推拿治則治法

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1、推拿治則治法推拿治則治法六 大 原 則善于從復(fù)雜多變的疾病現(xiàn)象中,抓住病變的本 質(zhì)-治病求本按邪正斗爭所產(chǎn)生的虛實變化-扶正祛邪 按陰陽失調(diào)的病理變化-調(diào)整陰陽按臟腑、氣血失調(diào)的病機-調(diào)整臟腑功能、調(diào)理氣血關(guān)系 按發(fā)病的時空和對象,-因時、因地、因人制宜 一、治病求本 治病求本,就是尋找出疾病的根本原因,并針對根本原因進行治療。這是推拿辨證論治的一個基本原則。標和本是一個相對概念：從邪正雙方正氣是本,邪氣是標 從病因與癥狀病因是本,癥狀是標 從疾病先后舊病、原發(fā)病是本；新病、繼發(fā)病是標。坐骨神經(jīng)痛是推拿臨床常見病癥之一,但它可由多種原因引起,諸如腰椎間盤突出癥、梨狀肌綜合征、骶髂關(guān)節(jié)炎、盆腔內(nèi)

2、腫瘤、髖關(guān)節(jié)炎、臀部外傷、臀肌注射位置不當(dāng)、糖尿病、椎關(guān)節(jié)炎、腰骶部筋膜炎、腰椎管狹窄癥、腰椎結(jié)核、椎體轉(zhuǎn)移癌、椎管內(nèi)腫瘤等。推拿治療時就不能簡單以推拿止痛為方法,而應(yīng)明確診斷,結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和相應(yīng)的理化檢查,找出疾病發(fā)生的真正原因。如屬推拿療法治療的范圍,則應(yīng)視情況分別采取舒筋活絡(luò)、消腫止痛等方法進行治療,才能真正做到“治病求本”。正治與反治也是在推拿臨床中治病求本的關(guān)鍵。正治“寒者熱之”、“熱者寒之”、“虛 則補之”、“實則瀉之 正治法是推拿臨床最常用的治療方法,如：肩周炎、急性腰扭傷。反治法“塞因塞用”、“通因通用”反治法是順從癥候而治實質(zhì)上還是正治,還是在治病求本的原則下,針對疾病

3、本質(zhì)施治的方法。如：便秘、腹瀉“治病求本”并不排斥“標本兼治”和“急則治標”標本主次的不同治療上也就有先后緩急之分。推拿臨床經(jīng)常遇到一些急性痛癥先止痛再治本治標為治本創(chuàng)造必要條件時的權(quán)宜之計本質(zhì)上仍服從“治病必求于本”。二、扶正祛邪正勝于邪則病退邪強于正則病進推拿治療疾病,就是使用一系列推拿手法,扶助正氣,祛除邪氣,改變正邪雙方的力量對比,使正氣逐漸增強,邪氣逐漸減弱,從而引導(dǎo)疾病向著有利于健康的方向轉(zhuǎn)化。扶正祛邪扶正祛邪 扶正扶正祛邪祛邪益氣、養(yǎng)血、滋陰、補陽益氣、養(yǎng)血、滋陰、補陽 發(fā)汗、涌吐、攻下發(fā)汗、涌吐、攻下“虛則補之,實則瀉之”這一補虛瀉實的原則是扶正祛邪在推拿治療中的具體應(yīng)用。扶正

4、即是補法,一般認為采用一些順著人體經(jīng)絡(luò)走向、向心、輕柔用力、速度和緩的推拿手法,適用于虛證。祛邪即是瀉法,一般認為采用一些逆著人體經(jīng)絡(luò)走向、逆心、用力稍重、速度稍快的推拿手法,適用于實證。扶正與祛邪的先后主次。扶正而不留邪,祛邪而不傷正。三、調(diào)整陰陽 陰陽偏盛或陰陽偏衰代替了正常的陰陽消長時,就會發(fā)生疾病。調(diào)整陰陽,也是推拿臨床治療的基本原則之一。陽盛則陰病 功能亢進 使用頻率高、壓 力重的抑制類手法而“損其有余”陰盛則陽病 功能低下 使用頻率低、壓力 輕的振奮類手法而“補其不足”陰陽是相互依存的,故在治療陰陽偏衰的病證時,還應(yīng)注意“陰中求陽”、“陽中求陰”,也就是在補陰時,應(yīng)佐以溫陽;溫陽時

5、,適當(dāng)配以滋陰。四、調(diào)整臟腑功能 人體是一個有機整體 治療臟腑病變時,不能單純考慮一個臟腑,而應(yīng)注意調(diào)整各臟腑之間的關(guān)系。五、調(diào)理氣血關(guān)系 氣血是各臟腑及其它組織功能活動的主要物質(zhì)基礎(chǔ),氣血各有其功能,又相互為用。氣血相互為用,相互促進的關(guān)系失常時,就會出現(xiàn)各種氣血失調(diào)病證。調(diào)理氣血的原則為“有余瀉之,不足補之”。從而使氣血關(guān)系恢復(fù)協(xié)調(diào)。氣能生血氣能生血氣虛生血不足,可致血虛,或氣血兩虛,治療以補氣為主,兼顧補血養(yǎng)血,而不能單純補血。氣能行血,氣虛或氣滯 氣虛血瘀或氣滯血瘀 補血行血或理氣活血化瘀 氣機逆亂,降氣和血 血脫者,氣常隨血脫。治療應(yīng)根據(jù)血脫先益氣的原則,急宜補氣固脫。六、因時、因地

6、、因人制宜因時因地因人制宜第二節(jié)推拿基本治法推拿手法的治療作用取決于:一是手法作用的性質(zhì)和量;二是被刺激部位或穴位的特異性。推拿治療作用的研究必須把手法的部位(或穴位)兩者結(jié)合起來。根據(jù)手法的性質(zhì)和作用量,結(jié)合治療和部位,推拿治療有：溫 通 補 瀉 汗 和 清 散 吐 消一、溫法 溫法是適用于虛寒證的一種療法,它使用擺動、摩擦、擠壓等手法,用較緩慢而柔和的節(jié)律性操作。經(jīng)絡(luò)發(fā)生病變的主要機理是經(jīng)絡(luò)阻滯、氣血不能流暢?！安煌▌t痛”,經(jīng)常通過痛、腫、瘀、麻的證候表現(xiàn)出來。推拿具有顯著的疏通經(jīng)絡(luò)的功用,經(jīng)絡(luò)通暢以后,氣血得以流通,津液得以運行,才能起到“營陰陽,濡筋骨,利關(guān)節(jié)”的作用。通法是一大類治法

7、,根據(jù)其治療作用還可具體分為:開通、宣通、疏通、溫通、通調(diào)、通散、通利、通降、通關(guān)、通竅、通閉、通經(jīng)、通絡(luò)、通血脈、通臟腑等。推拿中的通法,集結(jié)了八法中的汗、吐、下、和、溫、清、補、消法之運用。三、補法“扶正祛邪”是推拿臨床的指導(dǎo)思想。補法應(yīng)用范圍廣泛,如氣血兩虧,脾胃虛弱,腎陰不足,虛熱盜汗,遺精等,均可用補法,通常以擺動類、摩擦類為主,但手法要輕而柔,不宜過重刺激。補法應(yīng)用范圍廣泛,如氣血兩虧,脾胃虛弱,腎陰不足,虛熱盜汗,遺精等,均可用補法,通常以擺動類、摩擦類為主,但手法要輕而柔,不宜過重刺激。補脾胃：推拿治療時常用一指禪推法、摩法、揉法在腹部作順時針方向治療,重點在中脘、天樞、氣海、

8、關(guān)元穴。再用按法、擦法在背部膀胱經(jīng)治療,重點在胃俞、脾俞,這樣可調(diào)整脾胃功能,起到健脾和胃,補中益氣的作用。補腰腎：腰為腎為府,而腎又為陰陽之原,五腑六腑精氣所茂,故腎虧則陰陽失調(diào),精氣失固而虛,治療時可在命門、腎俞、志室用一指禪推法或擦法,再用摩法、揉法、按法治療腹部的關(guān)元、氣海,從而起培補元氣以壯命門之火的作用。四、瀉法瀉法一般用于下焦實證。由于結(jié)滯實熱,引起下腹脹滿或脹痛,食積火盛,二便不通等,皆可用本法施治,然推拿之瀉,不同于藥物峻猛,故體質(zhì)虛弱,津液不足而大便秘結(jié)者,亦能應(yīng)用,這也是推拿瀉法之所長。臨床一般可用擺動、摩擦、擠壓類手法治療,手法的力量要稍重。手法頻率由慢而逐漸加快。雖然

9、本法刺激稍強,但因推拿是取手法對內(nèi)臟功能的調(diào)節(jié)作用,而達到瀉實的目的,故一般無副作用。如食積便秘如食積便秘,可用一指導(dǎo)禪推、摩神闕、天樞兩可用一指導(dǎo)禪推、摩神闕、天樞兩穴穴,再揉再揉長強,以通腑瀉實。陰虛火盛,津液不足,大便秘結(jié)者,用摩法以順時針方向在腹部治療,則可起通便而不傷陰的作用。五、汗法汗法是發(fā)汗、發(fā)散的意思,使病邪從表而解。汗法大致適用于風(fēng)寒外感和風(fēng)熱外感兩類病癥。風(fēng)寒外感,用先輕后重的拿法加強刺激,步步深入,因重則解表,使全身汗透,達到祛風(fēng)散寒的目的。風(fēng)熱外感,則用輕拿法,宜柔和輕快,使腠理疏松;施術(shù)時,患者感覺汗毛豎起,周身舒適,肌表微汗潮潤,賊邪自散,病體則霍然而愈,汗法多注重

10、于擠壓類和擺動類手法中的拿法,按法,一指禪法等,如一指禪推,拿頸項部之風(fēng)池、風(fēng)府能疏散風(fēng)邪;按、拿手部之合谷、外關(guān),可驅(qū)一切表邪;大椎為諸陽之會,用一指禪推、按、揉等法治之,有發(fā)散熱邪、通三陽經(jīng)氣之作用;一指禪推、按、揉風(fēng)門、肺俞皆可祛風(fēng)邪,宣肺氣。對祛風(fēng)散寒,解肌發(fā)表,有卓著之效。所以金代張從正把推拿列為汗法之一。六、和法和者即和解之法,含有調(diào)和之意,凡病在半表半里,在不宜汗,不宜吐,不宜下的情況下,可應(yīng)用和解之法。推拿運用此法,手法應(yīng)平穩(wěn)而柔和,頻率稍緩,常運用振動類及摩擦類手法治療。運用于氣血不和,經(jīng)絡(luò)不暢所引起的肝胃氣痛,月經(jīng)不調(diào),脾胃不和,周身脹痛等癥。在臨床應(yīng)用中“和”法又可分和氣

11、血、和脾胃、疏肝氣等三方面。和氣血的方法有四肢及背部的滾、一指禪推、按、揉、搓等或用輕柔的拿法治療肩井等方法。和脾胃、疏肝氣則用一指禪推、摩、揉、搓諸手法在兩脅部的章門、期門、腹部的上脘、中脘,背部的肝俞、胃俞、脾俞治療。七、散法 散者即消散、疏散之意。推拿的散法有其獨到之處,其主要作用是“摩而散之,消而化之”,能使結(jié)聚疏通,不論有形或無形的積滯,散法都可使用。推拿所用的散法,一般以擺動及摩擦類手法為主,手法要求輕快柔和。如外科腫用纏法治療;氣郁脹滿,則施以輕柔的一指禪推、摩等法;有形的凝滯積聚,可用一指禪推、摩、揉、搓等手法,頻率由緩慢而轉(zhuǎn)快,可起到消結(jié)散瘀的作用。八、清法清法是運用剛中有柔

12、的手法,在所取的穴位、部位上進行操作,達到清熱除煩的目的。在表者當(dāng)治以清熱解表,病在里且屬氣分大熱者當(dāng)清其氣分之邪熱,在血分者當(dāng)治以清熱涼血,實則清瀉實熱,虛則滋陰清火。推拿一般是用摩擦類手法。氣分實熱者，輕推督脈(自大椎至尾椎),以清瀉氣分實熱;血分實熱者，重推督脈(自大椎至尾椎),以清熱涼血;氣血虛熱者輕擦腰部,以養(yǎng)陰清火;表實熱者，輕推背部膀胱經(jīng)(自下而上),表虛熱者，輕推背部膀胱經(jīng)(自上而下),以清熱解表。吐法又稱催吐法,是一種使病人口中涌吐,從而引導(dǎo)病邪外出,催吐體內(nèi)積滯的治法。在推拿中“吐法”一般用于汗之不可、下之不能的痰涎壅寒、宿食停留等。十、消法消法又稱消導(dǎo)法,是一種祛除積滯、

13、瘀阻、積聚的治法。素問至真要大論說:“堅者削之”。推拿中“消法”常用于治療食物停滯、血瘀、氣塊、痛腫、痰核、頑痹等病證,用以消積導(dǎo)滯、活血祛瘀、行氣除痞、散結(jié)消腫、軟堅化痰、祛瘀通絡(luò)等。消法包括理氣、升陷、消食、利濕除痰等法。（1）理氣法:用推拿來理氣、行氣、調(diào)氣、暢通氣機、治療疾病的手法叫理氣法。如肋腹脹痛,女子乳房脹痛或小腹疼痛,痛經(jīng)等肝氣郁結(jié)癥,可按揉肝俞、膽俞、氣海、血海,搓摩季肋下等理氣治病。（2）升陷法:補陽法 升陷法是一種升提陽氣的手法。如脾陽不升所致腹瀉、食欲不振、胃下垂等,可用升陷法。（3）降逆法 氣逆是指臟腑氣機失調(diào),向上沖逆而言,降逆即降其沖逆之氣。如肺氣上逆的咳嗽、氣喘

14、,可用分推膻中法治療;胃氣上逆的惡心嘔吐、暖氣、嘔逆,可按摩內(nèi)關(guān)、足三里,以降逆止嘔。（4）消食法 消除胃中積食的方法叫消食法。如胃中宿滯引起的暖氣嘔吐等,用摩揉腹部等法能起到消食導(dǎo)滯止嘔的作用。（5）利濕法 利用增加尿量排除體內(nèi)的水濕或用除痰的手法來祛痰濕為利濕法。小便短少,可用摩腹,摩揉側(cè)腹法或擦八髎;喉中痰多引起的咳喘,可以按揉天突、中脘、內(nèi)關(guān)、肺俞等穴治之。第三節(jié)推拿補瀉“補”即補正氣之不足。凡能補充人體物質(zhì)之不足或增強人體組織器官某一功能的治療方法,即謂之補法?！盀a”乃瀉邪氣之有余。凡是有直接祛除體內(nèi)病邪的作用,或抑制組織器官功能亢進的治療方法,都稱之瀉法。推拿補瀉是中醫(yī)補瀉的重要內(nèi)

15、容之一。推拿是通過不同手法作用于人體穴位或部位來體現(xiàn)補瀉的。屬于補法的手法有升陽、興奮、激發(fā)營養(yǎng)機體、促進臟腑生理功能等作用屬于瀉法的手法有降溫,抑制臟腑功能、祛除外邪、調(diào)暢氣機等作用推拿補瀉就是指在中醫(yī)辨證論治的基礎(chǔ)上,推拿醫(yī)生運用一定的手法,加以相宜的操作時間,作用于患者體表相應(yīng)的部位和穴位,從而起到扶正祛邪或促進機體的生理功能,抑制亢進臟腑組織活動的作用。一、推拿補瀉原理結(jié)構(gòu)調(diào)整指推拿治療各種關(guān)節(jié)脫位、肌腱滑脫等解剖位置異常的疾患,主要依靠手法的力量和力的方向變換作用于脫位的關(guān)節(jié)或滑脫的肌腱,使之沿著力的方向回到原來的位置上。屬于瀉的范疇。能量調(diào)整指推拿手法產(chǎn)生的功能和熱能,及由摩擦產(chǎn)生

16、的熱能傳入體內(nèi),從而調(diào)節(jié)人體組織器官的功能狀態(tài),起到補瀉作用。信息調(diào)整指通過各種推拿手法作用于體表特定穴位或部位,產(chǎn)生一定的刺激信號,通過信息傳遞系統(tǒng)(中醫(yī)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)或西醫(yī)神經(jīng)系統(tǒng))傳入到有關(guān)臟器,對病變的臟器功能進行調(diào)節(jié),起到補瀉的目的。二、影響推拿補瀉的主要因素(一)手法性質(zhì)和量與補瀉 1.推拿補瀉與軟組織 2.推拿補瀉與臟腑(二)手法的頻率與補瀉(三)手法的方向與補瀉(四)受術(shù)部位或穴位與補瀉三、常用推拿補瀉法(一)輕重補瀉法(二)方向補瀉法(三)迎隨補瀉法(四)頻率補瀉法(五)子午流注補瀉法(一)輕重補瀉法輕手法為補 擺動類、摩擦類手法,用力輕而柔,具有調(diào)整臟腑功能、補益扶正的作用適用于

17、病程長,病情緩輕,體弱患者。重手法為瀉 叩擊類、擠壓類及運動關(guān)節(jié)類手法,用力稍重,刺激強,具有發(fā)汗、活血、止嘔、祛邪等作用 病程短,病情重急,體壯患者。(二)方向補瀉法古代推拿醫(yī)家尤其是小兒推拿專家十分講究推拿手法方向的選擇：向心為補,離心為瀉推上為補,推下為瀉由外向里推為補,由里向外推為瀉順時針旋推為補,逆時針旋推為瀉男由右向左施旋推為補,反之為瀉女由左向右施旋推為補,反之為瀉(三)迎隨補瀉法本法屬方向補瀉之特例,主要與經(jīng)絡(luò)走向有關(guān)。順經(jīng)推拿為補順經(jīng)脈走向,在穴位上作短時間輕快柔和手法治療,或順其經(jīng)脈走向施以推法、揉法,以使氣血流暢,使虛弱的機體恢復(fù)正?；顒?這就是隨其氣而濟之的手法是為補法

18、。逆經(jīng)推拿為瀉逆經(jīng)脈走向,施以重力推法、壓法、掐法等,或依次在穴位上進行長時間重手法推拿,使方盛款衰的病勢得以削減,這就是逆其氣而奪之的方法,是為瀉法。(四)頻率補瀉法又稱為頻率補瀉法,亦可稱為徐疾補瀉法。頻率快的手法為瀉法,頻率慢的手法為補法。頻率補瀉法常配合輕重補瀉法同時使用 頻率慢的手法多用力輕柔,頻率快的手法多用力重著。(五)子午流注補瀉法子午流注是中醫(yī)圣賢發(fā)現(xiàn)的一種規(guī)律，即每日的12個時辰是對應(yīng)人體12條經(jīng)脈的。由于時辰在變，因而不同的經(jīng)脈在不同的時辰也有興有衰。掌握子午流注的規(guī)律，對養(yǎng)生和用藥都有很大的益處。以井、滎、輸、經(jīng)、合五輸穴配合陰陽五行為基礎(chǔ),運用天干地支配合臟腑,以干支

19、計年計月計日計時來推算經(jīng)氣流注、盛衰開合,按時或擇時選穴推拿的一種推拿補瀉法。本法對內(nèi)婦科各類雜病尤宜。中醫(yī)哲學(xué)主張?zhí)烊撕弦唬J為人是大自然的組成部分，人的生活習(xí)慣應(yīng)該符合自然規(guī)律。把人的臟腑在12個時辰中的興衰聯(lián)系起來看，環(huán)環(huán)相扣，十分有序：時間時辰經(jīng)絡(luò)/臟腑23:00-1:00子時膽膽汁推陳出新1:00-3:00丑時肝肝血推陳出新3:00-5:00寅時肺將肝貯藏的新鮮血液輸送百脈，迎接新的一天到來5:00-7:00卯時大腸有利于排泄7:00-9:00辰時胃有利于消化9:00-11:00巳時脾有利于吸收營養(yǎng)、生血11:00-13:00午時心有利于周身血液循環(huán)，心火生胃土有利于消化13:00-

20、15:00未時小腸有利于吸收營養(yǎng)15:00-17:00申時膀胱有利于瀉掉小腸下注的水液及周身的火氣17:00-19:00酉時腎有利于貯藏一日的臟腑之精華19:00-21:00戌時心包再一次增強心的力量，心火生胃土有利于消化21:00-23:00亥時三焦三焦通百脈，人進入睡眠，百脈休養(yǎng)生息天干地支十天干：甲（ji）、乙（y）、丙（bng）、?。╠ng）、戊（w）、己（j）、庚（gng）、辛（xn）、壬（rn）、癸（gu）；十二地支：子（z）、丑（chu）、寅（yn）、卯（mo）、辰（chn）、巳（s）、午（w）、未（wi）、申（shn）、酉（yu）、戌（x）、亥（hi）；推拿的補瀉作用是客觀存在的,是相對而言的,離開經(jīng)絡(luò)、穴位的作用,患者的體質(zhì)、疾病的性質(zhì)等因素而大談推拿補瀉是片面的。推拿臨證要取得好的治療效果,除了掌握推拿補瀉的一般原則外,還必須進行慎密的辨證論治。推拿手法補瀉不是簡單的某一個手法的作用,而是以陰陽、臟腑、經(jīng)絡(luò)、穴位等中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)的整體治療。結(jié)束語結(jié)束語謝謝大家聆聽！謝謝大家聆聽！46