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1、,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,認識骨質疏松癥,調 查 表 明,近,1.5,億,60,歲以上老人，占總人口的,11%,，骨質疏松發(fā)生率為,60%,，并發(fā)骨折者高達,12%,。,約,6900,萬,50,歲以上人群患有骨質疏松癥,骨質疏松癥,問題的嚴重程度,全球范圍內：一名婦女一生中發(fā)生骨質疏松性骨折的危險性為,30-40%,歐洲：大于,50,歲的婦女中椎體骨折的發(fā)生率為每年,11/1000,美國：估計有,800,萬名婦女患有骨質疏松癥，,2200,萬婦女有骨質減少，存在骨質疏松癥的發(fā)病危險,1,Melton LJ J Bone Min Res
2、 7:1005-10,1992,2The European Prospective Osteoporosis Study(EPOS)Group,J Bone Min Res 17:716-724,2002,3America,s Bone Health:The State of Osteoporosis and Low Bone Mass in Our Nation.Washington,DC:National Osteoporosis Foundation 1-12,2002,骨質疏松癥定義,骨質疏松癥是以低骨量和骨的微結構破壞，而導致骨強度降低，骨脆性增加，容易發(fā)生骨折的一種全身性代謝性骨病
3、,認識骨質疏松癥,骨骼是活的組織，不斷地新陳代謝舊的骨質被吸收，由新組成的骨質所代替吸收期過多或過快，骨質疏松癥便會出現,認識骨質疏松癥,對比圖,正常,骨質疏松,嚴重骨質疏松,認識骨質疏松癥,骨微細結構,影響骨強度的決定因素,正常骨,骨質疏松骨,認識骨質疏松癥,骨質疏松癥（,WHO,）,骨量減少,骨微結構破壞,骨脆性增加,骨強度降低,易骨折,認識骨質疏松癥,骨質疏松癥分類和分型,原發(fā)性骨質疏松癥,-,絕經后骨質疏松癥,I,型，一般發(fā)生在 婦女絕經后,5-10,年內,老年性骨質疏松癥,-II,型,，一般指老人,70,歲后發(fā)生的骨質疏松,特發(fā)性骨質疏松（,包括青少年型），主要發(fā)生在青少年，病因尚不
4、明,繼發(fā)性骨質疏松癥,認識骨質疏松癥,繼發(fā)性骨質疏松癥,是某些疾病如糖尿病，甲亢，血液系統(tǒng)疾病,抗癲癇藥物，其它代謝性骨病，腫瘤，腎臟,病變等；藥物如糖皮質激素或其他免疫抑制,劑等及其他因素所致。,認識骨質疏松癥,骨質疏松癥的特點,“,無聲無息,”,患者往往等到骨折才知道；,女性比男性多：絕經后女性激素分泌銳減，加速骨質的流失；,隨著年齡增加，骨質疏,松癥的患病率亦相繼上升。,認識骨質疏松癥,骨質疏松癥的臨床表現,疼痛,:,腰背酸痛或周身酸痛,脊柱變形,:,身高變矮，駝背,骨折,:,胸、腰椎、髖部、橈、尺骨遠端和肱骨近端為常見部位發(fā)生過一次骨折，再次骨折風險明顯增,內臟功能障礙,認識骨質疏松癥
5、,骨質疏松常見骨折,認識骨質疏松癥,哪些人容易患骨質疏松癥,婦女過早絕經,遺傳因素、體形瘦小,鈣質不足、缺乏運動,吸煙、酗酒、過量飲用咖啡或濃茶,長期服用某些藥物，如類固醇、過量的甲狀腺激素等,患病如類風濕關節(jié)炎，甲亢、糖尿病,骨質疏松癥的診斷,檢查和評估個人的身體狀況，日常生活習慣與方式，以幫助診斷致病的原因。,了解骨的存量檢查骨密度,了解骨量流失速度生化指標測定,骨質疏松癥的診斷,骨密度測定方法：,雙能,X,線吸收法（,DXA,）,-,診斷金標準,其他評估方法,1,、定量超聲測定法,2,、,X,線攝片法：只有當骨量下降,30%,才可以在,X,線攝片中顯現出來，故對早期診斷意義不大,骨質疏松
6、癥的預防與治療,預防更重要,從任何時候都不算早,從任何時候都不算遲,骨質疏松癥的預防與治療,骨質疏松癥的治療原則,盡早治療、長期治療、綜合治療！,如何,預防骨質疏松癥,預防骨質疏松癥，應從兒童期開始，在,35,歲之前，達到個人最高的骨量,1.,攝取足夠的鈣質,2.,適量的負重運動,如何,預防骨質疏松癥,一般常識,注意飲食，每日攝取足夠的鈣質,適當地制定有規(guī)律性的運動,調整生活方式,注意室內環(huán)境的安全性，減少滑倒的機會,治療其他引起骨質疏松癥的疾病,骨質疏松治療的幾大誤區(qū),1,、喝骨頭湯能預防骨質疏松,實驗證明一碗牛奶里面的鈣含量遠遠高于一碗骨頭湯，而且骨頭湯里含有大量骨頭里面的脂肪，會增加其他
7、的健康問題。,2,、治療骨質疏松等于補鈣,簡單來說骨質疏松是由于骨代謝異常引起的（破骨細胞活動大于成骨細胞）所以治療骨質疏松癥不單單是補鈣，而是需要綜合治療,3,、骨質疏松和年輕人無關,年輕人如果年輕時候忽視運動，飲食結構不均衡，導致飲食中鈣的吸收減少，又不拒絕不良嗜好，就是使得骨質疏松有機會侵犯年輕人，尤其是女性,4,、老年人治療骨質疏松為時已晚,很多老年人認為到了老年期治療已經沒有效果，不愿意堅持治療，從治療角度來說，治療越早越好。,5,、骨質疏松治療就是吃幾個星期的藥,骨質疏松不僅僅就是治療一段時間，由于破骨細胞的持續(xù)活動，有些老人就是進行幾個星期，一兩個月的治療，就停止的，然后骨質疏松
8、繼續(xù)進行，最終導致骨折等一系列的病變?？构琴|疏松治療需要長期進行，要建立像治療高血壓、糖尿病一樣的理念，長期服藥,。,6,、骨質疏松導致骨折，骨折治療后需要減少運動,骨折說明骨質疏松已經很嚴重，治療后需要保持一定的運動，缺乏運動就會造成骨量的丟失，骨質疏松會繼續(xù)發(fā)展。減少運動還會導致關節(jié)的運動欠佳，容易跌倒，導致再次骨折。,含鈣高的食物,1、牛奶 半斤牛奶（,250ml,），含鈣300毫克，還含有多種氨基酸、乳酸、礦物質及維生素，促進鈣的消化和吸收。而且牛奶中的鈣質人體更易吸取，因此，牛奶應該作為日常補鈣的主要食品。其他奶類制品如酸奶、奶酪、奶片，都是良好的鈣來源。,2、海帶和蝦皮 海帶和蝦皮
9、是高鈣海產品，每天吃上25克，就可以補鈣300毫克呢。并且它們還能夠降低血脂，預防動脈硬化。海帶與肉類同煮或是煮熟后涼拌，都是不錯的美食。蝦皮中含鈣量更高，25克蝦皮就含有500毫克的鈣，所以，用蝦皮做湯或做餡都是日常補鈣的不錯選擇,3、豆制品 大豆是高蛋白食物，含鈣量也很高。500克豆?jié){含鈣120毫克，150克豆腐含鈣就高達500毫克，其他豆制品也是補鈣的良品。友情提醒：豆?jié){需要反復煮開7次，才能夠食用。而豆腐則不可與某些蔬菜同吃，比如菠菜。菠菜中含有草酸，它可以和鈣相結合生成草酸鈣結合物，從而妨礙人體對鈣的吸收，所以豆腐以及其他豆制品均不宜與菠菜一起烹制。但，豆制品若與肉類同烹，則會味道可
10、口，營養(yǎng)豐富。,4、動物骨頭 動物骨頭里80%以上都是鈣，但是不溶于水，難以吸收，因此在制作成食物時可以事先敲碎它，,加醋后用文火慢煮,。吃時去掉浮油，放些青菜即可做成一道美味鮮湯。,5、蔬菜 蔬菜中也有許多高鈣的品種。小白菜、油菜、茴香、芫荽、芹菜等每100克鈣含量也在150毫克左右。友情提醒：這些綠葉蔬菜每天吃上250克就可補鈣400毫克,骨質疏松癥的藥物治療,抑制骨吸收藥物,:,雙膦酸鹽,（每年應用,1-2,次）,降鈣素,雌激素,促進骨形成藥物,:,甲狀旁腺激素,多重作用藥物,:,活性維生素,D,（促進鈣吸收）,其他,:,維生素,K,2,植物雌激素,中藥,藥物治療,鈣劑：絕經后婦女和老年
11、人每日鈣攝入推薦量為,1000mg,。我國老年人平均每日從飲食中獲得鈣,400mg,，故平均每日應補充鈣劑約,500,600mg,。用于治療骨質疏松癥時，應與其他藥物聯合應用。,維生素,D,：促進鈣的吸收、對骨骼健康、維持肌力、改善身體穩(wěn)定性有益。常用的有阿發(fā)骨化三醇，骨化三醇,骨質疏松癥引起的脊柱骨折的判斷,老年人輕微的外傷，部分病人甚至沒有外傷，就是簡單的腰部用力（做家務之后）,癥狀：起床時覺得疼痛，靜止不動疼痛減輕，翻身活動時疼痛明顯。,診斷：胸腰椎,MRI,骨質疏松引起的脊柱骨折的治療,1,、臥床制動，促進骨折愈合（需要,2-3,個月）,2,、經皮椎體成形術,梧州市紅十字會醫(yī)院骨一、疼痛科,我們主要從事脊柱、手外傷、骨腫瘤、各種疼痛疾病的診斷及治療,頸椎病、腰椎間盤突出癥、骨質疏松癥、腰腿痛、頸肩部疼痛、各種神經源性痛（包括頭痛、頭暈、帶狀皰疹后遺神經痛，急性扭傷等等引起的疼痛）。,韋武 副主任醫(yī)師,星期五上午（,9,：,00-11,：,30,）門診二樓,何恩謀 醫(yī)師,星期一下午（,3,：,00-5,：,00,）門診二樓,其他就診時間在外科樓,17,樓 電話：,3852111,謝 謝,
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