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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級,,第三級,,第四級,,第五級,,*,,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級,,第三級,,第四級,,第五級,,*,,*,,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級,,第三級,,第四級,,第五級,,*,,*,61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。,,62、奇文共欣贊，疑義相與析。,,63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。,,64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。,,65、少無適俗韻，性本愛丘山。,妊娠和系統(tǒng)性紅斑狼瘡課件 文檔資料,,,妊娠和系統(tǒng)性紅斑狼瘡課件 文檔資料6
2、1、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。,,62、奇文共欣贊，疑義相與析。,,63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。,,64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。,,65、少無適俗韻，性本愛丘山。妊娠和系統(tǒng)性紅斑狼瘡課件 文檔資料好娠與系紅班狼瘡,,SLE患者妊娠管理,,何時是SLE患者妊娠的最佳時機?,,妊娠期間用藥應(yīng)如何選擇?,,,當(dāng)今教育領(lǐng)域正在全面推進素質(zhì)教育，素質(zhì)教育的核心內(nèi)容是培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力和創(chuàng)新精神。因為創(chuàng)新是一個民族進步的靈魂，是國家興旺發(fā)達的不竭動力。江澤民同志指出：“一個民族如果不去創(chuàng)新，就難以發(fā)展起來，難以屹立于世界民族之林?！彼裕又R經(jīng)濟的挑戰(zhàn)，最重要的
3、就是要堅持創(chuàng)新，而創(chuàng)新的關(guān)鍵在人才，人才的成長又靠教育。歷史教學(xué)，在幫助學(xué)生了解過去社會的文明與發(fā)展的過程中，對學(xué)生的愛國主義、集體主義、民族精神的確認(rèn)以及培養(yǎng)學(xué)生的公民意識、社會責(zé)任感、創(chuàng)新意識和能力具有不可推卸的責(zé)任，所以其學(xué)科地位是非常重要的。然而，傳統(tǒng)的教學(xué)方法和手段是無法適應(yīng)新形勢下的教育發(fā)展要求的，教師必須更新教育觀念，不能以教材為本，而應(yīng)以人為本，以學(xué)生的發(fā)展為本，在知識的理解過程中突出學(xué)生創(chuàng)新意識的培養(yǎng)，因為歷史的教訓(xùn)告訴我們，只有創(chuàng)新才是社會發(fā)展的不竭動力。,,一、在歷史教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識,,人類社會發(fā)展的歷史，就是不斷創(chuàng)新的歷史。要創(chuàng)新，首先要解放思想，更新觀念。然而
4、，多年來普遍存在著“為應(yīng)試而教，為應(yīng)試而學(xué)”的傾向，一節(jié)課里，老師苦口婆心地講，學(xué)生沉悶地聽，反復(fù)機械地訓(xùn)練，耗費了大量的時間和精力，嚴(yán)重地扼殺了學(xué)生的主動性、積極性和創(chuàng)造性。在這種思想的影響下，教師很少認(rèn)真地思考過學(xué)生是不是在自主學(xué)習(xí)，創(chuàng)新精神、實踐能力等方面都受到影響。這種應(yīng)試教育的教學(xué)思想影響著老師們的教學(xué)觀，也影響著素質(zhì)教育的全面實施和高素質(zhì)創(chuàng)新人才的培養(yǎng)。,,二、加強歷史教學(xué)中的情感培養(yǎng),,人是有情感的，離開了情感，人就是行尸走肉，教育亦是如此。我國著名教育家夏丐尊認(rèn)為：沒有情感，也就沒有教育。情感教育是一種伴隨知識輸入而又融入了人的美好情愫的一種教育方式。歷史本身就是一種惟情感的社
5、會學(xué)科，雖然它是對過去的一種回顧與再現(xiàn)，但我們正是要在緬懷過去的過程中，通過了解社會過去的優(yōu)良傳統(tǒng)、道德修養(yǎng)、品格情操、輝煌成就乃至社會積弊，讓學(xué)生在此一系列情感因素的浸染下，不斷催生愛國主義、集體主義情懷，形成良好的品行修養(yǎng)，樹立強烈的民族自豪感和公民意識。例如講授中國近代史，通過直觀手段再現(xiàn)曾經(jīng)的文化科技及經(jīng)濟的輝煌、明清后期社會制度的腐朽、落后就挨打的史實，強烈的現(xiàn)實對比會引發(fā)學(xué)生強烈的情感反差，既有愛，也有恨，且愛憎分明。這種基于國家和民族基礎(chǔ)上的愛與恨，會在孩子的內(nèi)心深處留下很深的根基，不斷強化學(xué)生的愛國情感和民族精神，與現(xiàn)代社會相結(jié)合，時代精神和創(chuàng)新意識的培養(yǎng)自然就是順理成章、水到
6、渠成，它與傳統(tǒng)的重知識輕情感的教學(xué)更顯厚重、更有生命意義。,,三、在歷史教學(xué)中磨礪學(xué)生的創(chuàng)新意志,,創(chuàng)新意志是創(chuàng)造者自覺地確定創(chuàng)造目標(biāo)，克服創(chuàng)造活動中的困難實現(xiàn)創(chuàng)造目標(biāo)的心理品質(zhì)。古人云：“木秀于林，風(fēng)必摧之；灘出于岸，水必湍之；行高于眾，人必非之?！彼^的創(chuàng)新，就是要創(chuàng)造出前人所沒有的，或者是被前人所忽視的，甚至是對前人的全盤否認(rèn)和顛覆的全新的理論或物體。所以在創(chuàng)新的過程中，不屑一顧、嘲笑、阻擾乃至維舊勢力的打擊均有可能接踵而至，這就需要創(chuàng)新者的勇氣和膽魄，需要創(chuàng)新者的堅強的信念和頑強意志。歷史教材中這種先例舉不勝舉，如手執(zhí)漢節(jié)十九年不降的蘇武、不畏權(quán)貴堅持“神滅論”的范縝、因堅持“日心說”
7、而被宗教裁判所監(jiān)禁七年遭受火刑的布魯諾、歷盡十年艱辛雖受腐刑而矢志不渝終成《史記》的司馬遷等，這些典型人物是我們培養(yǎng)孩子創(chuàng)新意志活生生的實例。初中階段是創(chuàng)新意識培養(yǎng)的關(guān)鍵時期，也是個性發(fā)展的關(guān)鍵時期，其意志力和耐挫力的可塑性非常強，我們既要在生活中有意識的磨練學(xué)生的意志，也要充分利用課程資源，創(chuàng)設(shè)情境，加強引導(dǎo)，在課堂培養(yǎng)學(xué)生的意志力，歷史課教學(xué)充分具備了這方面的教育優(yōu)勢，其豐厚的教育資源、人物和事例的真實性應(yīng)該在培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意志方面發(fā)揮更積極的作用。,,四、拓寬渠道，鑄就學(xué)生創(chuàng)新品質(zhì),,歷史是過去社會生活的再現(xiàn)，其內(nèi)容涉及到人的所有活動的范疇，與人的社會生活密不可分。因此，我們的歷史教學(xué)，不
8、能以教材為中心，應(yīng)該與人的生活實踐相聯(lián)系，這也是新課改的內(nèi)容之一。這就要求我們的歷史學(xué)科教學(xué)要充分挖掘現(xiàn)實生活中的素材，整合社會資源，拓寬教育渠道，把學(xué)生的視野由課內(nèi)引向課外、由教材引向社會，使深沉久遠的歷史與鮮活的時代有機地結(jié)合在一起，使學(xué)生的思維角度更寬泛、更有時代性和創(chuàng)新性。如教學(xué)“商鞅變法”時，可結(jié)合我國現(xiàn)階段的改革開放，讓學(xué)生通過采訪調(diào)查了解我國改革開放以前的人民生活水平和社會現(xiàn)狀，對比改革開放以后我國社會發(fā)展的變化，在對比中感悟改革創(chuàng)新對社會發(fā)展的意義，變則通，不變則亡，既可以幫助學(xué)生正確理解“商鞅變法”的必要性，也可幫助學(xué)生樹立創(chuàng)新的品質(zhì)。另外，社會實踐活動是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神的有
9、效載體，教師要對本土教育教學(xué)資源進行有效整合，讓歷史課更加鮮活起來，為學(xué)生創(chuàng)新思維插上靈動的雙翼。,,五、及時肯定，樹立學(xué)生的成就意識,,為不斷樹立和鞏固學(xué)生的成就意識，教師在歷史教學(xué)中要及時肯定他們的積極性，肯定他們的鉆研性及不畏艱難、勇往直前的精神，要不斷讓學(xué)生感覺到他們在學(xué)習(xí)歷史的過程中，一切研究和探索都是成功的、有價值的。當(dāng)然肯定的方式有多種多樣，如口頭激勵、典型示范、集體表彰、宣傳報道等?！安环e跬步，無以至千里，不積小流，無以成江?！?，教師在歷史教學(xué)中的每一聲鼓勵、每一句啟發(fā)、每一個肯定都會培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)生研究歷史問題的追求意識、成就意識，而學(xué)生在歷史學(xué)習(xí)中的每一次討論、每一類查訪、每
10、一篇小結(jié)、每一種得“失”都會培養(yǎng)和激發(fā)他們的實踐能力和創(chuàng)新能力。相信長此以往，中學(xué)歷史課必將花香四溢、姚李成蹊。,,在歷史教學(xué)中，教師要有強烈的責(zé)任感和使命感，創(chuàng)新歷史教學(xué)，從而煥發(fā)歷史學(xué)科新的活力。以培養(yǎng)創(chuàng)新人才為己任，關(guān)注學(xué)生身心健康發(fā)展，逐步培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神，訓(xùn)練學(xué)生創(chuàng)新能力，為學(xué)生一生的發(fā)展打下堅實的基礎(chǔ)。,,在小學(xué)語文課堂教學(xué)中貫徹“生本”理念，不僅是教育體制改革的客觀要求，也是提升課堂教學(xué)效果，逐步提高學(xué)生語文素養(yǎng)的重要途徑。為了拓寬小學(xué)語文課堂貫徹“生本”理念的途徑，本文對此進行以下探討。,,一、貫徹生本理念的必要性,,首先是新時代背景下，小學(xué)語文課堂教學(xué)發(fā)展的必然要求，小學(xué)語文
11、課堂教學(xué)注重的是學(xué)生基礎(chǔ)語言知識，理解、溝通能力，以及語文素養(yǎng)的培養(yǎng)和發(fā)展。隨著時代的快速發(fā)展與變化，對語文教學(xué)也提出了新的任務(wù)與要求。在小學(xué)語文課堂教學(xué)中積極貫徹生本理念，進而在引導(dǎo)學(xué)生積極主動參與課堂教學(xué)活動的同時，增強他們的主人翁意識，使小學(xué)語文課堂能夠全面適應(yīng)新課改與時代發(fā)展的要求。,,其次是能夠滿足小學(xué)語文課堂教學(xué)需求。雖然在新課改背景下，小學(xué)語文教學(xué)已經(jīng)獲得了不小的成就，但是就目前的教學(xué)現(xiàn)狀來看，仍存在諸多問題。如課堂教學(xué)缺乏趣味性、學(xué)生注意力不集中等問題。而生本理念的貫徹，能夠充分考慮到教學(xué)實際需求，以及學(xué)生的認(rèn)知特點和需要，并為學(xué)生構(gòu)建輕松、愉快的教學(xué)氛圍。,,二、小學(xué)語文課堂
12、貫徹生本理念的途徑,,1.設(shè)計科學(xué)合理的課堂教學(xué)活動,,生本理念強調(diào)的是以學(xué)生為本，教師在設(shè)計、組織語文課堂教學(xué)活動時，應(yīng)充分考慮到學(xué)生的想法與見解，積極采納學(xué)生提出的建議，進而真正做到以生為本。在具體設(shè)計過程中，教師應(yīng)對學(xué)生的語文素養(yǎng)和認(rèn)知水平給予綜合考慮，將學(xué)生提出的意見盡可能融入到教學(xué)活動中，讓學(xué)生充分感受到教師對自己的信任和重視，全面增強小學(xué)生的語文學(xué)習(xí)興趣和信心。比如：在講解《讓我們蕩起雙槳》的相關(guān)內(nèi)容時，結(jié)合課堂教學(xué)任務(wù)與目標(biāo)，教師可以提前將自己的教學(xué)設(shè)計分享給學(xué)生，并圍繞設(shè)計的教學(xué)內(nèi)容與方法征求學(xué)生的建議，從而選擇更適合的教學(xué)方式，如欣賞、情景或是合作教學(xué)等。這樣在溝通交流后，學(xué)
13、生不僅對所學(xué)知識有初步的了解，也會因為教學(xué)設(shè)計中融入了自己的意見和想法，而更積極地配合教師完成各項學(xué)習(xí)任務(wù)，進而促進課堂教學(xué)效益的不斷提升。,,2.構(gòu)建良好的課堂教學(xué)氛圍,,作為一名小學(xué)語文教師，在課堂教學(xué)中應(yīng)善于運用和緩的語氣和學(xué)生溝通，在引導(dǎo)學(xué)生思考、回答問題時，也要積極采用鼓勵政策，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。多種教學(xué)模式主要包括合作、情景和多媒體教學(xué)等，在選用教學(xué)模式時，應(yīng)充分結(jié)合教學(xué)內(nèi)容的實際需要，以及學(xué)生的認(rèn)知特點來決定。比如：在對于《蘑菇該給誰》的課程教學(xué)設(shè)計來講，就可以將是非作為討論主題，引導(dǎo)學(xué)生通過小組合作探究的模式來進行學(xué)習(xí)。而在《小松鼠與小松鼠》這一課程內(nèi)容設(shè)計時，就可以組織學(xué)生
14、通過情景對話的方式進行學(xué)習(xí)，通過擬人化的表演，不僅能夠增強課堂教學(xué)效果，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，也能夠吸引學(xué)生積極主動地參與其中，進一步培養(yǎng)、提升其綜合素質(zhì)。,,3.強化語文實踐教學(xué)活動,,教學(xué)的最終目的是為了提升學(xué)生的文化修養(yǎng)和綜合學(xué)習(xí)能力，如果只通過單純的理論講解，那么學(xué)生就很難對所學(xué)知識有透徹理解，也無法實現(xiàn)靈活應(yīng)用，這也在一定程度上制約了學(xué)生語文素養(yǎng)和綜合學(xué)習(xí)能力的提升。而生本理念的貫徹，強調(diào)教師應(yīng)加強課程內(nèi)容與實際生活的聯(lián)系，在課堂教學(xué)中，適當(dāng)開展一些實踐活動，讓學(xué)生在參與過程中自主體會、實踐，進而在提升其實踐操作能力的同時，獲得事半功倍的學(xué)習(xí)效果。,,如：在講解《靜夜思》這首詩歌時
15、，若教師僅為學(xué)生講解每句詩的意思，以及思想情感的表達方式，不僅難以引起學(xué)生的共鳴，也由于學(xué)生生活經(jīng)驗少，難以獲得深刻體會。為此，教師可以創(chuàng)設(shè)相應(yīng)的教學(xué)情景，讓學(xué)生扮演李白，然后教師再運用生動的語言對環(huán)境進行描述，逐步引導(dǎo)學(xué)生全身心地融入到教學(xué)情景中，全面激發(fā)想象力，讓其自行體會詩人當(dāng)時的所見、所想，這時教師再通過對詩歌思想情感的講解，來加深學(xué)生的理解與印象，從而提升課堂教學(xué)質(zhì)量，這有助于教師專業(yè)素養(yǎng)和實踐教學(xué)水平的進一步提升。,,總之，小學(xué)語文教師應(yīng)充分認(rèn)識貫徹生本教學(xué)理念，對增強課堂教學(xué)效果，提高學(xué)生整體語文素養(yǎng)的重要性。在日常教學(xué)中，教師應(yīng)全面發(fā)揮學(xué)生的主體作用，結(jié)合學(xué)生的認(rèn)知需求與特點，
16、對教學(xué)內(nèi)容與方法進行不斷優(yōu)化。積極采用自主、合作探究，分享表達等教學(xué)策略來開展課堂教學(xué)活動，進而全面激發(fā)學(xué)生主觀能動性，培養(yǎng)、發(fā)展其創(chuàng)新思維，不斷增強其語文學(xué)習(xí)興趣和信心，從而構(gòu)建一個和諧、快樂的語文課堂。,,,,好娠與系紅班狼瘡,,,,SLE患者妊娠管理,,何時是SLE患者妊娠的最佳時機?,,妊娠期間用藥應(yīng)如何選擇?,,,,SLE對生育的影響,,SLE患者在疾病診斷前后的妊娠率與普通,,人群相比明顯降低(2.1/%比3.4%),,≤病情活動、接受大劑量皮質(zhì)激素治療的,,SLE患者可出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂和無排卵周,,期,,≤狼瘡腎炎繼發(fā)的終末期腎衰可引起閉經(jīng)-自,,身免疫反應(yīng)或CTX引起卵巢早衰,
17、,并APS者因并發(fā)卵巢靜脈血栓-影響受孕,,,,人SLE患者妊娠時機,,無重要臟器受累,,感病情穩(wěn)定至少半年、最好1年以上,,≤潑尼松用量每日小于10mg,,κ免疫抑制藥(如CTX、MTX、雷公藤等)停,,用半年以上,,κ腎功能穩(wěn)定(Scr正?；蚬罍y的GFR>60,,m/min/1.73m2、24h尿蛋白小于0.5g/d),,原有APL陽性者,陰轉(zhuǎn)3個月以上,,,,Pregnancies in SLE should be,,planned: contraception,,?口服避孕藥,,狼瘡不穩(wěn)定者、抗磷脂抗體所致高凝狀態(tài)、腎,,病綜合征、既往有血栓史,應(yīng)慎用,,?長效避孕針-Depo- pr
18、ogesterone,,長期應(yīng)用增加骨質(zhì)疏松發(fā)生,大于2年,檢測,,骨密度,補充鈣劑和ⅵitD,,?工具避孕,,UD-易誘發(fā)感染,,,,妊娠期間用藥,,κ妊娠前三個月病情明顯活動——終止妊娠,,妊娠三個月后出現(xiàn)疾病活動—加大GC劑量控制,,病情,,輕度活動-小劑量強的松(小于20mgd),,中度狼瘡活動-大劑量的糖皮質(zhì)激素,,重癥者-靜脈甲強龍沖擊,,κ強的松≥10mg/日的劑量可能增加先兆子癇、妊,,高征、妊娠糖尿病、感染和胎膜早破的發(fā)生率,,,應(yīng)盡可能維持最小劑量,,,,Medications to prevent and treat lupus activity in pregnancy
19、,,Recommended use in sle,,Treatment,,FDA classification,,A人體臨床對,,照試驗無危 Prenatal multivitamin A,,All women,,B人體數(shù)據(jù)確 Acetaminophen,,As needed for pain control,,認(rèn)或動物試驗NSAD,,B first and second,,As needed for pain control in,,提示無危險,,trimesters. d third,,the latter first trimester and,,second trimester onl
20、y,,C缺少人體數(shù),,rimester,,據(jù),動物試驗,,Discontinue use in third,,未作或提示危,,trimester,,Prednisone and prednisolone B,,As needed to control lupus,,D有風(fēng)險,但,,益處更,,Dexamethasone and,,Not for treatment of lupus.,,X妊娠期禁用/ Betamethasone,,As needed to treat the,,,,免疫抑制劑對妊娠和免疫的影響,,藥物FDA危通過人體致對胎兒和新生兒對后代的長期影響對生育,,險分級胎盤畸性的副作
21、用,,的影響,,羥氯喹C,,是無,,推薦劑量無無視力和聽力影響無研究,,A人體臨床對,,硫唑嘌D,,照試驗無危險呤,,是無,,散發(fā)先天畸新,兒童期免疫反應(yīng)正霈,,生嬰兒一過性免一例遲發(fā)自身免疫的,,B人體數(shù)據(jù)確,,疫異常,,個案報道,,認(rèn)或動物試,,環(huán)磷酰D是是染色體異當(dāng)細(xì)偶爾存在,,對男女,,提示無危險,,胺,,胞減少,,均有影,,C缺少人體數(shù),,據(jù),動物試驗環(huán)孢素C,,是無,,過性免疫改變無報道,,無,,未作或提示危A,,嗎替麥C,,是3例先天無報道,,無報道,,無研究,,D有風(fēng)險,但考酚酯,,畸形的,,益處更,,報道,,X妊娠期禁用」IVGC,,是無,,無胎兒副作用無報道,,無研究,,,
22、,妊娠與原發(fā)病的相互關(guān)系,,28,,妊娠對母親SLE的病情是否有影響,,母親SLE對胎兒及新生兒是否有影響?,,母親SLE對妊娠結(jié)局的影響?,,,,人國妊娠對母親SLE影響,,SLE病情復(fù)發(fā)或加重一約50%,,妊娠的各個階段和產(chǎn)后3月內(nèi)均可出現(xiàn),,危險因素,,疾病活動期妊娠,,受孕前多年疾病反復(fù)復(fù)發(fā),,受孕前6月內(nèi)病情活動者,,停用治療藥物有關(guān),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,41,、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。,——,阿卜,·,日,·,法拉茲,,,,42,、只有在人群中間，才能認(rèn)識自己。,——,德國,,,,43,、重復(fù)別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦。,——,瑪麗,·,佩蒂博恩,·,普爾,,,,44,、卓越的人一大優(yōu)點是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒。,——,貝多芬,,,,45,、自己的飯量自己知道。,——,蘇聯(lián),
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