水 腫 、 分 泌 物 增 多 ， 咽 部輕 度 充 血 ， 偶 有 眼 結(jié) 膜 充 血 。 急 性 病 毒 性 咽 炎 、 喉 炎 ： 咽 部 充 血 和 水 腫 ， 頜 下 淋 巴 結(jié) 腫大 且 觸 痛 明 顯 。 腺 病 毒 咽 炎 可 伴 有 眼 結(jié) 合 膜 炎 。 喉 炎 可 見喉 部 水 腫 、 充 血 ， 局 部 淋 巴 結(jié) 輕 度 腫 大 和 觸 痛 ， 有 時 可 聞及 喘 息 聲 。 急 性 皰 疹 性 咽 峽 炎 ： 可 見 咽 充 血

6、 ， 軟 腭 、 懸 雍 垂 、 咽 及 扁桃 體 表 面 有 灰 白 色 皰 疹 及 淺 表 潰 瘍 ， 周 圍 伴 紅 暈 。 急 性 咽 結(jié) 膜 炎 ： 咽 及 結(jié) 膜 明 顯 充 血 。 急 性 咽 扁 桃 體 炎 ： 咽 部 充 血 ， 扁 桃 體 腫 大 、 充 血 ， 表 面 有黃 色 。 點 狀 滲 出 物 ， 頜 下 淋 巴 結(jié) 腫 大 、 壓 痛 。 預(yù) 防 措 施 急 性 上 呼 吸 道 感 染 的 病 原 體 主 要 為 鼻 病 毒 、 流 感病 毒 、 副 流 感 病 毒 、 呼 吸 道 合 胞 病 毒 、 冠 狀 病 毒、 腺 病 毒 及 柯 薩 奇 病 毒 等 ，

7、 細 菌 以 溶 血 性 鏈 球 菌、 流 感 嗜 血 桿 菌 、 肺 炎 鏈 球 菌 和 葡 萄 球 菌 等 多 見 當 人 體 呼 吸 道 局 部 的 防 御 功 能 低 下 時 ， 病 毒 和 細菌 通 過 飛 沫 或 由 鼻 、 咽 、 眼 結(jié) 膜 表 面 的 傳 染 物 經(jīng)手 傳 染 發(fā) 病 與 年 齡 、 體 質(zhì) 和 環(huán) 境 相 關(guān) 增 強 機 體 自 身 抗 病 能 力 是 預(yù) 防 急 性 上 呼 吸 道 感 染最 好 的 辦 法 。 （ 1） 保 暖 春 季 晝 夜 溫 差 較 大 ， 有 人 穿 得 多 ， 有 人 穿得 少 。 雖 然 春 捂 秋 凍 不 一 定 完 全 正

8、 確 ， 但是 一 定 要 根 據(jù) 自 己 的 身 體 狀 況 加 減 衣 服 ，一 定 要 記 住 保 暖 ， 防 止 足 部 受 涼 。 足 部 離 心 臟 最 遠 ， 對 冷 敏感 ， 受 涼 后 反 射 性 引 起 上 呼 吸 道 血 管 收 縮， 纖 毛 活 動 減 弱 ， 清 除 病 菌 能 力 降 低 ， 因此 足 受 涼 易 引 起 感 冒 。 （ 2） 室 內(nèi) 通 風(fēng) 增 加 空 氣 流 動 ： 比 較 密 閉的 場 所 、 裝 有 中 央 空 調(diào) 的房 間 。 少 去 人 多 的 公 共 場 所 ： 大型 的 集 會 、 地 下 室 的 超 市 溫 差 相 差 較 大 時

9、出 門 應(yīng) 戴口 罩 ， 這 樣 可 避 免 冷 空 氣直 接 刺 激 呼 吸 道 ， 防 止 受涼 ， 對 預(yù) 防 呼 吸 道 傳 染 病至 關(guān) 重 要 。 1441名 研 究 對 象 中 外 科 口 罩 組 492名 、 未 經(jīng) 適 合 性 檢 測 N95口 罩 組 488名 、 適 合 性 檢 測 N95口 罩 組 461名 ； 共 有 466名 研 究 對 象 參 加 了 配 戴 N95口 罩 的 適 合 性 檢 測 ， 其 中 461名 通 過 檢 測 (通 過 率 98 9 )。 在 針 對 四種 不 同 研 究 結(jié) 局 的 單 因 素 分 析 中 N95口 罩 組 研 究 對 象

10、 的 發(fā) 病 率 均 低 于 外 科 13罩 組 ； 且 未 經(jīng) 適 合 性 檢 測的 N95口 罩 組 急 性 呼 吸 道 感 染 的 發(fā) 病 率 與 外 科 口 罩 組 的 差 異 具 有 統(tǒng) 計學(xué) 意 義 (調(diào) 整 整 群 效 應(yīng) 后 的 P值 P。 =0 045)。 在 經(jīng) 多 因 素 分 析 對 可 能 的 混 雜 因 素 進 行 調(diào) 整 后 ， 配 戴 N95口 罩 的 研 究對 象 出 現(xiàn) 急 性 呼 吸 道 感 染 (OR， 0 3895 CI， 0 17-0 86； P。 =0 022)和 呼 吸 道 病 毒 感 染 (OR， 0 1995 CI， 0 05 0 67； P。

11、=0 011)的 風(fēng) 險 均 顯 著 低 于 配 戴 外 科 口 罩 者 。 配 戴 N95口 罩 研 究 對 象 出 現(xiàn) 頭 痛 、 呼 吸 困 難 、 壓 迫 鼻 部 等 不 良 反 應(yīng) 的發(fā) 生 率 顯 著 高 于 配 戴 外 科 口 罩 者 （ 3） 有 氧 運 動 戶 外 慢 走 、 快 走 或 者 是 登 山 適 度 加 強 耐 寒 鍛 煉 養(yǎng) 成 冷 水 洗 臉 的 習(xí) 慣 ， 有 利 于 提 高 機 體 對氣 溫 變 化 的 適 應(yīng) 能 力 。 （ 4） 多 喝 水 春 季 氣 候 多 風(fēng) 干 燥 ， 空 氣 中 粉 塵 含 量 高 ，少 量 多 次 飲 水 可 保 持 鼻 黏

12、 膜 濕 潤 不 吸 煙 ， 不 喝 酒 ， 不 食 辛 辣 厚 味 ， 減 少 對呼 吸 道 的 刺 激 （ 5） 積 極 治 療 慢 性 病 患 有 如 糖 尿 病 、 腦 血 栓 、 高 血 壓 或 者 慢 性支 氣 管 炎 等 基 礎(chǔ) 病 ， 一 定 要 注 意 ， 在 春 季時 要 積 極 治 療 這 些 疾 病 糖 尿 病 患 者 身 體 抵 抗 力 是 很 差 的 ， 容 易 出現(xiàn) 一 些 并 發(fā) 癥 ， 所 以 一 定 要 全 力 治 療 和 控制 好 基 礎(chǔ) 病 （ 7） 勿 濫 用 藥 物 治 療 有 些 老 人 幾 乎 常 年 不 離 藥 ，稍 有 不 適 就 吃 消 炎

13、 藥 、 感 冒藥 ， 造 成 體 內(nèi) 細 菌 耐 藥 或 菌群 失 調(diào) ， 長 期 還 可 以 造 成 肝腎 和 胃 腸 功 能 的 損 害 ， 抵 抗力 下 降 。 及 時 就 診 ， 在 醫(yī) 生 指 導(dǎo) 下 吃藥 （ 8） 生 活 要 有 規(guī) 律 保 持 充 分 的 休 息 和 睡 眠 ， 可 以 提 高 自 身 的抵 抗 力 。 疲 勞 過 度 ， 必 然 導(dǎo) 致 抵 抗 力 下 降 ， 以 致 于容 易 受 到 疾 病 的 侵 襲 。 （ 9） 保 證 營 養(yǎng) 飲 食 應(yīng) 以 富 含 優(yōu) 質(zhì) 蛋 白 、 糖 類 及 維 生 素 的 食 物 為主 ， 不 要 暴 飲 暴 食 避 免 吃

14、 過 多 的 鹽 ： 食 鹽 太 多 不 僅 導(dǎo) 致 血 壓 升 高 ，而 且 可 導(dǎo) 致 唾 液 分 泌 減 少 ， 溶 菌 酶 減 少 ， 鈉 有 較高 的 滲 透 性 ， 對 口 腔 和 咽 部 上 皮 細 胞 的 防 御 能 力有 抑 制 作 用 避 免 高 糖 飲 食 ， 高 糖 可 消 耗 體 內(nèi) 水 分 ， 引 起 口 咽干 燥 、 免 疫 力 下 降 適 當 補 充 維 生 素 C， 增 強 抵 抗 力 ， 日 推 薦 攝 入 量 成人 600-800 mg。 （ 10） 個 人 衛(wèi) 生 （ 手 衛(wèi) 生 ） 隨 時 隨 地 勤 洗 手 的 習(xí) 慣 ， 尤 其 是 去 公 共 場

15、所 ， 甚 至 要 洗 臉 人 員 密 集 的 地 方 ， 有 些 物 品 被 患 有 感 冒 的人 摸 過 或 者 感 冒 患 者 噴 出 的 飛 沫 附 在 表 面。 養(yǎng) 成 清 理 上 呼 吸 道 的 習(xí) 慣 ， 漱 漱 口 ， 要 把鼻 腔 內(nèi) 的 分 泌 物 清 理 出 來 （ 11） 接 種 相 關(guān) 疫 苗 易 出 現(xiàn) 流 感 并 發(fā) 癥 的 人 群 、 密 切 接 觸 高 危 人 群 者及 衛(wèi) 生 工 作 者 ， 均 應(yīng) 接 種 滅 活 流 感 疫 苗 。 疫 苗 對 于 健 康 人 很 有 效 ， 對 易 由 流 感 引 發(fā) 嚴 重 并發(fā) 癥 的 人 群 也 適 用 ， 包 括 慢 性 心 肺 疾 病 、 糖 尿 病、 慢 性 腎 功 能 不 全 和 嚴 重 貧 血 的 人 對 于 沒 有 慢 性 基 礎(chǔ) 疾 病 如 免 疫 缺 陷 、 哮 喘 或 慢 性內(nèi) 科 疾 病 的 人 群 ， 可 以 選 擇 經(jīng) 鼻 腔 接 種 減 毒 活 疫苗 。