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1、單擊此處編輯母版標題樣式,編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,精品文檔,*,單擊此處編輯母版標題樣式,編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,精品文檔,*,單擊此處編輯母版標題樣式,編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,精品文檔,*,單擊此處編輯母版標題樣式,編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,精品文檔,*,單擊此處編輯母版標題樣式,編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,精品文檔,*,單擊此處編輯母版標題樣式,編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,精品文檔,*,單擊此處編輯母版標題樣式,編輯母版文本樣式,第二級,第三級,
2、第四級,第五級,精品文檔,*,單擊此處編輯母版標題樣式,編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,精品文檔,*,單擊此處編輯母版標題樣式,編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,精品文檔,*,“,”,單擊此處編輯母版標題樣式,編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,精品文檔,*,“,”,單擊此處編輯母版標題樣式,編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,精品文檔,*,單擊此處編輯母版標題樣式,編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,精品文檔,*,單擊此處編輯母版標題樣式,編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,精品文檔,*,單擊此處編輯母
3、版標題樣式,編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,精品文檔,*,單擊此處編輯母版標題樣式,編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,精品文檔,*,常見疾病的康復護理,1,精品文檔,常見疾病的康復護理1精品文檔,第六節(jié) 骨折后康復,2,精品文檔,第六節(jié) 骨折后康復2精品文檔,學習目標,能掌握骨折主要功能障礙,能了解康復功能評估,能掌握康復護理措施,能指導不同骨折患者進行功能鍛煉,能進行康復健康教育,3,精品文檔,學習目標能掌握骨折主要功能障礙3精品文檔,一、概述,骨折：骨或骨小梁的完整性和連續(xù)性發(fā)生斷離,骨折后長期固定可使患者,4,精品文檔,一、概述骨折：骨或骨小梁的完整性和
4、連續(xù)性發(fā)生斷離4精品文檔,二、主要功能障礙及評估,主要功能障礙,肢體腫脹,肌肉萎縮、肌力,/,耐力下降,關節(jié)內(nèi)粘連或韌帶退變失去彈性,全身各系統(tǒng)功能下降,心理障礙：焦慮、抑郁,5,精品文檔,二、主要功能障礙及評估主要功能障礙5精品文檔,評估,骨折復位愈合情況,ROM,肌力,/,耐力,肢體長度,/,周徑,感覺功能,ADL,能力,6,精品文檔,評估骨折復位愈合情況6精品文檔,三、康復護理措施,根據(jù)骨折愈合過程，可分為早期,中期,后期三階段。,7,精品文檔,三、康復護理措施根據(jù)骨折愈合過程，可分為早期中期后期三階,骨折固定期（早期）,早期目標：消除腫脹、緩解疼痛、穩(wěn)定骨折,康復方法：,被動主動訓練,
5、正?；顒雍秃粑柧?抬高患肢,物理治療,8,精品文檔,骨折固定期（早期）早期目標：消除腫脹、緩解疼痛、穩(wěn)定骨折8精,骨痂形成期（中期）,中期目標,:,消除殘存腫脹、軟化和牽伸攣縮的纖維組織，增加關節(jié)活動范圍和肌力。,康復方法,:,維持及擴大關節(jié)活動范圍和力量,由一個關節(jié)到多個關節(jié),逐漸增加主動的關節(jié)屈伸活動,9,精品文檔,骨痂形成期（中期）中期目標:9精品文檔,臨床愈合期（后期）,后期目標：,防止瘢痕組織粘連,恢復受累關節(jié)的關節(jié)活動度,最大范圍,ROM,增強肌力、耐力、協(xié)調(diào)性和靈巧性,10,精品文檔,臨床愈合期（后期）后期目標：10精品文檔,康復方法,恢復關節(jié),ROM,：主動運動 助力運動,/
6、,被動運動 關節(jié)功能牽引,恢復肌力,物理治療,作業(yè)療法：,ADL,、職業(yè)前訓練,11,精品文檔,康復方法恢復關節(jié)ROM：主動運動,常見康復訓練圖譜,肩關節(jié)主動訓練,(,一,),12,手持重物擺動,徒手體操,精品文檔,常見康復訓練圖譜肩關節(jié)主動訓練(一)12手持重物擺動徒手體,肩關節(jié)主動運動,(,二,),13,利用器械,精品文檔,肩關節(jié)主動運動(二)13利用器械精品文檔,肩關節(jié)被動運動,14,內(nèi)外旋,屈曲外旋,前屈后伸,精品文檔,肩關節(jié)被動運動14內(nèi)外旋屈曲外旋前屈后伸精品文檔,肘關節(jié)和前臂活動度訓練,15,肘關節(jié)屈伸,前臂旋前旋后,前臂被動旋前旋后,精品文檔,肘關節(jié)和前臂活動度訓練15肘關節(jié)屈
7、伸前臂旋前旋后前臂被動旋前,腕關節(jié)活動度訓練,16,主動前臂旋前外推手掌,被動屈腕,被動尺偏,精品文檔,腕關節(jié)活動度訓練16主動前臂旋前外推手掌被動屈腕被動尺偏精品,髖關節(jié)活動度訓練,17,主動屈曲,主動外旋外展,被動內(nèi)旋,被動后伸,精品文檔,髖關節(jié)活動度訓練17主動屈曲主動外旋外展被動內(nèi)旋被動后伸精品,膝關節(jié)活動度訓練,18,維持伸直,改善活動度,精品文檔,膝關節(jié)活動度訓練18維持伸直改善活動度精品文檔,踝關節(jié)活動度訓練,19,背屈,內(nèi)翻,精品文檔,踝關節(jié)活動度訓練19背屈內(nèi)翻精品文檔,三、健康教育,活動量,活動應為恢復肢體生理功能為中心,準確的運動障礙的關節(jié),加強營養(yǎng),注意心理調(diào)試,20,
8、精品文檔,三、健康教育活動量20精品文檔,例題,選擇題,1.,尺橈骨干雙骨折復位和長臂石膏外固定中,患者進行肌肉收縮操練應用,A,等張運動,B,等長運動,C,被動運動,D,等速運動,E,助力運動,2,為下肢損傷的病人制定一個康復鍛煉程序，鍛煉程序中增加肌力的一個最重要因素是？,A,鍛煉間期的恢復時間,B,每組鍛煉的重復次數(shù),C,每次鍛煉持續(xù)時間,D,鍛煉強度,E,每次鍛煉速度,病例題,:,50,歲的王先生,患糖尿病，不慎跌倒致右肱骨外科頸骨折，經(jīng)骨科處理后,在制定康復計劃時考慮的重點是預防什么,?,采取最佳的運動療法為什么,?,請制定一個康復護理計劃。,21,精品文檔,例題選擇題21精品文檔,
9、第十一節(jié),截肢后康復,22,精品文檔,第十一節(jié) 截肢后康復22精品文檔,學習目標,能熟悉截肢概念,了解截肢康復的評估,能掌握殘肢的主要功能障礙,能熟悉理想殘肢的概念,能掌握截肢前后康復護理措施,能進行康復健康教育,23,精品文檔,學習目標能熟悉截肢概念23精品文檔,概念,截肢（,Amputation,）,是指通過手術(shù)切除失去生存能力、沒有生理功能、危害人體健康的部分或全體肢體，以挽救患者的生命的方法。,包括截骨,(,將肢體截除,),和關節(jié)離斷,(,從關節(jié)分離,),兩種,。,24,精品文檔,概念截肢（Amputation）24精品文檔,使用義肢可有的并發(fā)癥,1,殘肢皮膚破潰、竇道形成、瘢痕、角化
10、,2,殘端骨突出、外形不良,3,殘肢關節(jié)攣縮,4,殘肢痛,5,幻肢感和幻肢痛,6,殘端感染,7,殘端水腫,8,殘端骨突起,25,精品文檔,使用義肢可有的并發(fā)癥1殘肢皮膚破潰、竇道形成、瘢痕、角化,理想殘肢概念,殘肢要有一定的長度,殘肢無畸形，關節(jié)活動正常,皮膚和軟組織條件良好。皮膚感覺正常，肌力正常,無幻肢痛和殘肢痛,殘端形狀目前圓柱形殘端逐漸取代圓錐形。,26,精品文檔,理想殘肢概念殘肢要有一定的長度26精品文檔,截肢前康復護理,心理上,全身情況、平衡、肌力、步態(tài)訓練。,27,精品文檔,截肢前康復護理心理上27精品文檔,截肢后康復護理,心理,殘肢護理、功能訓練,截肢術(shù)后的康復主要是功能恢復鍛
11、煉和義肢的裝配功能恢復鍛煉，改善患者全身健康狀態(tài)，促進殘肢定型，增強肌力，防止肌肉萎縮、關節(jié)僵直及畸形，提高關節(jié)活動度，使裝配義肢后更好地發(fā)揮代償功能。,3.,非理想殘肢護理,4.,幻肢痛處理,28,精品文檔,截肢后康復護理心理28精品文檔,大腿彈力繃帶包扎,29,精品文檔,大腿彈力繃帶包扎29精品文檔,小腿彈力繃帶包扎,30,精品文檔,小腿彈力繃帶包扎30精品文檔,上臂,前臂彈力繃帶包扎,31,精品文檔,上臂前臂彈力繃帶包扎31精品文檔,上殘肢功能鍛煉,32,精品文檔,上殘肢功能鍛煉32精品文檔,下殘肢功能鍛煉,33,精品文檔,下殘肢功能鍛煉33精品文檔,避免的體位,(,一,),34,大腿或
12、膝下墊枕,外展殘肢,用枕分雙肢,精品文檔,避免的體位(一)34大腿或膝下墊枕外展殘肢用枕分雙肢精品文檔,避免的體位,(,二,),35,屈曲殘肢坐輪椅,殘端放于拐杖,精品文檔,避免的體位(二)35屈曲殘肢坐輪椅殘端放于拐杖精品文檔,例題,選擇題,1.,現(xiàn)代康復的觀點認為，截肢手術(shù)后所留殘端的形狀要求是,A,、圓錐形,B,、圓柱形,C,、橢圓形,D,、殘端外形皮瓣無皺褶,E,、殘端關節(jié)無畸形,簡答題,理想殘肢的概念是什么,?,病例題,:,黃先生,男性,35,歲,因車禍,左大腿中下水平截肢后,情緒緊張,恐懼,不愿配合醫(yī)護人員康復訓練,.,請指出目前黃先生存在哪些護理問題,并制定康復護理計劃。,36,
13、精品文檔,例題選擇題36精品文檔,第九節(jié) 手外傷的康復,37,精品文檔,第九節(jié) 手外傷的康復37精品文檔,學習目標,能了解手外傷的概念,能熟悉手外傷的主要功能障礙,能掌握手的不同放置位置,能掌握康復護理措施,能進行康復健康教育,38,精品文檔,學習目標能了解手外傷的概念38精品文檔,一、概述,手外傷康復是在手外科的診斷和處理的基礎上，針對手功能障礙的各種因素，采用相應的物理療法，作業(yè)療法、手夾板、輔助具等手段，使傷手恢復最大程度的功能，以適應,ADL,、工作和學習。,39,精品文檔,一、概述 手外傷康復是在手外科的診斷和處理的基,二、主要功能障礙與評估,功能障礙,:,疤痕攣縮、肌腱粘連、腫脹、
14、關節(jié)僵硬、肌萎縮和癱瘓、組織缺損、運動和感覺功能喪失或異常等評估外觀和解剖,手的“休息位”：相當于執(zhí)筆姿勢,手的“功能位”：相當于握水杯姿勢,手的“保護位”：保護手的功能,運動功能,感覺功能,40,精品文檔,二、主要功能障礙與評估功能障礙:40精品文檔,三、康復護理措施,運動功能主要是肌力、關節(jié)活動度的康復,手的感覺功能的康復是手神經(jīng)外傷后特有的康復內(nèi)容,41,精品文檔,三、康復護理措施 運動功能主要是肌力、關節(jié)活動度的康復41精,屈肌腱修復后康復,手屈肌腱手術(shù)后用手夾板固定于腕屈曲,20,30,位，掌指關節(jié)屈曲,45,60,，指間關節(jié)伸直位。,利用橡皮筋牽引被動屈曲指間關節(jié)在夾板范圍內(nèi)，主動
15、伸指間關節(jié),42,精品文檔,屈肌腱修復后康復手屈肌腱手術(shù)后用手夾板固定于腕屈曲203,常見康復訓練圖譜,(,一,),43,手指被動屈曲,手指被動伸直,精品文檔,常見康復訓練圖譜(一)43手指被動屈曲手指被動伸直精品文檔,常見康復訓練圖譜,(,二,),44,拇指被動旋轉(zhuǎn),拇指被動屈曲,拇指被動伸直,精品文檔,常見康復訓練圖譜(二)44拇指被動旋轉(zhuǎn)拇指被動屈曲拇指被動伸,例題,選擇題,1.,屈指肌腱修復術(shù)后早期練習宜,A,主動屈指，主動伸指,B,被動伸指，主動屈指,C,主動伸指，被動屈指,D,被動屈指，被動伸指,E,被動主動伸屈均可,簡答題,手損傷康復中常用的作業(yè)療法有哪些？,病例題,:,某患者女性,55,歲,手外傷后,行手屈肌腱手術(shù)后,生活起居不便,患者對康復護理重要性認識不足,不認真鍛煉,如何指導患者康復訓練,.,請制定護理目標及措施,45,精品文檔,例題選擇題45精品文檔,
常見疾病的康復護理課件
