靜脈輸液輸液反應(yīng).ppt

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1、 本 次 內(nèi) 容1觀察輸液反應(yīng)并護(hù)理 234中心靜脈輸液工具靜脈留置針輸液法輸液微粒污染 0 10 2 了 解 中 心 靜 脈 輸 液 工 具0 3 掌 握 常 見 靜 脈 輸 液 反 應(yīng) 及 護(hù) 理0 4 了 解 輸 液 微 粒 的 危 害 及 預(yù) 防 正 確 為 患 者 實(shí) 施 靜 脈 留 置 針 輸 液 案 例 導(dǎo) 入 劉 女 士 ， 45歲 ， 椎 基 底 動(dòng) 脈 供 血 不 足 ，輸 入 葛 根 素 15分 鐘 后 突 發(fā) 寒 戰(zhàn) 、 高 熱 ， 測(cè)體 溫 39.5 ， 伴 惡 心 、 頭 痛 癥 狀 。 發(fā)熱反應(yīng)（一）原因因 輸 入 致 熱 物 質(zhì) 所 引 起癥狀病 人 表 現(xiàn) 為

2、 發(fā) 冷 、 寒 戰(zhàn) 和 發(fā) 熱輕 者 體 溫 在 38 左 右 ， 可 自 行 恢 復(fù) ；重 者 體 溫 可 達(dá) 41 以 上 ， 伴 有 頭 痛 、 惡心 、 嘔 吐 、 脈 速 等 癥 狀 發(fā)熱反應(yīng)輸液反應(yīng)藥 液 輸 液 器 輸 液 瓶 非 無 菌 操 作 空 氣 發(fā)熱反應(yīng)（一） 1、 輕 ： 減 慢 輸 液 滴 速 或 停 止 輸 液 ， 通 知 醫(yī) 生 2、 重 ： 立 即 停 止 ， 保 留 剩 余 藥 液 和 輸 液 器 進(jìn) 行 檢 測(cè) 3.對(duì) 癥 ： 寒 戰(zhàn) 時(shí) 給 予 保 暖 ， 高 熱 時(shí) 物 理 降 溫 ， 必 要 時(shí) 遵 醫(yī) 囑 給 予 抗 過 敏 藥 物 或 激 素

3、治 療發(fā)熱反應(yīng)輸液反應(yīng)護(hù) 理 措 施 發(fā)熱反應(yīng)（一） 輸 液 前 應(yīng) 認(rèn) 真 檢 查 藥 液 的 質(zhì) 量 、 輸 液 器 具 的 包 裝 與 滅 菌 日 期 嚴(yán) 格 執(zhí) 行 無 菌 技 術(shù) 操 作 定 期 進(jìn) 行 空 氣 消 毒發(fā)熱反應(yīng)輸液反應(yīng)預(yù) 防 ？ 案 例 導(dǎo) 入v外 科 某 男 孩 ， 18歲 ， 疝 氣 修 補(bǔ) 術(shù) 后 ， 2小 時(shí) 輸 入2000ml液 體 ， 當(dāng) 晚 輸 液 過 程 中 突 然 呼 吸 困 難 、 氣 促 、咳 粉 紅 色 泡 沫 樣 痰 ， 從 口 鼻 涌 出 ， 兩 肺 可 聞 及 濕 啰音 ， 病 人 因 搶 救 無 效 死 亡 。v請(qǐng) 問 該 患 者 出

4、現(xiàn) 了 什 么 樣 的 輸 液 反 應(yīng) ？ 如 何 處 理 ？ 短 時(shí) 間 之 內(nèi) 輸 液 速 度 快 、 量 大 、 心 肺 功 能 不 良 急性肺水腫大 量 血 液 囤 積 于 肺 ， 肺 血 管 中 血 容 量 增 加血 管 內(nèi) 壓 力 增 加血 清 滲 出 入 肺 組 織心 臟 負(fù) 荷 增 加 發(fā)熱反應(yīng)（一） 病 人 突 然 出 現(xiàn) 呼 吸 困 難 、 胸 悶 、 氣 促 、咳 嗽 、 煩 躁 不 安 、 咳 泡 沫 痰 或 粉 紅 色 泡沫 樣 痰 、 嚴(yán) 重 時(shí) 痰 液 自 口 鼻 涌 出 , 兩 肺聽 診 布 滿 濕 啰 音 ， 心 率 快 、 心 律 不 齊急性肺水腫輸液反應(yīng)癥

5、 狀 （ 1） 停 止 輸 液 ： 但 要 維 持 靜 脈 通 路（ 2） 臥 位 ： 端 坐 臥 位 ， 雙 腿 下 垂（ 3） 給 予 高 流 量 氧 氣 吸 入 （ 68L/min） 用 20% 30%乙 醇 濕 化 氧 氣（ 4） 遵 醫(yī) 囑 給 鎮(zhèn) 靜 、 平 喘 、 強(qiáng) 心 、 利 尿 、 擴(kuò) 血 管 藥（ 5） 必 要 時(shí) 四 肢 輪 扎 止 血 帶 ， 5 10分 鐘 松 一 次（ 6） 靜 脈 放 血 ： 200 300ml(貧 血 禁 用 )（ 7） 心 理 護(hù) 理 護(hù) 理 措 施急性肺水腫輸液反應(yīng) 加 壓 給 氧 ， 酒 精 濕 化6 8L/min20 30%酒 精 濕

6、化 給 氧加 壓 給 氧 可 使 肺 泡 內(nèi) 壓 力 減 少 肺 泡 內(nèi) 毛 細(xì) 血 管 滲 出 液 的 產(chǎn) 生酒 精 可 降 低肺 泡 內(nèi) 泡 沫 表 面 張 力 泡 沫 破 裂消 散 改 善 氣 體 交 換 緩 解 缺 氧 情 況 護(hù)理措施 嚴(yán) 格 控 制 輸 液 速 度 和 輸 液 量 對(duì) 心 肺 功 能 不 良 、 老 年 人 、 兒 童 更 要 慎 重 急性肺水腫輸液反應(yīng)預(yù) 防 ？ 案 例 3 張 某 ， 男 ， 57歲 ， 因 腦 出 血 入 院 ， 給 予甘 露 醇 靜 脈 滴 注 ， 輸 液 3天 后 患 者 輸 液 部 位皮 膚 出 現(xiàn) 了 條 索 狀 紅 線 ， 伴 有 紅

7、 、 腫 、 熱 、痛 ， 請(qǐng) 問 此 時(shí) 患 者 出 現(xiàn) 的 輸 液 反 應(yīng) 是 什 么 ？如 何 處 理 ？ 發(fā)熱反應(yīng)（一） 長(zhǎng) 期 輸 入 濃 度 較 高 ， 刺 激 性 較 強(qiáng) 的 藥 物靜 脈 內(nèi) 放 置 刺 激 性 較 強(qiáng) 的 輸 液 導(dǎo) 管 時(shí) 間 過 長(zhǎng)輸 液 中 未 嚴(yán) 格 執(zhí) 行 無 菌 技 術(shù) 操 作 等 原因 局 部 組 織 紅 、 腫 、 熱 、 痛沿 靜 脈 走 行 出 現(xiàn) 條 索 狀 紅 線有 時(shí) 伴 有 畏 寒 、 發(fā) 熱 等 癥 狀 靜脈炎輸液反應(yīng) 輸液反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)癥狀 1、 停 止 輸 液 ， 抬 高 患 肢 并 制 動(dòng) ， 局 部 用 50%硫 酸 鎂 溶

8、 液 熱 濕 敷 ， 每 日 2次 ， 每 次 20min2、 超 短 波 理 療 ， 每 日 1次 ， 每 次 1520min3、 中 藥 治 療 ： 如 意 金 黃 散4、 有 感 染 癥 狀 ， 遵 醫(yī) 囑 給 予 抗 生 素 治 療 護(hù)理措施對(duì) 刺 激 性 強(qiáng) 、 濃 度 高 的 藥 物 稀 釋 后 輸 入靜 脈 內(nèi) 置 管 時(shí) 間 不 宜 過 長(zhǎng)嚴(yán) 格 執(zhí) 行 無 菌 技 術(shù) 操 作 有 計(jì) 劃 的 更 換 穿 刺 部 位預(yù)防靜脈炎 案 例 4 李 某 ， 男 ， 27歲 ， 因 外 傷 出 血 過 多 入 院 ，入 院 后 給 予 加 壓 輸 液 ， 輸 入 后 病 人 突 感 胸

9、 部 異常 不 適 ， 胸 骨 后 疼 痛 ， 呼 吸 困 難 、 面 色 紫 紺 ，聽 診 心 前 區(qū) 聞 及 “ 水 泡 音 ” ， 請(qǐng) 問 該 患 者 發(fā) 生了 什 么 反 應(yīng) ？ 作 何 處 理 ？ 發(fā)熱反應(yīng)（一） 輸 液 時(shí) 導(dǎo) 管 內(nèi) 空 氣 未 排 盡 液 體 輸 完 未 及 時(shí) 更 換 藥 液 輸 液 管 連 接 不 緊 ， 加 壓 輸 液 無 人 守 護(hù)原因病 人 胸 部 異 常 不 適 或 有 胸 骨 后 疼 痛 ， 隨 即 呼吸 困 難 ， 嚴(yán) 重 紫 紺 ， 有 瀕 死 感 ， 心 前 區(qū) 聽 診可 聞 及 響 亮 的 、 持 續(xù) 的 “ 水 泡 音 ” 心 電 圖 呈

10、心 肌 缺 血 和 急 性 肺 心 病 改 變癥狀空氣栓塞輸液反應(yīng) 空 氣 栓 子右 心 房右 心 室肺 動(dòng) 脈肺 小 動(dòng) 脈毛 細(xì) 血 管 吸 收 肺 動(dòng) 脈 的 入 口缺 氧死 亡空 氣 栓 塞少 量 大 量 （ 1） 停 止 輸 液 ， 安 置 病 人 取 左 側(cè) 頭 低 足 高 位（ 2） 給 予 高 濃 度 氧 氣 吸 入 ， 配 合 搶 救（ 3） 有 條 件 者 可 通 過 中 心 靜 脈 導(dǎo) 管 抽 出 空 氣（ 4） 密 切 觀 察 病 情 變 化 ， 做 好 病 情 動(dòng) 態(tài) 記 錄 空氣栓塞輸液反應(yīng)護(hù) 理 措 施 空氣栓塞輸液反應(yīng)輸 液 前 認(rèn) 真 檢 查 輸 液 器 的 質(zhì) 量 ， 排 盡 空 氣 ；輸 液 中 及 時(shí) 更 換 藥 液 ， 加 強(qiáng) 巡 視 ；輸 液 完 畢 及 時(shí) 拔 針 ；加 壓 輸 液 時(shí) 要 有 專 人 守 護(hù) 。預(yù) 防 ？ （1）發(fā)熱反應(yīng) （2）急性肺水腫（循環(huán)負(fù)荷過重）（3）靜脈炎（4）空氣栓塞