《多重耐藥菌的預(yù)防及護(hù)理--課件》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《多重耐藥菌的預(yù)防及護(hù)理--課件（30頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,*,多重耐藥菌的預(yù)防及護(hù)理,前言,請(qǐng)輸入標(biāo)題,請(qǐng)輸入標(biāo)題,請(qǐng)輸入標(biāo)題,請(qǐng)輸入標(biāo)題,基于演示設(shè)計(jì)的一站式在線,演示,基于演示設(shè)計(jì)的一站式在線,演示,基于演示設(shè)計(jì)的一站式在線,演示,基于演示設(shè)計(jì)的一站式在線,演示,CONTENTS,01,多重耐藥菌的定義及分類(lèi),Part One,02,泌尿科多重耐藥菌常見(jiàn)病因,Part,Two,03,多重耐藥菌的預(yù)防,Part,Three,04,多重耐藥菌的護(hù)理,Part,Four,CONTENTS,01,多重耐藥菌的,定義及分類(lèi),Part One,為什么多重耐藥菌受到關(guān)注？,
2、超級(jí)細(xì)菌襲來(lái),！,2010,年,8,月,11,日，英國(guó)卡,迪夫大學(xué)醫(yī)學(xué)院蒂莫西,沃什發(fā),表的一篇關(guān)于“,NDM-1,”的,研究報(bào)告見(jiàn)諸英國(guó)權(quán)威醫(yī)學(xué)期,刊,柳葉刀,傳染病,后，猶,如一顆重磅炸彈，打破了醫(yī)學(xué)界,多日以來(lái)的平靜。它也成為繼,SARS,、甲流之后，全球媒體關(guān)注,的又一起公共衛(wèi)生事件,。,1,.,超級(jí)細(xì)菌并不是一種新的細(xì)菌,，而是細(xì)菌如大腸埃希菌、肺炎克雷伯桿菌等,普通細(xì)菌，攜帶了耐藥基因。,這個(gè),基因，是一種金屬酶,，,-,內(nèi)酰胺酶的一種。該基因發(fā)現(xiàn)者認(rèn)為其起源于印度新德里，因此將其命名為“新德里金屬,-,內(nèi)酰胺酶,-1,（,NDM-1,全稱,NewDelhimetallo-lact
3、amase1,）,2.,攜帶這種酶的細(xì)菌,，,對(duì),青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)和碳青霉烯類(lèi)等,抗菌藥物耐藥。,3.,攜帶,NDM-1,的細(xì)菌實(shí)際上也是,一種多重耐藥菌。,定義,多重耐藥菌：是指同時(shí)對(duì)三類(lèi)或三類(lèi)以上抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的細(xì)菌。,分類(lèi),Bad Bugs:ESKAPE,Enterococcus,(,屎腸球菌,),Staphylococcus,(,金黃葡萄球菌,),Klebsiella,(,克雷伯氏菌,),Acinetobacter,(,不動(dòng)桿菌,),Pseudomonas,(,假單胞菌屬,),Enterobacter,(,腸桿菌屬,),CONTENTS,02,泌尿科多重耐藥菌感染常見(jiàn)病因,Pa
4、rt,Two,由多重耐藥菌引起的感染日漸呈現(xiàn)復(fù)雜性、難治性等特點(diǎn)。,主要感染類(lèi)型包括：,泌尿道感染,外科手術(shù)部位感染,醫(yī)院獲得性肺炎,導(dǎo)管相關(guān)血流感染,1.,院外不規(guī)律服用抗生素,2.,器官性梗阻和功能性梗阻，包括留置導(dǎo)尿管對(duì)泌尿道的梗阻。,3.,前列腺增生,4.,女性尿道肉阜,5.,有創(chuàng)性操作、導(dǎo)尿、泌尿系腔鏡手術(shù)后,宿主因素,：重大手術(shù)、創(chuàng)傷腫瘤、免疫低下早產(chǎn)新生兒。,防御因素,：長(zhǎng)期住院、正常菌群失調(diào)、接觸污染的器械。,治療因素,：機(jī)械通氣、體內(nèi)留置導(dǎo)管等裝置、各種侵入性,操作、以往抗菌治療。,多重耐藥菌感染的因素,CONTENTS,03,多重耐藥菌的,預(yù)防和控制,Part,Three,
5、耐藥菌增加,的原因,耐藥菌產(chǎn)生增加,：（抗生素產(chǎn)生壓力）由于醫(yī)生過(guò)多的使用抗生素，造成對(duì)基因突變及耐藥基因轉(zhuǎn)移的耐藥菌進(jìn)行了篩選。,耐藥菌傳播增加：,通過(guò)醫(yī)護(hù)人員尤其手的接觸，細(xì)菌在病人間交叉寄生造成耐藥菌株在醫(yī)院內(nèi)的傳播，以及隨后通過(guò)宿主病人的轉(zhuǎn)移，耐藥菌在醫(yī)院間甚至社區(qū)進(jìn)行傳播。,多重耐藥菌產(chǎn)生和擴(kuò)散的原因,30-40%,：醫(yī)院工作人員的手,20-25%,：抗菌藥物的選擇壓力,20-25%,：社區(qū)獲得性病原菌,20%,：來(lái)源不明（如環(huán)境污染,及工作人員攜帶）,手易被細(xì)菌污染,培養(yǎng)皿顯示：醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染。,每進(jìn)行,一,個(gè)操作，可增加,100-1000,個(gè)細(xì)菌,某位護(hù)士的手
6、印,培養(yǎng),24,小時(shí)后,預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播,接觸隔離：控制多重耐藥菌的關(guān)鍵！,控制,醫(yī)院感染：最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法,洗手,預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播,如何強(qiáng)化預(yù)防與控制措施,嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生,合理用藥,嚴(yán)格實(shí)施隔離措施,如何強(qiáng)化預(yù)防與控制措施,（,一,）嚴(yán)格執(zhí)行手,衛(wèi)生,醫(yī)務(wù)人員：,嚴(yán)格按照,WHO,五大洗手指征進(jìn)行手衛(wèi)生。,保潔人員、工勤人員,：進(jìn)行面對(duì)面現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)與演示，主要是手,衛(wèi) 生,、消毒隔離知識(shí)。,患者及家屬：,進(jìn)行耐心的說(shuō)明，并告知洗手等消毒隔離措施的重要性，提供洗手設(shè)施或手消毒劑。,如何強(qiáng)化預(yù)防與控制措施,（二）嚴(yán)格實(shí)施隔離措施,主管,醫(yī)生在接到通知后，開(kāi)具
7、“接觸隔離”醫(yī)囑，并在,多重耐藥登記本,上予以記錄,。,護(hù)士,采取接觸隔離防控措施，并在,多重耐藥菌消毒措施落實(shí)登記表,上予以記錄,。,通過(guò),各種形式的隔離標(biāo)識(shí)，早交班通報(bào)等信息發(fā)布形式，告知全科醫(yī)務(wù)人員注意，做好個(gè)人防護(hù)及各項(xiàng)隔離預(yù)防,措施。,如何強(qiáng)化預(yù)防與控制措施,病歷,夾、患者床旁、患者一覽表、腕帶上設(shè)立醒目的藍(lán)色隔離標(biāo)識(shí)，并通報(bào)全科醫(yī)務(wù)人員，以防止耐藥菌的交叉,傳播。,如何強(qiáng)化預(yù)防與控制措施,病房,外、床頭,/,床尾放置快速手消毒劑。,放置,防護(hù)用品（口罩、帽子、手套、隔離衣、快速手消毒劑）專柜，病房?jī)?nèi)門(mén)口放置醫(yī)療廢物桶?；颊叽才苑胖眯⌒歪t(yī)療廢物桶。,如何強(qiáng)化預(yù)防與控制措施,進(jìn)入,病房
8、應(yīng)戴帽子、口罩、手套或隔離衣等，當(dāng)可能產(chǎn)生氣溶膠的操作（如吸痰或霧化治療等）時(shí)，應(yīng)戴標(biāo)準(zhǔn)外科口罩和護(hù)目鏡,。,離開(kāi),房間前先摘掉手套，再脫去隔離衣、口罩等丟至黃色醫(yī)療廢物桶，再使用速干手消進(jìn)行手衛(wèi)生,減少或避免設(shè)施共用,被服,管理,患者,使用后的被服應(yīng)放置于黑色塑料袋內(nèi)規(guī)范封扎，封扎后在封口處粘貼“感染性被服”標(biāo)簽，由洗衣房人員收集，并注意交接提示。,如何強(qiáng)化預(yù)防與控制措施,醫(yī)療廢物管理：,利器置入利器盒，其余醫(yī)療廢物均放置在黃色廢物袋中，,VRSE,、,VRE,的感染患者醫(yī)療廢物必須放入雙層廢物袋中，置入醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)桶中，由總務(wù)科專職人員統(tǒng)一回收。,“,超級(jí)細(xì)菌”,的出現(xiàn)是濫用抗生素最直接的
9、惡果,三、預(yù)防控制關(guān)鍵措施,合理用藥,1.,優(yōu)化,抗菌藥物的合理使用，以減少耐藥菌及多重耐藥菌的產(chǎn)生和篩選。,2.,切實(shí),落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理，禁止越級(jí)用藥。,3.,提高,治療性抗菌藥物使用的微生物送檢率,4.,嚴(yán)格,執(zhí)行圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性使用的相關(guān)規(guī)定,如何強(qiáng)化預(yù)防與控制措施,CONTENTS,04,泌尿科多重耐藥菌患者的護(hù)理措施,Part,Four,01,02,03,06,05,04,護(hù)理措施,對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育,嚴(yán)格,執(zhí)行多重耐藥菌危急值報(bào)告制度,貫徹,落實(shí)手衛(wèi)生,病房?jī)?nèi)環(huán)境的管理,患者用的各類(lèi),物品的處理,隔離措施,07,08,09,12,11,10,護(hù)理措施,避免交叉感染,管道的護(hù)理,減少感染發(fā)生的機(jī)會(huì),患者出院后的處理,廢物處理,器械消毒,CONTENTS,The,end,謝謝！,
多重耐藥菌的預(yù)防及護(hù)理--課件
