《中藥的性能》課件教案

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1、Add the author and the accompanying title中藥的性能目目 錄錄（一）防治疾病的原理（一）防治疾病的原理 人體之所以生病，是由于致病因素，即人體之所以生病，是由于致病因素，即邪邪氣氣作用于人體，引起機(jī)體作用于人體，引起機(jī)體陰陽偏盛偏衰陰陽偏盛偏衰，臟腑經(jīng)絡(luò)，臟腑經(jīng)絡(luò)功能失常的結(jié)果。功能失常的結(jié)果。藥物防病治病的基本作用，不外是藥物防病治病的基本作用，不外是祛邪去祛邪去因，扶正固本，因，扶正固本，協(xié)調(diào)臟腑經(jīng)絡(luò)功能，從而協(xié)調(diào)臟腑經(jīng)絡(luò)功能，從而糾正陰陽糾正陰陽偏盛偏衰偏盛偏衰的病理現(xiàn)象。的病理現(xiàn)象。藥物偏性藥物偏性陰陽偏盛陰陽偏盛偏衰偏衰以偏以偏糾偏糾偏（二）中

2、藥的性能（二）中藥的性能 中藥的性能，又稱中藥的性能，又稱藥性藥性。主要包括。主要包括四氣、四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、毒性五味、升降浮沉、歸經(jīng)、毒性等。等。是說明藥物的作用范圍。是說明藥物的作用范圍。從另一個(gè)側(cè)面說明藥物對(duì)機(jī)體的損害性。從另一個(gè)側(cè)面說明藥物對(duì)機(jī)體的損害性。（三）中藥的作用（三）中藥的作用中藥的作用包括：中藥的作用包括：治療作用治療作用和和不良作用（不良反應(yīng)）不良作用（不良反應(yīng)）治療作用治療作用：又稱中藥的功效。：又稱中藥的功效。不良作用不良作用：包括副作用和毒性反應(yīng)。：包括副作用和毒性反應(yīng)。副作用副作用：是指在：是指在常用劑量常用劑量時(shí)出現(xiàn)的與治療需要無關(guān)的不適時(shí)出現(xiàn)的與治療

3、需要無關(guān)的不適反應(yīng)。一般比較反應(yīng)。一般比較輕微輕微，對(duì)機(jī)體，對(duì)機(jī)體危害不大危害不大，停藥后能消失停藥后能消失。毒性反應(yīng)毒性反應(yīng)：是指用藥后引起機(jī)體：是指用藥后引起機(jī)體損害性反應(yīng)損害性反應(yīng)。往往因用藥。往往因用藥劑量過大劑量過大或用藥或用藥時(shí)間過長(zhǎng)時(shí)間過長(zhǎng)而引起，與人體的而引起，與人體的體質(zhì)體質(zhì)因素也有因素也有密切相關(guān)。密切相關(guān)。一、四一、四 氣氣四氣亦稱四性，是指藥效所反應(yīng)的四氣亦稱四性，是指藥效所反應(yīng)的寒熱溫涼（平）寒熱溫涼（平）四種藥性。四種藥性。中醫(yī)理論將疾病分為寒、熱兩大綱，相應(yīng)的藥物也分為寒、中醫(yī)理論將疾病分為寒、熱兩大綱，相應(yīng)的藥物也分為寒、熱兩性。即所謂熱兩性。即所謂“治寒以熱，

4、治熱以寒治寒以熱，治熱以寒”之意。之意。一、四一、四 氣氣平性藥：平性藥：對(duì)寒證、熱證作用對(duì)寒證、熱證作用 不明顯（寒熱不明顯（寒熱偏性不偏性不明顯明顯）的藥物。）的藥物。平性藥，平性藥，不是不是“中性中性”藥，藥，有偏溫偏涼的不同，有偏溫偏涼的不同，偏涼不足以清熱，偏溫不足以散寒，偏涼不足以清熱，偏溫不足以散寒，由于作用平由于作用平和，不足以以偏糾偏，此時(shí)作用取決于五味。和，不足以以偏糾偏，此時(shí)作用取決于五味。四氣中溫?zé)崤c寒涼屬于兩類不同的性質(zhì)。四氣中溫?zé)崤c寒涼屬于兩類不同的性質(zhì)。溫?zé)釋訇?，寒涼屬陰。溫?zé)釋訇?，寒涼屬陰。溫次于熱，涼次于寒。溫次于熱，涼次于寒。二、五二、?味味五味：使藥物因

5、作用不同而具有五味：使藥物因作用不同而具有辛甘酸苦咸辛甘酸苦咸五種五種最基本的滋味，最基本的滋味，常與常與“四氣四氣”合稱合稱“氣味氣味”或或“性味性味”。辛甘屬陽；酸苦咸屬陰。辛甘屬陽；酸苦咸屬陰。二、五二、五 味味五味的基本作用：五味的基本作用：辛散、酸收、甘緩、苦堅(jiān)、咸軟辛散、酸收、甘緩、苦堅(jiān)、咸軟。辛辛 味味辛：能散、能行，有發(fā)散、行氣、行血等作用。辛：能散、能行，有發(fā)散、行氣、行血等作用。解表藥如麻黃、薄荷；行氣活血藥如川芎、延胡索。解表藥如麻黃、薄荷；行氣活血藥如川芎、延胡索。一些具有芳香氣味的藥物往往也標(biāo)上一些具有芳香氣味的藥物往往也標(biāo)上“辛辛”，亦稱，亦稱辛香之氣。辛香之氣。薄

6、薄荷荷甘甘 味味甘：能補(bǔ)、能緩、能和，即有補(bǔ)益、緩急止痛、調(diào)甘：能補(bǔ)、能緩、能和，即有補(bǔ)益、緩急止痛、調(diào)和藥性、和中的作用。和藥性、和中的作用。如甘草，性味甘平，具有補(bǔ)中益氣、緩急止痛、調(diào)如甘草，性味甘平，具有補(bǔ)中益氣、緩急止痛、調(diào)和藥性等作用。和藥性等作用。甘味藥還具有甘味藥還具有解藥食中毒解藥食中毒的作用，如甘草、綠豆等，的作用，如甘草、綠豆等，故又有故又有甘能解毒甘能解毒之說。之說。酸酸 澀澀酸：能收、能澀，即有收斂固澀作用。酸：能收、能澀，即有收斂固澀作用。如山茱萸、五味子山茱萸、五味子，固精、斂汗；五倍子五倍子，澀腸止瀉；烏梅烏梅，斂肺止咳、澀腸止瀉。酸能生津，酸味藥與甘味藥伍用又可

7、化陰。酸能生津，酸味藥與甘味藥伍用又可化陰。澀：收斂固澀作用與酸味相似但不能生津。澀：收斂固澀作用與酸味相似但不能生津。山山茱茱萸萸五五倍倍子子五五味味子子苦苦 味味苦：能泄、能燥、能堅(jiān)陰?？啵耗苄?、能燥、能堅(jiān)陰。泄的含義包括：泄的含義包括：通泄大便，通泄大便，如大黃瀉下通便，用于熱結(jié)便秘；降泄氣逆，降泄氣逆，如杏仁、枇杷葉降泄肺氣，用于肺氣上逆之咳喘，枇杷葉還能降泄胃氣，用于胃氣上逆之嘔吐呃逆；清泄火熱，清泄火熱，如梔子、黃芩清熱瀉火，用于火熱上炎，神燥心煩，目赤口苦等證。枇枇杷杷葉葉梔梔子子黃黃芩芩苦苦 味味苦：能泄、能燥、能堅(jiān)陰。苦：能泄、能燥、能堅(jiān)陰。燥的含義包括：燥的含義包括：燥即燥

8、濕，用于濕證，燥即燥濕，用于濕證，濕證有寒濕、濕熱的不同。溫性的苦燥藥，溫性的苦燥藥，如蒼術(shù)、厚樸蒼術(shù)、厚樸，用于寒濕證，稱為苦溫燥濕；寒性的苦燥藥，寒性的苦燥藥，如黃連、黃柏黃連、黃柏，用于濕熱證，稱為苦寒燥濕?？嗄軋?jiān)陰，苦能堅(jiān)陰，如知母、厚樸知母、厚樸等苦味藥，用治腎陰虧虛、相火亢盛的痿證，有“瀉火存陰瀉火存陰”之效。蒼蒼術(shù)術(shù)厚厚樸樸咸咸 味味咸：能軟、能下，即有軟堅(jiān)散結(jié)和瀉下作用。咸：能軟、能下，即有軟堅(jiān)散結(jié)和瀉下作用。多用于瘰疬、癭瘤、痰咳、癥瘕等證多用于瘰疬、癭瘤、痰咳、癥瘕等證。如。如海藻、昆布海藻、昆布消散瘰疬；消散瘰疬；鱉甲鱉甲軟堅(jiān)消；軟堅(jiān)消；芒硝芒硝瀉下通便。瀉下通便。鱉甲鱉

9、甲芒芒硝硝淡淡 味味淡：能滲、能利，即有滲濕利水作用。淡：能滲、能利，即有滲濕利水作用。多用于治療水腫、小便不利等證多用于治療水腫、小便不利等證，如：豬苓、茯苓、薏苡仁、通草豬苓、茯苓、薏苡仁、通草等。豬豬苓苓茯茯苓苓通通草草性味合參性味合參 性和味分別從不同角度說明藥物的作用，性和味分別從不同角度說明藥物的作用，二者合參才能較全面地認(rèn)識(shí)藥物的作用和性能。二者合參才能較全面地認(rèn)識(shí)藥物的作用和性能。例例如：如：紫蘇、薄荷紫蘇、薄荷，皆有辛味，能發(fā)散表邪，但，皆有辛味，能發(fā)散表邪，但紫蘇辛溫紫蘇辛溫，能發(fā)散，能發(fā)散風(fēng)寒；風(fēng)寒；薄荷辛涼薄荷辛涼，能發(fā)散風(fēng)熱。，能發(fā)散風(fēng)熱。麥冬、黃芪麥冬、黃芪皆有甘味

10、，皆有甘味，前者甘涼前者甘涼，有養(yǎng)陰生津的作用；，有養(yǎng)陰生津的作用；后者后者甘溫甘溫，有溫養(yǎng)中焦，補(bǔ)中益氣的作用。，有溫養(yǎng)中焦，補(bǔ)中益氣的作用。紫紫蘇蘇薄薄荷荷麥麥冬冬三、升降浮沉三、升降浮沉中藥的升降浮沉性能，是指藥物作用的中藥的升降浮沉性能，是指藥物作用的趨向性趨向性。升表示上升，降表示下降，浮表示向外發(fā)散，沉表示升表示上升，降表示下降，浮表示向外發(fā)散，沉表示向內(nèi)閉藏。向內(nèi)閉藏。病勢(shì)趨向病勢(shì)趨向常表現(xiàn)為向上（如嘔吐、喘咳），向下（如常表現(xiàn)為向上（如嘔吐、喘咳），向下（如泄利、脫肛），向外（如自汗、盜汗），向內(nèi)（如表泄利、脫肛），向外（如自汗、盜汗），向內(nèi)（如表邪內(nèi)傳）邪內(nèi)傳）升與降，浮與沉

11、，分別是相對(duì)的。升與降，浮與沉，分別是相對(duì)的。三、升降浮沉三、升降浮沉升浮屬陽，沉降屬陰。升浮屬陽，沉降屬陰。沉降的藥沉降的藥能能下行向內(nèi)下行向內(nèi)，具有瀉下、清熱、利，具有瀉下、清熱、利水滲濕、重鎮(zhèn)安神、潛陽息鳳、消導(dǎo)積滯、水滲濕、重鎮(zhèn)安神、潛陽息鳳、消導(dǎo)積滯、降逆止嘔、收斂固澀、止咳平喘等功效。降逆止嘔、收斂固澀、止咳平喘等功效。升浮的藥升浮的藥一般都能一般都能上行向外上行向外，具有升陽發(fā)表、，具有升陽發(fā)表、祛風(fēng)散寒、涌吐、開竅等功效。祛風(fēng)散寒、涌吐、開竅等功效。臨床指導(dǎo)臨床指導(dǎo)1、調(diào)整紊亂的臟腑氣機(jī)糾正機(jī)體功能的失調(diào)，使、調(diào)整紊亂的臟腑氣機(jī)糾正機(jī)體功能的失調(diào)，使之恢復(fù)正常之恢復(fù)正常（逆病勢(shì)

12、）（逆病勢(shì)）。病勢(shì)逆上者，宜降不宜升病勢(shì)逆上者，宜降不宜升，如肝陽上亢之頭痛，當(dāng)用牡蠣、石決明牡蠣、石決明潛降；病勢(shì)陷下者，宜升不宜降病勢(shì)陷下者，宜升不宜降，如久瀉脫肛當(dāng)用人參、人參、黃芪、升麻、柴胡黃芪、升麻、柴胡等藥一起升陽。牡蠣牡蠣石石決決明明升升麻麻臨床指導(dǎo)臨床指導(dǎo)2、作用于機(jī)體不同的部位，因勢(shì)利導(dǎo)，祛邪外出、作用于機(jī)體不同的部位，因勢(shì)利導(dǎo)，祛邪外出（順病位）（順病位）。病位在上、在表宜用升浮而不宜用沉降，病位在上、在表宜用升浮而不宜用沉降，如外感風(fēng)寒，用麻黃、桂枝麻黃、桂枝發(fā)表；病位在下、在里宜用沉降，不宜用升浮，病位在下、在里宜用沉降，不宜用升浮，如里實(shí)便秘之證，用大黃、芒硝大黃、

13、芒硝攻下。麻麻黃黃桂桂枝枝影響因素影響因素1、性味、性味 藥性藥性升浮升浮的，大多具有的，大多具有辛甘辛甘之味和之味和溫?zé)釡責(zé)嶂?；之性；藥性藥性沉降沉降的，大多具有的，大多具有酸苦咸澀酸苦咸澀之味和之味和寒涼寒涼之性。之性。李時(shí)珍說：李時(shí)珍說：“酸咸無升，辛甘無降，寒無浮，熱酸咸無升，辛甘無降，寒無浮，熱無沉。無沉。”升降浮沉與性味是間接關(guān)系，與功效是直接關(guān)系。升降浮沉與性味是間接關(guān)系，與功效是直接關(guān)系。影響因素影響因素2、藥物質(zhì)地、藥物質(zhì)地一般認(rèn)為一般認(rèn)為花、葉、皮、枝花、葉、皮、枝等質(zhì)輕的藥物大多是等質(zhì)輕的藥物大多是升浮升浮的，而的，而種子、果實(shí)、礦物、貝殼種子、果實(shí)、礦物、貝殼等質(zhì)重者

14、大多是等質(zhì)重者大多是沉沉降降的。的。但有特例，如但有特例，如旋覆花旋覆花降氣消痰，止嘔止噫，雖是花降氣消痰，止嘔止噫，雖是花類，藥性沉降而不升??；類，藥性沉降而不升??；蒼耳子蒼耳子祛風(fēng)解表，善通鼻祛風(fēng)解表，善通鼻竅，雖為果實(shí)，藥性升浮，而不沉降。竅，雖為果實(shí)，藥性升浮，而不沉降。諸花皆升，旋覆獨(dú)降；諸子皆降，蒼耳獨(dú)升諸花皆升，旋覆獨(dú)降；諸子皆降，蒼耳獨(dú)升影響因素影響因素3、炮制、炮制某些藥物的升降浮沉之性可因炮制而改變。如，某些藥物的升降浮沉之性可因炮制而改變。如，酒炒則升，姜汁炒則散，醋炒則收斂，鹽水炒則下酒炒則升，姜汁炒則散，醋炒則收斂，鹽水炒則下行。行。4、配伍、配伍在復(fù)方配伍中，性屬在

15、復(fù)方配伍中，性屬升浮升浮的藥物字同較多的藥物字同較多沉降藥沉降藥配配伍時(shí)，其伍時(shí)，其升浮之性升浮之性可受到一定的可受到一定的制約制約。反之亦然。反之亦然。升降在物，亦在人也。升降在物，亦在人也。四、歸四、歸 經(jīng)經(jīng)歸經(jīng)，是藥物作用的歸經(jīng)，是藥物作用的定位定位概念，即表示藥物的概念，即表示藥物的作用作用部位部位。歸是作用的歸屬歸是作用的歸屬，經(jīng)是臟腑經(jīng)絡(luò)的概稱經(jīng)是臟腑經(jīng)絡(luò)的概稱。一種藥物往往對(duì)某一經(jīng)或某幾經(jīng)發(fā)生明顯的作用，而對(duì)其他經(jīng)的作用較少，甚至沒有作用。如同屬性寒清熱的藥物，有的偏于清肝熱，有的偏同屬性寒清熱的藥物，有的偏于清肝熱，有的偏于清胃熱，有的偏于清肺熱，有的偏于清心熱。于清胃熱，有的

16、偏于清肺熱，有的偏于清心熱。同屬補(bǔ)藥，也有補(bǔ)肺、補(bǔ)脾、補(bǔ)肝、補(bǔ)腎的不同。同屬補(bǔ)藥，也有補(bǔ)肺、補(bǔ)脾、補(bǔ)肝、補(bǔ)腎的不同。臨床意義臨床意義1、掌握歸經(jīng)，有助于準(zhǔn)確的選擇藥物，提、掌握歸經(jīng)，有助于準(zhǔn)確的選擇藥物，提高療效。高療效。如 麻黃、澤瀉、黃芪、附子麻黃、澤瀉、黃芪、附子均可利尿消腫利尿消腫，但由于歸經(jīng)不同，其作用機(jī)制各不相同。麻黃通過宣肺利尿麻黃通過宣肺利尿，澤瀉利膀胱水濕而利澤瀉利膀胱水濕而利尿尿，黃芪健脾利尿黃芪健脾利尿，附子則溫陽利尿附子則溫陽利尿。澤澤瀉瀉附附子子附子附子臨床意義臨床意義2、根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)相關(guān)學(xué)說選擇用藥，須考、根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)相關(guān)學(xué)說選擇用藥，須考慮到臟腑經(jīng)絡(luò)間的關(guān)系。如慮

17、到臟腑經(jīng)絡(luò)間的關(guān)系。如 肺病而見脾虛者肺病而見脾虛者，每兼用補(bǔ)脾的藥物，使肺有所養(yǎng)而逐漸向愈。肝陽上亢往往因于腎陰不足肝陽上亢往往因于腎陰不足，每以平肝潛平肝潛陽藥陽藥與滋補(bǔ)腎陰的藥滋補(bǔ)腎陰的藥同用，則肝有所涵則虛陽自潛。若拘泥于見肺治肺，見肝治肝，單純分經(jīng)若拘泥于見肺治肺，見肝治肝，單純分經(jīng)用藥，其效果必受影響。用藥，其效果必受影響。臨床意義臨床意義3、正確應(yīng)用歸經(jīng)理論，必須、正確應(yīng)用歸經(jīng)理論，必須與性味、升降與性味、升降浮沉合參浮沉合參，才能全面準(zhǔn)確的知道臨床用藥。，才能全面準(zhǔn)確的知道臨床用藥。如如同歸肺經(jīng)，四氣不同，治療作用各異。同歸肺經(jīng)，四氣不同，治療作用各異。麻黃麻黃溫散溫散肺經(jīng)風(fēng)寒

18、肺經(jīng)風(fēng)寒薄荷薄荷涼散涼散肺經(jīng)風(fēng)熱肺經(jīng)風(fēng)熱細(xì)辛細(xì)辛性熱性熱溫肺化痰溫肺化痰石膏石膏性寒性寒清肺降火清肺降火五、毒五、毒 性性毒性，有廣義與俠義之分。毒性，有廣義與俠義之分。廣義的毒性，廣義的毒性，指的是藥物所具有的偏性偏性，稱之為藥物的“毒性”，以藥物的偏性糾正機(jī)體的陰陽偏盛偏衰，此即廣義的毒性。俠義的毒性，俠義的毒性，是指藥物對(duì)人體的毒害性毒害性。紅紅砒砒砒砒霜霜雄雄黃黃毒性的相對(duì)性毒性的相對(duì)性藥物毒性的大小是相對(duì)的主要取決于藥物毒性的大小是相對(duì)的主要取決于用藥劑量用藥劑量。醫(yī)療用毒性藥品醫(yī)療用毒性藥品是指毒性劇烈，治療劑量治療劑量與中毒中毒劑量劑量相近，使用不當(dāng)會(huì)致人中毒或死亡中毒或死亡的藥

19、物。在規(guī)定的毒性藥品的管理品種中，毒性藥品種毒性藥品種有：吡石、砒霜、水銀、生馬錢子、生川烏、生草烏、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘蟲、紅娘蟲、生甘遂、生狼毒、生藤黃、生千金子、生天仙子、鬧羊花、雪上一支蒿、紅升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、紅粉、輕粉、雄黃等28種。青娘蟲青娘蟲紅娘蟲紅娘蟲甘甘遂遂狼狼毒毒鬧鬧羊羊花花千千金金子子千千金金子子天仙子天仙子天天仙仙子子雪上一枝蒿雪上一枝蒿影響毒性的因素影響毒性的因素1、劑量大小、劑量大小2、炮制、炮制3、配伍、配伍4、服用方法、個(gè)體差異等。、服用方法、個(gè)體差異等。臨床意義臨床意義1、指導(dǎo)臨床安全用藥、指導(dǎo)臨床安全用藥，決定中藥整體毒性是否度，決定中藥整體毒性是否度還認(rèn)得還認(rèn)得關(guān)鍵是用量關(guān)鍵是用量。2、采用以毒攻毒的原則、采用以毒攻毒的原則，治療沉疴頑疾。如用，治療沉疴頑疾。如用雄雄黃黃治療惡瘡腫及毒蛇咬傷等。治療惡瘡腫及毒蛇咬傷等。3、糾正中藥無毒的模糊認(rèn)識(shí)。、糾正中藥無毒的模糊認(rèn)識(shí)。中藥的有毒與無毒中藥的有毒與無毒是相對(duì)的，應(yīng)做到是相對(duì)的，應(yīng)做到“有毒觀念，無毒用藥。有毒觀念，無毒用藥?！?、對(duì)于中藥中毒的診斷和解救。、對(duì)于中藥中毒的診斷和解救。小小 結(jié)結(jié)