醫(yī)院手術談話制度

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1、醫(yī)院手術談話制度醫(yī)院手術談話制度為維護患者和醫(yī)院及醫(yī)務人員的合法權益，切實體現(xiàn)“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的宗旨，進一步提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，特制定本制度，具體包括術前、術中、術后談話制度三部分。一、術前談話制度（一）對每一位需要手術的病人，經(jīng)管醫(yī)師或手術主刀醫(yī)師在術前均應向其本人或家屬詳細交待術前診斷、手術指征、手術方式和范圍及術前準備和預防措施等。同時應詳細介紹術中可能發(fā)生的意外和危險性，以及手術后可能出現(xiàn)的意外和并發(fā)癥。主刀醫(yī)師和患者本人或其直系親屬均應在手術知情同意書上簽字。除急診外，術前談話應在 12 小時前完成，要使患者或患者家屬有充足的時間理解術前談話、閱讀手術知情同意書

2、，決定手術與否并簽署意見。（二）重大手術（指疑難、危重、高風險手術），手術主刀醫(yī)師術前應向患方詳細預警告知有關的醫(yī)療技術損害情況及預防應對措施。二、術中談話制度術中如遇到病情變化或病情與術前不符，需改變手術方式或中止手術時，均需向患者家屬交待清楚并簽字同意三、術后談話制度術后 24 小時內(nèi)，主刀醫(yī)師或第一助手應主動向患者或家屬介紹手術經(jīng)過、術中所見、術后診斷及治療措施，并告知術后的注意事項。醫(yī)患雙方應按規(guī)定在手術情況知情書上共同簽字。備注：以上各談話制度相對應的告知模板詳見附件。手 術 知 情 同 意 書手 術 知 情 同 意 書姓名：性別：年齡：婚姻：姓名：性別：年齡：婚姻：手術前（包括介入

3、性診治）診斷：手術前（包括介入性診治）診斷：手術指征：手術指征：手術方式、范圍：手術方式、范圍：手術前準備及預防措施：手術前準備及預防措施：醫(yī)學是一門科學，還有許多未被認知的領域。另外患者個體差異很大，疾病變化也各不相同，相同診治手段有可能出現(xiàn)不同的結(jié)果。因此任何手術都有較高風險。有些是能夠預見但不能完全避免和防范的并發(fā)癥。我作為主刀醫(yī)師，保證以高尚的醫(yī)德、醫(yī)術為患者手術，嚴格遵守醫(yī)療操作規(guī)范，密切觀察病情，及時處理、搶救，力爭將風險降低到最低限度。如術中情況有變化，會及時與家屬取得聯(lián)系。一、術中可能出現(xiàn)的意外和危險性：術中可能出現(xiàn)的意外和危險性：術中心跳呼吸驟停，導致死亡或無法挽回的腦死亡；

4、難以控制的大出血；不可避免的鄰近器官、血管和神經(jīng)損傷；病情變化導致手術進程中斷或更改手術方案；除上述情況外，本次手術還可能發(fā)生下列情況：術中麻醉意外，術中出血等其它一些無法預測的意外和危險性。二、術后可能出現(xiàn)的意外和并發(fā)癥：二、術后可能出現(xiàn)的意外和并發(fā)癥：上述情況醫(yī)師已講明，經(jīng)慎重考慮，在此，我代表患者及家屬對可能性的手術風險表示充分理解，并全權負責簽字同意手術治療?；?方 代 表 簽 字：與 患 者 關 系：主刀醫(yī)師簽字：日期：分 級 審 批分 級 審 批手術醫(yī)師：手術醫(yī)師：主治醫(yī)師：主治醫(yī)師：主任（副主任）醫(yī)師：主任（副主任）醫(yī)師：日期：醫(yī)院變更手術知情同意書醫(yī)院變更手術知情同意書科 別：

5、床 號：病案號：科 別：床 號：病案號：患者姓名：性 別：年 齡：患者姓名：性 別：年 齡：原疾病診斷：原疾病診斷：原手術名稱（原手術方案）：原手術名稱（原手術方案）：現(xiàn)疾病診斷（病理診斷）：現(xiàn)疾病診斷（病理診斷）：現(xiàn)手術名稱（現(xiàn)手術方案）：現(xiàn)手術名稱（現(xiàn)手術方案）：變更手術方案的理由：變更手術方案的理由：現(xiàn)手術方案可能出現(xiàn)的風險與并發(fā)癥：現(xiàn)手術方案可能出現(xiàn)的風險與并發(fā)癥：對上述可能出現(xiàn)的風險與并發(fā)癥，醫(yī)生會認真對待，作好充分準備，術中細心操作，努力防范。但任何手術決無絕對安全，一旦發(fā)生，務請患方理解。變更手術知情同意書是原手術知情同意書的補充與完善。因此，除了因診斷變更而導致手術方案作相應變

6、更外，原手術知情同意書中指出的意外、危險性、并發(fā)癥以及醫(yī)患雙方簽字確認的均仍然有效。患方的意見與要求：患方的意見與要求：患方簽名：與患者關系：患方簽名：與患者關系：主刀醫(yī)師簽名：主刀醫(yī)師簽名：年 月 日年 月 日手術情況知情書手術情況知情書姓名姓名：性別性別：年齡年齡：婚姻婚姻：手術日期手術日期：麻醉方法麻醉方法：術前診斷術前診斷：手術名稱手術名稱：術后診斷術后診斷：手術過程及術中所見手術過程及術中所見：術后治療措施和注意事項術后治療措施和注意事項：1、2、患方意見：患方意見：患 方 簽 字 ：主 刀 醫(yī) 師 簽 字：日 期：浙浙江江省省醫(yī)醫(yī)院院麻麻醉醉知知情情同同意意書書姓姓名名性性別別年年

7、齡齡病病床床住住院院號號麻麻醉醉選選擇擇：全麻、全麻加、全麻準備、硬膜外、硬膜外加、腰麻、骶麻、頸叢、臂叢、其他由于手術、診斷、治療的需要必須施行麻醉，但任何麻醉均具有較高的風險，在切實做好麻醉前準備，除按麻醉操作常規(guī)認真做好麻醉及防范措施外，仍有可能發(fā)生下列麻醉意外及并發(fā)癥，嚴重者導致死亡：病人因個體差異等特殊情況對麻醉或其他藥物過敏、中毒等不良反應，導致休克、心跳呼吸驟停、腦死亡、嚴重多臟器功能損害。返流、誤吸、喉水腫、喉痙攣、缺氧、氣道梗阻導致窒息。因麻醉加重已有的疾病或誘發(fā)隱匿性疾病，如哮喘、心腦血管意外。動靜脈穿刺等致氣胸、血胸、脈管炎、神經(jīng)損傷、感染、出血、血腫、血栓形成、氣管壓迫

8、、心律失常、心搏驟停、穿刺失敗。嚴重輸血、輸液反應。椎管內(nèi)麻醉后發(fā)生腰痛、頭痛、神經(jīng)損傷、硬膜外血腫、感染、癱瘓、導管折斷在體內(nèi)、全脊麻意外。全麻和搶救氣管插管困難、插管失敗、牙齒脫落、唇、舌、喉、氣管損傷、喉水腫、蘇醒困難。有關麻醉止痛藥物的副反應。其他難以預料的并發(fā)癥與意外。我科麻醉醫(yī)師將以良好的醫(yī)德醫(yī)術為患者施行麻醉，力爭將麻醉風險降低到最低限度。如術中麻醉情況有變化，原定麻醉方法難以滿足手術需要，麻醉科醫(yī)師有權從病人利益出發(fā)臨時更改麻醉方法，并及時與家屬取得聯(lián)系。上述情況醫(yī)師已講明，并對患方提出的問題又作了詳細的解答。經(jīng)慎重考慮，在此，我代表患者及家屬對麻醉可能出現(xiàn)的風險表示充分理解，并全權負責簽字同意施行麻醉。患患方方簽簽字字：要求術后鎮(zhèn)痛治療（是、否）與與患患者者關關系系：麻麻醉醉科科會會診診醫(yī)醫(yī)師師簽簽名名：年年月月日日