醫(yī)療器械風(fēng)險分析

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1、中華人民共和國醫(yī)藥行業(yè)標準 YY/T0316YY/T03162003 idt ISO14971-1:20002003 idt ISO14971-1:2000醫(yī)療器械 風(fēng)險管理第一部分：風(fēng)險分析的應(yīng)用2000-01-312000-01-31發(fā)布發(fā)布 2000-07-012000-07-01實施實施國家藥品監(jiān)督管理局國家藥品監(jiān)督管理局 發(fā)發(fā) 布布3/26/20241ISO13485：2003標準系列培訓(xùn)教材 講師：車號爽 2006年2月3/26/20242前言l1、本標準與醫(yī)藥行業(yè)標準：YY/T02872003 質(zhì)量體系 醫(yī)療器械 GB/T19001ISO9001應(yīng)用的 專用要求配套使用。l2、本

2、標準由國家藥品監(jiān)督管理局提出。l3、本標準全國醫(yī)療器械質(zhì)量管理和通用要求標準化技 術(shù)委員會歸口。l4、本標準起草單位：中國醫(yī)療器械質(zhì)量認證中心。l5、本標、起草人：武俊華、陳宇紅、秦樹華。3/26/20243YY/T02872003相關(guān)要求（設(shè)計）l4.4.1總則：對所有醫(yī)療器械,在設(shè)計的全過程中,供方應(yīng)對進行風(fēng)險分析的必要性作出評價,并保持風(fēng)險分析的記錄。l4.4.8設(shè)計確認 作為設(shè)計確認的一部分，供方應(yīng)保持臨床評價的記錄。3/26/20244風(fēng)險分析的要求和標準l在歐洲 醫(yī)療器械指令(AIMDD,MDD,IVD)風(fēng)險分析標準 -EN1441 1997-10 歐洲標準;-ISO14971-1

3、 1998-10 國際標準 風(fēng)險管理標準 -EN60601-1-4 1996-07 -ISO14971(系列草案)2000-023/26/20245風(fēng)險分析的要求和標準l在美國 醫(yī)療器械制造商設(shè)計控制指南 “Design Control Guidance for Medical Device Manufactures”March 11.1996 包含軟件的醫(yī)療器械上市提交文件指南 “Guidance for the Content of Premarket Submission for Software Contained in Medical Devices”“ODE Guidance”Ma

4、y 29,19983/26/20246風(fēng)險分析的要求和標準l在中國 YY/T0316-2003 待同ISO14971-1:2000 GB9706.X-1-4 19963/26/20247風(fēng)險分析的目的 是確定醫(yī)療器械的安全性3/26/20248l安全性安全性是醫(yī)療器械的首要質(zhì)量特性。為此在醫(yī)療器械設(shè)計中,應(yīng)識別產(chǎn)品和過程的安全性,識別有關(guān)安全標準以使產(chǎn)品規(guī)范、完善、安全、有效。需要針對安全要素進行設(shè)計評價，試驗和樣機試驗并將結(jié)果形成文件。對醫(yī)療器械使用說明書、注意事項、維修手冊、標簽及宣傳材料進行分析，特別是預(yù)期用途和已知偶然事故進行分析以便把問題減至最少并提出跟蹤方法以利追回產(chǎn)品。3/26/

5、20249l風(fēng)險分析的必要性 任何設(shè)計結(jié)果（即使是很完善的），在預(yù)期的功能及安全方面會存在某些失效的可能（盡管出現(xiàn)的機率不同）。而這些失效造成的后果有小有大，有時甚至是巨大的，因此在設(shè)計中要對可能出現(xiàn)的風(fēng)險作出預(yù)測，對其出現(xiàn)的概率和后果的嚴重性作出分析，并作出決策適當減少和回避某些風(fēng)險。3/26/202410 但要回避風(fēng)險必須付出代價。因此要求在設(shè)計的全過程中要對是否需要進行風(fēng)險分析作出評價，并要求保持風(fēng)險分析的記錄。3/26/202411何時進行風(fēng)險分析?l風(fēng)險分析應(yīng)貫穿整個設(shè)計過程;l產(chǎn)品特征(產(chǎn)品的設(shè)計方案)確定后,給出初始風(fēng)險分析(設(shè)計輸入階段);l設(shè)計過程結(jié)束后給出風(fēng)險分析報告(設(shè)計

6、確認階段);l設(shè)計更改應(yīng)考慮是否影響風(fēng)險分析;l通過市場監(jiān)督發(fā)現(xiàn)新的風(fēng)險,應(yīng)修訂風(fēng)險分析報告;l通過臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)新的風(fēng)險應(yīng)修訂風(fēng)險分析報告.3/26/202412定 義l醫(yī)療器械：由生產(chǎn)者設(shè)計成為下列目的用于人 類的，不論是單獨使用還是組合使用的，包括使用所需軟件在內(nèi)的任何儀器、設(shè)備、器具、材料或其它物品這些目的是：疾病的診斷、預(yù)防、監(jiān)護、治療或者緩解；損傷或殘疾的診斷、監(jiān)護、治療、緩解或者補償；解剖或生理過程的研究、替代或者調(diào)節(jié)；妊娠控制；3/26/202413 其作用于人體體表及體內(nèi)的主要設(shè)計作用不是用藥理學(xué)、免疫學(xué)或代謝的手段獲得，但可能有這些手段參與并起一定輔助作用。分類：I類、II類

7、（a、b）、III類3/26/202414定 義l損害損害對健康或財產(chǎn)的實際傷害和/或破壞。l危害危害損害的潛在源。l安全性安全性免除于不可接受的損害風(fēng)險。l風(fēng)險風(fēng)險一個導(dǎo)致?lián)p害的危害的發(fā)生概率及 損害的嚴重程度。3/26/202415l風(fēng)險分析風(fēng)險分析用以判定危害并估計風(fēng)險的可 得資料研究。它的基礎(chǔ)是對與 一種醫(yī)療器械應(yīng)用有關(guān)部門的 假想事件的可能后果的概率進 行定量或定性估計。3/26/202416風(fēng)險分析/風(fēng)險管理l風(fēng)險分析是一個分析的過程和結(jié)果;l風(fēng)險分析是風(fēng)險管理的一部份;l風(fēng)險管理包括:風(fēng)險分析;確定風(fēng)險的可接受性;確定、執(zhí)行和驗證降低措施.3/26/202417風(fēng)險分析/風(fēng)險管理

8、Risk Mnangement ISO14971IEC 60601-1-4Risk Analysis EN1441ISO14971-13/26/202418風(fēng)險分析過程l分析危害：即對患者、操作者和環(huán)境的有害影響的源；l對每一個危害，分析其可能的原因；l對每一個危害原因，根據(jù)其嚴重性和可能性分析風(fēng)險；l基于風(fēng)險決定是否需要降低措施。3/26/202419風(fēng)險分析的方法l“自上而下”“top-down”從列出所有危害（hazard)開始，分析各種可能產(chǎn)生危害的潛在原因；“自下而上”“Bottom up”從列出所有單元和/或部件的失效模式開始，推理各種可能發(fā)生的危害（hazard)FMEA失效模式

9、和效應(yīng)分析方法 兩者兼用3/26/202420故障樹室內(nèi)黑暗斷電兩燈燒壞電源故障保險絲斷電燈2壞電燈2壞3/26/202421產(chǎn)生危害的原因l應(yīng)考慮環(huán)境，設(shè)備，患者，操作者和兼容性；l應(yīng)考慮正常狀態(tài)和異常狀態(tài)；l應(yīng)寫出所有你想到的情況；l對各種原因進行適當?shù)姆纸M。3/26/202422失效模式（失效模式（BasedonIEC60812-1985)BasedonIEC60812-1985)結(jié)構(gòu)失效（破損），振動，不能保持正常位置，打不開，誤開，誤關(guān)，泄漏（內(nèi)/外部），超出允差（上/下限），意外運行，（提前，置后運行，間歇性工作，漂移性工作，錯誤（指示/動作），錯誤輸入（高/低），錯誤輸出（高/低

10、），流動不暢，不能（開機，關(guān)機，切換），無輸入/出，短路，開路，漏電，其它（系統(tǒng)特性，要求和運行限制的特殊失效條件）3/26/202423風(fēng)險：風(fēng)險：a)a)嚴重性能嚴重性能Severity(BasedSeverity(BasedonIEC60812-1985)onIEC60812-1985)按可能造成的嚴重程度分為四級：1=輕度的Negligible(可能導(dǎo)致輕度傷害或無傷害；2=嚴重的Marginal(可能導(dǎo)致傷害或損害）；3=致命的Critical(可能導(dǎo)致死亡，嚴重傷害或損害）；4=災(zāi)難的Catastrophic(可能導(dǎo)致多人死亡或嚴重傷害）。3/26/202424風(fēng)險：b)可能性（L

11、ikelihood)按事件發(fā)生的概率/（每年）分為六級：6=經(jīng)常發(fā)生freguent(1);5=有時發(fā)生Probable(1-101)4=偶然發(fā)生occasional(101-102)3=很少發(fā)生remote(102-104);2=非常少發(fā)生unlikely(104-106);1=極少發(fā)生incredible(106)3/26/202425風(fēng)險測算1234654321嚴重性（嚴重性（severity)severity)可可能能性性（liklikelielihohoodod)3/26/202426風(fēng)險測算風(fēng)險=嚴重性可能性結(jié)果：可按受性0-6 可按受；7-11 報警，擔(dān)憂；12-24 不可按受3

12、/26/202427風(fēng)險分析流程1.組成風(fēng)險分析小組 風(fēng)險分析應(yīng)由不得個跨學(xué)科小組組成,其組成可以:醫(yī)學(xué)專家、操作者、設(shè)計工程師、市場人員和管理人員;2.判定定性及定量特性(YY/T0316 idt ISO14971-1,3.2);3.判定可能的危害(YY/T0316 idt ISO14971-1,3.3);YY/T0316 idt ISO14971-1附錄C或附錄A-23/26/202428風(fēng)險分析流程4.風(fēng)險估計(測算)(YY/T0316 idt ISO14971-1,3.4)標準和方法 GB7816 idt IEC60812,FMEA;GB7829 FTA IEC61025 FTA IE

13、C60300-3-9 技術(shù)系統(tǒng)的風(fēng)險分析 IEC60601-1-4 可編程電子醫(yī)療系統(tǒng)安全要求 3/26/202429風(fēng)險分析流程4.風(fēng)險估計(測算)(YY/T0316 idt ISO14971-1,3.4)資料和數(shù)據(jù)來源 有關(guān)標準;科學(xué)資料;已使用的類似的器械的現(xiàn)場資料和公開發(fā)表的事故報告;臨床證據(jù);適當?shù)恼{(diào)研結(jié)果.3/26/202430風(fēng)險分析流程5.風(fēng)險評審(YY/T0316 idt ISO14971-1,3.5)-判定風(fēng)險的可接受性,如可接受可直接寫入風(fēng)險分析報告;6.風(fēng)險降低(YY/T0316 idt ISO14971-1,3.6)-當風(fēng)險不可接受,風(fēng)險可適當降低時;-風(fēng)險的降低措施

14、;直接安全手段(設(shè)計);間接安全手段(防護),限制可達性或危害防護;說明性安全(限制使用的時間,頻次,用途,壽命或環(huán)境);重新確定預(yù)期用途.3/26/202431風(fēng)險分析流程7.其它危害的產(chǎn)生(YY/T0316 idt ISO14971-1,3.7)-采取風(fēng)險降低措施后,判定是否產(chǎn)生新的危害;如沒有,判定風(fēng)險的可接受性,如可接受可直接寫入風(fēng)險分析報告;如有,返回作風(fēng)險分析8.確定對所有危害進行了評價(YY/T0316 idt ISO14971-1,3.8)9.寫出風(fēng)險分析報告(YY/T0316 idt ISO14971-1,3.9)10.風(fēng)險評審(YY/T0316 idt ISO14971-1

15、,4)當有新的資料和數(shù)據(jù)可運用時,應(yīng)考慮新的風(fēng)險分析.3/26/202432引引 言言 l為了確定一種醫(yī)療器械對其預(yù)期用途的適宜性，必須對其安全性，包括 風(fēng)險可接受性作出判斷。影響安全感知的因素，包括了社會的社會經(jīng)濟和教育背景，以及實際和設(shè)想的患者處境與狀態(tài)。這種判斷必須考慮到器械預(yù)期用途、性能、風(fēng)險和益處以及臨床過程有關(guān)的風(fēng)險和益處。l風(fēng)險控制的全過程稱作風(fēng)險管理。YY/T0316ISO14971-1描述了風(fēng)險分析技術(shù)，它的基礎(chǔ)是對一種醫(yī)療器械有關(guān)的假想事件的后果的概率進行定量或定性的估計。風(fēng)險分析是風(fēng)險管理的第一步。3/26/202433風(fēng)險分析與風(fēng)險管理的簡化關(guān)系 風(fēng)險管理風(fēng)險管理風(fēng)險分

16、析風(fēng)險分析范圍確定范圍確定危害判定危害判定風(fēng)險估計風(fēng)險估計風(fēng)險評價風(fēng)險評價風(fēng)險容許性判定風(fēng)險容許性判定 方案分析方案分析風(fēng)險降低風(fēng)險降低/控制控制決策決策執(zhí)行執(zhí)行監(jiān)控監(jiān)控3/26/202434醫(yī)療器械醫(yī)療器械風(fēng)險分析程序風(fēng)險分析程序3/26/202435風(fēng)險分析流程圖判定定性及定量特征判定定性及定量特征判定可能的危害判定可能的危害接受風(fēng)險接受風(fēng)險降低風(fēng)險降低風(fēng)險產(chǎn)生其它危害產(chǎn)生其它危害判定的危害評價判定的危害評價風(fēng)險分析報告風(fēng)險分析報告風(fēng)險分析評審風(fēng)險分析評審是是接受風(fēng)險接受風(fēng)險是是是是是是是是否否否否否否否否退退出出3/26/202436一、定性和定量特征的判定l器械的預(yù)期用途l器械的使用說

17、明l器械接觸方式：l臨床患者心電信號檢測l打印相關(guān)檢測信息l預(yù)期用戶：醫(yī)院、診所l使用者要求：接受過操作培訓(xùn)的專業(yè)醫(yī)生l使用環(huán)境：-40 0C 50 0Cl安裝：用戶自行安裝l患者是否可以控制器械使用：否l患者是否可以影響器械使用：是l表面：是l有創(chuàng)：否l植入：否3/26/202437l器械接觸時間l器械接觸頻次l器械使用材料安全性是否已知l能量施加/吸收l物質(zhì)進入/抽取l5 10 分鐘l1 2 次l是l否l否3/26/202438l生物材料處理方式和物質(zhì)類型。l器械是否無菌形式l提供/用戶滅菌/滅菌處理形式l一次使用/重復(fù)使用次數(shù)/采用何種包裝/儲存壽命l器械是否改善：溫度、濕度、大氣成分及

18、壓力l無l否l用戶滅菌l長期重復(fù)使用l普通包裝l無3/26/202439l器械是否進行測量/變量/準確/精確度l器械是否能進行分析處理/由輸入或獲得的數(shù)據(jù)顯示結(jié)論/計算方法/置信極限。l器械是否控制其他器械或藥物或與其相互起作用l有關(guān)的器械和藥物及由于這種相互作用存在的潛在問題l是l能l獲得的數(shù)據(jù)顯示結(jié)論l計算方法：l置信極限：準確率：90%l否l無3/26/202440l不希望產(chǎn)生的能量或物質(zhì)輸出 能量：噪聲、振動、熱、輻射、接觸溫度、漏電電流和電場或磁場 物質(zhì)：化學(xué)物質(zhì)、廢物和體液排放l器械是否對環(huán)境影響敏感/操作/運輸/儲存環(huán)境/包括泄漏及能源和冷卻物質(zhì)供應(yīng)l噪聲：輕微l漏電電流：微量l

19、電場：微量l磁場：微量l無物質(zhì)輸出l操作環(huán)境：電磁波干擾 易燃易爆氣體 空氣潮濕 噪聲 氣溫l儲存環(huán)境：空氣潮濕l運輸環(huán)境：空氣潮濕 振動 3/26/202441l伴隨器械的基本消耗品或附件/此類消耗品或附件的技術(shù)要求/對用戶選擇這些東西的限制。l維護和校準/操作者還是專家進行l(wèi)是否含有軟件/用戶或操作者安裝、修改、調(diào)換。l是否有規(guī)定的儲存壽命/貼標簽或標志及此類器械的處置l消耗品：打印紙l附件：導(dǎo)聯(lián)線 胸電極 肢夾 電源線、接地線l維護和校準：專家l軟件由廠家安裝、修改、調(diào)換l無3/26/202442l受到什么樣的機械作用力/是在用戶的控制之下或他人相互作用來控制l什么決定器械壽命/老化/電

20、池耗盡l一次或多次使用l無l老化l多次使用3/26/202443二、可能危害的判定l危害分類l患者接觸部分l器件部分l可能的危害l肢電極和胸電極重復(fù)使用和消毒不良，引起患者交叉感染l未按國家規(guī)定定期進行檢定l長期使用即使在檢定有效期內(nèi)，由于器件漂移（溫漂和時漂）可造成安全等級降低或系統(tǒng)精度發(fā)生變化，從而影響醫(yī)生診斷。3/26/202444l危害分類l操作l環(huán)境l可能的危害l不適當操作和使用不符合規(guī)定的耗材導(dǎo)致心電圖的記錄不良，從而影響心電圖的診斷l(xiāng)易燃易爆氣體可能引起爆炸l噪聲和溫差可引起患者不適造成波形干擾l儲存及運輸不當造成器件失效以上因素導(dǎo)致心電圖的記錄不良，從而影響心電圖的診斷3/26

21、/202445l危害分類l軟件l維護l可能的危害l軟件失效一般不會直接危害患者l硬件引起的軟件失效會導(dǎo)致諸如濾波不良可能會影響醫(yī)生診斷l(xiāng)不適當?shù)木S修會影響器械性能或?qū)е率Э赡軙绊戓t(yī)生診斷3/26/202446三、風(fēng)險降低/控制l存在的風(fēng)險l肢電極和胸電極重復(fù)使用和消毒不良，引起患者交叉感染l未按國家規(guī)定定期進行檢定l長期使用即使在檢定有效期內(nèi)，由于器件漂移（溫漂和時漂）可造成安全等級降低或系統(tǒng)精度發(fā)生變化，從而影響醫(yī)生診斷。l風(fēng)險降低/控制措施l采用符合規(guī)范要求的一次性電極l適當消毒l定期檢定l規(guī)定使用壽命l設(shè)計和制造過程對元件相關(guān)參數(shù)進行有效控制3/26/202447l存在的風(fēng)險l不適當

22、操作和使用不符合規(guī)定的耗材導(dǎo)致心電圖的記錄不良，從而影響心電圖的診斷l(xiāng)易燃易爆氣體可能引起爆炸l噪聲和溫差可引起患者不適造成波形干擾l儲存及運輸不當造成器件失效以上因素導(dǎo)致心電圖的記錄不良，從而影響心電圖的診斷l(xiāng)風(fēng)險降低/控制措施l加強操作者培訓(xùn)l對器械的使用/儲存/運輸環(huán)境和使用/儲存/運輸條件嚴格標識3/26/202448l存在的風(fēng)險l軟件失效一般不會直接危害患者l硬件引起的軟件失效會導(dǎo)致諸如濾波不良可能會影響醫(yī)生診斷l(xiāng)不適當?shù)木S修會影響器械性能或?qū)е率Э赡軙绊戓t(yī)生診斷l(xiāng)風(fēng)險降低/控制措施l每次開機對相關(guān)硬件的初始化及檢測l加強產(chǎn)品的維修管理3/26/202449四、其它危害評估l經(jīng)評

23、估，采取降低風(fēng)險措施后，不會產(chǎn)生經(jīng)評估，采取降低風(fēng)險措施后，不會產(chǎn)生其它危害其它危害3/26/202450五、評價所有已判定的危害l經(jīng)評價，所有已判定的危害可接受3/26/202451六、風(fēng)險分析報告安安 全全 風(fēng)風(fēng) 險險 分分 析析 報報 告告ECG-101ECG-101數(shù)字式單道行電圖機數(shù)字式單道行電圖機一一系統(tǒng)安全風(fēng)險系統(tǒng)安全風(fēng)險 1、患者接觸部分 心電圖機與患者接觸的部分，即肢電極和胸電極,如因 客觀條件的限制,未使用一次性電極，或因消毒不良，可能 引起患者間的交叉感染。通過采用符合規(guī)范要求的一次性 電極可避免交叉感染的風(fēng)險；或通過對電極進行適當?shù)南?毒降低交叉感染的風(fēng)險。3/26/2

24、024522、器件漂移部分 心電圖機屬計量儀器，按國家有關(guān)規(guī)定應(yīng)定期進行檢 定。在檢定的有效期內(nèi)，由于器件漂移（溫漂和時漂）的 影響，可造成安全等級降低或系統(tǒng)精度發(fā)生變化。如由于 絕緣隔離器件的失效，導(dǎo)致整機的安全等級從原來的CF類 降低為BF類；靈敏度控制的相關(guān)元件發(fā)生漂移導(dǎo)致系統(tǒng)的 實際靈敏度與標識的靈敏度不符，從而影響醫(yī)生的診斷等。通過設(shè)計和制造過程對元件的相關(guān)參數(shù)進行有效的控制，可降低這一類風(fēng)險。3/26/2024533、操作因素 心電圖機一般供符合資格的醫(yī)生使用。然而，當使用 者大意時，依然存在安全風(fēng)險。操作者的不適當操作可能 影響儀器的性能或?qū)е聝x器失效；甚至，在有易燃易爆氣 體存

25、在的環(huán)境中使用時，可能引起爆炸。較常見的風(fēng)險在 于操作者不太注意電極與患者的接觸狀況就開始記錄心電 圖，容易引起因電極接觸不良導(dǎo)致心電圖的記錄不良，從 而影響心電圖的診斷。這一類風(fēng)險可通過對產(chǎn)品的使用環(huán) 境和使用條件嚴格標識和加強對操作者的培訓(xùn)有效地加以 控制。3/26/202454二二 軟件安全風(fēng)險軟件安全風(fēng)險 產(chǎn)品軟件主要負責(zé)操作控制，信號采集、處理和輸出 等，軟件的失效一般不會直接危害患者。而且單純的軟件 失效一般容易引起操作者的注意，如無法操作或操作異常，或系統(tǒng)重新復(fù)位等。硬件引起的軟件失效可能會有危害，如存儲器異常所導(dǎo)致的濾波不良可能會影響醫(yī)生的診斷等。通過每次開機時對相關(guān)硬件的初始

26、化及檢測，可降低這一類風(fēng)險的危害。3/26/202455三三 產(chǎn)品維修產(chǎn)品維修 產(chǎn)品的不適當維修可能引發(fā)其它風(fēng)險。如所更換的器 件不符合要求時，會影響儀器的性能或?qū)е聝x器失效。在 更換電源系統(tǒng)保險絲時，其風(fēng)險更應(yīng)引起注意。電源系統(tǒng) 的保險絲用于限制儀器發(fā)生故障時所消耗的最大功率，防 止儀器起火。不適當?shù)馗鼡Q儀器的電源保險絲，最嚴重時 可能會導(dǎo)致儀器起火，引起火災(zāi)。這一類風(fēng)險可通過加強 產(chǎn)品的維修管理加以控制。3/26/202456七、風(fēng)險分析評審 l當有新的資料/數(shù)據(jù)可資利用時，應(yīng)考慮進行一次新的風(fēng)險分析。l快速發(fā)展的技術(shù)有可能消除、增加或降低任一特定危害的風(fēng)險。新的風(fēng)險可能出現(xiàn)或首次被判定。

27、3/26/202457附錄：危害清單l能量危害 電能、熱能、機械力、電離輻射、非電離輻射、電磁場、運動部件、懸掛的質(zhì)量、患者支架失效、壓力（容器爆裂）、聲壓、振動和磁場（如MRI磁共振成像儀）3/26/202458l生物學(xué)危害 生物污染、生物不相容性、不正確的輸出（物質(zhì)/能量）、不正確的配方（化學(xué)成份）、毒性、變態(tài)反應(yīng)性/過敏性、突變性、致畸性、致癌性、交叉感染、致熱性、不能維持有益衛(wèi)生的安全性、退化/降解。3/26/202459l環(huán)境危害 電磁干擾、能源或冷卻劑的不適當供應(yīng)、冷卻的限制、偏離規(guī)定的環(huán)境條件操作的可能性、與其它器械的不相容性、意外的機械破壞、由于廢物和/機械處置的污染。3/26

28、/202460l有關(guān)器械使用的危害 不適當?shù)臉撕?操作說明書/附件規(guī)范/使用前檢查規(guī)范/、過于復(fù)雜的操作說明書、沒有操作說明書或說明書被拿走、由不熟練/未經(jīng)訓(xùn)練的人員使用、合理的可預(yù)見的誤用、對副作用的警告不充分、對一次性醫(yī)療器械可能被再次使用的危害性警告不適當、不正確的測量及其他計量制問題、不正確的診斷、錯誤的數(shù)據(jù)傳遞、結(jié)果的顯示錯誤、與消耗品/附件/其他器械的不相容性。3/26/202461l由功能失效，維修及老化引起的危害 與預(yù)期用途不相適應(yīng)的性能特征、缺少或不適當?shù)木S護規(guī)范，包括維護后功能檢查規(guī)范、不適當?shù)木S護、缺乏適當?shù)慕K止器械壽命的規(guī)定、失去器械完整性、不適當?shù)陌b（器械污染或變質(zhì)）、不恰當?shù)闹貜?fù)使用。3/26/202462謝謝您！3/26/202463