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1、 奔豚氣病脈奔豚氣病脈證治第八治第八 奔豚氣病脈證治第八1本章本章導(dǎo)學(xué)：學(xué)：v掌握奔豚氣病的主癥和掌握奔豚氣病的主癥和辯證施治施治v熟悉奔豚氣病的病機(jī)熟悉奔豚氣病的病機(jī)v了解奔豚氣病的了解奔豚氣病的歷史史發(fā)展及其概念展及其概念本章導(dǎo)學(xué)：2v概念概念：奔豚氣病是一種：奔豚氣病是一種發(fā)作性的疾病，其特作性的疾病，其特征征為自自覺有氣從少腹上沖胸咽，有氣從少腹上沖胸咽，發(fā)作作時痛苦痛苦難忍，忍，發(fā)作后沖氣作后沖氣漸平，平，諸證悉去，即如常人。悉去，即如常人。奔即奔突之意，豚，小豬也，因奔即奔突之意，豚，小豬也，因該病病發(fā)作作時，其氣攻沖，如豚之奔狀，故得名。其氣攻沖，如豚之奔狀，故得名。金匱要略部分
2、治則治法的臨床應(yīng)用探討課件3歷史淵源史淵源靈樞靈樞邪氣藏府病形曰：邪氣藏府病形曰：“腎脈微急脈微急為沉厥奔豚沉厥奔豚，足不收，足不收，不得前后。不得前后?！彪y經(jīng)五十六五十六難曰：曰：“腎之之積名名賁豚，豚，發(fā)于少腹，上至心下，于少腹，上至心下，若豚狀，或上或下無若豚狀，或上或下無時，久不已，令人喘逆骨痿少氣。，久不已，令人喘逆骨痿少氣?！彼厮貑柟强展强照撛唬涸唬骸岸矫}者，起于少腹以下骨中央，女子入督脈者，起于少腹以下骨中央，女子入系廷孔，其孔溺孔之端也，其系廷孔，其孔溺孔之端也，其絡(luò)循陰器，合循陰器，合篡間，繞篡后后此此生病，從少腹上沖心而痛，不得前后，生病，從少腹上沖心而痛，不得前后，為沖疝
3、沖疝”。東漢張仲景在金仲景在金匱要略中提出要略中提出“奔豚氣奔豚氣”歷史淵源4金匱要略部分治則治法的臨床應(yīng)用探討課件5歷史沿革史沿革1 1、宋金以前、宋金以前-沿沿襲難經(jīng)腎積奔豚的含奔豚的含義2 2、元至明清、元至明清-推崇推崇金金匱之之說3 3、建國至今、建國至今-分分為肝肝腎兩型兩型歷史沿革1、宋金以前-沿襲難經(jīng)腎積奔豚的含義6現(xiàn)代研究代研究v奔豚氣病很奔豚氣病很難與某一與某一現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病種劃等號。目前多代醫(yī)學(xué)的病種劃等號。目前多認(rèn)為屬神屬神經(jīng)官能癥、官能癥、癔病的范疇。尤指胃病的范疇。尤指胃腸官能神官能神經(jīng)癥，屬于癥，屬于腸道道積氣和蠕氣和蠕動亢亢進(jìn)或或痙攣狀狀態(tài)。v臨床上，亦可出床上，
4、亦可出現(xiàn)在慢性膽囊炎、不完全性在慢性膽囊炎、不完全性腸梗阻、梗阻、腹型腹型癲癇、血、血卟啉病等多種疾病啉病等多種疾病現(xiàn)代研究奔豚氣病很難與某一現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病種劃等號。目前多認(rèn)為屬7辨辨證分型與治分型與治療辨證分型與治療8 【原文【原文1 1】師師曰：病有奔豚，有吐曰：病有奔豚，有吐膿膿，有，有驚驚怖，有怖，有火邪，此四部病，皆火邪，此四部病，皆從驚從驚發(fā)發(fā)得之得之?！咎嵋勘茧?、吐膿、驚怖、火邪四病的病因?！倔@】不單指驚嚇和恐懼，而是包括喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等七情。金匱要略部分治則治法的臨床應(yīng)用探討課件9奔豚氣病病機(jī)：奔豚氣病病機(jī)：v 與沖脈與沖脈經(jīng)經(jīng)氣上沖有關(guān)，涉及肝、心、氣上沖有關(guān)，涉
5、及肝、心、腎腎三三臟臟。情志刺激情志刺激 肝氣不疏，郁而化火肝氣不疏，郁而化火 平素下焦寒水不化或有留平素下焦寒水不化或有留飲飲 汗后汗后傷傷陽，心陽，心腎腎陽虛陽虛氣機(jī)逆亂氣機(jī)逆亂 火隨氣沖火隨氣沖（熱熱性奔豚性奔豚）下焦伏寒留下焦伏寒留飲飲 隨之上逆隨之上逆（寒性奔豚寒性奔豚）引引動沖氣沖氣氣機(jī)逆亂 火隨氣沖引動沖氣10金匱要略部分治則治法的臨床應(yīng)用探討課件11金匱要略部分治則治法的臨床應(yīng)用探討課件12v吐吐膿膿 即嘔吐即嘔吐膿膿血一血一類類病病證證，先有，先有癰膿癰膿存在，突受驚恐，存在，突受驚恐，氣血逆亂，可致吐氣血逆亂，可致吐膿膿。v驚怖驚怖 即因突即因突發(fā)發(fā)的極度驚嚇或反復(fù)驚嚇的極
6、度驚嚇或反復(fù)驚嚇導(dǎo)導(dǎo)致心無所致心無所歸歸，神，神無所定，從而表無所定，從而表現(xiàn)現(xiàn)出心悸易驚，恐懼不安的病癥。出心悸易驚，恐懼不安的病癥。v火邪火邪 據(jù)據(jù)傷傷寒寒論論太陽病篇太陽病篇記載記載，是因，是因誤誤用火攻法（如用火攻法（如熏、熨、熏、熨、燒針燒針、艾灸）劫汗而致驚、艾灸）劫汗而致驚證證，不是因驚而得火邪。，不是因驚而得火邪。金匱要略部分治則治法的臨床應(yīng)用探討課件13關(guān)于關(guān)于“皆從驚皆從驚發(fā)發(fā)得之得之”兩種主要兩種主要觀點(diǎn)點(diǎn)1.1.脫脫簡簡之之說說：醫(yī)宗金醫(yī)宗金鑒鑒：篇中只有奔豚一：篇中只有奔豚一證證，而吐，而吐膿膿、驚怖、火邪皆、驚怖、火邪皆簡簡脫，脫，必有缺文，即奔豚與吐必有缺文，即奔
7、豚與吐膿膿、驚怖、火邪四者皆由驚恐而得，至、驚怖、火邪四者皆由驚恐而得，至于于詳詳述之文述之文則則已散。已散。2.2.借借賓定主之定主之說：黃黃樹曾曾金金匱要略要略釋義:此章此章論奔豚病奔豚病證治而言及吐治而言及吐膿、驚、驚怖、火邪者，以吐怖、火邪者，以吐膿、驚怖、火邪皆從驚、驚怖、火邪皆從驚發(fā)得之，奔豚亦然，得之，奔豚亦然，病因相同，故病因相同，故書于首，并借于首，并借賓定主。定主。”關(guān)于“皆從驚發(fā)得之”兩種主要觀點(diǎn)14 【原文【原文2 2】師師曰：奔豚病，從少腹起，上沖咽喉，曰：奔豚病，從少腹起，上沖咽喉，發(fā)發(fā)作欲死，復(fù)作欲死，復(fù)還還止，皆從驚恐得之。止，皆從驚恐得之?！咎嵋勘茧嗖〉淖C候。金匱要略部分治則治法的臨床應(yīng)用探討課件15v主要癥狀：主要癥狀：自自覺有氣上沖有氣上沖v病程：反復(fù)病程：反復(fù)發(fā)作作v病史：驚恐等的情病史：驚恐等的情緒刺激刺激主要癥狀：自覺有氣上沖16 謝謝觀賞 17小組分工名單資料收集:羅芳麗、余福瓊、黃丹丹、茍萬平資料整理和寫講稿:劉曉玲、黃露梅制作ppt:李亞軍、桂洪主講：何瑞小組分工名單資料收集:羅芳麗、余福瓊、黃丹丹、茍萬平18
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