解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥(藥理學(xué))

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1、醫(yī)用藥理學(xué)基礎(chǔ),主講,:,周俊俊,,主校藥學(xué)院,435,室,,Tel: 0411-86110412,,第,18,章 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥,,Antipyretic-analgesic and anti-inflammatory drugs,,要求：,,掌握,阿司匹林,藥理作用、應(yīng)用及主要不良反應(yīng)。,,熟悉,對(duì)乙酰氨基酚,、保泰松的藥理作用、應(yīng)用及主要不良反應(yīng)。,,了解,其他有機(jī)酸類(lèi)藥物（,布洛芬,）的作用特點(diǎn)、應(yīng)用及不良反應(yīng)。,,概念,,解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥,是一類(lèi)具有解熱、鎮(zhèn)痛，而且多數(shù)具有抗炎、抗風(fēng)濕作用的藥物。,,,非甾體抗炎藥,（,nonsteroidal anti-inflammato

2、ry drugs,,NSAIDs,）,,,由于其特殊抗炎作用，與糖皮質(zhì)激素（甾體抗炎藥）區(qū)別,,前列腺素抑制藥,,阿司匹林類(lèi)藥,氫化可的松,甾體的一般結(jié)構(gòu),阿司匹林,藥物發(fā)展史,1828,年：從,柳樹(shù)皮,中提取出,水楊苷,，水解后為水楊酸和葡萄糖,,1853,年：用水楊酸和醋酐合成,乙酰水楊酸,,1899,年：,拜耳（,Bayer,）,藥廠合成,阿司匹林,（乙酰水楊酸），,,開(kāi)創(chuàng)了,NSAIDs,發(fā)展的先河,,20,世紀(jì),50,年代：合成了吡唑酮類(lèi)（保泰松）,,20,世紀(jì),60,年代：合成了吲哚乙酸類(lèi)（吲哚美辛）,,20,世紀(jì),70,年代：合成了丙酸類(lèi)（布洛芬）、苯乙酸類(lèi)等,NSAIDs,作用

3、機(jī)制,花生四烯酸代謝途徑及主要代謝物生物活性和藥物作用環(huán)節(jié),cox,lox,PLA,2,LTs,5-HPETE,,抑制體,內(nèi),環(huán)氧酶,（,COX,）,—PG,合成酶,的生物活性，使,PG,的合成減少，發(fā)揮解熱鎮(zhèn)痛抗炎作用。,,COX,有,2,個(gè)同工酶：,NSAIDs,作用機(jī)制,解熱鎮(zhèn)痛抗炎,,不良反應(yīng),鎮(zhèn)痛作用,,一、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥共同作用特點(diǎn),抗炎、抗風(fēng)濕作用,,解熱作用,37,36,38,戰(zhàn)栗,,肌緊張,,肌肉運(yùn)動(dòng),,內(nèi)分泌腺活動(dòng),,基礎(chǔ)代謝,,糖類(lèi),,蛋白,,脂類(lèi),不感蒸發(fā),,出汗,,皮膚血流,,換衣著,,環(huán)境條件,,傳導(dǎo),,輻射,,,,,39,35,產(chǎn)熱,散熱,下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞（有

4、冷敏神經(jīng)原和熱敏神經(jīng)原）感受溫度的刺激，調(diào)節(jié)產(chǎn)熱過(guò)程和散熱過(guò)程，維持體溫的恒定。,解熱作用,正常體溫調(diào)節(jié),—,下丘腦,,,解熱作用,外源性致熱源（病原體及其毒素）,,↓,進(jìn)入機(jī)體,,刺激中性粒細(xì)胞產(chǎn)生、釋放內(nèi)熱原,,(IL-1,、,IL-6,、,TNF,等,),,,↓,進(jìn)入中樞,,內(nèi)熱原作用于下丘腦前部,,,↓,COX-2,,,,前列腺素,(PG),合成與釋放,↑,,,↓,,PG,作用于體溫調(diào)節(jié)中樞,,,,使,體溫調(diào)定點(diǎn),上調(diào)至,37℃,以上,,,↓,,產(chǎn)熱,↑,,散熱,↓,,↓,,體溫,↑,,發(fā)熱及,NSAIDs,解熱機(jī)制,,NSAIDs,,PG,合成減少,體溫調(diào)定點(diǎn),恢復(fù)至正常,散熱,↑,

5、產(chǎn)熱,↓,體溫降至正常,↓,↓,↓,（－）,,實(shí)驗(yàn)證明，將微量,PG,尤其是,PGE,2,注入動(dòng)物腦室內(nèi)，動(dòng)物也會(huì)發(fā)熱；我們對(duì)其使用,NSAIDs,，動(dòng)物的體溫會(huì)降至正常么？為什么？,降低發(fā)熱者體溫，對(duì)正常體溫?zé)o影響。,,解熱機(jī)制,是抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞環(huán)氧酶,(,COX,，前列腺素合成酶,),活性，從而抑制前列腺素,(PG),的合成。,,與抗精神病藥,氯丙嗪,區(qū)別：,NSAIDs,解熱特點(diǎn),解熱作用,,NSAIDs,氯丙嗪,作用,,機(jī)制,抑制,(,或減少,)PGs,的合成與釋放，,體溫調(diào)定點(diǎn)恢復(fù)至正常，,,散熱↑產(chǎn)熱↓。,直接抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞,使其調(diào)節(jié)功能減弱，隨外界溫度變化而調(diào)節(jié)體

6、溫。,作用,僅降低發(fā)熱者體溫，,,對(duì)正常體溫?zé)o影響。,配合物理降溫，,,不僅,可降低發(fā)熱者體溫，,,也,可使正常體溫降到正常以下。,用途,用于各種發(fā)熱。,用于低溫麻醉、人工冬眠,不良,,反應(yīng),胃腸道反應(yīng)等，如惡心、嘔吐、腹瀉、胃潰瘍,錐體外系統(tǒng)反應(yīng)等，如藥源性帕金森綜合癥,NSAIDs,與氯丙嗪對(duì)體溫的作用區(qū)別,“,非典”治療方案,氧療：低氧血癥,,支持對(duì)癥治療：,糖皮質(zhì)激素、抗感染藥物、增強(qiáng)免疫功能的藥物、中藥輔助治療,,發(fā)熱超過(guò),38.5℃,者，可使用解熱鎮(zhèn)痛藥。,高熱者給予物理降溫。,,兒童忌用阿司匹林，因該藥有可能引起,Reye,綜合征。,,紀(jì)念人類(lèi)戰(zhàn)勝“非典”,,中度鎮(zhèn)痛,,嚴(yán)重劇痛

7、及內(nèi)臟絞痛無(wú)效,,,慢性鈍痛如牙、頭、神經(jīng)、肌肉、月經(jīng)痛等有良效,,無(wú)藥物依賴(lài)性，,無(wú)成癮性,,,無(wú)呼吸抑制作用,,部位主要在,外周,，抑制,PG,合成和釋放,鎮(zhèn)痛作用,疼痛及,NSAIDs,鎮(zhèn)痛機(jī)制,,組織損傷、炎癥或過(guò)敏,,,致痛化學(xué)物質(zhì)生成、釋放,↑,,,,,組織胺、緩激肽,PG,,,（,PGE,1,、,PGE,2,、,PGF,2,a,）,,,,,,致痛,,,痛覺(jué)感受器,,,,疼痛,痛覺(jué)增敏,致痛,（,—,）,,NSAIDs,鎮(zhèn)痛作用,,NSAIDs,協(xié)同作用,（,—,）,組織胺、緩激肽、,5-HT,等釋放,PG,合成,↑,,非特異性致炎物質(zhì)和抗原,擴(kuò)張血管、毛細(xì)血管通透性,↑,,致痛、

8、,痛覺(jué)增敏,,,炎癥,,（紅、腫、熱、痛 ）,抗炎、抗風(fēng)濕作用,,NSAIDs,（除苯胺類(lèi)）,具有抗炎、抗風(fēng)濕作用，對(duì)控制風(fēng)濕性和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀有肯定的療效，,首選,。,,炎癥及,NSAIDs,機(jī)制,非選擇性環(huán)氧酶抑制劑,,,常用藥物：,水楊酸類(lèi)（阿司匹林）、苯胺類(lèi)（對(duì)乙酰氨基酚）、吡唑酮類(lèi)（保泰松）、其他有機(jī)酸類(lèi)（吲哚美辛）,,選擇性環(huán)氧酶,-2,抑制劑,,,常用藥物：塞來(lái)昔布、羅非昔布、尼美舒利等。,,二、常用藥物分類(lèi),阿司匹林,(aspirin),，又稱(chēng)乙酰水楊酸,,【,體內(nèi)過(guò)程,】,,p.o.,吸收快，,1-2 h,達(dá)峰，迅速水解為,水楊酸。,,分布廣,：可進(jìn)入關(guān)節(jié)腔、腦脊液、胎

9、盤(pán)。,,血漿蛋白結(jié)合率高（,80%-90%,）。,,肝臟代謝，,肝臟代謝水楊酸的能力有限,。,,,小劑量,(<1g),，一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除，,t,1/2,2-3h,；,,大劑量,(>1g),，零級(jí)動(dòng)力學(xué)消除，,t,1/2,15-30h,。,,腎臟排泄，,堿化尿液，排除增加,,,堿性尿中可排泄,85%,，在,酸性尿中僅排泄,5%,）。,三、水楊酸類(lèi)（,salicylates),1,．解熱、鎮(zhèn)痛及抗風(fēng)濕,,常用劑量（,0.5 g,）,—,解熱、鎮(zhèn)痛,,用于頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、關(guān)節(jié)痛、痛經(jīng)及感冒發(fā)熱等。,,大劑量（,3-5 g,）,—,抗風(fēng)濕,,,類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,首選藥,。急性風(fēng)濕熱治療和鑒別診

10、斷。,【,藥理作用及應(yīng)用,】—,Aspirin,2,．影響血栓形成,,小劑量,（,50-100mg/,日）,—,防止,血栓形成,,機(jī)制：小劑量抑制,血小板,中的環(huán)氧酶，使,TXA,2,的合成減少，抑制,,血小板聚集，阻止血栓形成。,,應(yīng)用：預(yù)防心梗，腦血栓，缺血性心臟病的發(fā)作；,,降低腦缺血中風(fēng)的發(fā)生率，死亡率；,,大劑量,(100-200mg)—,促進(jìn),血栓形成,,,機(jī)制：抑制,血管壁,內(nèi)皮細(xì)胞的環(huán)氧酶， 使,PGI,2,的生成減少，使其,,抑制血小板聚集的作用減弱，促進(jìn)血栓的形成。,【,藥理作用及應(yīng)用,】,—,Aspirin,,1.,胃腸道反應(yīng),,,最常見(jiàn)，口服直接刺激胃粘膜引起上腹不適，

11、惡心、嘔吐。,,,對(duì)策：,飯后服用、同服抗酸藥、或選用腸溶片。,,抗風(fēng)濕劑量（高濃度）可刺激延腦催吐化學(xué)感受區(qū)（,CTZ,）,,致惡心、嘔吐。,,PGs,對(duì)胃粘膜有保護(hù)作用，抑制,PGs,合成可誘發(fā)潰瘍病，,,故潰瘍病患者禁用。,【,不良反應(yīng),】-,Aspirin,正常胃粘膜,,胃粘膜潰瘍,2.,凝血障礙,,,治療量：抑制血小板聚集，出血時(shí)間延長(zhǎng)。,,大劑量、長(zhǎng)期：抑制凝血酶原形成， 加重出血（,Vit k,對(duì)抗,）。,,,注意：凝血功能障礙者禁用，術(shù)前停用,【,不良反應(yīng),】-,Aspirin,3.,過(guò)敏反應(yīng),,少數(shù)出現(xiàn)蕁麻疹，血管神經(jīng)性水腫、過(guò)敏性休克。,,哮喘患者易出現(xiàn),“阿司匹林哮喘”,

12、。,,,原因：,抑制,cox,途徑，使,lox,途徑加強(qiáng)，,LTs,生成過(guò)多。,,治療：,腎上腺素?zé)o效。用抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素治療。,,,哮喘患者禁用。,4.,水楊酸反應(yīng),,,劑量過(guò)大（,5 g/d,）時(shí),，可出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、聽(tīng)力減退，總稱(chēng),水楊酸反應(yīng),，是水楊酸類(lèi)中毒的表現(xiàn)。嚴(yán)重者出現(xiàn)過(guò)度呼吸、酸堿平衡失調(diào)，甚至精神錯(cuò)亂。,,應(yīng)立即停藥、,i.v.,碳酸氫鈉堿化尿液，加速排泄。,【,不良反應(yīng),】-,Aspirin,5.,瑞夷反應(yīng)綜合征（,Reye’s syndrome,）,國(guó)外報(bào)道，,病毒感染伴發(fā)熱,的兒童或青少年服用,Aspirin,有發(fā)生,Reye,綜合癥危險(xiǎn)，表現(xiàn)為肝

13、衰竭合并腦病。雖少見(jiàn)，但可致死，宜慎用,。,阿司匹林,置換,血漿,,,蛋白中的,雙香豆素類(lèi)抗凝血藥,,甲苯磺丁脲類(lèi)降血糖藥,糖皮質(zhì)激素類(lèi),出血,低血糖反應(yīng),誘發(fā)潰瘍,阿司匹林,甲氨蝶呤,從腎小管分泌排泄,阻礙,增強(qiáng)其毒性,呋塞米、青霉素,與阿司匹林競(jìng)爭(zhēng)腎小管分泌,,水楊酸蓄積中毒,【,藥物相互作用,】-,Aspirin,阿斯匹林現(xiàn)在和未來(lái),全世界每年消耗,45000,噸,。,,中英科學(xué)家組織,37,個(gè)國(guó)家近千家醫(yī)院參加大規(guī)模臨床試驗(yàn)，治療急性缺血性中風(fēng)（即,腦梗塞,）具肯定療效。,,預(yù)防和治療,急性心肌梗塞,療效顯著。,,阿斯匹林和降低膽固醇的藥物“斯塔丁”并用，可降低患結(jié)腸癌的危險(xiǎn)。,,阿斯

14、匹林可防止一些廉價(jià)抗生素造成的耳聾。,,非那西?。?phenacetin,）使用最早，因腎損害，少用。,,,對(duì)乙酰氨基酚,（,acetaminophen,，又名,撲熱息痛,，,paracetamol,）為非那西丁活性代謝產(chǎn)物，是目前應(yīng)用量最大的解熱鎮(zhèn)痛藥物之一。,,四、苯胺類(lèi)（,anilines),非那西丁,對(duì)乙酰氨基酚,代謝物,【,體內(nèi)過(guò)程,】,p.o.,易吸收，肝代謝，,t,1/2,2-3,小時(shí)，肝功不良者延長(zhǎng)。,【,藥理作用及應(yīng)用,】,,抑制中樞,PG,的強(qiáng)度,≈,aspirin,，外周作用弱；,,,解熱、鎮(zhèn)痛作用強(qiáng),，抗炎抗風(fēng)濕作用弱；,,主要作為解熱鎮(zhèn)痛藥，,,用于感冒發(fā)熱、神經(jīng)痛，

15、肌肉痛及對(duì),aspirin,不能耐受者或過(guò)敏者。,【,不良反應(yīng)及防治,】,治療量：少，無(wú)胃刺激。偶見(jiàn)皮疹、藥熱等過(guò)敏反應(yīng)。,,久 用：慢性肝、腎損害。,,過(guò) 量：,10~15g,/,次，急性中毒， 產(chǎn)生肝壞死。,,肝腎患者慎用。勿大量、久用。,對(duì)乙酰氨基酚,五、吡唑酮類(lèi),【,體內(nèi)過(guò)程,】,保泰松,（,Phenylbutazone,）,p.o.,，,作用持久（,t,1/2,50-65h,）；,,可穿透滑液膜，在滑液膜間隙內(nèi)的濃度可達(dá)血濃度的,50%,，停藥后，關(guān)節(jié)組織中保持較高濃度達(dá),3,周之久。,【,藥理作用及應(yīng)用,】,抑制,PG,生物合成；,,抗炎、抗風(fēng)濕作用強(qiáng),，解熱鎮(zhèn)痛作用弱

16、；,,用于風(fēng)濕性、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、,,急性痛風(fēng)（促進(jìn)尿酸排泄）,【,不良反應(yīng),】,發(fā)生率,:10,％,-45,％，不宜長(zhǎng)期、大量使用。,?,胃腸反應(yīng),：飯后服用減輕。潰瘍病患者禁用。,?,水鈉潴留,：促進(jìn)氯化鈉、水重吸收,—,水腫。忌鹽。,,高血壓、心功能不全患者禁用。,?,過(guò)敏反應(yīng),： 皮疹、剝脫性皮炎、粒細(xì)胞↓、血小板↓、再障。,,可致死，見(jiàn)粒細(xì)胞↓ 停藥,+,抗菌藥防感染。,?,肝腎損害,： 肝、腎功能不全者禁用。,?,甲狀腺腫大及粘液性水腫,： 抑制甲狀腺攝碘所致。,六、其他抗炎有機(jī)酸類(lèi),吲哚美辛,(Indomethacin,，消炎痛,),【,藥理作用及應(yīng)用,】,,最強(qiáng)的,

17、PG,合成酶抑制藥之一,,；,,解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用強(qiáng)。,抗炎作用為,aspirin,的,10~40,倍,；,,不良反應(yīng)多，僅用于其他藥物不能耐受或療效不顯著者。,,風(fēng)濕性、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。,,關(guān)節(jié)強(qiáng)直性脊椎炎。,,癌性發(fā)熱。,發(fā)生率,30,％,-50,％。大多數(shù)與劑量過(guò)大有關(guān)。,?,胃腸反應(yīng)。,?,CNS,反應(yīng)：,25,％,-50,％，頭疼、眩暈、精神失常。,?,造血系統(tǒng)：粒細(xì)胞↓、血小板↓、再障。,?,過(guò)敏反應(yīng)：皮疹、哮喘。,,孕婦、兒童、機(jī)械操作人員、精神失常、潰瘍病、癲癇、帕金森病、腎病、“阿司匹林哮喘”者禁用。,【,不良反應(yīng),】,【,禁忌癥,】,藥物,特點(diǎn),舒林酸,作用

18、同吲哚美辛，強(qiáng)度僅,1/2,，作用持久，不良反應(yīng)少,雙氯芬酸,強(qiáng)效抗炎鎮(zhèn)痛藥。解熱、鎮(zhèn)痛及抗炎作用,強(qiáng)于吲哚美辛和阿司匹林。,布洛芬,,（芬必得）,作用似阿司匹林；主要用于抗風(fēng)濕治療，現(xiàn)也用于鎮(zhèn)痛、降溫。,胃腸反應(yīng)輕，易耐受。,萘普生,與布洛芬同類(lèi)藥，其作用、用途均相似。,吡羅昔康,解熱鎮(zhèn)痛抗炎強(qiáng)（類(lèi)似吲哚美辛）。,,作用持久，,t,1/2,36-45h,，（,1,次,/,天）。,其他,抗炎作用增加，不良反應(yīng)減少,七、選擇性環(huán)氧酶,-2,抑制劑,藥物,特點(diǎn),美洛昔康,較強(qiáng)的消炎、止痛、退熱作用。用于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。不良反應(yīng)同吲哚美辛，尚有心血管系統(tǒng)（血壓升高）,塞來(lái)昔布,抑制,COX-2,較抑

19、制,COX-1,高出,375,倍,。,,用于風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，骨關(guān)節(jié)炎、術(shù)后鎮(zhèn)痛、 牙痛、痛經(jīng)等。不良反應(yīng)少，偶有心臟毒性。,羅非昔布,主要治療骨關(guān)節(jié)炎。胃腸道反應(yīng)輕。心血管風(fēng)險(xiǎn)。,尼美舒利,新型,NSAID,，抗炎作用強(qiáng)、不良反應(yīng)小。,,主要用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、術(shù)后疼痛、痛經(jīng)。,八、解熱鎮(zhèn)痛藥的復(fù)方配伍,成分與含量（,g,/,片）,,名稱(chēng) 阿司匹林 對(duì)乙酰氨基酚 非那西丁 氨基比林 咖啡因 苯巴比妥 用法,復(fù)方阿司匹林片,0.2268 0.162

20、 0.035 1~2,片,/,次，,3,次,/,日,,去痛片,0.15 0.15 0.05 0.015 1~2,片,/,次，,3,次,/,日,,氨啡咖片,0.15 0.1 0.03 1~2,片,/,次，,3,次,/,日,,速效感冒膠囊,0.25

21、 0.015 1,粒,/,次，,2,次,/,日,常與中樞抑制藥,巴比妥類(lèi),（鎮(zhèn)靜,/,催眠）、,咖啡因,（縮腦血管）等配伍，緩解頭痛和感冒等 癥狀。,,復(fù)方常含有,非那西丁,（腎損害）、,氨基比林,（血液毒性）等，應(yīng)警惕。,常用復(fù)方解熱鎮(zhèn)痛藥成分,九、治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物,類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,：是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病。其特征是手、足小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)、對(duì)稱(chēng)性、侵襲性關(guān)節(jié)炎癥，經(jīng)常伴有關(guān)節(jié)外器官受累及血清類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性，可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形及功能喪失。,,,抗風(fēng)濕藥分四類(lèi),：,,非甾體抗炎藥,

22、—,一線藥物,（改善癥狀藥）,,類(lèi)固醇激素,—,二線慢作用藥起效前的,過(guò)渡藥,，不宜久用,,慢作用抗風(fēng)濕藥,—,二線藥物,（病情改善藥,—,通過(guò)免疫抑制和,/,或抗炎作用）,,抗瘧藥（氯喹）、金制劑、青霉胺、柳氮磺胺吡啶,,免疫抑制劑,—,環(huán)磷酰胺、雷公藤等。,痛風(fēng),是體內(nèi),嘌呤代謝紊亂，致尿酸生成過(guò)多,所引起的一類(lèi)代謝性疾病。表現(xiàn)為：高尿酸血癥、尿酸鹽在關(guān)節(jié)、腎及結(jié)締組織中析出結(jié)晶。,,抗痛風(fēng)藥物按藥理作用分為以下幾類(lèi)：,,,1.,抑制尿酸生成的藥物，如別嘌醇；,,,2.,增加尿酸排泄的藥物，如丙磺舒、苯溴馬隆,—,慢性痛風(fēng)；,,,3.,抑制痛風(fēng)炎癥的藥物，如秋水仙堿,—,急性痛風(fēng)；,,,4

23、.,一般的解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥物，如,NSAIDs,等。,,附錄 抗痛風(fēng)藥,使用解熱鎮(zhèn)痛藥應(yīng)注意的問(wèn)題,（,1,）,診斷不明的患者應(yīng)避免使用。,,,此類(lèi)藥物多屬對(duì)癥治療，隨便使用易掩蓋癥狀而影響診斷。,,（,2,）,避免長(zhǎng)期使用。,,,除用于風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性或類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎外，一般療程,不超過(guò)一周,。,,（,3,）老年體弱，幼兒及體溫在,40℃,以上的發(fā)熱病人，劑量宜小，以免高熱驟,,降，大量出汗等而引起虛脫。,,,兒童忌用阿司匹林，因該藥有可能引起,Reye,綜合征。,,,（,4,）,消化道潰瘍患者應(yīng)避免使用或慎用。,,對(duì)消化道有明顯的刺激作用，易誘發(fā)或加重潰瘍和出血。,,（,5,）,肝腎功能不全者應(yīng)慎用或禁用，尤其是撲熱息痛可引起急性肝壞死。,,本類(lèi)藥物之間有交叉過(guò)敏反應(yīng)，對(duì)肝腎有不同程度的毒性。,,（,6,）,孕婦禁用。,阿司匹林、水楊酸鹽、消炎痛等易透過(guò)胎盤(pán)誘發(fā)畸胎。,小 結(jié),1.,阿司匹林藥理作用及應(yīng)用（,2,）、不良反應(yīng)（,5,）？,,（,1,）解熱、鎮(zhèn)痛及抗風(fēng)濕,,（,2,）影響血栓形成,,不良反應(yīng),（,1,）胃腸道反應(yīng),,（,2,）凝血障礙,,（,3,）過(guò)敏反應(yīng),,（,4,）水楊酸反應(yīng),,（,5,）瑞夷綜合癥,,,,課間休息,