醫(yī)院臨床會(huì)診制度

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1、醫(yī)院臨床會(huì)診制度醫(yī)院臨床會(huì)診制度一、科際會(huì)診（普通會(huì)診）由經(jīng)治醫(yī)師填寫會(huì)診單，主治醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師同意簽名。應(yīng)邀醫(yī)師應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成會(huì)診，并寫好會(huì)診記錄。（一）門診會(huì)診 根據(jù)病情，若需要他科會(huì)診或轉(zhuǎn)?？崎T診者，需經(jīng)本門診年資較高的醫(yī)師審簽，并在門診病歷中注明所需會(huì)診或轉(zhuǎn)診的科室，由病人持門診病歷，直接前往被邀科室會(huì)診。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)將會(huì)診意見(jiàn)記錄在門診病歷上，同時(shí)簽署全名；屬本科疾病由會(huì)診醫(yī)師處理，不屬本科病人可回轉(zhuǎn)給邀請(qǐng)科室或再請(qǐng)其他有關(guān)科室會(huì)診。（二）病房會(huì)診 申請(qǐng)會(huì)診科室必須提供簡(jiǎn)要病史、體檢、必要的輔助檢查所見(jiàn)，以及初步診斷、會(huì)診目的與要求，并將上述情況認(rèn)真填寫在會(huì)診單上，主治醫(yī)師簽字后，

2、送往會(huì)診科室。被邀請(qǐng)科室按申請(qǐng)科室的要求，派主治醫(yī)師或指定醫(yī)師根據(jù)病情 24 小時(shí)內(nèi)完成會(huì)診。會(huì)診時(shí)經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)陪同進(jìn)行。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真會(huì)診，并將檢查結(jié)果、診斷及處理意見(jiàn)詳細(xì)記錄于病歷上。如遇疑難問(wèn)題或病情復(fù)雜，應(yīng)立即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師協(xié)助會(huì)診，盡快做出診療方案，提出具體意見(jiàn)，供邀請(qǐng)科室參考。申請(qǐng)會(huì)診盡可能不遲于下班前一小時(shí)（急診例外）。二、急會(huì)診（一）對(duì)本科難以處理急需其他科室協(xié)助診治的急、危、重癥病人，由經(jīng)治醫(yī)師提出緊急會(huì)診申請(qǐng)，并在急診病歷或會(huì)診單上注明“急”字。在特別情況下，可電話邀請(qǐng)。會(huì)診前急診科室應(yīng)將急診病歷書寫完整，做好必要的輔助檢查，在急診病歷上寫明會(huì)診目的。病房邀請(qǐng)科室應(yīng)將住院病歷書寫

3、完整，做好必要的輔助檢查，會(huì)診單書寫規(guī)范，會(huì)診目的明確，邀請(qǐng)會(huì)診時(shí)間須寫到幾時(shí)幾分。（二）無(wú)特殊情況下，被邀會(huì)診的醫(yī)師在10分鐘之內(nèi)到達(dá)。（三）會(huì)診時(shí)，申請(qǐng)醫(yī)師必須在場(chǎng)，配合會(huì)診搶救工作。（四）會(huì)診后，被邀醫(yī)師應(yīng)將檢查結(jié)果及診斷處理意見(jiàn)寫在急診病歷和會(huì)診單上，對(duì)危重疑難病員的診療建議應(yīng)向原接診醫(yī)師交待清楚。（五）如會(huì)診后診斷仍不能確定，患者所在科(室)應(yīng)暫時(shí)承擔(dān)主要診治責(zé)任，不得相互推諉，并及時(shí)請(qǐng)有關(guān)上級(jí)醫(yī)師檢查，確定診治方案。（六）如病情需要多個(gè)科室會(huì)診，由患者所在科(室)向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，由醫(yī)務(wù)科召集有關(guān)科室會(huì)診，并應(yīng)按病情，明確由某科負(fù)主要責(zé)任。（七）危重病人的搶救應(yīng)及時(shí)進(jìn)行，不得因會(huì)診而延

4、誤診治。三、科內(nèi)會(huì)診對(duì)三天未確診、較疑難或?qū)蒲?、教學(xué)有意義的病例，由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，主任醫(yī)師或科主任主持召集科內(nèi)有關(guān)人員參加，進(jìn)行會(huì)診討論，以進(jìn)一步明確和統(tǒng)一診療意見(jiàn)。會(huì)診時(shí)，由經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告病歷并分析診療情況，同時(shí)準(zhǔn)確、完整地做好會(huì)診記錄，并認(rèn)真執(zhí)行會(huì)診確定的診療方案。四、院內(nèi)大會(huì)診疑難病例需多科會(huì)診者，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意備案，邀請(qǐng)有關(guān)醫(yī)師參加。申請(qǐng)會(huì)診的科室應(yīng)提前一到兩天將病情摘要、會(huì)診目的及邀請(qǐng)人員報(bào)告醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科確定會(huì)診時(shí)間，通知有關(guān)科室人員參加。會(huì)診由申請(qǐng)科室的科主任主持，醫(yī)務(wù)科派人參加。必要時(shí)分管院長(zhǎng)參加。主治醫(yī)師報(bào)告病歷，經(jīng)治醫(yī)師作會(huì)診記錄，并認(rèn)真執(zhí)行會(huì)診確定的

5、診療方案。五、外院專家手術(shù)、會(huì)診（外院專家會(huì)診、手術(shù)指導(dǎo)）（一）邀請(qǐng)本市院外專家會(huì)診各科室在診療過(guò)程中，根據(jù)患者的病情需要或者患者要求等原因，需要邀請(qǐng)本市其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師會(huì)診時(shí)，經(jīng)治醫(yī)療組應(yīng)向患者說(shuō)明會(huì)診目的及費(fèi)用等情況，征得患者同意后（當(dāng)患者不具備完全民事行為能力時(shí)，應(yīng)征得其近親屬或者監(jiān)護(hù)人同意），填寫邀請(qǐng)?jiān)和鈱＜視?huì)診單，經(jīng)科主任批準(zhǔn)，上報(bào)醫(yī)務(wù)科審批，必要時(shí)經(jīng)業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)或院長(zhǎng)審批，同意后與有關(guān)單位聯(lián)系。（二）邀請(qǐng)外地專家會(huì)診、手術(shù)指導(dǎo)邀請(qǐng)本市以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師會(huì)診或手術(shù)指導(dǎo)時(shí)，經(jīng)治醫(yī)療組應(yīng)向患者說(shuō)明會(huì)診目的及費(fèi)用等情況，征得患者同意（當(dāng)患者不具備完全民事行為能力時(shí)，應(yīng)征得其近親屬或者監(jiān)護(hù)人

6、同意）后，填寫邀請(qǐng)?jiān)和鈱＜視?huì)診申請(qǐng)單，經(jīng)科主任批準(zhǔn)，并上報(bào)醫(yī)務(wù)科及業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)審批，同意后與有關(guān)單位聯(lián)系。（三）會(huì)診申請(qǐng)單內(nèi)容應(yīng)包括擬會(huì)診患者病歷摘要、擬邀請(qǐng)醫(yī)師或者邀請(qǐng)醫(yī)師的專業(yè)及技術(shù)職務(wù)任職資格、會(huì)診或手術(shù)指導(dǎo)的目的、理由、時(shí)間、費(fèi)用。醫(yī)務(wù)科接到會(huì)診申請(qǐng)單后加蓋醫(yī)務(wù)科印章，電話聯(lián)系被邀請(qǐng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)管理部門，并書面?zhèn)髡鏁?huì)診單。接到對(duì)方確認(rèn)后，通知邀請(qǐng)科室完善相關(guān)資料，做好接待和配合會(huì)診醫(yī)師的準(zhǔn)備工作。（四）有下列情形之一的，科室不得提出會(huì)診、手術(shù)指導(dǎo)邀請(qǐng)1.會(huì)診或手術(shù)指導(dǎo)內(nèi)容超出被邀醫(yī)院診療科目或者被邀醫(yī)院不具備相應(yīng)資質(zhì)的；2醫(yī)院的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施不能為會(huì)診或手術(shù)指導(dǎo)提供必要的醫(yī)療安全保障的

7、；3.會(huì)診或手術(shù)指導(dǎo)超出被邀請(qǐng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的；4.會(huì)診或手術(shù)指導(dǎo)超出各級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。（五）會(huì)診費(fèi)根據(jù)醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定及相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（六）會(huì)診時(shí)原則上由科主任主持，主治醫(yī)師報(bào)告病情，分管住院醫(yī)師作會(huì)診記錄，科主任外出或因工作原因無(wú)法主持時(shí)，應(yīng)委托副主任或醫(yī)療組長(zhǎng)主持，經(jīng)管醫(yī)療組長(zhǎng)及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)陪同參加會(huì)診工作，涉及需要檢查治療或者手術(shù)時(shí)，應(yīng)邀請(qǐng)相關(guān)科室參加會(huì)診工作。（七）會(huì)診結(jié)束后，邀請(qǐng)科室應(yīng)對(duì)會(huì)診情況進(jìn)行詳細(xì)記錄。意見(jiàn)書寫在會(huì)診單上，并簽名。邀請(qǐng)科室經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)將會(huì)診意見(jiàn)記錄在病歷中。（八）需轉(zhuǎn)外院會(huì)診者，經(jīng)本科科主任審簽，醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，持介紹信，帶全有關(guān)醫(yī)療資料，明確

8、會(huì)診目的及要求，陪同病員前往院外會(huì)診。必要時(shí)也可將病歷資料復(fù)印件，寄發(fā)有關(guān)單位，進(jìn)行書面會(huì)診。六、外出會(huì)診（一）醫(yī)院或各科室接到會(huì)診邀請(qǐng)后，在不影響醫(yī)院正常業(yè)務(wù)工作和醫(yī)療安全的前提下，由醫(yī)務(wù)科通知相關(guān)科主任及時(shí)安排醫(yī)師外出會(huì)診。對(duì)于外出會(huì)診可能影響醫(yī)院正常業(yè)務(wù)工作，但確因特殊需要的情況下，由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)或院長(zhǎng)批準(zhǔn)。（二）接受會(huì)診邀請(qǐng)或者不能派出會(huì)診醫(yī)師時(shí)，醫(yī)務(wù)科應(yīng)及時(shí)通知邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（三）醫(yī)務(wù)科決定派出會(huì)診醫(yī)師后，應(yīng)及時(shí)填寫外出會(huì)診通知單，通知會(huì)診醫(yī)師執(zhí)行會(huì)診任務(wù)，為會(huì)診醫(yī)師提供必要的幫助。（四）醫(yī)師外出會(huì)診嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)，不得違反規(guī)定接受邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)酬

9、，不得收受或者索要患者及其家屬的錢物，不得牟取其他不正當(dāng)利益。（五）醫(yī)師在會(huì)診過(guò)程中發(fā)現(xiàn)難以勝任會(huì)診工作的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)、如實(shí)告知邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并終止會(huì)診。發(fā)現(xiàn)邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施條件不適宜收治該患者，或者難以保障會(huì)診質(zhì)量和安全的，應(yīng)當(dāng)建議將患者轉(zhuǎn)往其他具備收治條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。如果患者擬轉(zhuǎn)入醫(yī)院進(jìn)一步診治，應(yīng)事前通知相關(guān)科室或者醫(yī)務(wù)科做好相應(yīng)準(zhǔn)備。（六）醫(yī)師外出會(huì)診過(guò)程中發(fā)生的醫(yī)療事故爭(zhēng)議，由邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的規(guī)定處理。必要時(shí)被邀醫(yī)院協(xié)助處理。（七）醫(yī)師在會(huì)診結(jié)束返回醫(yī)院 2 個(gè)工作日內(nèi)將外出會(huì)診的有關(guān)情況報(bào)告所在科室和醫(yī)務(wù)科，并將外出會(huì)診通知回執(zhí)交回醫(yī)務(wù)科。（八

10、）班外時(shí)間緊急會(huì)診邀請(qǐng)由總值班報(bào)告值班領(lǐng)導(dǎo)或者醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人根據(jù)上述原則處理。次日或節(jié)假日后第一天到醫(yī)務(wù)科補(bǔ)辦手續(xù)。七、會(huì)診注意事項(xiàng) （一）會(huì)診科室應(yīng)嚴(yán)格掌握會(huì)診指征。（二）經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病情，提出會(huì)診要求，做好會(huì)診記錄。會(huì)診醫(yī)師要對(duì)病員詳細(xì)查體，結(jié)合有關(guān)檢查資料，綜合分析，明確提出會(huì)診意見(jiàn)。主持人要進(jìn)行小結(jié)，如有意見(jiàn)分歧，一面查閱資料，繼續(xù)研究，一面獨(dú)立思考，綜合分析意見(jiàn)，由上一級(jí)醫(yī)師或科主任提出診療方案。（三）任何科室或個(gè)人不得以任何理由或借口拒絕正常途徑邀請(qǐng)的各種會(huì)診要求。（四）各科室應(yīng)對(duì)會(huì)診工作情況及時(shí)進(jìn)行登記和評(píng)價(jià)，作為科間評(píng)價(jià)和考核的依據(jù)。（五）醫(yī)院會(huì)診管理由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)。（六）醫(yī)務(wù)科應(yīng)加強(qiáng)會(huì)診管理工作，完善會(huì)診登記，建立會(huì)診管理檔案，定期或者不定期進(jìn)行會(huì)診情況的科間評(píng)價(jià)，將會(huì)診情況與科室、醫(yī)師的考核工作相結(jié)合。（七）醫(yī)師違反規(guī)定，擅自外出會(huì)診或者在會(huì)診中違反相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療規(guī)范、常規(guī)，由醫(yī)務(wù)科記入醫(yī)師考核檔案，情節(jié)嚴(yán)重的依法嚴(yán)肅處理。（八）會(huì)診收入納入醫(yī)院財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理，會(huì)診收費(fèi)和醫(yī)師會(huì)診報(bào)酬按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（九）醫(yī)師接受衛(wèi)生行政部門調(diào)遣到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展診療活動(dòng)或者參加緊急救援行動(dòng)的不適用本辦法規(guī)定。