《運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)課件》

《《運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)課件》》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《《運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)課件》（67頁珍藏版）》請?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、人 體 運(yùn) 動(dòng) 系 統(tǒng)匯報(bào)人：日期：第一頁，共67頁。一提綱二三四運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)常用器械運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)常見疾病運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)組成運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能第二頁，共67頁。骨骨連結(jié)骨骼肌運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)組成結(jié)構(gòu)功能組成結(jié)構(gòu)功能組成結(jié)構(gòu)功能運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)組成第三頁，共67頁。人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)第四頁，共67頁。運(yùn)動(dòng)系運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)統(tǒng)運(yùn)運(yùn)動(dòng)系系統(tǒng)由由骨骨、骨骨連結(jié)連結(jié)和和骨骼肌骨骼肌三種三種器官器官組成。骨以不同形式成。骨以不同形式連結(jié)在在一起，構(gòu)成骨骼。形成了人體的一起，構(gòu)成骨骼。形成了人體的基本形基本形態(tài)，并，并為肌肉提供附著，肌肉提供附著，在在神神經(jīng)經(jīng)支配支配下，肌肉收下，肌肉收縮，牽拉其拉其所附著的骨，以可所附著的骨，以可動(dòng)的的骨骨連結(jié)連結(jié)為樞樞

2、紐，產(chǎn)生杠桿運(yùn)生杠桿運(yùn)動(dòng)。骨骼肌骨骼肌骨連結(jié)骨連結(jié)骨骨運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)組成杠桿作用支點(diǎn)作用動(dòng)力作用第五頁，共67頁。依存在部位依存在部位l顱骨l軀干骨l四肢骨骨是以骨骨是以骨組織為主體構(gòu)成的主體構(gòu)成的器官器官，是在，是在結(jié)締組織結(jié)締組織或或軟骨基骨基礎(chǔ)上上經(jīng)過較長時(shí)間的的發(fā)育育過程（骨化）形程（骨化）形成的成的，成人骨共成人骨共206206塊。依形態(tài)特點(diǎn)依形態(tài)特點(diǎn)l長骨l短骨l扁骨l不規(guī)則骨骨的組成部分第六頁，共67頁。骨的結(jié)構(gòu)骨的基本結(jié)構(gòu)包括：骨骨膜膜、骨骨質(zhì)和骨髓骨髓。其次還有血管和神經(jīng)。骨以骨骨以骨質(zhì)為基基礎(chǔ)，表面，表面復(fù)以骨膜，內(nèi)部充以骨髓，復(fù)以骨膜，內(nèi)部充以骨髓，分布于骨的血管、神分布于骨的

3、血管、神經(jīng)，先，先進(jìn)入入骨膜骨膜，然后穿入骨，然后穿入骨質(zhì)再再進(jìn)入骨髓。入骨髓。第七頁，共67頁。骨膜骨膜由骨膜由纖維結(jié)締組織構(gòu)成，它包裹除關(guān)構(gòu)成，它包裹除關(guān)節(jié)面以外的整個(gè)骨面以外的整個(gè)骨，含有豐富的神含有豐富的神經(jīng)和血管，和血管，對骨的骨的營養(yǎng)、再生和感養(yǎng)、再生和感覺有重要作用有重要作用，骨膜分骨膜分為骨外膜骨外膜和和骨內(nèi)膜骨內(nèi)膜。骨外膜被覆在皮骨外膜被覆在皮質(zhì)骨的外表面，骨的外表面，由內(nèi)、外兩由內(nèi)、外兩層組成，外成，外層致密有致密有許多膠原多膠原纖維束穿入骨束穿入骨質(zhì)，使之固著于骨面。內(nèi)使之固著于骨面。內(nèi)層疏松有成骨疏松有成骨細(xì)胞和破骨胞和破骨細(xì)胞，分胞，分別具有具有產(chǎn)生新骨生新骨質(zhì)和破壞

4、骨和破壞骨質(zhì)的功能的功能。襯在髓腔內(nèi)面和松在髓腔內(nèi)面和松質(zhì)間隙內(nèi)的膜稱骨內(nèi)膜，是菲薄的隙內(nèi)的膜稱骨內(nèi)膜，是菲薄的結(jié)締組織，也含有成骨，也含有成骨細(xì)胞和破胞和破骨骨細(xì)胞，有造骨和破骨的功能。胞，有造骨和破骨的功能。第八頁，共67頁。骨質(zhì)骨骨質(zhì)是骨的主要成分，是骨的主要成分，是由是由骨系骨系細(xì)胞胞（骨原（骨原細(xì)胞、成骨胞、成骨細(xì)胞、骨胞、骨細(xì)胞和破骨胞和破骨細(xì)胞）和胞）和礦化的化的細(xì)胞外胞外間質(zhì)（有機(jī)（有機(jī)間質(zhì)1/31/3、無機(jī)無機(jī)間質(zhì)2/32/3）組成的成的堅(jiān)硬的硬的結(jié)締組織，它表它表層為密密質(zhì)，內(nèi)，內(nèi)層為松松質(zhì)。密。密質(zhì)質(zhì)地致密，抗地致密，抗壓、抗扭曲力、抗扭曲力強(qiáng)。松。松質(zhì)呈海呈海綿狀，布于

5、狀，布于骺部和骨內(nèi)部。部和骨內(nèi)部。第九頁，共67頁。骨髓骨髓是柔骨髓是柔軟的富于血管的造血的富于血管的造血組織，隸屬于，隸屬于結(jié)締組織。存在于存在于長長骨骨髓腔骨骨髓腔及各種骨骨松及各種骨骨松質(zhì)的的網(wǎng)眼中，的的網(wǎng)眼中，分分為紅骨髓骨髓和和黃骨髓黃骨髓。在在胚胎胚胎時(shí)時(shí)期期和和嬰幼兒，所有骨髓均有幼兒，所有骨髓均有造血功能造血功能，由于，由于含有豐富的血液，肉眼含有豐富的血液，肉眼觀呈呈紅色，故名色，故名紅紅骨髓骨髓。約從六從六歲起，起，長骨骨髓腔內(nèi)的骨髓逐骨骨髓腔內(nèi)的骨髓逐漸為脂肪脂肪組織組織所代替，所代替，變?yōu)辄S黃紅色且失去色且失去了造血功能，叫做了造血功能，叫做黃骨髓黃骨髓。所以成人的。所

6、以成人的紅紅骨髓骨髓僅存于存于骨松骨松質(zhì)質(zhì)的的網(wǎng)眼網(wǎng)眼內(nèi)內(nèi)。第十頁，共67頁。010102020303支持，保護(hù)機(jī)體；包含了體內(nèi)99%的鈣，是維持血鈣平衡的器官，適宜的血液鈣濃度才能保證心臟正常工作；造血功能，骨髓中有大量骨髓干細(xì)胞，可誘導(dǎo)分化成各種血細(xì)胞進(jìn)入血液。骨的功能第十一頁，共67頁。骨連結(jié)的組成直接連結(jié)直接連結(jié)l纖維連結(jié)l軟骨連結(jié)l骨性結(jié)合骨與骨之骨與骨之間借借纖維結(jié)締組織、軟骨和骨相骨和骨相連結(jié)，稱稱骨骨連結(jié)。按骨。按骨連結(jié)的的連結(jié)形式的不同可分形式的不同可分為直接直接連結(jié)和和間接接連結(jié)兩種。兩種。間接連結(jié)間接連結(jié)l關(guān)節(jié)第十二頁，共67頁。纖維連結(jié)兩骨之兩骨之間以以纖維結(jié)締組織相相

7、連結(jié)，可分，可分為兩種：兩種：1 1、韌帶2 2、縫第十三頁，共67頁。軟骨連結(jié)兩骨之兩骨之間以以軟骨相骨相連結(jié)，可，可緩沖震沖震蕩，分，分為兩兩種：種：1 1、透明、透明軟骨骨結(jié)合合 骺軟骨2 2、纖維軟骨骨聯(lián)合合 椎間盤 恥骨聯(lián)合第十四頁，共67頁。骨性結(jié)合兩骨之兩骨之間借骨借骨組織相相連，一般由，一般由纖維連結(jié)或透或透明明軟骨骨結(jié)合骨化而成；骨合骨化而成；骨性性結(jié)合使兩骨融合合使兩骨融合為一一塊。骶椎椎骨之間髂、趾、坐骨之間第十五頁，共67頁。關(guān)節(jié)間接接連結(jié)又稱關(guān)又稱關(guān)節(jié)或滑膜關(guān)或滑膜關(guān)節(jié)，是骨，是骨連結(jié)的最高分的最高分化形式。關(guān)化形式。關(guān)節(jié)的的結(jié)構(gòu)有構(gòu)有基本基本結(jié)構(gòu)構(gòu)和和輔助助結(jié)構(gòu)構(gòu)。

8、關(guān)關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造：的基本構(gòu)造：1 1、關(guān)、關(guān)節(jié)面面 2 2、關(guān)、關(guān)節(jié)囊囊 纖維膜 滑膜 3 3、關(guān)、關(guān)節(jié)腔腔第十六頁，共67頁。關(guān)節(jié)關(guān)關(guān)節(jié)輔助助結(jié)構(gòu)：構(gòu)：1 1、韌帶2 2、關(guān)、關(guān)節(jié)盤3 3、關(guān)、關(guān)節(jié)唇唇4 4、滑膜襞、滑膜襞第十七頁，共67頁。骨連結(jié)的功能01010202在運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中起支點(diǎn)作用減震第十八頁，共67頁。骨骼肌骨骼肌是由具有收骨骼肌是由具有收縮能力的肌能力的肌細(xì)胞（由于胞（由于其形狀成幼其形狀成幼長的的纖維狀，狀，所以亦稱作肌所以亦稱作肌纖維）所）所組成，并且由成，并且由結(jié)締組織所覆蓋和接合在一起。所覆蓋和接合在一起。骨骼肌又稱橫骨骼肌又稱橫紋肌，由于肌，由于絕大部分附著于骨，故

9、名骨骼肌。大部分附著于骨，故名骨骼肌。人體人體絕大部分肌肉都屬于骨骼肌，大大部分肌肉都屬于骨骼肌，大約有有600600多多塊骨骼肌。和接骨骼肌。和接合在一起。合在一起。第十九頁，共67頁。骨骼肌功能010102020303人體所有的活動(dòng)幾乎都是由骨骼肌收縮來完成人體85%的血糖轉(zhuǎn)化和71%的糖元儲(chǔ)存由骨骼肌完成骨骼肌的彈性可以減緩?fù)饬θ梭w的沖擊第二十頁，共67頁。一提綱二三四運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)常用器械運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)常見疾病運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)組成運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能第二十一頁，共67頁。010102020303運(yùn)動(dòng)支持保護(hù)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的功能第二十二頁，共67頁。從運(yùn)動(dòng)角度看，骨是被動(dòng)部分，骨骼肌是動(dòng)力部分，關(guān)節(jié)是運(yùn)動(dòng)的樞紐。運(yùn)動(dòng)第

10、二十三頁，共67頁。支持包括構(gòu)成人體體形、支撐體重和內(nèi)部器官以及維持體姿。人體姿勢的維持除了骨和骨連接的支架作用外，主要靠肌肉的緊張度來維持。骨骼肌經(jīng)常處于不隨意的緊張狀態(tài)中，即通過神經(jīng)系統(tǒng)反射性地維持一定的緊張度，在靜止姿態(tài)，需要互相對抗的肌群各自保持一定的緊張度所取得的動(dòng)態(tài)平衡。第二十四頁，共67頁。保護(hù)骨、骨連結(jié)及骨骼肌聯(lián)合構(gòu)成人體幾大體腔，保護(hù)著體腔內(nèi)的各種器官臟器；肌肉包圍在骨性體腔壁的周圍，形成頗具彈性和韌度的保護(hù)層，當(dāng)受外力沖擊時(shí)，肌肉反射性地收縮，起著緩沖打擊和震蕩的重要作用。第二十五頁，共67頁。一提綱二三四運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)常用器械運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)常見疾病運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)組成運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能第二十六頁，

11、共67頁。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病分類按病按病變部位分部位分類：骨骼疾病（骨質(zhì)疏松、骨折）關(guān)節(jié)疾病（關(guān)節(jié)炎、軟組織損傷）肌肉疾?。∪馕s、腰肌勞損）第二十七頁，共67頁。按病因分按病因分類：先天性畸形，由基因異常和(或)發(fā)育中的環(huán)境因素所致。創(chuàng)傷，由急性暴力引起(如骨折、脫位與軟組織損傷)或慢性勞損引起（如慢性腰肌勞損）。感染，如化膿性骨髓炎、關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)結(jié)核等。非特異性炎癥，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。代謝性疾患，如骨軟化癥、痛風(fēng)等。內(nèi)分泌疾病，如甲狀旁腺功能亢進(jìn)引起的囊性骨炎、絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松癥等。退行性變，如骨性關(guān)節(jié)病。腫瘤，以骨、軟骨、滑膜腫瘤較多見，而肌肉韌帶腫瘤較少見。神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病

12、，脊髓灰質(zhì)炎大腦癱后遺的肢體畸形及功能障礙。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病分類第二十八頁，共67頁。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)疼痛疼痛 局部痛 牽扯痛 游走性疼痛活活動(dòng)障礙障礙畸形畸形第二十九頁，共67頁。頸椎病又稱椎病又稱頸椎椎綜合征，是合征，是頸椎骨關(guān)椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性炎、增生性頸椎炎、椎炎、頸神神經(jīng)根根綜合征、合征、頸椎椎間盤脫出癥的脫出癥的總稱，是一種稱，是一種以退行性病理改以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。主要由于的疾患。主要由于頸椎椎長期期勞損、骨骨質(zhì)增生，或椎增生，或椎間盤脫出、脫出、韌帶增厚，致使增厚，致使頸椎脊髓、神椎脊髓、神經(jīng)根或椎根或椎動(dòng)脈受脈受壓，出，出現(xiàn)一系列功能障礙的一系列功能障礙的臨床床綜

13、合征。合征。頸椎病可分椎病可分為：頸型型頸椎病、神椎病、神經(jīng)根型根型頸椎病、脊髓型椎病、脊髓型頸椎病、椎椎病、椎動(dòng)脈型脈型頸椎病、交感神椎病、交感神經(jīng)型型頸椎病、食管椎病、食管壓迫型迫型頸椎椎病。病。頸椎病第三十頁，共67頁。1.1.頸椎的退行性椎的退行性變2.2.發(fā)育性育性頸椎椎管狹窄椎椎管狹窄3.3.慢性慢性勞損 （1）不良的睡眠體位 （2）不當(dāng)?shù)墓ぷ髯藙?（3）不適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉4.4.頸椎的先天性畸形椎的先天性畸形頸椎病的病因第三十一頁，共67頁。1.1.藥物治物治療 可選擇性應(yīng)用止痛劑、鎮(zhèn)靜劑、維生素（如B1、B12），對癥狀的緩解有一定的效果。2.2.運(yùn)運(yùn)動(dòng)療法法 醫(yī)療體操3.3.牽

14、引治引治療 慎用4.4.手法按摩推拿手法按摩推拿療法法 緩解肌群緊張痙攣5.5.理理療 離子、超聲、射線、電流6.6.溫溫?zé)岱蠓?改善血循環(huán)，緩解肌肉痙攣，消除腫脹7.7.嚴(yán)重有神重有神經(jīng)根或脊髓根或脊髓壓迫者，必要迫者，必要時(shí)可手可手術(shù)治治療。頸椎病的治療第三十二頁，共67頁。腰椎間盤突出腰椎腰椎間盤突出癥是突出癥是較為常常見的疾患之一，主要是因的疾患之一，主要是因?yàn)檠笛甸g盤各部分（髓核、各部分（髓核、纖維環(huán)及及軟骨板），尤其是骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用后，在外力因素的作用下，椎下，椎間盤的的纖維環(huán)破裂，髓核破裂，髓核組織從破

15、裂之從破裂之處突出突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相致相鄰脊神脊神經(jīng)根遭受刺根遭受刺激或激或壓迫，從而迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎床癥狀。腰椎間盤突出癥以腰突出癥以腰4-54-5、腰、腰5-5-骶骶1 1發(fā)病率最高，病率最高，約占占95%95%。第三十三頁，共67頁。腰椎間盤突出病因1.1.腰椎腰椎間盤的退行性改的退行性改變是基本因素是基本因素 髓核含水量降低，纖維環(huán)堅(jiān)韌程度降低2.2.損傷 長期反復(fù)的外力造成輕微損害3.3.椎椎間盤自身解剖因素的弱點(diǎn)自身解剖因素的弱點(diǎn) 椎間盤在成

16、年之后逐漸缺乏血液循環(huán)，修復(fù)能力差4.4.遺傳因素因素5.5.誘發(fā)因素因素 椎間隙壓力突然升高可致髓核突出。常見的因素有增加腹壓、腰姿不正、突然負(fù)重、妊娠、受寒和受潮等。第三十四頁，共67頁。腰椎間盤突出治療1.1.牽引治引治療2.2.理理療和推拿、按摩和推拿、按摩3.3.皮皮質(zhì)激素硬膜外注射激素硬膜外注射：減輕神經(jīng)根周圍炎癥和粘連4.4.髓核化學(xué)溶解法：髓核化學(xué)溶解法：利用膠原蛋白酶溶解髓核和纖維環(huán)5.5.經(jīng)皮髓核切吸皮髓核切吸術(shù)/髓核激光氣化髓核激光氣化術(shù) 通過特殊器械將部分髓核絞碎吸出或激光氣化6.6.手手術(shù)治治療 椎間盤切除、腰椎融合第三十五頁，共67頁。腰椎間盤突出預(yù)防腰椎腰椎間盤突

17、出癥是在退行性突出癥是在退行性變基基礎(chǔ)上上積累累傷所致，所致，積累累傷又會(huì)加重椎又會(huì)加重椎間盤的退的退變，因此，因此預(yù)防的重點(diǎn)在于減少防的重點(diǎn)在于減少積累累傷。平。平時(shí)要有良好的坐姿，睡眠要有良好的坐姿，睡眠時(shí)的床不宜太的床不宜太軟。長期伏案工作者需期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改要注意桌、椅高度，定期改變姿姿勢。職業(yè)工作中需要常彎腰工作中需要常彎腰動(dòng)作者，作者，應(yīng)定定時(shí)伸腰、挺胸活伸腰、挺胸活動(dòng)，并使用，并使用寬的腰的腰帶。應(yīng)加加強(qiáng)腰背腰背肌肌訓(xùn)練，增加脊柱的內(nèi)在，增加脊柱的內(nèi)在穩(wěn)定性，定性，長期使用腰期使用腰圍者，尤其需要者，尤其需要注意腰背肌注意腰背肌鍛煉，以防止失用性肌肉萎，以防

18、止失用性肌肉萎縮帶來不良后果。來不良后果。第三十六頁，共67頁。風(fēng)濕病風(fēng)濕病是一濕病是一組侵犯關(guān)侵犯關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉、血管及有關(guān)、骨骼、肌肉、血管及有關(guān)軟組織或或結(jié)締組織為主的疾病，其中多數(shù)主的疾病，其中多數(shù)為自身免疫性疾病。自身免疫性疾病。發(fā)病多病多較隱蔽而蔽而緩慢，病程慢，病程較長，且大多具有，且大多具有遺傳傾向，向，診斷斷及治及治療均有一定均有一定難度。度。常常見的的風(fēng)濕病有以關(guān)濕病有以關(guān)節(jié)為主的主的類風(fēng)濕性關(guān)濕性關(guān)節(jié)炎、以感染相炎、以感染相關(guān)的關(guān)的風(fēng)濕濕熱、結(jié)締組織病系病系統(tǒng)性性紅斑狼斑狼瘡等等第三十七頁，共67頁。風(fēng)濕病的病因1.1.免疫反免疫反應(yīng) 產(chǎn)生大量致炎性細(xì)胞因子造成組織器官

19、的損傷2.2.遺傳背景背景3.3.感染因素感染因素 多種感染因子可激發(fā)免疫反應(yīng)4.4.內(nèi)分泌因子內(nèi)分泌因子 雌激素和孕激素的失調(diào)與多種風(fēng)濕病的發(fā)生有關(guān)5.5.環(huán)境與物理因素境與物理因素 如紫外線可以誘發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡第三十八頁，共67頁。風(fēng)濕病的治療1.1.藥物治物治療 （1）非甾類抗炎藥：主要為解熱，消炎和鎮(zhèn)痛 （2）腎上腺皮質(zhì)激素：有抗炎和免疫抑制作用 （3）慢作用抗風(fēng)濕藥物 （4）其它：包括雷公藤多甙、帕夫林、云克等。2.2.免疫吸附及血免疫吸附及血漿清除清除療法法 去除血漿中的免疫復(fù)合物和過高的免疫球蛋白等。3.3.手手術(shù)治治療 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，早期可作滑膜切除術(shù)，晚期可作關(guān)節(jié)置換術(shù)

20、，或肌腱修復(fù)或轉(zhuǎn)移術(shù)。第三十九頁，共67頁。骨質(zhì)疏松骨骨質(zhì)疏松癥由多種因素所致，它的基本病理機(jī)理是骨代疏松癥由多種因素所致，它的基本病理機(jī)理是骨代謝過程中骨吸收和骨形成的偶程中骨吸收和骨形成的偶聯(lián)出出現(xiàn)缺陷，缺陷，導(dǎo)致人體內(nèi)的致人體內(nèi)的鈣磷代磷代謝不平衡，使骨密度逐不平衡，使骨密度逐漸減少而引起的減少而引起的臨床癥狀。床癥狀。骨骨質(zhì)疏松的疏松的臨床表床表現(xiàn)有（按有（按階段）：段）：疼痛（多為腰背痛）彎腰駝背骨折呼吸功能下降第四十頁，共67頁。骨質(zhì)疏松的病因1.1.內(nèi)分泌因素內(nèi)分泌因素女性由于雌激素缺乏造成骨質(zhì)疏松男性則為睪酮水平下降引起2.2.遺傳因素因素骨密度值主要決定于遺傳因素，其次受環(huán)境

21、因素影響3.3.營養(yǎng)因素養(yǎng)因素青少年時(shí)鈣的攝入與成年時(shí)的骨量峰直接相關(guān)4.4.廢用因素用因素肌肉發(fā)達(dá)骨骼強(qiáng)壯，則骨密度值高第四十一頁，共67頁。骨質(zhì)疏松的治療1.1.藥物治物治療鈣制劑抑制骨吸收藥物促進(jìn)礦化的維生素類藥物2.2.手手術(shù)治治療只有在因骨質(zhì)疏松癥發(fā)生骨折以后，才需外科治療，其目的在于治療骨折，盡早恢復(fù)正常功能。第四十二頁，共67頁。骨質(zhì)增生骨骨質(zhì)增生癥又稱增生癥又稱為增生性骨關(guān)增生性骨關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)炎、骨性關(guān)節(jié)炎（炎（OAOA）、）、退退變性關(guān)性關(guān)節(jié)病、老年性關(guān)病、老年性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎，是由于構(gòu)成關(guān)炎，是由于構(gòu)成關(guān)節(jié)的的軟骨、椎骨、椎間盤、韌帶等等軟組織變性、退化

22、，關(guān)性、退化，關(guān)節(jié)邊緣形成形成骨刺，滑膜肥厚等骨刺，滑膜肥厚等變化，而出化，而出現(xiàn)骨破壞，引起骨破壞，引起繼發(fā)性的骨性的骨質(zhì)增增生，生，導(dǎo)致關(guān)致關(guān)節(jié)變形，當(dāng)受到異常形，當(dāng)受到異常載荷荷時(shí)，引起關(guān)，引起關(guān)節(jié)疼痛，活疼痛，活動(dòng)受限等癥狀的一種疾病。受限等癥狀的一種疾病。多多發(fā)病于病于頸椎、腰椎、膝關(guān)椎、腰椎、膝關(guān)節(jié)部位。部位。第四十三頁，共67頁。骨質(zhì)增生的病因1.1.原原發(fā)性骨關(guān)性骨關(guān)節(jié)病病是由于年齡增長、長期勞累，導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)退行性改變、韌帶松弛，肌肉力量下降，關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性受到影響，關(guān)節(jié)的周圍形成骨刺，從而引起關(guān)節(jié)炎。2.2.繼發(fā)性骨關(guān)性骨關(guān)節(jié)病病多因關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、發(fā)育畸形等導(dǎo)致關(guān)節(jié)面不平、受力不均

23、而引起本病。第四十四頁，共67頁。骨質(zhì)增生的治療1.1.直流直流電藥物離子物離子導(dǎo)入法入法2.2.紫外紫外線療法法 其治療作用主要表現(xiàn)在：殺菌作用；消炎作用；止痛作用；促進(jìn)傷口愈合作用；脫敏作用；促進(jìn)維生素D3的形成；調(diào)解機(jī)體免疫功能等3.3.西西藥治治療 目前尚無有效的治療藥物，常采用對癥處理，如疼痛時(shí)可服一些解熱鎮(zhèn)痛的藥；麻木者可選用B族維生素類藥物；關(guān)節(jié)腫脹有積液者可給予局部抽取積液或局部封閉等療法。4.4.手手術(shù)治治療 手術(shù)治療不是骨質(zhì)增生的首選療法。當(dāng)選用保守治療無效且病情較重、嚴(yán)重影響患者生活時(shí)，可考慮手術(shù)治療。第四十五頁，共67頁。骨質(zhì)增生的預(yù)防1.1.避免避免長期期劇烈運(yùn)烈運(yùn)動(dòng)

24、 過度的運(yùn)動(dòng)使關(guān)節(jié)面受力加大，磨損加劇。長期劇烈運(yùn)動(dòng)還可使骨骼及周圍軟組織過度地受力及牽拉，造成局部軟組織的損傷和骨髂上受力不均，從而導(dǎo)致骨質(zhì)增生。2.2.適當(dāng)適當(dāng)進(jìn)行體育行體育鍛煉 適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，特別是關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，可增加關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壓力，有利于關(guān)節(jié)液向軟骨的滲透，減輕關(guān)節(jié)軟骨的退行性改變，從而減輕或預(yù)防骨質(zhì)增生3.3.及及時(shí)治治療關(guān)關(guān)節(jié)的的損傷4.4.減減輕體重體重第四十六頁，共67頁。軟組織損傷軟組織損傷是指各種急性外是指各種急性外傷或慢性或慢性勞損以及自己疾以及自己疾病病理等原因造成人體的皮膚、皮下淺深筋膜、肌肉、肌病病理等原因造成人體的皮膚、皮下淺深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、腱、腱鞘、韌帶、

25、關(guān)、關(guān)節(jié)囊、滑膜囊、椎囊、滑膜囊、椎間盤、周、周圍神神經(jīng)血血管等管等組織的病理的病理損害，稱害，稱為軟組織損傷。軟組織損傷的主要分的主要分類：扭：扭傷類，挫，挫傷類，碾，碾壓傷類；有；有急性筋急性筋傷，慢性筋，慢性筋傷類；有開放性；有開放性損傷類，閉合性合性損傷類等。等。臨床表床表現(xiàn)：疼痛，：疼痛，腫脹，畸形，功能障礙。，畸形，功能障礙。第四十七頁，共67頁。1 1、如有出血，、如有出血，應(yīng)立即止血立即止血2 2、早期即、早期即傷后后2424小小時(shí)后后4848小小時(shí)以內(nèi)，冷敷非常重以內(nèi)，冷敷非常重要，可控制出血和滲出，減要，可控制出血和滲出，減輕腫脹、疼痛等癥狀，必、疼痛等癥狀，必要要時(shí)，予抗

26、生素防治感染；中后期可采用理，予抗生素防治感染；中后期可采用理療、按摩、按摩、活血活血藥物治物治療等，等，結(jié)合功能合功能鍛煉，促，促進(jìn)淤血與滲出的淤血與滲出的吸收、吸收、組織修復(fù)。修復(fù)。軟組織損傷的治療第四十八頁，共67頁。腰肌腰肌勞損，又稱功能性腰痛、慢性下腰，又稱功能性腰痛、慢性下腰損傷、腰臀、腰臀肌筋膜炎等，肌筋膜炎等，實(shí)為腰部肌肉及其附著點(diǎn)筋膜或骨膜的慢腰部肌肉及其附著點(diǎn)筋膜或骨膜的慢性性損傷性炎癥，是腰痛的常性炎癥，是腰痛的常見原因之一，主要癥狀是腰原因之一，主要癥狀是腰或腰骶部或腰骶部脹痛、酸痛，反復(fù)痛、酸痛，反復(fù)發(fā)作，疼痛可隨氣候作，疼痛可隨氣候變化或化或勞累程度而累程度而變化，

27、如日化，如日間勞累加重，休息后可減累加重，休息后可減輕時(shí)輕時(shí)重，重，為臨床常床常見病，多病，多發(fā)病，病，發(fā)病因素病因素較多。其日多。其日積月累，可使肌月累，可使肌纖維變性，甚而少量撕裂，形成瘢痕、性，甚而少量撕裂，形成瘢痕、纖維索條或粘索條或粘連，遺留留長期慢性腰背痛。期慢性腰背痛。腰肌勞損第四十九頁，共67頁。1.1.避免避免過勞、矯正不良體位。正不良體位。2.2.適當(dāng)功能適當(dāng)功能鍛煉 加強(qiáng)腰背肌鍛煉，防止肌肉張力失調(diào)。3.3.理理療、推拿、按摩等舒筋活血、推拿、按摩等舒筋活血療法。法。4.4.藥物治物治療 主要為消炎止痛藥、注射皮質(zhì)類固醇及口服非甾體抗炎藥，局部外用肌松藥及鎮(zhèn)痛藥。5.5.

28、封封閉療法法 有固定壓痛點(diǎn)者，可用0.5%1%普魯卡因加醋酸強(qiáng)地松龍或醋酸氫化可的松作痛點(diǎn)封閉，效果良好。6.6.物理治物理治療 通過電磁、超聲波、紅外線、激光等作用于人體，起到疏筋活絡(luò)的作用。7.7.手手術(shù)治治療 對各種非手術(shù)治療無效的病例，可施行手術(shù)治療。腰肌勞損的治療第五十頁，共67頁。1.1.防止潮濕，寒冷受涼防止潮濕，寒冷受涼2.2.急性腰扭急性腰扭傷應(yīng)積極治極治療，防止，防止轉(zhuǎn)成慢性成慢性3.3.體育運(yùn)體育運(yùn)動(dòng)或或劇烈活烈活動(dòng)時(shí)要做好準(zhǔn)要做好準(zhǔn)備活活動(dòng)4.4.糾正不良的工作姿正不良的工作姿勢5.5.防止防止過勞6.6.使用硬板使用硬板軟墊床床7.7.控制體重控制體重腰肌勞損的預(yù)防第

29、五十一頁，共67頁。骨折骨折是指骨骨折是指骨結(jié)構(gòu)的構(gòu)的連續(xù)性完全或部分?jǐn)嗔?。多性完全或部分?jǐn)嗔选６嘁娪趦河趦和袄夏耆?，中青年人也童及老年人，中青年人也時(shí)有有發(fā)生。病人常生。病人常為個(gè)部位骨個(gè)部位骨折，少數(shù)折，少數(shù)為多多發(fā)性骨折。性骨折。經(jīng)及及時(shí)恰當(dāng)恰當(dāng)處理，多數(shù)病人能理，多數(shù)病人能恢復(fù)原來的功能，少數(shù)病人可恢復(fù)原來的功能，少數(shù)病人可遺留有不同程度的后留有不同程度的后遺癥。癥。第五十二頁，共67頁。1 1根據(jù)骨折端是否與外界相通分根據(jù)骨折端是否與外界相通分類(1)(1)閉合性骨折合性骨折(2)(2)開放性骨折開放性骨折2 2根據(jù)骨折斷裂的程度分根據(jù)骨折斷裂的程度分類(1)(1)不完全性骨折：也

30、稱微骨折不完全性骨折：也稱微骨折(2)(2)完全骨折：骨的完整性或完全骨折：骨的完整性或連續(xù)性全部破壞性全部破壞3 3根據(jù)手法復(fù)位外固定后骨折的根據(jù)手法復(fù)位外固定后骨折的穩(wěn)定程度分定程度分類(1)(1)穩(wěn)定骨折：復(fù)位固定后不易再移位的骨折定骨折：復(fù)位固定后不易再移位的骨折(2)(2)不不穩(wěn)定骨折：復(fù)位固定后骨折斷端仍然容易移位定骨折：復(fù)位固定后骨折斷端仍然容易移位骨折類型第五十三頁，共67頁。骨折類型依據(jù)骨折的形依據(jù)骨折的形態(tài)1.1.橫形、斜形及螺旋形骨折橫形、斜形及螺旋形骨折 多發(fā)生在骨干部2.2.粉碎性骨折粉碎性骨折 骨碎裂成兩塊以上，稱粉碎性骨折3.3.壓縮骨折骨折 松質(zhì)骨因壓縮而變形,

31、如椎體和跟骨4.4.星狀骨折星狀骨折 多因暴力直接著力于骨面所致5.5.凹陷骨折凹陷骨折 如顱骨因外力使之發(fā)生部分凹陷6.6.嵌入骨折嵌入骨折 骨折后，皮質(zhì)骨嵌插入松質(zhì)骨內(nèi)7.7.青枝骨折青枝骨折 多發(fā)生在小兒8.8.骨骨骺分離分離 通過骨骺的骨折第五十四頁，共67頁。骨折的治療最最終目的是使受目的是使受傷肢體最大限度的恢復(fù)功能。肢體最大限度的恢復(fù)功能。1.1.復(fù)位復(fù)位 復(fù)位的方法有閉合復(fù)位和手術(shù)復(fù)位。2.2.固定固定 外固定：小夾板、石膏繃帶、外固定支架固定等 內(nèi)固定：通過手術(shù)切開用鋼板、鋼針、髓內(nèi)針、螺絲釘?shù)裙潭?.3.功能功能鍛煉 增加骨折周圍組織的血液循環(huán)，促進(jìn)骨折愈合，防止肌肉萎縮第

32、五十五頁，共67頁。一提綱二三四運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)常用器械運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)常見疾病運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)組成運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能第五十六頁，共67頁。牽引床牽引床是一種利用機(jī)械引床是一種利用機(jī)械傳動(dòng)對脊椎部脊椎部進(jìn)行拉伸行拉伸牽引的裝置。引的裝置。廣泛廣泛應(yīng)用于腰椎用于腰椎間盤突出、腰椎突出、腰椎滑脫、腰椎滑脫、腰椎側(cè)彎、彎、頸椎病等椎體椎病等椎體疾病的疾病的輔助治助治療第五十七頁，共67頁。外固定裝置第五十八頁，共67頁。內(nèi)固定裝置第五十九頁，共67頁。內(nèi)固定裝置第六十頁，共67頁。內(nèi)固定裝置第六十一頁，共67頁。內(nèi)固定裝置第六十二頁，共67頁。理療儀理理療儀全稱叫物理治全稱叫物理治療儀，其通，其通過物理因子（超聲、物理因子（超聲

33、、紅外外線、電脈沖、磁脈沖、磁場等）作用于人體，改善人體代等）作用于人體，改善人體代謝，激活身體機(jī)，激活身體機(jī)能，來提供身體的健康狀況。能，來提供身體的健康狀況。（1 1）共同性作用）共同性作用：如充血、消炎、鎮(zhèn)痛等。（2 2）特殊性作用：）特殊性作用：如低頻電流引起肌肉收縮；紫外線促進(jìn)維生素D的形成；直流電流的電解、電泳，能將藥物離子導(dǎo)入體內(nèi)；超聲波的振蕩霧化；高頻電可使組織內(nèi)部產(chǎn)生“內(nèi)生熱”等。第六十三頁，共67頁。微波治療儀 微波治微波治療儀是一種利用是一種利用微波微波對各種疾病各種疾病進(jìn)行治行治療的的新型醫(yī)新型醫(yī)療儀器，器，對關(guān)關(guān)節(jié)炎癥炎癥疾病和淺表性的疾病和淺表性的軟組織炎癥、炎癥、

34、感染有確切的感染有確切的療效。如：腰效。如：腰肌肌勞損、扭、扭傷、肩周炎、關(guān)、肩周炎、關(guān)節(jié)炎、加速炎、加速傷口愈合?？谟?。第六十四頁，共67頁。紅外線治療儀 紅外外線治治療儀利用利用紅外外線穿穿過皮膚，直接使肌肉、皮下皮膚，直接使肌肉、皮下組織等等產(chǎn)生生熱效效應(yīng)，加速血液，加速血液物物質(zhì)循循環(huán)，增加新，增加新陳代代謝、減、減少疼痛、增加肌肉松弛、少疼痛、增加肌肉松弛、產(chǎn)生生按摩效果等。主要用于外科按摩效果等。主要用于外科護(hù)理：因手理：因手術(shù)后的后的傷口愈合、炎口愈合、炎癥、外感病癥、癥、外感病癥、創(chuàng)傷愈合、外愈合、外周周損傷病癥。病癥。第六十五頁，共67頁。紫外線治療儀1 1抗炎作用抗炎作用紫外線紅斑量照射是強(qiáng)有力的抗炎因子，尤其對皮膚淺層組織的急性感染性炎癥效果顯著。紫外線抗炎作用機(jī)理：（1）殺菌；（2）改善病灶的血循環(huán)；（3）刺激并增強(qiáng)機(jī)體防御免疫功能。2 2加速加速組織再生再生小劑量紫外線照射可促進(jìn)組織再生，于骨折、周圍神經(jīng)損傷等均可應(yīng)用小劑量紫外線以促其再生。作用機(jī)理：（1）加強(qiáng)血液供給有利于營養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)入；（2）小劑量紫外線加速核酸合成和細(xì)胞分裂。第六十六頁，共67頁。朝陽產(chǎn)業(yè)攜手共進(jìn)第六十七頁，共67頁。