中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)概論6ppt課件

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1、Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,1,*,學(xué)習(xí)目的要求：,1、掌握治法,2、癥、,同病異治，異病同治,的概念、,3、健康問(wèn)題評(píng)估類型、內(nèi)容、手段,4、健康問(wèn)題常用評(píng)估工具,學(xué)習(xí)目的要求：,治法：,在治則指導(dǎo)下制定出治療疾病的方法，是治則的體現(xiàn)。,汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)八法。,治法：在治

2、則指導(dǎo)下制定出治療疾病的方法，是治則的體現(xiàn)。汗、,第二節(jié) 辯證論治,一、癥的概念及其重要性,癥：,疾病中所表現(xiàn)的各種想象的總和,癥狀：,病人,主觀,可以體會(huì)到的痛苦和不適等異常感覺(jué),體征：,醫(yī)生通過(guò)感覺(jué)器官可以,客觀,檢查身體異常改變。,輔助檢查：,通過(guò),現(xiàn)代儀器,可見(jiàn)檢查到的,病理,指征。,第二節(jié) 辯證論治,患者，男，47歲，一周前出現(xiàn)發(fā)熱惡寒，鼻塞流涕，頭身疼痛，無(wú)寒，舌淡苔薄白，脈浮緊，胸片未見(jiàn)異常。,中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)概論6ppt課件,二、癥和病機(jī)（證）的關(guān)系,疾病的表現(xiàn)和本質(zhì)的關(guān)系,直接反映病機(jī),不能直接反映病機(jī),真假辯證p100,二、癥和病機(jī)（證）的關(guān)系,三、癥與診斷的關(guān)系,疾病和證的診

3、斷必須依靠癥狀和體征為線索。,抓住主證，不忽略兼證。,（感冒分風(fēng)寒、風(fēng)熱，心悸分心陽(yáng)不足與心陰血不足）,三、癥與診斷的關(guān)系,辨?。罕鎰e疾病的一般規(guī)律。,辯證：辨別疾病的具體規(guī)律。,辨?。罕鎰e疾病的一般規(guī)律。,四、癥與治療的關(guān)系,癥,證,治療,病,臨床中辯證與辨病相結(jié)合。,同病異治，異病同治。,四、癥與治療的關(guān)系,五、社區(qū)診斷中常見(jiàn)癥狀的診斷與治療,發(fā)熱、咳嗽、頭痛、胸痛、心悸、腹脹、胃痛、便秘、泄瀉、水腫、,耳鳴,、耳聾、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、痹癥,五、社區(qū)診斷中常見(jiàn)癥狀的診斷與治療,第三節(jié) 接診技巧,社區(qū)常見(jiàn)健康問(wèn)題：,是生物-心理-社會(huì)，各個(gè)年齡組段，個(gè)人、家庭、社區(qū)問(wèn)題交織，反映在急性病的處理

4、、疑難病的轉(zhuǎn)診斷、慢性病的照顧、傳染病的管理、個(gè)體和群體的衛(wèi)生宣教，病后的康復(fù)等各個(gè)層面。,社區(qū)缺乏：,輔助檢查手段。（四診、視觸叩聽(tīng)、功能量表）,第三節(jié) 接診技巧,一、詢問(wèn)病史,社區(qū)疾病的特征：多處于疾病,早期未分化階段,(腸道腫瘤),問(wèn)的廣，問(wèn)的深,開(kāi)放式問(wèn)診讓病人說(shuō)，引出話題,封閉式問(wèn)診自己?jiǎn)枺鞔_的目的和對(duì)象,一、詢問(wèn)病史,中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)概論6ppt課件,二、體格檢查,望聞問(wèn)切、視觸叩聽(tīng),二、體格檢查,中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)概論6ppt課件,中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)概論6ppt課件,中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)概論6ppt課件,三、實(shí)驗(yàn)室檢查,1、符合成本-效益,2、價(jià)值大于危險(xiǎn)性,（有創(chuàng)檢查）,3、對(duì)診斷或治療有幫助,結(jié)果

5、有誤差：,尿常規(guī),三、實(shí)驗(yàn)室檢查,第四節(jié) 評(píng)估方法,研究對(duì)象：病人-個(gè)人,研究問(wèn)題：疾病-健康問(wèn)題,健康問(wèn)題評(píng)估：,研究診斷個(gè)體、家庭和社區(qū)對(duì)現(xiàn)存或潛在健康問(wèn)題反應(yīng)的基本理論、基本技能和臨床思維方法。,第四節(jié) 評(píng)估方法,中醫(yī)全科醫(yī)療的評(píng)估方法的特征,1、大部分由個(gè)人完成,2、簡(jiǎn)明易懂，可在短時(shí)間內(nèi)完成,3、適用于不同的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化階層,4、能提供較完整的資料,5、反應(yīng)個(gè)人、家庭、社區(qū)的結(jié)構(gòu)和功能的各個(gè)方面。,中醫(yī)全科醫(yī)療的評(píng)估方法的特征,一、評(píng)估內(nèi)容和手段,評(píng)估類型,客觀評(píng)估、主觀評(píng)估、分析評(píng)估、工具評(píng)估,一、評(píng)估內(nèi)容和手段,（一）、觀察法,全科醫(yī)生通過(guò)自己的感官或者借助聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體

6、溫表等輔助工具對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致觀察和系統(tǒng)檢查，觀察個(gè)人全身各個(gè)部位和八大系統(tǒng)，營(yíng)養(yǎng)狀況和心理測(cè)評(píng)，找出機(jī)體正常和異常征象的評(píng)估方法。,（一）、觀察法,(二)、會(huì)談法,是評(píng)估者與被評(píng)估者以面對(duì)面的談話方式進(jìn)行的評(píng)估。,自由式會(huì)話和結(jié)構(gòu)式會(huì)話,優(yōu)缺點(diǎn),(二)、會(huì)談法,二、常用評(píng)估工具,COOP/WONCA功能狀態(tài)量表,是一種全面反映人的健康和功能狀體的評(píng)價(jià)工具。,七類問(wèn)題五個(gè)等級(jí)，用分?jǐn)?shù)值來(lái)評(píng)價(jià)健康及功能狀態(tài)。,生理適應(yīng)、情感、日常生活、社會(huì)活動(dòng)、健康變化、整體健康、疼痛。,二、常用評(píng)估工具,中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)概論6ppt課件,家庭評(píng)估工具,1、家系圖,2、家庭圈,3、家庭關(guān)懷指數(shù),家庭評(píng)估工具,謝謝！,謝謝！,