手衛(wèi)生《 手衛(wèi)生規(guī)范》課件

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1、院感辦馬玲衛(wèi)生衛(wèi)生手衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(shí)手衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(shí)(重點(diǎn)重點(diǎn))工作中的啟示工作中的啟示手衛(wèi)生的重要性手衛(wèi)生的重要性一一一一二二二二三三三三目錄目錄 手衛(wèi)生手衛(wèi)生 是是二甲復(fù)審檢查的重點(diǎn)！二甲復(fù)審檢查的重點(diǎn)！第三章第三章 患者安全患者安全一、確立查對(duì)制度，識(shí)別患者身份；一、確立查對(duì)制度，識(shí)別患者身份；二、確立在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序、步驟；二、確立在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序、步驟；三、確立手術(shù)安全核查制度，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)三、確立手術(shù)安全核查制度，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤；誤；四、加強(qiáng)手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求；四、加強(qiáng)手衛(wèi)生規(guī)范，

2、落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求；五、加強(qiáng)特殊藥物的管理，提高用藥安全；五、加強(qiáng)特殊藥物的管理，提高用藥安全；六、臨床六、臨床“危急值危急值”報(bào)告制度；報(bào)告制度；七、防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生；七、防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生；八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生；八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生；九、妥善處理醫(yī)療安全不良事件；九、妥善處理醫(yī)療安全不良事件；十、患者參與醫(yī)療安全；十、患者參與醫(yī)療安全；十九、醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進(jìn)十九、醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進(jìn)4.19.4 執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，實(shí)施依從性監(jiān)管與改進(jìn)活動(dòng)。范，實(shí)施依從性監(jiān)管與改進(jìn)活動(dòng)。手衛(wèi)生是手衛(wèi)生是二甲復(fù)審檢

3、查的重點(diǎn)！二甲復(fù)審檢查的重點(diǎn)！醫(yī)務(wù)人員：醫(yī)務(wù)人員：手衛(wèi)生知識(shí)知曉率手衛(wèi)生知識(shí)知曉率100%；依從性依從性80%，洗手方法正確率洗手方法正確率80%。二甲復(fù)審個(gè)案追蹤檢查中二甲復(fù)審個(gè)案追蹤檢查中手衛(wèi)生貫穿到全院各個(gè)部門，從病人進(jìn)入手衛(wèi)生貫穿到全院各個(gè)部門，從病人進(jìn)入門診開始，到檢查、入院、治療、手術(shù)等門診開始，到檢查、入院、治療、手術(shù)等等，凡是病人經(jīng)過的地方，醫(yī)療、護(hù)理、等，凡是病人經(jīng)過的地方，醫(yī)療、護(hù)理、院感各檢查組都在查手衛(wèi)生的執(zhí)行情況，院感各檢查組都在查手衛(wèi)生的執(zhí)行情況，計(jì)算出醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。計(jì)算出醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。所以手衛(wèi)生這一項(xiàng)是全院醫(yī)務(wù)人員必須掌所以手衛(wèi)生這一項(xiàng)是全院醫(yī)

4、務(wù)人員必須掌握的重點(diǎn)！握的重點(diǎn)！請(qǐng)問大家有沒有人在家用六步洗手法洗手？養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，從正確洗手做起養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，從正確洗手做起在什么情況下，我們下班后在家也需要六步洗手呢？主要包括：主要包括：1、公共場(chǎng)所回來后?。òǎ掳嗪?，逛商場(chǎng)、公共場(chǎng)所回來后?。òǎ掳嗪?，逛商場(chǎng)、超、超市市后，放學(xué)后，健身后等）后，放學(xué)后，健身后等）2、兒童一起玩耍后?。òㄔ谟螛穲?chǎng)、和朋友家小、兒童一起玩耍后?。òㄔ谟螛穲?chǎng)、和朋友家小孩等等玩耍后）孩等等玩耍后）3、如廁前后！、如廁前后！4、接觸貨幣等后！、接觸貨幣等后！5、家里大掃除后！、家里大掃除后！6、做飯前！、做飯前！其他情況：接觸寵物后，打噴嚏

5、、咳嗽后，吃飯前，其他情況：接觸寵物后，打噴嚏、咳嗽后，吃飯前，用完電腦后，處理垃圾后，搽皮鞋后，用完電腦后，處理垃圾后，搽皮鞋后，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，從正確洗手做起養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，從正確洗手做起一些病毒可以在干燥光滑物體表面存活20分鐘以上。一些病毒可以飛沫形式在空氣中傳播。諸如大腸桿菌和沙門氏菌等可以在門把手、電腦鍵盤和桌子表面等存活2小時(shí)以上。每20分鐘，許多細(xì)菌可以繁殖一代。中午12點(diǎn)三明治上的5個(gè)細(xì)菌，在適宜的環(huán)境下，到當(dāng)天晚上7點(diǎn)，可以增殖到1千萬個(gè)；大家知道大家知道10月月15日是什么日是什么日子嗎？日子嗎？10月月 15日是日是“國(guó)際洗手日國(guó)際洗手日”2005年世界衛(wèi)生組織提出

6、，年世界衛(wèi)生組織提出，2008年正式設(shè)立年正式設(shè)立 今年是第五個(gè)今年是第五個(gè)“國(guó)際洗手日國(guó)際洗手日”；主題為；主題為“養(yǎng)養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，從正確洗手做起成良好衛(wèi)生習(xí)慣，從正確洗手做起”養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，從正確洗手做起養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，從正確洗手做起2009年年10月月15日，某市小學(xué)生在課間通過日，某市小學(xué)生在課間通過“集體洗手集體洗手操操”學(xué)習(xí)正確洗手方法。學(xué)習(xí)正確洗手方法。用肥皂洗手可以將腹瀉致死率減半、急用肥皂洗手可以將腹瀉致死率減半、急性呼吸道感染致死率減少三分之一，也就是性呼吸道感染致死率減少三分之一，也就是說，良好的洗手習(xí)慣每年可以挽救百萬兒童說，良好的洗手習(xí)慣每年可以挽救百萬兒童

7、生命，比任何疫苗或醫(yī)療干預(yù)都有用。生命，比任何疫苗或醫(yī)療干預(yù)都有用。w據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）報(bào)道：目前腹瀉和肺炎是導(dǎo)致兒童死亡的最主要元兇，全球每年有170萬人死于腹瀉類疾病，另有150萬人死于下呼吸道疾病，絕大多數(shù)是發(fā)展中國(guó)家兒童。其中有一半的兒童是因?yàn)闆]有養(yǎng)成用肥皂 洗手洗手 的良好習(xí)慣而導(dǎo)致死亡。世界衛(wèi)生組織（WHO）于2005年倡議設(shè)立“國(guó)際洗手日”，目的目的:就是讓人們高度重視用就是讓人們高度重視用肥皂洗手這個(gè)肥皂洗手這個(gè)簡(jiǎn)單的衛(wèi)生習(xí)慣問題簡(jiǎn)單的衛(wèi)生習(xí)慣問題，引導(dǎo)引導(dǎo)全社會(huì)更加關(guān)注兒童這一重點(diǎn)人群。全社會(huì)更加關(guān)注兒童這一重點(diǎn)人群。手是醫(yī)院感染病原體傳播最主要的手是醫(yī)院感染病原體傳播

8、最主要的媒介之一媒介之一醫(yī)院感染患者由于醫(yī)務(wù)人員的手而傳播占醫(yī)院感染患者由于醫(yī)務(wù)人員的手而傳播占30%，若不進(jìn)行洗手、沒有正確的洗手方，若不進(jìn)行洗手、沒有正確的洗手方法、消毒隔離觀念淡薄，則易形成接觸法、消毒隔離觀念淡薄，則易形成接觸污染污染攜帶攜帶傳播，給患者帶來極大的危傳播，給患者帶來極大的危害。害。手衛(wèi)生可有效降低手衛(wèi)生可有效降低NIw有研究表明有研究表明3040耐藥菌感染是由耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當(dāng)所致。于手衛(wèi)生不當(dāng)所致。w國(guó)外有研究表明，通過加強(qiáng)手衛(wèi)生可降國(guó)外有研究表明，通過加強(qiáng)手衛(wèi)生可降低低30的的NI。美國(guó)率先在美國(guó)率先在1997年制定實(shí)施了年制定實(shí)施了手手衛(wèi)生指南衛(wèi)生指南現(xiàn)在

9、，在美國(guó)的各級(jí)醫(yī)院里，到處可以見現(xiàn)在，在美國(guó)的各級(jí)醫(yī)院里，到處可以見到醒目的洗手警示標(biāo)識(shí)、洗手方法、完備到醒目的洗手警示標(biāo)識(shí)、洗手方法、完備的洗手設(shè)施和速干手消毒劑等，醫(yī)務(wù)人員的洗手設(shè)施和速干手消毒劑等，醫(yī)務(wù)人員和患者可隨時(shí)方便地洗手。歐洲的多數(shù)國(guó)和患者可隨時(shí)方便地洗手。歐洲的多數(shù)國(guó)家以及我國(guó)的香港等地，也高度重視醫(yī)務(wù)家以及我國(guó)的香港等地，也高度重視醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生工作。人員的手衛(wèi)生工作。我國(guó)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生我國(guó)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生在在2003年以前重視是非常不夠的。年以前重視是非常不夠的。2003年，我國(guó)非典暴發(fā)流行，暴露出手衛(wèi)生是年，我國(guó)非典暴發(fā)流行，暴露出手衛(wèi)生是醫(yī)院感染控制工作非常薄弱的環(huán)

10、節(jié)醫(yī)院感染控制工作非常薄弱的環(huán)節(jié),明確了明確了手是醫(yī)院感染最主要的傳播媒介。手是醫(yī)院感染最主要的傳播媒介。之后，之后，手衛(wèi)生逐漸被衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院管理者手衛(wèi)生逐漸被衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院管理者重視，廣大醫(yī)務(wù)人員也開始注重手衛(wèi)生。重視，廣大醫(yī)務(wù)人員也開始注重手衛(wèi)生。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范2009年年4月，國(guó)家衛(wèi)月，國(guó)家衛(wèi)生部頒布了生部頒布了我國(guó)首個(gè)我國(guó)首個(gè)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，對(duì)醫(yī)務(wù)人員該如何，對(duì)醫(yī)務(wù)人員該如何“認(rèn)真洗手認(rèn)真洗手”作出詳細(xì)作出詳細(xì)規(guī)定，希望以此規(guī)定，希望以此控制高控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。發(fā)的院內(nèi)交叉感染。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范起草背景起草

11、背景20032003年年“傳染性非典型肺炎（SARS）”在我國(guó)發(fā)生暴發(fā)流行，SARS病例數(shù)占全球病例的92%，某些醫(yī)院成為SARS的重要傳染源，導(dǎo)致醫(yī)院感染的暴發(fā)，給患者、醫(yī)院和社會(huì)造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失，社會(huì)反響強(qiáng)烈；同時(shí)醫(yī)務(wù)人員在救治SARS病人的過程中發(fā)生大量的感染，感染比例高在SARS患者的救治和醫(yī)務(wù)人員防護(hù)工作中暴露出醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生問題突出，如手衛(wèi)生意識(shí)差、知識(shí)欠缺、設(shè)施不足及洗手與手消毒方法不規(guī)范等，使廣大的醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)到了手衛(wèi)生工作的重要性。20042004年年衛(wèi)生部開始成立專家小組立項(xiàng)制定“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”，專家小組收集整理國(guó)際上有關(guān)手衛(wèi)生的法規(guī)要求結(jié)合我國(guó)的實(shí)際情

12、況，起草并多次修改完成了“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”。20062006年年衛(wèi)生部網(wǎng)上征求意見，但就在此時(shí)，衛(wèi)生部加強(qiáng)了醫(yī)政標(biāo)準(zhǔn)工作，新成立了醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)，并將醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范的制定納入了本標(biāo)委會(huì)的重要工作內(nèi)容。經(jīng)過多次的專家討論，不同層面、不同形式的征求意見，數(shù)十次的反復(fù)認(rèn)真修改，歷時(shí)歷時(shí)5 5年年“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”終于與大家見面了。西安交大事件西安交大事件醫(yī)務(wù)人員未規(guī)范洗手醫(yī)務(wù)人員未規(guī)范洗手部分醫(yī)務(wù)人員的手、物表、奶瓶、奶嘴、暖箱注部分醫(yī)務(wù)人員的手、物表、奶瓶、奶嘴、暖箱注水口檢測(cè)有金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌的明水口檢測(cè)有金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌的明顯污染顯污染洗手池設(shè)置

13、數(shù)量不足洗手池設(shè)置數(shù)量不足未準(zhǔn)備速干手消毒劑未準(zhǔn)備速干手消毒劑未使用非觸摸式水龍頭未使用非觸摸式水龍頭皂盒不潔皂盒不潔干手問題干手問題在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生醫(yī)療環(huán)境中的污染無處無時(shí)不在醫(yī)療環(huán)境中的污染無處無時(shí)不在所有的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)均離不開手的服務(wù)所有的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)均離不開手的服務(wù)手的污染隨時(shí)隨地發(fā)生手的污染隨時(shí)隨地發(fā)生不衛(wèi)生的手可能是不衛(wèi)生的手可能是“罪惡罪惡”之手之手手衛(wèi)生不良的雙重傷害手衛(wèi)生不良的雙重傷害害人害己害人害己試問：我們能不保持“純凈”的雙手嗎？如果醫(yī)生、護(hù)士不注意手衛(wèi)生會(huì)發(fā)生什么呢如果醫(yī)生、護(hù)士不注意手衛(wèi)生會(huì)發(fā)生什么呢？答案：病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染 ：自己很容易攜帶

14、病菌、患病 ：帶給自己的家人、朋友如果他們免疫力低下時(shí)，馬上就可能發(fā)病.1867年英國(guó)外科醫(yī)師年英國(guó)外科醫(yī)師Lister的研的研究中究中,用石炭酸溶液消毒醫(yī)務(wù)人員用石炭酸溶液消毒醫(yī)務(wù)人員的手的手,使截肢手術(shù)的病死率從使截肢手術(shù)的病死率從45.7%降到降到15%。由此可見由此可見,洗手可以顯著的減少手上攜帶的潛在病原菌洗手可以顯著的減少手上攜帶的潛在病原菌,從而降低院內(nèi)感染的幾率。從而降低院內(nèi)感染的幾率。南丁格爾南丁格爾通過改善衛(wèi)生條件，采取對(duì)感染患者進(jìn)行隔離、病房通風(fēng)、洗手、帶手套洗手、帶手套等措施，僅用了4個(gè)月的時(shí)間，使傷病員的死亡率從42%下降到2.2%?！疤釤襞裉釤襞瘛蹦隙「衲隙「駹?/p>

15、爾 控制醫(yī)院感染控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單最簡(jiǎn)單,最有效最有效,最方便最方便,最經(jīng)濟(jì)方法最經(jīng)濟(jì)方法 洗洗 手手嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感染2030洗手可有效減少手部污染洗手可有效減少手部污染l洗手液洗手洗手液洗手3030秒，手部金葡菌的對(duì)數(shù)減少值為秒，手部金葡菌的對(duì)數(shù)減少值為2.542.54；銅綠假單胞菌的對(duì)數(shù)減少值為；銅綠假單胞菌的對(duì)數(shù)減少值為2.82.8。l我們還能不洗手就接觸病人嗎？！還對(duì)洗手我們還能不洗手就接觸病人嗎？！還對(duì)洗手無動(dòng)于衷嗎？無動(dòng)于衷嗎？這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟悉這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟悉實(shí)例實(shí)例1 1某醫(yī)生某醫(yī)生一邊看病人，一邊看病人，一邊接電話一邊接電話其中一個(gè)原因就是其中

16、一個(gè)原因就是“忙！忙！”實(shí)例實(shí)例2 2 不能做到接診一位患者一洗手的原因不能做到接診一位患者一洗手的原因這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟悉這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟悉個(gè)別外科醫(yī)生洗手的全過程，用一個(gè)字個(gè)別外科醫(yī)生洗手的全過程，用一個(gè)字形容就是形容就是“快快”。護(hù)士洗手依從性及正確率好于醫(yī)生護(hù)士洗手依從性及正確率好于醫(yī)生實(shí)例實(shí)例3 3個(gè)別外科醫(yī)生洗手速度個(gè)別外科醫(yī)生洗手速度這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟悉這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟悉手套是無菌的，所以摘除手套后不用洗手！手套是無菌的，所以摘除手套后不用洗手！雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對(duì)沒有雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對(duì)沒有穿透性。手套在隔絕細(xì)菌與病毒上的功能

17、有限穿透性。手套在隔絕細(xì)菌與病毒上的功能有限手套帶給護(hù)理人員一種安全感的假象：手套帶給護(hù)理人員一種安全感的假象：戴手套時(shí)間過長(zhǎng)，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有戴手套時(shí)間過長(zhǎng)，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細(xì)菌的滋長(zhǎng)，且致病菌可能會(huì)經(jīng)由手套縫隙利于細(xì)菌的滋長(zhǎng)，且致病菌可能會(huì)經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時(shí)污染雙手或在脫手套時(shí)污染雙手實(shí)例4用帶手用帶手套來取代洗手套來取代洗手這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟悉這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟悉采血者戴著手套一個(gè)接著一個(gè)采血，保護(hù)自己采血者戴著手套一個(gè)接著一個(gè)采血，保護(hù)自己不保護(hù)患者。不保護(hù)患者。實(shí)驗(yàn)室工作人員戴著手套，接觸標(biāo)本、接觸電實(shí)驗(yàn)室工作人員戴著手套，接觸標(biāo)本、接觸電腦、接觸電話腦、接

18、觸電話、接觸報(bào)告單接觸報(bào)告單.甚至戴著甚至戴著手套出實(shí)驗(yàn)室；保護(hù)自己。手套出實(shí)驗(yàn)室；保護(hù)自己。實(shí)例實(shí)例5 5 采血室人員采血室人員這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟悉這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟悉一個(gè)真實(shí)的故事：一位醫(yī)生手連續(xù)三次微生物一個(gè)真實(shí)的故事：一位醫(yī)生手連續(xù)三次微生物檢測(cè)均為檢測(cè)均為“細(xì)菌無法計(jì)數(shù)細(xì)菌無法計(jì)數(shù)”。究其原因，他自己說：我每天只洗兩次手，中究其原因，他自己說：我每天只洗兩次手，中午吃飯前一次，下午下班前一次。午吃飯前一次，下午下班前一次。實(shí)例實(shí)例6 6 看看這位醫(yī)生看看這位醫(yī)生這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟悉這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟悉洗手設(shè)施只在醫(yī)生辦公室和護(hù)士站有，病區(qū)其洗手設(shè)施只在醫(yī)生辦公室和護(hù)士站有，病

19、區(qū)其它地方基本沒有。它地方基本沒有。速干手消毒劑應(yīng)正確放在洗手不方便而應(yīng)該洗速干手消毒劑應(yīng)正確放在洗手不方便而應(yīng)該洗手的地方（走廊、床頭）手的地方（走廊、床頭）手消要手消要“伸手可得伸手可得”實(shí)例實(shí)例7 7手衛(wèi)生產(chǎn)品應(yīng)手衛(wèi)生產(chǎn)品應(yīng)該放在哪里該放在哪里這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟悉這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟悉這樣的場(chǎng)景熟悉嗎？洗手否？這樣的場(chǎng)景熟悉嗎？洗手否？大部分確實(shí)是用白大褂的背部擦干的！白大褂是首選白大褂是首選甩手運(yùn)動(dòng)第二甩手運(yùn)動(dòng)第二我國(guó)手衛(wèi)生設(shè)施存在的問題我國(guó)手衛(wèi)生設(shè)施存在的問題洗手水龍頭太少洗手水龍頭太少使用使用手手觸式水龍頭觸式水龍頭使用固體肥皂使用固體肥皂很少配備抗菌皂液很少配備抗菌皂液沒有一次

20、性擦手紙沒有一次性擦手紙手衛(wèi)生手衛(wèi)生遇到一個(gè)共同的問題：遇到一個(gè)共同的問題：各部門都重視，可是執(zhí)行卻很艱難。各部門都重視，可是執(zhí)行卻很艱難。怎么落實(shí)執(zhí)行？怎么落實(shí)執(zhí)行？什么是洗手依從性？什么是洗手依從性？洗手依從性是指醫(yī)務(wù)人員能夠按照洗洗手依從性是指醫(yī)務(wù)人員能夠按照洗手（手消毒）指證堅(jiān)持必要的洗手次手（手消毒）指證堅(jiān)持必要的洗手次數(shù)，并且洗手的步驟、時(shí)間和范圍都數(shù)，并且洗手的步驟、時(shí)間和范圍都符合規(guī)定符合規(guī)定依從性也稱順從性、順應(yīng)性依從性也稱順從性、順應(yīng)性,指醫(yī)生按指醫(yī)生按規(guī)定進(jìn)行洗手。規(guī)定進(jìn)行洗手。但最簡(jiǎn)單的事情不一定就是最容易做但最簡(jiǎn)單的事情不一定就是最容易做到的，手衛(wèi)生就是如此。到的，手

21、衛(wèi)生就是如此。2005年，衛(wèi)年，衛(wèi)生部對(duì)全國(guó)生部對(duì)全國(guó)18所醫(yī)院所醫(yī)院2000多名醫(yī)務(wù)人多名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示醫(yī)務(wù)人員的手員進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性均在衛(wèi)生依從性均在50以下，尤其是在以下，尤其是在接觸患者前和在兩患者之間的手衛(wèi)生接觸患者前和在兩患者之間的手衛(wèi)生依從性更低。依從性更低。依從性低的依從性低的原因？原因？設(shè)施缺乏設(shè)施缺乏觀念不到位觀念不到位忙、沒時(shí)間忙、沒時(shí)間手看起來很干凈手看起來很干凈科室實(shí)行成本核算，科室實(shí)行成本核算，醫(yī)療費(fèi)用收費(fèi)限制，醫(yī)療費(fèi)用收費(fèi)限制，一次性耗材（比如手消毒液）是不能向患者收一次性耗材（比如手消毒液）是不能向患者收取費(fèi)用的。取費(fèi)用的。這

22、些成本是計(jì)算到科室的，科室成本又直接與這些成本是計(jì)算到科室的，科室成本又直接與獎(jiǎng)金掛鉤。獎(jiǎng)金掛鉤。只要能不使用，醫(yī)護(hù)人員就盡量不使用。只要能不使用，醫(yī)護(hù)人員就盡量不使用。節(jié)節(jié) 約？約？工作忙怎樣執(zhí)行？工作忙怎樣執(zhí)行？大力推廣速干手消毒劑的使用。速干手消大力推廣速干手消毒劑的使用。速干手消毒劑具有作用快速、殺菌效果好、使用方毒劑具有作用快速、殺菌效果好、使用方便，可以節(jié)約醫(yī)務(wù)人員大量的工作時(shí)間，便，可以節(jié)約醫(yī)務(wù)人員大量的工作時(shí)間，提高工作效率。更重要的是，手衛(wèi)生使用提高工作效率。更重要的是，手衛(wèi)生使用速干手消毒劑，可以不受水源、水池、場(chǎng)速干手消毒劑，可以不受水源、水池、場(chǎng)所等限制，尤其是當(dāng)醫(yī)務(wù)人

23、員的手沒有受所等限制，尤其是當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手沒有受到患者血液、體液等明顯污染時(shí)，使用速到患者血液、體液等明顯污染時(shí)，使用速干手消毒劑就可代替洗手。干手消毒劑就可代替洗手。接診病人數(shù)量多、醫(yī)務(wù)人員特別忙的部門，接診病人數(shù)量多、醫(yī)務(wù)人員特別忙的部門，使用速干手消毒劑，具有洗手無可比擬的使用速干手消毒劑，具有洗手無可比擬的優(yōu)勢(shì)。優(yōu)勢(shì)。每一間病房，每一輛治療車快捷的快速手消按一次，消毒您的手教會(huì)患者、待產(chǎn)婦洗手從醫(yī)護(hù)人員到患者醫(yī)生洗手場(chǎng)景故事醫(yī)生洗手場(chǎng)景故事清晨，悠閑的靳醫(yī)生和忙碌的張醫(yī)生開始了一天的工作。早上8點(diǎn)，科室開始早會(huì)交班，悠閑的靳醫(yī)生邊聽早會(huì)邊用手消消毒雙手，張醫(yī)生邊聽早會(huì)，邊看著自己的幾個(gè)

24、患者的病歷和化驗(yàn)單。悠閑靳醫(yī)生的有12個(gè)病人，忙碌的張醫(yī)生有18個(gè)病人。靳醫(yī)生病情都很穩(wěn)定，每天都有治愈的病人出院，新的患者進(jìn)來。張醫(yī)生的病人有幾個(gè)都有了院感，還有兩個(gè)是多重耐藥菌感染的，患者住院時(shí)間長(zhǎng)，家屬不高興，病人的狀態(tài)也越來越不好，張醫(yī)生自己這幾天也身體不適，更加的忙碌。早會(huì)結(jié)束，開始查房到第二個(gè)患者了，靳醫(yī)生邊和患者聊著病情，邊用手消消毒雙手，問話結(jié)束，手也消毒好了，開始第二個(gè)患者的檢查，還順手用手消把聽診器一起擦拭了一下。就這樣很輕松的一個(gè)個(gè)病人看完，結(jié)束了早上的查房。洗洗手，去開今天的醫(yī)囑了。張醫(yī)生卻是忙碌著一個(gè)接一個(gè)患者不停的摸摸這里，看看那里，和病人談話時(shí)，手也沒閑著在做著望

25、觸叩聽，病人還不停的說著又有催款單來了、沒有錢了、住的時(shí)間太長(zhǎng)就這樣，一個(gè)月過去，是忙碌的張醫(yī)生和悠閑靳醫(yī)生拿獎(jiǎng)金的日子，結(jié)果張醫(yī)生的獎(jiǎng)金比靳醫(yī)生低好多。張醫(yī)生很不理解的去找主任問個(gè)明白生氣的去，郁悶的回來，原來因?yàn)閹讉€(gè)總是不好的多重耐藥和院感的病人，病床周轉(zhuǎn)率低、醫(yī)藥比例高、抗生素使用率高，扣了不少錢，這忙碌的一個(gè)月真是說不出的累，看著眼前一臉輕松的靳醫(yī)生，已經(jīng)在洗手準(zhǔn)備下班了不知道忙碌的張醫(yī)生看著悠閑洗手的靳醫(yī)生是什么心情。明天準(zhǔn)備怎么辦？術(shù)語和定義（一）什么是手衛(wèi)生？（一）什么是手衛(wèi)生？本次課重點(diǎn)本次課重點(diǎn)手衛(wèi)生手衛(wèi)生:是醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)務(wù)人員洗手洗手、衛(wèi)生手消毒衛(wèi)生手消毒、外科手消毒外科手

26、消毒的總稱。的總稱。術(shù)語和定義（二）什么是洗手？（二）什么是洗手？本次課重點(diǎn)本次課重點(diǎn) 洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。菌的過程。術(shù)語和定義（三）什么是衛(wèi)生手消毒？（三）什么是衛(wèi)生手消毒？本次課重點(diǎn)本次課重點(diǎn)衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。雙手，以減少手部暫居菌的過程。術(shù)語和定義（四）什么是外科手消毒？（四）什么是外科手消毒？本次課重點(diǎn)本次課重點(diǎn)外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂外科手消毒：外科

27、手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。術(shù)語和定義（五）什么是速干手消毒劑？（五）什么是速干手消毒劑？本次課重點(diǎn)本次課重點(diǎn) 速干手消毒劑：指含有醇類和護(hù)膚成分的速干手消毒劑：指含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。以減少手部細(xì)菌的消毒劑。以減少手部細(xì)菌的消毒劑。術(shù)語和定義（六）什么是（六）什么是常居菌常居菌？本次課重點(diǎn)本次課重點(diǎn) 常居菌：也稱固有性

28、細(xì)菌，能從大部分人常居菌：也稱固有性細(xì)菌，能從大部分人的皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。如的固有寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等。一般情況下不致病。屬、不動(dòng)桿菌屬等。一般情況下不致病。術(shù)語和定義（七）什么是（七）什么是暫居菌暫居菌？本次課重點(diǎn)本次課重點(diǎn) 暫居菌：也稱污染菌或過客菌叢，寄居在暫居菌：也稱污染菌或過客菌叢，寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手很容易被清除的微生物。皮膚表層，常規(guī)洗手很容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物

29、體表面時(shí)可獲得，直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)?？呻S時(shí)通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。w1 1 洗手：洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。0用水打濕雙手1取適量產(chǎn)品涂抹雙手所有皮膚2掌心對(duì)掌心揉搓3手指交叉，掌心對(duì)手背揉搓4手指交叉，掌心對(duì)掌心揉搓5手指互握，一手手指背部放于另一只手手掌中，揉搓手指使使用用肥肥皂皂和和水水洗洗手手方方法法使使用用肥肥皂皂和和水水洗洗手手方方法法w1 1、洗手：、洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。6 拇指在掌中揉搓拇指在

30、掌中揉搓 7指尖在掌心中揉搓指尖在掌心中揉搓 8 用水沖洗用水沖洗9用一次性毛巾用一次性毛巾/紙巾徹底擦干紙巾徹底擦干 10 用毛巾關(guān)水龍頭用毛巾關(guān)水龍頭 你的手是安全的你的手是安全的2 2、衛(wèi)生手消毒、衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。本次課重點(diǎn)本次課重點(diǎn)1取適量產(chǎn)品于于掌心中，并涂抹雙手至所有皮膚取適量產(chǎn)品于于掌心中，并涂抹雙手至所有皮膚 2 掌心對(duì)掌心掌心對(duì)掌心揉搓揉搓使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，從正確洗手做起養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，從正確洗手做起2 2、衛(wèi)生

31、手消毒、衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。本次課重點(diǎn)本次課重點(diǎn)3手指交叉，掌心對(duì)手背揉搓手指交叉，掌心對(duì)手背揉搓 4手指交叉，掌心對(duì)掌心揉搓手指交叉，掌心對(duì)掌心揉搓 5 手指互握，一手手指手指互握，一手手指 背部放于另一只手手掌中，揉搓手指背部放于另一只手手掌中，揉搓手指使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，從正確洗手做起養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，從正確洗手做起2衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。本次課重點(diǎn)本次課重點(diǎn)6拇指在掌中揉搓拇指在掌中揉搓 7 指尖在掌心中揉搓指尖在掌心中揉搓 一旦干燥，你的

32、手是安全的一旦干燥，你的手是安全的使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，從正確洗手做起養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，從正確洗手做起w3 外科手消毒：外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。外科洗手與手消毒方法外科洗手與手消毒方法應(yīng)遵循以下原則：先洗手，后消毒。不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手與手消毒。外科手消毒時(shí)間：外科手消毒時(shí)間：2-6min洗手洗手消毒消毒養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，從正確洗手做起養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，從正確洗手做起洗手與衛(wèi)生手消毒方

33、法洗手與衛(wèi)生手消毒方法應(yīng)遵循以下原則：應(yīng)遵循以下原則：當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。手部沒有肉眼可見沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。本次課重點(diǎn)本次課重點(diǎn) 洗手或使用速干手消毒劑的指征洗手或使用速干手消毒劑的指征1、直接接觸每個(gè)患者、直接接觸每個(gè)患者前后前后，從同一患者身體的污，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后前后，接觸患，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之之后后。3

34、、穿脫隔離衣、穿脫隔離衣前后前后，摘手套，摘手套后后。4、進(jìn)行無菌操作、處理清潔、無菌物品之、進(jìn)行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前前。5、接觸患者周圍環(huán)境及物品、接觸患者周圍環(huán)境及物品后后。6、處理藥物或配餐、處理藥物或配餐前前。本次課重點(diǎn)本次課重點(diǎn)2個(gè)前個(gè)前（保護(hù)處理對(duì)象）；（保護(hù)處理對(duì)象）；3個(gè)前后個(gè)前后(保護(hù)雙方保護(hù)雙方)；3個(gè)后個(gè)后（污染接觸后（污染接觸后）本次課重點(diǎn)本次課重點(diǎn)本次課重點(diǎn)本次課重點(diǎn)“先洗手，后衛(wèi)生手消毒先洗手，后衛(wèi)生手消毒”的指的指征征接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。本次課重點(diǎn)本

35、次課重點(diǎn)洗洗消消養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，從正確洗手做起養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，從正確洗手做起速干手消毒劑使用方法使用方法w取適量的速干手消毒劑于掌心，雙手相互揉搓覆蓋整個(gè)雙手表面。w嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員洗手揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。w雙手干燥后，手即達(dá)到安全的要求。規(guī)范合理的洗手設(shè)備養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，從正確洗手做起養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，從正確洗手做起正確的干手很多研究顯示戒指下的皮膚和不很多研究顯示戒指下的皮膚和不戴戒指的手指皮膚比較，細(xì)菌定戴戒指的手指皮膚比較，細(xì)菌定植嚴(yán)重。植嚴(yán)重。首飾對(duì)手衛(wèi)生的影響做為一名醫(yī)務(wù)人員，我們必須掌握的東西w1.手衛(wèi)生的概念w2.六步洗手法,外科洗手法w3.洗手指征、手消毒指征小結(jié)小結(jié)關(guān)鍵是手衛(wèi)生的依從性！某院護(hù)士正在規(guī)范查房某院護(hù)士正在規(guī)范查房從現(xiàn)在起，做個(gè)合格的從現(xiàn)在起，做個(gè)合格的“手手”護(hù)神護(hù)神謝謝謝謝